Objective: To report on suicide plans and attempts among Brazilian physicians and to investigate the associated risk factors. Methods: From January 2018 to January 2019, a nationwide online survey was conducted among Brazilian physicians using the Tool for Assessment of Suicide Risk and the Satisfaction with Life Scale. Multivariate exploratory associations of demographic, psychological, and work-related factors were performed on reports of suicide plans and attempts. Results: Of the 4,148 participants, 1,946 (53.5%) were male, 2,527 (60.9%) were 30 to 60 years old, 2,675 (64.5%) had two to four jobs, and 1,725 (41.6%) worked 40 to 60 hours a week. The overall prevalence of suicide plans was 8.8% (n=364), and suicide attempts were reported by 3.2% (n=133) of participants. Daily emotional exhaustion (ORadj = 7.857; 95%CI 2.282-27.051, p = 0.002), weekly emotional exhaustion (ORadj = 7.953; 95%CI 2.403-26.324, p = 0.001), daily frustration at work (ORadj = 3.093; 95%CI 1.711-5.588, p < 0.001), and bisexuality (ORadj = 5.083; 95%CI 2.544-10.158, p < 0.001) were significantly associated with higher odds of suicide. Extremely dissatisfied physicians reported suicide plans and attempts in 38.3% of cases, whereas extremely satisfied physicians reported suicide plans and attempts in only 2.8% of cases (p < 0.001). Conclusion: Brazilian physicians with a history of suicide plans and attempts express emotional exhaustion and frustration at work. There is an urgent need for actions to promote professional safeguards and resilience. Objective Methods 201 2019 Scale demographic psychological workrelated related Results 4148 4 148 4,14 participants 1946 1 946 1,94 53.5% 535 53 5 (53.5% male 2527 2 527 2,52 60.9% 609 9 (60.9% 3 6 old 2675 675 2,67 64.5% 645 64 (64.5% jobs 1725 725 1,72 41.6% 416 41 (41.6% week 88 8 8.8 n=364, n364 n n=364 , 364 (n=364) 32 3.2 n=133 n133 133 (n=133 ORadj 7.857 7857 7 857 95CI CI 95 2.28227.051, 228227051 2.282 27.051, 282 27 051 2.282-27.051 0.002, 0002 0.002 0 002 0.002) 7.953 7953 953 2.40326.324, 240326324 2.403 26.324, 403 26 324 2.403-26.324 0.001, 0001 0.001 001 3.093 3093 093 1.7115.588, 17115588 1.711 5.588, 711 588 1.711-5.588 5.083 5083 083 2.54410.158, 254410158 2.544 10.158, 544 10 158 2.544-10.158 383 38 38.3 28 2.8 0.001. . Conclusion resilience 20 414 14 4,1 194 94 1,9 53.5 (53.5 252 52 2,5 60.9 (60.9 267 67 2,6 64.5 (64.5 172 72 1,7 41.6 (41.6 8. n36 n=36 36 (n=364 3. n=13 n13 13 (n=13 7.85 785 85 28227 2.28227.051 22822705 2282 2.28 27051 27.051 05 2.282-27.05 000 0.00 00 7.95 795 40326 2.40326.324 24032632 2403 2.40 26324 26.324 2.403-26.32 3.09 309 09 7115 1.7115.588 1711558 1711 1.71 5588 5.588 71 58 1.711-5.58 5.08 508 08 54410 2.54410.158 25441015 2544 2.54 10158 10.158 54 15 2.544-10.15 38. 2. 4, 19 1, 53. (53. 25 2, 60. (60. 64. (64. 17 41. (41. n3 n=3 (n=36 n=1 n1 (n=1 7.8 78 2822 2.28227.05 2282270 228 2.2 2705 27.05 2.282-27.0 0.0 7.9 79 4032 2.40326.32 2403263 240 2.4 2632 26.32 2.403-26.3 3.0 1.7115.58 171155 171 1.7 558 5.58 1.711-5.5 5.0 50 5441 2.54410.15 2544101 254 2.5 1015 10.15 2.544-10.1 (53 (60 (64 (41 n= (n=3 (n= 7. 2.28227.0 228227 22 270 27.0 2.282-27. 0. 2.40326.3 240326 24 263 26.3 2.403-26. 1.7115.5 17115 1. 55 5.5 1.711-5. 5. 2.54410.1 254410 101 10.1 2.544-10. (5 (6 (4 (n 2.28227. 22822 27. 2.282-27 2.40326. 24032 26. 2.403-26 1.7115. 1.711-5 2.54410. 25441 10. 2.544-10 ( 2.28227 2.282-2 2.40326 2.403-2 1.7115 1.711- 2.54410 2.544-1 2.2822 2.282- 2.4032 2.403- 2.5441 2.544-

