RESUMO Na África Subsaariana (ASS), a triagem cognitiva é complicada por fatores culturais e educacionais, além dos valores normativos existentes poderem não ser aplicáveis. O rastreio cognitivo Identification of Dementia in Elderly Africans (IDEA) é uma medida para níveis baixos de alfabetização com boa acurácia diagnóstica para demência. Objetivo: Relatar os valores normativos para a IDEA e outras medidas simples (fluência verbal categórica, a lista de 10 palavras do Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease (CERAD) em idosos residentes na comunidade, representativos da ASS. Métodos: Indivíduos com idade ≥60 residentes em 12 comunidades representativas em Kilimanjaro, Tanzânia e indivíduos com idade ≥65 anos residentes em três comunidades na área governamental de Akinyele, Estado de Oyo, Nigéria, foram submetidos à triagem cognitiva. Os dados normativos foram gerados por faixas etárias, sexo e escolaridade. Resultados: Um total de 3.011 pessoas na Tanzânia (57,3% mulheres, 26,4% sem educação) e 1.117 na Nigéria (60,3% mulheres, 64,5% sem educação) foram examinadas. Os indivíduos com idade mais alta, menor escolaridade e mulheres obtiveram escores mais baixos. Os valores do percentil 50 para a IDEA foram 13 (60–64 anos) vs. 8/9 (85+ anos), 10–11 para analfabetos vs. 13 com educação primária e 11/12 em mulheres vs. 13 em homens. Os valores normativos para a evocação tardia da lista de 10 palavras e a fluência verbal categórica variaram com a educação (evocação tardia 2,8 (SD 1,7) para os sem educação, vs. 4,2 (SD 1,2) para com educação secundária; fluência verbal 9,2 (DP 4,8) para os sem educação vs. 12,2 (SD 4.3) para os com ensino médio, substancialmente inferior aos valores publicados em países de alta renda. Conclusões: Os valores de corte para testes de triagem cognitiva comumente usados devem ser ajustados para se adequar aos valores normativos locais, particularmente em níveis baixos de educação.

ABSTRACT In sub-Saharan Africa (SSA),cognitive screening is complicated by both cultural and educational factors, and the existing normative values may not be applicable. The Identification of Dementia in Elderly Africans (IDEA) cognitive screen is a low-literacy measure with good diagnostic accuracy for dementia. Objective: The aim of this study is to report normative values for IDEA and other simple measures [i.e., categorical verbal fluency, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease (CERAD) 10-word list] in representative community-dwelling older adults in SSA. Methods: Individuals aged ≥60 years resident in 12 representative villages in Kilimanjaro, Tanzania and individuals aged ≥65 years resident within three communities in Akinyele Local Government Area, Oyo State, Nigeria underwent cognitive screening. The normative data were generated by the categories of age, sex, and education. Results: A total of 3,011 people in Tanzania (i.e., 57.3% females and 26.4% uneducated) and 1,117 in Nigeria (i.e., 60.3% females and 64.5% uneducated) were screened. Individuals with higher age, lower education, and female gender obtained lower scores. The 50th decile values for IDEA were 13 (60–64 years) vs. 8/9 (above 85 years), 10–11 uneducated vs. 13 primary educated, and 11/12 in females vs. 13 in males. The normative values for 10-word list delayed recall and categorical verbal fluency varied with education [i.e., delayed recall mean 2.8 [standard deviation (SD) 1.7] uneducated vs. 4.2 (SD 1.2) secondary educated; verbal fluency mean 9.2 (SD 4.8) uneducated vs. 12.2 (SD 4.3) secondary educated], substantially lower than published high-income country values. Conclusions: The cut-off values for commonly used cognitive screening items should be adjusted to suit local normative values, particularly where there are lower levels of education.

The conditions of chemical synthesis can be crucial for polymerization of styrene in such a way that it can be produced latex beads at nanometric range (ϕ < 400nm). In this work, it will be analyzed how the absence of N2 and surfactant will result in colloidal particles with high affinity to agglomerate forming two kinds of nanostructured assemblies: colloidal crystals and nanowires. Four syntheses were realized and four parameters were changed: temperature, impeller speed, and initiator and styrene concentrations. The dispersion was filtered and coated on glass slides by evaporation induced self-assembly (EISA) process. Morphology and topography were observed at Scanning Electron Microscopy (SEM) and Atomic Force Microscope (AFM) respectively. They show how the synthesis conditions play a vital a role on the formation of self assembly nanostructures that can be applied as templates for sensors and biomaterials devices.

