A gravidez na adolescência é um desafio de saúde pública no Brasil, com uma taxa de fecundidade de 43,6 nascimentos por mil meninas de 15 a 19 anos em 2022. Este estudo investigou as desigualdades nas taxas de fecundidade adolescente (TFA) nos municípios brasileiros, utilizando dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e do Censo Demográfico de 2022. A análise considerou nascimentos entre 2020 e 2022, excluindo municípios com menos de 50 nascimentos nos três anos. As TFAs municipais foram comparadas com a taxa média de países classificados por nível de renda (alta, média-alta, média-baixa e baixa renda) e descritas conforme o Índice Brasileiro de Privação e o tamanho populacional. As desigualdades dentro de cada região geográfica foram avaliadas usando a diferença absoluta média em relação à média regional e a amplitude. Foram observadas grandes disparidades nas TFAs entre as regiões, com o Norte e Nordeste apresentando as maiores taxas, e o Sul e Sudeste, as menores. O Centro-Oeste teve valores intermediários. As desigualdades entre os municípios foram evidenciadas por gráficos e índices, com uma pequena parcela de municípios da região Norte mostrando TFA excepcionalmente alta. Foi identificada uma forte associação entre vulnerabilidade social e gravidez precoce, com municípios em situações de maior privação apresentando taxas de fecundidade marcadamente mais altas. Os resultados destacam a necessidade de políticas públicas que abordem os determinantes contextuais subjacentes para reduzir as taxas de fecundidade entre adolescentes no Brasil. Versão em Português: https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.11537

Adolescent childbearing is a major public health challenge in Brazil, with a fertility rate of 43.6 births per thousand girls aged 15-19 years in 2022. This study investigated inequalities in adolescent fertility rates (AFR) across Brazilian municipalities, utilizing data from the National Live Births Information System (SINASC) and the 2022 Demographic Census. Analyses included births between 2020 and 2022, excluding municipalities with fewer than 50 births in the 3 years. Municipal AFRs were compared with the average rate in countries classified by income level (high, upper-middle, lower-middle, and low income) and described according to the Brazilian Deprivation Index and population size. Inequalities within each geographic region were assessed using the mean absolute difference to the regional mean and range. Substantial disparities in AFR across regions were found, with the North and Northeast exhibiting the highest estimates, while the South and Southeast showed comparatively lower rates. The Midwest presented intermediate values. We found vast inequalities between municipalities, revealed by graphs and summary measures. A small proportion of municipalities, concentrated in the North region, experience exceptionally high AFR. A strong association between social vulnerability and early childbearing was also identified. Municipalities with higher levels of deprivation had markedly higher AFR, underscoring the influence of broader socio-economic factors on adolescent fertility. The results emphasize the need for targeted interventions and policies that address these underlying contextual determinants to reduce fertility rates among girls in Brazil effectively. Versão em Português: https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.11537

Adolescent childbearing is a major public health challenge in Brazil, with a fertility rate of 43.6 births per thousand girls aged 15-19 years in 2022. This study investigated inequalities in adolescent fertility rates (AFR) across Brazilian municipalities, utilizing data from the National Live Births Information System (SINASC) and the 2022 Demographic Census. Analyses included births between 2020 and 2022, excluding municipalities with fewer than 50 births in the 3 years. Municipal AFRs were compared with the average rate in countries classified by income level (high, upper-middle, lower-middle, and low income) and described according to the Brazilian Deprivation Index and population size. Inequalities within each geographic region were assessed using the mean absolute difference to the regional mean and range. Substantial disparities in AFR across regions were found, with the North and Northeast exhibiting the highest estimates, while the South and Southeast showed comparatively lower rates. The Midwest presented intermediate values. We found vast inequalities between municipalities, revealed by graphs and summary measures. A small proportion of municipalities, concentrated in the North region, experience exceptionally high AFR. A strong association between social vulnerability and early childbearing was also identified. Municipalities with higher levels of deprivation had markedly higher AFR, underscoring the influence of broader socio-economic factors on adolescent fertility. The results emphasize the need for targeted interventions and policies that address these underlying contextual determinants to reduce fertility rates among girls in Brazil effectively. English version: https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.11534

A gravidez na adolescência é um desafio de saúde pública no Brasil, com uma taxa de fecundidade de 43,6 nascimentos por mil meninas de 15 a 19 anos em 2022. Este estudo investigou as desigualdades nas taxas de fecundidade adolescente (TFA) nos municípios brasileiros, utilizando dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e do Censo Demográfico de 2022. A análise considerou nascimentos entre 2020 e 2022, excluindo municípios com menos de 50 nascimentos nos três anos. As TFAs municipais foram comparadas com a taxa média de países classificados por nível de renda (alta, média-alta, média-baixa e baixa renda) e descritas conforme o Índice Brasileiro de Privação e o tamanho populacional. As desigualdades dentro de cada região geográfica foram avaliadas usando a diferença absoluta média em relação à média regional e a amplitude. Foram observadas grandes disparidades nas TFAs entre as regiões, com o Norte e Nordeste apresentando as maiores taxas, e o Sul e Sudeste, as menores. O Centro-Oeste teve valores intermediários. As desigualdades entre os municípios foram evidenciadas por gráficos e índices, com uma pequena parcela de municípios da região Norte mostrando TFA excepcionalmente alta. Foi identificada uma forte associação entre vulnerabilidade social e gravidez precoce, com municípios em situações de maior privação apresentando taxas de fecundidade marcadamente mais altas. Os resultados destacam a necessidade de políticas públicas que abordem os determinantes contextuais subjacentes para reduzir as taxas de fecundidade entre adolescentes no Brasil. English version: https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.11534

