ABSTRACT Objectives: The prevalence of end-stage renal disease is rising among older adults worldwide. Despite kidney transplantation being considered the best renal replacement therapy, it presents unique challenges in elderly patients. This study aims to describe deceased donor kidney transplantation in our center, analyze outcomes namely delayed graft function (DGF), acute rejection, bacterial infections, and death-censored allograft loss in patients aged 65 years or older, and compare graft and patient survival with recipients younger than 65 years old. Methods: A single-center retrospective cohort study of kidney transplantation from a deceased donor between 2016 and 2020 was conducted. Data on donor, recipient, and transplant characteristics were collected, and outcomes after transplantation were analyzed. Univariate Cox regression was used to compare patient and death-censored allograft survival between older and younger patients. Results: Of the 294 deceased-donor transplants performed, 48 were allocated to recipients aged 65 years or older. These patients had a significantly higher prevalence of extended criteria donors (ECD) when compared to younger recipients (p < 0.001). The mean recipient age in the elderly group was 68 ± 2 years, with a median follow-up of 29 months (interquartile range [IQR] 18-49). During the 1st year, five (10.4%) patients were diagnosed with biopsy-proven acute rejection and 24 (50%) with bacterial infections. DGF was observed in 27 (56.3%) patients and was associated with a higher proportion of high-risk donors (ECD and uncontrolled circulatory death donors with normothermic regional perfusion) (p = 0.034), longer cold ischemic times (p = 0.031), and hospitalization duration (p < 0.001). Death-censored allograft survival at 1, 3, and 5 years was 89.1, 89.1, and 84.6%, respectively, which was not statistically different from the group of younger recipients (p = 0.56). Throughout follow-up, five patients died, three (60%) of whom had a functioning allograft. Patient survival at 1, 3, and 5 years was 100, 97.6, and 79.2%, respectively, again showing no notable differences compared to younger recipients (p = 0.12). Conclusion: Even though an individualized approach and careful pre-transplant evaluation are key for the success of kidney transplantation in the elderly population, our 1, 3, and 5-year death-censored allograft and patient survival in older patients were similar to younger recipients. Objectives endstage end stage worldwide therapy center DGF, , (DGF) infections deathcensored censored 6 old Methods singlecenter single 201 202 conducted collected analyzed Results deceaseddonor performed 4 ECD p 0.001. 0001 0.001 . 0 001 0.001) followup follow up interquartile IQR [IQR 1849. 1849 18 49 18-49) st year 10.4% 104 10 (10.4% biopsyproven biopsy proven 50% 50 (50% 56.3% 563 56 3 (56.3% highrisk high risk perfusion 0.034, 0034 0.034 034 0.034) 0.031, 0031 0.031 031 0.031) Deathcensored Death 1 891 89 89.1 846 84 84.6% respectively 0.56. 056 0.56 0.56) followup, up, died 60% 60 (60% 100 976 97 97.6 792 79 79.2% 0.12. 012 0.12 12 0.12) Conclusion pretransplant pre population 5year (DGF 20 000 0.00 00 184 18-49 10.4 (10.4 (50 56.3 (56.3 003 0.03 03 8 89. 84.6 05 0.5 (60 9 97. 7 79.2 01 0.1 0.0 18-4 10. (10. (5 56. (56. 84. 0. (6 79. 18- (10 ( (56 (1

RESUMO Objetivos: A prevalência de doença renal em estágio terminal está aumentando entre os adultos mais velhos em todo o mundo. Apesar de o transplante renal ser considerado a melhor terapia de substituição renal, ele apresenta desafios únicos em pacientes idosos. Este estudo pretende descrever o transplante renal com doador falecido em nosso centro, analisar os resultados, nomeadamente, função tardia do enxerto (FTE), rejeição aguda, infecções bacterianas e perda do aloenxerto censurada para a morte em pacientes com 65 anos ou mais, e comparar a sobrevida do enxerto e do paciente com receptores com menos de 65 anos. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo em um único centro sobre transplante renal de doador falecido entre 2016 e 2020. Foram coletados dados sobre as características do doador, do receptor e do transplante, e os resultados após o transplante foram analisados. A regressão univariada de Cox foi usada para comparar a sobrevida do paciente e do aloenxerto censurada para a morte entre pacientes mais velhos e mais jovens. Resultados: Dos 294 transplantes de doadores falecidos realizados, 48 foram alocados para receptores com 65 anos ou mais. Esses pacientes tiveram uma prevalência significativamente maior de doadores com critérios estendidos (DCE) em comparação com receptores mais jovens (p < 0,001). A idade média dos receptores no grupo de idosos foi de 68 ± 2 anos, com um acompanhamento mediano de 29 meses (intervalo interquartil [IQR] 18-49). Durante o primeiro ano, cinco (10,4%) pacientes foram diagnosticados com rejeição aguda comprovada por biópsia e 24 (50%) com infecções bacterianas. A FTE foi observada em 27 (56,3%) pacientes e foi associada a uma proporção maior de doadores de alto risco (doadores com DCE e morte circulatória não controlada com perfusão regional normotérmica) (p = 0,034), tempos isquêmicos frios mais longos (p = 0,031) e maior duração de hospitalização (p < 0,001). A sobrevida do aloenxerto censurado para a morte em 1, 3 e 5 anos foi de 89,1, 89,1 e 84,6%, respectivamente, o que não foi estatisticamente diferente do grupo de receptores mais jovens (p = 0,56). Durante o acompanhamento, cinco pacientes morreram, três (60%) dos quais tinham um aloenxerto funcional. A sobrevida dos pacientes em 1, 3 e 5 anos foi de 100, 97,6 e 79,2%, respectivamente, mais uma vez sem diferenças notáveis em comparação com os receptores mais jovens (p = 0,12). Conclusão: Embora uma abordagem individualizada e uma cuidadosa avaliação pré-transplante sejam fundamentais para o sucesso do transplante renal na população idosa, nossa sobrevida do aloenxerto e do paciente censurado para a morte em 1, 3 e 5 anos em pacientes idosos foi semelhante à dos receptores mais jovens. Objetivos mundo nomeadamente FTE, , (FTE) 6 Métodos 201 2020 analisados Resultados realizados 4 (DCE p 0,001. 0001 0,001 . 0 001 0,001) intervalo IQR [IQR 1849. 1849 18 49 18-49) ano 10,4% 104 10 (10,4% 50% 50 (50% 56,3% 563 56 (56,3% normotérmica 0,034, 0034 0,034 034 0,034) 0,031 0031 031 1 891 89 89, 846 84 84,6% respectivamente 0,56. 056 0,56 0,56) morreram 60% 60 (60% funcional 100 976 97 97, 792 79 79,2% 0,12. 012 0,12 12 0,12) Conclusão prétransplante pré idosa (FTE 20 202 000 0,00 00 184 18-49 10,4 (10,4 (50 56,3 (56,3 003 0,03 03 8 84,6 05 0,5 (60 9 7 79,2 01 0,1 0,0 18-4 10, (10, (5 56, (56, 84, 0, (6 79, 18- (10 ( (56 (1