Resumo Antecedentes Queixas de memória são frequentes em idosos e estão associadas ao maior risco de declínio cognitivo. Objetivo Investigar o desfecho funcional de indivíduos com queixas de memória acompanhados em centros atenção primária. Métodos Os dados foram coletados entre 2016 e 2020 em centros de atenção primária à saúde no Brasil. Os pacientes foram submetidos à Bateria Cognitiva Breve e ao Questionário de Atividades Funcionais. Resultados A amostra inicial (2016) foi composta por 91 indivíduos, classificados como tendo declínio cognitivo subjetivo (DCS, n = 15), comprometimento cognitivo leve (CCL, n = 45), ou demência (n = 31). Durante o seguimento, 8 indivíduos (8,8% da amostra inicial) faleceram e 26 (28,5% da amostra inicial) não foram encontrados. Cinquenta e sete participantes foram submetidos à reavaliação clínica. Dos 15 indivíduos com DCS, 7 não foram encontrados (46,7%), 4 (26,7%) declinaram para CCL e 4 (26,7%) permaneceram estáveis. Dos 45 indivíduos com CCL, 11 não foram encontrados (24,4%), 2 (4,4%) morreram, 6 (13,4%) declinaram para demência, 12 (26,7%) evoluíram para DCS e 14 (31,1%) permaneceram estáveis. Dos 31 indivíduos com demência, 8 não foram encontrados, (25,8%), 6 (19,4%) morreram, 2 (6,5%) evoluíram para DCS e 7 (22,6%) para CCL; e 8 permaneceram estáveis (25,8%). A melhora clínica deveu-se ao tratamento de causas reversíveis, como hipovitaminose B12 e transtornos de humor. A idade avançada, a baixa pontuação no Mini-Exame do Estado Mental e os escores de queixa de memória mais altos, mas não o uso de benzodiazepínicos e inibidores da bomba de prótons, foram preditores de declínio funcional. Conclusão Apesar de suas limitações (amostra pequena, dados ausentes), esses resultados corroboram que a triagem adequada, o acompanhamento e o tratamento de causas reversíveis de demência na atenção primária são essenciais. 201 202 Brasil Funcionais (2016 9 (DCS 15, , 15) (CCL 45, 45) 31. . 31) seguimento 8,8% 88 (8,8 28,5% 285 28 5 (28,5 1 46,7%, 467 46,7% 46 (46,7%) 26,7% 267 (26,7% 24,4%, 244 24,4% 24 (24,4%) 4,4% 44 (4,4% morreram 13,4% 134 13 (13,4% 31,1% 311 (31,1% 3 25,8%, 258 25,8% 25 (25,8%) 19,4% 194 19 (19,4% 6,5% 65 (6,5% 22,6% 226 22 (22,6% 25,8%. deveuse deveu se B B1 humor avançada MiniExame Mini Exame altos prótons pequena ausentes, ausentes ausentes) adequada essenciais 20 (201 8,8 (8, 28,5 (28, 46,7 (46,7% 26,7 (26,7 24,4 (24,4% 4,4 (4,4 13,4 (13,4 31,1 (31,1 25,8 (25,8% 19,4 (19,4 6,5 (6,5 22,6 (22,6 (20 8, (8 28, (28 46, (46,7 26, (26, 24, (24,4 4, (4, 13, (13, 31, (31, 25, (25,8 19, (19, 6, (6, 22, (22, (2 ( (46, (26 (24, (4 (13 (31 (25, (19 (6 (22 (46 (24 (1 (3 (25

Abstract Background Memory complaints are frequent in older adults and are associated with higher risk of cognitive decline. Objective To investigate the functional outcome of individuals with memory complaints followed up at primary care centers. Methods Data were collected between 2016 e 2020 in primary health care centers in Brazil. Patients underwent the Brief Cognitive Screening Battery, and the Functional Activities Questionnaire. Results The initial sample (2016) comprised 91 individuals classified into those with subjective cognitive decline (SCD, n = 15), mild cognitive impairment (MCI, n = 45), or dementia (n = 31). During follow-up, 8 individuals (8.8% of the initial sample) died and 26 (28.5% of the initial sample) were not found. Fifty-seven participants underwent clinical reassessment. Of 15 individuals with SCD, 7 were not found (46.7%), 4 (26.7%) progressed to MCI, and 4 (26.7%) remained stable. Of 45 individuals with MCI, 11 were not found (24.4%), 2 (4.4%) died, 6 (13.4%) progressed to dementia, 12 (26.7%) regressed to SCD, and 14 (31.1%) remained stable. Of 31 individuals with dementia, 8 were not found (25.8%), 6 (19.4%) died, 2 (6.5%) regressed to SCD, 7 (22.6%) regressed to MCI, and 8 remained stable (25.8%). Clinical improvement was due to the treatment of reversible causes, such as B12 hypovitaminosis and mood disorders. Older age, lower Mini-Mental State Examination, and higher scores of memory complaint, but not the use of benzodiazepines and of proton pump inhibitors, were predictors of functional status. Conclusion Despite their limits (short sample size, missing data), these results support the idea that adequate screening, follow-up, and treatment of reversible causes of dementia in primary care are essential. 201 202 Brazil Battery Questionnaire (2016 9 SCD (SCD 15, , 15) MCI (MCI 45, 45) 31. . 31) followup, followup follow up, follow-up 8.8% 88 (8.8 28.5% 285 28 5 (28.5 Fiftyseven Fifty seven reassessment 1 46.7%, 467 46.7% 46 (46.7%) 26.7% 267 (26.7% 24.4%, 244 24.4% 24 (24.4%) 4.4% 44 (4.4% 13.4% 134 13 (13.4% 31.1% 311 (31.1% 3 25.8%, 258 25.8% 25 (25.8%) 19.4% 194 19 (19.4% 6.5% 65 (6.5% 22.6% 226 22 (22.6% 25.8%. B B1 disorders age MiniMental Mini Mental Examination complaint inhibitors status short size data, data data) screening essential 20 (201 8.8 (8. 28.5 (28. 46.7 (46.7% 26.7 (26.7 24.4 (24.4% 4.4 (4.4 13.4 (13.4 31.1 (31.1 25.8 (25.8% 19.4 (19.4 6.5 (6.5 22.6 (22.6 (20 8. (8 28. (28 46. (46.7 26. (26. 24. (24.4 4. (4. 13. (13. (31. 25. (25.8 19. (19. 6. (6. 22. (22. (2 ( (46. (26 (24. (4 (13 (31 (25. (19 (6 (22 (46 (24 (1 (3 (25

RESUMO Nos últimos anos, a precisão diagnóstica da doença de Alzheimer tem sido aprimorada pelo desenvolvimento de diferentes tipos de biomarcadores que indicam a presença dos processos neuropatológicos. Além de melhorar a seleção de pacientes para ensaios clínicos, os biomarcadores podem avaliar os efeitos de novos tratamentos nos processos patológicos. No entanto, há preocupação com o uso indiscriminado e mal fundamentado de biomarcadores, especialmente em indivíduos assintomáticos ou com declínio cognitivo subjetivo. As dificuldades na interpretação desses testes, os altos custos e o acesso desigual tornam esse cenário ainda mais desafiador no cuidado assistencial. Neste artigo, são apresentadas as recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia quanto ao uso racional e interpretação de biomarcadores da doença de Alzheimer na prática clínica. O diagnóstico clínico da síndrome cognitivo-comportamental é recomendado como o passo inicial para orientar a solicitação de biomarcadores. anos neuropatológicos clínicos patológicos entanto subjetivo testes assistencial artigo clínica cognitivocomportamental comportamental

