Resumen Objetivo: analizar la asociación entre sufrimiento moral y síndrome de Burnout en enfermeros de un hospital universitario. Método: estudio descriptivo y analítico, realizado en 269 enfermeros que actuaban en un hospital universitario localizado en el estado de Rio Grande del Sur, en Brasil. La recogida de datos se realizó de manera presencial en el año de 2019 por colectores previamente capacitados. Se aplicaron el cuestionario sociodemográfico y laboral, la Escala Brasileña de Estrés Moral en Enfermeros y el Inventario Maslach de Burnout. Se empleó el análisis estadístico descriptivo y analítico. Resultados: se identificó asociación entre intensidad y frecuencia de sufrimiento moral y sus dimensiones con el síndrome de Burnout y sus dimensiones. Los enfermeros que tuvieron baja realización profesional y alta extenuación emocional, presentaron prevalencias más elevadas para el sufrimiento moral. Conclusión: se evidenció asociación entre sufrimiento moral y síndrome de Burnout así como entre sus dimensiones. Los resultados señalan la necesidad urgente de investigar intervenciones para amenizar las situaciones y las manifestaciones del sufrimiento moral y el síndrome de Burnout, elaborando estrategias para la salud de los trabajadores. Objetivo Método analítico 26 Sur Brasil 201 capacitados laboral Resultados emocional Conclusión trabajadores 2 20

Resumo Objetivo: analisar a associação entre sofrimento moral e síndrome de Burnout em enfermeiros de hospital universitário. Método: estudo descritivo-analítico, realizado com 269 enfermeiros atuantes em um hospital universitário localizado no Rio Grande do Sul, Brasil. A coleta de dados ocorreu de maneira presencial no ano de 2019 por coletadores previamente capacitados. Aplicaram-se questionário sociodemográfico e laboral, Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros e o Inventário Maslach de Burnout. Empregou-se análise estatística descritiva e analítica. Resultados: identificou-se associação entre intensidade e frequência de sofrimento moral e suas dimensões com a síndrome de Burnout e suas dimensões. Enfermeiros em baixa realização profissional e alta exaustão emocional apresentaram prevalências mais elevadas para sofrimento moral. Conclusão: evidenciou-se a associação entre sofrimento moral e síndrome de Burnout bem como entre suas dimensões. Os resultados sinalizam a necessidade de investigar intervenções urgentes para amenizar as situações e as manifestações do sofrimento moral e a síndrome de Burnout, elaborando estratégias para a saúde dos trabalhadores. Objetivo Método descritivoanalítico, descritivoanalítico descritivo analítico, analítico descritivo-analítico 26 Sul Brasil 201 capacitados Aplicaramse Aplicaram se laboral Empregouse Empregou analítica Resultados identificouse identificou Conclusão evidenciouse evidenciou trabalhadores 2 20

Abstract Objective: to analyze the association between moral distress and Burnout Syndrome among nurses in a university hospital. Method: descriptive, analytical study conducted with 269 nurses working in a university hospital located in Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected in person in 2019 by previously trained collectors. A sociodemographic and employment questionnaire, the Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses and the Maslach Burnout Inventory were applied. Descriptive and analytical statistical analysis was used. Results: an association was identified between moral distress intensity and frequency and its dimensions with Burnout Syndrome and its dimensions. Nurses with low professional achievement and high emotional exhaustion showed a higher prevalence of moral distress. Conclusion: an association between moral distress and Burnout Syndrome, as well as between their dimensions, was evidenced. The results suggest the need to investigate urgent interventions to mitigate the situations and manifestations of moral distress and Burnout Syndrome by developing strategies for workers’ health. Objective Method descriptive 26 Sul Brazil 201 collectors questionnaire applied used Results Conclusion evidenced workers health 2 20

Resumen Introducción: La percepción negativa del clima ético es un factor desencadenante de complicaciones y enfermedades laborales, incluido el síndrome de burnout. Objetivo: Identificar la asociación entre clima ético y síndrome de burnout entre enfermeros que actúan en el ambiente hospitalario. Método: Estudio transversal realizado con una muestra de 269 enfermeros de un hospital público del sur de Brasil. Para la recolección se utilizaron la Encuesta de Clima Ético Hospitalario-Versión Brasileña y el Inventario de burnout de Maslach. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva y análisis bivariado. Resultados: Asociación significativa entre el clima ético y las dimensiones del síndrome de burnout. Los enfermeros con bajo cansancio emocional, baja despersonalización y alto logro profesional evaluaron el clima ético como positivo. Conclusión: Los resultados ayudarán a los enfermeros y a la dirección a introducir mejoras para reducir la incidencia del síndrome de burnout, además de promover una percepción positiva del clima ético.

Resumo Introdução: A percepção negativa do clima ético é fator desencadeador de complicações e doenças ocupacionais, dentre as quais está a síndrome de burnout. Objetivo: Identificar a associação entre clima ético e a síndrome de burnout entre enfermeiros atuantes no ambiente hospitalar. Método: Estudo transversal realizado com uma amostra de 269 enfermeiros de um hospital público no sul do Brasil. Utilizou-se para coleta o Hospital Ethical Climate Survey-Versão Brasileira e o Maslach Burnout Inventory. Para análise, empregou-se estatística descritiva e análise bivariada. Resultados: Associação significativa entre o clima ético e as dimensões da síndrome de burnout. Os enfermeiros com baixa exaustão emocional, baixa despersonalização e alta realização profissional avaliaram o clima ético como positivo. Conclusão: Os resultados poderão ajudar enfermeiros e gestores na introdução de melhorias para redução da síndrome de burnout, assim como para promoção da percepção positiva do clima ético.

Abstract Introduction: The negative perception of the ethical climate is a triggering factor for occupational complications and illnesses, including burnout syndrome. Objective: To identify the association between ethical climate and burnout syndrome among nurses working in the hospital environment. Method: Cross-sectional study carried out with a sample of 269 nurses from a public hospital in southern Brazil. The Hospital Ethical Climate Survey-Brazilian Version and the Maslach Burnout Inventory were used for collection. For analysis, descriptive statistics and bivariate analysis were used. Results: Significant association between the ethical climate and the dimensions of burnout syndrome. Nurses with low emotional exhaustion, low depersonalization and high professional achievement evaluated the ethical climate as positive. Conclusion: The results will help nurses and management to introduce improvements to reduce the incidence of burnout syndrome, as well as promoting a positive perception of the ethical climate.