abstract Starting from the authors’ ethnographies, one carried out with farmers/family members of the Buracos people and the other with the Karo-Arara, an indigenous people who speak the Tupi Ramarama language, this article investigates the relationships elicited through female agency in the kitchen and production, circulation and sharing of food and drink. It is about crossing borders between two well-established traditions in Brazilian anthropology as peasant studies and indigenous ethnology. We seek to show how, in different indigenous, quilombola and peasant ethnographic contexts, the kitchen is a creative device through which bodies, people and communities necessarily involved in specific lands and territories are constituted, and also undone. authors ethnographies farmersfamily farmers family KaroArara, KaroArara Karo Arara, Arara Karo-Arara language production drink wellestablished well established ethnology how contexts bodies constituted undone

resumo Partindo das etnografias das autoras, uma realizada junto a agricultores/as familiares do povo dos Buracos e outra junto aos Karo-Arara, um povo indígena falante de uma língua Tupi Ramarama, este artigo investiga as relações elicitadas através da agência feminina na cozinha e da produção, circulação e compartilhamento de comida e bebida. Trata-se de tentar cruzar fronteiras entre duas tradições bem estabelecidas na antropologia brasileira: os estudos do campesinato e a etnologia indígena. Buscamos mostrar como, em diversos contextos etnográficos indígenas, quilombolas e camponeses, a cozinha é um dispositivo de criação através do qual se constituem, e também se desfazem, corpos, pessoas e coletividades necessariamente implicados em terras e territórios específicos. autoras agricultoresas agricultores KaroArara, KaroArara Karo Arara, Arara Karo-Arara Ramarama produção bebida Tratase Trata brasileira como indígenas camponeses constituem desfazem corpos específicos

ABSTRACT Parvovirus B19 (PVB19)-associated pure red cell aplasia (PRCA) is an important diagnosis to consider in kidney transplant (KT) recipients experiencing persistent anemia, in whom other etiologies have been excluded. Its management poses a challenge since reducing immunosuppression (IS) to address the viral infection needs to be carefully balanced with the increased risk of allograft rejection. The authors describe a case of a 43-year-old male with a history of chronic kidney disease of unknown etiology who underwent a KT from a deceased donor after circulatory death in January 2021. In the 1st year post-KT, the patient was repeatedly admitted due to the recurrence of PVB19-associated PRCA, requiring blood transfusions and intravenous immunoglobulin (IVIG). IS was initially adjusted with mycophenolate mofetil (MMF) suspension and later transitioned to a TRANSFORM scheme with prednisolone, tacrolimus, and everolimus. Due to deteriorating kidney function, a kidney biopsy was performed and revealed borderline acute T-cell mediated rejection with significant signs of chronicity (50% of interstitial fibrosis and tubular atrophy). To guarantee infection control, IS was not increased. Considering the recurrence of PVB19-associated PRCA, despite the use of a TRANSFORM IS scheme in a patient with chronic allograft dysfunction and high immunologic risk, maintenance therapy with IVIG (0,4 mg/kg) every 4 weeks was started. After 9 months of maintenance therapy, no relapse was identified. To promote an individualized IS prescription, an ImmunoBiogram® was recently performed and an IS reduction is planned, followed by an ImmunoBiogram® control, which will potentially allow the suspension of IVIG maintenance therapy. The diagnosis and management of PVB19-associated PRCA is challenging. Regarding recurrent disease, prolonged IVIG treatment appears to be a useful treatment strategy, but more studies are necessary to ascertain its role. It is also fundamental to tailor the IS as much as possible to the individualized immunologic profile of the patients to prevent overimmunosuppression. B B1 PVB19associated PVBassociated PVB19 associated PVB (PRCA (KT anemia excluded (IS 43yearold yearold 43 old 2021 st postKT, postKT post KT, post-KT IVIG. . (IVIG) MMF (MMF prednisolone tacrolimus everolimus function Tcell T 50% 50 (50 atrophy. atrophy atrophy) control 0,4 04 0 (0, mg/kg mgkg mg kg started identified prescription ImmunoBiogram planned challenging strategy role overimmunosuppression PVB1 202 (IVIG 5 (5 0, (0 20 ( 2