Resumo: O diagnóstico precoce pode ser um fator benéfico para minimizar os riscos à saúde relacionados à multimorbidade. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação da multimorbidade com interleucina 6 (IL-6), proteína C-reativa (CRP) e adiponectina em participantes de 22 anos da coorte de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Ao todo, 3.578 sujeitos passaram por medições séricas de IL-6, CRP e adiponectina na visita dos 22 anos. Para a avaliação da multimorbidade, foi utilizada uma lista de 15 morbidades, dividida em subgrupos (doenças cardiometabólicas, pulmonares, alérgicas e distúrbios mentais). A ocorrência de ≥ 2 morbidades foi maior em mulheres (55,1%) do que em homens (45,2%). Foi encontrada uma associação negativa entre multimorbidade e adiponectina em mulheres, enquanto associações positivas entre o número de doenças e IL-6 e CRP foram observadas em homens. Para ambos os sexos, condição cardiometabólica foi a morbidade mais consistentemente associada aos marcadores. A análise isolada das doenças identificou que a dislipidemia foi a única condição cardiometabólica associada aos marcadores fisiológicos. Os achados sugerem uma associação inversa entre multimorbidade e adiponectina em mulheres, bem como uma associação cumulativa direta entre o número de doenças e IL-6 e CRP em homens jovens.

Resumen: El diagnóstico precoz puede ser un factor beneficioso para minimizar los riesgos para la salud relacionados con la multimorbilidad. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación de multimorbilidad con interleucina 6 (IL-6), proteína C reactiva (PCR) y adiponectina en participantes de 22 años de edad en la cohorte de nacimientos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. La muestra estuvo conformada por 3.578 sujetos de 22 años de edad que tuvieron mediciones en suero de IL-6, PCR y adiponectina. Para evaluar la multimorbilidad, se utilizó una lista de 15 morbilidades, divididas en subgrupos (trastornos cardiometabólicos, pulmonares, alérgicos y mentales). La aparición de ≥ 2 morbilidades fue mayor en mujeres (55,1%) que en hombres (45,2%). Se encontró una asociación negativa entre la multimorbilidad y la adiponectina en las mujeres, mientras que se observaron asociaciones positivas entre el número de enfermedades y la IL-6 y la PCR en los hombres. Para ambos sexos, el problema cardiometabólico tuvo una mayor asociación consistente de morbilidad con los marcadores. El análisis aislado de las enfermedades identificó que la dislipidemia fue la única condición cardiometabólica asociada con los marcadores fisiológicos. Los hallazgos indican una asociación inversa entre la multimorbilidad y la adiponectina en mujeres, así como una asociación acumulativa directa entre el número de enfermedades e IL-6 y PCR en hombres jóvenes.

Abstract: Early diagnosis can be a beneficial factor for minimizing health risks related to multimorbidity. This study aims to assess the association of multimorbidity with interleukin 6 (IL-6), C-reactive protein (CRP), and adiponectin in 22-year-old participants of the Pelotas (Brazil) birth cohort. A total of 3,578 subjects had serum measurements of IL-6, CRP, and adiponectin at the 22-year-old visit. For multimorbidity evaluation, a list of 15 morbidities was used and divided into subgroups (cardiometabolic, pulmonary, allergic diseases, and mental disorders). The occurrence of ≥ 2 morbidities was higher in females (55.1%) than in males (45.2%). A negative association between multimorbidity and adiponectin was found in females, whereas positive associations between the number of diseases and IL-6 and CRP were observed in males. For both sexes, cardiometabolic problem was the morbidity most associated with the markers. The analysis for isolated diseases identified dyslipidemia was the only cardiometabolic condition associated with physiological markers. Our findings suggest an inverse association between multimorbidity and adiponectin in females, as well as a direct cumulative association between the number of diseases and IL-6 and CRP in males at a young age.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência do consumo atual de cigarros industrializados, bem como da experimentação e uso atual de cigarro eletrônico e narguilé entre adultos (≥ 18 anos) no Brasil. Métodos: Este estudo baseou-se em uma inquérito telefônico nacional realizada em 2022. A amostra foi projetada para ser representativa das cinco macrorregiões do Brasil e foi composta por 1.800 indivíduos de cada uma das regiões. Por meio de um procedimento de discagem aleatória, os números de telefone foram selecionados proporcionalmente para cada código de discagem direta à distância em cada região e, em seguida, validados eletronicamente (isto é, 900 telefones celulares e 900 telefones fixos por região). Foram coletadas informações sobre o consumo atual de cigarros industrializados (independentemente da frequência/quantidade), bem como sobre a história de uso ou uso atual de cigarro eletrônico e narguilé (independentemente da quantidade). Resultados: As prevalências de história de uso de cigarro eletrônico e narguilé foram idênticas (7,3%; IC95%: 6,0-8,9), ao passo que a prevalência de consumo atual de cigarros industrializados foi de 12,2% (IC95%: 10,4-14,1). Adultos jovens (18-24 anos) apresentaram as maiores prevalências de experimentação de cigarro eletrônico (19,7%; IC95%: 15,1-17,0) e de narguilé (17%; IC95%: 12,2-23,2). O uso de cigarro eletrônico e narguilé foi mais comum na região Centro-Oeste e entre aqueles com maior grau de escolaridade, ao passo que o consumo atual de cigarros industrializados foi mais comum entre aqueles com menor grau de escolaridade. Os indivíduos que usavam as três formas de liberação de nicotina corresponderam a 1,5% da amostra (quase 2 milhões de indivíduos com base na estimativa do tamanho da população adulta brasileira). Conclusões: A vigilância é essencial para o monitoramento e prevenção dessas novas formas de consumo de nicotina. Objetivo ≥ ( 1 anos Métodos baseouse baseou se 2022 1800 800 1.80 regiões aleatória seguida isto 90 região. . região) independentemente frequência/quantidade, frequênciaquantidade frequência/quantidade , frequência quantidade frequência/quantidade) quantidade. quantidade) Resultados 7,3% 73 7 3 (7,3% IC95% IC95 IC 6,08,9, 6089 6,0 8,9 6 0 8 9 6,0-8,9) 122 12 12,2 (IC95% 10,414,1. 104141 10,4 14,1 10 4 14 10,4-14,1) 1824 24 (18-2 19,7% 197 19 (19,7% 15,117,0 151170 15,1 17,0 15 17 15,1-17,0 17% (17% 12,223,2. 122232 23,2 23 12,2-23,2) CentroOeste Centro Oeste escolaridade 5 1,5 quase brasileira. brasileira brasileira) Conclusões 202 180 80 1.8 7,3 (7,3 IC9 08 6,08,9 608 60 6, 89 8, 6,0-8,9 12, (IC95 414 10,414,1 10414 104 10, 141 14, 10,4-14,1 182 (18- 19,7 (19,7 117 15,117, 15117 151 15, 170 17, 15,1-17, (17 223 12,223,2 12223 232 23, 12,2-23,2 1, 20 1. 7, (7, 6,08, 6,0-8, (IC9 41 10,414, 1041 10,4-14, (18 19, (19, 11 15,117 1511 15,1-17 (1 22 12,223, 1222 12,2-23, (7 6,08 6,0-8 (IC 10,414 10,4-14 (19 15,11 15,1-1 12,223 12,2-23 6,0- 10,41 10,4-1 15,1- 12,22 12,2-2 10,4- 12,2-

