ABSTRACT Objective: To detect spatial and spatiotemporal clusters of urban arboviruses and to investigate whether the social development index (SDI) and irregular waste disposal are related to the coefficient of urban arboviruses detection in São Luís, state of Maranhão, Brazil. Methods: The confirmed cases of Dengue, Zika and Chikungunya in São Luís, from 2015 to 2019, were georeferenced to the census tract of residence. The Bayesian Conditional Autoregressive regression model was used to identify the association between SDI and irregular waste disposal sites and the coefficient of urban arboviruses detection. Results: The spatial pattern of arboviruses pointed to the predominance of a low-incidence cluster, except 2016. For the years 2015, 2016, 2017, and 2019, an increase of one unit of waste disposal site increased the coefficient of arboviruses detection in 1.25, 1.09, 1.23, and 1.13 cases of arboviruses per 100 thousand inhabitants, respectively. The SDI was not associated with the coefficient of arboviruses detection. Conclusion: In São Luís, spatiotemporal risk clusters for the occurrence of arboviruses and a positive association between the coefficient of arbovirus detection and sites of irregular waste disposal were identified.

RESUMO Objetivo: Detectar aglomerados espaciais e espaço-temporais de arboviroses urbanas e investigar se o índice desenvolvimento social (IDS) e o descarte irregular de lixo estão relacionados ao coeficiente de detecção das arboviroses urbanas em São Luís, Maranhão. Métodos: Os casos confirmados de dengue, Zika e chikungunya em São Luís, no período de 2015 a 2019, foram georreferenciados para o setor censitário de residência. O modelo de regressão Autorregressivo Condicional Bayesiano foi utilizado para identificar a associação entre o coeficiente de detecção de arboviroses urbanas, IDS e pontos de descarte irregular de lixo. Resultados: O padrão espacial de arboviroses apontou para a predominância de cluster de baixo coeficiente de detecção, exceto em 2016. Para os anos de 2015, 2016, 2017 e 2019, o aumento de uma unidade de ponto de lixo aumenta o coeficiente de detecção de arboviroses em 1,25, 1,09, 1,23 e 1,13 casos de arboviroses por 100 mil habitantes, respectivamente. O IDS não foi associado ao coeficiente de detecção de arboviroses. Conclusão: Em São Luís foram identificados aglomerados espaço-temporais de risco para a ocorrência de arboviroses e a associação positiva entre o coeficiente de detecção de arboviroses e os pontos de descarte irregular de lixo.

ABSTRACT Objective: To estimate the cost of illness of Chikungunya in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, in 2019. Methods: The study is a partial economic evaluation carried out with secondary data with free and unrestricted access. Direct outpatient and indirect costs of the acute, post-acute, and chronic phases of Chikungunya fever were estimated, in addition to hospital costs. The estimate of direct costs was performed using the notified cases and the standard treatment flowchart in the state of Rio de Janeiro. The indirect ones consist of loss of productivity and disability, using the burden of disease indicator (Disability-adjusted life year – DALY). Results: The total number of reported cases was 38,830. Total costs were calculated at BRL 279,807,318, with 97% related to indirect costs. Conclusion: The chronic phase and indirect costs were the most expensive. The inability and permanence of Chikungunya differentiate the disease and increase the costs of its treatment.

RESUMO Objetivo: Estimar o custo-doença da chikungunya no município do Rio de Janeiro no ano de 2019. Métodos: O estudo é uma avaliação econômica parcial realizada com dados secundários de acesso livre e irrestrito. Foram estimados os custos diretos ambulatoriais e indiretos das fases aguda, pós-aguda e crônica da febre chikungunya, além dos custos hospitalares. A estimativa dos custos diretos foi realizada através dos casos notificados e do fluxograma padrão de tratamento do estado do Rio de Janeiro. Os indiretos consistem na perda de produtividade e da incapacidade, utilizando o indicador de carga de doença (DALY). Resultados: O número total de casos notificados foi de 38.830. Os custos totais foram calculados em R$ 279.807.318, sendo 97% relacionados aos custos indiretos. Conclusão: A fase crônica e os custos indiretos foram os mais onerosos. A incapacidade e a permanência da chikungunya diferenciam a doença e aumentam os custos de seu tratamento.

ABSTRACT Objective: To detect spatial and spatiotemporal clusters of urban arboviruses and to investigate whether the social development index (SDI) and irregular waste disposal are related to the coefficient of urban arboviruses detection in São Luís, state of Maranhão, Brazil. Methods: The confirmed cases of Dengue, Zika and Chikungunya in São Luís, from 2015 to 2019, were georeferenced to the census tract of residence. The Bayesian Conditional Autoregressive regression model was used to identify the association between SDI and irregular waste disposal sites and the coefficient of urban arboviruses detection. Results: The spatial pattern of arboviruses pointed to the predominance of a low-incidence cluster, except 2016. For the years 2015, 2016, 2017, and 2019, an increase of one unit of waste disposal site increased the coefficient of arboviruses detection in 1.25, 1.09, 1.23, and 1.13 cases of arboviruses per 100 thousand inhabitants, respectively. The SDI was not associated with the coefficient of arboviruses detection. Conclusion: In São Luís, spatiotemporal risk clusters for the occurrence of arboviruses and a positive association between the coefficient of arbovirus detection and sites of irregular waste disposal were identified. Objective (SDI Luís Maranhão Brazil Methods Dengue 201 2019 residence Results lowincidence low incidence cluster 2016 2017 125 1 25 1.25 109 09 1.09 123 23 1.23 113 13 1.1 10 inhabitants respectively Conclusion identified 20 12 2 1.2 0 1.0 11 1.

RESUMO Objetivo: Detectar aglomerados espaciais e espaço-temporais de arboviroses urbanas e investigar se o índice desenvolvimento social (IDS) e o descarte irregular de lixo estão relacionados ao coeficiente de detecção das arboviroses urbanas em São Luís, Maranhão. Métodos: Os casos confirmados de dengue, Zika e chikungunya em São Luís, no período de 2015 a 2019, foram georreferenciados para o setor censitário de residência. O modelo de regressão Autorregressivo Condicional Bayesiano foi utilizado para identificar a associação entre o coeficiente de detecção de arboviroses urbanas, IDS e pontos de descarte irregular de lixo. Resultados: O padrão espacial de arboviroses apontou para a predominância de cluster de baixo coeficiente de detecção, exceto em 2016. Para os anos de 2015, 2016, 2017 e 2019, o aumento de uma unidade de ponto de lixo aumenta o coeficiente de detecção de arboviroses em 1,25, 1,09, 1,23 e 1,13 casos de arboviroses por 100 mil habitantes, respectivamente. O IDS não foi associado ao coeficiente de detecção de arboviroses. Conclusão: Em São Luís foram identificados aglomerados espaço-temporais de risco para a ocorrência de arboviroses e a associação positiva entre o coeficiente de detecção de arboviroses e os pontos de descarte irregular de lixo. Objetivo espaçotemporais espaço temporais (IDS Maranhão Métodos dengue 201 2019 residência Resultados 2016 125 1 25 1,25 109 09 1,09 123 23 1,2 113 13 1,1 10 habitantes respectivamente Conclusão 20 12 2 0 1,0 1, 11

ABSTRACT Objective: To estimate the cost of illness of Chikungunya in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, in 2019. Methods: The study is a partial economic evaluation carried out with secondary data with free and unrestricted access. Direct outpatient and indirect costs of the acute, post-acute, and chronic phases of Chikungunya fever were estimated, in addition to hospital costs. The estimate of direct costs was performed using the notified cases and the standard treatment flowchart in the state of Rio de Janeiro. The indirect ones consist of loss of productivity and disability, using the burden of disease indicator (Disability-adjusted life year – DALY). Results: The total number of reported cases was 38,830. Total costs were calculated at BRL 279,807,318, with 97% related to indirect costs. Conclusion: The chronic phase and indirect costs were the most expensive. The inability and permanence of Chikungunya differentiate the disease and increase the costs of its treatment. Objective Janeiro Brazil 2019 Methods access acute postacute, postacute post post-acute estimated disability Disabilityadjusted Disability adjusted DALY. DALY . DALY) Results 38830 38 830 38,830 279807318 279 807 318 279,807,318 97 Conclusion expensive 201 3883 3 83 38,83 27980731 27 80 31 279,807,31 9 20 388 8 38,8 2798073 2 279,807,3 38, 279807 279,807, 27980 279,807 2798 279,80 279,8 279,

RESUMO Objetivo: Estimar o custo-doença da chikungunya no município do Rio de Janeiro no ano de 2019. Métodos: O estudo é uma avaliação econômica parcial realizada com dados secundários de acesso livre e irrestrito. Foram estimados os custos diretos ambulatoriais e indiretos das fases aguda, pós-aguda e crônica da febre chikungunya, além dos custos hospitalares. A estimativa dos custos diretos foi realizada através dos casos notificados e do fluxograma padrão de tratamento do estado do Rio de Janeiro. Os indiretos consistem na perda de produtividade e da incapacidade, utilizando o indicador de carga de doença (DALY). Resultados: O número total de casos notificados foi de 38.830. Os custos totais foram calculados em R$ 279.807.318, sendo 97% relacionados aos custos indiretos. Conclusão: A fase crônica e os custos indiretos foram os mais onerosos. A incapacidade e a permanência da chikungunya diferenciam a doença e aumentam os custos de seu tratamento. Objetivo custodoença custo 2019 Métodos irrestrito aguda pósaguda pós hospitalares DALY. DALY . (DALY) Resultados 38830 38 830 38.830 R 279807318 279 807 318 279.807.318 97 Conclusão onerosos 201 (DALY 3883 3 83 38.83 27980731 27 80 31 279.807.31 9 20 388 8 38.8 2798073 2 279.807.3 38. 279807 279.807. 27980 279.807 2798 279.80 279.8 279.