RESUMO A aplasia eritrocitária pura (PRCA) associada à infeção por parvovírus B19 (PVB19) é um importante diagnóstico a considerar em recetores de transplante renal (TR) que se apresentam com anemia persistente, nos quais outras etiologias foram excluídas. A gestão desses doentes representa um desafio, uma vez que a redução da imunossupressão (IS) para tratar a infeção vírica deve ser cautelosa pelo potencial aumento do risco de rejeição do aloenxerto. Os autores descrevem um caso de um homem de 43 anos com antecedentes de doença renal crónica de etiologia indeterminada que foi submetido a TR de um dador falecido após morte circulatória em janeiro de 2021. No primeiro ano pós-TR, o paciente foi internado repetidamente devido a PRCA associada ao PVB19 e necessitou de transfusões de glóbulos vermelhos e tratamento com imunoglobulina humana intravenosa (IVIG). A IS foi inicialmente ajustada com suspensão do micofenolato de mofetil (MMF) e posteriormente alterada para um esquema TRANSFORM com prednisolona, tacrolimus e everolimus. Devido ao agravamento da função renal, foi realizada uma biópsia renal que revelou rejeição aguda mediada por células T borderline com sinais significativos de cronicidade (50% de fibrose intersticial e atrofia tubular). Para garantir o controlo da infeção, a IS não foi aumentada. Considerando a recorrência da PRCA associada ao PVB19 apesar do uso de um esquema IS TRANSFORM num paciente com disfunção crónica do aloenxerto e alto risco imunológico, foi iniciada terapêutica de manutenção com IVIG (0,4 mg/kg) a cada 4 semanas. Após 9 meses de tratamento não foi identificada nenhuma recidiva. De forma a promover uma prescrição individualizada de IS, um ImmunoBiogram® foi recentemente realizado, estando a ser considerada uma redução da IS que potencialmente permitirá a suspensão da terapia de manutenção com IVIG. O diagnóstico e tratamento da PRCA associada ao PVB19 são desafiadores. Relativamente à doença recidivante, o tratamento prolongado com IVIG parece ser útil, mas mais estudos são necessários para estabelecer o seu papel. Também é fundamental adaptar, tanto quanto possível, a IS ao perfil imunológico individual dos doentes para prevenir o uso excessivo de imunossupressão. (PRCA B B1 PVB (PVB19 (TR persistente excluídas desafio (IS 2021 pósTR, pósTR pós TR, pós-TR PVB1 . (IVIG) MMF (MMF prednisolona everolimus 50% 50 (50 tubular. tubular tubular) aumentada 0,4 04 0 (0, mg/kg mgkg mg kg semanas recidiva ImmunoBiogram realizado desafiadores recidivante útil papel adaptar possível (PVB1 202 (IVIG 5 (5 0, (0 (PVB 20 ( 2

Resumo Instituições de Ensino contribuem para o bem-estar, saúde e desempenho dos estudantes. O presente estudo tem como objetivo o estudo de validação de um instrumento de avaliação dos ambientes de aprendizagem. O estudo do instrumento Ecossistemas dos Ambientes de Aprendizagem Saudáveis (EA2S) envolveu 521 estudantes, 359 (69,4%) do sexo feminino. Relativamente à idade dos estudantes, 26,2% possui até 19 anos (n=127), 64,3% entre 20 e 30 anos (n=311), 4,1% entre 31 e 40 anos (n=20) e 5,4% 41 ou mais anos (n=26). O Instrumento EA2S é constituído por um total de 62 itens organizados em 9 dimensões. O estudo psicométrico revelou resultados coerentes em termos conceptuais e de robustez ao nível da consistência interna e modelos adequados resultante da análise fatorial confirmatória das escalas, foram identificadas diferenças de sexo e idade na avaliação dos ambientes de aprendizagem. Considera-se o instrumento EA2S e as respetivas escalas um instrumento que vem responder a uma necessidade das instituições de ensino para avaliar o ambiente de aprendizagem saudável numa perspetiva ecológica e permite a monitorização de medidas de promoção da saúde e prevenção dos riscos com o objetivo central de melhorar o bem-estar e saúde dos estudantes.

