ABSTRACT BACKGROUND: The most-used equations for estimating the glomerular filtration rate (GFR) are the CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) and Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equations. However, it is unclear which of these shows better performance in Latin America. OBJECTIVE: To assess the performance of two equations for estimated GFR (eGFR) in Latin American countries. DESIGN AND SETTING: Systematic review and meta-analysis in Latin American countries. METHODS: We searched in three databases to identify studies that reported eGFR using both equations and compared them with measured GFR (mGFR) using exogenous filtration markers, among adults in Latin American countries. We performed meta-analyses on P30, bias (using mean difference [MD] and 95% confidence intervals [95% CI]), sensitivity and specificity; and evaluated the certainty of evidence using the GRADE methodology. RESULTS: We included 12 papers, and meta-analyzed six (five from Brazil and one from Mexico). Meta-analyses that compared CKD-EPI using creatinine measured with calibration traceable to isotope dilution mass spectrometry (CKD-EPI-Cr IDMS) and using MDRD-4 IDMS did not show differences in bias (MD: 0.55 ml/min/1.73m2; 95% CI: -3.34 to 4.43), P30 (MD: 4%; 95% CI: -2% to 11%), sensitivity (76% and 75%) and specificity (91% and 89%), with very low certainty of evidence for bias and P30, and low certainty of evidence for sensitivity and specificity. CONCLUSION: We found that the performances of CKD-EPI-Cr IDMS and MDRD-4 IDMS did not differ significantly. However, since most of the meta-analyzed studies were from Brazil, the results cannot be extrapolated to other Latin American countries. REGISTRATION: PROSPERO (CRD42019123434) - https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42019123434.

RESUMO Objetivo Investigar o nível de conscientização sobre imunodeficiências primárias entre os médicos do Instituto Nacional de Salud del Niño. Métodos Estudo transversal com todos os residentes de pediatria e pediatras que faziam parte do corpo clínico do Instituto Nacional de Salud del Niño quando o estudo foi realizado (2017-2019). Médicos atuantes na unidade de imunologia e nos setores de cirurgia foram excluídos. Foram estudados três aspectos da conscientização sobre imunodeficiências primárias: educação, conhecimento geral e suspeita diagnóstica e ações adotadas frente à suspeita. Resultados A amostra foi composta por 83 médicos com mediana de idade de 33 anos, em sua maioria mulheres (71,1%) e metade residentes em pediatria. Durante a graduação, 43,1% relataram participação em cursos sobre imunodeficiências primárias, e 39,2% participação em conferências relacionadas. Durante o programa de residência, 25,9% relataram participação em cursos sobre imunodeficiências primárias, e 60,3% participação em conferências relacionadas. Entre os pediatras, 50% relataram participação em cursos sobre imunodeficiências primárias e 53,1% participação em conferências relacionadas. Apenas 39,8% dos médicos declararam conhecer os 10 sinais de alerta propostos pela Fundação Jeffrey Modell. Mais da metade dos médicos considerou a falta de acesso a exames laboratoriais o principal desafio no diagnóstico das imunodeficiências primárias. Conclusão Este estudo revelou conscientização limitada sobre imunodeficiências primárias entre os médicos do corpo clínico do Instituto Nacional de Salud del Niño. Embora a maioria dos médicos tenha suspeitado de imunodeficiências primárias em pacientes com histórico de infecções recorrentes e uso frequente de antibióticos, nem todos conheciam os 10 sinais de alerta propostos pela Fundação Jeffrey Modell e nem todos foram capazes de descrever os exames complementares solicitados nos casos suspeitos.