Resumen Objetivo: analizar la violencia por compañero íntimo (VPI) en Mato Grosso do Sul, Brasil, con énfasis en la violencia física. Métodos: estudio transversal, con análisis de correspondencia (AC) de registros en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación, entre 2009 y 2018. Resultados: de las 9.950 notificaciones registradas, el 91,8% era de violencia física; las mayores tasas fueron encontradas en mujeres jóvenes (189,2/100.000), con escolaridad hasta secundaria completa (139,6/100.000), con pareja (202,7/100.000), indígenas (488.8/100,000) y residentes en la frontera (223,1/100.000); los agresores fueron, en su mayoría, de compañeros actuales (76,9%) y hombres (95,5%); sobre la violencia física, la AC reveló predominio de los fines de semana, en la noche, con uso de fuerza física y el agresor bajo los efectos de alcohol; sin embargo, ocurrieron fuera de la residencia, cometidos por compañeros actuales y no constituyeron hechos de repetición. Conclusión: se destacaron víctimas jóvenes, con pareja, baja escolaridad, mujeres indígenas y expresivos sucesos en la región fronteriza.

Resumo Objetivo: analisar a violência por parceiros íntimos (VPI) em Mato Grosso do Sul, Brasil, com destaque para violência física. Métodos: estudo transversal, com análise de correspondências (AC) dos registros no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, em 2009-2018. Resultados: de 9.950 notificações registradas, 91,8% foram de violência física; maiores taxas foram encontradas em jovens do sexo feminino (189,2/100 mil), com escolaridade até o ensino médio incompleto (139,6/100 mil), com companheiro (202,7/100 mil), indígenas (488,8/100 mil) e residentes na fronteira (223,1/100 mil); os agressores eram majoritariamente parceiros atuais (76,9%) e homens (95,5%); sobre a violência física, a AC revelou predominância em fins de semana, à noite, com utilização de força corporal e agressor sob efeito de álcool; entretanto, ocorreu principalmente fora da residência, cometida por parceiro atual e não constituiu evento de repetição. Conclusão: destacaram-se vítimas jovens, com companheiro, baixa escolaridade, mulheres indígenas e ocorrência expressiva em região de fronteira.

Abstract Objective: to analyze intimate partner violence (IPV) in Mato Grosso do Sul state, Brazil, with emphasis on physical violence. Methods: this was a cross-sectional study applying multiple correspondence analysis (MCA) to records retrieved from the Notifiable Health Conditions Information System covering the period from 2009 to 2018. Results: of the 9,950 notifications registered, 91.8% were notifications of physical violence; higher rates were found in young females (189.2/100,000), who had up to incomplete high school education (139.6/100,000), had a partner (202.7/100,000), were Indigenous (488.8/100,000), and were living on the border with other countries (223,1/100,000); the aggressors were mostly current partners (76.9%) and male (95.5%); MCA revealed that physical violence was predominant at weekends, at night, with use of physical force and when the aggressor was under the influence of alcohol; most IPV did not occur at home, but was committed by current partners and was not a repeated event. Conclusion: IPV stood out among young victims, those who had a partner, low education, Indigenous women and occurred notably in the border region.

O objetivo deste estudo foi comparar a assistência obstétrica em uma casa de parto e em hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS) da Região Sudeste do Brasil, considerando boas práticas, intervenções e resultados maternos e perinatais. Realizou-se um estudo transversal com dados retrospectivos comparáveis, provenientes de dois estudos sobre parto e nascimento, e amostra de 1.515 puérperas de risco habitual de uma casa de parto e hospitais públicos da Região Sudeste. Utilizou-se ponderação pelo escore de propensão para equilibrar os grupos de acordo com as covariáveis idade, raça, paridade, integridade das membranas e dilatação do colo na internação, bem como regressões logísticas para estimar razões de chance (OR) e intervalos de 95% de confiança (IC95%) entre o local de parto e desfechos. Na casa de parto, quando comparada ao hospital, as puérperas tiveram maior chance de ter acompanhante (OR = 86,31; IC95%: 29,65-251,29), se alimentar ou tomar líquidos (OR = 862,38; IC95%: 120,20-6.187,33), se movimentar (OR = 7,56; IC95%: 4,65-12,31), usar métodos não farmacológicos para alívio da dor (OR = 27,82; IC95%: 17,05-45,40) e posição verticalizada (OR = 252,78; IC95%: 150,60-423,33) e menor chance de utilizar ocitocina (OR = 0,22; IC95%: 0,16-0,31), amniotomia (OR = 0,01; IC95%: 0,01-0,04), episiotomia (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02) e manobra de Kristeller (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02). Ademais, na casa de parto os recém-nascidos tiveram maior chance de aleitamento exclusivo (OR = 1,84; IC95%: 1,16-2,90) e menor chance de aspiração de vias aéreas (OR = 0,24; IC95%: 0,18-0,33) e gástrica (OR = 0,15; IC95%: 0,10-0,22). A casa de parto apresenta, assim, maior oferta de boas práticas e menos intervenções na assistência ao parto e nascimento, com segurança e cuidado, sem afetar os resultados.

El objetivo de este estudio fue comparar la asistencia obstétrica entre una clínica de parto y hospitales del Sistema Único de Salud (SUS) en la región Sudeste de Brasil, teniendo en cuenta las buenas prácticas, intervenciones y resultados maternos y perinatales. Se llevó a cabo un estudio transversal con datos retrospectivos comparables de dos estudios sobre trabajo de parto y nacimiento. La muestra se compuso de 1.515 puérperas con riesgo habitual en una clínica de parto y en hospitales públicos de la región Sudeste. Se utilizó la ponderación del puntaje de propensión para equilibrar los grupos según las siguientes covariables: edad, color de la piel, paridad, integridad de las membranas y dilatación cervical en la hospitalización. La regresión logística se utilizó para estimar la razón de posibilidades (OR), y se aplicó el intervalo del 95% de confianza (IC95%) entre el lugar de parto y desenlace. En la clínica de parto en comparación con el hospital, la puérpera tenía más posibilidades de tener un acompañante (OR = 86,31; IC95%: 29,65-251,29), comer o beber líquidos (OR = 862,38; IC95%: 120,20-6.187,33), moverse (OR = 7,56; IC95%: 4,65-12,31), utilizar métodos no farmacológicos para aliviar el dolor (OR = 27,82; IC95%: 17,05-45,40), posición erguida (OR = 252,78; IC95%: 150,60-423,33), y menor posibilidad de usar oxitocina (OR = 0,22; IC95%: 0,16-0,31), amniotomía (OR = 0,01; IC95%: 0,01-0,04), episiotomía (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02) y maniobras de Kristeller (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02). Los recién nacidos tenían más posibilidades de recibir una lactancia exclusiva (OR = 1,84; IC95%: 1,16-2,90) y menos posibilidades de tener aspiración de vía aérea (OR = 0,24; IC95%: 0,18-0,33) y gástrica (OR = 0,15; IC95%: 0,10-0,22). La clínica de parto cuenta con una mayor oferta de buenas prácticas y menos intervenciones en la asistencia al parto y nacimiento, con seguridad y cuidado, sin afectar los resultados.

This study aims to compare obstetric care in a birthing center and in hospitals of the Brazilian Unified National Health System (SUS) considering good practices, interventions, and maternal and perinatal results in the Southeast Region of Brazil. A cross-sectional study was conducted with comparable retrospective data from two studies on labor and birth. A total of 1,515 puerperal women of usual risk of birthing centers and public hospitals in the Southeast region were included. Propensity score weighting was used to balance the groups according to the following covariates: age, skin-color, parity, membrane integrity, and cervix dilation at hospitalization. Logistic regressions were used to estimate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI) between the place of birth and outcomes. In birthing centers, compared to hospitals, the puerperal woman had a higher chance of having a companion (OR = 86.31; 95%CI: 29.65-251.29), eating or drinking (OR = 862.38; 95%CI: 120.20-6,187.33), walking around (OR = 7.56; 95%CI: 4.65-12.31), using non-pharmacological methods for pain relief (OR = 27.82; 95%CI: 17.05-45.40), being in an upright position (OR = 252.78; 95%CI: 150.60-423.33), and a lower chance of using oxytocin (OR = 0.22; 95%CI: 0.16-0.31), amniotomy (OR = 0.01; 95%CI: 0.01-0.04), episiotomy (OR = 0.01; 95%CI: 0.00-0.02), and Kristeller maneuvers (OR = 0.01; 95%CI: 0.00-0.02). Also, in birthing centers the newborn had a higher chance of exclusive breastfeeding (OR = 1.84; 95%CI: 1.16-2.90) and a lower chance of airway (OR = 0.24; 95%CI: 0.18-0.33) and gastric aspiration (OR = 0.15; 95%: 0.10-0.22). Thus, birthing centers offers a greater supply of good practices and fewer interventions in childbirth and birth care, with more safety and care without influence on the outcomes.