Abstract Educational institutions contribute to students' well-being, health and performance. The present study aims to validate an instrument for the assessment of learning environments. The study of the Ecosystems of Healthy Learning Environments (EA2S) instrument involved 521 students, 359 (69.4%) females. Regarding the age of the students, 26.2% were up to 19 years old (n=127), 64.3% between 20 and 30 years old (n=311), 4.1% between 31 and 40 years old (n=20) and 5.4% 41 or older (n=26). The EA2S instrument consists of a total of 62 items organized into 9 dimensions. The psychometric study revealed coherent results in conceptual terms and robustness at the level of internal consistency and adequate models resulting from the confirmatory factor analysis of the scales, gender and age differences were identified in the evaluation of learning environments. The EA2S instrument and the respective scales are considered an instrument that responds to a need of educational institutions to evaluate the healthy learning environment from an ecological perspective and allows the monitoring of health promotion and risk prevention measures with the central objective of improving the well-being and health of students.

Abstract This publication is an update of the “Consensus on the therapeutic management of atopic dermatitis - Brazilian Society of Dermatology” published in 2019, considering the novel, targeted-oriented systemic therapies for atopic dermatitis. The initial recommendations of the current consensus for systemic treatment of patients with atopic dermatitis were based on a recent review of scientific published data and a consensus was reached after voting. The Brazilian Society of Dermatology invited 31 experts from all regions of Brazil and 2 international experts on atopic dermatitis who fully contributed to the process. The methods included an e-Delphi study to avoid bias, a literature search and a final consensus meeting. The authors added novel approved drugs in Brazil and the indication for phototherapy and systemic therapy for AD. The therapeutical response to systemic treatment is hereby reported in a suitable form for clinical practice and is also part of this updated manuscript. Consensus 2019 targetedoriented targeted oriented voting 3 process eDelphi e Delphi bias meeting AD manuscript 201 20

Abstract Objective This study proposes the Niza box, a device created to reduce interpretive errors among professionals and facilitate the correct positioning of structures by standardizing orthopedic radiography of the foot in anteroposterior, loaded, and Saltzman views. Methods Descriptive study based on material collected at an Orthopedics Ambulatory from a tertiary service in a large Brazilian city. The X-ray device was a Lotus X, model HF 500 M, 500 milliamperes and 125 kilovolts capacity, 100 cm focus-film distance, and 24 × 30 cm radiographic chassis. Device controls were set at 100 mA, 5 mA/sec, and 60 kilovolts, depending on the variable size of the foot. The same team of previously trained radiography technicians performed the tests under the authors' supervision. The chassis were positioned in three specific Niza box spaces per the proposed incidence. Data from 50 images from people between 18 and 70 years old were analyzed. Results Radiographs taken using the proposed device usually had a satisfactory quality, allowing correct identification of the anatomical elements of the foot and ankle and angular reconstruction. Small image variations due to foot size were acceptable and expected, allowing radiograph standardization. Conclusion The Niza box is a good method for minimizing interference and avoiding radiographic interpretation errors, providing quality and agility to the examination, and reducing cost and unnecessary repetitions. It is an innovative, low-cost device made of recyclable and biodegradable material. anteroposterior loaded views city Xray X ray M 12 capacity 10 focusfilm focus film distance 2 3 mA mAsec sec mA/sec 6 authors supervision incidence 1 7 analyzed reconstruction expected standardization examination repetitions innovative lowcost low

Resumo Objetivo Este estudo propõe a utilização da Caixa Niza, dispositivo criado com a finalidade de diminuir os erros interpretativos entre profissionais e facilitar o correto posicionamento das estruturas radiografadas ao padronizar as incidências radiográficas ortopédicas do pé anteroposterior, perfil com carga e Saltzman. Métodos Pesquisa descritiva, material coletado em Ambulatório de Ortopedia em serviço terciário de cidade brasileira de grande porte. Utilizado aparelho de radiografia marca Lotus X, modelo HF 500M, capacidade de 500 miliamperes e 125 quilovolts, distância foco-filme de 100cm, chassi radiográfico 24×30 cm e os comandos do aparelho ajustados para 100 mA, 5mA/seg e 60 quilovolts dependendo do tamanho variável dos pés. Exames realizados pela mesma equipe de técnicos em radiografia previamente treinados com supervisão dos autores. O chassi é posicionado em três espaços específicos da Caixa conforme a incidência proposta. Foram analisados dados de 50 imagens de pessoas entre 18 e 70 anos. Resultados A avaliação das radiografias após utilização do dispositivo proposto ocorreu de modo geral com qualidade satisfatória, permitindo correta identificação dos elementos anatômicos do pé e tornozelo e reconstrução angular. Pequenas variações nas imagens devido ao tamanho dos pés são aceitáveis e esperadas, sendo possível perceber padronização das radiografias. Conclusão A Caixa proposta se mostra um bom método de minimizar as interferências e evitar erros de interpretação radiográfica, proporcionando qualidade e agilidade ao exame, diminuindo custo e repetições desnecessárias. É inovador, um dispositivo de baixo custo, de material reciclável e biodegradável. Niza anteroposterior Saltzman descritiva porte X 500M M 12 focofilme foco filme 100cm 2430 24 30 24×3 10 mA 5mAseg mAseg 5mA seg 6 autores 5 1 7 anos satisfatória angular esperadas radiográfica exame desnecessárias inovador biodegradável 243 2 3 24×