ABSTRACT In recent years, the diagnostic accuracy of Alzheimer’s disease has been enhanced by the development of different types of biomarkers that indicate the presence of neuropathological processes. In addition to improving patient selection for clinical trials, biomarkers can assess the effects of new treatments on pathological processes. However, there is concern about the indiscriminate and poorly supported use of biomarkers, especially in asymptomatic individuals or those with subjective cognitive decline. Difficulties interpreting these tests, high costs, and unequal access make this scenario even more challenging in healthcare. This article presents the recommendations from the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology (Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia) regarding the rational use and interpretation of Alzheimer’s disease biomarkers in clinical practice. The clinical diagnosis of cognitive-behavioral syndrome is recommended as the initial step to guide the request for biomarkers. years Alzheimers Alzheimer s processes trials However decline tests costs healthcare Departamento practice cognitivebehavioral behavioral

RESUMO Novas terapias para a doença de Alzheimer, particularmente os anticorpos monoclonais antiamiloides como o lecanemab e o donanemab, demonstraram benefícios clínicos modestos, mas também riscos significativos. O presente artigo destaca os desafios do acesso ao diagnóstico, da relação custo-eficácia, da segurança e da necessidade de maior representação de populações diversas em ensaios clínicos. As recomendações incluem seleção cuidadosa dos pacientes, análise de risco-benefício e a importância da patologia amiloide comprovada para o tratamento. Trabalhos futuros envolvem mais pesquisas sobre terapias antiamiloides no Brasil e o desenvolvimento de tratamentos mais eficazes para a doença de Alzheimer. Alzheimer donanemab modestos significativos diagnóstico custoeficácia, custoeficácia custo eficácia, eficácia custo-eficácia pacientes riscobenefício risco benefício tratamento

ABSTRACT Novel therapies for Alzheimer’s disease, particularly anti-amyloid drugs like lecanemab and donanemab, have shown modest clinical benefits but also significant risks. The present paper highlights the challenges of access to diagnosis, cost-effectiveness, safety, and the need for more representation of diverse populations in clinical trials. Recommendations include careful patient selection, risk-benefit analysis, and the importance of proven amyloid pathology for treatment. Future work involves further research on anti-amyloid therapies in Brazil and the development of more effective treatments for Alzheimer’s disease. Alzheimers Alzheimer s disease antiamyloid anti donanemab risks diagnosis costeffectiveness, costeffectiveness cost effectiveness, effectiveness cost-effectiveness safety trials selection riskbenefit risk benefit analysis treatment

RESUMO A interface entre epilepsia e religiosidade é debatida desde a Antiguidade. A epilepsia acometeu vários líderes religiosos ao longo da História. A hiper-religiosidade pode ser observada em pacientes com epilepsia do lobo temporal como um componente da chamada síndrome de Gastaut-Geschwind, que envolve outros traços comportamentais e de personalidade, como hipossexualidade, viscosidade, preocupações filosóficas, senso de destino pessoal, hipergrafia, emotividade e irritabilidade. São Paulo, o Apóstolo, provavelmente tinha epilepsia do lobo temporal. Ele foi um homem de excelência intelectual e cultura refinada, cuja vida e escritos exerceram influência decisiva na história ocidental. O presente artigo investiga os elementos da síndrome de Gastaut-Geschwind na vida e nas Epístolas de São Paulo e discute a potencial influência desses traços na teologia paulina. Antiguidade História hiperreligiosidade hiper GastautGeschwind, GastautGeschwind Gastaut Geschwind, Geschwind personalidade hipossexualidade viscosidade filosóficas pessoal hipergrafia irritabilidade Apóstolo refinada ocidental paulina

ABSTRACT The interface between epilepsy and religiosity has been a long-standing matter of debate. Epilepsy has affected several religious leaders throughout history. Hyperreligiosity may be observed in patients with temporal lobe epilepsy as a component of the so-called Gastaut-Geschwind syndrome which involves other behavioral and personality traits such as hyposexuality, viscosity, philosophical concerns, sense of personal destiny, hypergraphy, emotionality, and irritability. Saint Paul, the Apostle, probably had temporal lobe epilepsy. He was a genius man of intellectual excellence and refined culture, whose life and writings exerted a decisive influence on Western history. The current paper investigates the elements of Gastaut-Geschwind syndrome in Saint Paul’s life and Epistles and discusses the potential influence of these traits on Pauline theology. longstanding long standing debate history socalled so called GastautGeschwind Gastaut Geschwind hyposexuality viscosity concerns destiny hypergraphy emotionality irritability Paul Apostle culture Pauls s theology

Resumo Nas últimas três décadas, o tratamento do AVC sofreu transformações significativas, impulsionadas principalmente pela introdução das terapias de reperfusão e pela organização dos serviços de AVC. Os pacientes que recebem tratamento em um serviço de AVC bem estruturado têm uma probabilidade muito maior de resultados favoráveis, diminuindo assim a incapacidade funcional e a mortalidade. Neste artigo, revisamos as evidências científicas para as terapias de reperfusão do AVC, incluindo trombólise e trombectomia e sua implementação no sistema público de saúde no Brasil. décadas significativas favoráveis mortalidade artigo Brasil

Abstract Over the last three decades, stroke care has undergone significant transformations mainly driven by the introduction of reperfusion therapy and the organization of systems of care. Patients receiving treatment through a well-structured stroke service have a much higher chance of favorable outcomes, thereby decreasing both disability and mortality. In this article, we reviewed the scientific evidence for stroke reperfusion therapy, including thrombolysis and thrombectomy, and its implementation in the public health system in Brazil. decades wellstructured well structured outcomes mortality article thrombectomy Brazil