RESUMO OBJETIVO: Descrever o perfil da epidemia de HIV/aids no Brasil e nas unidades da federação de acordo com o sexo, identificar os fatores contextuais associados e acompanhar mudanças no padrão epidemiológico entre 2000 e 2019. MÉTODOS: Estudo ecológico utilizando dados epidemiológicos do Datasus, e populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Inicialmente foram realizadas análises de séries temporais das taxas de incidência por sexo e de tendências por regressões joinpoint, com obtenção da média da variação percentual das taxas (average annual percent change – AAPC). Posteriormente procedeu-se a uma análise, para ambos os sexos, da associação da AAPC com os indicadores contextuais Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M), Índice de Gini, Índice de Vulnerabilidade Social, taxa de analfabetismo, proporção de diagnóstico tardio e proporção de distribuição de testes. RESULTADOS: Observa-se tendência linear de redução nas taxas de incidência para o sexo masculino (AAPC = −0,6; IC95% −1,1 a 0,0). Para o sexo feminino, houve aumento nas taxas entre 2000 e 2009 e declínio entre 2010 e 2019, com uma tendência de incremento no período completo (AAPC = 1,4; IC95% 0,8 a 1,9). As análises por razão entre os sexos indicaram tendência de declínio (AAPC = −1,8; IC95% −2,3 a −1,3), apontando redução nas taxas para o sexo masculino em relação ao sexo feminino. Verificou-se associação inversa dos indicadores com a AAPC para ambos os sexos, sendo IDH-M a variável com associação mais pronunciada, evidenciando que maiores índices de desenvolvimento humano estão associados a menores variações nas taxas de HIV/aids. CONCLUSÃO: Os casos se distribuem de formas distintas entre os sexos, com tendência de incremento na incidência em mulheres e possível associação com vulnerabilidades relacionadas ao gênero, sendo importante pensar em políticas públicas que considerem essas dimensões.

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the profile of the HIV/AIDS epidemic in Brazil and its Federation Units by gender, identify its associated contextual factors, and track changes in its epidemiological pattern from 2000 to 2019. METHODS: This is an ecological study with epidemiological data from DATASUS and population data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Time-series analyses of incidence rates by gender and trends were performed by joinpoint regressions, obtaining the average annual percent change (AAPC). Then, all genders were analyzed regarding the association between AAPC and the following contextual indicators: Municipal Human Development Index (HDI-M), Gini Index, Social Vulnerability Index, illiteracy rates, proportion of late diagnosis, and proportion of test distribution. RESULTS: Incidence rates in men showed a linear decreasing trend (AAPC = −0.6; 95%CI −1.1 to 0.0). Rates in women increased from 2000 to 2009 and decreased from 2010 to 2019, tending upward throughout the period (AAPC = 1.4; 95%CI 0.8 to 1.9). Analyses by gender ratio showed a downward trend (AAPC = −1.8; 95%CI −2.3 to −1.3), indicating a reduction in the rates in men when compared to women. Indicators and the AAPC showed an inverse association for all genders, in which the HDI-M was the variable with the most pronounced association, showing that higher human development indices are associated with lower variations in HIV/AIDS rates. CONCLUSION: Case distribution differ across genders, with an upward incidence trend in women and a possible association with gender-related vulnerabilities. It is important to think about public policies that consider these dimensions.

Resumen Objetivo: analizar la violencia por compañero íntimo (VPI) en Mato Grosso do Sul, Brasil, con énfasis en la violencia física. Métodos: estudio transversal, con análisis de correspondencia (AC) de registros en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación, entre 2009 y 2018. Resultados: de las 9.950 notificaciones registradas, el 91,8% era de violencia física; las mayores tasas fueron encontradas en mujeres jóvenes (189,2/100.000), con escolaridad hasta secundaria completa (139,6/100.000), con pareja (202,7/100.000), indígenas (488.8/100,000) y residentes en la frontera (223,1/100.000); los agresores fueron, en su mayoría, de compañeros actuales (76,9%) y hombres (95,5%); sobre la violencia física, la AC reveló predominio de los fines de semana, en la noche, con uso de fuerza física y el agresor bajo los efectos de alcohol; sin embargo, ocurrieron fuera de la residencia, cometidos por compañeros actuales y no constituyeron hechos de repetición. Conclusión: se destacaron víctimas jóvenes, con pareja, baja escolaridad, mujeres indígenas y expresivos sucesos en la región fronteriza. Objetivo VPI (VPI Sul Brasil Métodos transversal (AC Notificación 200 2018 Resultados 9950 9 950 9.95 registradas 918 91 8 91,8 189,2/100.000, 1892100000 189,2/100.000 , 189 2 100 000 (189,2/100.000) 139,6/100.000, 1396100000 139,6/100.000 139 6 (139,6/100.000) 202,7/100.000, 2027100000 202,7/100.000 202 7 (202,7/100.000) 488.8/100,000 4888100000 488 (488.8/100,000 223,1/100.000 2231100000 223 1 (223,1/100.000) mayoría 76,9% 769 76 (76,9% 95,5% 955 95 5 (95,5%) semana noche alcohol embargo residencia repetición Conclusión fronteriza 20 201 995 9.9 91, 189210000 189,2/100.00 18 10 00 (189,2/100.000 139610000 139,6/100.00 13 (139,6/100.000 202710000 202,7/100.00 (202,7/100.000 488.8/100,00 488810000 48 (488.8/100,00 223,1/100.00 223110000 22 (223,1/100.000 76,9 (76,9 95,5 (95,5% 99 9. 18921000 189,2/100.0 0 (189,2/100.00 13961000 139,6/100.0 (139,6/100.00 20271000 202,7/100.0 (202,7/100.00 488.8/100,0 48881000 4 (488.8/100,0 223,1/100.0 22311000 (223,1/100.00 76, (76, 95, (95,5 1892100 189,2/100. (189,2/100.0 1396100 139,6/100. (139,6/100.0 2027100 202,7/100. (202,7/100.0 488.8/100, 4888100 (488.8/100, 223,1/100. 2231100 (223,1/100.0 (76 (95, 189210 189,2/100 (189,2/100. 139610 139,6/100 (139,6/100. 202710 202,7/100 (202,7/100. 488.8/100 488810 (488.8/100 223,1/100 223110 (223,1/100. (7 (95 18921 189,2/10 (189,2/100 13961 139,6/10 (139,6/100 20271 202,7/10 (202,7/100 488.8/10 48881 (488.8/10 223,1/10 22311 (223,1/100 ( (9 1892 189,2/1 (189,2/10 1396 139,6/1 (139,6/10 2027 202,7/1 (202,7/10 488.8/1 4888 (488.8/1 223,1/1 2231 (223,1/10 189,2/ (189,2/1 139,6/ (139,6/1 202,7/ (202,7/1 488.8/ (488.8/ 223,1/ (223,1/1 189,2 (189,2/ 139,6 (139,6/ 202,7 (202,7/ 488.8 (488.8 223,1 (223,1/ 189, (189,2 139, (139,6 202, (202,7 488. (488. 223, (223,1 (189, (139, (202, (488 (223, (189 (139 (202 (48 (223 (18 (13 (20 (4 (22 (1 (2

