Abstract Objective: To estimate the economic burden associated with COVID-19 in Córdoba, Colombia, 2020 and 2021. Methods: Economic burden study. Direct costs were analyzed from the third-party payer perspective using healthcare administrative databases and interviews from a cohort of confirmed COVID-19 cases from Córdoba. Costing aggregation was performed by the bottom-up method. Indirect costs were estimated using the productivity loss approach. Contrast tests and statistical models were estimated at 5% significance. Results: We studied 1,800 COVID-19 cases. The average economic cost of COVID-19 per episode was estimated at US$ 2,519 (95%CI 1,980;3,047). The direct medical cost component accounted for 92.9% of the total; out-of-pocket and indirect costs accounted for 2% and 5.1%, respectively. Conclusion: COVID-19 economic cost was mainly due to direct medical costs. This study provided evidence of the economic burden faced by households due to COVID-19, with the most vulnerable households bearing much of the burden on their income. Objective COVID19 COVID 19 COVID-1 Córdoba Colombia 202 2021 Methods thirdparty third party bottomup bottom up method approach 5 significance Results 1800 1 800 1,80 US 2519 2 519 2,51 95%CI 95CI CI 95 1,9803,047. 19803047 1,980 3,047 . 980 3 047 1,980;3,047) 929 92 9 92.9 total outofpocket out pocket 51 5.1% respectively Conclusion COVID19, 19, income COVID1 COVID- 20 180 80 1,8 251 2,5 9803 1,9803,047 1980304 1980 1,98 3047 3,04 98 04 1,980;3,047 92. 5.1 18 8 1, 25 2, 1,9803,04 198030 198 1,9 304 3,0 0 1,980;3,04 5. 1,9803,0 19803 30 3, 1,980;3,0 1,9803, 1,980;3, 1,9803 1,980;3 1,980;

Resumen Objetivo: Estimar la carga económica asociada al COVID-19 en Córdoba, Colombia, entre 2020 y 2021. Métodos: Estudio de carga económica. Los costos directos se analizaron desde la perspectiva del tercer pagador usando bases de datos administrativas y entrevistas. La agregación del costeo se realizó por el método de bottom-up. Los costos indirectos se estimaron usando el enfoque de pérdida de productividad. Los test de contraste y modelos estadísticos se estimaron al 5% de significancia. Resultados: Se analizaron 1.800 casos de COVID-19. El costo económico promedio por episodio fue US$ 2.519 (IC95% 1.980;3.047). Los costos directos médicos explicaron el 92,9% del total; el gasto de bolsillo y los costos indirectos un 2% y 5,1%, respectivamente. Conclusión: El costo económico del COVID-19 fue principalmente por el costo directo médico. Este estudio evidenció la carga económica que enfrentan los hogares debido al COVID-19, siendo los más vulnerables quienes asumieron la mayor parte en sus ingresos. Objetivo COVID19 COVID 19 COVID-1 Córdoba Colombia 202 2021 Métodos entrevistas bottomup. bottomup bottom up. up bottom-up productividad 5 significancia Resultados 1800 1 800 1.80 COVID19. 19. US 2519 2 519 2.51 IC95% IC95 IC (IC95 1.9803.047. 19803047 1.980 3.047 . 980 3 047 1.980;3.047) 929 92 9 92,9 total 51 5,1% respectivamente Conclusión médico COVID19, 19, ingresos COVID1 COVID- 20 180 80 1.8 251 2.5 IC9 (IC9 9803 1.9803.047 1980304 1980 1.98 3047 3.04 98 04 1.980;3.047 92, 5,1 18 8 1. 25 2. (IC 1.9803.04 198030 198 1.9 304 3.0 0 1.980;3.04 5, 1.9803.0 19803 30 3. 1.980;3.0 1.9803. 1.980;3. 1.9803 1.980;3 1.980;