ABSTRACT Objective: To assess the intensity and frequency of moral distress in mental health nurses in Brazil. Method: Cross-sectional study with 173 nurses from the Psychosocial Care Network in Brazil. The Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses, adapted for the context of mental health, was used. For data processing, descriptive and inferential statistical analysis was used. Results: Mostly moderate levels of intensity and frequency of moral distress (medians between 2.25 – 3.73 and 2.00 – 3.22, respectively) were observed, with emphasis on the factors working conditions and social conflicts. Conclusion: The level of moral distress evidenced in mental health nurses in Brazil reflects the dimension and amplitude of the phenomenon in different points of the Psychosocial Care Network. The relevance of discussions on coping strategies for moral distress is highlighted, articulating elements such as sensitivity, resilience, and moral courage, so that ethical deliberation is applied in care and management settings.

RESUMO Objective: To assess the intensity and frequency of moral distress in mental health nurses in Brazil. Method: Cross-sectional study with 173 nurses from the Psychosocial Care Network in Brazil. The Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses, adapted for the context of mental health, was used. For data processing, descriptive and inferential statistical analysis was used. Results: Mostly moderate levels of intensity and frequency of moral distress (medians between 2.25 – 3.73 and 2.00 – 3.22, respectively) were observed, with emphasis on the factors working conditions and social conflicts. Conclusion: The level of moral distress evidenced in mental health nurses in Brazil reflects the dimension and amplitude of the phenomenon in different points of the Psychosocial Care Network. The relevance of discussions on coping strategies for moral distress is highlighted, articulating elements such as sensitivity, resilience, and moral courage, so that ethical deliberation is applied in care and management settings.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la intensidad y frecuencia del sufrimiento moral en enfermeros de salud mental en Brasil. Método: Estudio transversal con 173 enfermeros de la Red de Atención Psicosocial del territorio brasileño. Se utilizó la Escala Brasileña de Sufrimiento Moral en Enfermeros adaptada para el contexto de la salud mental. Se utilizó análisis estadístico descriptivo e inferencial para el procesamiento de datos. Resultados: Se observó, en su mayoría, niveles moderados de intensidad y frecuencia de sufrimiento moral (medianas entre 2,25 – 3,73 y 2,00 – 3,22, respectivamente), con énfasis en los factores condiciones de trabajo y conflictos sociales. Conclusión: El nivel de sufrimiento moral evidenciado en enfermeros de salud mental en Brasil refleja la dimensión y amplitud del fenómeno en los diferentes puntos de la Red de Atención Psicosocial. Se destaca la relevancia de las discusiones sobre estrategias de enfrentamiento del sufrimiento moral, articulando elementos como la sensibilidad, la resiliencia y el coraje moral, para que la deliberación ética sea aplicada en contextos de cuidado y gestión.

ABSTRACT Objective: To evaluate the influence of the ethical climate on workers’ health among healthcare professionals. Method: Systematic review and meta-analysis conducted in MEDLINE/PubMed, EMBASE, SciVerse Scopus (Elsevier), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and Web of Science. Trained reviewers performed the selection, data extraction, and assessment of methodological quality. Meta-analysis was applied for data synthesis. Results: Among the 2644 studies, 20 were included for analysis, in which three (15.0%) articles were classified as high quality (score ≥ 80%), while 17 (85.0%) were classified as regular (score 50-79%). There was a moderate negative correlation between the ethical climate and overall moral distress (r=-0.43; 95%CI -0.50; -0.36) and the frequency of moral distress (r=-0.36; 95%CI -0.45; -0.25), as well as the positive and strong correlation between ethical climate and job satisfaction (r=0.71; 95%CI 0.39-0.88). Conclusion: The negative and positive perception of the ethical climate among healthcare professionals, respectively, influenced the increase in moral distress and job satisfaction.

RESUMO Objetivo: Avaliar a influência do clima ético na saúde do trabalhador entre os profissionais de saúde. Método: Revisão sistemática nas bases MEDLINE/PubMed, EMBASE, SciVerse Scopus (Elsevier), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Web of Science. A seleção, a extração dos dados e a avaliação da qualidade metodológica foram realizadas por revisores capacitados. Aplicou-se a meta-análise para a síntese dos dados. Resultados: Dentre os 2644 estudos, foram incluídos 20 para análise, em que três (15,0%) artigos foram classificados como de alta qualidade (pontuação ≥ 80%), enquanto 17 (85,0%) foram classificados como regulares (pontuação 50-79%). Houve correlação negativa e moderada entre o clima ético e o sofrimento moral geral (r=-0,43; IC95% -0,50; -0,36) e a frequência de sofrimento moral (r=-0,36; IC95% -0,45; -0,25), bem como a correlação positiva e forte entre o clima ético e a satisfação no trabalho (r=0,71; IC95% 0,39-0,88). Conclusão: A percepção negativa e positiva do clima ético entre os profissionais de saúde, respectivamente, influenciou no aumento do sofrimento moral e na satisfação no trabalho.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la influencia del clima ético en la salud de los trabajadores entre los profesionales de la salud. Método: Revisión sistemática y metanálisis utilizando MEDLINE/PubMed, EMBASE, SciVerse Scopus (Elsevier), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature y Web of Science. La selección, la extracción de datos y la evaluación de la calidad metodológica fueron realizadas por revisores capacitados. Se aplicó metanálisis para la síntesis de datos. Resultados: Entre 2644 estudios, 20 fueron incluidos para el análisis, en el que tres (15,0%) artículos fueron clasificados como de alta calidad (puntuación ≥ 80%), mientras que 17 (85,0%) fueron clasificados como regulares (puntuación 50-79%). Ocurrió correlación negativa y moderada entre el clima ético y el sufrimiento moral general (r=-0,45; IC95% -0,52; -0,38) y la frecuencia del sufrimiento moral (r=- 0,32; IC 95% -0,45; -0,18), así como una correlación positiva y fuerte entre el clima ético y la satisfacción laboral (r=0,71; IC 95% 0,39-0, 88). Conclusión: La percepción negativa y positiva del clima ético entre los profesionales de la salud, respectivamente, influyeron en el aumento del malestar moral y la satisfacción laboral.

