ABSTRACT Introduction: Basal cell carcinoma (BCC) of the vulva is a rare condition that accounts for less than 0.4% of BCC cases and 2% to 4% of vulvar neoplasms. BCC of the vulva is more common among white, multiparous, and postmenopausal women, especially in the seventh decade of life. The objective is to report a case of BCC of the vulva in which aspects of diagnosis and treatment were discussed. Case Report: A 63-year-old woman, G1P1A0, arrives at the office in January 2022 for treatment of a persistent lesion on her vulva. An incisional biopsy was performed which showed that it was likely nodular basal cell carcinoma with invasion of the dermis. The patient underwent tumor resection with free macroscopic margins and primary suture. The surgery had no complications preoperatively or postoperatively. The histopathology of the surgical specimen showed that it was a nodular basal cell carcinoma with an irregular, flat, white area, measuring 0.7x0.4cm, with the lateral margins 7.0 and 5.0mm apart and deep, 5.9mm; all free. Conclusion: The reported case is rare, with surgical resection of BCC of the vulva with margins being successful. Fourteen months after surgery, the patient has no evidence of local or regional recurrence. Introduction (BCC 04 0 4 0.4 2 neoplasms multiparous women life discussed Report 63yearold yearold 63 year old woman G1P1A0 GPA G P 202 dermis suture postoperatively irregular flat area 07x04cm xcm 7x0 4cm x cm 0.7x0.4cm 70 7 7. 50mm mm 5 0mm deep 5.9mm 59mm 9mm Conclusion successful recurrence 0. 6 G1P1A 20 7x

RESUMO Introdução: O carcinoma basocelular (CBC) de vulva é uma condição rara que corresponde a menos de 0,4% dos casos de CBC e de 2% a 4% das neoplasias de vulva. O CBC de vulva é mais comum entre mulheres brancas, multíparas e na pósmenopausa, especialmente na sétima década de vida. O objetivo é relatar um caso de CBC de vulva no qual discutiram-se os aspectos do diagnóstico e tratamento. Relato de Caso: Mulher de 63 anos de idade, G1P1A0, chega ao consultório em janeiro de 2022 para tratamento de lesão persistente em vulva. Realizou-se biópsia incisional que mostrou tratar-se de provável carcinoma basocelular nodular com invasão da derme. A paciente submeteu-se a uma ressecção do tumor com margens macroscópicas livres e sutura primária. A cirurgia não teve complicações no pré-operatório e no pós-operatório. O histopatológico da peça cirúrgica mostrou tratar-se de carcinoma basocelular nodular com área irregular, plana, branco, medindo 0,7x0,4cm, com as margens laterais distando 7,0 e 5,0mm e profundas, 5,9mm; todas livres. Conclusão: O caso relatado é raro, tendo sido o tratamento de ressecção cirúrgica do CBC de vulva com margens bem-sucedido. Catorze meses após a cirurgia, a paciente encontra-se sem evidências de recidiva local ou regional. Introdução (CBC 04 0 4 0,4 2 brancas pósmenopausa vida discutiramse discutiram se Caso 6 idade G1P1A0 GPA G P 202 Realizouse Realizou tratarse tratar derme submeteuse submeteu primária préoperatório pré operatório pósoperatório. pósoperatório pós operatório. pós-operatório irregular plana branco 07x04cm xcm 7x0 4cm x cm 0,7x0,4cm 70 7 7, 50mm mm 5 0mm profundas 5,9mm 59mm 9mm Conclusão raro bemsucedido. bemsucedido bem sucedido. sucedido bem-sucedido encontrase encontra regional 0, G1P1A 20 7x

Resumo O cateter totalmente implantável (CTI) é utilizado na administração da quimioterapia. Em menos de 1% dos casos de complicação, pode ocorrer migração do CTI para quimioterapia para a circulação sistêmica. O objetivo deste estudo foi descrever um caso de migração do CTI para a veia hepática. Uma paciente do sexo feminino, de 44 anos de idade, teve diagnóstico de câncer de mama com indicação de quimioterapia neoadjuvante. Realizou-se a implantação de cateter port-a-cath. Durante o procedimento de punção do cateter, houve retorno normal de sangue, e foi realizada infusão de soro fisiológico. Em seguida, houve um aumento de volume no local do port e não retorno de sangue à aspiração. A radiografia de tórax mostrou embolização do cateter em topografia hepática. Retirou-se o cateter pela técnica do laço (sem complicações), e a paciente recebeu alta no dia seguinte. Possíveis alterações no funcionamento do CTI devem chamar atenção da equipe responsável.

