Abstract: The objective of this manuscript is to analyze the socioeconomic and family characteristics of population aged 50 years and older who are at high risk of testing positive for Covid-19, being hospitalized, or intubated in Mexico. We used two sources of information, the database of the Ministry of Health on Covid-19 and the Mexican Health and Aging Study in Mexico. We use the first to estimated regression models to calculate the risk of Covid-19, and these are applied in the second to analyze socioeconomic and family vulnerabilities. Results show that gender and age are strong predictors of high risk. Those with less schooling, those who work without a fixed physical place, those who perceive their economic situation as fair or bad, those who live in single-person households, and those who receive financial and no-financial help from their children are presented as a highly vulnerable group to Covid-19 and its repercussions.

Resumen: El objetivo de este manuscrito es analizar las características socioeconómicas y familiares de personas de 50 años o más que están en riesgo alto de dar positivo a Covid-19, ser hospitalizado o intubado en México. Para ello se utilizan dos fuentes de información, la base de datos de la Secretaría de Salud sobre Covid-19 y el Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México, en la primera se estiman modelos de regresión para calcular el riesgo y se aplican en la segunda para analizar las vulnerabilidades socioeconómicas y familiares. Los resultados señalan que el sexo y la edad son fuertes predictores de riesgo alto. Los de menos escolaridad, los que trabajan sin disponer un local, los que perciben su situación económica como regular o mala, así como los que viven en hogares unipersonales, reciben ayuda económica y no económica de sus hijos se presentan como un grupo altamente vulnerable a Covid-19 y sus repercusiones. Es necesario desarrollar estrategias y apoyos encaminados a minimizar los impactos de eventos como el de la pandemia, asegurar el acceso a servicios de salud de calidad y oportunos, un ingreso económico acorde con las necesidades, y el mantenimiento de los estándares de bienestar de las personas adultas mayores.

Resumen Objetivo: Utilizar el análisis de clase latente (ACL) para la identificación de patrones de dependencia multidimensional en una muestra de adultos mayores y evaluar factores sociodemográficos predictivos de pertenencia a una clase. Métodos: Se utilizaron datos longitudinales del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (ENASEM). Se analizaron 7,920 adultos mayores, el 55% eran mujeres. El ACL fue utilizado para la identificación de subgrupos significativos. Para el ACL se realizó con el software MPlus. El modelo de clase final se eligió con base a la comparativa de estadísticas de ajuste múltiple y parsimonia teórica, con modelos de complejidad creciente analizados secuencialmente hasta que se identificó el modelo de mejor ajuste. Se incorporaron covariables para explorar la asociación entre estas variables y la pertenencia a clases. Resultados: Se identificaron tres grupos de clases basados en los nueve identificadores. “Adultos mayores activos” estaba compuesto por el 64%. “Relativamente independiente” y “Discapacidad física” comprenden el 26% y el 10% de la muestra, respectivamente. Los perfiles de “Adultos mayores activos” y “Relativamente independiente” eran comparativamente más uniformes. El grupo de “discapacidad física” comprenden a los individuos más propensos a un perfil de dependencia. Conclusiones: Estos hallazgos resaltan la utilidad de adoptar un enfoque centrado en la persona lo que sugiere nuevos horizontes de investigación e intervención a medida de las características particulares de los adultos mayores. Basado en patrones de dependencia multidimensional, este estudio identificó una tipología de dependencia utilizando datos de una encuesta representativa a nivel nacional.