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of current commercial cigarette smoking, as well as those of e-cigarette and hookah experimentation and current use among adults (≥ 18 years of age) in Brazil. Methods: This study was based on a countrywide cross-sectional telephone-based survey conducted in 2022. The sample was designed to be representative of the five macroregions in Brazil and included 1,800 individuals from each of the regions. Telephone numbers, using a random digit dialing procedure, were proportionally selected for each direct distance dialing code in each region and then electronically validated (i.e., 900 cell and 900 landline phone numbers per region). Information on current commercial cigarette smoking (regardless of frequency/amount), as well as lifetime history of or current e-cigarette and hookah use (regardless of amount), were collected. Results: The prevalence of lifetime history of e-cigarette and hookah use was identical (7.3%; 95% CI: 6.0-8.9), whereas the prevalence of current commercial cigarette smoking was 12.2% (95% CI: 10.4-14.1). Young adults (18-24 years) had the highest prevalence of e-cigarette experimentation (19.7%; 95% CI: 15.1-17.0) and hookah experimentation (17%; 95% CI: 12.2-23.2). E-cigarette and hookah use was more common in the Central-West region and among those with a high level of education, whereas current commercial cigarette smoking was more common among those with a lower level of education. Individuals who used the three forms of nicotine delivery corresponded to 1.5% of the sample (nearly 2 million individuals based on the estimated size of the Brazilian adult population). Conclusions: Surveillance is essential for the monitoring and prevention of these new forms of nicotine consumption. Objective ecigarette e ≥ ( 1 age Methods crosssectional cross sectional telephonebased telephone 2022 1800 800 1,80 regions procedure i.e., ie i (i.e. 90 region. . region) regardless frequency/amount, frequencyamount frequency/amount , frequency amount frequency/amount) amount, amount) collected Results 7.3% 73 7 3 (7.3% 95 CI 6.08.9, 6089 6.0 8.9 6 0 8 9 6.0-8.9) 122 12 12.2 (95 10.414.1. 104141 10.4 14.1 10 4 14 10.4-14.1) 1824 24 (18-2 19.7% 197 19 (19.7% 15.117.0 151170 15.1 17.0 15 17 15.1-17.0 17% (17% 12.223.2. 122232 23.2 23 12.2-23.2) Ecigarette E CentralWest Central West education 5 1.5 nearly population. population population) Conclusions consumption 202 180 80 1,8 i.e. (i.e 7.3 (7.3 08 6.08.9 608 60 6. 89 8. 6.0-8.9 12. (9 414 10.414.1 10414 104 10. 141 14. 10.4-14.1 182 (18- 19.7 (19.7 117 15.117. 15117 151 15. 170 17. 15.1-17. (17 223 12.223.2 12223 232 23. 12.2-23.2 1. 20 1, i.e 7. (7. 6.08. 6.0-8. 41 10.414. 1041 10.4-14. (18 19. (19. 11 15.117 1511 15.1-17 (1 22 12.223. 1222 12.2-23. (7 6.08 6.0-8 10.414 10.4-14 (19 15.11 15.1-1 12.223 12.2-23 6.0- 10.41 10.4-1 15.1- 12.22 12.2-2 10.4- 12.2-

