Abstract Influenza is a costly disease for the population. It is a cause of seasonal morbidity and mortality, epidemics and pandemics or syndemics. Given the variability of the virus, surveillance systems are implemented in order to update the strains and include them in the annual influenza vaccine. This vaccine is currently recommended in some high-risk groups. However, universal vaccination remains controversial. Objective: To evaluate the evidence and describe the position of a panel of experts on the relevance of universal vaccination against influenza virus. Material and methods: Five clinical questions were asked, whereby a systematic search of the literature in electronic sources and a Delphi panel was carried out. The evidence was analyzed and recommendations were issued by the experts. Results: The group of experts recommends vaccinating the population starting at six months of age include people who live with egg protein allergy; with comorbidities (diabetes, obesity, cancer) health workers and pregnant women. Conclusions: Vaccination, starting with vulnerable groups, is a necessary, ethical and cost-effective strategy. However, extending coverage to achieve universal vaccination could reduce the transmission of the disease and its consequences in the population.

Resumen La influenza es una enfermedad costosa para la población. Es causa de morbimortalidad estacional, epidemias y pandemias o sindemias. Debido a la variabilidad del virus, se implementan sistemas de vigilancia para actualizar las cepas e incluirlas en la vacuna antiinfluenza anual. Actualmente se recomienda esta vacuna en algunos grupos de alto riesgo. Sin embargo, la vacunación universal es aún controvertida. Objetivo: Evaluar la evidencia y describir la posición de un panel de expertos sobre la pertinencia de la vacunación universal contra el virus de influenza. Material y métodos: Se realizaron cinco preguntas clínicas, con las que se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en fuentes electrónicas y un panel Delphi. Se analizó la evidencia y se emitieron recomendaciones por los expertos. Resultados: El grupo de expertos recomienda vacunar a la población desde los seis meses de edad e incluir a personas que viven con alergia a la proteína del huevo, con comorbilidades (diabetes, obesidad, cáncer), trabajadores de la salud y embarazadas. Conclusiones: La vacunación, iniciando con los grupos vulnerables, es una estrategia necesaria, ética y costo-efectiva. Sin embargo, extender la cobertura para lograr la vacunación universal podría disminuir la transmisión de la enfermedad y sus consecuencias en la población.

Objective. To measure the prevalence of urolithiasis in Yucatan, and to establish a possible association of the disease with family history and water hardness. Material and Methods. During 1996, a survey was conducted on the population over one year of age in the State of Yucatan. Subjects were classified as having definite lithiasis (DL), probable lithiasis (PL), or no lithiasis (NL). Total hardness, calcium hardness, and magnesium hardness, were determined in drinking water samples. Results. From a total of 5 832 questionnaires, 323 subjects (5.5%) were found to have DL, and 282 (4.8%) PL. The prevalence of lithiasis increased sharply with age, ranging from 1% in the population 18 years or younger, to 11.3% in those over 50 years. A family history of urolithiasis was positive in 44% of subjects with DL and in 34 % of those with PL, compared to 28% of those with NL (OR=2.8, 95% CI=2.2-3.4, p<0.0001, and OR=1.8, 95% CI=1.4-2.4, p<0.0001, respectively). Water hardness above 400 ppm was associated with a higher prevalence of urolithiasis (OR=1.9, 95% CI=1.21-2.94, p=0.003). Conclusions. The prevalence of urolithiasis in Yucatan is higher than that reported elsewhere in the scientific literature. A family history of the disease and high water hardness are risk factors that need to be investigated in future studies.

Objetivo. Determinar la prevalencia de urolitiasis en el estado de Yucatán, México, y una posible asociación de ésta con antecedentes familiares de la enfermedad y la dureza del agua. Material y métodos. Durante 1996 se efectuó una encuesta transversal en población abierta mayor de un año de edad, del estado de Yucatán. Los sujetos se clasificaron como litiasis definitiva (LD), litiasis probable (LP) y sin litiasis (SL). Se determinó dureza total, dureza de calcio y dureza de magnesio a las muestras de agua empleadas para el consumo humano. Se emplearon ji cuadrada y t de student para comparación de medias de muestras independientes en el análisis. Resultados. De un total de 5 832 encuestas, 323 sujetos (5.5%) se catalogaron como LD, y 282 (4.8%) como LP. La prevalencia de litiasis se incrementó con la edad, partiendo de 1% en población de 18 años o menor, hasta 11.3% en los mayores de 50. El 44% del grupo LD y 34% del LP tuvieron antecedente familiar de urolitiasis, comparado con 28% del grupo SL (p<0.0001, RM 2.8, IC 95% 2.2-3.4 y p<0.0001, RM 1.8, IC 95%=1.4-2.4, respectivamente). Se observó que una dureza del agua mayor a 400 ppm se asocia con una mayor prevalencia de litiasis (p=0.003, RM 1.9, IC 95% 1.21-2.94). Conclusiones. La prevalencia de litiasis urinaria en Yucatán es mayor a lo reportado en la literatura nacional e internacional. La dureza extrema del agua empleada para el consumo humano y el antecedente familiar de la enfermedad son factores de riesgo que requieren investigaciones futuras.