Abstract A totally implantable venous access port (TIVAP) is used for chemotherapy administration. Venous port migration to the systemic circulation occurs in less than 1% of complications. The aim of this study is to describe a case of TIVAP migration to the hepatic vein. A 44-year-old female patient with breast cancer was prescribed neoadjuvant chemotherapy. A port-a-cath was surgically implanted for chemotherapy. During the port puncture procedure, blood returned normally when aspirated. When the port was first accessed and flushed with saline solution, swelling was observed at the port site and blood could no longer be aspirated. A chest radiography showed catheter embolization in the region of the hepatic vein. The catheter was retrieved using a snare technique (without complications) and the patient was discharged the next day. The care team should be alert to possible TIIVAP malfunction.

RESUMO O mesotelioma epitelioide multicístico é um tumor benigno raro que surge a partir de modificações nas células mesoteliais peritoneais. Relatamos um caso de um grande mesotelioma epitelioide multicístico em paciente do sexo feminino com infiltração em parede abdominal e coxa. Foi realizada a ressecção ampla do tumor e reconstrução com múltiplos retalhos fasciocutâneos randomizados em região do abdome, flancos, retalhos de coxa direita e esquerda e retalho de vulva. Segue há 9 meses com cicatrização completa sem recidiva e sem queixas.

Abstract Multicystic epithelioid mesothelioma is a rare benign tumor that arises from changes in peritoneal mesothelial cells. We report a large multicystic epithelioid mesothelioma case in a female patient with infiltration into the abdominal wall and thigh. Extensive tumor resection and reconstruction were performed with multiple fasciocutaneous flaps randomized in the abdominal region, flanks, right and left thigh flaps and vulva flap. It has been in full healing for nine months without recurrence and complaints.

SUMMARY OBJECTIVE: Triple-negative breast cancer (TNBC) is characterized by lack of estrogen receptor, progesterone receptor, and human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) expression and accounts for 15–20% of all breast cancers. This study aims to analyze prognostic factors related to a reduction in overall survival (OS), disease-free survival (DFS), and risk of mortality and recurrence in TNBC. METHODS: This is a retrospective observational cohort study. Medical records of 532 patients with breast cancer diagnosed from 2007 to 2020 were analyzed. Of these patients, 93 (17%) were women with TNBC. Ten medical records were excluded, and the final sample was composed of 83 women with TNBC. OS and DFS were estimated by the Kaplan-Meier model. Univariate analysis (log-rank test) and multivariate analysis (Cox regression) were used to examine prognostic factors related to a statistically significant reduction (p<0.05) in OS and DFS and increased risk of mortality and tumor recurrence. RESULTS: Smoking, advanced clinical stage, larger tumor size, angiolymphatic invasion, positive sentinel lymph node, axillary node involvement, higher cancer burden, surgical treatment with mastectomy, and recurrence were related to a significant decrease in OS and/or DFS and increased risk of mortality and/or recurrence in TNBC. The 10-year OS and DFS was around 61 and 65%, respectively. CONCLUSIONS: Advanced clinical stage, positive sentinel lymph node, axillary node involvement, surgical treatment with mastectomy, and higher residual cancer burden were related to a significant reduction in OS and DFS and increased risk of mortality and recurrence in TNBC.

RESUMO A úlcera de Marjolin (carcinoma epidermoide) é uma condição rara que surge de uma lesão cutânea crônica. Apresentamos o caso de uma paciente que desenvolveu um carcinoma epidermoide em tecido cicatricial de uma úlcera por pressão. Depois de onze anos da cirurgia para corrigir uma úlcera por pressão no glúteo direito, a paciente desenvolveu um carcinoma epidermoide numa úlcera por pressão no glúteo esquerdo e negligenciou a afecção. Realizou-se ampla ressecção da lesão com margens livres no resultado histopatológico final. Úlcera de Marjolin é uma expressão que comumente se refere à degeneração maligna de feridas crônicas que não curaram ou curaram por segunda intenção. Com frequência se descreve como vários tipos de lesiones, incluídas as cicatrizes das úlceras por pressão. Os mecanismos patogênicos por trás da transformação maligna destas lesões ainda não foram dilucidados por completo. O diagnóstico se realiza inicialmente mediante exame clínico devido ao aspecto da lesão e se confirma por biópsia. A cirurgia é o tratamento de eleição com o fechamento do defeito com retalhos ou enxertos, dependendo de cada caso.