Abstract Objective: to analyze intimate partner violence (IPV) in Mato Grosso do Sul state, Brazil, with emphasis on physical violence. Methods: this was a cross-sectional study applying multiple correspondence analysis (MCA) to records retrieved from the Notifiable Health Conditions Information System covering the period from 2009 to 2018. Results: of the 9,950 notifications registered, 91.8% were notifications of physical violence; higher rates were found in young females (189.2/100,000), who had up to incomplete high school education (139.6/100,000), had a partner (202.7/100,000), were Indigenous (488.8/100,000), and were living on the border with other countries (223,1/100,000); the aggressors were mostly current partners (76.9%) and male (95.5%); MCA revealed that physical violence was predominant at weekends, at night, with use of physical force and when the aggressor was under the influence of alcohol; most IPV did not occur at home, but was committed by current partners and was not a repeated event. Conclusion: IPV stood out among young victims, those who had a partner, low education, Indigenous women and occurred notably in the border region. Objective (IPV state Brazil Methods crosssectional cross sectional (MCA 200 2018 Results 9950 9 950 9,95 registered 918 91 8 91.8 189.2/100,000, 1892100000 189.2/100,000 , 189 2 100 000 (189.2/100,000) 139.6/100,000, 1396100000 139.6/100,000 139 6 (139.6/100,000) 202.7/100,000, 2027100000 202.7/100,000 202 7 (202.7/100,000) 488.8/100,000, 4888100000 488.8/100,000 488 (488.8/100,000) 223,1/100,000 2231100000 223 1 (223,1/100,000) 76.9% 769 76 (76.9% 95.5% 955 95 5 (95.5%) weekends night alcohol home event Conclusion victims region 20 201 995 9,9 91. 189210000 189.2/100,00 18 10 00 (189.2/100,000 139610000 139.6/100,00 13 (139.6/100,000 202710000 202.7/100,00 (202.7/100,000 488810000 488.8/100,00 48 (488.8/100,000 223,1/100,00 223110000 22 (223,1/100,000 76.9 (76.9 95.5 (95.5% 99 9, 18921000 189.2/100,0 0 (189.2/100,00 13961000 139.6/100,0 (139.6/100,00 20271000 202.7/100,0 (202.7/100,00 48881000 488.8/100,0 4 (488.8/100,00 223,1/100,0 22311000 (223,1/100,00 76. (76. 95. (95.5 1892100 189.2/100, (189.2/100,0 1396100 139.6/100, (139.6/100,0 2027100 202.7/100, (202.7/100,0 4888100 488.8/100, (488.8/100,0 223,1/100, 2231100 (223,1/100,0 (76 (95. 189210 189.2/100 (189.2/100, 139610 139.6/100 (139.6/100, 202710 202.7/100 (202.7/100, 488810 488.8/100 (488.8/100, 223,1/100 223110 (223,1/100, (7 (95 18921 189.2/10 (189.2/100 13961 139.6/10 (139.6/100 20271 202.7/10 (202.7/100 48881 488.8/10 (488.8/100 223,1/10 22311 (223,1/100 ( (9 1892 189.2/1 (189.2/10 1396 139.6/1 (139.6/10 2027 202.7/1 (202.7/10 4888 488.8/1 (488.8/10 223,1/1 2231 (223,1/10 189.2/ (189.2/1 139.6/ (139.6/1 202.7/ (202.7/1 488.8/ (488.8/1 223,1/ (223,1/1 189.2 (189.2/ 139.6 (139.6/ 202.7 (202.7/ 488.8 (488.8/ 223,1 (223,1/ 189. (189.2 139. (139.6 202. (202.7 488. (488.8 223, (223,1 (189. (139. (202. (488. (223, (189 (139 (202 (488 (223 (18 (13 (20 (48 (22 (1 (2 (4

Resumo Objetivo: analisar a violência por parceiros íntimos (VPI) em Mato Grosso do Sul, Brasil, com destaque para violência física. Métodos: estudo transversal, com análise de correspondências (AC) dos registros no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, em 2009-2018. Resultados: de 9.950 notificações registradas, 91,8% foram de violência física; maiores taxas foram encontradas em jovens do sexo feminino (189,2/100 mil), com escolaridade até o ensino médio incompleto (139,6/100 mil), com companheiro (202,7/100 mil), indígenas (488,8/100 mil) e residentes na fronteira (223,1/100 mil); os agressores eram majoritariamente parceiros atuais (76,9%) e homens (95,5%); sobre a violência física, a AC revelou predominância em fins de semana, à noite, com utilização de força corporal e agressor sob efeito de álcool; entretanto, ocorreu principalmente fora da residência, cometida por parceiro atual e não constituiu evento de repetição. Conclusão: destacaram-se vítimas jovens, com companheiro, baixa escolaridade, mulheres indígenas e ocorrência expressiva em região de fronteira. Objetivo VPI (VPI Sul Brasil física Métodos transversal (AC Notificação 20092018. 20092018 2009 2018. 2018 2009-2018 Resultados 9950 9 950 9.95 registradas 918 91 8 91,8 189,2/100 1892100 189 2 100 (189,2/10 mil, mil , 139,6/100 1396100 139 6 (139,6/10 202,7/100 2027100 202 7 (202,7/10 488,8/100 4888100 488 (488,8/10 223,1/100 2231100 223 1 (223,1/10 76,9% 769 76 (76,9% 95,5% 955 95 5 (95,5%) semana noite álcool entretanto residência repetição Conclusão destacaramse destacaram se 2009201 200 201 2009-201 995 9.9 91, 189,2/10 189210 18 10 (189,2/1 139,6/10 139610 13 (139,6/1 202,7/10 202710 20 (202,7/1 488,8/10 488810 48 (488,8/1 223,1/10 223110 22 (223,1/1 76,9 (76,9 95,5 (95,5% 200920 2009-20 99 9. 189,2/1 18921 (189,2/ 139,6/1 13961 (139,6/ 202,7/1 20271 (202,7/ 488,8/1 48881 4 (488,8/ 223,1/1 22311 (223,1/ 76, (76, 95, (95,5 20092 2009-2 189,2/ 1892 (189,2 139,6/ 1396 (139,6 202,7/ 2027 (202,7 488,8/ 4888 (488,8 223,1/ 2231 (223,1 (76 (95, 2009- 189,2 (189, 139,6 (139, 202,7 (202, 488,8 (488, 223,1 (223, (7 (95 189, (189 139, (139 202, (202 488, (488 223, (223 ( (9 (18 (13 (20 (48 (22 (1 (2 (4

El objetivo de este estudio fue comparar la asistencia obstétrica entre una clínica de parto y hospitales del Sistema Único de Salud (SUS) en la región Sudeste de Brasil, teniendo en cuenta las buenas prácticas, intervenciones y resultados maternos y perinatales. Se llevó a cabo un estudio transversal con datos retrospectivos comparables de dos estudios sobre trabajo de parto y nacimiento. La muestra se compuso de 1.515 puérperas con riesgo habitual en una clínica de parto y en hospitales públicos de la región Sudeste. Se utilizó la ponderación del puntaje de propensión para equilibrar los grupos según las siguientes covariables: edad, color de la piel, paridad, integridad de las membranas y dilatación cervical en la hospitalización. La regresión logística se utilizó para estimar la razón de posibilidades (OR), y se aplicó el intervalo del 95% de confianza (IC95%) entre el lugar de parto y desenlace. En la clínica de parto en comparación con el hospital, la puérpera tenía más posibilidades de tener un acompañante (OR = 86,31; IC95%: 29,65-251,29), comer o beber líquidos (OR = 862,38; IC95%: 120,20-6.187,33), moverse (OR = 7,56; IC95%: 4,65-12,31), utilizar métodos no farmacológicos para aliviar el dolor (OR = 27,82; IC95%: 17,05-45,40), posición erguida (OR = 252,78; IC95%: 150,60-423,33), y menor posibilidad de usar oxitocina (OR = 0,22; IC95%: 0,16-0,31), amniotomía (OR = 0,01; IC95%: 0,01-0,04), episiotomía (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02) y maniobras de Kristeller (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02). Los recién nacidos tenían más posibilidades de recibir una lactancia exclusiva (OR = 1,84; IC95%: 1,16-2,90) y menos posibilidades de tener aspiración de vía aérea (OR = 0,24; IC95%: 0,18-0,33) y gástrica (OR = 0,15; IC95%: 0,10-0,22). La clínica de parto cuenta con una mayor oferta de buenas prácticas y menos intervenciones en la asistencia al parto y nacimiento, con seguridad y cuidado, sin afectar los resultados. SUS (SUS Brasil perinatales nacimiento 1515 1 515 1.51 covariables edad piel paridad hospitalización OR, OR , (OR) 95 IC95% IC95 IC (IC95% desenlace hospital 86,31 8631 86 31 29,65251,29, 296525129 29,65 251,29 29 65 251 29,65-251,29) 862,38 86238 862 38 120,206.187,33, 12020618733 120,20 6.187,33 120 20 6 187 33 120,20-6.187,33) 7,56 756 7 56 4,6512,31, 4651231 4,65 12,31 4 12 4,65-12,31) 27,82 2782 27 82 17,0545,40, 17054540 17,05 45,40 17 05 45 40 17,05-45,40) 252,78 25278 252 78 150,60423,33, 1506042333 150,60 423,33 150 60 423 150,60-423,33) 0,22 022 0 22 0,160,31, 016031 0,16 0,31 16 0,16-0,31) 0,01 001 01 0,010,04, 001004 0,04 04 0,01-0,04) 0,000,02 000002 0,00 0,02 00 02 0,00-0,02 0,000,02. . 1,84 184 84 1,162,90 116290 1,16 2,90 2 90 1,16-2,90 0,24 024 24 0,180,33 018033 0,18 0,33 18 0,18-0,33 0,15 015 15 0,100,22. 010022 0,10 10 0,10-0,22) cuidado 151 51 1.5 9 IC9 (IC95 86,3 863 8 3 65251 29,65251,29 29652512 2965 29,6 25129 251,2 25 29,65-251,29 862,3 8623 206 120,206.187,33 1202061873 12020 120,2 618733 6.187,3 120,20-6.187,33 7,5 75 5 6512 4,6512,31 465123 465 4,6 1231 12,3 4,65-12,31 27,8 278 0545 17,0545,40 1705454 1705 17,0 4540 45,4 17,05-45,40 252,7 2527 60423 150,60423,33 150604233 15060 150,6 42333 423,3 42 150,60-423,33 0,2 160 0,160,31 01603 016 0,1 031 0,3 0,16-0,31 0,0 010 0,010,04 00100 004 0,01-0,04 000 0,000,0 00000 002 0,00-0,0 1,8 162 1,162,9 11629 116 1,1 290 2,9 1,16-2,9 180 0,180,3 01803 018 033 0,18-0,3 100 0,100,22 01002 0,10-0,22 1. (IC9 86, 6525 29,65251,2 2965251 296 29, 2512 251, 29,65-251,2 862, 120,206.187,3 120206187 1202 120, 61873 6.187, 120,20-6.187,3 7, 651 4,6512,3 46512 46 4, 123 12, 4,65-12,3 27, 054 17,0545,4 170545 170 17, 454 45, 17,05-45,4 252, 6042 150,60423,3 15060423 1506 150, 4233 423, 150,60-423,3 0, 0,160,3 0160 03 0,16-0,3 0,010,0 0010 0,01-0,0 0,000, 0000 0,00-0, 1, 1,162, 1162 11 2, 1,16-2, 0,180, 0180 0,18-0, 0,100,2 0100 0,10-0,2 (IC 652 29,65251, 296525 29,65-251, 120,206.187, 12020618 6187 6.187 120,20-6.187, 4,6512, 4651 4,65-12, 17,0545, 17054 17,05-45, 604 150,60423, 1506042 150,60-423, 0,160, 0,16-0, 0,010, 0,01-0, 0,000 0,00-0 1,162 1,16-2 0,180 0,18-0 0,100, 0,10-0, 29,65251 29652 29,65-251 120,206.187 1202061 618 6.18 120,20-6.187 4,6512 4,65-12 17,0545 17,05-45 150,60423 150604 150,60-423 0,160 0,16-0 0,010 0,01-0 0,00- 1,16- 0,18- 0,100 0,10-0 29,6525 29,65-25 120,206.18 120206 61 6.1 120,20-6.18 4,651 4,65-1 17,054 17,05-4 150,6042 150,60-42 0,16- 0,01- 0,10- 29,652 29,65-2 120,206.1 6. 120,20-6.1 4,65- 17,05- 150,604 150,60-4 29,65- 120,206. 120,20-6. 150,60- 120,206 120,20-6 120,20-