Abstract Objectives: Use latent class analysis (LCA) to identify patterns of multidimensional dependency in a sample of older adults and assess sociodemographic, predictors of class membership. Material and methods: Longitudinal data were used from the Mexican Health and Aging Study (MHAS). 7,920 older adults, 55% women, were recruited. LCA were used to identify meaningful subgroups. LCA was conducted using MPlus version. The final class model was chosen based on the comparison of multiple fit statistics and theoretical parsimony, with models of increasing complexity analyzed sequentially until the best fitting model was identified. Covariates were incorporated to explore the association between these variables and class membership. Results: Three classes groups based on the nine indicators were identified: “Active older adults” was comprised of 64% of the sample participants, “Relatively independent” and “Physically impaired” were comprised of 26% and 10% of the sample. The “Active older adults” profile comprised the majority of respondents who exhibited high endorsement rates across all criteria. The profiles of the “Active older adults” and “Relatively independent” were comparatively more uniform. Finally, respondents belonging to the “Physically impaired” profile, the smallest subgroup, encompassed the individuals most susceptible to a poor dependency profile. Conclusions: These findings highlighted the usefulness to adopt a person-centered approach rather than a variable-centered approach, suggesting directions for future research and tailored interventions approaches to older adults with particular characteristics. Based on patterns of multidimensional dependency, this study identified a typology of dependency using data from a large, nationally representative survey.

Abstract: Objective: To determine the impact of Seguro Popular (SPS) on catastrophic and impoverishing household expenditures and on the financial protection of the Mexican health system. Materials and methods: The propensity score matching (PSM) method was applied to the population affiliated to SPS to determine the program’s attributable effect on health expenditure. This analysis uses the National Household Income and Expenditure Survey (ENIGH) during 2004-2012, conducted by Mexico’s National Institute of Statistics and Geography (INEGI). Results: It was found that SPS has a significant effect on reducing the likelihood that households will incur impoverishing expenditures. A negative effect on catastrophic expenditures was also found, but it was not statistically significant. Conclusion: This paper shows the effect that SPS, in particular health insurance, has as an instrument of financial protection. Future studies using longer periods of ENIGH data should analyze the persistence of high out-of-pocket expenditure.

Resumen: Objetivos: Determinar el impacto del Seguro Popular (SPS) en los gastos catastróficos y empobrecedores de los hogares y la protección financiera del sistema de salud en México. Material y métodos: Se aplicó el método de pareo por puntaje de propensión sobre la afiliación al SPS y se determinó el efecto atribuible en el gasto en salud. Se hizo uso de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH) de 2004 a 2012, del Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Resultados: El SPS tiene un efecto significativo reductor en la probabilidad de sufrir gastos empobrecedores. En lo que respecta a los gastos catastróficos hubo reducción sin ser significativa entre grupos. Conclusión: Este estudio demuestra el efecto que el SPS, y en particular el aseguramiento en salud, tiene como un instrumento de protección financiera. Para futuros estudios se propone analizar la persistencia del alto porcentaje del gasto de bolsillo aprovechando series de tiempo más largas de la ENIGH.

Abstract: Objective: To determine the impact of Seguro Popular (SPS) on catastrophic and impoverishing household expenditures and on the financial protection of the Mexican health system. Materials and methods: The propensity score matching (PSM) method was applied to the population affiliated to SPS to determine the program’s attributable effect on health expenditure. This analysis uses the National Household Income and Expenditure Survey (ENIGH) during 2004-2012, conducted by Mexico’s National Institute of Statistics and Geography (INEGI). Results: It was found that SPS has a significant effect on reducing the likelihood that households will incur impoverishing expenditures. A negative effect on catastrophic expenditures was also found, but it was not statistically significant. Conclusion: This paper shows the effect that SPS, in particular health insurance, has as an instrument of financial protection. Future studies using longer periods of ENIGH data should analyze the persistence of high out-of-pocket expenditure.

Resumen: Objetivos: Determinar el impacto del Seguro Popular (SPS) en los gastos catastróficos y empobrecedores de los hogares y la protección financiera del sistema de salud en México. Material y métodos: Se aplicó el método de pareo por puntaje de propensión sobre la afiliación al SPS y se determinó el efecto atribuible en el gasto en salud. Se hizo uso de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH) de 2004 a 2012, del Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Resultados: El SPS tiene un efecto significativo reductor en la probabilidad de sufrir gastos empobrecedores. En lo que respecta a los gastos catastróficos hubo reducción sin ser significativa entre grupos. Conclusión: Este estudio demuestra el efecto que el SPS, y en particular el aseguramiento en salud, tiene como un instrumento de protección financiera. Para futuros estudios se propone analizar la persistencia del alto porcentaje del gasto de bolsillo aprovechando series de tiempo más largas de la ENIGH.