ABSTRACT Marjolin ulcer (epidermoid carcinoma) is a rare condition that arises from a chronic skin lesion. We present a patient who developed an epidermoid carcinoma in the scar tissue of a pressure ulcer. After eleven years of surgery to correct a pressure ulcer in the right gluteus, the patient developed an epidermoid carcinoma in a pressure ulcer in the left gluteus and neglected the condition. Wide resection of the lesion was performed with free margins in the final histopathological result. Marjolin ulcer is an expression that commonly refers to the malignant degeneration of chronic wounds that have not healed or healed by secondary intention. It is often described as various types of lesions, including the scars of pressure ulcers. The pathogenic mechanisms behind the malignant transformation of these lesions have not yet been completely elucidated. The diagnosis is initially made by clinical examination due to the lesion aspect and is confirmed by biopsy. Surgery is the choice treatment closing the defect with flaps or grafts, depending on each case.

RESUMO Objetivos: Analisar os resultados de morbidade e sobrevida após cirurgias curativas e paliativas em pacientes com câncer cervical recidivado após tratamento primário com radioterapia e quimioterapia. Outro objetivo foi avaliar os fatores associados aos procedimentos curativos e não curativos. Métodos: Coorte retrospectiva de pacientes submetidos à cirurgias curativas e paliativas, entre janeiro de 2011 a dezembro de 2017, em um centro de alta complexidade em oncolologia. O desfecho da morbidade foi relatado de acordo com a classificação de Clavien-Dindo e a análise de sobrevida foi realizada pelo método de Kaplan-Meir. Para avaliar os fatores associados aos procedimentos, foi realizada análise univariada pelo teste U de Mann-Whitney. Resultados: Foram realizadas duas histerectomias radicais, três exenterações pélvicas com intenção curativa e cinco exenterações pélvicas paliativas. No grupo curativo, houve complicações maiores em 40% dos casos, e o tempo mediano de sobrevida foi 16 meses. No grupo paliativo, houve complicações maiores em 60% dos casos, e o tempo mediano de sobrevida foi 5 meses. Estadiamento avançado (p=0,02), sintomas (p=0,04), tamanho do tumor maior que cinco centímetros (p=0,04) e mais de três órgãos envolvidos (p=0,003) foram fatores significativamente associados a cirurgia não curativa. Conclusões: As taxas de morbidade foram maiores no grupo paliativo, e o tempo mediano de sobrevida foi menor no grupo paliativo do que no grupo curativo, entretanto esta diferença na sobrevida não teve significância estatística. Estádio avançado, sintomas, tamanho tumoral e número de órgãos envolvidos são fatores que devem ser levados em consideração na indicação de resgate cirúrgico.

ABSTRACT Objectives: To analyze the results of morbidity and survival after curative and palliative surgery in recurrent cervical cancer patients who underwent chemoradiation as their primary treatment. Another goal was to assess the factors associated with curative and non-curative procedures. Methods: This was a retrospective cohort consisting of patients undergoing surgery curative and palliative from January 2011 to December 2017 at a high complexity oncology center. Outcome of morbidity was reported according to the Clavien-Dindo classification, and survival analysis was carried out using the Kaplan-Meir method. To assess the factors associated with the procedures, a univariate analysis using the Mann-Whitney U test was performed. Results: Two radical hysterectomies, three pelvic exenterations with curative intent, and five palliatives pelvic exenterations were performed. In the curative group, there were major complications in 40% of the cases, and the median survival time was 16 months. In the palliative group, there were major complications in 60% of the cases, and the median survival time was 5 months. Advanced staging (p-value= 0.02), symptoms (p-value=0.04), tumor size greater than five centimeters (p-value=0.04), and more than three organs involved (p-value=0.003) were factors significantly associated with non-curative surgery. Conclusions: The morbidity rates of this study were higher in palliative group, and the median survival time was lower in the palliative group than the curative group, but this difference in survival was not statistically significant. Advanced stage, symptoms, tumor size and number of organs involved are factors that should be taken into consideration when indicating surgical salvage.