Resumo Antecedentes A demência frontotemporal (DFT) é causa frequente de demência pré-senil e representa um desafio em termos de diagnóstico e de manejo clínico. É essencial avaliar as dificuldades existentes na propedêutica e nos cuidados médicos. Objetivo Investigar as práticas médicas e as dificuldades para diagnóstico e manejo da DFT no Brasil. Métodos Elaborou-se um questionário online, composto de 29 questões, divididas em quatro partes, com perguntas sobre infraestrutura existente, práticas clínicas relacionadas à DFT e sugestões para desenvolver a pesquisa nacional na área. O convite para participação foi enviado por e-mail a todos neurologistas afiliados à Academia Brasileira de Neurologia (n = 3658), e aos médicos que participaram da XII Reunião de Pesquisadores de Doença de Alzheimer, em 2019 (n = 187). O convite também foi divulgado através de mídias sociais. Resultados 256 médicos brasileiros responderam o questionário. Os três principais diagnósticos diferenciais de DFT foram doença de Alzheimer (n = 211), transtorno bipolar (n = 117) e demência com corpos de Lewy (n = 92). A maior parte dos respondedores (125/256) apontou a dificuldade em realizar testagem genética como o maior limite no diagnóstico de DFT. 93% e 63% dos respondedores indicaram que a avaliação de cognição social e o uso de biomarcadores liquóricos de doença de Alzheimer são úteis no diagnóstico de DFT, respectivamente. Conclusões Estes resultados devem ser considerados na educação e treinamento médicos, e no desenvolvimento da pesquisa brasileira em DFT. (DFT présenil pré senil clínico Brasil Elaborouse Elaborou se online 2 questões partes existente área email mail n 3658, 3658 , 3658) 201 187. 187 . 187) sociais 25 211, 211 211) 117 92. 92 92) 125/256 125256 125 (125/256 93 63 respectivamente 365 20 18 21 11 9 125/25 12525 12 (125/25 6 36 1 125/2 1252 (125/2 3 125/ (125/ (125 (12 (1 (

Abstract Background Frontotemporal dementia (FTD) is a frequent cause of young-onset dementia and represents a major challenge for the diagnosis and clinical management. It is essential to evaluate the difficulties faced by physicians on the diagnostic workup and on patient care. Objective The aim of this study was to investigate the current practices and the local limits on the diagnosis and management of FTD in Brazil. Methods We elaborated an online survey, composed of 29 questions and divided in four parts, comprising questions about existing health facilities, clinical practices related to FTD, and suggestions to increment the national research on FTD. The invitation to participate was sent by email to all neurologists affiliated to the Brazilian Academy of Neurology (n = 3658), and to all physicians who attended the XII Meeting of Researchers on Alzheimer's disease, in 2019 (n = 187). The invitation was also diffused through social media. Results 256 Brazilian physicians answered the questionnaire. The three most relevant disorders for the differential diagnosis of FTD were Alzheimer's disease (AD) (n = 211), bipolar disorder (n = 117) and dementia with Lewy bodies (n = 92). Most respondents (125/256) reported the difficulty in performing genetic testing as the main limit in the diagnostic of FTD. 93% and 63% of participants considered that the assessment of social cognition and AD CSF biomarkers are useful for the diagnosis of FTD, respectively. Conclusions The present study may provide valuable insights for the medical education and clinical training of physicians, and to foster future research on FTD in Brazil. (FTD youngonset young onset care Brazil survey 2 parts facilities n 3658, 3658 , 3658) Alzheimers Alzheimer s 201 187. 187 . 187) media 25 questionnaire (AD 211, 211 211) 117 92. 92 92) 125/256 125256 125 (125/256 93 63 respectively 365 20 18 21 11 9 125/25 12525 12 (125/25 6 36 1 125/2 1252 (125/2 3 125/ (125/ (125 (12 (1 (

Objectives: Bipolar disorder type 1 (BD1) and behavioral-variant frontotemporal dementia (bvFTD) share similar behavioral and cognitive symptoms, rendering the differential diagnosis between them a clinical challenge. We investigated the accuracy of social cognition (SC) measures to differentiate bvFTD from BD. Methods: We included three groups of participants: early-onset BD1 (in remission, n=20), bvFTD (n=18), and cognitively healthy controls (HC) (n=40), matched for age, schooling, and sex. All participants underwent cognitive assessment, including the Facial Emotion Recognition (FER) and Modified Faux-Pas (mFP) tests, which assess mentalizing. Results: Compared to HC, BD1 and bvFTD patients underperformed on both SC measures. BD1 and bvFTD did not differ regarding FER or mFP total scores, although patients with bvFTD had significantly higher difficulties than those in the BD1 group to detect social faux-pas (p < 0.001, d = 1.35). Conclusion: BD1 and bvFTD share deficits in the core SC functions. These findings should be considered in the development of tasks aiming to improve clinical differentiation between the two disorders. Objectives BD (BD1 behavioralvariant variant (bvFTD symptoms challenge (SC Methods earlyonset early onset remission n=20, n20 n n=20 , 20 n=20) n=18, n18 n=18 18 (n=18) HC (HC n=40, n40 n=40 40 (n=40) age schooling sex assessment (FER FauxPas Faux Pas (mFP tests mentalizing Results scores fauxpas faux pas p 0001 0 001 0.001 1.35. 135 1.35 . 35 1.35) Conclusion functions disorders (BD n2 n=2 2 n1 n=1 (n=18 n4 n=4 4 (n=40 000 00 0.00 13 1.3 3 n= (n=1 (n=4 0.0 1. (n= 0. (n