ABSTRACT Objective To investigate the level of awareness of primary immunodeficiency diseases among physicians working at Instituto Nacional de Salud del Niño. Methods Cross-sectional study including pediatric residents and pediatricians working at the Instituto Nacional de Salud del Niño during the study period (2017-2019). Physicians working at the immunology unit and surgery departments were excluded. Three aspects of awareness of primary immunodeficiency diseases were investigated: education, general knowledge, and diagnostic suspicion and actions taken in the face of suspicion. Results This sample comprised 83 physicians with a median age of 33 years. Most physicians were women (71.1%) and half were pediatric residents. During their undergraduate studies, 43.1% had taken primary immunodeficiency disease courses, and 39.2% had attended conferences on this topic. During their residency training, 25.9% had taken primary immunodeficiency disease courses, and 60.3% had participated in conferences on this topic. Among pediatricians, 50% had taken primary immunodeficiency disease courses, and 53.1% had attended conferences on this topic. Only 39.8% of physicians reported being familiar with the list of 10 warning signs developed by the Jeffrey Modell Foundation. More than half of physicians considered the lack of access to laboratory tests the major challenge in making diagnosis of primary immunodeficiency diseases. Conclusion This study revealed limited awareness of primary immunodeficiency diseases among physicians working at Instituto Nacional de Salud del Niño. Although most physicians suspected primary immunodeficiency diseases in patients with a history of recurrent infections and frequent use of antibiotics, not all of them were familiar with the list of 10 warning signs proposed by the Jeffrey Modell Foundation, nor were they able to describe ancillary tests requested in suspected cases.

ABSTRACT This paper summarizes the clinical practice guide (CPG) for the screening and management of mild depressive episode at the first level of care in the Social Security of Peru (EsSalud). A guideline development group (GDG) was established for develop this CPG, which included clinical and methodology specialists, who formulated 06 clinical questions. Systematic searches were conducted in Pubmed and GPC repositories to answer each question, and relevant evidence was selected. The certainty of the evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic work meetings, the GDG used the GRADE methodology for reviewing the evidence and for developing recommendations. At the end, this CPG formulated 07 recommendations (03 strong and 04 conditional), 28 points of good clinical practice, and 02 flow charts were formulated.

RESUMEN El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el tamizaje y el manejo del episodio depresivo leve en el primer nivel de atención en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Para el desarrollo de esta GPC, se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó especialistas clínicos y metodólogos, el cual formuló 06 preguntas clínicas. Para responder cada pregunta se realizó búsquedas sistemáticas en PubMed y en repositorios de GPC, y se seleccionó la evidencia pertinente. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y emitir las recomendaciones. Se emitieron siete recomendaciones (tres fuertes y cuatro condicionales), 28 puntos de buena práctica clínica, y dos flujogramas.

Aim: To determine the associated factors with mortality of adult patients hospitalized with COVID-19. Methods: We conducted a prospective cohort study and included patients older than 18 years hospitalized with the diagnosis of SARS-CoV-2 infection. Those patients with a positive rapid serological test on admission, but no respiratory symptoms nor compatible images were excluded. We collected the data from clinical records. Results: A total of 813 adults were included, 544 (66.9%) with confirmed COVID-19. The mean age was 61.2 years (SD: 15.0) and 575 (70.5%) were male. The most frequent comorbidities were hypertension (34.1%) and obesity (25.9%). The most frequent symptoms on admission were dyspnea (82.2%) and cough (53.9%). A total of 114 (14.0%) patients who received mechanical ventilation, 38 (4.7%) were admitted to the Intensive Care Unit (ICU) and 377 (46.4%) died. The requirement for ventilatory support, greater lung involvement, comorbidities, and inflammatory markers were associated with mortality. It was found that for every 10 - year increase in age, the risk of dying increased by 32% (RR: 1.32 95% CI: 1.25 to 1.38). Those who required admission to the ICU and mechanical ventilation had 1.39 (95% CI: 1.13 to 1.69) and 1.97 (95% CI: 1.69 to 2.29) times the risk of dying compared to those who did not. Conclusion:  We found a high mortality rate in hospitalized patients associated with greater age, more elevated inflammatory markers, and more severe respiratory compromise.