ABSTRACT Objective: to adapt and validate the Three-Dimensional Work Fatigue Inventory (3D-WFI) for Brazil’s cultural reality and assess the psychometric properties. Methods: a methodological study developed in six stages: initial translation; synthesis of translations; back translation; review by expert committee; pretest; and review of the adaptation process by the researchers. For validity, the instrument was applied to a sample of 318 nursing professors from Brazilian federal and state public universities. Data were analyzed using exploratory and confirmatory factor analysis, composite reliability and instrument reliability (Cronbach’s alpha and McDonald’s omega). Results: the 3D-WFI instrument showed excellent internal consistency (α=0.95 and ω=0.97), three dimensions and explained variance of 62.77%. Conclusions: the Brazilian version of the instrument showed excellent psychometric properties for assessing fatigue among Brazilian workers.

RESUMO Objetivo: adaptar e validar o Three-Dimensional Work Fatigue Inventory (3D-WFI) para a realidade cultural do Brasil e avaliar as propriedades psicométricas. Métodos: estudo metodológico, desenvolvido em seis etapas: tradução inicial; síntese das traduções; retrotradução; revisão pelo comitê de especialistas; pré-teste; e revisão do processo de adaptação pelos pesquisadores. Para a validação, o instrumento foi aplicado em uma amostra de 318 indivíduos enfermeiros docentes de universidades públicas federais e estaduais brasileiras. Os dados foram analisados mediante análise fatorial exploratória e confirmatória, fidedignidade composta e confiabilidade do instrumento (alfa de Cronbach e ômega de McDonald). Resultados: o instrumento 3D-WFI apresentou excelente consistência interna (α=0,95 e ω=0,97), três dimensões e variância explicada de 62,77%. Conclusões: a versão brasileira do instrumento mostrou excelentes propriedades psicométricas para avaliação da fadiga entre trabalhadores brasileiros.

RESUMEN Objetivo: adaptar y validar el Three-Dimensional Work Fatigue Inventory (3D-WFI) para la realidad cultural de Brasil y evaluar las propiedades psicométricas. Métodos: estudio metodológico desarrollado en seis etapas: traducción inicial; síntesis de traducciones; traducción inversa; revisión por comité de expertos; preprueba; y revisión del proceso de adaptación por parte de los investigadores. Para la validación, el instrumento se aplicó a una muestra de 318 profesores individuales de enfermería de universidades públicas federales y estatales brasileñas. Los datos se analizaron mediante análisis factorial exploratorio y confirmatorio, confiabilidad compuesta y confiabilidad del instrumento (alfa de Cronbach y omega de McDonald). Resultados: el instrumento 3D-WFI mostró excelente consistencia interna (α=0,95 y ω=0,97), tres dimensiones y varianza explicada de 62.77%. Conclusiones: la versión brasileña del instrumento mostró excelentes propiedades psicométricas para evaluar la fatiga entre trabajadores brasileños.

ABSTRACT Objectives: to analyze the association between burnout and the perception of the ethical climate in nursing professionals in the covid-19 Intensive Care Unit and the relationship with the organization of work from the perspective of managers of these units. Methods: mixed method study conducted in three university hospitals in southern Brazil from December 2021 to March 2022. A cross-sectional study was developed with 110 nursing professionals, followed by an exploratory-descriptive study through semi-structured interviews with six managers. Descriptive and analytical statistics and discursive textual analysis were used. Results: the prevalence of burnout was 10% and the perception of negative ethical climate was 24.5%. The association between burnout and ethical climate revealed overload and fatigue during working hours, related to tension, fear, and stress that emerged from the consequences of the organization and relations of work in the covid-19 Intensive Care Unit. Conclusions: there was an association between burnout and ethical climate and elements of the work organization.

RESUMO Objetivos: analisar a associação entre burnout e percepção do clima ético em profissionais de enfermagem de Unidade de Terapia Intensiva covid-19 e a relação com a organização do trabalho na perspectiva dos gestores dessas unidades. Métodos: estudo misto realizado em três hospitais universitários no Sul do Brasil, de dezembro de 2021 a março de 2022. Empregou-se estudo transversal com 110 profissionais de enfermagem, seguido de estudo exploratório-descritivo por meio de entrevistas semiestruturadas com seis gestores. Utilizou-se estatística descritiva e analítica, e análise textual discursiva. Resultados: evidenciou-se 10% de prevalência de burnout e 24,5% de percepção do clima ético negativo. A associação entre burnout e clima ético revelou sobrecarga e cansaço nas jornadas de trabalho, relacionados à tensão, medo, e estresse, que emergiram das consequências da organização e das relações do trabalho nas UTI covid-19. Conclusões: verificou-se a associação entre burnout e clima ético e elementos da organização do trabalho.

RESUMEN Objetivos: analizar la asociación entre el agotamiento profesional y la percepción del clima ético en profesionales de enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos covid-19 y la relación con la organización del trabajo desde la perspectiva de los directivos de estas unidades. Métodos: estudio de método mixto realizado en tres hospitales universitarios del sur de Brasil entre diciembre de 2021 y marzo de 2022. Se desarrolló un estudio transversal con 110 profesionales de enfermería, seguido de un estudio exploratorio-descriptivo mediante entrevistas semiestructuradas con seis gestores. Se utilizó estadística descriptiva, analítica y análisis textual discursivo. Resultados: hubo un 10% de prevalencia de agotamiento profesional y un 24,5% de percepción de clima ético negativo. La asociación entre el agotamiento profesional y el clima ético reveló sobrecarga y fatiga durante la jornada laboral, relacionadas con la tensión, el miedo y el estrés que surgieron de las consecuencias de la organización y las relaciones laborales en la Unidad de Cuidados Intensivos covid-19. Conclusiones: hubo asociación entre agotamiento profesional y clima ético y elementos de la organización del trabajo.

