ABSTRACT Objective The incidence of thrombotic events and acute kidney injury is high in critically ill patients with COVID-19. We aimed to evaluate and compare the coagulation profiles of patients with COVID-19 developing acute kidney injury versus those who did not, during their intensive care unit stay. Methods Conventional coagulation and platelet function tests, fibrinolysis, endogenous inhibitors of coagulation tests, and rotational thromboelastometry were conducted on days 0, 1, 3, 7, and 14 following intensive care unit admission. Results Out of 30 patients included, 13 (43.4%) met the criteria for acute kidney injury. Comparing both groups, patients with acute kidney injury were older: 73 (60-84) versus 54 (47-64) years, p=0.027, and had a lower baseline glomerular filtration rate: 70 (51-81) versus 93 (83-106) mL/min/1.73m2, p=0.004. On day 1, D-dimer and fibrinogen levels were elevated but similar between groups: 1780 (1319-5517) versus 1794 (726-2324) ng/mL, p=0.145 and 608 (550-700) versus 642 (469-722) g/dL, p=0.95, respectively. Rotational thromboelastometry data were also similar between groups. However, antithrombin activity and protein C levels were lower in patients who developed acute kidney injury: 82 (75-92) versus 98 (90-116), p=0.028 and 70 (52-82) versus 88 (78-101) µ/mL, p=0.038, respectively. Mean protein C levels were lower in the group with acute kidney injury across multiple time points during their stay in the intensive care unit. Conclusion Critically ill patients experiencing acute kidney injury exhibited lower endogenous anticoagulant levels. Further studies are needed to understand the role of natural anticoagulants in the pathophysiology of acute kidney injury within this population. COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-1 not tests fibrinolysis 0 1 3 7 admission included 43.4% 434 43 4 (43.4% groups older 6084 60 84 (60-84 5 4764 47 64 (47-64 years p0027 p 027 p=0.027 rate 5181 51 81 (51-81 9 83106 83 106 (83-106 mLmin173m2 mLminm mL min 73m2 m mL/min/1.73m2 p0004 004 p=0.004 Ddimer D dimer 178 13195517 1319 5517 (1319-5517 179 7262324 726 2324 (726-2324 ngmL ng ng/mL p0145 145 p=0.14 550700 550 700 (550-700 469722 469 722 (469-722 gdL g dL g/dL p095 95 p=0.95 respectively However 8 7592 75 92 (75-92 90116, 90116 90 116 , (90-116) p0028 028 p=0.02 5282 52 (52-82 78101 78 101 (78-101 µmL µ µ/mL p0038 038 p=0.038 population COVID1 COVID- 43.4 (43.4 6 (60-8 476 (47-6 p002 02 518 (51-8 8310 10 (83-10 mLmin mLmin173m 73m mL/min/1.73m p000 00 p=0.00 17 1319551 131 551 (1319-551 726232 72 232 (726-232 p014 p=0.1 55070 55 (550-70 46972 46 (469-72 p09 p=0.9 759 (75-9 9011 11 (90-116 p=0.0 528 (52-8 7810 (78-10 p003 03 p=0.03 43. (43. (60- (47- p00 (51- 831 (83-1 131955 (1319-55 72623 23 (726-23 p01 p=0. 5507 (550-7 4697 (469-7 p0 (75- 901 (90-11 (52- 781 (78-1 (43 (60 (47 (51 (83- 13195 (1319-5 7262 2 (726-2 p=0 (550- (469- (75 (90-1 (52 (78- (4 (6 (5 (83 (1319- (726- p= (550 (469 (7 (90- (78 ( (8 (1319 (726 (55 (46 (90 (131 (72 (9 (13 (1