RESUMO Os angiossarcomas de mama representam menos de 1% dos tumores da mama e podem ser primários ou secundários à radioterapia prévia. Tais tumores são chamados de “angiossarcomas radiogênicos da mama” e representam uma entidade mais rara ainda e de prognóstico ruim. Atualmente, na literatura, são encontrados apenas 307 casos desses tumores. Relatamos o caso de uma mulher de 73 anos, com história prévia de tratamento conservador de câncer de mama direita, apresentando alteração rósea discreta em pele da mama homolateral. A mamografia demostrou resultado compatível com alterações benignas (BI-RADS 2). No material de biópsia incisional, a hematoxilina-eosina demonstrou lesão vascular atípica e sugeriu imuno-histoquímica para elucidação diagnóstica. A paciente foi submetida à ressecção de lesões, e a histologia demonstrou angiossarcoma radiogênico. Em seguida, mastectomia simples foi realizada. A imuno-histoquímica demonstrou positividade para os antígenos relacionados a CD31 e CD34, e a amplificação do oncogene C-MYC confirmou o diagnóstico de angiossarcoma induzido por radiação mamária. O atraso no diagnóstico constitui questão importante. Considerando que as alterações iniciais da pele do angiossarcoma radiogênico são sutis e podem ser confundidas com outras condições benignas da pele, como telangiectasias, neste relato destacamos os aspectos clínicos, no intuito de alertar sobre a possibilidade de angiossarcoma de mama em pacientes com história prévia de radioterapia adjuvante para tratamento de câncer de mama. A paciente permaneceu assintomática 16 meses após a cirurgia.

ABSTRACT Angiosarcoma of the breast accounts for less than 1% of breast tumors. This tumor may be primary or secondary to previous radiation therapy and it is also named “radiogenic angiosarcoma of the breast”, which is still a rare entity with a poor prognosis. So far, there are only 307 cases reported about these tumors in the literature. We present a case of a 73-year-old woman with a prior history of breast-conserving treatment of right breast cancer, exhibiting mild pinkish skin changes in the ipsilateral breast. Her mammography was consistent with benign alterations (BI-RADS 2). On incisional biopsy specimens, hematoxylin-eosin showed atypical vascular lesion and suggested immunohistochemisty for diagnostic elucidation. Resection of the lesions was performed and histology showed radiogenic angiosarcoma. The patient underwent simple mastectomy. Immunohistochemistry was positive for antigens related to CD31 and CD34, and C-MYC oncogene amplification, confirming the diagnosis of angiosarcoma induced by breast irradiation. A delayed diagnosis is an important concern. Initial skin changes in radiogenic angiosarcoma are subtle, therefore, these alterations may be confused with other benign skin conditions such as telangiectasia. We highlight this case clinical aspects with the intention of alerting to the possibility of angiosarcoma of the breast in patients with a previous history of adjuvant radiation therapy for breast cancer treatment. Sixteen months after the surgery the patient remains asymptomatic.

RESUMO O presente estudo objetiva relatar a técnica do retalho toracoabdominal pós-mastectomia por tumor localmente avançado em paciente com mutação de BRCA1. Foi realizada a mastectomia com ressecção de quase todo o músculo peitoral maior à esquerda, com linfonodectomia axilar homolateral e reconstrução do grande defeito da parede torácica com retalho toracoabdominal fasciocutâneo, baseado nas artérias intercostais posteriores. pósmastectomia pós BRCA1 BRCA esquerda fasciocutâneo posteriores

ABSTRACT This case report describes the application of the thoracoabdominal flap technique after locally advanced tumor mastectomy in a patient with breast cancer 1 (BRCA1) mutation. The mastectomy included resection of nearly the entire left pectoralis major muscle, with homolateral axillary lymphadenectomy and reconstruction of the large chest wall defect with a fasciocutaneous thoracoabdominal flap based on the posterior intercostal arteries. BRCA1 BRCA (BRCA1 mutation muscle arteries (BRCA