Resumo Objetivo: verificar a associação entre o clima ético e as variáveis laborais entre enfermeiros hospitalares. Método: estudo transversal com enfermeiros de um hospital universitário do Rio Grande do Sul, Brasil. Utilizou-se para coleta um questionário laboral e o Hospital Ethical Climate Survey-Versão Brasileira. Empregou-se estatística descritiva e analítica. Resultados: participaram do estudo 269 enfermeiros. Dentre as variáveis sociolaborais, escolaridade, setor de trabalho, turno de trabalho, o cargo de chefia, satisfação no setor de trabalho, afastamento do trabalho, intenção de deixar o emprego e intenção de deixar a enfermagem estiveram associados a um ou mais fatores da escala de clima ético, isto é, pares, pacientes, gerentes, hospital e médicos, e ainda a uma variável de clima ético geral. Conclusão: o clima ético está associado a variáveis de formação, condições de trabalho, satisfação e intenção de deixar o trabalho, o que remete à necessidade de se investir em ambientes saudáveis de trabalho.

Abstract Objective: to verify the association between the ethical climate and labor variables among hospital nurses. Method: cross-sectional study with nurses from a university hospital in Rio Grande do Sul, Brazil. A labor questionnaire and the Hospital Ethical Climate Survey - Brazilian Version were used for collection. Descriptive and analytical statistics were used. Results: two hundred and sixty-nine (269) nurses participated in the study. Among the socio-labor variables, education, work sector, work shift, leadership position, satisfaction in the work sector, absence from work, intention to leave employment and intention to leave nursing were associated with one or more factors of the ethical climate scale, that is, peers, patients, managers, hospitals and physicians, and also with a variable of general ethical climate. Conclusion: the ethical climate is associated with variables of training, working conditions, satisfaction and intention to leave work, which calls attention to the need to invest in healthy work environments.

Resumen Objetivo: verificar la asociación entre el clima ético y variables laborales entre enfermeros hospitalarios. Método: estudio transversal con enfermeros de un hospital universitario de Rio Grande do Sul, Brasil. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario laboral y the Hospital Ethical Climate Survey - Versión Brasileña. Se utilizó estadística descriptiva y analítica. Resultados: Participaron del estudio 269 enfermeros. Entre las variables socio-laborales, la educación, el sector de trabajo, el turno de trabajo, el puesto directivo, la satisfacción en el sector de trabajo, la ausencia del trabajo, la intención de dejar el trabajo y la intención de dejar la enfermería se asociaron con uno o más factores en la escala de clima ético, es decir, pares, pacientes, directivos, hospital y médicos, y también una variable de clima ético general. Conclusión: el clima ético está asociado a variables de formación, condiciones de trabajo, satisfacción e intención de dejar el trabajo, lo que indica la necesidad de invertir en ambientes laborales saludables.

RESUMO Objetivos: conhecer o suporte ofertado ao estudante de enfermagem após um incidente de segurança do paciente. Métodos: pesquisa qualitativa, desenvolvida com 23 estudantes de um curso de bacharelado de enfermagem do Sul do Brasil. Os dados foram coletados entre setembro e novembro de 2021 e submetidos à análise textual discursiva, com a utilização do software Iramuteq. Resultados: os estudantes relataram que receberam apoio principalmente dos colegas e professores das disciplinas do campo de prática, mas demonstraram desconhecer qualquer tipo de suporte organizacional, protocolo ou apoio quando se encontram na condição de segunda vítima desses incidentes. Considerações Finais: foram identificadas as principais fontes de apoio quando o estudante de enfermagem se envolve em incidentes de segurança do paciente. Destaca-se a incipiência dos recursos de suporte oferecidos a esse estudante, tanto nacional como internacionalmente, sendo prementes mais pesquisas direcionadas a essas potenciais vítimas, bem como recursos de suporte para mitigar esse fenômeno.

ABSTRACT Objectives: to identify the support provided to nursing students after a patient safety incident. Methods: qualitative study developed with 23 students attending an undergraduate nursing program in southern Brazil. Data were collected between September and November 2021 and submitted to textual discursive analysis using the Iramuteq software. Results: the students reported that mainly classmates and professors of the practical courses provided support. The students showed no knowledge of organizational support or protocols available to students who become second victims of such incidents. Final Considerations: the primary support sources available to nursing students involved in patient safety incidents were identified. Note that support provided to nursing students is still incipient both in Brazil and internationally. Hence, further studies are needed to address potential victims and support resources to mitigate this phenomenon.

RESUMEN Objetivos: conocer el soporte ofrecido al estudiante de enfermería después de un incidente de seguridad del paciente. Métodos: investigación cualitativa, desarrollada en el curso de licenciatura de enfermería en el Sur de Brasil, con 23 estudiantes. Los datos fueron recolectados entre septiembre y noviembre de 2021 y sometidos al análisis textual discursivo, con la utilización del software Iramuteq. Resultados: los estudiantes relataron que recibieron apoyo principalmente de los compañeros y profesores de las materias del campo de práctica; también, ellos demostraron no conocer ningún tipo de soporte organizacional, protocolo o apoyo cuando son por segunda vez víctimas de esos incidentes. Consideraciones Finales: se identificaron las principales fuentes de apoyo, cuando el estudiante de enfermería se envuelve en incidentes de seguridad del paciente. Se destaca la insipiencia de los recursos de soporte ofrecidos al estudiante de enfermería, tanto en el ámbito nacional como internacional; así, es necesario realizar más investigaciones dirigidas a esas potenciales víctimas e proporcionar recursos de soporte para mitigar ese fenómeno.

Resumo Objetivo Analisar a frequência e a intensidade de distresse moral em gestores de enfermagem de Hospitais Universitários Federais. Métodos Estudo transversal desenvolvido com gestores de enfermagem atuantes em diferentes níveis hierárquicos de Hospitais Universitários Federais por meio da aplicação da Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros e questionário sociodemográfico e laboral. Para análise utilizou-se a estatística descritiva, teste de qui-quadrado e teste t para amostras independentes. Resultados Participaram do estudo 126 enfermeiros gestores, 32 do segmento estratégico e 94 do operacional. Um nível moderado de frequência e intensidade de distresse moral foi observado, com médias de 3,07(DP=1,21) e 3,55(DP=1,35), respectivamente. As maiores médias estiveram relacionadas aos fatores Equipe de trabalho, Cuidado seguro e qualificado e Condições de trabalho. Na comparação de grupos, o gestor operacional apresentou os maiores níveis de frequência e intensidade, com médias de 3,33(DP=1,20) e 3,76(DP=1,26), respectivamente. Conclusão Constatou-se que o distresse moral em enfermeiros gestores de hospitais universitários federais se encontra em nível moderado de frequência e intensidade, sendo que os enfermeiros do grupo Gestor de Enfermagem, apresentaram o maior escore de Distresse moral quando comparado ao grupo chefe de Divisão de Enfermagem.

