OBJECTIVE: To assist with strategic planning for the eradication of malaria in Henan Province, China, which reached the consolidation phase of malaria control in 1992, when only 318 malaria cases were reported. METHODS: We conducted a prospective two-year study of the costs for Henan's malaria control programme. We used a cost model that could also be applied to other malaria programmes in mainland China, and analysed the cost of the three components of Henan's malaria programme: suspected malaria case management, vector surveillance, and population blood surveys. Primary cost data were collected from the government, and data on suspected malaria patients were collected in two malaria counties (population 2 093 100). We enlisted the help of 260 village doctors in six townships or former communes (population 247 762), and studied all 12 325 reported cases of suspected malaria in their catchment areas in 1994 and 1995. FINDINGS: The average annual government investment in malaria control was estimated to be US$ 111 516 (case-management 59%; active blood surveys 25%; vector surveillance 12%; and contingencies and special projects 4%). The average cost (direct and indirect) for patients seeking treatment for suspected malaria was US$ 3.48, equivalent to 10 days' income for rural residents. Each suspected malaria case cost the government an average of US$ 0.78. CONCLUSION: Further cuts in government funding will increase future costs when epidemic malaria returns; investment in malaria control should therefore continue at least at current levels of US$ 0.03 per person at risk.
OBJETIVO: Contribuir mediante la planificación estratégica a la erradicación del paludismo en la provincia china de Henan, donde se alcanzó la fase de consolidación del control del paludismo en 1992, año en que sólo se notificaron 318 casos de la enfermedad. MÉTODOS: Realizamos un estudio prospectivo de dos años sobre los costos del programa de lucha antipalúdica de Henan. Para ello utilizamos un modelo de costos que pudiera aplicarse también a otros programas contra el paludismo en la China continental, y analizamos el costo de los tres componentes del programa: manejo de los casos presuntos de paludismo, vigilancia de los vectores, y encuestas hematológicas de la población. Los datos principales sobre los costos se obtuvieron de la Administración, y los datos sobre los pacientes presuntamente afectados proceden de dos distritos con paludismo (2 093 100 habitantes). Conseguimos que nos ayudaran 260 médicos rurales en seis municipios o antiguas comunas (247 762 habitantes), y estudiamos la totalidad de los 12 325 casos notificados de posible paludismo registrados en sus zonas de captación en 1994 y 1995. RESULTADOS: Se calculó que la inversión anual media del Gobierno en el control del paludismo ascendía a US$ 111 516 (manejo de casos, 59%; encuestas hematológicas activas, 25%; vigilancia de vectores, 12%; e imprevistos y proyectos especiales, 4%). El gasto medio (directo e indirecto) para los pacientes que solicitaron tratamiento sospechando que tenían paludismo fue de US$ 3,48, suma que para los habitantes de las zonas rurales equivalía a los ingresos de 10 días. Cada caso presunto de paludismo supone para la Administración un gasto medio de US$ 0,78. CONCLUSIÓN: Todo recorte adicional de los fondos públicos se traducirá en mayores costos en el futuro cuando retorne el paludismo epidémico; por consiguiente, la inversión en la lucha antipalúdica debe mantenerse como mínimo en los niveles actuales de US$ 0,03 por persona en riesgo.
OBJECTIF: Aider à la planification stratégique de l'éradication du paludisme dans la Province de Henan (Chine), où a été atteinte la phase de consolidation de la lutte antipaludique en 1992, date à laquelle seuls 318 cas de paludisme ont été notifiés. MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude prospective de deux ans sur les coûts du programme de lutte antipaludique de la Province de Henan. Nous avons utilisé pour cela un modèle de coût qui peut également être appliqué à d'autres programmes de lutte antipaludique en Chine continentale, et avons analysé le coût des trois éléments du programme, à savoir la prise en charge des cas suspects de paludisme, la surveillance des vecteurs et les enquêtes hématologiques en population. Les données primaires sur les coûts ont été obtenues auprès du Gouvernement, et les données sur les cas suspects ont été recueillies dans deux districts touchés par le paludisme (2 093 100 habitants). Nous avons fait appel à 260 médecins de village dans six municipalités ou ex- communes (247 762 habitants) et étudié la totalité des 12 325 cas suspects de paludisme notifiés dans la zone desservie par ces médecins en 1994 et 1995. RÉSULTATS: L'investissement annuel moyen du Gouvernement dans la lutte antipaludique a été évalué à US$ 111 516 (prise en charge des cas 59%; enquêtes hématologiques 25%; surveillance des vecteurs 12%; imprévus et projets spéciaux 4%). Le coût moyen (direct et indirect) pour les patients se faisant soigner pour une suspicion de paludisme était de US$ 3,48, soit l'équivalent de 10jours de revenu pour les résidents des zones rurales. Chaque cas suspect de paludisme coûtait en moyenne au Gouvernement US$ 0,78. CONCLUSION: Toute nouvelle réduction des fonds publics augmentera le coût futur de la lutte en cas de retour d'épidémies de paludisme; l'investissement dans la lutte antipaludique doit donc être maintenu au moins au niveau actuel de US$ 0,03 par personne à risque.