OBJECTIVE: To determine the per patient and overall cost of illness of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in Colombia from Ministry of Health and societal perspectives. METHODS: A published Markov transition model was adapted for Colombia, using the clinical expertise of a Colombian endocrinologist. Transition probabilities for the model were derived from an international literature review. A model was run for a time horizon of 42 years. Direct resources (drugs, laboratory, medical, hospital, other health care) were identified and cost was ascertained by using national price lists, international health care guidelines, and other Colombian studies or data from other countries. Indirect costs (work time lost) were calculated by using the human capital approach. Annual and lifetime direct and indirect costs, in 2007 U.S. dollars with a 5% discount rate, were determined on a per patient basis and projected to the overall Colombian population. Costs were clustered according to treatments and outcomes. RESULTS: The estimated annual cost was $2.7 billion from the societal perspective and $921 million from the Ministry of Health perspective. The annual direct cost per patient was $288, and the indirect cost was $559 (total = $847). This cost was distributed across disease outcomes as follows: diabetes treatment (drugs), 47%; cardiac and coronary disease, 24%; stroke, 15%; amputation, 9%; nephropathy, 3%; retinopathy, 2%. Macrovascular complications made up 86% of the annual direct costs and 95% of the annual indirect costs of T2DM. CONCLUSIONS: We estimated the annual cost of T2DM for Colombia from societal, Ministry of Health, and Colombian Health System perspectives. We also estimated annual direct cost per patient and the cost of treating diabetes and macrovascular complications. The economic burden is substantial and comparable to results for other countries. The model showed a logical disease progression.

OBJETIVO: Determinar el costo de la enfermedad, total y por paciente, de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en Colombia desde las perspectivas de la sociedad y del Ministerio de Salud. MÉTODOS: A partir de la experiencia clínica de un endocrinólogo colombiano se adaptó para Colombia un modelo de transición de Markov ya publicado. Las probabilidades de transición para el modelo se tomaron de una revisión de la literatura internacional. Se elaboró un modelo para un horizonte temporal de 42 años. Se identificaron los recursos directos (por medicamentos, laboratorio, médicos, hospitalización y otros servicios de salud) y se estableció su costo a partir de la lista nacional de precios, las directivas internacionales de atención, y otros estudios colombianos o de otros países. Los costos indirectos (tiempo de trabajo perdido) se calculó mediante el enfoque de capital humano. Los costos directos e indirectos -tanto anuales como por toda la vida- se determinaron en dólares estadounidenses (US$) de 2007 con una tasa de descuento de 5%, tanto para un paciente como su proyección para toda la población colombiana. Los costos se agruparon según el tratamiento y el curso de la enfermedad. RESULTADOS: El costo estimado anual fue de US$ 2 700 millones desde la perspectiva de la sociedad y de US$ 921 millones desde la perspectiva del Ministerio de Salud. Los costos directos anuales por paciente fueron de US$ 288, mientras que los indirectos fueron US$ 559 (total = US$ 847). Estos costos se distribuyeron según el curso de la enfermedad de la siguiente manera: 47% por el tratamiento de la diabetes (medicamentos); 24% por enfermedades cardíacas y coronarias; 15% por accidentes cerebrovasculares; 9% por amputaciones; 3% por nefropatías; y 2% por retinopatías. Las complicaciones macrovasculares constituyeron 86% de los costos directos anuales y 95% de los indirectos. CONCLUSIONES: Se estimó el costo anual de la DM2 para Colombia según las perspectivas de la sociedad, el Ministerio de Salud y el Sistema de Salud de Colombia. También se estimaron los costos directos anuales por paciente y el costo del tratamiento de la diabetes y sus complicaciones macrovasculares. La carga económica es considerable y comparable a la informada en otros países. El modelo mostró una progresión lógica de la enfermedad.

This paper reviews the data sources and methods used to estimate the number of people on, and coverage of, antiretroviral therapy (ART) programmes in low- and middle-income countries and to monitor the progress towards the "3 by 5" target set by WHO and UNAIDS. We include a review of the data sources used to estimate the coverage of ART programmes as well as the efforts made to avoid double counting and over-reporting. The methods used to estimate the number of people in need of ART are described and expanded with estimates of treatment needs for children, both for ART and for cotrimoxazole prophylaxis. An estimated 6.5 million people were in need of treatment in low- and middle-income countries by the end of 2004, including 660 000 children under age 15 years. The mid-2005 estimate of 970 000 people receiving ART in low- and middle-income countries (with an uncertainty range 840 000-1 100 000) corresponds to a coverage of 15% of people in need of treatment.