Resumo Objetivo: Estimar a carga econômica associada à covid-19 em Córdoba, Colômbia, entre 2020 e 2021. Métodos: Estudo de avaliação da carga econômica da covid-19. Os custos diretos foram analisados segundo terceiros pagadores, usando-se bases de dados administrativas e entrevistas. A agregação dos custos foi realizada usando-se o método bottom-up. Os custos indiretos foram estimados pela perda de produtividade. Testes de contraste ortogonais e modelos de regressão estatísticos foram estimados com 5% de significância. Resultados: Foram estudadas 1.800 pessoas com covid-19. O custo econômico médio da covid-19 por episódio foi estimado em US$ 2.519 (IC95% 1.980;3.047). O componente de custo médico direto representou 92,9% do total; as despesas diretas e custos indiretos representaram 2,0% e 5,1%, respectivamente. Conclusão: O custo econômico da covid-19 deveu-se principalmente aos custos médicos diretos. Este estudo forneceu avaliações da carga econômica enfrentada pelas famílias devido à covid-19; as mais vulneráveis tiveram grande parte da carga sobre os seus rendimentos. Objetivo covid19 covid 19 covid-1 Córdoba Colômbia 202 2021 Métodos covid19. 19. pagadores usandose usando se entrevistas bottomup. bottomup bottom up. up bottom-up produtividade 5 significância Resultados 1800 1 800 1.80 US 2519 2 519 2.51 IC95% IC95 IC (IC95 1.9803.047. 19803047 1.980 3.047 . 980 3 047 1.980;3.047) 929 92 9 92,9 total 20 0 2,0 51 5,1% respectivamente Conclusão deveuse deveu rendimentos covid1 covid- 180 80 1.8 251 2.5 IC9 (IC9 9803 1.9803.047 1980304 1980 1.98 3047 3.04 98 04 1.980;3.047 92, 2, 5,1 18 8 1. 25 2. (IC 1.9803.04 198030 198 1.9 304 3.0 1.980;3.04 5, 1.9803.0 19803 30 3. 1.980;3.0 1.9803. 1.980;3. 1.9803 1.980;3 1.980;

Resumen Objetivo: Estimar la carga económica asociada al COVID-19 en Córdoba, Colombia, entre 2020 y 2021. Métodos: Estudio de carga económica. Los costos directos se analizaron desde la perspectiva del tercer pagador usando bases de datos administrativas y entrevistas. La agregación del costeo se realizó por el método de bottom-up. Los costos indirectos se estimaron usando el enfoque de pérdida de productividad. Los test de contraste y modelos estadísticos se estimaron al 5% de significancia. Resultados: Se analizaron 1.800 casos de COVID-19. El costo económico promedio por episodio fue US$ 2.519 (IC95% 1.980;3.047). Los costos directos médicos explicaron el 92,9% del total; el gasto de bolsillo y los costos indirectos un 2% y 5,1%, respectivamente. Conclusión: El costo económico del COVID-19 fue principalmente por el costo directo médico. Este estudio evidenció la carga económica que enfrentan los hogares debido al COVID-19, siendo los más vulnerables quienes asumieron la mayor parte en sus ingresos.

Abstract Objective: To estimate the economic burden associated with COVID-19 in Córdoba, Colombia, 2020 and 2021. Methods: Economic burden study. Direct costs were analyzed from the third-party payer perspective using healthcare administrative databases and interviews from a cohort of confirmed COVID-19 cases from Córdoba. Costing aggregation was performed by the bottom-up method. Indirect costs were estimated using the productivity loss approach. Contrast tests and statistical models were estimated at 5% significance. Results: We studied 1,800 COVID-19 cases. The average economic cost of COVID-19 per episode was estimated at US$ 2,519 (95%CI 1,980;3,047). The direct medical cost component accounted for 92.9% of the total; out-of-pocket and indirect costs accounted for 2% and 5.1%, respectively. Conclusion: COVID-19 economic cost was mainly due to direct medical costs. This study provided evidence of the economic burden faced by households due to COVID-19, with the most vulnerable households bearing much of the burden on their income.