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de experimentação e uso atual de narguilé e cigarros eletrônicos e os fatores associados entre estudantes de medicina. Métodos: Estudo transversal multicêntrico com uma amostra de conveniência de estudantes de faculdades de medicina da maioria das regiões geográficas brasileiras. Informações sobre experimentação e uso atual de cigarros convencionais, narguilé e cigarros eletrônicos; crenças e atitudes em relação aos produtos do tabaco; religiosidade; e dados demográficos foram coletados por meio de um questionário on-line estruturado. Utilizou-se estatística descritiva e regressão logística para analisar a associação desses fatores. Resultados: Nossa amostra foi composta por 700 indivíduos de quatro regiões brasileiras. As prevalências de experimentação e uso atual de cigarros, narguilé e cigarros eletrônicos foram, respectivamente, de 39,1% e 7,9%; 42,6% e 11,4%; e 13,1% e 2,3%. A experimentação de narguilé foi maior entre aqueles que tinham irmãos (OR ajustada = 2,64; IC95%: 1,24-5,61) ou amigos (OR ajustada = 2,33; IC95%: 1,63-3,31) fumantes. O mesmo ocorreu em relação à experimentação de cigarros eletrônicos: irmãos (OR ajustada = 2,76; IC95%: 1,17-6,50) e amigos (OR ajustada = 2,47; IC95%: 1,45-4,22). Curiosidade e aroma/sabor foram os principais motivos para o uso de narguilé e a experimentação de cigarros eletrônicos. Embora 93% dos respondentes tenham aprendido sobre os danos do tabagismo à saúde nas aulas da faculdade de medicina, 51,4% relataram já ter experimentado pelo menos um desses produtos do tabaco. A maioria dos respondentes que relataram sentir a presença de Deus/Espírito Santo em suas vidas nunca experimentou narguilé (59,2%) ou cigarros eletrônicos (55,3%). Conclusões: Há uma alta prevalência de experimentação de produtos do tabaco entre estudantes de medicina cujos irmãos ou amigos fumam, apesar de terem conhecimento sobre os malefícios do tabagismo. Objetivo Métodos brasileiras convencionais religiosidade online on line estruturado Utilizouse Utilizou se Resultados 70 respectivamente 391 39 1 39,1 7,9% 79 7 9 426 42 6 42,6 11,4% 114 11 4 131 13 13,1 23 2 3 2,3% OR 2,64 264 64 IC95% IC95 IC 1,245,61 124561 1,24 5,61 24 5 61 1,24-5,61 2,33 233 33 1,633,31 163331 1,63 3,31 63 31 1,63-3,31 fumantes 2,76 276 76 1,176,50 117650 1,17 6,50 17 50 1,17-6,50 2,47 247 47 1,454,22. 145422 1,45 4,22 . 45 22 1,45-4,22) aromasabor aroma sabor 93 514 51 51,4 DeusEspírito Deus Espírito 59,2% 592 59 (59,2% 55,3%. 553 55,3% 55 (55,3%) Conclusões fumam 39, 7,9 42, 11,4 13, 2,3 2,6 26 IC9 245 1,245,6 12456 124 1,2 561 5,6 1,24-5,6 633 1,633,3 16333 163 1,6 331 3,3 1,63-3,3 2,7 27 176 1,176,5 11765 117 1,1 650 6,5 1,17-6,5 2,4 454 1,454,22 14542 145 1,4 422 4,2 1,45-4,22 51, 59,2 (59,2 55,3 (55,3% 7, 11, 2, 1,245, 1245 12 1, 56 5, 1,24-5, 1,633, 1633 16 3, 1,63-3, 1,176, 1176 65 6, 1,17-6, 1,454,2 1454 14 4, 1,45-4,2 59, (59, 55, (55,3 1,245 1,24-5 1,633 1,63-3 1,176 1,17-6 1,454, 1,45-4, (59 (55, 1,24- 1,63- 1,17- 1,454 1,45-4 (5 (55 1,45- (