Objetivos. Determinar los factores asociados a mortalidad de los pacientes adultos hospitalizados con COVID-19 en un hospital de referencia de la seguridad social. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo. Se incluyó a pacientes mayores de 18 años hospitalizados con el diagnostico de infección por SARS-CoV-2 y se excluyó a quienes ingresaron asintomáticos respiratorios, con prueba rápida serológica positiva al ingreso y sin imágenes compatibles. Los datos se recolectaron a partir de la historia clínica. Resultados. Se incluyó un total de 813 adultos, 544 (66.9%) tuvieron COVID-19 confirmado. La media de la edad fue de 61.2 años (DE: 15.0) y 575 (70.5%) fueron de sexo masculino. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (34.1%) y obesidad (25.9%). Los síntomas más frecuentes al ingreso fueron disnea (82.2%) y tos (53.9%). Un total de 114 (14.0%) pacientes recibieron ventilación mecánica, 38 (4.7%) ingresaron a UCI y 377 (46.4%) fallecieron. El requerimiento de soporte ventilatorio, el mayor compromiso pulmonar, las comorbilidades y los marcadores inflamatorios se asociaron a la mortalidad. Se halló que por cada 10 años que aumenta la edad, el riesgo de morir se incrementa en 32% (RR: 1.32 IC95%: 1.25 a 1.38). Aquellos que requirieron ingreso a UCI y ventilación mecánica tuvieron 1.39 (IC95%: 1.13 a 1.69) y 1.97 (IC95%: 1.69 a 2.29) veces el riesgo de morir, respectivamente. Conclusión. La mortalidad encontrada en nuestro estudio fue alta y estuvo asociada a la edad,  marcadores inflamatorios y compromiso respiratorio. 

ABSTRACT Patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus, who then become infected with SARS-CoV-2, are at greater risk of developing complications from COVID-19, which may even lead to death. Diabetes is a chronic condition that requires continuous contact with healthcare facilities; therefore, this type of patients should have regular access to medicines, tests and appointments with healthcare personnel. In Peru, care and treatment continuity have been affected since the national state of emergency due to COVID-19 began; because many healthcare facilities suspended outpatient consultations. The strategies presented in this study were developed by different Peruvian health providers in the pandemic context to ensure care continuity for people with diabetes. This article provides recommendations to strengthen primary healthcare, because it is the first level of healthcare contact for patients with diabetes.

RESUMEN Las personas con diabetes mellitus tipo 2 infectadas por SARS-CoV-2 tienen mayores riesgos de desarrollar COVID-19 con complicaciones y de morir como consecuencia de ella. La diabetes es una condición crónica en la que se requiere continuidad de cuidados que implican un contacto con los establecimientos de salud, pues deben tener acceso regular a medicamentos, exámenes y citas con personal de salud. Esta continuidad de cuidados se ha visto afectada en el Perú a raíz de la declaratoria del estado de emergencia nacional, producto de la pandemia por la COVID-19 pues muchos establecimientos de salud han suspendido las consultas externas. Este artículo describe algunas estrategias que han desarrollado los diferentes proveedores de salud peruanos en el marco de la pandemia para proveer continuidad del cuidado a las personas con diabetes y finalmente brinda recomendaciones para que reciban los cuidados que necesitan a través del fortalecimiento del primer nivel de atención, como el punto de contacto más cercano con las personas con diabetes.

ABSTRACT Objective : to describe the reasons that influence the choice of medical specialty in general physicians in Peru, and to calculate the applicants and vacancies in the national medical residency exam in 2018. Materials and methods : descriptive cross-sectional study in general physicians who attended an event that aimed to inform about medical specialties, carried out by the Peruvian Medical College. During this event, a self-applied questionnaire was distributed to collect the variables of interest. The statistical analyzes were performed with the Stata v.14 program. Results : surveys of 298 participants were analyzed, of which 54.4% were women, 46.3% had less than 28 years old, 59.8% studied their undergraduate studies in Lima, and 52.3% completed their career between 2014-2016. 49.7%, 46.6%, and 3.7% preferred choosing a surgical specialty, clinic, and some other, respectively. The reasons considered important or very important to choose a specialty were: the high probability of getting a job (98.7%), having intellectual challenges (94.9%), see interesting cases (93.2%), and have good economic income (90.8%). Plastic surgery and dermatology were the specialties with greatest number of applicants for each vacant, while family medicine and internal medicine had less applicants than vacancies. Conclusions : Peruvian physicians consider economic and academic reasons as the most important ones, when choosing a specialty, in a context where primary care specialties had few applicants. This allows us to better understand the process behind choosing and specialty, adequately inform to the physicians about the specialties available, and promote strategies to increase the interest of doctors in specialties needed in the country.