Resumo Objetivo: Estimar a carga econômica associada à covid-19 em Córdoba, Colômbia, entre 2020 e 2021. Métodos: Estudo de avaliação da carga econômica da covid-19. Os custos diretos foram analisados segundo terceiros pagadores, usando-se bases de dados administrativas e entrevistas. A agregação dos custos foi realizada usando-se o método bottom-up. Os custos indiretos foram estimados pela perda de produtividade. Testes de contraste ortogonais e modelos de regressão estatísticos foram estimados com 5% de significância. Resultados: Foram estudadas 1.800 pessoas com covid-19. O custo econômico médio da covid-19 por episódio foi estimado em US$ 2.519 (IC95% 1.980;3.047). O componente de custo médico direto representou 92,9% do total; as despesas diretas e custos indiretos representaram 2,0% e 5,1%, respectivamente. Conclusão: O custo econômico da covid-19 deveu-se principalmente aos custos médicos diretos. Este estudo forneceu avaliações da carga econômica enfrentada pelas famílias devido à covid-19; as mais vulneráveis tiveram grande parte da carga sobre os seus rendimentos.

Resumen El cáncer de mama es uno de los de mayor incidencia y mortalidad a nivel mundial. Es necesario comprender su historia natural a través de una mirada epistemológica, integrando modelos clínicos, filosóficos y matemáticos para poder abordar una visión general del mismo, cómo se ha interpretado a lo largo de la historia, y el aporte que los estudios de detección y ensayos clínicos han dado a los tratamientos que reciben los pacientes, mostrando evidencia científica e histórica que pueda ser empleada como bitácora por parte de clínicos, salubristas y público en general.

Abstract Breast cancer has one of the highest incidence and mortality rates worldwide. It is necessary to examine its natural history through an epistemological framework, by integrating clinical, philosophical, and mathematical models, in order to have an overview of it, as well as to understand how it has been interpreted throughout history, and the contribution of screening and clinical trials to treatments received by patients, based on scientific and historical evidence that can be used as a guide by clinicians, health professionals, and the general public.

Resumen Introducción. La prueba de activación de basófilos (PAB) se considera una técnica confiable y segura para el diagnóstico de problemas alérgicos. Objetivo. Profundizar en el estado del arte de la PAB y su utilidad clínica. Materiales y métodos. Se realizó una revisión narrativa de la literatura mediante la búsqueda electrónica en las bases de datos y metabuscadores Ovid Medline, Google Scholar y PubMed, sin limitar la búsqueda por fecha, idioma o tipo de artículo. Se buscaron artículos sobre los detalles técnicos de la PAB y su utilidad clínica en el manejo de las enfermedades alérgicas. Resultados. De los marcadores de activación, CD63 ha sido el más estudiado y es el que mejor representa un evento de degranulación anafiláctica, mientras que CD203c es representativo de varias formas de degranulación. La superioridad de uno sobre otro como prueba diagnóstica depende del problema alérgico estudiado. En cuanto a los métodos de detección de basófilos, su selección con un único marcador, CCR3, se propone como una opción con buena relación de costo-efectividad. Conclusiones. La PAB es una herramienta prometedora para evaluar en clínica las reacciones alérgicas de forma segura. Es necesario una mayor estandarización de protocolos para obtener resultados más reproducibles.

Abstract Introduction: Basophil activation test (BAT) is considered a reliable and safe technique for diagnosing allergic diseases. Objective: To make a thorough analysis of the state of the art regarding BAT and its clinical utility. Materials and methods: A narrative literature review of BAT and its clinical utility in the management of allergic diseases was performed in the Ovid Medline, Google Scholar and PubMed databases and metasearch engines, without limiting the search by date, language or type of article. Results: Regarding basophil activation markers, CD63 is the most studied and the best representative of anaphylactic degranulation, while CD203c is representative of several types of degranulation. The superiority of one activation marker over the other as a diagnostic tool depends on the allergic disease under study. With respect to basophil detection methods, selection with a single marker, CCR3, is proposed as an option with a good cost-effectiveness ratio. Conclusions: BAT is a promising tool to evaluate clinically allergic reactions in a safe manner. Better standardization of protocols is necessary to achieve reproducible results.