Objective. Research on early life socioeconomic status (SES), education and mortality is less established in developing countries. This analysis aims to determine how SES and education are patterned across the life course and associated with adult mortality in Mexico. Materials and methods. Data comes from 2001-2012 Mexican Health & Aging Study (Mexican adults age 50+, n= 11 222). Cox proportional hazard models predict mortality using baseline covariates. Results. In unadjusted analyses, similar mortality was seen across levels of early life SES. Lower early life SES was associated with better survival after accounting for education in the younger cohort. Lower education was only associated with mortality in the younger cohort. Conclusions. Early life SES was associated with education but the relationship between education and mortality differed across cohorts in Mexico. Selective survival and differential returns to education may explain differences.

Objetivo. Determinar cómo el estatus socioeconómico (ES) en la vida temprana y la educación alcanzada están asociados con la mortalidad adulta en México. Material y métodos. Se usaron datos longitudinales del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México 2001-2012 sobre adultos de 50 años o más (n= 11 222), por cohortes de edad. Para predecir la mortalidad, se utilizaron modelos proporcionales de Cox con covariables en la encuesta basal. Resultados. Con datos no ajustados, la mortalidad resultó similar entre niveles de ES en la vida temprana. Después de ajustarlos por educación, se encontró que un bajo ES en la vida temprana está asociado con baja mortalidad y que la educación predice mortalidad solamente en las cohortes de edad joven. Conclusiones. El ES temprano está asociado con la educación alcanzada, pero la relación entre educación y mortalidad difiere por cohortes de adultos mayores en México. La selectividad en sobrevivencia y el beneficio diferencial de la educación pueden explicar las diferencias identificadas entre cohortes de edad.

Objective. This study examines the relationship between chronic and infectious diseases on mortality risks under conditions of accelerated aging.The main hypothesis is that individuals who report both types of diseases experience higher mortality risks than those reporting only chronic diseases. Materials and methods. We used a nationally representative sample of 12 128 individuals aged 50 years and over included in the three waves of the Mexican Health and Aging Study. We estimated Cox regression models to assess the combined effect of self-reported chronic and infectious diseases on subsequent mortality. Results. In the period under study there were 2 723 deaths, 22.5% of the baseline sample. Having reported chronic and infectious diseases significantly increases mortality risks compared to having reported only chronic diseases. Conclusion. In a context of socioeconomic inequality and a mixed epidemiological regime it is crucial to understand how diseases combine to generate excess mortality risks among the elderly.

Objetivo. Se examina la relación entre el reporte de enfermedades crónicas e infecciosas y la mortalidad en un proceso de envejecimiento acelerado. El supuesto principal es que las personas que reportan ambos tipos de enfermedades son más propensas a morir que los que informan sólo enfermedades crónicas. Material y métodos. Se utiliza información de las tres rondas del Estudio Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México para estimar la mortalidad a través de modelos de riesgos proporcionales de Cox. Resultados. Entre 2001 y 2012 se registraron 2 723 muertes, 22.5% de la muestra basal. Haber reportado enfermedades crónicas e infecciosas incrementa el riesgo de morir con respecto a aquellos pacientes que sólo reportaron tener enfermedad crónica. Conclusión. En un contexto de desigualdad socioeconómica y un régimen epidemiológico mixto, es fundamental conocer cómo la combinación de enfermedades crónicas e infecciosas genera exceso de mortalidad entre adultos mayores.

Objective. To describe the third wave of the Mexican Health and Aging Study (MHAS), completed in 2012, and present preliminary results. Materials and methods. Descriptive analyses by gender and age group of demographic and socioeconomic characteristics, health conditions and health behaviors, as well as social support and life satisfaction measures are presented. In addition, external validations are presented by comparing MHAS 2012 indicators with other national data sources. Results. For the panel of older adults in the sample, the rate of health care insurance coverage increased greatly between 2001 and 2012, a significantly higher change in rural compared to urban areas. The results for 2012 are consistent with the previous two waves for the main indicators of health and physical disability prevalence, risk factors,and behaviors. Conclusions. The MHAS offers a unique opportunity to study aging in Mexico, as well as to complete cross-national comparisons. The cumulative number of deaths in the cohort should support the study of mortality and its association with health outcomes and behaviors over the life cycle. In addition, the sub-samples of objective markers will enable methodological research on self-reports and associations of biomarkers in old age with similar health outcomes and behaviors.