Abstract Objective To analyze the frequency and intensity of moral distress in nursing managers of Federal University Hospitals. Methods Cross-sectional study conducted with nursing managers working at different hierarchical levels of Federal University Hospitals through the application of the Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses and a sociodemographic and working questionnaire. For analysis, we used descriptive statistics, chi-square test and t test for independent samples. Results 126 nurse managers participated in the study, 32 from the strategic segment and 94 from the operational one. We have observed a moderate level of frequency and intensity of moral distress, mean 3.07(SD=1.21) and 3.55(SD=1.35), respectively. The greatest means were related to the factors Work team, Safe and qualified care and Working conditions. When comparing groups, the operational manager had the highest levels of frequency and intensity, mean 3.33 (SD=1.20) and 3.76 (SD=1.26), respectively. Conclusion We have found that moral distress in managing nurses of federal university hospitals is at a moderate level of frequency and intensity, and nurses in the Nursing Manager group had the highest Moral Distress score when compared to the head group of the Nursing Division.

Resumen Objetivo Analizar la frecuencia y la intensidad del distrés moral en gestores de enfermería de Hospitales Universitarios Federales. Métodos Estudio transversal desarrollado con gestores de enfermería que actúan en distintos niveles jerárquicos de Hospitales Universitarios Federales por medio de la aplicación de la Escala Brasileña de Distrés Moral para Enfermeros y el cuestionario sociodemográfico y laboral. Para el análisis se utilizó la estadística descriptiva, prueba chi-cuadrado y prueba t para muestras independientes. Resultados Participaron del estudio 126 enfermeros gestores, 32 del sector estratégico y 94 del operativo. Se observó un nivel moderado de frecuencia e intensidad de distrés moral, con promedios de 3,07(DP=1,21) y de 3,55(DP=1,35), respectivamente. Los mayores promedios estuvieron relacionados con los factores Equipo de trabajo, Cuidado seguro y calificado y Condiciones de trabajo. En la comparación de grupos, el gestor operativo presentó los mayores niveles de frecuencia y de intensidad, con promedios de 3,33(DP=1,20) y de 3,76 (DP=1,26), respectivamente. Conclusión Se verificó que el distrés moral de enfermeros gestores de hospitales universitarios federales se encuentra en un nivel moderado de frecuencia y de intensidad y los enfermeros del grupo Gestor de Enfermería presentaron la mayor puntuación de Distrés moral cuando comparado con el grupo jefe de la División de Enfermería.

RESUMO Objetivo: analisar a associação entre a qualidade do sono, sintomas de saúde e os efeitos físicos, psicológicos e sociais do trabalho em trabalhadores de enfermagem que atuavam no turno noturno. Método: estudo transversal, realizado com trabalhadores de enfermagem que atuavam em instituição hospitalar no turno noturno. Utilizaram-se como instrumentos questionário sociolaboral e de sintomas de saúde, Escala de Avaliação dos Danos Relacionados ao Trabalho e o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. Os dados foram coletados entre setembro de 2017 e abril de 2018. A análise foi realizada por meio da estatística descritiva e analítica. Resultados: participaram 139 trabalhadores e identificou-se diferença estatística entre qualidade do sono ruim e as variáveis sexo feminino, adoecimento físico e sintomas de saúde como distúrbio de apetite, sensação de má digestão, flatulência, insônia, dificuldade de concentração, infelicidade, sensação de diminuição autoestima e labilidade de humor. Conclusão: constatou-se que os trabalhadores de enfermagem que atuavam no turno noturno experimentavam qualidade do sono ruim, e essa relação impacta na saúde física, psicológica e social. Intervenções visando à conscientização sobre a higiene do sono podem promover melhores resultados na saúde dessas pessoas.

ABSTRACT Objective: to analyze the association between sleep quality, health symptoms and the physical, psychological and social effects of work in Nursing professionals working the night shift. Method: a cross-sectional study conducted with Nursing professionals working the night shift of a hospital institution. The instruments used were a socio-occupational and health symptoms questionnaire, the Assessment Scale for Work-Related Harms, and the Pittsburgh Sleep Quality Index. Data were collected between September 2017 and April 2018.The analysis was performed by means of descriptive and analytical statistics. Results: a total of 139 workers took part in the study and a statistical difference was identified between poor sleep quality and the female gender and physical illness variables and health symptoms such as appetite disorder, sensation of indigestion, flatulence, insomnia, difficulty concentrating, unhappiness, sensation of decreased self-esteem and mood lability. Conclusion: it was verified that Nursing professionals working the night shift experienced poor sleep quality, and that this relationship exerts an impact on physical, psychological and social health. Interventions targeted at raising awareness about sleep hygiene can promote better outcomes in these individuals' health.

RESUMEN Objetivo: analizar la asociación entre la calidad del sueño, síntomas de salud y los efectos físicos, psicológicos y sociales del trabajo en profesionales de Enfermería que se desempeñaban en el turno nocturno. Método: estudio transversal, realizado con trabajadores de Enfermería que se desempeñaban en el turno nocturno de una institución hospitalaria. Se utilizaron los siguientes instrumentos: un cuestionario sociolaboral y de síntomas de salud, la Escala de Evaluación de los Daños Relacionados al Trabajo y el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh. Los dados se recopilaron entre septiembre de 2017 y abril de 2018. El análisis se realizó por medio da estadística descriptiva y analítica. Resultados: se contó con la participación de 139 trabajadores y se identificó una diferencia estadística entre calidad de sueño deficiente y las variables sexo femenino y padecimiento físico, síntomas de salud como trastornos del apetito, sensación de indigestión, flatulencia, insomnio, dificultad para concentrarse, desdicha, sensación de disminución de la autoestima y labilidad en el estado de ánimo. Conclusión: se verificó que los trabajadores de Enfermería que se desempeñaban en el turno nocturno presentaron calidad de sueño deficiente, y esa relación afecta la salud física, psicológica y social. Intervenciones con el objetivo de generar conciencia sobre la higiene del sueño pueden promover mejores resultados en la salud de estas personas.