RESUMEN Objetivo : describir los factores que influyen en la elección de la especialidad médica en médicos generales en Perú y calcular la distribución de postulantes y vacantes en el examen de residentado médico en el 2018. Materiales y métodos : estudio descriptivo en médicos generales que asistieron a un evento que tuvo por objetivo informar sobre las especialidades médicas, realizado por el Colegio Médico del Perú. Durante dicho evento, se distribuyó un cuestionario autoaplicado para recolectar las variables de interés. Los análisis estadísticos se realizaron con el programa Stata v14. Resultados : se incluyeron 298 participantes, de los cuales, el 54,4% fueron mujeres, 46,3% tenían menos de 28 años, 59,8% estudió su pregrado en Lima y 52,3% culminaron sus estudios entre 2014-2016. El 49,7%, 46,6%, y 3,7% prefirió elegir una especialidad quirúrgica, clínica, y alguna otra, respectivamente. Entre los factores para elegir a qué especialidad médica postular, aquellos considerados importantes o muy importantes por la mayor parte de los encuestados fueron: la alta probabilidad de conseguir empleo (98,7%), tener retos intelectuales (94,9%), ver casos interesantes (93,2%), y tener buenos ingresos económicos (90,8%). Las especialidades con mayor cantidad de postulantes para cada vacante fueron cirugía plástica y dermatología, mientras que las que tuvieron menos postulantes que vacantes fueron medicina familiar y medicina interna. Conclusiones : los factores económicos y académicos son los más importantes para la elección de una especialidad médica, en el contexto donde las especialidades del primer nivel de atención tienen pocos postulantes. Esto permite entender mejor este proceso, informar adecuadamente a los médicos sobre las especialidades disponibles, e impulsar estrategias para aumentar el interés de los médicos en especialidades necesarias en el país.

ABSTRACT Patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus, who then become infected with SARS-CoV-2, are at greater risk of developing complications from COVID-19, which may even lead to death. Diabetes is a chronic condition that requires continuous contact with healthcare facilities; therefore, this type of patients should have regular access to medicines, tests and appointments with healthcare personnel. In Peru, care and treatment continuity have been affected since the national state of emergency due to COVID-19 began; because many healthcare facilities suspended outpatient consultations. The strategies presented in this study were developed by different Peruvian health providers in the pandemic context to ensure care continuity for people with diabetes. This article provides recommendations to strengthen primary healthcare, because it is the first level of healthcare contact for patients with diabetes.

RESUMEN Las personas con diabetes mellitus tipo 2 infectadas por SARS-CoV-2 tienen mayores riesgos de desarrollar COVID-19 con complicaciones y de morir como consecuencia de ella. La diabetes es una condición crónica en la que se requiere continuidad de cuidados que implican un contacto con los establecimientos de salud, pues deben tener acceso regular a medicamentos, exámenes y citas con personal de salud. Esta continuidad de cuidados se ha visto afectada en el Perú a raíz de la declaratoria del estado de emergencia nacional, producto de la pandemia por la COVID-19 pues muchos establecimientos de salud han suspendido las consultas externas. Este artículo describe algunas estrategias que han desarrollado los diferentes proveedores de salud peruanos en el marco de la pandemia para proveer continuidad del cuidado a las personas con diabetes y finalmente brinda recomendaciones para que reciban los cuidados que necesitan a través del fortalecimiento del primer nivel de atención, como el punto de contacto más cercano con las personas con diabetes.

ABSTRACT Introduction: Work satisfaction in the health context is important because its absence is associated with mental or psychosocial disorders and adversely affects the services provided, the well-being of the patient and also decrease the performance of the health system. Objective: To assess the association between the rurality index of the district where it is located the health institution and the work satisfaction in doctors and nurses working in these institutions in Peru. Methods: It was made a secondary analysis of the National Survey of Health Users Satisfaction, 2016. This survey was conducted to 5098 health professionals, 43.5% of them were physicians. Rurality was measured as population density (inhabitants/km2) of the district where the health facility is. To evaluate the association of interest, it was used a Poisson´s generalized linear model of the family to estimate crude and adjusted prevalence ratios. Results: The percentage of doctors and nurses with work satisfaction was 75.1% and 76.7%, respectively. Among the physicians no association was found between the rurality index and job satisfaction in the crude model (1.01 CI 95%: 0.96 1.05 to 1.05) nor the adjusted one (1,01 IC 95 %: 0.97 to 1.05). In nurses association was not found in the crude model (98 CI 95%: 0.95 to 1.00) nor in the adjusted one (0.97 IC 95 %: 0.93 to 1.00). An association was found between satisfaction with certain characteristics and the rurality index. Conclusions: There is evidence that there is no association between work satisfaction of health personnel and the rurality index of the district where the health facility is.