Resumen La urticaria papular es una enfermedad alérgica causada por la picadura de insectos, la cual predomina en el trópico. El objetivo de esta revisión fue profundizar en sus aspectos epidemiológicos e inmunológicos, particularmente con base en datos publicados en Latinoamérica. Se hizo una revisión no sistemática mediante la búsqueda electrónica de artículos sobre la epidemiología de la urticaria papular, las características entomológicas de los agentes causales y los mecanismos inmunológicos asociados. Según los diversos reportes de centros médicos de Latinoamérica la urticaria papular es frecuente; el único estudio de prevalencia publicado indica que afecta a una cuarta parte de los niños escolares de Bogotá. Hay información sobre la relación causal entre la exposición domiciliaria a la pulga, la pobreza y la urticaria papular en Bogotá, una ciudad representativa de las altitudes andinas. No hay estudios que indaguen directamente sobre los insectos causales en zonas cálidas, aunque se sospecha clínicamente de los mosquitos Aedes aegypti y Culex quinquefasciatus. En cuanto a su patogenia, se destaca la participación de mecanismos celulares que involucran las células colaboradoras Th2, lo cual explica que sea una condición de hipersensibilidad retardada. El papel de la inmunoglobulina E (IgE) en la urticaria papular no está tan claro. Se desconocen los antígenos derivados de los insectos que causan la enfermedad, aunque se plantea que existen moléculas comunes de reacción cruzada entre los insectos, tales como el alérgeno Cte f 2 en la pulga, y sus homólogos en los mosquitos. La urticaria papular es una condición frecuente en Latinoamérica que debe investigarse en profundidad. La caracterización inmunológica de los componentes moleculares que causan esta condición puede resolver interrogantes sobre su etiología y su patogenia.

Abstract Papular urticaria is a chronic allergic reaction induced by insect bites, which is common in the tropics. The objective of this review was to deepen on epidemiological and immunological aspects of this disease, focused on data published in Latin American countries. We conducted a non-systematic review of the literature through electronic search on the epidemiology of papular urticaria, the entomological characteristics of the causative agents and associated immunological mechanisms. Several reports from medical centers suggest that papular urticaria is common in Latin America. Only one epidemiological survey designed to estimate prevalence of papular urticaria has been published, reporting that about a quarter of children under six years of age is affected by this condition in Bogotá. There is evidence on the causal relationship among exposure to indoor fleas, poverty and papular urticaria in Bogotá, a representative city of the Andean altitudes. Information about causal insects in tropical warmer areas is scarce, although from clinical reports Aedes aegypti and Culex quienquefasciatus appear to be the most common. Th2 cellular-mediated mechanisms are involved in its pathogenesis, which explains its delayed hypersensitivity. The role of immunoglobulin E is not clear in this disease. Insect-derived antigens directly involved in papular urticaria etiology are unknown. However, it is possible that common molecules among causal insects mediate cross-reactive reactions, such as Cte f 2 allergen, found in cat fleas, and its counterparts in mosquitoes. Papular urticaria is a frequent disease in Latin America that should be further investigated. Immunological characterization of the molecular components that cause this condition may solve questions about its pathogenesis.