Abstract The main objective of this study is to understand which conditions migrants and refugees living in Portugal identify as being the most important to deal with the COVID-19 pandemic. We also intend to explore how they managed to help other migrants and refugees to deal with the pandemic. This is a qualitative study with content analysis part of the international study ApartTogether in collaboration with the World Health Organization. 330 individuals were surveyed, with a mean age of 35.25±11.21 years, of which 62% (n=183) are female. The results indicate that the conditions identified by migrants or refugees as important to help deal with the COVID-19 pandemic are proximity to family and friends, positive thoughts, keeping or getting a job and financial support (once many lost their jobs due to the pandemic and the associated confinement measures). Emotional support and situations of volunteering/donation of food and essentials products were referred to as conditions created by migrants or refugees to help others deal with the pandemic. It is important to take migrant and refugee populations into account when designing plans and strategies to prevent and to combat the COVID-19 pandemic. The importance of consider the specific characteristics and needs of this population in order to minimize the existing social inequalities is highlighted.

Resumo O presente estudo tem como principal objetivo perceber quais são as condições que os migrantes e refugiados a viver em Portugal identificam como sendo as mais importantes para lidar com a pandemia da COVID-19, assim como perceber de que forma conseguirão ajudar outros migrantes e refugiados a lidar com a pandemia. Trata-se de um estudo qualitativo com análise de conteúdo, integrado no estudo internacional ApartTogether em colaboração com a Organização Mundial de Saúde. Responderam ao questionário 330 indivíduos, com uma média de idades de 35,25±11,21 anos, dos quais 62% (n=183) são do género feminino. Os resultados indicam que as condições identificadas pelos indivíduos migrantes ou refugiados como importantes para ajudar a lidar com a pandemia da COVID-19 são a proximidade com a família e amigos, os pensamentos positivos e o facto de manterem ou conseguirem trabalho, assim como apoio financeiro (uma vez que muitos perderam o emprego na pandemia e face às medidas de confinamento). O apoio emocional e as situações de voluntariado/doação de alimentos e produtos essenciais foram referidas como condições criadas por migrantes ou refugiados para ajudar terceiros a lidar com a pandemia. É importante ter em conta as populações migrantes e refugiadas aquando da delineação de planos e estratégias para a prevenção e combate à pandemia da COVID-19. É igualmente necessário ter presente as características e as necessidades específicas desta população, para o combate das desigualdades sociais.

ABSTRACT Introduction: Systemic Mastocytosis comprises a group of neoplastic diseases characterized by clonal expansion and infiltration of mast cells into several organs. The diagnosis and treatment of this disease may be challenging for non-specialists. Objective: Make suggestions or recommendations in Systemic Mastocytosis based in a panel of Brazilian specialists. Method and results: An online expert panel with 18 multidisciplinary specialists was convened to propose recommendations on the diagnosis and treatment of Systemic Mastocytosis in Brazil. Recommendations were based on discussions of topics and multiple-choice questions and were graded using the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine 2011 Levels of Evidence Chart. Conclusion: Twenty-two recommendations or suggestions were proposed based on a literature review and graded according to the findings.

RESUMO A esclerose múltipla (EM) é a doença desmielinizante mais comum do sistema nervoso central. A cognição não é rotineiramente avaliada nos pacientes apesar da ocorrência frequente de queixas ou disfunção cognitivas. Objetivo: Comparar o perfil de pacientes com EM com controles pareados por idade, sexo e escolaridade e investigar a potencial influência de parâmetros clínicos na cognição. Métodos: Trinta e cinco pacientes com EM (idade média±desvio padrão [DP] 37,9 anos±11,44, H/M: 12/23) e 33 controles saudáveis (idade média±DP 38,8 anos±12,6, H/M: 12/21) foram incluídos neste estudo. Todos os participantes passaram por avaliação clínica estruturada e por testagem cognitiva com os seguintes instrumentos: Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT), Symbol Digit Modalities Test (SDMT), Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), Digit Span e testes de fluências verbais (letras F, A e S e categoria-animais). A psicopatologia foi investigada com a Mini International Neuropsychiatric Interview e com o Beck Depression Inventory (BDI). A Expanded Disability Status Scale (EDSS) foi aplicada nos pacientes. Resultados: Pacientes tiveram desempenho pior que os controles na maioria dos testes — 70% deles tiveram déficit cognitivo. A função cognitiva mais frequentemente afetada foi memória episódica (45,7%), seguida por fluência verbal (42,8%) e velocidade de processamento (22,8%). A pontuação no SDMT correlacionou-se inversamente com a gravidade da doença, medida pela EDSS. A depressão não influenciou o desempenho cognitivo nesta série de pacientes. Conclusões: Declínio cognitivo é comum em pacientes com EM. Enquanto o déficit motor se associou com a velocidade de processamento, a depressão não influenciou o desempenho cognitivo.