RESUMEN Introducción: La satisfacción laboral en el contexto de la salud es importante porque su ausencia se asocia a trastornos mentales o psicosociales e influye de forma negativa en los servicios prestados, en el bienestar del paciente y disminuyen el rendimiento del sistema de salud. Objetivo: Evaluar la asociación entre el índice de ruralidad del distrito donde se ubica el establecimiento de salud y la satisfacción laboral en médicos y enfermeros que laboran en estos establecimientos en Perú. Métodos: Se realizó un análisis secundario de la Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios en Salud, 2016. Esta encuesta se realizó a 5098 profesionales de la salud, el 43,5 % eran médicos La ruralidad fue medida como la densidad poblacional (habitantes/km2) del distrito donde se ubica el establecimiento de salud. Para evaluar la asociación de interés, se utilizó un modelo lineal generalizado de la familia de Poisson para estimar razones de prevalencia crudas y ajustadas. Resultados: El porcentaje de médicos y enfermeros con satisfacción laboral fue de 75,1 % y 76,7 %, respectivamente. Entre los médicos no se encontró asociación entre el índice de ruralidad y satisfacción laboral en el modelo crudo (1,01 IC 95 %: 0,96 a 1,05) ni ajustado (1,01 IC 95 %: 0,97 a 1,05). En enfermeros tampoco se encontró asociación en el modelo crudo (98 IC 95 %: 0,95 a 1,00) ni ajustado (0,97 IC 95 %: 0,93 a 1,00). Se encontró asociación entre la satisfacción con ciertas características laborales y el índice de ruralidad. Conclusiones: Se evidencia que no existe asociación entre la satisfacción laboral del personal de salud y el índice de ruralidad del distrito donde se ubica el establecimiento de salud.

ABSTRACT Introduction: Work satisfaction in the health context is important because its absence is associated with mental or psychosocial disorders and adversely affects the services provided, the well-being of the patient and also decrease the performance of the health system. Objective: To assess the association between the rurality index of the district where it is located the health institution and the work satisfaction in doctors and nurses working in these institutions in Peru. Methods: It was made a secondary analysis of the National Survey of Health Users Satisfaction, 2016. This survey was conducted to 5098 health professionals, 43.5% of them were physicians. Rurality was measured as population density (inhabitants/km2) of the district where the health facility is. To evaluate the association of interest, it was used a Poisson´s generalized linear model of the family to estimate crude and adjusted prevalence ratios. Results: The percentage of doctors and nurses with work satisfaction was 75.1% and 76.7%, respectively. Among the physicians no association was found between the rurality index and job satisfaction in the crude model (1.01 CI 95%: 0.96 1.05 to 1.05) nor the adjusted one (1,01 IC 95 %: 0.97 to 1.05). In nurses association was not found in the crude model (98 CI 95%: 0.95 to 1.00) nor in the adjusted one (0.97 IC 95 %: 0.93 to 1.00). An association was found between satisfaction with certain characteristics and the rurality index. Conclusions: There is evidence that there is no association between work satisfaction of health personnel and the rurality index of the district where the health facility is.

RESUMEN Introducción: La satisfacción laboral en el contexto de la salud es importante porque su ausencia se asocia a trastornos mentales o psicosociales e influye de forma negativa en los servicios prestados, en el bienestar del paciente y disminuyen el rendimiento del sistema de salud. Objetivo: Evaluar la asociación entre el índice de ruralidad del distrito donde se ubica el establecimiento de salud y la satisfacción laboral en médicos y enfermeros que laboran en estos establecimientos en Perú. Métodos: Se realizó un análisis secundario de la Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios en Salud, 2016. Esta encuesta se realizó a 5098 profesionales de la salud, el 43,5 % eran médicos La ruralidad fue medida como la densidad poblacional (habitantes/km2) del distrito donde se ubica el establecimiento de salud. Para evaluar la asociación de interés, se utilizó un modelo lineal generalizado de la familia de Poisson para estimar razones de prevalencia crudas y ajustadas. Resultados: El porcentaje de médicos y enfermeros con satisfacción laboral fue de 75,1 % y 76,7 %, respectivamente. Entre los médicos no se encontró asociación entre el índice de ruralidad y satisfacción laboral en el modelo crudo (1,01 IC 95 %: 0,96 a 1,05) ni ajustado (1,01 IC 95 %: 0,97 a 1,05). En enfermeros tampoco se encontró asociación en el modelo crudo (98 IC 95 %: 0,95 a 1,00) ni ajustado (0,97 IC 95 %: 0,93 a 1,00). Se encontró asociación entre la satisfacción con ciertas características laborales y el índice de ruralidad. Conclusiones: Se evidencia que no existe asociación entre la satisfacción laboral del personal de salud y el índice de ruralidad del distrito donde se ubica el establecimiento de salud.