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of and factors associated with experimentation with and current use of water pipes and e-cigarettes among medical students. Methods: This was a cross-sectional multicentric study involving a convenience sample of students from medical schools in most Brazilian geographic regions. Information about experimentation with and current use of conventional cigarettes, water pipes, and e-cigarettes; beliefs and attitudes toward tobacco products; religiosity; and demographics were collected by means of an online structured questionnaire. We used descriptive statistics and logistic regression to analyze the association of those factors. Results: Our sample comprised 700 individuals from four Brazilian regions. Prevalence of experimentation with and current use of cigarettes, water pipes, and e-cigarettes were, respectively, 39.1% and 7.9%; 42.6% and 11.4%; and 13.1% and 2.3%. Water pipe experimentation was higher among those who had a sibling (adjusted OR = 2.64; 95% CI, 1.24-5.61) or friends (adjusted OR = 2.33; 95% CI, 1.63-3.31) who smoke. The same occurred regarding e-cigarette experimentation: siblings (adjusted OR = 2.76; 95% CI, 1.17-6.50) and friends (adjusted OR = 2.47; 95% CI, 1:45-4.22). Curiosity and scent/taste were the major reasons for water pipe use and e-cigarette experimentation. Although 93% of the responders learned about health damages of smoking during medical school classes, 51.4% reported having experimented with at least one of these tobacco products. Most responders who reported feeling the presence of God/the Holy Spirit in their lives were never experimenters of water pipes (59.2%) or e-cigarettes (55.3%). Conclusions: There is a high prevalence of experimentation with tobacco products among medical students whose siblings or friends smoke, despite their knowledge about smoking harms. Objective ecigarettes e cigarettes Methods crosssectional cross sectional regions religiosity questionnaire Results 70 respectively 391 39 1 39.1 7.9% 79 7 9 426 42 6 42.6 11.4% 114 11 4 131 13 13.1 23 2 3 2.3% adjusted 2.64 264 64 95 CI 1.245.61 124561 1.24 5.61 24 5 61 1.24-5.61 2.33 233 33 1.633.31 163331 1.63 3.31 63 31 1.63-3.31 smoke ecigarette cigarette 2.76 276 76 1.176.50 117650 1.17 6.50 17 50 1.17-6.50 2.47 247 47 1454.22. 145422 45 4.22 . 22 1:45-4.22) scenttaste scent taste 93 classes 514 51 51.4 Godthe God 59.2% 592 59 (59.2% 55.3%. 553 55.3% 55 (55.3%) Conclusions harms 39. 7.9 42. 11.4 13. 2.3 2.6 26 245 1.245.6 12456 124 1.2 561 5.6 1.24-5.6 633 1.633.3 16333 163 1.6 331 3.3 1.63-3.3 2.7 27 176 1.176.5 11765 117 1.1 650 6.5 1.17-6.5 2.4 1454 1454.22 14542 422 4.2 1:45-4.22 51. 59.2 (59.2 55.3 (55.3% 7. 11. 2. 1.245. 1245 12 1. 56 5. 1.24-5. 1.633. 1633 16 3. 1.63-3. 1.176. 1176 65 6. 1.17-6. 145 1454.2 4. 1:45-4.2 59. (59. 55. (55.3 1.245 1.24-5 1.633 1.63-3 1.176 1.17-6 14 1454. 1:45-4. (59 (55. 1.24- 1.63- 1.17- 1:45-4 (5 (55 1:45- ( 1:45 1:4 1:

Objective The objectives of this study were: 1) to estimate the prevalence of multimorbidity in 2013 and 2019 in adults aged 20 to 59 years; 2) assess inequalities in the prevalence of multimorbidity in 2013 and 2019 according to educational level. Methods We used data from two cross-sectional surveys from the Brazilian National Health Survey (PNS) in 2013 and 2019. Multimorbidity was assessed from 14 lifetime self-reported morbidities (except back problems) and defined using the cutoff point of ≥ 2 diseases. The prevalence of multimorbidity and individual morbidities were described according to sex, age, skin color, and education. For education, crude, and relative inequalities in prevalence of multimorbidity were calculated using the Slope Index of Inequality (SII) and the Concentration Index (CIX), respectively. Results The prevalence of multimorbidity increased from 18.7% (95%: CI 18.0-19.3) in 2013 to 22.3% (95%: CI 21.7-22.9) in 2019, being higher among women and adults between 30-59 years. Asthma/bronchitis, depression, and back problems were the conditions that increased the most in the study period. Absolute and relative inequalities by education status were observed in the study period, with worse multimorbidity profiles among the less educated. Conclusion The prevalence of multimorbidity increased between 2013 and 2019. Inequalities in the prevalence of multimorbidity were observed according to educational level.

Objetivos Os objetivos do presente estudo foram: 1) estimar a prevalência de multimorbidade nos anos de 2013 e 2019 em adultos de 18 a 59 anos; 2) avaliar as desigualdades na prevalência de multimorbidade em 2013 e 2019 de acordo com escolaridade. Métodos Foram utilizados dados de dois inquéritos transversais da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013 e 2019. A multimorbidade foi avaliada a partir de 14 morbidades autorreferidas a partir de diagnóstico médico na vida (exceto problema na coluna) e definida usando o ponto de corte de ≥ 2 doenças. As prevalências de multimorbidade e morbidades individuais foram descritas de acordo com sexo, idade, cor da pele e escolaridade. Desigualdades brutas e relativas nas prevalências conforme escolaridade foram calculadas utilizando o Slope Index of Inequality (SII) e o Concentration Index (CIX), respectivamente. Resultados A prevalência de multimorbidade aumentou de 18,7% (IC 95%: 18,0-19,3) em 2013 para 22,3% (IC 95%: 21,7-22,9) em 2019, sendo maior entre mulheres e adultos entre 30-59 anos em ambos os períodos. Asma/bronquite, depressão e problemas na coluna foram as condições que mais aumentaram no período. Desigualdades absolutas e relativas foram observadas, com prevalências superiores entre os menos escolarizados e sem diferença entre os anos. Conclusões A prevalência de multimorbidade aumentou no período entre 2013 e 2019. Desigualdades na prevalência de multimorbidade foram observadas de acordo com escolaridade.