ABSTRACT Multiple sclerosis (MS) is the most common demyelinating disease of the central nervous system. Cognition is not routinely assessed in patients with MS though they frequently have cognitive complaints or dysfunction. Objective: The aim of this study was to compare the cognitive status of patients with MS with age, sex, and schooling matched controls and to evaluate the potential influence of clinical parameters on cognition. Methods: A total of 35 patients with MS (mean±SD age 37.9 years±11.44, M/F: 12/23) and 33 healthy controls (mean±SD age 38.8 years±12.6, M/F: 12/21) were enrolled in this study. All subjects underwent a structured clinical assessment and the cognitive tools are as follows: Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT), Symbol Digit Modalities Test (SDMT), Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), Digit Span, and Verbal Fluency Tests (letters F, A, and S and animal category). Psychopathology was assessed with the Mini International Neuropsychiatric Interview and the Beck Depression Inventory (BDI). The Expanded Disability Status Scale (EDSS) was used for patients. Results: Patients performed worse than controls in almost all tests, with approximately 70% of patients presenting cognitive impairment. The most affected cognitive domain was episodic memory (45.7%), followed by verbal fluency (42.8%) and information processing speed (22.8%). SDMT was inversely correlated with disease severity, as assessed by the EDSS. Depression did not influence cognitive performance in this cohort. Conclusions: Cognitive dysfunction is common among patients with MS. While motor impairment was associated with information processing speed, depression did not influence cognitive performance.

Abstract Sexual activity usually begins during adolescence, and national and international investigations suggest that age at first intercourse and condom use are crucial determinants of sexual health. This study analyzed trends in sexual behavior among adolescents from 2018 to 2021 in the educational region of northern Portugal. The sample consists of 2773 adolescents, of which 47.2% are boys, with an average age of 15 years. Most adolescents attend 8th grade, 10th grade or 12th grade. The measures included asking the adolescent whether he or she had already had a romantic relationship, sexual intercourse, age of first sexual intercourse, condom use in last sexual intercourse, sexual intercourse under the influence of alcohol or drug, HIV testing and HPV vaccine. Years of study, gender and years of schooling were analyzed. Most mentioned not having had sexual intercourse (82.6%). Among those who answered affirmatively, they referred having had their first sexual intercourse between 14 and 15 years of age. About a quarter in both studies reported not having used a condom in the last sexual intercourse (29% and 25%) and having had sexual intercourse associated with alcohol or drug consumption (11.8% and 9.3%). These results have significant implications for education and health policies, especially in the North of Portugal, directing them to the development of personal and social skills in the various structures that support support for Portuguese adolescents.

Resumo A atividade sexual geralmente é iniciada durante o período da adolescência, e as investigações nacionais e internacionais, sugerem que a idade da primeira relação sexual e o uso de preservativo são determinantes cruciais para a saúde sexual. Este estudo averiguou as tendências dos comportamentos sexuais dos adolescentes de 2018 a 2021 na região educativa do norte de Portugal. Participaram 2773 adolescentes, dos quais 47,2% são rapazes, com uma média de idades de 15 anos. A maioria dos adolescentes frequentam o 8º ano, o 10º ano ou o 12º ano. As medidas incluíam perguntar sobre ter relacionamento amoroso, ter relações sexuais, idade da primeira relação sexual, uso do preservativo na última relação sexual, ter relações sexuais associadas ao álcool ou drogas, teste do VIH e vacina do HPV. Analisou-se os anos de estudo, o género e o ano de escolaridade. A maioria mencionou não ter tido relações sexuais (82,6%). De entre os adolescentes que referiram já ter tido, mencionaram ter tido a primeira relação sexual entre os 14 e os 15 anos. Cerca de um quarto, em ambos os estudos, reporta não ter usado preservativo na última relação sexual (29% e 25%) e ter tido relações sexuais associadas ao consumo de álcool ou drogas (11,8% e 9,3%). Estes resultados têm implicações nas políticas de educação e de saúde, sobretudo no que se refere à zona Norte de Portugal, direcionando as mesmas para o desenvolvimento de competências pessoais e sociais nas várias estruturas que servem de suporte de apoio aos adolescentes portugueses.

Abstract The “Health behavior change during COVID-19 pandemic: the focus on handwashing” project aimed to 1) analyze whether the guidelines advised by the WHO on hand washing during the COVID-19 pandemic were followed, 2) its cognitive predictors (perceived self-efficacy of hand washing, risk perception, outcome expectation, intention, planning and action control) and also 3) anxiety symptoms. In Portugal, data collection for the initial phase took place between May and June 2020. 408 individuals were surveyed, of which 74.5% (N=304) are female, aged between 18 and 81 years, with a mean age of 37.63 years (SD=12.54), 54.7% (n=223) of the individuals were not quarantined when they completed the questionnaire. There were no significant differences with age for self-efficacy, expected result, action plan, intention, coping, handwashing behavior and behavior change, and there was a significantly higher perception of risk in the age group between 30 and 49 years and significantly higher monitoring in the 50-81 age group. The 18-29 age group had a higher mean of anxiety. The results of the scales proposed in the HAPA model suggest a developmental trajectory with greater anxiety in the younger (18-29 years), greater risk perception in the intermediate age (30-49 years) and greater monitoring in the elderly (over 50 years).