Resumen Introducción. La homeopatía es una terapia ampliamente utilizada en diversas partes del mundo; sin embargo, su eficacia no se ha comprobado científicamente. Objetivo. Evaluar los factores asociados a la percepción de la validez científica de la homeopatía en médicos generales de Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico. Se realizaron encuestas autoaplicadas a médicos generales que asistieron a los cursos de capacitación y orientación vocacional en especialidad y residentado en salud del Colegio Médico del Perú en 2017. La variable principal del estudio se evaluó por medio de la siguiente pregunta: ¿considera que la eficacia de la homeopatía está científicamente probada? Para evaluar los factores asociados se calcularon razones de pre-valencia crudas (RP) y ajustadas (RPa), así como sus intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados. Se incluyeron 285 médicos generales (55.1% mujeres) con una edad mediana de 28 años. Del 67.4% que reportó haber escuchado sobre la homeopatía, 22.5% consideró que su eficacia estaba científicamente comprobada. Lo anterior fue más frecuente en mujeres (RPa: 1.80; IC95%: 1.03-3.16) y menos frecuente en quienes habían publicado algún artículo científico (RPa: 0.23; IC95%:0.06-0.88). Conclusiones. Casi un cuarto de los médicos que habían escuchado sobre homeopatía consideraron que esta terapia está científicamente comprobada. Lo anterior puede deberse a vacíos en la educación médica con respecto a las terapias médicas alternativas y complementarias, así como a la influencia de la educación no formal en la toma de decisiones.

Abstract Introduction: Homeopathy is a widely used therapy in different parts of the world. However, its effectiveness has not been scientifically proven. Objective: To assess the factors associated with the perception of homeopathy scientific validity in Peruvian general practice (GP) physicians. Materials and methods: Cross-sectional analytical study. A group of GP physicians who attended training and career guidance courses on medical specialties and residencies offered by Colegio Médico del Perú (Medical Association of Peru) in 2017 were asked to complete a self-administered survey. The main study variable was evaluated using the following question: Do you consider that homeopathy effectiveness has been scientifically proven? Prevalence ratios (PR) and adjusted prevalence ratios (aPR), as well as their 95% confidence intervals (95%CI) were calculated to assess the factors associated with considering homeopathy effectiveness as scientifically proven. Results: 285 GP physicians completed the survey (55.1% were women; median age: 28 years); 67.4% reported having heard about homeopathy, and out of these, 22.5% considered that homeopathy effectiveness was scientifically proven. Perceiving this type of therapy as scientifically valid was more frequent in women (aPR:1.80, 95%CI:1.03-3.16) and less frequent in those who had published at least one scientific paper (aPR:0.23, 95%CI:0.06-0.88). Conclusions: Almost a quarter of the physicians who had heard about homeopathy considered that this therapy had been scientifically proven. This might be caused by gaps in their medical training regarding alternative and complementary medicine therapies, and the influence that non-formal education has on decision-making.