Objetivo. Describir la tercera ronda del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (Enasem), completada en 2012, y presentar algunos resultados preliminares. Material y métodos. Se presentan análisis descriptivos por género y grupo de edad, de las características demográficas y socioeconómicas, de las condiciones y comportamientos de salud, así como de las medidas de apoyo social y de satisfacción con la vida. Además, se presentan los resultados de validaciones externas realizadas comparando indicadores del Enasem 2012 con los de otras fuentes de datos nacionales. Resultados. Para el panel de los adultos mayores en la muestra, la tasa de cobertura de aseguramiento en salud aumentó considerablemente entre 2001 y 2012; el cambio fue significativamente mayor en zonas rurales en comparación con las urbanas. Los resultados de los principales indicadores de salud, prevalencia de la discapacidad física, factores de riesgo y comportamientos de salud son consistentes con los de las dos rondas anteriores. Conclusiones. El Enasem ofrece una oportunidad única para estudiar el envejecimiento en México así como para realizar comparaciones entre países. El número acumulado de muertes en la cohorte permitirá un mejor estudio sobre mortalidad y las consecuencias en salud de los comportamientos a lo largo del ciclo de vida. Además, los marcadores objetivos en la submuestra permitirán el análisis metodológico de los autorreportes y de las asociaciones de los biomarcadores con los resultados y los comportamientos de salud en la vejez.

Objective. This paper describes the 2001-2012 progression of limitations in daily activities in the Mexican elderly population aged 60 or older and identifies how sociodemographic and health factors affect these progressions. Materials and methods. Data come from the Mexican Health and Aging Study (MHAS), a national sample of adults born in 1951 or earlier, including a baseline survey in 2001 and follow-ups in 2003 and 2012. Results. Difficulty in getting dressed is the activity that has the highest prevalence in all three waves for both genders. In the 11-year transition, 42.8% of the respondents with no limitations in 2001 reported no limitations in 2012. In contrast, 60.8% of those who reported three or more limitations in 2001 had died by 2012. Conclusions. With the rapid aging of the Mexican population, the knowledge of patterns of deterioration of functional limitations will prove useful for future public health policies.

Objetivo. Describir la progresión de las limitaciones en actividades de la vida diaria en la población mexicana de 60 años o más e identificar cómo diversos factores sociodemográficos y de salud afectan estas progresiones. Material y métodos. Los datos provienen del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (Enasem), un panel representativo a nivel nacional de adultos nacidos en 1951 o antes, que incluye una encuesta inicial en 2001 y seguimientos en 2003 y 2012. Resultados. Las dificultades para vestirse constituyeron la actividad con mayor prevalencia en las tres rondas del Enasem para ambos sexos. En la transición de 11 años, 42.8% de los entrevistados sin limitantes en 2001 se mantuvo igual en 2012. En contraste, 60.8% de los entrevistados que reportaron tres o más limitantes en 2001 murió antes de 2012. Conclusiones. El conocimiento de los patrones de deterioro en limitaciones funcionales será de gran utilidad para políticas públicas en salud, ante el rápido envejecimiento de la población mexicana.

Objective. To describe the cognitive instrument used in the Mexican Health and Aging Study (MHAS) in Mexican individuals aged 60 and over and to provide normative values for the Cross Cultural Cognitive Examination test and its modified versions (CCCE). Materials and methods. The CCCE was administered to 5 120 subjects as part of a population-based sample free of neurologic and psychiatric disease from the MHAS 2012 survey. Normative data were generated by age and education for each test in the cognitive instrument as well as for the total cognition score. Pearson correlations and analysis of variance were used to examine the relationship of scores to demographic variables. Results. Results present standardized normed scores for eight cognitive domains: orientation, attention, verbal learning memory, verbal recall memory, visuospatial abilities, visual memory, executive function, and numeracy in three education groups within three age groups. Conclusion. These findings highlight the need for population-based norms for the CCCE, which has been used in population-based studies. Demographic factors such as age and education must be considered when interpreting the cognitive measures.