Resumo Fundamentos A maioria dos cânceres de endométrio (75%) é diagnosticada em estágios iniciais (estágios I e II), nos quais o sangramento uterino anormal é o sinalclínico mais frequente. Quando o diagnóstico é realizado no estágio IV, os locais mais comuns de metástase são os pulmões, o fígado e os ossos. A metástase para o sistema nervoso central (SNC) é uma condição rara. O objetivo deste estudo é descrever um caso de adenocarcinoma seroso-papilífero do endométrio que progrediu para metástases cerebral e óssea. Relato de Caso Apresentamos o caso de uma mulher de 56 anos com sangramento uterino anormal e eco endometrial espessado (1,8 cm). Foi realizada histeroscopia com biópsia que identificou adenocarcinoma seroso-papilífero pouco diferenciado do endométrio. Uma histerectomia abdominal total, com linfadenectomia pélvica e para-aórtica, foi realizada. A análise da peça cirúrgica revelou adenocarcinoma seroso-papilífero do endométrio grau III. Radioterapia adjuvante/quimioterapia (carboplatina e paclitaxel- seis ciclos) foi indicada.Dezesseismeses após a cirurgia, a paciente começou a se queixar de dores de cabeça. A ressonância magnética cerebral demonstrou uma massa expansiva no lobo parietal direito, sugerindo um implante hematogênico secundário posteriormente confirmado por biópsia. A paciente foi submetida a cirurgia para tratamento de metástase cerebral, seguida de radioterapia. A paciente morreu 12 meses após o diagnóstico de metástase cerebral devido à progressão da doença. Conclusão O adenocarcinoma seroso-papilífero do endométrio tem uma baixa propensão a metastizar para o cérebro. Até onde sabemos, este é o quinto caso documentado de adenocacinoma seroso-papilífero do endométrio com metástase para o SNC.

Abstract Background Most endometrial cancers (75%) are diagnosed in early stages (stages I and II), in which abnormal uterine bleeding is the most frequent clinical sign.When the diagnosis is performed in stage IV, the most common sites of metastasis are the lungs, liver and bones. Central nervous system (CNS)metastasis is a rare condition. The aim of this study is to describe a case of uterine papillary serous adenocarcinoma of the endometrium that progressed to brain and bone metastases. Case Report We present the case of a 56-year-old woman with abnormal uterine bleeding and endometrial thickened echo (1.8 cm). A hysteroscopy with biopsy was performed, which identified poor differentiated serous adenocarcinoma of the endometrium. A total abdominal hysterectomy, with pelvic and para-aortic lymphadenectomy, was performed. Analysis of the surgical specimen revealed a grade III uterine papillary serous adenocarcinoma. Adjuvant radio/chemotherapy (carboplatin and paclitaxel-six cycles) was indicated. Sixteen months after the surgery, the patient began to complain of headaches. Brain magnetic resonance imaging demonstrated an expansile mass in the right parietal lobe, suggesting a secondary hematogenous implant subsequently confirmed by biopsy. She underwent surgery for treatment of brain metastasis, followed by radiotherapy. She died 12 months after the brain metastasis diagnosis due to disease progression. Conclusion Uterine papillary serous adenocarcinoma of the endometrium has a low propensity to metastasize to the brain. To the best of our knowledge, this is the fifth documented case of uterine papillary serous adenocarcinoma of the endometrium with metastasis to the CNS.

Resumo A fratura com embolização de cateter inserido perifericamente em pacientes que receberam quimioterapia representa uma complicação grave e rara, constituindo menos de 1% das complicações relacionadas a esse procedimento. Relatamos aqui um caso de embolização de cateter totalmente implantável em uma paciente de 57 anos submetida a laparotomia por lesão anexial complexa devido a um câncer de ovário com carcinomatose intraperitoneal disseminada diagnosticado no intraoperatório. A paciente foi submetida a histerectomia e salpingooforectomia bilateral, não sendo realizada cirurgia oncológica radical. A análise histopatológica revelou adenocarcinoma de ovário G3. Em outubro de 2013, exame radiológico de rotina diagnosticou fratura e embolização de segmento distal do cateter para veia cava inferior retro e supra-hepática. A paciente não apresentou nenhuma sintomatologia. Procedeu-se à retirada do cateter através da veia femoral pela técnica do laço, sem complicações. Paciente está sem evidência de doença 24 meses após a realização do procedimento.