Resumen Introducción. Las anomalías fetales incompatibles con la vida (AFIV) son aquellas que se asocian con la muerte temprana del feto o del recién nacido. En la actualidad, se desconoce la magnitud de este problema en Perú. Objetivos. Estimar la incidencia acumulada de AFIV en Perú, en el departamento de Lima y en seis hospitales de la ciudad de Lima, y describir las características de este tipo de anomalías reportadas entre 2012 y 2016 en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) de Lima, Perú. Materiales y métodos. Se determinó la incidencia acumulada de las AFIV reportadas en un período de cinco años en Perú, el cual varió dependiendo de la disponibilidad de los datos (2011-2015 y 2012-2016). Además, se revisaron las historias clínicas de los neonatos con AFIV registradas en el INMP para obtener sus características. Resultados. La incidencia acumulada de AFIV en todo el Perú fue de 0.89 por cada 10 000 recién nacidos y en el INMP fue 7.19. De los 48 recién nacidos con AFIV atendidos en el INMP, 54.2% nacieron con depresión neonatal y 83.3% fallecieron en el hospital. Conclusión. Las incidencias acumuladas de AFIV encontradas fueron menores a las reportadas por los sistemas internacionales de vigilancia epidemiológica, lo que podría deberse a falencias en su registro en las instituciones de salud y registros analizados.

Abstract Introduction: Lethal congenital anomalies (LCA) are anomalies associated with early stillbirth or newborn death. Currently, there are no data on the incidence of LCAs in Peru. Objectives: To estimate the cumulative incidence of LCAs in Peru, the Department of Lima, and six hospitals located in the city of Lima (Peru), and to describe the characteristics of LCA cases reported between 2012 and 2016 at Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP), located in Lima, Perú. Materials and methods: Cumulative incidence of LCAs in Peru was determined based on the cases reported in a five-year period, which varied depending on data accessibility (20112015 and 2012-2016). In addition, the medical records of neonates with LCA registered at INMP were reviewed to identify the characteristics of these cases. Results: Cumulative incidence of LCAs in Peru was 0.89 cases per 10 000 newborns, while at INMP it was 7.19 cases. Out of 48 newborns with LCAs treated at INMP during the study period, 54.2% were born with neonatal depression, and 83.3% died during their hospital stay. Conclusion: Cumulative incidences of LCAs reported here (Lima, Department of Lima, and Peru) were lower than those described by international epidemiological surveillance systems, which might be caused due to shortcomings related to the registration of these cases in the health institutions and records analyzed here.

Resumen Introducción. El diagnóstico y el manejo de pacientes con la misma condición médica pueden variar de manera significativa de profesional a profesional. Una manera de controlar esta variación y promover un manejo basado en evidencias es mediante el uso de guías de práctica clínica (GPC). Objetivos. Describir las características de las GPC aprobadas por entidades públicas de salud de Perú entre julio de 2015 y setiembre de 2017. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal descriptivo donde se evaluaron los siguientes criterios de calidad de las GPC: panel de expertos que elaboró la guía; protocolos respecto a los sistemas de identificación, recogida y evaluación de la evidencia, y nivel de evidencia que sustenta cada recomendación. Resultados. Se incluyeron 558 GPC, de las cuales 65.8% no contaba con autor explícito o solo describía un autor y no una lista, 81.5% no contaba con citas ni referencias bibliográficas y 97.7% no sustentaba de forma clara la elaboración de sus recomendaciones. Conclusiones. La mayoría de las GPC no cumplieron los criterios de calidad evaluados en el presente estudio, por tanto es necesario mejorar las habilidades de los profesionales de la salud en Perú para elaborar GPC de calidad.

Abstract Introduction: The diagnosis and management of patients with the same medical condition may vary significantly depending on the treating physician. Clinical practice guidelines (CPG) are used to reduce this variation and to promote evidence-based management in clinical practice. Objectives: To describe the characteristics of the CPGs adopted by public health institutions in Peru from July 2015 to September 2017. Materials and methods: Cross-sectional, descriptive study. The following quality criteria were assessed in each CPG: the panel of experts responsible for the development of the CPG; protocols regarding the evidence identification, collection and assessment systems; and the level of evidence supporting each recommendation. Results: 558 CPGs were included, of which 65.8% did not provide information on having an explicit author or only listed one author. In addition, 81.5% did not have citations, nor a reference list, and 97.7% did not clearly provide supporting evidence on how the recommendations were reached. Conclusions: Most of the CPGs did not meet the quality criteria assessed in the present study, thus it is necessary to improve the skills of Peruvian health professionals to develop quality CPGs that adjust to their local context.