RESUMEN La carrera dual es el desarrollo concomitante de dos carreras en diferentes áreas, como el deporte y la academia. El objetivo de este estudio fue analizar el grado académico de atletas mujeres de futsal en el estado de São Paulo, Brasil, tanto en las categorías adulta como junior. Se aplicaron cuestionarios sobre trayectoria académica y deportiva a atletas adultas y de las categorías sub-15 y sub-17 de la Liga Paulista de Futsal entre los años 2019 y 2021, además de información sobre los grados académicos de sus padres y madres. La carrera en futsal tuve un papel importante en el apoyo a la carrera académica de las atletas, demostrado por sus grados académicos por encima de la población, ya sea al no interferir con sus estudios en la educación básica, o al ofrecer becas para la educación superior. áreas academia Paulo Brasil junior sub15 sub 15 sub-1 sub17 17 201 2021 madres población básica superior sub1 1 sub- 20 202 2

RESUMO A dupla carreira é o desenvolvimento simultâneo de duas carreiras em áreas distintas, por exemplo, a esportiva e a acadêmica. O objetivo deste estudo foi analisar o grau acadêmico de atletas mulheres de futsal do estado de São Paulo, tanto em nível de elite, quanto de categorias de base. Aplicamos questionários sobre as carreiras acadêmicas e esportivas a atletas adultas e das categorias sub-15 e sub-17 da Liga Paulista de Futsal entre os anos de 2019 e 2021, além de informações sobre os graus acadêmicos de seus pais e mães. A carreira no futsal não se mostrou uma barreira à trajetória escolar das atletas, considerando seus graus acadêmicos acima da média populacional e em convergência com suas idades, além da oferta de bolsas de estudos relacionadas ao desempenho esportivo. distintas exemplo acadêmica Paulo elite base sub15 sub 15 sub-1 sub17 17 201 2021 mães idades esportivo sub1 1 sub- 20 202 2

ABSTRACT The dual career is the concomitant development of two careers in different areas, such as sport and academic. The aim of this study was to analyse the academic degree of women futsal athletes in the state of São Paulo, Brazil, both in the adult and junior ages. We applied questionnaires about academic and sport careers to adult, under-15 and under-17 athletes of Paulista Futsal League between the years 2019 and 2021, in addition to information about the academic degrees of their fathers and mothers. Futsal career played an important role in supporting the athletes’ academic career, demonstrated by their academic degrees higher than the population average, either by not interfering with their studies in basic education, or by offering scholarships for higher education. areas Paulo Brazil ages under15 under 15 under-1 under17 17 201 2021 mothers average education under1 1 under- 20 202 2

Resumo Antecedentes O diagnóstico de distúrbios cognitivos na doença de Parkinson (DP) pode ser muito desafiador. Com o objetivo de estabelecer procedimentos diagnósticos uniformes e confiáveis, a Sociedade Internacional da Doença de Parkinson e Distúrbios do Movimento (MDS, na sigla em inglês) encomendou forças-tarefa para delinear critérios diagnósticos para comprometimento cognitivo leve (CCL) e demência na DP. Objetivos Investigar a aplicabilidade das recomendações da MDS para avaliação cognitiva em uma amostra brasileira de pacientes com DP de baixa escolaridade. Métodos Um total de 41 pacientes com DP foram submetidos a uma avaliação neuropsicológica abrangente com base nos testes propostos pela MDS, que incluiu o Miniexame do Estado Mental, a Escala de Avaliação de Demência de Mattis (MDRS, na sigla em inglês), o teste de trilhas (TMT, na sigla em inglês) partes A e B, além da avaliação das habilidades de linguagem e memória. Características neuropsiquiátricas e de funcionamento diário também foram avaliadas. Análises de correlação de Spearman foram utilizadas para avaliar a associação entre os escores obtidos nas escalas cognitivas e variáveis demográficas/clínicas. Resultados Apesar de nenhum dos participantes ter diagnóstico formal de demência, 50% apresentaram algum grau de comprometimento cognitivo ao levar em consideração os resultados da MDRS. Vale ressaltar que um número notável de pacientes não conseguiu completar a avaliação neuropsicológica completa. A parte B do TMT foi a tarefa mais difícil, sendo realizada por apenas 22 participantes (54%). Como esperado, quanto maior o nível educacional, melhor o desempenho nos testes cognitivos. Melhor função motora também foi associada a melhores escores em cognição. Conclusões Adotando critérios rígidos de inclusão/exclusão e uma avaliação clínica abrangente, encontramos limitações marcantes para as recomendações da MDS quando considerados indivíduos com baixa escolaridade. É necessária uma revisão das diretrizes atuais considerando as diferenças entre as populações, principalmente relacionadas ao nível educacional. (DP desafiador confiáveis (MDS inglês forçastarefa forças CCL (CCL escolaridade 4 Mental MDRS, MDRS (MDRS inglês, , TMT, (TMT memória avaliadas demográficasclínicas demográficas clínicas demográficas/clínicas 50 completa difícil 2 54%. 54 54% . (54%) esperado educacional cognição inclusãoexclusão inclusão exclusão populações 5 (54% (54 (5 (

Abstract Background The diagnosis of cognitive disorders in Parkinson disease (PD) can be very challenging. Aiming at establishing uniform and reliable diagnostic procedures, the International Parkinson’s Disease and Movement Disorder Society (MDS) commissioned task forces to delineate diagnostic criteria for mild cognitive impairment (MCI) and dementia in PD. Objectives To investigate the applicability of the MDS recommendations for cognitive evaluation in a Brazilian sample of patients with PD with low levels of formal education. Methods A total of 41 patients with PD were subjected to a comprehensive neuropsychological evaluation based on tests proposed by the MDS, which included the Mini-Mental State Examination, the Mattis Dementia Rating Scale (MDRS), the Trail Making Test (TMT) parts A and B, in addition to language and memory skills assessment. Neuropsychiatric and daily functioning features were also evaluated. Spearman correlation analyses were used to evaluate the association between the scores obtained in the cognitive scales and demographic/clinical variables. Results Although none of the participants had a formal diagnosis of dementia, 50% presented some degree of cognitive impairment when considering the results of the MDRS. Of note, a noticeable number of patients was not able to complete the full neuropsychological assessment. The TMT part B was the most difficult task, being completed by only 22 participants (54%). As expected, the greater the educational level, the better the performance on the cognitive tests. Better motor function was also associated with better scores in cognition. Conclusions Adopting strict inclusion/exclusion criteria and a comprehensive clinical evaluation, we found remarkable limitations for the MDS recommendations when individuals with low educational levels are considered. A revision of the current guidelines is necessary considering differences among populations, especially related to formal education. (PD challenging procedures Parkinsons s (MDS MCI (MCI education 4 MiniMental Mini Mental Examination MDRS, MDRS , (MDRS) (TMT assessment evaluated demographicclinical demographic variables 50 note 2 54%. 54 54% . (54%) expected level cognition inclusionexclusion inclusion exclusion considered populations (MDRS 5 (54% (54 (5 (