Abstract Fracture of a peripherally inserted catheter causing embolization in patients on chemotherapy is a serious and rare complication, constituting less than 1% of complications related to this procedure. We report here a case of fully implantable catheter embolization in a 57-year-old female who had undergone laparotomy for complex adnexal lesion due to ovary cancer with disseminated peritoneal carcinomatosis, diagnosed intraoperatively. The patient was treated with hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy, and radical oncological surgery was not performed. Histopathological analysis revealed G3 ovarian adenocarcinoma. In October 2013, a routine radiological examination diagnosed fracture and embolization of the distal segment of the catheter into the retrohepatic and suprahepatica inferior vena cava. The patient did not present any symptoms. The catheter was withdrawn through the femoral vein using the snare technique, without complications. The patient has no evidence of disease 24 months after the procedure.

Abstract Background Basal cell carcinoma (BCC) is the most common skin malignancy, representing 75 % of non-melanoma skin cancers. BCC of the vulva is a very rare disease, accounting for only 2 to 3% of vulvar malignancies and less than 1% of all BCC. In the majority of cases occurs in postmenopausal women and usually presents as an asymptomatic lesion. However, itching, pain, bleeding and a sensation of a lump may occur. Clinical case We present the case of a 82-year old patient with a BCC located in the vulva. On physical examination, the patient had a lesion with elevated borders and central ulceration on the vulva, near the right side of the clitoris, measuring 2x2 cm, without any suspicious inguinal lymph nodes on physical examination and ultrasonography of the inguinal region. Excision of the lesion with safety margins was performed. She remains asymptomatic without signs of local recurrence or metastases 24 months after surgery. Conclusion El BCC por lo general ocurre en mujeres mayores y generalmente se presenta como una lesión asintomática. el examen físico y la biopsia son esenciales para el diagnóstico. La cirugía con márgenes libres es el tratamiento de elección. Aunque tiene un buen pronóstico, las recurrencias locales son comunes.

Resumen Antecedentes: El carcinoma de células basales es la neoplasia maligna más común de la piel, representa 75% de los cánceres de piel no melanoma. El carcinoma de células basales de la vulva es muy raro: representa de 2 a 3% de las neoplasias malignas de la vulva y menos de 1% de todos los carcinomas de células basales. En la mayoría de los casos ocurre en mujeres posmenopáusicas y casi siempre se manifiesta como una lesión asintomática, aunque puede causar picazón, dolor, sangrado y la sensación de un nudo. Caso clínico: Paciente de 82 años, con carcinoma de células basales de localización vulvar. En el examen físico se encontró una lesión con bordes elevados y ulceración central en la vulva, cerca del lado derecho del clítoris, de 2 x 2 cm, sin ganglios linfáticos inguinales sospechosos en el examen físico ni en la ecografía de la región inguinal. Se realizó la escisión de la lesión con márgenes de seguridad. Veinticuatro meses después de la cirugía la paciente permanece asintomática, sin signos de recurrencia local o metástasis. Conclusión: El carcinoma de células basales suele aparecer en mujeres mayores y generalmente se presenta como una lesión asintomática; el examen físico y la biopsia son esenciales para el diagnóstico. La cirugía con márgenes libres es el tratamiento de elección. Aunque tiene un buen pronóstico, las recurrencias locales son comunes.

Paciente do gênero feminino, 42 anos, com queixas de dificuldade ao urinar e aumento de volume na região vulvar há 1 ano. Ao exame ginecológico, apresentava extensa lesão na região vulvar. Biópsia da lesão foi inconclusiva. Realizou-se a exérese da lesão. A paciente permanece livre de recorrências há 15 meses. Este caso destaca a necessidade de considerar o angiomixoma no diagnóstico diferencial de massas de causa desconhecida na região vulvar.

Female patient, 42-years-old, complaining of difficulty in urinating and swelling in the vulvar area for one year. Her gynecological examination showed extensive injury in the vulvar region and the biopsy done was inconclusive. The removal of the lesion was conducted. After the procedure, the patient remains free of recurrence for 15 months. This case highlights the need to consider angiomyxoma in the differential diagnosis for tumors of unknown cause in the vulvar region.