This paper summarizes the clinical practice guideline (CPG) for the diagnosis and management of patients with osteoarthritis (OA) in the Peruvian Social Security health system (EsSalud). A working group was formed for producing this guideline, and this group included both clinical specialists and methodologists. Systematic searches in PubMed and CPG repositories were performed aiming to answer the 13 clinical questions that were asked. The GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) method was used aiming to determine the certainty of evidence. Eleven recommendations were issued: three were strong (do not request X-ray films as routine practice, give an individualized plan including educational and self-care measures, and prescribe physical activity; and eight were weak (weight-reducing interventions for persons with obesity or who are overweight, avoid the use of paracetamol for OA management, promote the use of oral non-steroidal anti-inflammatory drugs for OA management, avoid the use of chondroitin sulfate for OA management, avoid the use of prolotherapy for OA management in affected adults, particularly in those with refractory pain not responding to drug therapy, consider the use of adjuvant therapy, such as ultrasound and the like, avoid the use of laser therapies as adjuvant for OA management, and avoid the use of acupuncture for OA management); also, 20 items for good clinical practice and a workflow sheet were issued.

Este artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el diagnóstico y manejo de pacientes con osteoartritis (OA) del Seguro Social del Perú (EsSalud). Para su desarrollo se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó a especialistas clínicos y metodólogos. Para responder las 13 preguntas clínicas planteadas se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed y repositorios de GPC. Se usó la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) para evaluar la certeza de la evidencia. Se emitieron 11 recomendaciones: tres fuertes (no solicitar de forma rutinaria radiografías para el diagnóstico de OA, brindar un plan individualizado de medidas de educación y autocuidado, indicar la realización de ejercicio físico) y ocho débiles (intervenciones para reducir el peso en personas con obesidad o sobrepeso, evitar el uso de paracetamol para el manejo de OA, promover el uso de AINE orales para el manejo de OA, evitar el uso de condroitín sulfato para el manejo de OA, evitar el uso de proloterapia para el manejo de OA, en adultos con OA y dolor refractario a manejo farmacológico considerar terapias adyuvantes como ultrasonido o similares, evitar el uso de terapia laser como adyuvante para el manejo de OA, evitar el uso de acupuntura para el manejo de OA); además, 20 puntos de buena práctica clínica y un flujograma de trabajo.

Resumen Introducción. La autoría injustificada o ‘autoría de regalo’ es una práctica inadecuada que consiste en nombrar como autores a personas que no cumplen los criterios de autoría. Los informes de investigaciones científicas suelen ser publicados como artículos originales en revistas científicas y pueden presentar estas prácticas inadecuadas. Objetivos. Determinar la prevalencia de autoría de regalo en publicaciones de artículos originales. Materiales y métodos. Se trata de un estudio descriptivo en el cual se revisó la sección de contribuciones de autoría de todos los artículos publicados en una revista peruana desde enero de 2013 hasta marzo de 2017. Se consideró una autoría de regalo cuando un autor no cumplía con, al menos, uno de los criterios establecidos por el International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). Resultados. De los 209 artículos originales publicados, 11 fueron excluidos debido a que no reportaron las contribuciones de autoría. La prevalencia de autoría de regalo de los 198 artículos incluidos fue de 106 (53,5 %). Los criterios que menos cumplieron fueron la aprobación final del manuscrito (23,2 %), y su redacción y revisión crítica (16,8 %). Conclusiones. Es necesario que las instituciones educativas capaciten a los investigadores para que discriminen entre autoría y contribución. Además, es necesario que las revistas soliciten y corroboren las contribuciones reportadas.

Abstract Introduction: Unjustified authorship or “gift authorship” is an inadequate practice of authorship that consists of naming as authors people who do not meet the authorship criteria. Reports of scientific research are often published as original articles in scientific journals and may present these inappropriate practices. Objective: Determine the prevalence of gift authorship in original articles for publication. Materials and methods:. Descriptive study in which the authorship contributions section of all the articles published between 2013 and the first quarter of 2017 in a Peruvian magazine was reviewed. Gift authorship was considered when an author did not meet at least one of the criteria established by the International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). Results: Of the 209 original articles published, 11 were excluded because they did not report authorship contributions. The prevalence of gift authorship was 53.5% (106). The critreria least met were the final approval of the manuscript (23.2%) and the writing and critical review of this manuscript. (16.8%). Conclusions: It is necessary that educational institutions train researchers to distinguish between authorship and contribution. In addition, it is necessary that the journals request and corroborate the reported contributions.