Resumo Imunizações de rotina durante pandemias podem ser prejudicadas. Este estudo estimou a cobertura vacinal para influenza em idosos durante a COVID-19 através do EPICOVID-19, inquérito populacional realizado em 133 cidades sentinelas dos 26 estados brasileiros e Distrito Federal. Selecionou-se 25 setores censitários por cidade, amostragem proporcional ao tamanho, dez domicílios por setor e uma pessoa por domicílio, aleatoriamente. O quantitativo de 8.265 idosos (≥ 60 anos) foram entrevistados e responderam se haviam sido vacinados contra gripe em 2020. A cobertura foi 82,3% (IC95% 80,1; 84,2), sem diferenças por sexo, idade ou região. Maiores coberturas ocorreram nos mais ricos (84,7% versus 80,1% nos mais pobres) e nos mais escolarizados (87,3% versus 83,2% nos menos escolarizados). Menor cobertura nos indígenas (56,9% versus coberturas superiores a 80% nos demais grupos étnicos). Houve associação positiva com número de comorbidades entre homens, mas não entre mulheres. A maioria vacinou-se na rede pública (97,5%), sendo a rede privada mais utilizada na região Sul, pelos mais escolarizados e mais ricos. Conclui-se que a cobertura vacinal ficou sete pontos percentuais abaixo da meta governamental (90%), e que desigualdades devem ser revertidas em futuras campanhas.

Abstract Routine immunization during pandemics can be harmed. This study estimated the influenza vaccination coverage in older adults during the COVID-19 through the EPICOVID-19, a population-based study conducted in 133 cities from the 26 Brazilian states and Federal District. We selected 25 census tracts per city, with probability proportional to the tract’s size, ten households by census tract, and one random individual interviewed. A total of 8,265 older adults (≥60 years old) were interviewed and asked whether they had been vaccinated against flu in 2020. Vaccination coverage was 82.3% (95% CI: 80.1-84.2) with no difference by gender, age, and region; higher vaccination coverage was observed among the wealthiest (84.7% versus 80.1% in the poorest) and among the more educated (87.3% versus 83.2% less educated); lower coverage among indigenous (56.9% versus > 80% among other ethnic groups). A positive association was identified with the number of comorbidities among men but not among women. Most of the population was vaccinated (97.5%) in the public health system. The private network was chosen mainly in the South by the wealthiest and more educated. Vaccination coverage was seven percentage points lower than the government target (90%), and inequalities should be reversed in future campaigns.

Influenza vaccination coverage in the elderly was analysed during the COVID-19 pandemic through the EPICOVID-19, a population-based study conducted in 133 cities from the 26 Brazilian states and Federal District. Twenty five census tracts were sampled with probability proportional to the size of the tract, 10 households by census tracts and one random person interviewed. A total of 33,250 people were interviewed being 8,262  ≥60 years old. The elderly were asked whether they had had a flu vaccine in 2020. Vaccination coverage was 82.3% (CI95%=8 0.1-84.2) with no difference by sex, age, and region. Higher vaccination coverage was observed in the richest compared to the poorest (84.7% and 80.1%; p=<0.001), and among those with higher schooling (87.3% and 83.2; p=0.007). The indigenous presented lower coverage (56.9%) than other ethnic groups (>80%) (p=0.056). A positive association existed between vaccination coverage and number of comorbidities for men, but not for women. Most of those who were vaccinated (97.5%) received the vaccine in the public health system. The private was chosen mostly in the south, by the rich and by those with more schooling. Vaccination coverage was seven percentage points lower than the government target, and inequalities should be reverted in future campaigns.

Avaliou-se a cobertura vacinal para influenza em idosos na pandemia COVID-19 através do EPICOVID-19, inquérito de base populacional realizado em 133 cidades sentinela dos 26 estados brasileiros e Distrito Federal. Selecionou-se 25 setores censitários por cidade com amostragem proporcional ao tamanho, 10 domicílios por setor e uma pessoa por domicílio, aleatoriamente. Foram entrevistadas 33.250 pessoas, sendo 8.265 idosos. Perguntou-se aos idosos se haviam sido vacinados contra gripe em 2020. A cobertura foi de 82,3% (IC 95% 80,1–84,2), sem diferenças por sexo, idade ou região. Foram observadas maiores coberturas no quintil mais rico (84,7% contra  80,1% no mais pobre; p<0.001) e naqueles com graduação completa (87,3% contra 83,2% com fundamental incompleto; p=0.007), e menor cobertura nos indígenas (56,9% comparado a coberturas superiores a 80% nos demais grupos étnicos) (p=0,056). Houve associação positiva da cobertura com número de comorbidades entre homens, mas não entre mulheres. A maioria vacinou-se na rede pública (97,5%), sendo a rede privada mais utilizada na região sul, pelos mais escolarizados e mais ricos. Conclui-se que a cobertura vacinal ficou sete pontos percentuais abaixo da meta governamental, e que desigualdades devem ser revertidas em futuras campanhas.