This study aims to compare obstetric care in a birthing center and in hospitals of the Brazilian Unified National Health System (SUS) considering good practices, interventions, and maternal and perinatal results in the Southeast Region of Brazil. A cross-sectional study was conducted with comparable retrospective data from two studies on labor and birth. A total of 1,515 puerperal women of usual risk of birthing centers and public hospitals in the Southeast region were included. Propensity score weighting was used to balance the groups according to the following covariates: age, skin-color, parity, membrane integrity, and cervix dilation at hospitalization. Logistic regressions were used to estimate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI) between the place of birth and outcomes. In birthing centers, compared to hospitals, the puerperal woman had a higher chance of having a companion (OR = 86.31; 95%CI: 29.65-251.29), eating or drinking (OR = 862.38; 95%CI: 120.20-6,187.33), walking around (OR = 7.56; 95%CI: 4.65-12.31), using non-pharmacological methods for pain relief (OR = 27.82; 95%CI: 17.05-45.40), being in an upright position (OR = 252.78; 95%CI: 150.60-423.33), and a lower chance of using oxytocin (OR = 0.22; 95%CI: 0.16-0.31), amniotomy (OR = 0.01; 95%CI: 0.01-0.04), episiotomy (OR = 0.01; 95%CI: 0.00-0.02), and Kristeller maneuvers (OR = 0.01; 95%CI: 0.00-0.02). Also, in birthing centers the newborn had a higher chance of exclusive breastfeeding (OR = 1.84; 95%CI: 1.16-2.90) and a lower chance of airway (OR = 0.24; 95%CI: 0.18-0.33) and gastric aspiration (OR = 0.15; 95%: 0.10-0.22). Thus, birthing centers offers a greater supply of good practices and fewer interventions in childbirth and birth care, with more safety and care without influence on the outcomes. SUS (SUS Brazil crosssectional cross sectional 1515 1 515 1,51 included covariates age skincolor, skincolor skin color, color skin-color parity integrity hospitalization OR 95 95%CI 95CI CI (95%CI outcomes 86.31 8631 86 31 29.65251.29, 296525129 29.65 251.29 , 29 65 251 29.65-251.29) 862.38 86238 862 38 120.206,187.33, 12020618733 120.20 6,187.33 120 20 6 187 33 120.20-6,187.33) 7.56 756 7 56 4.6512.31, 4651231 4.65 12.31 4 12 4.65-12.31) nonpharmacological non pharmacological 27.82 2782 27 82 17.0545.40, 17054540 17.05 45.40 17 05 45 40 17.05-45.40) 252.78 25278 252 78 150.60423.33, 1506042333 150.60 423.33 150 60 423 150.60-423.33) 0.22 022 0 22 0.160.31, 016031 0.16 0.31 16 0.16-0.31) 0.01 001 01 0.010.04, 001004 0.04 04 0.01-0.04) 0.000.02, 000002 0.00 0.02 00 02 0.00-0.02) 0.000.02. . Also 1.84 184 84 1.162.90 116290 1.16 2.90 2 90 1.16-2.90 0.24 024 24 0.180.33 018033 0.18 0.33 18 0.18-0.33 0.15 015 15 0.100.22. 010022 0.10 10 0.10-0.22) Thus 151 51 1,5 9 86.3 863 8 3 65251 29.65251.29 29652512 2965 29.6 25129 251.2 25 29.65-251.29 862.3 8623 206 120.206,187.33 1202061873 12020 120.2 618733 6,187.3 120.20-6,187.33 7.5 75 5 6512 4.6512.31 465123 465 4.6 1231 12.3 4.65-12.31 27.8 278 0545 17.0545.40 1705454 1705 17.0 4540 45.4 17.05-45.40 252.7 2527 60423 150.60423.33 150604233 15060 150.6 42333 423.3 42 150.60-423.33 0.2 160 0.160.31 01603 016 0.1 031 0.3 0.16-0.31 0.0 010 0.010.04 00100 004 0.01-0.04 000 0.000.02 00000 002 0.00-0.02 1.8 162 1.162.9 11629 116 1.1 290 2.9 1.16-2.9 180 0.180.3 01803 018 033 0.18-0.3 100 0.100.22 01002 0.10-0.22 1, 86. 6525 29.65251.2 2965251 296 29. 2512 251. 29.65-251.2 862. 120.206,187.3 120206187 1202 120. 61873 6,187. 120.20-6,187.3 7. 651 4.6512.3 46512 46 4. 123 12. 4.65-12.3 27. 054 17.0545.4 170545 170 17. 454 45. 17.05-45.4 252. 6042 150.60423.3 15060423 1506 150. 4233 423. 150.60-423.3 0. 0.160.3 0160 03 0.16-0.3 0.010.0 0010 0.01-0.0 0.000.0 0000 0.00-0.0 1. 1.162. 1162 11 2. 1.16-2. 0.180. 0180 0.18-0. 0.100.2 0100 0.10-0.2 652 29.65251. 296525 29.65-251. 120.206,187. 12020618 6187 6,187 120.20-6,187. 4.6512. 4651 4.65-12. 17.0545. 17054 17.05-45. 604 150.60423. 1506042 150.60-423. 0.160. 0.16-0. 0.010. 0.01-0. 0.000. 0.00-0. 1.162 1.16-2 0.180 0.18-0 0.100. 0.10-0. 29.65251 29652 29.65-251 120.206,187 1202061 618 6,18 120.20-6,187 4.6512 4.65-12 17.0545 17.05-45 150.60423 150604 150.60-423 0.160 0.16-0 0.010 0.01-0 0.000 0.00-0 1.16- 0.18- 0.100 0.10-0 29.6525 29.65-25 120.206,18 120206 61 6,1 120.20-6,18 4.651 4.65-1 17.054 17.05-4 150.6042 150.60-42 0.16- 0.01- 0.00- 0.10- 29.652 29.65-2 120.206,1 6, 120.20-6,1 4.65- 17.05- 150.604 150.60-4 29.65- 120.206, 120.20-6, 150.60- 120.206 120.20-6 120.20-