RESUMO Objetivo analisar as facilidades e dificuldades percebidas por egressos de uma pós-graduação em Estomaterapia para atuação no mundo do trabalho. Métodos pesquisa qualitativa, desenvolvida com 22 egressos de um Curso de Pós-graduação em Enfermagem em Estomaterapia, de uma universidade pública da Região Sudeste do Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada, entre janeiro e abril de 2018. As entrevistas foram tratadas com base na análise temática de conteúdo. Resultados apreenderam-se como facilidades: reconhecimento do especialista, autonomia profissional, conhecimentos adquiridos por meio da especialização, disponibilidade de tecnologias de cuidados. Como fatores dificultadores, citaram-se: carência de recursos humanos e materiais, baixa remuneração do especialista, política institucional desfavorável, não valorização do estomaterapeuta. Conclusões e implicações para a prática as facilidades identificadas se relacionaram com o reconhecimento do especialista; a autonomia; a ascensão e o crescimento profissional; os conhecimentos adquiridos por meio da especialização; e a disponibilidade de tecnologias do cuidado para realização da prática profissional. As dificuldades analisadas no estudo estiveram vinculadas predominantemente à configuração do mundo do trabalho, cujos fundamentos se pautam no ideário neoliberal do Estado mínimo e no enxugamento da máquina pública.

ABSTRACT Objective to analyze the practicalities and difficulties perceived by graduates of a post-graduate program in Stomatherapy to perform in the world of work. Methods a qualitative research study, developed with 22 graduates from a Postgraduate course in Nursing in Stomatherapy, from a public university in the Southeast of Brazil. Data collection took place through semi-structured interviews, between January and April 2018. The interviews were treated based on the Thematic Content Analysis. Results the following were learned as practicalities: recognition of the specialist, professional autonomy, knowledge acquired through specialization, availability of care technologies. As hindering factors, the following were cited: lack of human and material resources, low remuneration of the specialist, unfavorable institutional policy, lack of appreciation for the stomatherapist. Conclusion and implication for the practice the difficulties analyzed in the study were predominantly linked to the configuration of the world of work, whose foundations are based on the neoliberal ideas of the minimum state and the wiping out of the public machinery.

RESUMEN Objetivo analizar las instalaciones y dificultades percibidas por los egresados de una Postgrado en Estomatoterapia para trabajar en el mundo laboral. Métodos investigación cualitativa, desarrollada con 22 graduados de un curso de Postgrado en Enfermería en Estomatoterapia, de una universidad pública en la Región Sudeste de Brasil. La recopilación de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas, entre enero y abril de 2018. Las entrevistas se trataron en función del análisis de contenido temático. Resultados fue aprehendido como instalaciones: reconocimiento del especialista, autonomía profesional, conocimiento adquirido a través de la especialización, disponibilidad de tecnologías de atención. Como factores que obstaculizan, se citaron los siguientes: falta de recursos humanos y materiales, baja remuneración del especialista, política institucional desfavorable, falta de valoración del terapeuta del estoma. Conclusión e implicación para la práctica las dificultades analizadas en el estudio estuvieron principalmente relacionadas con la configuración del mundo del trabajo, cuyos fundamentos se basan en las ideas neoliberales del estado mínimo y la eliminación de la maquinaria pública.

ABSTRACT Objective to analyze the practicalities and difficulties perceived by graduates of a post-graduate program in Stomatherapy to perform in the world of work. Methods a qualitative research study, developed with 22 graduates from a Postgraduate course in Nursing in Stomatherapy, from a public university in the Southeast of Brazil. Data collection took place through semi-structured interviews, between January and April 2018. The interviews were treated based on the Thematic Content Analysis. Results the following were learned as practicalities: recognition of the specialist, professional autonomy, knowledge acquired through specialization, availability of care technologies. As hindering factors, the following were cited: lack of human and material resources, low remuneration of the specialist, unfavorable institutional policy, lack of appreciation for the stomatherapist. Conclusion and implication for the practice the difficulties analyzed in the study were predominantly linked to the configuration of the world of work, whose foundations are based on the neoliberal ideas of the minimum state and the wiping out of the public machinery.