Las helmintiasis, que han desaparecido o disminuido en las regiones más desarrolladas del mundo, producen cambios notables en el sistema inmunológico, y usualmente, cuando son crónicas o intensas, causan inmunosupresión. Aunque deterioran la salud, también parecen proteger del desarrollo de enfermedades inflamatorias crónicas al proveer estímulos inmunorreguladores. Promueven el desarrollo de linfocitos B o T reguladores que inhiben la proliferación de clones autorreactivos o específicos de alérgeno. Cada vez se conoce más la modulación de la respuesta innata por parásitos; se destaca que además de aumentar en número células claves en la defensa contra estos, también pueden usarlas como blanco de evasión. Algunas poblaciones importantes en la defensa contra bacterias y otros patógenos también responden a los helmintos, pero sufren una programación genética diferente a las formas asociadas a la respuesta tipo 1. Paralelamente a la inmunosupresión, las helmintiasis inducen una respuesta tipo 2. Por esto, es preocupante lo que sucede en algunas poblaciones en donde se controlan parcialmente estas parasitosis y predominan los ciclos de infestación ligera/reinfección. En estos contextos, algunos helmintos, como Ascaris lumbricoides, parecen promover el desarrollo de alergias; esta es la helmintiasis más común en el planeta, pero de la que menos se sabe sobre su capacidad inmunorreguladora.

Helminth infections, which have been reduced or eradicated from most developed countries, produce important changes in the immune system. Especially, when chronic and intense, they cause immunosuppression. Although parasites can directly impair health, they may also protect from chronic inflammatory diseases due to induction of immunoregulatory mechanisms, such as regulatory-B and -T cell development which inhibit proliferation of auto-reactive and allergen-specific clones. Innate immune system modulation has also been recognized, highlighting that, besides increasing the number of cells involved in parasite clearance, they also may use them as a target for evasion mechanisms. Some cells, important in the defense against bacteria and other pathogens, also respond to helminths, but with a genetic program highly different from the type-1 classical profile. Parallel to immunosuppression, helminthiasis induce strong type 2 responses in the host; thus, it becomes a concern the situation of some human populations living in places where they are partially controlled, then, slight infection/re-infection cycles prevail and immunosuppression is rather not observed. Ascaris lumbricoides, the most common helminthiasis in the planet, is one of the least studied in terms of immunoregulation and also the most frequently associated to asthma and other allergic conditions.

As helmintíases, que desapareceu ou diminuiu nas regiões mais desenvolvidas do mundo, produzem mudanças perceptíveis no sistema imune, e geralmente, quando eles são crônicos ou intensa, causa imunossupressão. Embora deteriora a saúde, também aparecem para proteger o desenvolvimento de doenças inflamatórias crônicas, ao fornecer estímulos imunorreguladores. Promover o desenvolvimento dos linfócitos B ou T reguladores que inibem a proliferação de clones auto-reativos ou alérgeno específico. Cada vez se conhece mais a modulação da resposta inata de parasitas; disse que, além de aumentar o número células importantes na defesa contra estes, também pode ser usado como um alvo de evasão. Algumas populações importantes na defesa contra as bactérias e outros agentes patogênicos que também respondem aos helmintos, mas sofre de uma programação genética de diferentes formas associadas com a resposta do tipo 1. Em paralelo à imunossupressão e infecções helmínticas induzem uma resposta tipo 2. Por este motivo, é preocupante o que acontece em algumas populações onde é controlado parcialmente esses parasitas e dominam os ciclos de infestação leve/reinfecção. Em tais contextos, alguns helmintos, como, por exemplo, o Ascaris lumbricoides, parecem promover o desenvolvimento de alergias; esta é a mais comum infecção por helmintos do planeta, mas menos se sabe sobre sua capacidade imunorreguladora.

Introducción: La contaminación del aire es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades respiratorias, sin embargo existen pocos estudios evalúen los niveles de los principales contaminantes en los países latinoamericanos. Objetivo: El objetivo principal de esta investigación fue describir los niveles de gases y partículas en diferentes sectores de Cartagena teniendo en cuenta los estándares nacionales de calidad de aire. Metodología: Se utilizó una metodología divida en dos fases: En la fase I se midieron las concentraciones de oxígeno, dióxido de azufre, monóxido de carbono y partículas menores de 2.5micras por periodos cortos (5 a 12 días) en 8 puntos de la ciudad. En la fase II se realizó una nueva medición en uno de los sectores durante un periodo prolongado (12 meses). Resultados: Se observó que las concentraciones de los gases estaban dentro de los límites recomendados por la reglamentación nacional con algunas excepciones en los registros de monóxido de carbono. La concentración de partículas superó en cuatro sectores la normativa nacional. Conclusión: La concentración de los gases medidos en Cartagena se encuentra dentro de los límites recomendados por las normas nacionales, pero las pequeñas partículas mantienen una alta concentración, especialmente en las zonas cercanas a carreteras con alto tráfico vehicular. Es necesario evaluar el impacto de las partículas en los procesos respiratorios de las personas que viven cerca de carreteras.