Se examinan en este artículo las fuentes de datos y los métodos utilizados para estimar el número de personas abarcadas por los programas de tratamiento antirretroviral (TAR) y la cobertura de los mismos en los países de ingresos bajos y medios, así como para vigilar los progresos hacia la meta «tres millones para 2005» establecida por la OMS y el ONUSIDA. Se incluye una revisión de las fuentes de datos utilizadas para estimar la cobertura de los programas de TAR, así como las medidas tomadas para evitar la doble contabilidad y la sobrenotificación. Se describen los métodos empleados para estimar el número de personas necesitadas de TAR, ampliándolos para estimar las necesidades de tratamiento de la población infantil, tanto para el TAR como para la profilaxis con cotrimoxazol. Al final de 2004 necesitaban tratamiento en los países de ingresos bajos y medios unos 6,5 millones de personas, incluidos 660 000 menores de 15 años. La estimación de que a mediados de 2005 recibían TAR unas 970 000 personas en los países de ingresos bajos y medios (margen de incertidumbre: 840 000 - 1 100 000) corresponde a una cobertura de un 15% de las personas necesitadas de tratamiento.

Le présent article fait le point des sources de données et des méthodes utilisées pour estimer le nombre de personnes sous traitement antirétroviral et la couverture des programmes de traitement antirétroviral dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, ainsi que pour suivre les progrès accomplis en direction de l'objectif des 3 millions de personnes sous traitement en 2005 fixé par l'OMS et l'ONUSIDA. Les sources de données utilisées pour estimer la couverture des programmes ainsi que les efforts consentis pour éviter une double comptabilisation et une notification en surnombre sont passés en revue. L'article décrit les méthodes utilisées pour estimer le nombre de personnes ayant besoin d'un traitement antirétroviral et l'élargissement de leur domaine d'application à l'aide d'estimations des besoins d'enfants, en matière de traitement antirétroviral, comme de prophylaxie par le cotrimoxazole. On estimait à 6,5 millions le nombre de personnes ayant besoin d'un traitement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire à fin 2004, dont 660 000 enfants de moins de 15 ans. L'estimation obtenue mi-2005 de 970 000 personnes sous traitement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (plage d'incertitude: 840 000-1 100 000) correspond à une couverture de 15 % des personnes à traiter.

Durante los últimos 15 años se ha dado paso al entendimiento de muchos aspectos de la genómica funcional de Leishmania gracias a los avances en la metodología de transfección de ADN dentro de la célula de este protozoario, la eliminación y la complementación de genes por medio de recombinación homóloga y las estrategias para la selección de células transfectadas. Estos acercamientos tienen el potencial de brindar información sobre la expresión génica y la función de las proteínas en el contexto del parásito intacto. Dado que el genoma de Leishmania muestra una carencia acentuada de los factores conocidos de iniciación de la transcripción y que la expresión génica está regulada casi completamente a nivel postranscripcional (a través del empalme de los ARNm y los mecanismos que involucran el procesamiento diferencial de la región no traducida 3' del ARNm (3’UTR), la transfección génica representa una herramienta útil para la identificación y el análisis funcional de los genes de interés así como de los mecanismos que dirigen su regulación. El desarrollo de los sistemas de manipulación genética también ha abierto nuevos horizontes para la identificación de genes esenciales involucrados en la virulencia, la supervivencia intracelular y la resistencia a drogas de Leishmania, así como para la validación de proteínas específicas del parásito como nuevos blancos quimio e inmunoterapéuticos. En esta revisión presentamos los avances más recientes en el campo de la manipulación genética en Leishmania, los cuales permiten análisis estructurales, funcionales y de fenotipo, por medio de la eliminación y complementación génica a través de la transfección transitoria o permanente de genes en este parásito.

During the last 15 years, many aspects of the functional genomics of Leishmania have been revealed due to advances in DNA transfection, gene disruption and complementation through homologous recombination, and efficient strategies for the selection of transfected cells. These strategies have provided information about gene expression and protein function in the context of the intact parasite. The genome of Leishmania shows a marked deficiency of known transcription initiation factors, and gene expression is regulated almost entirely at the posttranscriptional level through trans-splicing of mRNAs and novel control mechanisms involving differential processing of 3' - untranslated regions (3'-UTRs) of mRNAs. Therefore, gene transfection represents a useful tool for the identification and functional analysis of genes of interest as well as the mechanisms that direct their regulation. The development of genetic manipulation systems has provided opportunities for the study of genes involved in virulence, intracellular survival and drug resistance of Leishmania, as well as for the functional validation of specific parasite proteins as new chemo- and immunotherapeutic targets. The current review presents recent advances in genetic manipulations that permit structural, functional and phenotypic analyses and by means of gene deletion and complementation using the methods of gene transfection.