RESUMO Objetivo Avaliar a frequência e gravidade dos sintomas respiratórios de 24 horas de acordo com a classificação COPD GOLD-ABCD (versão 2017), a distribuição dos pacientes com DPOC nas categorias GOLD usando escores mMRC (≥2) ou CAT (≥10) e concordância entre esses pontos de corte. Métodos Neste estudo transversal (estudo LASSYC), os sintomas respiratórios diários de 24 horas foram avaliados pelo questionário Avaliando os Sintomas Respiratórios em DPOC (Evaluating Respiratory Symptoms - E-RS), Instrumento de Sintomas Noturnos de DPOC (Nighttime Symptoms of COPD Instrument -NiSCI), Instrumento de Sintomas Matinais de DPOC (Early Morning Symptoms of COPD Instrument - EMSCI), pontuações CAT e mMRC. Resultados Entre os 734 pacientes com DPOC, 61% eram do sexo masculino, idade 69,6 ± 8,7 anos, VEF1% pós-BD 49,1 ± 17,5%, mMRC 1,8 ± 1,0 e CAT 15,3 ± 0,8,1. Por mMRC 33,7% eram do grupo A, 29,2% do grupo B, 10,2% do grupo C e 26,9% do grupo D. Por CAT, 22,3% eram do grupo A, 41% do grupo B, 4,8% do grupo C e 31,9% do grupo D. Usando o mMRC, a gravidade dos escores E-RS, NiSCI e EMSCI aumentou do grupo A para D. Usando o CAT, os grupos B e D tiveram os escores mais altos. A concordância entre mMRC e CAT foi de 89,5% (estatística Kappa = 75,7%). Para a pontuação mMRC de 2, a pontuação CAT ≥11 mostrou o índice de Youden máximo (1,34). Para a pontuação mMRC de 1, a pontuação CAT ≥9 e ≥10 mostrou o índice de Youden máximo (1,48). Conclusão A classificação GOLD COPD por CAT parece discriminar melhor os sintomas de 24 horas. Os resultados não suportam o uso equivalente de CAT≥10 e mMRC≥2 para avaliação dos sintomas.

ABSTRACT Objective To assess the frequency and severity of 24-hour respiratory symptoms according to COPD GOLD-ABCD classification (2017-version), the distribution of the patients with COPD into GOLD categories using mMRC (≥2) or CAT (≥10) scores, and agreement between these cut-off points. Methods In this cross-sectional study (LASSYC study), 24-hour day respiratory symptoms were assessed by the Evaluating Respiratory Symptoms in COPD (E-RS) questionnaire, Nighttime Symptoms of COPD Instrument (NiSCI), Early Morning Symptoms of COPD Instrument (EMSCI), CAT and mMRC scores. Results Among the 734 patients with COPD, 61% were male, age 69.6±8.7 years, FEV1% post-BD 49.1±17.5%, mMRC 1.8±1.0 and CAT 15.3±.8.1. By mMRC 33.7% were group-A, 29.2% group-B, 10.2% group-C and 26.9% group-D. By CAT 22.3% were group-A, 41% group-B, 4.8% group-C and 31.9% group-D. Using the mMRC the severity of E-RS, NiSCI and EMSCI scores increased from group A to D. Using the CAT, the groups B and D had the higher scores. Agreement between mMRC and CAT was 89.5% (Kappa statistics=75.7%). For mMRC score of 2, CAT score of ≥11 showed the maximum Youden’s index (1.34). For mMRC score of 1, CAT score of ≥9 and ≥10 showed the maximum Youden’s index (1.48). Conclusion GOLD COPD classification by CAT seems to better discriminate 24-hour symptoms. Results do not support the equivalent use of CAT≥10 and mMRC≥2 for assessing symptoms.

Resumo Imunizações de rotina durante pandemias podem ser prejudicadas. Este estudo estimou a cobertura vacinal para influenza em idosos durante a COVID-19 através do EPICOVID-19, inquérito populacional realizado em 133 cidades sentinelas dos 26 estados brasileiros e Distrito Federal. Selecionou-se 25 setores censitários por cidade, amostragem proporcional ao tamanho, dez domicílios por setor e uma pessoa por domicílio, aleatoriamente. O quantitativo de 8.265 idosos (≥ 60 anos) foram entrevistados e responderam se haviam sido vacinados contra gripe em 2020. A cobertura foi 82,3% (IC95% 80,1; 84,2), sem diferenças por sexo, idade ou região. Maiores coberturas ocorreram nos mais ricos (84,7% versus 80,1% nos mais pobres) e nos mais escolarizados (87,3% versus 83,2% nos menos escolarizados). Menor cobertura nos indígenas (56,9% versus coberturas superiores a 80% nos demais grupos étnicos). Houve associação positiva com número de comorbidades entre homens, mas não entre mulheres. A maioria vacinou-se na rede pública (97,5%), sendo a rede privada mais utilizada na região Sul, pelos mais escolarizados e mais ricos. Conclui-se que a cobertura vacinal ficou sete pontos percentuais abaixo da meta governamental (90%), e que desigualdades devem ser revertidas em futuras campanhas.