CONTEXTO E OBJETIVOS: A utilização da mamografia no rastreamento para o câncer de mama tem apresentado significativo aumento do número de pacientes com achados radiológicos impalpáveis que, para melhor orientação terapêutica, necessitam de estudo histopatológico. O presente estudo avaliou uma alternativa à ressecção de lesões impalpáveis de mama utilizando injeção de corante azul patente e ar. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Coorte de 64 casos consecutivos de uma clínica particular da cidade Teresina (PI), no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2010. MÉTODOS: As pacientes receberam o diagnóstico mamográfico de lesões impalpáveis de mama classes BI-RADS 3, 4 e 5 com indicação para estudo histopatológico. Elas foram submetidas à injeção de azul patente, orientada por estereotaxia e/ou ultrassonografia para marcação e posterior ressecção da lesão. RESULTADOS: A média de idade das pacientes foi 47,7 anos. Os nódulos representaram 53,1% das anormalidades; as microcalcificações, 37,5% e os cistos complexos, 9,4%. Em 89,1% dos casos, as lesões eram BI-RADS 4; 7,8%, BI-RADS 5 e 3,1%, BI-RADS 3. Os achados histopatológicos foram benignos em 70,3% dos casos; com hiperplasia atípica em 9,4% e malignos em 20,3%. Dos casos de malignidade, 53,8% eram carcinoma in situ e 46,2%, carcinoma invasor. O percentual de câncer foi 0% nas lesões BI-RADS 3;14,3% nas BI-RADS 4 e 100% nas BI-RADS 5. Nos casos de neoplasia maligna, as margens estavam livres em 92,3%, sendo necessária reoperação para ampliação de margens em uma paciente. CONCLUSÃO: A ressecção de lesões impalpáveis de mama marcadas com azul patente e ar foi possível em todos os casos.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Use of mammography for breast cancer screening has resulted in a significantly increased number of patients with nonpalpable radiological findings that need histopathological study for better management. The present study evaluated an alternative to excision of nonpalpable breast lesions, using injection of patent blue (CAS 3536-49-0) dye and air. DESIGN AND SETTING: Cohort study of 64 consecutive patients at a private clinic in the city of Teresina (Piauí), between January 2009 and December 2010. METHODS : The patients had received mammographic diagnoses of nonpalpable breast lesions classified as BI-RADS 3, 4 and 5, with indication of histopathological study. They underwent stereotaxy and/or ultrasound-guided injection of patent blue, for marking and subsequent excision of the lesion. RESULTS : The patients' mean age was 47.7 years. Nodes accounted for 53.1% of the breast abnormalities; microcalcifications, 37.5%; and complex cysts, 9.4%. In 89.1% of cases, the lesions were BI-RADS 4; 7.8% were BI-RADS 5 and 3.1% were BI-RADS 3. The histopathological findings were benign in 70.3% of the cases; atypical hyperplasia, 9.4%; and malignant, 20.3%. Among the malignant cases, 53.8% were carcinoma in situ and 46.2%, invasive carcinoma. The percentage of malignancy was 0% in BI-RADS 3 lesions; 14.3% in BI-RADS 4 and 100% in BI-RADS 5. In the cases of malignancy, the margins were clear in 92.3%. Reoperation to widen the margins was required in one patient. CONCLUSION: Excision of nonpalpable breast lesions marked with patent blue and air was possible in all cases.