Resumo Antecedentes: O diagnóstico da doença de Alzheimer (DA) pode trazer consequências financeiras e emocionais para pacientes e cuidadores. Revelar ou não o diagnóstico aos pacientes é uma questão de debate entre os médicos e pode ser influenciada pela cultura e experiência. Objetivo: Investigar a prática atual dos médicos que atendem e tratam pacientes com demência no Brasil quanto à revelação do diagnóstico de demência e comparar a prática com a qual era feita há 15 anos no país. Métodos: Os dados foram avaliados por meio de um questionário eletrônico. As perguntas usadas para realização dessa pesquisa foram similares às perguntas do estudo realizado há 15 anos 9. O formulário foi enviado à Academia Brasileira de Neurologia, à Associação Brasileira de Geriatria e Gerontologia, e à Associação Brasileira de Psiquiatria, as quais o encaminharam aos seus membros. As análises foram realizadas por meio de testes estatísticos não paramétricos, com avaliação post-hoc. Resultados: 397 médicos responderam à pesquisa, sendo 231 neurologistas, 124 geriatras, 29 psiquiatras e 13 de outras especialidades. A média de idade foi de 45,2 anos (standard deviation-SD = 11.6 years). A maioria (66,7%) dos médicos revela o diagnóstico de DA sempre ou habitualmente. O grupo mais jovem de neurologistas foi mais propenso a revelar o diagnóstico do que o mais velho, com diferença significativa entre eles. Em comparação com o estudo brasileiro de 2008, o percentual de médicos que sempre ou usualmente revelam o diagnóstico aumentou em 22%. Em contrapartida, 12,3% dos médicos raramente ou nunca o divulgam, em comparação a 25,3% em 2008. Os principais motivos para não o revelar dizem respeito à saúde mental dos pacientes. Conclusão: Avanços no conhecimento da demência e disponibilidade de biomarcadores provavelmente explicam o aumento na taxa de divulgação. O principal desafio é conciliar a autonomia dos indivíduos afetados, problemas de saúde mental após o diagnóstico e opinião do familiar. Antecedentes (DA cuidadores experiência Objetivo 1 país Métodos eletrônico 9 Neurologia Gerontologia Psiquiatria membros paramétricos posthoc. posthoc post hoc. hoc post-hoc Resultados 39 23 12 geriatras 2 especialidades 452 45 45, standard deviationSD deviation SD 116 11 6 11. years. years . years) 66,7% 667 66 7 (66,7% habitualmente velho eles 2008 22 22% contrapartida 123 3 12,3 divulgam 253 25 25,3 Conclusão divulgação afetados familiar 4 66,7 (66,7 200 12, 25, 66, (66, 20 (66 (6 (

Abstract Background: The diagnosis of Alzheimer's disease (AD) can bring financial and emotional consequences to patients and caregivers. Whether or not the diagnosis should be disclosed to patients is a matter of debate amongst physicians and can be influenced by culture and experience. Objective: To investigate the current practice of physicians who attend and treat patients with dementia in Brazil regarding the disclosure of dementia diagnosis and compare the practice with what has been performed 15 years ago in the country. Methods: Data were evaluated using an electronic questionnaire. The questions used to carry out this research were similar to the questions of the study carried out 15 years ago 9. The form was sent to the Brazilian Academy of Neurology, the Brazilian Association of Geriatrics and Gerontology, and the Brazilian Association of Psychiatry, which forwarded it to their members. Analyses were conducted through non-parametric statistical tests, with a post-hoc assessment. Results: 397 physicians responded to the survey, of which 231 are neurologists, 124 geriatricians, 29 psychiatrists and 13 from other specialties. The mean age was 45.2 years. The majority (66.7%) of the physicians reveal the diagnosis of AD always or usually. The youngest group of neurologists were more likely to disclose the diagnosis than the oldest group with a significant difference between them. In comparison to the 2008 Brazilian study, the percentage of physicians who always or usually disclose the diagnosis has risen by 22%. On the other hand, 12.3% of the physicians rarely or never disclose the diagnosis, in comparison to 25,3% in 2008. The main reasons for not disclosing the diagnosis concern the patients' mental health. Conclusion: Advances in dementia knowledge and biomarkers availability probably explain the increase in the rate of disclosure. The main challenge is to reconcile the autonomy of affected individuals, mental health issues after the diagnosis and the family member's opinion. Background Alzheimers Alzheimer s (AD caregivers experience Objective 1 country Methods questionnaire 9 Neurology Gerontology Psychiatry members nonparametric non parametric tests posthoc post hoc assessment Results 39 survey 23 12 geriatricians 2 specialties 452 45 45. 66.7% 667 66 7 (66.7% them 200 22 22% hand 123 3 12.3 253 25 25,3 Conclusion individuals member opinion 4 66.7 6 (66.7 20 12. 25, 66. (66. (66 (6 (