OBJECTIVE: To compare the efficacies of remote symptom-based diagnosis of malaria, rapid diagnostic tests and microscopy in an area of low endemicity in the Philippines. METHODS: In Trial I, 350 symptomatic patients were tested within their villages using malaria Plasmodium falciparum (Pf)/Plasmodium vivax (Pv) immunochromatographic tests (ICT tests) and blood films stored and read under local conditions. The slides were later restained and read. In Trial II, unsupervised volunteer barangay health workers prepared ICT tests and slides after brief training. These slides were read at rural health units. Twenty-seven barangay health workers and 72 community members were later questioned about the three diagnostic strategies. FINDINGS: A history of fever alone was sensitive (95.4%) but poorly specific (16.5%) for predicting parasitaemia. The inclusion of other symptoms reduced the sensitivity to below 85%, while specificity remained low. The axillary temperature was poorly predictive. ICT tests achieved high sensitivity (97.9%) but many cases indicated as positive by ICT tests were negative by microscopy. Further analysis of these cases in Trial I indicated that ICT tests were detecting low-level parasitaemias missed by microscopy, and that local microscopy had poor accuracy. ICT tests were well accepted and accurately performed by barangay health workers. CONCLUSION: These tests meet a strong desire in the community for blood-based diagnosis and may increase the compliance and treatment-seeking behaviour of patients.

OBJETIVO: Comparar la eficacia, en una zona de Filipinas de baja endemicidad del paludismo, de tres sistemas de diagnóstico de esta enfermedad: un sistema de diagnostico remoto basado en los síntomas, pruebas diagnósticas rápidas, y el diagnóstico microscópico. MÉTODOS: En el Ensayo I se analizó a 350 pacientes sintomáticos mediante pruebas de inmunocromatografía (ICT) Malaria Pf/Pv y extensiones sanguíneas almacenadas y analizadas en condiciones locales. Las extensiones se volvieron a teñir y analizar más adelante. En el Ensayo II, agentes de salud de barangay voluntarios prepararon sin supervisión pruebas ICT y extensiones tras una breve capacitación; las extensiones fueron analizadas en unidades de salud rurales. Posteriormente se interrogó a 27 agentes de salud de barangay y a 72 miembros de la comunidad acerca de las tres estrategias diagnósticas. RESULTADOS: La presencia de fiebre sin otras manifestaciones resultó ser un criterio sensible (95,4%) pero poco específico (16,5%) para predecir la parasitemia. La inclusión de otros síntomas redujo la sensibilidad a niveles inferiores al 85%, pero la especificidad siguió siendo baja. La temperatura axilar tenía poco valor predictivo. Las pruebas de ICT demostraron tener una alta sensibilidad (97,9%), pero muchos casos positivos según esas pruebas fueron también negativos al análisis microscópico. El posterior análisis de esos casos en el Ensayo I mostró que las pruebas de ICT estaban detectando parasitemias bajas no detectadas mediante la microscopía, y que esta última técnica, aplicada localmente, era poco precisa. Las pruebas de ICT fueron bien aceptadas y correctamente realizadas por los agentes de salud de barangay. CONCLUSIÓN: Estas pruebas vienen a cubrir la apremiante necesidad que tiene la comunidad de diagnósticos sanguíneos y pueden favorecer la observancia y la búsqueda de tratamiento por los pacientes.

OBJECTIF: Comparer l'efficacité du diagnostic du paludisme d'après les symptômes, au moyen de tests rapides ou par examen microscopique dans une région reculée des Philippines où la maladie est faiblement endémique. MÉTHODES: Lors de l'essai I, des tests immunochromato- graphiques (ICT Malaria Pf/Pv) et des frottis sanguins ont été réalisés dans les villages sur 350 patients symptomatiques. Les lames ont été conservées et lues dans les conditions locales habituelles, puis ultérieurement soumises à une nouvelle coloration et une nouvelle lecture. Lors de l'essai II, des agents de santé de barangay volontaires et non supervisés ont préparé les tests ICT et les frottis après avoir reçu une brève formation. Les lames étaient lues dans les centres de santé ruraux. Par la suite, 27 agents de santé de barangay et 72 membres de la communauté ont été interrogés au sujet des trois stratégies de diagnostic. RÉSULTATS: La fièvre considérée isolément était sensible (95,4 %) mais peu spécifique (16,5 %) en tant que facteur prédictif de parasitémie. Lorsqu'on ajoutait d'autres symptômes, la sensibilité tombait au-dessous de 85 % mais la spécificité restait faible. La température axillaire n'avait qu'une faible valeur prédictive. Les tests ICT avaient une bonne sensibilité (97,9 %) mais de nombreux cas signalés comme positifs par le test étaient négatifs à l'examen microscopique. Une analyse plus poussée de ces cas lors de l'essai I a montré que les tests ICT détectaient des parasitémies faibles qui étaient passées inaperçues à l'examen microscopique et que ce dernier, effectué localement, était peu exact. Les tests ICT étaient bien acceptés et correctement réalisés par les agents de santé de barangay. CONCLUSION: Ces tests répondent au désir de la communauté de bénéficier d'un diagnostic réalisé sur prélèvement sanguin, sont susceptibles d'améliorer l'observance et peuvent modifier le comportement des patients en les amenant davantage à consulter.