Objective To illustrate the use of a new method for defining the catchment areas of health-care facilities based on their utilization. Methods The catchment areas of six health-care facilities in Uganda were determined using the cumulative case ratio: the ratio of the observed to expected utilization of a facility for a particular condition by patients from small administrative areas. The cumulative case ratio for malaria-related visits to these facilities was determined using data from the Uganda Malaria Surveillance Project. Catchment areas were also derived using various straight line and road network distances from the facility. Subsequently, the 1-year cumulative malaria case rate was calculated for each catchment area, as determined using the three methods. Findings The 1-year cumulative malaria case rate varied considerably with the method used to define the catchment areas. With the cumulative case ratio approach, the catchment area could include noncontiguous areas. With the distance approaches, the denominator increased substantially with distance, whereas the numerator increased only slightly. The largest cumulative case rate per 1000 population was for the Kamwezi facility: 234.9 (95% confidence interval, CI: 226.2–243.8) for a straight-line distance of 5 km, 193.1 (95% CI: 186.8–199.6) for the cumulative case ratio approach and 156.1 (95% CI: 150.9–161.4) for a road network distance of 5 km. Conclusion Use of the cumulative case ratio for malaria-related visits to determine health-care facility catchment areas was feasible. Moreover, this approach took into account patients' actual addresses, whereas using distance from the facility did not.
Resumen Objetivo Ilustrar el uso de un nuevo método para definir las áreas de captación de los centros de salud basado en su uso. Métodos Se determinaron las áreas de captación de seis centros de salud en Uganda mediante el cociente de caso acumulativo: el cociente entre el uso observado y el uso previsto de un centro para una condición particular por parte de pacientes de pequeñas áreas administrativas. Se determinó el cociente de caso acumulativo de las visitas relacionadas con el paludismo a dichos centros utilizando los datos del Proyecto de vigilancia de la malaria en Uganda. También se obtuvieron las áreas de captación en base a varias distancias lineales y de red vial respecto al centro de salud. Posteriormente, se calculó la tasa acumulativa de casos de malaria de un año para cada área de captación, determinada mediante los tres métodos. Resultados La tasa acumulativa de casos de malaria de un año varió considerablemente con el método utilizado para definir las áreas de captación. Mediante el enfoque de la tasa acumulativa de casos, el área de captación podría incluir áreas no contiguas. Con los enfoques basados en la distancia, el denominador aumentó sustancialmente con la distancia, mientras que el numerador solo aumentó ligeramente. La mayor tasa acumulativa por 1000 habitantes se dio en el centro de Kamwezi: 234,9 (intervalo de confianza del 95 %, IC: 226,2–243,8) para una distancia lineal de 5 km, 193,1 (IC del 95 %: 186,8–199,6) para el enfoque de la tasa acumulativa de casos y 156,1 (IC del 95 %: 150,9–161,4) para una distancia de red vial de 5 km. Conclusión El uso de la tasa acumulativa de casos para las visitas relacionadas con el paludismo a fin de determinar las áreas de captación de centros de salud fue factible. Además, este enfoque tuvo en cuenta las direcciones reales de los pacientes, mientras que el enfoque basado en la distancia respecto al centro no las consideró.
Résumé Objectif Illustrer l'utilisation d'une nouvelle méthode de définition des zones desservies par les établissements de soins de santé en fonction de leur utilisation par les patients. Méthodes Les zones desservies par 6 établissements de soins de santé en Ouganda ont été déterminées en utilisant le rapport cumulatif des cas: c'est-à-dire le rapport des utilisations observées sur les utilisations attendues d'un établissement par les patients provenant de petites zones administratives et consultant pour une maladie particulière. Le rapport cumulatif de cas pour les consultations liées au paludisme a été déterminé à l'aide des données du Projet de Surveillance du Paludisme en Ouganda. Les zones desservies ont également été obtenues en utilisant différentes distances en ligne droite et différentes distances de réseau routier à partir de l'établissement. Ensuite, le taux cumulatif des cas de paludisme a été calculé pour chaque zone desservie, telle que déterminée à l'aide des trois méthodes. Résultats Le taux cumulatif des cas de paludisme de la première année variait considérablement en fonction de la méthode utilisée pour définir les zones desservies. Avec l'approche des rapports cumulatifs des cas, la zone desservie pouvait inclure des zones non contiguës. Avec les approches des distances, le dénominateur augmentait considérablement avec la distance, alors que le numérateur n'augmentait que légèrement. Le plus grand taux cumulatif des cas pour 1 000 habitants a été obtenu pour l'établissement de Kamwezi: 234,9 (intervalle de confiance à 95%, IC: 226,2–243,8) pour une distance en ligne droite de 5 km, 193,1 (IC à 95%: 186,8–199,6) pour l'approche de rapport cumulatif des cas et 156,1 (IC à 95%: 150,9–161,4) pour une distance de réseau routier de 5 km. Conclusion Il est possible d'utiliser le rapport cumulatif des cas pour les consultations liées au paludisme afin de déterminer les zones desservies par les établissements de soins de santé. En outre, cette approche prend en compte les adresses réelles des patients, alors que ce n'est pas le cas lorsque l'on utilise les distances à partir des établissements de soins de santé.