Resumo O projeto “Health behavior change during COVID-19 pandemic: the focus on handwashing” teve como objetivos 1) analisar se foram seguidas as diretrizes aconselhadas pela OMS acerca da lavagem das mãos durante a pandemia de COVID-19, 2) os seus preditores cognitivos (autoeficácia percebida da lavagem das mãos, perceção de risco, expectativa de resultado, intenção, planeamento e controlo de ação) e ainda 3) os sintomas de ansiedade. Em Portugal, a recolha de dados da fase inicial, decorreu entre maio e junho de 2020. Foram inquiridos 408 indivíduos, dos quais 74,5% (n= 304) são do género feminino, com idades compreendidas entre os 18 e os 81 anos, com uma idade média de 37,63 anos (DP=12,54), 54,7% (n=223) dos indivíduos não estavam de quarentena quando preencheram o questionário. Não se verificaram diferenças significativas com a idade para a autoeficácia, resultado esperado, plano de ação, intenção, coping, comportamento de lavar as mãos e mudança de comportamentos e observou-se uma perceção de risco significativamente superior no grupo de idades entre os 30 e 49 anos e uma monitorização significativamente superior no grupo de idades dos 50-81 anos. O grupo de idades entre os 18-29 anos apresentaram média superior de ansiedade. Os resultados das escalas propostas no modelo HAPA sugerem uma trajetória desenvolvimental com maior ansiedade nos mais novos (18-29 anos), maior perceção de risco na idade intermédia (30- 49 anos) e maior monitorização nos mais idosos (mais de 50 anos).

Resumo Esta revisão integrativa propôs-se a analisar na literatura da área estudos sobre fatores associados à adesão ao tratamento da hepatite C. Foram pesquisados artigos, publicados em inglês, espanhol e português, nas bases de dados Lilacs, Medline, PsycINFO, Web of Science, Scopus e CINAHL, entre os anos 2000 a 2019. Foram obtidas, inicialmente, 540 publicações e, posteriormente, aplicando-se os critérios de inclusão estabelecidos, foram selecionados 22 artigos. Constatou-se nos artigos analisados que a porcentagem de não adesão ao tratamento variou de 12% a 32%. Foram identificados como facilitadores da adesão: receber tratamento para transtornos psiquiátricos identificados durante o tratamento, ter conhecimento sobre os medicamentos e doença, receber tratamento menos complexo e com maior possibilidade de cura, apresentar menor número de eventos adversos, ter apoio social e bom vínculo com o médico. Foram identificadas como barreiras à adesão: presença de sintomas depressivos e de outros transtornos mentais, uso abusivo de álcool e substâncias psicoativas, baixa escolaridade, idade (ser mais jovem); etnia (afro-americanos), desemprego, não ter parceiro fixo, relatar estigma, distância do serviço de saúde, complexidade e eventos adversos do tratamento. Foram também identificadas lacunas nas pesquisas sobre adesão.

Abstract This integrative review examined factors associated with hepatitis C treatment adherence. The articles included were published in English, Spanish and Portuguese in the Lilacs, Medline, PsycINFO, Web of Science, Scopus and CINAHL databases, between 2000 and 2019. Initially, 540 publications were found and, after applying the study inclusion criteria, 22 articles were selected. Percentage non-adherence to treatment ranged from 12% to 32%. The variables identified as facilitating adherence were: receiving treatment for psychiatric disorders identified during treatment; knowing about medications and disease; receiving less complex treatment with greater likelihood of cure; fewer adverse events; social support; doctor-patient communication; and/or being in relationships. Barriers to adherence identified were: presence of depressive symptoms and other mental disorders; abuse of alcohol and psychoactive substances; education; age; ethnicity; unemployment; not having a steady partner; stigma; distance from health services; and the complexity and adverse effects of treatment. This review identified gaps in research on adherence.

Resumo Esta revisão integrativa propôs-se a analisar na literatura da área estudos sobre fatores associados à adesão ao tratamento da hepatite C. Foram pesquisados artigos, publicados em inglês, espanhol e português, nas bases de dados Lilacs, Medline, PsycINFO, Web of Science, Scopus e CINAHL, entre os anos 2000 a 2019. Foram obtidas, inicialmente, 540 publicações e, posteriormente, aplicando-se os critérios de inclusão estabelecidos, foram selecionados 22 artigos. Constatou-se nos artigos analisados que a porcentagem de não adesão ao tratamento variou de 12% a 32%. Foram identificados como facilitadores da adesão: receber tratamento para transtornos psiquiátricos identificados durante o tratamento, ter conhecimento sobre os medicamentos e doença, receber tratamento menos complexo e com maior possibilidade de cura, apresentar menor número de eventos adversos, ter apoio social e bom vínculo com o médico. Foram identificadas como barreiras à adesão: presença de sintomas depressivos e de outros transtornos mentais, uso abusivo de álcool e substâncias psicoativas, baixa escolaridade, idade (ser mais jovem); etnia (afro-americanos), desemprego, não ter parceiro fixo, relatar estigma, distância do serviço de saúde, complexidade e eventos adversos do tratamento. Foram também identificadas lacunas nas pesquisas sobre adesão.

Abstract This integrative review examined factors associated with hepatitis C treatment adherence. The articles included were published in English, Spanish and Portuguese in the Lilacs, Medline, PsycINFO, Web of Science, Scopus and CINAHL databases, between 2000 and 2019. Initially, 540 publications were found and, after applying the study inclusion criteria, 22 articles were selected. Percentage non-adherence to treatment ranged from 12% to 32%. The variables identified as facilitating adherence were: receiving treatment for psychiatric disorders identified during treatment; knowing about medications and disease; receiving less complex treatment with greater likelihood of cure; fewer adverse events; social support; doctor-patient communication; and/or being in relationships. Barriers to adherence identified were: presence of depressive symptoms and other mental disorders; abuse of alcohol and psychoactive substances; education; age; ethnicity; unemployment; not having a steady partner; stigma; distance from health services; and the complexity and adverse effects of treatment. This review identified gaps in research on adherence.