FUNDAMENTOS: Apesar de representar apenas 3-4% dos tumores malignos de pele, o melanoma cutâneo é o mais agressivo e letal deles. O conhecimento estatístico do comportamento biológico deste tumor em nosso meio ambiente é fundamental para orientar a prática ambulatorial diária e para auxiliar políticas de saúde pública.OBJETIVOS:Analisar o perfil de pacientes com melanoma cutâneo diagnosticados em serviço de referência em patologia em Teresina-Piauí no período de 2000 a 2010.MÉTODOS: Estudo retrospectivo de pacientes com melanoma diagnosticados entre 2000 e 2010 no Hospital São Marcos, Teresina-Piauí-Brasil. Estudou-se laudos histopatológicos e realizou-se análises estatísticas com o programa SPSS 19,0.RESULTADOS: Um total de 25 melanomas in situ, 199 invasivos e 89 metastáticos de sítio primário desconhecido foram observados. Tipos histológicos encontrados foram nodular (52,8%), melanoma extensivo superficial (18,6%), acral (10,6%) e lentigo maligno (9,5%). Em 144 (73,4%) casos o índice de Breslow foi >1 mm. Verificou-se metástases em 28,6% dos melanomas invasivos e melanoma nodular, Clark IV/V, Breslow >1 mm, índice mitótico ≥6 e lesões ulceradas estavam mais propensos a metástases.CONCLUSÃO: Melanomas com Breslow >1mm foram os casos predominantes. Principais fatores associados a metástase foram tipo nodular, Clark IV/V, Breslow >1mm, índice mitótico ≥6 e lesões ulceradas.

BACKGROUND: While representing only 3-4% of malignant skin tumors, cutaneous melanoma is the most aggressive and lethal. Statistical knowledge about the biological behavior of this tumor is essential for guiding daily outpatient practice and aiding public health policies.OBJECTIVES: To analyze the profile of patients with cutaneous melanoma attending a pathology department in Teresina (state of Piauí) between 2000 and 2010.METHODS: Retrospective study of melanoma patients diagnosed between 2000 and 2010 in the São Marcos Hospital in the city of Teresina. The pathology laboratory reports were studied and all the statistical analyses performed using SPSS 19.0.RESULTS: A total of 25 in situ, 199 invasive and 89 metastatic melanomas of unknown primary site were observed. Histological types found were nodular (52.8%), superficial spreading melanoma (18.6%), acral (10.6%) and lentigo maligna (9.5%). In 144 (73.4%) cases the Breslow thickness was >1 mm. Metastasis was found in 28.6% of invasive melanomas and nodular melanoma, Clark IV/ V, Breslow > 1 mm, mitotic index > 6 and ulcerated lesions were more likely to metastasize.CONCLUSION: Most melanomas presented Breslow> 1mm. The main factors associated with metastasis were nodular type, Clark IV / V, Breslow> 1mm, mitotic index > 6 and ulcerated lesions.

OBJETIVO: estudar retrospectivamente os resultados obtidos com a implantação de cateteres totalmente implantáveis em pacientes submetidos à quimioterapia. MÉTODOS: foram colocados 815 cateteres totalmente implantáveis em 793 pacientes submetidos ao regime de quimioterapia preferencialmente utilizando-se a veia cefálica direita. Foram avaliadas as complicações precoces e tardias. RESULTADOS: a análise retrospectiva mostrou duração média dos cateteres de 339 dias. Em 733 (90%) cateteres não se observou nenhuma complicação. Entre as complicações precoces observamos um pneumotórax, um mau posicionamento de cateter, uma punção arterial, um sangramento, um hemotórax e hemomediastino e seis hematomas na loja de implantação. Entre as complicações tardias, ocorreram 35 infecções relacionadas ao cateter, dez infecções no sítio cirúrgico, seis obstruções e 20 tromboses. Foram retirados 236 cateteres, 35 devido às complicações e 201 por final de tratamento. CONCLUSÃO: os cateteres totalmente implantáveis para quimioterapia são meios seguros para a administração de substâncias, em vista do baixo número de complicações observadas neste estudo.

OBJECTIVE: To retrospectively study the results obtained with the implementation of totally implantable catheters in patients undergoing chemotherapy. METHODS: 815 totally implantable catheters placed in 793 patients undergoing chemotherapy regimen, preferably using the right cephalic vein. We evaluated early and late complications. RESULTS: The retrospective analysis showed an average duration of 339 days of the catheters. In 733 (90%) catheters there was no observe complication. Among early complications we observed one pneumothorax, one bad positioning of the catheter, one arterial puncture, one bleeding, one hemothorax and hemomediastinum and six hematomas in the implantation site. As for late complications, there were 35 catheter-related infections ten, infections in the surgical site, six obstructions and 20 thromboses. We removed 236 catheters, 35 due to complications and 201 by the end of treatment. CONCLUSION: totally implantable catheters for chemotherapy are a safe means for the administration of substances, in view of the low number of complications observed in this study.