RESUMO Objetivo: adaptar culturalmente e validar o Moral Sensitivity Questionnaire para avaliação da sensibilidade moral em enfermeiros brasileiros. Método: estudo metodológico, realizado com 106 enfermeiros de dois hospitais do Sul do Brasil. Foi realizada adaptação cultural do instrumento segundo recomendações internacionais, seguindo seis fases: primeira tradução; resumo das traduções; back translation; comitê de especialistas; pré-teste; revisão final pelos pesquisadores; e, por fim, a sua validação para utilização no contexto brasileiro por meio de análise fatorial e alfa de Cronbach. Resultados: após procedimentos de avaliação pelo comitê de especialistas, pré-teste, validade de face e conteúdo, o instrumento foi considerado satisfatório para aplicação em enfermeiros brasileiros. Foram identificados seis constructos: respeito à autonomia do paciente; autonomia modificada; experimentando conflito moral; confiança no conhecimento médico e de enfermagem; significado estrutural moral; e trabalho em equipe. O instrumento apresentou consistência interna satisfatória, com alfa de Cronbach 0,62 e os seis constructos variaram entre 0,60 a 0,67. Conclusão: o Moral Sensitivity Questionnaire, em sua versão brasileira, é um instrumento válido e confiável para sua aplicação em enfermeiros brasileiros e poderá contribuir para a compreensão de fatores que envolvem a tomada de decisão diante dos conflitos éticos.

ABSTRACT Objective: cultural adaptation and validation of the Moral Sensitivity Questionnaire to assess moral sensitivity among Brazilian nurses. Method: methodological study with 106 nurses from two hospitals located in the south of Brazil. The instrument was culturally adapted according to international guidelines, following six steps: translation, reconciliation of translated versions, back translation, expert panel, pretest, and final review. The Brazilian version was validated in the Brazilian context using factor analysis and Cronbach’s alpha. Results: after the expert panel’s assessment, pretest, and verification of face and content validity, the instrument was considered satisfactory to be applied among Brazilian nurses. Six constructs were identified: Respect for patients’ autonomy, modified autonomy, experiencing moral conflict, having confidence in medical and nursing knowledge, structuring moral meanings, and teamwork. The instrument presented satisfactory internal consistency, with a Cronbach’s alpha equal to 0.62; the Cronbach’s alpha of the six constructs ranged from 0.60 to 0.67. Conclusion: the Brazilian version of the Moral Sensitivity Questionnaire is valid and reliable to be applied among Brazilian nurses and can improve understanding of factors involving decision-making when facing ethical conflicts.

RESUMEN Objetivo: adaptar culturalmente y validar el Moral Sensitivity Questionnaire para evaluación de la sensibilidad moral en enfermeros brasileños. Método: estudio metodológico, realizado en 106 enfermeros de dos hospitales, en el sur de Brasil. Fue realizada la adaptación cultural del instrumento según recomendaciones internacionales, siguiendo seis etapas: traducción; resumen de las traducciones; back translation; comité de especialistas; pretest; y, revisión final por los investigadores. La validación para utilización en el contexto brasileño se realizó por medio del análisis factorial Alfa de Cronbach. Resultados: después de los procedimientos de evaluación por el comité de especialistas, pretest, validez aparente y de contenido, el instrumento fue considerado satisfactorio para aplicación en enfermeros brasileños. Fueron identificados seis constructos: respeto a la autonomía del paciente; autonomía modificada; experimentando conflicto moral; confianza en el conocimiento médico y de enfermería; significado estructural moral; y, trabajo en equipo. El instrumento presentó consistencia interna satisfactoria, con Alfa de Cronbach 0,62; los seis constructos variaron entre 0,60 y 0,67. Conclusión: el Moral Sensitivity Questionnaire, en su versión brasileña, es un instrumento válido y confiable para ser aplicado por enfermeros brasileños y podrá contribuir para la comprensión de factores que participan en la toma de decisiones delante de conflictos éticos.

RESUMO Objetivos: verificar associações entre presenteísmo e cultura de segurança entre trabalhadores de saúde. Métodos: estudo descritivo, transversal, com trabalhadores de saúde de um hospital universitário do Rio Grande do Sul. Os dados coletados por meio de instrumentos de caracterização da amostra, a versão brasileira da Stanford Presenteeism Scale e o Questionário de Atitudes de Segurança, foram analisados por estatística descritiva e teste do qui-quadrado. Resultados: participaram 758 (48%) profissionais; identificaram-se 330 (43,5%) presenteístas, os quais avaliaram a cultura de segurança mais negativamente comparados aos não presenteístas. A cultura de segurança obteve média inferior a 75; observaram-se associações entre presenteísmo e cultura de segurança geral, e com os domínios clima de trabalho em equipe, clima de segurança, reconhecimento do estresse e condições de trabalho. Conclusões: o presenteísmo esteve associado à cultura de segurança, a qual necessita de investimento por parte da gerência hospitalar, com atenção à saúde dos trabalhadores.

ABSTRACT Objectives: to verify associations between presenteeism and safety culture among health workers. Methods: a descriptive, cross-sectional study with health workers from a teaching hospital in Rio Grande do Sul. Data collection took place through instruments of sample characterization, the Brazilian version of the Stanford Presenteeism Scale and the Safety Attitudes Questionnaire were analyzed using descriptive statistics and chi-square tests. Results: a total of 758 (48%) professionals participated; 330 (43.5%) presenteeism were identified, who evaluated the safety culture more negatively compared to non- presenteeism. The safety culture had a mean less than 75; associations between presenteeism and general safety culture were observed, and with the domains of teamwork climate, safety climate, stress recognition and working conditions. Conclusions: presenteeism was associated with a safety culture, which requires investment by hospital management, with consideration to the health of workers.