Objetivo. Describir el instrumento cognitivo usado en el Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (Ena-sem) en personas mayores de 60 años,y proporcionar valores normativos para el Test Cognitivo Transcultural (CCCE, por sus siglas en inglés) y sus modificaciones. Material y métodos. Se administró el CCCE a 5 120 individuos mayores de 60 años, libres de enfermedad neurológica y psiquiátrica de la Enasem 2012. Los datos normativos se obtuvieron para la puntuación en cada test incluido en el CCCE y para la puntuación total estratificando por edad y escolaridad. Para analizar la relación con las variables demográficas, se aplicaron la correlación de Pearson y el análisis de varianza. Resultados. Los resultados presentan normas estandarizadas para ocho dominios cognitivos: orientación, atención, aprendizaje verbal, memoria de evocación, habilidades espaciales, memoria visual, función ejecutiva y numerología en tres grupos de educación dentro de tres grupos de edad. Conclusión. Estos resultados subrayan la importancia de contar con datos normativos para los tests cognitivos que, como el CCCE, han sido aplicados en estudios poblacionales. Los factores demográficos como la edad y, en particular, la escolaridad deben considerarse al momento de interpretar las medidas aplicadas.

Objective. To obtain estimates of the effects of overweight and obesity on the incidence of type 2 diabetes (T2D) and adult mortality. Materials and methods. We use three waves (2000, 2002, 2012) of the Mexican Health and Aging Survey (MHAS).We employ parametric hazard models to estimate mortality and conventional logistic models to estimate incidence of T2D. Results. Obesity and overweight have a strong effect on the incidence of T2D;this, combined with the large impact of diabetes on adult mortality, generates increases in mortality that translate into losses of 2 to 3 years of life expectancy at age 50. Conclusions. If increasing trends in obesity in Mexico continue as in the past, progress in adult survival may be slowed down considerably and the incidence of T2D will continue to increase.

Objetivo. Estimar los efectos de sobrepeso y obesidad en edad adulta en la incidencia de diabetes tipo 2 y en la mortalidad. Material y métodos. Se emplearon tres paneles (2000, 2002, 2012) de la Encuesta Nacional de Salud y Envejecimiento en México (Enasem), junto a modelos de sobrevivencia y logísticos convencionales para estimar la mortalidad y la incidencia de diabetes, respectivamente. Resultados. El sobrepeso y la obesidad tienen un impacto poderoso en la incidencia de diabetes tipo 2, lo que en combinación con el incremento del riesgo de mortalidad asociado con la diabetes de tipo 2, se traduce en pérdidas de 2 a 3 años de vida a la edad de 50 años. Conclusiones. Si la tasa de crecimiento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en edad adulta mantiene el ritmo que ha tenido recientemente, las mejoras en sobrevivencia adulta se verán comprometidas y la incidencia de diabetes tipo 2 continuará en aumento.

Objective. This study examines the relationship between chronic and infectious diseases on mortality risks under conditions of accelerated aging.The main hypothesis is that individuals who report both types of diseases experience higher mortality risks than those reporting only chronic diseases. Materials and methods. We used a nationally representative sample of 12 128 individuals aged 50 years and over included in the three waves of the Mexican Health and Aging Study. We estimated Cox regression models to assess the combined effect of self-reported chronic and infectious diseases on subsequent mortality. Results. In the period under study there were 2 723 deaths, 22.5% of the baseline sample. Having reported chronic and infectious diseases significantly increases mortality risks compared to having reported only chronic diseases. Conclusion. In a context of socioeconomic inequality and a mixed epidemiological regime it is crucial to understand how diseases combine to generate excess mortality risks among the elderly.