Resumo Antecedentes Esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa fatal que leva à fraqueza muscular e paralisia. Fadiga é um sintoma incapacitante, frequentemente relatado na ELA, mas permanece pouco investigado nessa população. Assim, uma investigação acurada deste sintoma e dos possíveis fatores associados é necessária para auxiliar em uma abordagem terapêutica adequada. Objetivo Investigar a presença de fadiga em indivíduos com ELA e possíveis fatores correlacionados a este sintoma. Métodos Participaram 65 indivíduos com ELA esporádica. Aspectos demográficos, clínicos e funcionais foram investigados. Foram utilizadas: Escala de Severidade de Fadiga (FSS, na sigla em inglês), Escala Funcional de ELA (ALSRFS-R, na sigla em inglês) e questionário de Qualidade de Vida (QV) (ALSAQ-40, na sigla em inglês). Análises descritivas e de correlação foram realizadas no programa SPSS para Windows versão 19.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Resultados Dos 65 indivíduos avaliados, 44,6% (n = 29) apresentaram fadiga pela FSS. A intensidade da fadiga foi 5,4 ± 1,2 e apenas 10,4% usavam medicamento específico para fadiga. Diferenças entre os grupos com e sem fadiga foram encontradas em relação ao sexo (p = 0,049), intensidade da dor (p = 0,026), funcionalidade (p = 0,004), gravidade da doença (p = 0,029) e QV (p = 0,000). A fadiga foi correlacionada com a intensidade da dor (r = 0,425; p = 0,001), força muscular (r = - 0,356; p = 0,004), funcionalidade (r = - 0,363; p = 0,003) e QV (r = 0,481; p = 0,000). Não foram encontradas correlações com idade, tempo de diagnóstico, cãibras ou outros parâmetros de mobilidade. Conclusões A fadiga é um sintoma comum entre os indivíduos com ELA e pode estar presente em todos os estágios da doença. Este sintoma estava correlacionado à pior funcionalidade, pior QV, gravidade, intensidade da dor, fraqueza muscular e sexo feminino em indivíduos com ELA. (ELA paralisia incapacitante população Assim adequada 6 esporádica demográficos investigados utilizadas FSS, FSS (FSS inglês, inglês , ALSRFSR, ALSRFSR ALSRFS R, R (ALSRFS-R (QV ALSAQ40, ALSAQ40 ALSAQ 40, 40 (ALSAQ-40 inglês. . 190 19 0 19. IBM Corp Corp. Armonk NY USA. USA USA) avaliados 446 44 44,6 n 29 54 5 4 5, 12 1 2 1, 104 10 10,4 0,049, 0049 0,049 049 0,049) 0,026, 0026 0,026 026 0,026) 0,004, 0004 0,004 004 0,004) 0,029 0029 029 0,000. 0000 0,000 000 0,000) r 0,425 0425 425 0,001, 0001 0,001 001 0,001) 0,356 0356 356 0,363 0363 363 0,003 0003 003 0,481 0481 481 idade diagnóstico mobilidade ALSAQ4 (ALSAQ-4 44, 10, 0,04 04 002 0,02 02 0,00 00 0,42 042 42 0,35 035 35 0,36 036 36 0,48 048 48 (ALSAQ- 0,0 0,4 0,3 03 3 (ALSAQ 0,

Abstract Background Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a fatal neurodegenerative disease that leads to muscle weakness and paralysis. Fatigue is a disabling symptom, frequently reported in ALS, but remains under-investigated in this population. Thus, an accurate investigation of this symptom and possible associated factors in this clinical condition is needed to assist in the establishment of an adequate treatment approach. Objective To investigate the presence of fatigue in individuals with ALS and possible factors correlated with this symptom. Methods Sixty-five individuals with sporadic ALS participated in the present study. Demographic, clinical, and functional aspects were investigated. Evaluations involved the Fatigue Severity Scale (FSS), ALS Functional Scale (ALSRFS-R), and Quality of Life (QoL) questionnaire (ALSAQ-40). Descriptive and correlation analyses were performed with SPSS statistical program for Windows version 19.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Results Among the 65 individuals evaluated, 44.6% (n = 29) presented fatigue based on the FSS. The mean fatigue intensity was 5.4 ± 1.2 and only 10.4% used a specific medication for fatigue. Differences between the groups with and without fatigue were found regarding sex (p = 0.049), pain intensity (p = 0.026), functioning (p = 0.004), disease severity (p = 0.029), and QoL (p = 0.000). Fatigue was correlated with pain intensity (r = 0.425; p = 0.001), muscle strength (r = - 0.356; p = 0.004), functioning (r = - 0.363; p = 0.003), and QoL (r = 0.481; p = 0.000). No correlations were found with age, time since diagnosis, cramps, or other mobility parameters. Conclusions Fatigue is a common symptom among individuals with ALS and may be present in all stages of the disease. This symptom was correlated with worse functioning, poorer QoL, greater pain intensity, disease severity, muscle weakness, and the female sex in individuals with ALS. (ALS paralysis underinvestigated under investigated population Thus approach Sixtyfive Sixty five study Demographic FSS, FSS , (FSS) ALSRFSR, ALSRFSR ALSRFS R (ALSRFS-R) (QoL ALSAQ40. ALSAQ40 ALSAQ 40 . (ALSAQ-40) 190 19 0 19. IBM Corp Corp. Armonk NY USA. USA USA) 6 evaluated 446 44 44.6 n 29 54 5 4 5. 12 1 2 1. 104 10 10.4 0.049, 0049 0.049 049 0.049) 0.026, 0026 0.026 026 0.026) 0.004, 0004 0.004 004 0.004) 0.029, 0029 0.029 029 0.029) 0.000. 0000 0.000 000 0.000) r 0.425 0425 425 0.001, 0001 0.001 001 0.001) 0.356 0356 356 0.363 0363 363 0.003, 0003 0.003 003 0.003) 0.481 0481 481 age diagnosis cramps parameters (FSS (ALSRFS-R ALSAQ4 (ALSAQ-40 44. 10. 0.04 04 002 0.02 02 0.00 00 0.42 042 42 0.35 035 35 0.36 036 36 0.48 048 48 (ALSAQ-4 0.0 0.4 0.3 03 3 (ALSAQ- 0. (ALSAQ