Objective. To measure the prevalence of urolithiasis in Yucatan, and to establish a possible association of the disease with family history and water hardness. Material and Methods. During 1996, a survey was conducted on the population over one year of age in the State of Yucatan. Subjects were classified as having definite lithiasis (DL), probable lithiasis (PL), or no lithiasis (NL). Total hardness, calcium hardness, and magnesium hardness, were determined in drinking water samples. Results. From a total of 5 832 questionnaires, 323 subjects (5.5%) were found to have DL, and 282 (4.8%) PL. The prevalence of lithiasis increased sharply with age, ranging from 1% in the population 18 years or younger, to 11.3% in those over 50 years. A family history of urolithiasis was positive in 44% of subjects with DL and in 34 % of those with PL, compared to 28% of those with NL (OR=2.8, 95% CI=2.2-3.4, p<0.0001, and OR=1.8, 95% CI=1.4-2.4, p<0.0001, respectively). Water hardness above 400 ppm was associated with a higher prevalence of urolithiasis (OR=1.9, 95% CI=1.21-2.94, p=0.003). Conclusions. The prevalence of urolithiasis in Yucatan is higher than that reported elsewhere in the scientific literature. A family history of the disease and high water hardness are risk factors that need to be investigated in future studies.

Objetivo. Determinar la prevalencia de urolitiasis en el estado de Yucatán, México, y una posible asociación de ésta con antecedentes familiares de la enfermedad y la dureza del agua. Material y métodos. Durante 1996 se efectuó una encuesta transversal en población abierta mayor de un año de edad, del estado de Yucatán. Los sujetos se clasificaron como litiasis definitiva (LD), litiasis probable (LP) y sin litiasis (SL). Se determinó dureza total, dureza de calcio y dureza de magnesio a las muestras de agua empleadas para el consumo humano. Se emplearon ji cuadrada y t de student para comparación de medias de muestras independientes en el análisis. Resultados. De un total de 5 832 encuestas, 323 sujetos (5.5%) se catalogaron como LD, y 282 (4.8%) como LP. La prevalencia de litiasis se incrementó con la edad, partiendo de 1% en población de 18 años o menor, hasta 11.3% en los mayores de 50. El 44% del grupo LD y 34% del LP tuvieron antecedente familiar de urolitiasis, comparado con 28% del grupo SL (p<0.0001, RM 2.8, IC 95% 2.2-3.4 y p<0.0001, RM 1.8, IC 95%=1.4-2.4, respectivamente). Se observó que una dureza del agua mayor a 400 ppm se asocia con una mayor prevalencia de litiasis (p=0.003, RM 1.9, IC 95% 1.21-2.94). Conclusiones. La prevalencia de litiasis urinaria en Yucatán es mayor a lo reportado en la literatura nacional e internacional. La dureza extrema del agua empleada para el consumo humano y el antecedente familiar de la enfermedad son factores de riesgo que requieren investigaciones futuras.

OBJECTIVES. To determine the main epidemiological, clinical, and microbiologic characteristics of an outbreak of ventilator-associated pneumonia at an intensive care unit in Yucatan. MATERIAL AND METHODS. An 11-month prospective and observational study was designed to determine incidence, mortality, potential reservoirs, etiologic agents and antibiotic susceptibility patterns. RESULTS. The incidence of ventilator-associated pneumonia was 74%. The crude mortality rate was 88% compared to a 19.5% expected-mortality rate. Gram-negative bacteria were isolated from 98% of the cultures, of which 46% were susceptible to third generation cephalosporins, 59% to fourth generation cephalosporins, 70% to ciprofloxacin and 100% to imipenem. Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa were isolated from some of the ventilator circuits and the sink. CONCLUSIONS. The high incidence of pneumonia and associated mortality in our intensive care unit may be attributed to the absence of infection control measures and the high prevalence of multiresistant organisms which is related to antibiotic abuse.

OBJETIVO. Determinar las principales características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de una epidemia de neumonía asociada a ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos en Mérida, Yucatán. MATERIAL Y MÉTODOS. Se diseñó un estudio prospectivo y observacional de 11 meses para determinar incidencia, mortalidad, reservorios potenciales, agentes etiológicos y sus patrones de sensibilidad antimicrobiana. RESULTADOS. La incidencia de neumonía asociada a ventilador fue de 74%. La mortalidad cruda fue de 88%, comparada con una mortalidad esperada de 19.5%. Se aislaron bacterias gramnegativas en 98% de los cultivos, de las cuales 46% fueron sensibles a cefalosporinas de tercera generación, 59% a cefalosporinas de cuarta generación, 70% a ciprofloxacina y 100% a imipenem. Se aislaron Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa de algunos circuitos del ventilador y el lavado. CONCLUSIONES. La elevada incidencia de neumonía y la mortalidad asociada en esta unidad de cuidados intensivos se pueden atribuir a la falta de medidas de control de infecciones y a una elevada prevalencia de gérmenes multirresistentes que se relaciona con el uso desmesurado e irracional de antibióticos.