RESUMEN Objetivos: verificar asociaciones entre el presentismo y la cultura de seguridad entre trabajadores de la salud. Métodos: estudio descriptivo, transversal con trabajadores de la salud de un hospital universitario de Rio Grande do Sul. Se analizaron los datos recolectados mediante instrumentos para la caracterización de la muestra, la versión brasileña de la Escala de Presentismo Stanford-6 y el Cuestionario de Actitudes de Seguridad, mediante la estadística descriptiva y la prueba de chi-cuadrado. Resultados: participaron 758 (48%) profesionales; se identificó el presentismo en 330 (43,5%), quienes evaluaron la cultura de seguridad de manera más negativa en comparación con los no presentistas. La cultura de seguridad promedió menos de 75 y hubo asociaciones entre el presentismo y la cultura de seguridad general, y con los dominios de trabajo en equipo, el clima de seguridad, percepción del estrés y las condiciones de trabajo. Conclusiones: el presentismo se asoció a la cultura de seguridad, que requiere inversión por parte de la dirección hospitalaria, con atención a la salud de los trabajadores.

ABSTRACT Objectives: to verify associations between presenteeism and safety culture among health workers. Methods: a descriptive, cross-sectional study with health workers from a teaching hospital in Rio Grande do Sul. Data collection took place through instruments of sample characterization, the Brazilian version of the Stanford Presenteeism Scale and the Safety Attitudes Questionnaire were analyzed using descriptive statistics and chi-square tests. Results: a total of 758 (48%) professionals participated; 330 (43.5%) presenteeism were identified, who evaluated the safety culture more negatively compared to non- presenteeism. The safety culture had a mean less than 75; associations between presenteeism and general safety culture were observed, and with the domains of teamwork climate, safety climate, stress recognition and working conditions. Conclusions: presenteeism was associated with a safety culture, which requires investment by hospital management, with consideration to the health of workers.

RESUMEN Objetivos: verificar asociaciones entre el presentismo y la cultura de seguridad entre trabajadores de la salud. Métodos: estudio descriptivo, transversal con trabajadores de la salud de un hospital universitario de Rio Grande do Sul. Se analizaron los datos recolectados mediante instrumentos para la caracterización de la muestra, la versión brasileña de la Escala de Presentismo Stanford-6 y el Cuestionario de Actitudes de Seguridad, mediante la estadística descriptiva y la prueba de chi-cuadrado. Resultados: participaron 758 (48%) profesionales; se identificó el presentismo en 330 (43,5%), quienes evaluaron la cultura de seguridad de manera más negativa en comparación con los no presentistas. La cultura de seguridad promedió menos de 75 y hubo asociaciones entre el presentismo y la cultura de seguridad general, y con los dominios de trabajo en equipo, el clima de seguridad, percepción del estrés y las condiciones de trabajo. Conclusiones: el presentismo se asoció a la cultura de seguridad, que requiere inversión por parte de la dirección hospitalaria, con atención a la salud de los trabajadores.

RESUMO Objetivos: verificar associações entre presenteísmo e cultura de segurança entre trabalhadores de saúde. Métodos: estudo descritivo, transversal, com trabalhadores de saúde de um hospital universitário do Rio Grande do Sul. Os dados coletados por meio de instrumentos de caracterização da amostra, a versão brasileira da Stanford Presenteeism Scale e o Questionário de Atitudes de Segurança, foram analisados por estatística descritiva e teste do qui-quadrado. Resultados: participaram 758 (48%) profissionais; identificaram-se 330 (43,5%) presenteístas, os quais avaliaram a cultura de segurança mais negativamente comparados aos não presenteístas. A cultura de segurança obteve média inferior a 75; observaram-se associações entre presenteísmo e cultura de segurança geral, e com os domínios clima de trabalho em equipe, clima de segurança, reconhecimento do estresse e condições de trabalho. Conclusões: o presenteísmo esteve associado à cultura de segurança, a qual necessita de investimento por parte da gerência hospitalar, com atenção à saúde dos trabalhadores.

RESUMO Objetivo: avaliar a concentração de cortisol salivar em enfermeiros de Hemato-Oncologia nos dias de trabalho e de folga. Métodos: estudo transversal, realizado com 28 enfermeiros de um hospital universitário. Aplicou-se questionário sociodemográfico, laboral e perfil de saúde. Para coleta de saliva, foram utilizados tubos Salivette®. Empregou-se análise descritiva e analítica. Resultados: não houve diferença significativa na concentração de cortisol entre os dias de trabalho e de folga (p>0,05). A concentração de cortisol elevada esteve associada a não possuir filhos (0,621±0,340; p=0,046), não fazer uso de medicação (0,623±0,133; p=0,017) e de anticoncepcional oral (0,556±0,228; p=0,047) e ter a intenção de deixar o trabalho (0,951±0,154; p=0,001). Identificou-se correlação positiva entre cortisol e afastamento do trabalho por problemas de saúde (0,72; p=0,05) e aumento de peso (0,935; p=0,02). Conclusão: em geral, a concentração de cortisol está dentro dos parâmetros de referência, não apresentando diferença significativa na sua secreção no dia de trabalho e folga.

ABSTRACT Objective: to assess salivary cortisol concentrations in hematology/oncology nurses on working days and days off. Methods: a cross-sectional study carried out with 28 nurses from a university hospital. A sociodemographic, employment and health profile questionnaire was applied. For saliva collection, Salivette® tubes were used. Descriptive and analytical analysis was used. Results: there was no significant difference in cortisol concentrations between working days and days off (p>0.05). The high cortisol concentration was associated with not having children (0.621±0.340; p=0.046), not using medication (0.623±0.133; p=0.017) and birth control pills (0.556 ± 0.228; p=0.047) and intention to leave work (0.951±0.154; p=0.001). A positive correlation was identified between cortisol and absence from work due to health issues (0.72; p=0.05) and weight gain (0.935; p=0.02). Conclusion: in general, cortisol concentration is within the reference parameters, with no significant difference in its secretion on working days and days off.

RESUMEN Objetivo: evaluar la concentración de cortisol salival en enfermeras de Hemato-Oncología en días laborales y días libres. Métodos: estudio transversal realizado con 28 enfermeras de un hospital universitario. Se aplicó un cuestionario de perfil sociodemográfico, laboral y de salud. Para la recolección de saliva se utilizaron tubos Salivette ®. Se utilizó análisis descriptivo y analítico. Resultados: no hubo diferencia significativa en la concentración de cortisol entre los días laborables y los días libres (p> 0.05). La alta concentración de cortisol se asoció con no tener hijos (0.621±0.340; p=0.046), no usar medicación (0.623±0.133; p=0.017) y anticonceptivos orales (0.556±0.228; p=0.047) y tener la intención de dejar el trabajo (0.951±0,154; p=0.001). Se identificó una correlación positiva entre cortisol y absentismo laboral por problemas de salud (0.72; p=0.05) y aumento de peso (0.935; p=0.02). Conclusión: en general, la concentración de cortisol se encuentra dentro de los parámetros de referencia, sin diferencia significativa en su secreción el día de trabajo y tiempo libre.