O objetivo deste estudo foi comparar a assistência obstétrica em uma casa de parto e em hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS) da Região Sudeste do Brasil, considerando boas práticas, intervenções e resultados maternos e perinatais. Realizou-se um estudo transversal com dados retrospectivos comparáveis, provenientes de dois estudos sobre parto e nascimento, e amostra de 1.515 puérperas de risco habitual de uma casa de parto e hospitais públicos da Região Sudeste. Utilizou-se ponderação pelo escore de propensão para equilibrar os grupos de acordo com as covariáveis idade, raça, paridade, integridade das membranas e dilatação do colo na internação, bem como regressões logísticas para estimar razões de chance (OR) e intervalos de 95% de confiança (IC95%) entre o local de parto e desfechos. Na casa de parto, quando comparada ao hospital, as puérperas tiveram maior chance de ter acompanhante (OR = 86,31; IC95%: 29,65-251,29), se alimentar ou tomar líquidos (OR = 862,38; IC95%: 120,20-6.187,33), se movimentar (OR = 7,56; IC95%: 4,65-12,31), usar métodos não farmacológicos para alívio da dor (OR = 27,82; IC95%: 17,05-45,40) e posição verticalizada (OR = 252,78; IC95%: 150,60-423,33) e menor chance de utilizar ocitocina (OR = 0,22; IC95%: 0,16-0,31), amniotomia (OR = 0,01; IC95%: 0,01-0,04), episiotomia (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02) e manobra de Kristeller (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02). Ademais, na casa de parto os recém-nascidos tiveram maior chance de aleitamento exclusivo (OR = 1,84; IC95%: 1,16-2,90) e menor chance de aspiração de vias aéreas (OR = 0,24; IC95%: 0,18-0,33) e gástrica (OR = 0,15; IC95%: 0,10-0,22). A casa de parto apresenta, assim, maior oferta de boas práticas e menos intervenções na assistência ao parto e nascimento, com segurança e cuidado, sem afetar os resultados. SUS (SUS Brasil perinatais Realizouse Realizou comparáveis nascimento 1515 1 515 1.51 Utilizouse Utilizou idade raça paridade internação OR 95 IC95% IC95 IC (IC95% desfechos hospital 86,31 8631 86 31 29,65251,29, 296525129 29,65 251,29 , 29 65 251 29,65-251,29) 862,38 86238 862 38 120,206.187,33, 12020618733 120,20 6.187,33 120 20 6 187 33 120,20-6.187,33) 7,56 756 7 56 4,6512,31, 4651231 4,65 12,31 4 12 4,65-12,31) 27,82 2782 27 82 17,0545,40 17054540 17,05 45,40 17 05 45 40 17,05-45,40 252,78 25278 252 78 150,60423,33 1506042333 150,60 423,33 150 60 423 150,60-423,33 0,22 022 0 22 0,160,31, 016031 0,16 0,31 16 0,16-0,31) 0,01 001 01 0,010,04, 001004 0,04 04 0,01-0,04) 0,000,02 000002 0,00 0,02 00 02 0,00-0,02 0,000,02. . Ademais recémnascidos recém nascidos 1,84 184 84 1,162,90 116290 1,16 2,90 2 90 1,16-2,90 0,24 024 24 0,180,33 018033 0,18 0,33 18 0,18-0,33 0,15 015 15 0,100,22. 010022 0,10 10 0,10-0,22) apresenta assim cuidado 151 51 1.5 9 IC9 (IC95 86,3 863 8 3 65251 29,65251,29 29652512 2965 29,6 25129 251,2 25 29,65-251,29 862,3 8623 206 120,206.187,33 1202061873 12020 120,2 618733 6.187,3 120,20-6.187,33 7,5 75 5 6512 4,6512,31 465123 465 4,6 1231 12,3 4,65-12,31 27,8 278 0545 17,0545,4 1705454 1705 17,0 4540 45,4 17,05-45,4 252,7 2527 60423 150,60423,3 150604233 15060 150,6 42333 423,3 42 150,60-423,3 0,2 160 0,160,31 01603 016 0,1 031 0,3 0,16-0,31 0,0 010 0,010,04 00100 004 0,01-0,04 000 0,000,0 00000 002 0,00-0,0 1,8 162 1,162,9 11629 116 1,1 290 2,9 1,16-2,9 180 0,180,3 01803 018 033 0,18-0,3 100 0,100,22 01002 0,10-0,22 1. (IC9 86, 6525 29,65251,2 2965251 296 29, 2512 251, 29,65-251,2 862, 120,206.187,3 120206187 1202 120, 61873 6.187, 120,20-6.187,3 7, 651 4,6512,3 46512 46 4, 123 12, 4,65-12,3 27, 054 17,0545, 170545 170 17, 454 45, 17,05-45, 252, 6042 150,60423, 15060423 1506 150, 4233 423, 150,60-423, 0, 0,160,3 0160 03 0,16-0,3 0,010,0 0010 0,01-0,0 0,000, 0000 0,00-0, 1, 1,162, 1162 11 2, 1,16-2, 0,180, 0180 0,18-0, 0,100,2 0100 0,10-0,2 (IC 652 29,65251, 296525 29,65-251, 120,206.187, 12020618 6187 6.187 120,20-6.187, 4,6512, 4651 4,65-12, 17,0545 17054 17,05-45 604 150,60423 1506042 150,60-423 0,160, 0,16-0, 0,010, 0,01-0, 0,000 0,00-0 1,162 1,16-2 0,180 0,18-0 0,100, 0,10-0, 29,65251 29652 29,65-251 120,206.187 1202061 618 6.18 120,20-6.187 4,6512 4,65-12 17,054 17,05-4 150,6042 150604 150,60-42 0,160 0,16-0 0,010 0,01-0 0,00- 1,16- 0,18- 0,100 0,10-0 29,6525 29,65-25 120,206.18 120206 61 6.1 120,20-6.18 4,651 4,65-1 17,05- 150,604 150,60-4 0,16- 0,01- 0,10- 29,652 29,65-2 120,206.1 6. 120,20-6.1 4,65- 150,60- 29,65- 120,206. 120,20-6. 120,206 120,20-6 120,20-

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the profile of the HIV/AIDS epidemic in Brazil and its Federation Units by gender, identify its associated contextual factors, and track changes in its epidemiological pattern from 2000 to 2019. METHODS: This is an ecological study with epidemiological data from DATASUS and population data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Time-series analyses of incidence rates by gender and trends were performed by joinpoint regressions, obtaining the average annual percent change (AAPC). Then, all genders were analyzed regarding the association between AAPC and the following contextual indicators: Municipal Human Development Index (HDI-M), Gini Index, Social Vulnerability Index, illiteracy rates, proportion of late diagnosis, and proportion of test distribution. RESULTS: Incidence rates in men showed a linear decreasing trend (AAPC = −0.6; 95%CI −1.1 to 0.0). Rates in women increased from 2000 to 2009 and decreased from 2010 to 2019, tending upward throughout the period (AAPC = 1.4; 95%CI 0.8 to 1.9). Analyses by gender ratio showed a downward trend (AAPC = −1.8; 95%CI −2.3 to −1.3), indicating a reduction in the rates in men when compared to women. Indicators and the AAPC showed an inverse association for all genders, in which the HDI-M was the variable with the most pronounced association, showing that higher human development indices are associated with lower variations in HIV/AIDS rates. CONCLUSION: Case distribution differ across genders, with an upward incidence trend in women and a possible association with gender-related vulnerabilities. It is important to think about public policies that consider these dimensions. OBJECTIVE HIVAIDS HIV AIDS factors 200 2019 METHODS Statistics Timeseries Time series regressions AAPC. . (AAPC) Then indicators HDIM, HDIM HDI M , (HDI-M) diagnosis RESULTS −0.6 06 0 6 95CI CI 95 11 1 −1. 0.0. 00 0.0 0.0) 201 1.4 14 4 08 8 0. 1.9. 19 1.9 9 1.9) −1.8 18 23 2 3 −2. −1.3, 13 −1.3 −1.3) CONCLUSION genderrelated related vulnerabilities dimensions 20 (HDI-M −0. −1 1. −2 −0 −

RESUMO OBJETIVO: Descrever o perfil da epidemia de HIV/aids no Brasil e nas unidades da federação de acordo com o sexo, identificar os fatores contextuais associados e acompanhar mudanças no padrão epidemiológico entre 2000 e 2019. MÉTODOS: Estudo ecológico utilizando dados epidemiológicos do Datasus, e populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Inicialmente foram realizadas análises de séries temporais das taxas de incidência por sexo e de tendências por regressões joinpoint, com obtenção da média da variação percentual das taxas (average annual percent change – AAPC). Posteriormente procedeu-se a uma análise, para ambos os sexos, da associação da AAPC com os indicadores contextuais Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M), Índice de Gini, Índice de Vulnerabilidade Social, taxa de analfabetismo, proporção de diagnóstico tardio e proporção de distribuição de testes. RESULTADOS: Observa-se tendência linear de redução nas taxas de incidência para o sexo masculino (AAPC = −0,6; IC95% −1,1 a 0,0). Para o sexo feminino, houve aumento nas taxas entre 2000 e 2009 e declínio entre 2010 e 2019, com uma tendência de incremento no período completo (AAPC = 1,4; IC95% 0,8 a 1,9). As análises por razão entre os sexos indicaram tendência de declínio (AAPC = −1,8; IC95% −2,3 a −1,3), apontando redução nas taxas para o sexo masculino em relação ao sexo feminino. Verificou-se associação inversa dos indicadores com a AAPC para ambos os sexos, sendo IDH-M a variável com associação mais pronunciada, evidenciando que maiores índices de desenvolvimento humano estão associados a menores variações nas taxas de HIV/aids. CONCLUSÃO: Os casos se distribuem de formas distintas entre os sexos, com tendência de incremento na incidência em mulheres e possível associação com vulnerabilidades relacionadas ao gênero, sendo importante pensar em políticas públicas que considerem essas dimensões. OBJETIVO HIVaids HIV aids 200 2019 MÉTODOS Datasus IBGE. IBGE . (IBGE) joinpoint average AAPC. AAPC) procedeuse procedeu análise IDHM, IDHM IDH M , (IDH-M) Gini Social analfabetismo testes RESULTADOS Observase Observa −0,6 06 0 6 IC95 IC 11 1 −1, 0,0. 00 0,0 0,0) feminino 201 1,4 14 4 08 8 0, 1,9. 19 1,9 9 1,9) −1,8 18 23 2 3 −2, −1,3, 13 −1,3 −1,3) Verificouse Verificou pronunciada CONCLUSÃO gênero dimensões 20 (IBGE (IDH-M −0, IC9 −1 1, −2 −0 −