Objetivo. Se examina la relación entre el reporte de enfermedades crónicas e infecciosas y la mortalidad en un proceso de envejecimiento acelerado. El supuesto principal es que las personas que reportan ambos tipos de enfermedades son más propensas a morir que los que informan sólo enfermedades crónicas. Material y métodos. Se utiliza información de las tres rondas del Estudio Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México para estimar la mortalidad a través de modelos de riesgos proporcionales de Cox. Resultados. Entre 2001 y 2012 se registraron 2 723 muertes, 22.5% de la muestra basal. Haber reportado enfermedades crónicas e infecciosas incrementa el riesgo de morir con respecto a aquellos pacientes que sólo reportaron tener enfermedad crónica. Conclusión. En un contexto de desigualdad socioeconómica y un régimen epidemiológico mixto, es fundamental conocer cómo la combinación de enfermedades crónicas e infecciosas genera exceso de mortalidad entre adultos mayores.

Objective. To obtain estimates of the effects of overweight and obesity on the incidence of type 2 diabetes (T2D) and adult mortality. Materials and methods. We use three waves (2000, 2002, 2012) of the Mexican Health and Aging Survey (MHAS).We employ parametric hazard models to estimate mortality and conventional logistic models to estimate incidence of T2D. Results. Obesity and overweight have a strong effect on the incidence of T2D;this, combined with the large impact of diabetes on adult mortality, generates increases in mortality that translate into losses of 2 to 3 years of life expectancy at age 50. Conclusions. If increasing trends in obesity in Mexico continue as in the past, progress in adult survival may be slowed down considerably and the incidence of T2D will continue to increase.

Objetivo. Estimar los efectos de sobrepeso y obesidad en edad adulta en la incidencia de diabetes tipo 2 y en la mortalidad. Material y métodos. Se emplearon tres paneles (2000, 2002, 2012) de la Encuesta Nacional de Salud y Envejecimiento en México (Enasem), junto a modelos de sobrevivencia y logísticos convencionales para estimar la mortalidad y la incidencia de diabetes, respectivamente. Resultados. El sobrepeso y la obesidad tienen un impacto poderoso en la incidencia de diabetes tipo 2, lo que en combinación con el incremento del riesgo de mortalidad asociado con la diabetes de tipo 2, se traduce en pérdidas de 2 a 3 años de vida a la edad de 50 años. Conclusiones. Si la tasa de crecimiento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en edad adulta mantiene el ritmo que ha tenido recientemente, las mejoras en sobrevivencia adulta se verán comprometidas y la incidencia de diabetes tipo 2 continuará en aumento.

Objective. Research on early life socioeconomic status (SES), education and mortality is less established in developing countries. This analysis aims to determine how SES and education are patterned across the life course and associated with adult mortality in Mexico. Materials and methods. Data comes from 2001-2012 Mexican Health & Aging Study (Mexican adults age 50+, n= 11 222). Cox proportional hazard models predict mortality using baseline covariates. Results. In unadjusted analyses, similar mortality was seen across levels of early life SES. Lower early life SES was associated with better survival after accounting for education in the younger cohort. Lower education was only associated with mortality in the younger cohort. Conclusions. Early life SES was associated with education but the relationship between education and mortality differed across cohorts in Mexico. Selective survival and differential returns to education may explain differences.

Objetivo. Determinar cómo el estatus socioeconómico (ES) en la vida temprana y la educación alcanzada están asociados con la mortalidad adulta en México. Material y métodos. Se usaron datos longitudinales del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México 2001-2012 sobre adultos de 50 años o más (n= 11 222), por cohortes de edad. Para predecir la mortalidad, se utilizaron modelos proporcionales de Cox con covariables en la encuesta basal. Resultados. Con datos no ajustados, la mortalidad resultó similar entre niveles de ES en la vida temprana. Después de ajustarlos por educación, se encontró que un bajo ES en la vida temprana está asociado con baja mortalidad y que la educación predice mortalidad solamente en las cohortes de edad joven. Conclusiones. El ES temprano está asociado con la educación alcanzada, pero la relación entre educación y mortalidad difiere por cohortes de adultos mayores en México. La selectividad en sobrevivencia y el beneficio diferencial de la educación pueden explicar las diferencias identificadas entre cohortes de edad.