RESUMO Objetivo: avaliar a associação entre a presença de estresse percebido e relatos de dor musculoesquelética entre estudantes de graduação da área da saúde. Método: estudo transversal, realizado com estudantes de graduação da área da saúde (Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina, Terapia Ocupacional e Odontologia) em uma universidade pública do Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu no período de abril a junho de 2017. Utilizaram-se um instrumento com variáveis sociodemográficas, de hábitos e perfil de saúde, e acadêmicas; a versão brasileira do Standardized Nordic Questionnaire e a Escala de Estresse Percebido. Para análise empregou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados: participaram 792 estudantes. Os estudantes com alto nível de estresse apresentaram mais chances para ocorrência de dor musculoesquelética na região da coluna vertebral (OR=2,92; IC95%=1,30-6,55), membros superiores (OR=3,27; IC95%=1,80-5,92) e inferiores (OR=3,10; IC95%=1,81-5,29). As variáveis “não ter tempo para o lazer” e “ter às vezes tempo para o lazer” apresentaram maiores chances de dor na coluna vertebral (OR=3,03; IC95%=1,42-6,47; OR=2,35; IC95%=1,67-3,30, respectivamente) e nos membros superiores (OR=2,34; IC95%=1,28-4,25; OR=1,49; IC95%=1,10-2,02, respectivamente), e as variáveis cursar Fonoaudiologia (OR=2,37; IC95%=1,25-4,49), Enfermagem (OR=3,11; IC95%=1,84-5,25), Terapia Ocupacional (OR=2,57; IC95%=1,51-4,38) e Fisioterapia (OR=1,82; IC95%=1,00-3,31), e estar com sobrepeso (OR=1,59; IC95%=1,09-2,31) apresentaram maiores chances de dor musculoesquelética nos membros inferiores. Conclusão: evidenciou-se associação entre estresse percebido e a ocorrência de dor musculoesquelética entre os estudantes, revelando a importância de instituir programas que visem à saúde dos estudantes.

ABSTRACT Objective: to assess the association between the presence of perceived stress and reports of musculoskeletal pain among undergraduate health students. Method: a cross-sectional study carried out with undergraduate health students (Nursing, Pharmacy, Physiotherapy, Speech Therapy, Medicine, Occupational Therapy, and Dentistry) in a public university of southern Brazil. Data collection took place in the period from April to June 2017. An instrument with sociodemographic, habits, health profile, and academic variables was used; as well as the Brazilian version of the Standardized Nordic Questionnaire and the Perceived Stress Scale. Descriptive and inferential statistics were employed for the analysis. Results: a total of 792 students took part in the study. The students with a high stress level presented more chances for the occurrence of musculoskeletal pain in the vertebral column region (OR=2.92; 95% CI=1.30-6.55), upper limbs (OR=3.27; 95% CI=1.80-5.92) and lower limbs (OR=3.10; 95% CI=1.81-5.29). The variables “not having time for leisure” and “sometimes having time for leisure” presented higher chances of pain in the vertebral column region (OR=2.92; 95% CI=1.30-6.55), upper limbs (OR=3.27; 95% CI=1.80-5.92) and lower limbs (OR=3.10; 95% CI=1.81-5.29). The variables “not having time for leisure” and “sometimes having time for leisure” presented higher chances of pain in the vertebral (OR=3.11; 95% CI=1.84-5.25), Occupational Therapy (OR=2.57; IC95%=1,51-4,38) and Physiotherapy (OR=1.82; 95% CI=1.00-3.31) and being overweight (OR=1.59; 95% CI=1.09-2.31) presented higher chances of pain in the lower limbs. Conclusion: the association between perceived stress and the occurrence of musculoskeletal pain among the students was evidenced, revealing the importance of implementing programs aiming at the students’ health.

RESUMEN Objetivo: evaluar la asociación entre la presencia de estrés percibido y reportes de dolor musculoesquelético entre estudiantes de grado en el área de salud. Método: estudio transversal, realizado con estudiantes de grado en el área de salud (Enfermería, Farmacia, Fisioterapia, Fonoaudiología, Medicina, Terapia Ocupacional y Odontología) en una universidad pública del sur de Brasil. La recolección de datos tuvo lugar entre abril y junio de 2017. Se utilizó un instrumento con variables sociodemográficas, de hábitos y perfil de salud, además de académicas; la versión brasileña del Standardized Nordic Questionnaire y la Escala de Estrés Percibido. Para el análisis, se empleó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: participaron 792 estudiantes. Los estudiantes con alto nivel de estrés presentaron más probabilidades de sufrir dolor musculoesquelético en la región de la columna vertebral (OR=2,92; IC95%=1,30-6,55), y en los miembros superiores (OR=3,27; IC95%=1,80-5,92) e inferiores (OR=3,10; IC95%=1,81-5,29). Las variables “no tener tiempo para el ocio” y “a veces tener tiempo para el ocio” presentaron mayores probabilidades de dolor en la columna vertebral (OR=3,03; IC95%=1,42-6,47; OR=2,35; IC95%=1,67-3,30, respectivamente) y en los miembros superiores (OR=2,34; IC95%=1,28-4,25; OR=1,49; IC95%=1,10-2,02, respectivamente), y las variables relacionadas con cursar Fonoaudiología (OR=2,37; IC95%=1,25-4,49), Enfermería (OR=3,11; IC95%=1,84-5,25), Terapia Ocupacional (OR=2,57; IC95%=1,51-4,38) y Fisioterapia (OR=1,82; IC95%=1,00-3,31), y tener sobrepeso (OR=1,59; IC95%=1,09-2,31) presentaron mayores probabilidades de dolor musculoesquelético en los miembros inferiores. Conclusión: se hizo evidente una asociación entre estrés percibido y la manifestación de dolor musculoesquelético entre los estudiantes, lo que revela la importancia de instituir programas destinados a la salud de los estudiantes.