Abstract Routine immunization during pandemics can be harmed. This study estimated the influenza vaccination coverage in older adults during the COVID-19 through the EPICOVID-19, a population-based study conducted in 133 cities from the 26 Brazilian states and Federal District. We selected 25 census tracts per city, with probability proportional to the tract’s size, ten households by census tract, and one random individual interviewed. A total of 8,265 older adults (≥60 years old) were interviewed and asked whether they had been vaccinated against flu in 2020. Vaccination coverage was 82.3% (95% CI: 80.1-84.2) with no difference by gender, age, and region; higher vaccination coverage was observed among the wealthiest (84.7% versus 80.1% in the poorest) and among the more educated (87.3% versus 83.2% less educated); lower coverage among indigenous (56.9% versus > 80% among other ethnic groups). A positive association was identified with the number of comorbidities among men but not among women. Most of the population was vaccinated (97.5%) in the public health system. The private network was chosen mainly in the South by the wealthiest and more educated. Vaccination coverage was seven percentage points lower than the government target (90%), and inequalities should be reversed in future campaigns.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência e os fatores associados às violências psicológica, física e sexual nas mulheres vítimas de violência perpetrada pelo parceiro íntimo atendidas nos serviços de atenção primária. MÉTODOS Estudo transversal, realizado em 26 unidades de saúde do município de Vitória, no Espírito Santo, de março a setembro de 2014. Foram entrevistadas 991 usuárias de 20 a 59 anos. Para classificar as violências psicológica, física e sexual foi utilizado o instrumento da Organização Mundial de Saúde sobre violência contra a mulher e um questionário foi elaborado para investigar as características sociodemográficas, comportamentais e de história familiar e de vida da mulher. As análises estatísticas utilizadas foram: regressão de Poisson, teste exato de Fisher e Qui-quadrado. RESULTADOS As prevalências observadas foram: psicológica 25,3% (IC95% 22,6–28,2); física 9,9% (IC95% 8,1–11,9) e sexual 5,7% (IC95% 4,3–7,3). A violência psicológica manteve-se associada à escolaridade, situação conjugal, histórico materno de violência por parceiro íntimo, violência sexual na infância e ter feito uso de drogas, enquanto a agressão física esteve relacionada à idade, escolaridade, situação conjugal e a história materna de violência por parceiro íntimo. A violência sexual foi mais frequente nas mulheres de menor renda e que sofreram abuso sexual na infância. CONCLUSÕES As violências psicológica, física e sexual apresentaram alta magnitude entre as mulheres usuárias dos serviços de atenção primária de saúde. Fatores sociodemográficos, comportamentais e experiências pessoal e materna de violência influenciam a ocorrência do fenômeno.

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence and factors associated with psychological, physical and sexual violence in women victims of intimate partner violence assisted in the primary care services. METHODS This is a cross-sectional study, conducted in 26 health units in Vitória, State of Espírito Santo, from March to September 2014. We interviewed 991 women aged 20-59 years. To classify the psychological, physical and sexual violence, the World Health Organization instrument on violence against women was used and a questionnaire to investigate the sociodemographic, behavioral characteristics, and the women’s family and life history was developed. The statistical analyzes used were Poisson regression, Fisher’s exact test and Chi-square. RESULTS The prevalence we observed were psychological 25.3% (95%CI 22.6–28.2); physical 9.9% (95%CI 8.1–11.9) and sexual 5.7% (95%CI 4.3–7.3). Psychological violence remained associated with education, marital status, maternal history of intimate partner violence, sexual violence in childhood and drug use, while physical assault was related to age, education, marital status and maternal history of intimate partner violence. Sexual violence occurred the most among women with low income, and victims of sexual violence in childhood. CONCLUSIONS Psychological, physical and sexual violence showed highly frequency among women assisted by primary care services. Sociodemographic and behavioral factors, personal experiences, and maternal violence influence the phenomenon.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência e os fatores associados às violências psicológica, física e sexual nas mulheres vítimas de violência perpetrada pelo parceiro íntimo atendidas nos serviços de atenção primária. MÉTODOS Estudo transversal, realizado em 26 unidades de saúde do município de Vitória, no Espírito Santo, de março a setembro de 2014. Foram entrevistadas 991 usuárias de 20 a 59 anos. Para classificar as violências psicológica, física e sexual foi utilizado o instrumento da Organização Mundial de Saúde sobre violência contra a mulher e um questionário foi elaborado para investigar as características sociodemográficas, comportamentais e de história familiar e de vida da mulher. As análises estatísticas utilizadas foram: regressão de Poisson, teste exato de Fisher e Qui-quadrado. RESULTADOS As prevalências observadas foram: psicológica 25,3% (IC95% 22,6–28,2); física 9,9% (IC95% 8,1–11,9) e sexual 5,7% (IC95% 4,3–7,3). A violência psicológica manteve-se associada à escolaridade, situação conjugal, histórico materno de violência por parceiro íntimo, violência sexual na infância e ter feito uso de drogas, enquanto a agressão física esteve relacionada à idade, escolaridade, situação conjugal e a história materna de violência por parceiro íntimo. A violência sexual foi mais frequente nas mulheres de menor renda e que sofreram abuso sexual na infância. CONCLUSÕES As violências psicológica, física e sexual apresentaram alta magnitude entre as mulheres usuárias dos serviços de atenção primária de saúde. Fatores sociodemográficos, comportamentais e experiências pessoal e materna de violência influenciam a ocorrência do fenômeno.

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence and factors associated with psychological, physical and sexual violence in women victims of intimate partner violence assisted in the primary care services. METHODS This is a cross-sectional study, conducted in 26 health units in Vitória, State of Espírito Santo, from March to September 2014. We interviewed 991 women aged 20-59 years. To classify the psychological, physical and sexual violence, the World Health Organization instrument on violence against women was used and a questionnaire to investigate the sociodemographic, behavioral characteristics, and the women’s family and life history was developed. The statistical analyzes used were Poisson regression, Fisher’s exact test and Chi-square. RESULTS The prevalence we observed were psychological 25.3% (95%CI 22.6–28.2); physical 9.9% (95%CI 8.1–11.9) and sexual 5.7% (95%CI 4.3–7.3). Psychological violence remained associated with education, marital status, maternal history of intimate partner violence, sexual violence in childhood and drug use, while physical assault was related to age, education, marital status and maternal history of intimate partner violence. Sexual violence occurred the most among women with low income, and victims of sexual violence in childhood. CONCLUSIONS Psychological, physical and sexual violence showed highly frequency among women assisted by primary care services. Sociodemographic and behavioral factors, personal experiences, and maternal violence influence the phenomenon.