摘要 问题 尽管获得总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）七年的投资，莫桑比克的医疗基础设施依然面临着扩大艾滋病毒（HIV）相关服务的挑战，在该国的农村地区尤其如此。 方法 在2012年，作为全国性HIV护理和治疗加速计划的组成部分，纳玛库拉（Namacurra）地区采用移动诊...

Résumé Problème Malgré les 7 années d'investissement du Plan d'urgence du Président des États-Unis d'Amérique pour la lutte contre le SIDA (PEPFAR), l'expansion des services de lutte contre le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est toujours un défi pour les infrastructures de soins de santé du Mozambique, en particulier dans les régions rurales du pays. Approche En 2012, dans le cadre d'un plan d'accélération pour les soins et le traitement contre le VIH, le district de Namacurra a utilisé une stratégie de dispensaires mobiles pour fournir une main-d'œuvre temporaire et de l'espace physique afin d'étendre les services de lutte contre le VIH à 4 dispensaires périphériques ruraux. Cet article décrit la stratégie déployé...

Резюме Проблема Несмотря на инвестиции, которые в течение семи лет выделялись в рамках Чрезвычайного плана Президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR), распростране...

Problem Despite seven years of investment from the President's Emergency Plan For AIDS Relief (PEPFAR), the expansion of human immunodeficiency virus (HIV)-related services continues to challenge Mozambique’s health-care infrastructure, especially in the country’s rural regions. Approach In 2012, as part of a national acceleration plan for HIV care and treatment, Namacurra district employed a mobile clinic strategy to provide temporary manpower and physical space to expand services at four rural peripheral clinics. This paper describes the strategy deployed, the uptake of services and the key lessons learnt in the first 18 months of implementation. Local setting In 2012, Namacurra´s adult population was estimated to be 125 425, and of those 15 803 were estimated to be HIV infected. Although there is consistent government support of antiretroviral therapy (ART) programmes, national coverage remains low, with less than 15% of those eligible having received ART by December 2012. Relevant changes Between April 2012 and September 2013, Namacurra district enrolled 4832 new patients into HIV care and treatment. By using the mobile clinic strategy for ART expansion, the district was able to expand provision of ART from two to six (of a desired seven) clinics by September 2013. Lessons learnt Mobile clinic strategies could rapidly expand HIV care and treatment in under-funded settings in ways that both build local capacity and are sustainable for local health systems. The clinics best serve as a transition to improved capacity at fixed-site services.

ملخص المشكلة رغم مرور سبعة أعوام من الاستثمار على خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من مرض الإيدز (PEPFAR)، ما زال التوسع في الخدمات ذات الصلة بفيروس العوز المناعي البشري يشكل...

Resumen Situación A pesar de los siete años de inversión del Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos de América para luchar contra el SIDA (PEPFAR), la expansión de los servicios relacionados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) continúa suponiendo un desafío para la infraestructura sanitaria de Mozambique, especialmente en las regiones rurales del país. Enfoque En 2012, como parte de un plan de aceleración nacional para el cuidado y tratamiento del VIH, el distrito de Namacurra empleó una estrategia clínica móvil para suministrar mano de obra y espacio físico temporales para expandir los servicios a cuatro clínicas periféricas rurales. Este documento describe la estrategia empleada, la comprensión de servicios y las lecciones clave aprendidas en los primeros 18 meses de implementación. Marco regional En 2012, la población adulta estimada de Namacurra era de 125 425 y de estas personas se estimaba que 15 803 estaban infectadas con el VIH. A pesar de haber un constante apoyo gubernamental de los programas de tratamiento antirretroviral (TAR), la cobertura nacional sigue siendo baja, menos de un 15 % de las personas seleccionadas habían recibido TAR antes de diciembre de 2012. Cambios importantes Entre abril de 2012 y septiembre de 2013, el distrito de Namacurra inscribió a 4832 nuevos pacientes en el cuidado y tratamiento del VIH. Mediante el uso de la estrategia de la clínica móvil para la expansión de TAR, el distrito pudo expandir las provisiones de TAR de dos a seis clínicas (de las siete deseadas) antes de septiembre de 2013. Lecciones aprendidas Las estrategias de las clínicas móviles podrían expandir rápidamente el cuidado y tratamiento del VIH en situaciones de poca financiación de forma que crean capacidad local y sean sostenibles para los sistemas sanitarios locales. Las clínicas sirven de la mejor manera como transición a la capacidad mejorada en servicios en lugares fijos.

Individual patient care and programme evaluation are pivotal for the success of antiretroviral treatment programmes in resource-limited countries. While computer-aided documentation and data storage are indispensable for any large programme, several important issues need to be addressed including which data are to be collected, who collects it and how it is entered into an electronic database. We describe a patient-monitoring approach, which uses patient encounter forms (in hybrid paper + electronic format) based on optical character recognition, piloted at Princess Marina Hospital in Gaborone, Botswana's first public highly active antiretroviral therapy (HAART) outpatient clinic. Our novel data capture approach collects "key" data for tracking patient and programme outcomes. It saves physician time and does not detract from clinical care.

La atención individual a los pacientes y la evaluación de los programas son fundamentales para el éxito de los programas de tratamiento antirretroviral en los países con pocos recursos. Aunque la documentación y el almacenamiento de datos asistidos por ordenador son imprescindibles para cualquier programa de amplio alcance, hay varias cuestiones importantes que es necesario abordar, como por ejemplo qué datos deben reunirse, quiénes deben reunirlos, y cómo deben introducirse en la base de datos electrónica. Describimos aquí un sistema de monitoreo de los pacientes que, basado en formularios de encuentro con el enfermo (en formato mixto: papel y versión electrónica) procesados mediante un sitema de reconocimiento óptico de caracteres, se ha aplicado experimentalmente en el Princess Marina Hospital de Gaborone, primera clínica pública de Botswana para pacientes ambulatorios sometidos a la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Este novedoso sistema de recopilación de datos reúne datos «clave» para seguir de cerca la evolución de los pacientes y los resultados de los programas. El sistema supone un ahorro de tiempo para el médico y no afecta a la atención clínica.

Les soins individuels et l'évaluation des programmes jouent un rôle capital pour assurer le succès des programmes de traitement antirétroviral dans les pays à ressources limitées. Si la documentation et le stockage des données par des moyens informatiques sont indispensables à tout programme de grande envergure, plusieurs questions importantes doivent aussi être abordées; il s'agit notamment de déterminer le type de données à recueillir, qui doit le faire et comment entrer les données dans une base informatisée. L'article décrit une méthode de surveillance des patients utilisant des formulaires d'enregistrement des entretiens (saisie sous deux formes : papier et fichier électronique) et fondée sur la reconnaissance des caractères optiques, qui a fait l'objet d'un essai pilote à l'hôpital Princess Marina de Gaborone, le premier centre public de consultations externes public du Botswana spécialisé dans le traitement antirétroviral hautement actif (TAHA). Cette nouvelle méthode de saisie des données recueille des informations « clés » pour suivre les patients et les résultats des programmes, ce qui permet au médecin de gagner du temps sans nuire à la qualité des soins cliniques.