Objective: to analyze intimate partner violence (IPV) in Mato Grosso do Sul, Brazil, with emphasis on physical violence. Methods: cross-sectional study, with correspondence analysis (MCA) of records in Sistema de Informação de Agravos de Notificação, between 2009 and 2018. Results: from the 9,950 notifications registered, 91.8% were of physical violence; higher rates found in young female (189.2/100,000), who studied until high school (139.6/100,000), with a partner (202.7/100,000), indigenous people (488.8/100,000), and residents on the border with other countries (223,1/100.000); the aggressors were mostly current partners (76.9%) and men (95.5%); about physical violence, MCA revealed predominance on weekends, at night, with the use of body strength and the aggressor under the influence of alcohol; however, more occurred outside of their houses, committed by current partners, and did not constitute repeat events. Conclusion: highlight for young victims, with a partner, low education, indigenous women and significant occurrence in the border region.

Objetivo: analizar la violencia de pareja (VPI) en Mato Grosso do Sul, Brasil, con énfasis en la violencia física. Métodos: estudio transversal, con análisis de correspondencia (AC) de registros en el Sistema de Informação de Agravos de Notificação, entre 2009 y 2018. Resultados: de las 9.950 notificaciones registradas, el 91,8% son violencia física; mayores tasas encontradas en mujeres jóvenes (189,2/100.000), con escolaridad hasta secundaria (139,6/100.000), con pareja (202,7/100.000), indígenas (488.8/100,000) y residentes en la frontera (223,1/100.000); los agresores fueron en su mayoría parejas actuales (76,9%) y hombres (95,5%); sobre la violencia física, la AC reveló predominio los fines de semana, en la noche, con uso de fuerza física y el agresor bajo los efectos del alcohol; sin embargo, más ocurrieron fuera de la residencia, cometidos por socios actuales y no constituyeron hechos repetidos. Conclusión: se destacan víctimas jóvenes, con pareja, baja escolaridad, indígenas y ocurrencia en la región fronteriza.

Objetivo: analisar a violência por parceiros íntimos (VPI) em Mato Grosso do Sul, Brasil, com destaque para violência física. Métodos: estudo transversal, com análise de correspondências (AC) dos registros no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, em 2009-2018. Resultados: de 9.950 notificações registradas, 91,8% foram de violência física; maiores taxas foram encontradas em jovens do sexo feminino (189,2/100 mil), com escolaridade até ensino médio incompleto (139,6/100 mil), com companheiro (202,7/100 mil), indígenas (488,8/100 mil) e residentes na fronteira (223,1/100 mil); os agressores eram majoritariamente parceiros atuais (76,9%) e homens (95,5%); sobre a violência física, a AC revelou predominância em fins de semana, à noite, com utilização de força corporal e agressor sob efeito de álcool; entretanto, ocorreu principalmente fora da residência, cometida por parceiro atual e não constituiu evento de repetição. Conclusão: destacaram-se vítimas jovens, com companheiro, baixa escolaridade, mulheres indígenas e ocorrência expressiva em região de fronteira.

Resumo Este estudo teve como objetivo analisar a associação entre raça/cor da pele e estadiamento clínico em mulheres com câncer de mama em um hospital de referência para tratamento oncológico do Sistema Único de Saúde. Trata-se de estudo seccional com 863 mulheres de 18 anos de idade ou mais, com câncer de mama incidente e estadiamento clínico até IIIC, matriculadas em um hospital de referência no Rio de Janeiro e entrevistadas entre novembro de 2016 e outubro de 2018. Foram coletadas variáveis sociodemográficas, de hábitos de vida e clínicas. Utilizou-se o escore de propensão com a técnica de ponderação para balancear os grupos de comparação quanto aos potenciais confundidores. A associação entre raça/cor da pele e estadiamento clínico foi analisada por meio das equações de estimação generalizada após balanceamento. O nível de significância de 5% foi adotado em todas as análises. Observou-se que 35,9% das mulheres se declararam brancas; 21,3%, pretas; e 42,8%, pardas. Mulheres de cor da pele preta apresentaram 63% mais chance de ter estadiamento II e III quando comparadas com as brancas (OR=1,63; IC95% 1,01-2,65). Conclui-se que mulheres pretas são diagnosticadas com tumores mais avançados quando comparadas com mulheres brancas.

Abstract This study sought to analyze the association between race/skin color and clinical staging in women with breast cancer at a referral hospital for cancer treatment of the Brazilian National Health System. This is a cross-sectional study of 863 women aged 18 or more, with incident breast cancer and clinical staging up to IIIC enrolled at a cancer referral hospital in Rio de Janeiro, Brazil, and interviewed between November 2016 and October 2018. Sociodemographic, lifestyle and clinical variables were evaluated. We used the propensity score with the weighting technique to balance comparison groups for potential confounders. The association between race/skin color and clinical staging was analyzed using generalized estimation equations after balancing. A significance level of 5% was adopted in all analyzes. We observed that 35.9% of women declared themselves white; 21.3%, black; and 42.8%, brown. Black women were 63% more likely to have stage II and III when compared to white women (OR=1.63; 95% CI 1.01-2.65). In conclusion, black women are diagnosed with more advanced tumors when compared to white women.

Resumo Este estudo teve como objetivo analisar a associação entre raça/cor da pele e estadiamento clínico em mulheres com câncer de mama em um hospital de referência para tratamento oncológico do Sistema Único de Saúde. Trata-se de estudo seccional com 863 mulheres de 18 anos de idade ou mais, com câncer de mama incidente e estadiamento clínico até IIIC, matriculadas em um hospital de referência no Rio de Janeiro e entrevistadas entre novembro de 2016 e outubro de 2018. Foram coletadas variáveis sociodemográficas, de hábitos de vida e clínicas. Utilizou-se o escore de propensão com a técnica de ponderação para balancear os grupos de comparação quanto aos potenciais confundidores. A associação entre raça/cor da pele e estadiamento clínico foi analisada por meio das equações de estimação generalizada após balanceamento. O nível de significância de 5% foi adotado em todas as análises. Observou-se que 35,9% das mulheres se declararam brancas; 21,3%, pretas; e 42,8%, pardas. Mulheres de cor da pele preta apresentaram 63% mais chance de ter estadiamento II e III quando comparadas com as brancas (OR=1,63; IC95% 1,01-2,65). Conclui-se que mulheres pretas são diagnosticadas com tumores mais avançados quando comparadas com mulheres brancas.

Abstract This study sought to analyze the association between race/skin color and clinical staging in women with breast cancer at a referral hospital for cancer treatment of the Brazilian National Health System. This is a cross-sectional study of 863 women aged 18 or more, with incident breast cancer and clinical staging up to IIIC enrolled at a cancer referral hospital in Rio de Janeiro, Brazil, and interviewed between November 2016 and October 2018. Sociodemographic, lifestyle and clinical variables were evaluated. We used the propensity score with the weighting technique to balance comparison groups for potential confounders. The association between race/skin color and clinical staging was analyzed using generalized estimation equations after balancing. A significance level of 5% was adopted in all analyzes. We observed that 35.9% of women declared themselves white; 21.3%, black; and 42.8%, brown. Black women were 63% more likely to have stage II and III when compared to white women (OR=1.63; 95% CI 1.01-2.65). In conclusion, black women are diagnosed with more advanced tumors when compared to white women.