Resumo A COVID-19 tornou-se a principal hipótese diagnóstica em muitas consultas. Este caso enaltece a necessidade de manter a abordagem holística, característica da Medicina Geral e Familiar. Mulher de 43 anos, com antecedentes de perturbação de ajustamento, fibromialgia e miomas uterinos, habitualmente medicada com: duloxetina; lorazepam; desogestrel. Foi avaliada numa “ADR-Comunidade” por cefaleias, náuseas, disgeusia, odinofagia, tosse, dispneia, mialgias e astenia, sem febre. Foi-lhe prescrito teste para COVID-19 e aconselhado isolamento. Foi contactada no âmbito do “Trace COVID-19 ® ”, constatando-se esquecimentos na toma do anticoncecional e amenorreia. Equacionou-se uma gravidez, negada pela utente. O teste para COVID-19 deu negativo, todavia, houve agravamento sintomático que motivou referenciação à urgência, onde se diagnosticou uma gravidez de 11 semanas. A COVID-19 mimetiza várias situações clínicas. A desvalorização da amenorreia e a abordagem direcionada na ADR conduziram ao atraso diagnóstico, impossibilitando a interrupção voluntária da gravidez perante uma gravidez não-desejada.

Abstract COVID-19 has become the main diagnostic hypothesis in many consultations. This case highlights the need to maintain the holistic approach, characteristic of General Practice/Family Medicine. A 43-year-old woman, with history of adjustment disorder, fibromyalgia and uterine fibroids, usually medicated with: duloxetine; lorazepam; desogestrel. She was evaluated in “ADR-Comunidade” for headache, nausea, dysgeusia, odynophagia, cough, dyspnea, myalgias and asthenia, without fever. She was prescribed test for COVID-19 and recommended isolation. She was contacted within the scope of “Trace COVID-19®”, noting forgetfulness in taking contraceptive and amenorrhea. A pregnancy was considered, which the patient denied. The test for COVID-19 was negative, however, there was a symptomatic worsening that justified referral to emergency department, where an 11-week pregnancy was diagnosed. COVID-19 mimics several clinical situations. The devaluation of amenorrhea and a directed approach in “ADR” led to diagnostic delay, making voluntary termination of pregnancy impossible although the unwanted pregnancy.

Resumo Este trabalho pretende analisar os cidadãos que viviam em Portugal durante a pandemia COVID-19 2020/2021, a saúde subjetiva, o risco percebido e a perceção relacionada com o surto, a motivação para a proteção e adoção de comportamentos preventivos, e suas expetativas de futuro. Foram incluídos 225 indivíduos, 81,3% do sexo feminino (18-83 anos; M = 36 anos; DP = 13,42), 49,8% solteiros, e 53,3% empregados. Os dados foram analisados através do software SPSS v. 26 e teste Qui-quadrado. Os resultados mostram que as mulheres se destacam numa maior perceção de probabilidade de infeção, apresentando maior motivação para a proteção e comportamentos como desinfetar o telemóvel. São também, a par dos jovens, quem menos se sente protegido por parte das ações tidas pelas autoridades locais. Com menor perceção de probabilidade de infeção, os jovens foram quem menos aumentou os seus comportamentos de proteção como evitar tocar a face. Semelhantemente aos adultos +55 anos, são quem apresenta expectativas mais positivas do tempo que a situação do país levará a melhorar. As mulheres e grupo 35-44 anos, são quem perceciona maior severidade dos impactos na saúde. Com base nos resultados, espera-se contribuir para o desenvolvimento e adaptação de políticas de saúde pública e de prevenção e promoção da saúde relacionadas com a pandemia, repensando-se a adaptação e desenvolvimento de estratégias de promoção da saúde e bem-estar para grupos-alvo específicos, como os jovens e mulheres.

Abstract This work aims to analyse citizens living in Portugal during the pandemic COVID-19 2020/2021, subjective health, perceived risk and perception related to the outbreak, motivation for protection and adoption of preventive behaviours, and their expectations for the future. Were included 225 individuals, 81.3% female (18-83 years; M = 36 years; SD = 13.42), 49.8% single, and 53.3% employed. Data were analyzed with SPSS v. 26 software and Chi-square test. The results highlight that women stand out in the perception of a higher probability of infection, presenting a higher motivation for protection and behaviours such as disinfecting their mobile phones. They are also, along with young people, those who feel less protected by the actions taken by local authorities. With a lower perception of the probability of infection, young people were the ones who least increased their protective behaviours such as avoiding touching their face. Similarly to adults +55 years, they are the ones who have more positive expectations of how long it will take for the situation in the country to improve. Women and the 35-44 age group are those who perceive the most severe health impacts. Based on the results, it is expected to contribute to the development and adaptation of public health and prevention and health promotion policies related to the pandemic, rethinking the adaptation and development of health promotion and well-being strategies for specific target groups, such as youth and women.