Objective: To analyze the temporal trend of accidents by venomous animals in Brazil from 2007 to 2019. Methods: Cross-sectional study carried out with data from the Notifiable Diseases Information System – Sinan. For the temporal analysis, the Prais-Wistein Linear Regression was used. The incidences by sex and age group, relative risk and lethality were calculated. Results: During the study period there were 2,102,657 cases of accidents by venomous animals. With the exception of snakebite, the other accidents showed an increasing temporal trend in most regions of the country. Scorpionism, snakebite and spider bites were responsible for 86% of accidents, mainly affecting men of working age. Snake (0.4%) and beetle (0.3%) accidents were the most lethal. Children were the main victims of accidents by bees, caterpillars and 'others'. Conclusion: Accidents by venomous animals showed an increasing temporal trend for most diseases and different epidemiological profiles.

Objetivo: Analizar la tendencia temporal de los accidentes por animales ponzoñosos en Brasil de 2007 a 2019. Métodos: Estudio transversal realizado con datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria – Sinan. Para el análisis temporal se utilizó la Regresión Lineal de Prais-Wistein. Se calcularon las incidencias por sexo y grupo de edad, riesgo relativo y letalidad. Resultados: Durante el período de estudio hubo 2.102.657 casos de accidentes por animales ponzoñosos. Con excepción de la mordedura de serpiente, los demás accidentes mostraron una tendencia temporal creciente en la mayoría de las regiones del país. El escorpionismo (51,2%), la mordedura de serpiente (17,4%) y la mordedura de araña (17,3%) fueron responsables del 86% de los accidentes, afectando principalmente a hombres en edad laboral. Conclusión: Los accidentes por animales venenosos mostraron una tendencia temporal creciente para la mayoría de las enfermedades y diferentes perfiles epidemiológicos.

Objetivo: Analisar a tendência temporal dos acidentes causados por animais peçonhentos no Brasil, de 2007 a 2019. Métodos: Estudo transversal, realizado com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação – Sinan. Para a análise temporal, utilizou-se a regressão linear de Prais-Wistein. Foram calculadas as incidências por sexo e faixa etária, risco relativo e letalidade. Resultados: No período de estudo, houve 2.102.657 casos de acidentes por animais peçonhentos. Com exceção do ofidismo, os demais acidentes apresentaram tendência temporal crescente na maioria das macrorregiões nacionais. Escorpionismo, ofidismo e araneísmo foram responsáveis por 86% dos acidentes, principalmente entre homens em idade economicamente ativa. As taxas de letalidade mais elevadas foram por acidentes ofídicos (0,4%) e apílicos (0,3%). As crianças foram as principais vítimas de acidentes com abelhas, lagartas e ‘outros’. Conclusão: Os acidentes com animais peçonhentos apresentaram tendência temporal crescente para a maioria dos agravos e diferentes perfis epidemiológicos.

RESUMO A demência da doença de Parkinson (DDP) e a demência com corpos de Lewy (DCL) representam a segunda causa mais comum de demência neurodegenerativa em pessoas com mais de 65 anos, ocasionando progressivo declínio cognitivo e comprometimento da qualidade de vida. O presente estudo tem como objetivo prover um consenso de especialistas sobre a DDP e DCL, baseado em revisão sistemática da literatura brasileira e revisão não-sistemática de literatura internacional. Ademais, tal estudo visa promover informação e conceder recomendações sobre abordagem diagnóstica, com foco nos níveis de atenção primária e secundária em saúde. Com base nos dados disponíveis, recomendamos que os profissionais realizem pelo menos um breve instrumento cognitivo global, como o Mini-Exame do Estado Mental, contudo de preferência optem pela Avaliação Cognitiva de Montreal e o Exame Cognitivo de Addenbrooke-Revisado. Observa-se uma carência de instrumentos validados para a avaliação precisa das habilidades funcionais em pacientes brasileiros com DDP e DCL. Além disso, mais estudos focando em biomarcadores com coortes brasileiras também são necessários.

ABSTRACT Parkinson’s disease dementia (PDD) and dementia with Lewy bodies (DLB) represent the second most common type of degenerative dementia in patients aged 65 years and older, leading to progressive cognitive dysfunction and impaired quality of life. This study aims to provide a consensus based on a systematic Brazilian literature review and a comprehensive international review concerning PDD and DLB. Moreover, we sought to report on and give recommendations about the best diagnostic approaches focusing on primary and secondary care. Based on the available data, we recommend clinicians to apply at least one brief global cognitive instrument to assess PDD, such as the Mini-Mental State Examination and preferably the Montreal Cognitive Assessment and the Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised. Validated instruments to accurately assess functional abilities in Brazilian PD patients are still incipient. Further studies should focus on biomarkers with Brazilian cohorts.

RESUMO Atualmente não há tratamento curativo para as demências neurodegenerativas ou para a demência vascular, mas algumas intervenções farmacológicas e não farmacológicas podem contribuir para aliviar os sintomas, retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida. As abordagens terapêuticas atuais são baseadas na etiologia, no perfil dos sintomas e no estágio da demência. Neste artigo apresentamos recomendações sobre os tratamentos farmacológicos e não farmacológicos da demência devida à doença de Alzheimer, comprometimento cognitivo vascular, demência frontotemporal, demência da doença de Parkinson e demência com corpos de Lewy.

ABSTRACT There is currently no cure for neurodegenerative or vascular dementias, but some pharmacological and non-pharmacological interventions may contribute to alleviate symptoms, slow disease progression and improve quality of life. Current treatment approaches are based on etiology, symptom profile and stage of dementia. This manuscript presents recommendations on pharmacological and non-pharmacological treatments of dementia due to Alzheimer’s disease, vascular cognitive impairment, frontotemporal dementia, Parkinson’s disease dementia, and dementia with Lewy bodies.