Background: Air pollution is one of the main risk factors for the development of respiratory diseases, however, there are few studies evaluating the levels of major pollutants in Latin American countries. Objective: To describe the levels of gases and particles in different sectors of Cartagena taking into account national standards for air quality in Colombia, and to explore the interactions of gases and particles in each sector. Methods: The methodology was divide in two phases: In phase I, for short periods (5 to 12 days) in 8 points of the city, the ozone, sulfur dioxide, carbon monoxide and small particles (<2.5 microns) concentrations were measured. In Phase II, a new measurement was performed in one sector for a long period time (12 months). Results: Gas concentrations were within the levels recommended by the national regulation. Particles levels were high, exceeding in four sectors the national regulation. Conclusion: The concentration of gases in Cartagena is during most of the time within the limits recommended by national standards. However, small particles concentrations remain high, especially in areas close to vehicular high traffic. Further studies that evaluate the impact of PM on respiratory diseases in people living near roads should be made.

Hay diversos vínculos entre las parasitosis, especialmente las helmintiasis, y las enfermedades alérgicas, ambas condiciones de importancia epidemiológica en las regiones tropicales. Mientras que se ha especulado con frecuencia los efectos de las enfermedades parasitarias sobre la evolución del sistema inmunitario, no se conocen las fuerzas selectivas que han moldeado la respuesta alérgica y pensamos que incluyen mecanismos evolutivos distintos a los tradicionalmente divulgados. Los helmintos, fuente infecciosa y antigénica inductora de una respuesta parecida a la alérgica, se establecieron como parásitos en huéspedes que ya tenían grupos celulares de inmunidad de tipo 2. Hoy sabemos que un componente esencial en la relación de parasitismo entre los helmintos y sus huéspedes es la inmunosupresión que los primeros inducen, al crear una especie de equilibrio que permite la supervivencia de ambos. El desarrollo de este equilibrio debió incluir adaptaciones de ambos organismos y la supervivencia del parásito podría ser el resultado de la adquisición de mecanismos supresores de la respuesta defensiva, la selección de los huéspedes con menor intensidad de la respuesta de tipo 2, o ambas. Esto, a su vez, sugiere que aunque las infecciones helmínticas hayan influido en la conformación de la inmunidad de tipo 2, no han sido una fuerza selectiva importante en el caso particular de la respuesta alérgica que, a su vez, está más ligada a una exagerada respuesta Th2/IgE.

A variety of links occur between parasites, particularly helminths, and allergic diseases--both common conditions of epidemiological importance in tropical regions. Although speculations are often made about the effects of parasitic diseases on the evolution of the immune system, the selective forces that have shaped the allergic response are unknown and probably include evolutionary mechanisms different to those traditionally reported. Helminths, infectious and antigenic sources that induce allergic-like responses, established themselves as parasites in organisms that already had cell groups related to the type 2 immunity. An essential component in the relationship between helminths and their hosts is that the former induce immunosuppression, creating a kind of balance that allows the survival of both. The development of this equilibrium undoubtedly includes adaptations in both organisms, and the survival of the parasite is the result of (a) acquiring immune suppressor mechanisms and (b) finding hosts with lower intensity of the type 2 response. This in turn suggests that although helminth infections have influenced the formation of type 2 immunity, they have not been an important selective force in the particular case of allergic response. The latter is more related to an exaggerated Th2/IgE response.