O objetivo desta pesquisa é analisar a associação de variações temporais dos agravos e das mortes por causas externas com períodos de maior fluxo de visitantes em municípios turísticos do litoral de São Paulo, Brasil, no período de 2004 a 2014. Trata-se de um estudo ecológico, de séries temporais diárias e mensais, baseado nos dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) no período de 1º de janeiro de 2004 a 31 de dezembro de 2014, tendo como unidades de análise os quatro municípios do litoral norte do Estado de São Paulo. Modelos de regressão binomial negativa foram ajustados para o desfecho que representou o número de ocorrências de internações hospitalares e/ou óbitos por causas externas, tendo como preditores as variáveis de calendário (dias da semana, feriados, mês e ano de ocorrência). Os feriados de Ano Novo, Carnaval, Tiradentes e Proclamação da República destacaram-se com médias iguais ou superiores a 5 desfechos por dia. Dentre os dias da semana, a segunda-feira e o domingo apresentaram as maiores médias. Levando em consideração todos os preditores, verifica-se maior tendência de ocorrência dos desfechos na segunda-feira (OR = 1,11; IC95%: 1,05-1,18), nos feriados de Ano Novo (OR = 1,44; IC95%: 1,19-1,74) e Proclamação da República (OR = 1,49; IC95%: 1,13-1,94) e nos meses de janeiro (OR = 1,11; IC95%: 1,02-1,20) e fevereiro (OR = 1,13; IC95%: 1,04-1,23). A morbidade e a mortalidade por causas externas nos municípios estudados foram maiores no período de maior movimentação de turistas, subsidiando a estruturação do atendimento destas lesões e as ações de prevenção e de promoção de saúde direcionadas para este grupo de causas.

This study aims to analyze the association between temporal variations in injuries and deaths from external causes and periods of greater flow of visitors in tourist municipalities (counties) on the coastline of the state of São Paulo, Brazil, from 2004 to 2014. This is an ecological study of daily and monthly time series based on data from the Brazilian Mortality Information System (SIM) and Brazilian Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIH/SUS) from January 1, 2004, to December 31, 2014, using as the analytical units the four municipalities on the northern coast of the State of São Paulo. Negative binomial regression models were adjusted for the outcome that represented the number of hospital admissions and/or deaths from external causes, with calendar variables as predictors (days of the week, holidays, month, and year of occurrence). The Brazilian holidays New Year’s Day, Carnival, Tiradentes, and Proclamation of the Republic stood out with mean numbers greater than or equal to 5 outcomes per day. Among the days of the week, Monday and Sunday had the highest mean numbers. Considering all the predictors, there was a higher tendency to the occurrence of outcomes on Monday (OR = 1.11; 95%CI: 1.05-1.18), New Year’s Day (OR = 1.44; 95%CI: 1.19-1.74), and Proclamation of the Republic Day (OR = 1.49; 95%CI: 1.13-1.94) and in the months of January (OR = 1.11; 95%CI: 1.02-1.20) and February (OR = 1.13; 95%CI: 1.04-1.23). Morbidity and mortality from external causes in these tourist towns were higher in the period with the greatest flow of tourists, emphasizing the need to organize care for these injuries, alongside measures for prevention and health promotion targeted to this group of causes.

El objetivo de esta investigación es analizar la asociación de variaciones temporales en enfermedades y muertes por causas externas, durante períodos de mayor flujo de visitantes en municipios turísticos del litoral de São Paulo, Brasil, durante el período de 2004 a 2014. Se trata de un estudio ecológico, de series temporales diarias y mensuales, basado en los datos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) y Sistema de Informaciones Hospitalarias del Sistema Único de Salud (SIH/SUS), durante el período del 1º de enero de 2004 al 31 de diciembre de 2014, teniendo como unidades de análisis los cuatro municipios del litoral norte del Estado de São Paulo. Modelos de regresión binomial negativa se ajustaron al resultado que representó el número de ocurrencias de internamientos hospitalarios y/u óbitos por causas externas, teniendo como predictores variables de calendario (días de la semana, festivos, mes y año de ocurrencia). Los festivos de Año Nuevo, Carnaval, Tiradentes y Proclamación de la República se destacaron con medias iguales o superiores a 5 resultados por día. Entre los días de la semana, el lunes y el domingo presentaron las mayores medias. Teniendo en consideración todos los predictores, se verifica una mayor tendencia de ocurrencia de los resultados: los lunes (OR = 1,11; IC95%: 1,05-1,18), festivo de Año Nuevo (OR = 1,44; IC95%: 1,19-1,74) y Proclamación de la República (OR = 1,49; IC95%: 1,13-1,94) y, en los meses de enero (OR = 1,11; IC95%: 1,02-1,20) y de febrero (OR = 1,13; IC95%: 1,04-1,23). La morbilidad y mortalidad por causas externas en los municipios estudiados fueron mayores en el período de mayor movimiento de turistas, apoyando la organización de la atención a esas lesiones, así como acciones de prevención y promoción de salud dirigidas hacia este grupo de causas.

O objetivo desta pesquisa é analisar a associação de variações temporais dos agravos e das mortes por causas externas com períodos de maior fluxo de visitantes em municípios turísticos do litoral de São Paulo, Brasil, no período de 2004 a 2014. Trata-se de um estudo ecológico, de séries temporais diárias e mensais, baseado nos dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) no período de 1º de janeiro de 2004 a 31 de dezembro de 2014, tendo como unidades de análise os quatro municípios do litoral norte do Estado de São Paulo. Modelos de regressão binomial negativa foram ajustados para o desfecho que representou o número de ocorrências de internações hospitalares e/ou óbitos por causas externas, tendo como preditores as variáveis de calendário (dias da semana, feriados, mês e ano de ocorrência). Os feriados de Ano Novo, Carnaval, Tiradentes e Proclamação da República destacaram-se com médias iguais ou superiores a 5 desfechos por dia. Dentre os dias da semana, a segunda-feira e o domingo apresentaram as maiores médias. Levando em consideração todos os preditores, verifica-se maior tendência de ocorrência dos desfechos na segunda-feira (OR = 1,11; IC95%: 1,05-1,18), nos feriados de Ano Novo (OR = 1,44; IC95%: 1,19-1,74) e Proclamação da República (OR = 1,49; IC95%: 1,13-1,94) e nos meses de janeiro (OR = 1,11; IC95%: 1,02-1,20) e fevereiro (OR = 1,13; IC95%: 1,04-1,23). A morbidade e a mortalidade por causas externas nos municípios estudados foram maiores no período de maior movimentação de turistas, subsidiando a estruturação do atendimento destas lesões e as ações de prevenção e de promoção de saúde direcionadas para este grupo de causas.

This study aims to analyze the association between temporal variations in injuries and deaths from external causes and periods of greater flow of visitors in tourist municipalities (counties) on the coastline of the state of São Paulo, Brazil, from 2004 to 2014. This is an ecological study of daily and monthly time series based on data from the Brazilian Mortality Information System (SIM) and Brazilian Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIH/SUS) from January 1, 2004, to December 31, 2014, using as the analytical units the four municipalities on the northern coast of the State of São Paulo. Negative binomial regression models were adjusted for the outcome that represented the number of hospital admissions and/or deaths from external causes, with calendar variables as predictors (days of the week, holidays, month, and year of occurrence). The Brazilian holidays New Year’s Day, Carnival, Tiradentes, and Proclamation of the Republic stood out with mean numbers greater than or equal to 5 outcomes per day. Among the days of the week, Monday and Sunday had the highest mean numbers. Considering all the predictors, there was a higher tendency to the occurrence of outcomes on Monday (OR = 1.11; 95%CI: 1.05-1.18), New Year’s Day (OR = 1.44; 95%CI: 1.19-1.74), and Proclamation of the Republic Day (OR = 1.49; 95%CI: 1.13-1.94) and in the months of January (OR = 1.11; 95%CI: 1.02-1.20) and February (OR = 1.13; 95%CI: 1.04-1.23). Morbidity and mortality from external causes in these tourist towns were higher in the period with the greatest flow of tourists, emphasizing the need to organize care for these injuries, alongside measures for prevention and health promotion targeted to this group of causes.

El objetivo de esta investigación es analizar la asociación de variaciones temporales en enfermedades y muertes por causas externas, durante períodos de mayor flujo de visitantes en municipios turísticos del litoral de São Paulo, Brasil, durante el período de 2004 a 2014. Se trata de un estudio ecológico, de series temporales diarias y mensuales, basado en los datos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) y Sistema de Informaciones Hospitalarias del Sistema Único de Salud (SIH/SUS), durante el período del 1º de enero de 2004 al 31 de diciembre de 2014, teniendo como unidades de análisis los cuatro municipios del litoral norte del Estado de São Paulo. Modelos de regresión binomial negativa se ajustaron al resultado que representó el número de ocurrencias de internamientos hospitalarios y/u óbitos por causas externas, teniendo como predictores variables de calendario (días de la semana, festivos, mes y año de ocurrencia). Los festivos de Año Nuevo, Carnaval, Tiradentes y Proclamación de la República se destacaron con medias iguales o superiores a 5 resultados por día. Entre los días de la semana, el lunes y el domingo presentaron las mayores medias. Teniendo en consideración todos los predictores, se verifica una mayor tendencia de ocurrencia de los resultados: los lunes (OR = 1,11; IC95%: 1,05-1,18), festivo de Año Nuevo (OR = 1,44; IC95%: 1,19-1,74) y Proclamación de la República (OR = 1,49; IC95%: 1,13-1,94) y, en los meses de enero (OR = 1,11; IC95%: 1,02-1,20) y de febrero (OR = 1,13; IC95%: 1,04-1,23). La morbilidad y mortalidad por causas externas en los municipios estudiados fueron mayores en el período de mayor movimiento de turistas, apoyando la organización de la atención a esas lesiones, así como acciones de prevención y promoción de salud dirigidas hacia este grupo de causas.