RESUMEN Objetivo analizar las instalaciones y dificultades percibidas por los egresados de una Postgrado en Estomatoterapia para trabajar en el mundo laboral. Métodos investigación cualitativa, desarrollada con 22 graduados de un curso de Postgrado en Enfermería en Estomatoterapia, de una universidad pública en la Región Sudeste de Brasil. La recopilación de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas, entre enero y abril de 2018. Las entrevistas se trataron en función del análisis de contenido temático. Resultados fue aprehendido como instalaciones: reconocimiento del especialista, autonomía profesional, conocimiento adquirido a través de la especialización, disponibilidad de tecnologías de atención. Como factores que obstaculizan, se citaron los siguientes: falta de recursos humanos y materiales, baja remuneración del especialista, política institucional desfavorable, falta de valoración del terapeuta del estoma. Conclusión e implicación para la práctica las dificultades analizadas en el estudio estuvieron principalmente relacionadas con la configuración del mundo del trabajo, cuyos fundamentos se basan en las ideas neoliberales del estado mínimo y la eliminación de la maquinaria pública.

RESUMO Objetivo analisar as facilidades e dificuldades percebidas por egressos de uma pós-graduação em Estomaterapia para atuação no mundo do trabalho. Métodos pesquisa qualitativa, desenvolvida com 22 egressos de um Curso de Pós-graduação em Enfermagem em Estomaterapia, de uma universidade pública da Região Sudeste do Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada, entre janeiro e abril de 2018. As entrevistas foram tratadas com base na análise temática de conteúdo. Resultados apreenderam-se como facilidades: reconhecimento do especialista, autonomia profissional, conhecimentos adquiridos por meio da especialização, disponibilidade de tecnologias de cuidados. Como fatores dificultadores, citaram-se: carência de recursos humanos e materiais, baixa remuneração do especialista, política institucional desfavorável, não valorização do estomaterapeuta. Conclusões e implicações para a prática as facilidades identificadas se relacionaram com o reconhecimento do especialista; a autonomia; a ascensão e o crescimento profissional; os conhecimentos adquiridos por meio da especialização; e a disponibilidade de tecnologias do cuidado para realização da prática profissional. As dificuldades analisadas no estudo estiveram vinculadas predominantemente à configuração do mundo do trabalho, cujos fundamentos se pautam no ideário neoliberal do Estado mínimo e no enxugamento da máquina pública.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da terapia de fotobiomodulação no estado redox, no marcador de angiogênese – fator de crescimento endotelial vascular – e na recuperação funcional do músculo desnervado. Métodos: Um total de 32 ratas Wistar foi submetido a uma lesão por esmagamento e dividido aleatoriamente em quatro grupos: Grupo Diodo Emissor de Luz 2 e Grupo Controle 2 (músculo coletado 2 dias após a lesão), além do Grupo Diodo Emissor de Luz 21 e do Grupo Controle 21 (músculo coletado 21 dias após a lesão). Grupo Diodo Emissor de Luz 2 e Grupo Diodo Emissor de Luz 21 receberam duas e dez aplicações de diodo emissor de luz (630±20nm, 9J/cm2e 300mW), respectivamente, e Grupo Controle 2 e Grupo Controle 21 não receberam tratamento. A função foi avaliada pelo teste de preensão em quatro momentos (pré-lesão, 2, 10 e 21 dias após a lesão). O músculo flexor dos dedos foi coletado para análise dos parâmetros redox e da imunolocalização do fator de crescimento endotelial vascular. Resultados: Houve melhora funcional no segundo e décimo dia pós-lesão nos grupos tratados em comparação aos controles (p<0,005). O tecido muscular dos grupos tratados apresentou maior expressão imuno-histoquímica do fator de crescimento endotelial vascular. A terapia de fotobiomodulação diminuiu o dano oxidativo aos lipídeos no Grupo Diodo Emissor de Luz 2 comparado ao Grupo Controle 2 (p=0,023) no músculo desnervado. Conclusão: A terapia de fotobiomodulação acelerou a recuperação funcional, aumentou a angiogênese e reduziu a peroxidação lipídica no músculo desnervado 2 dias após a lesão.

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of photobiomodulation therapy in redox status, angiogenesis marker – vascular endothelial growth factor – and in the functional recovery in denervated muscle. Methods: A total of 32 female Wistar rats underwent a crush injury and were randomly divided into four groups: Light Emitting Diode Group 2 and Control Group 2 (muscle collected 2 days after injury), and Light Emitting Diode Group 21 and Control Group 21 (muscle collected 21 days afterinjury). Light Emitting Diode Group 2 and Light Emitting Diode Group 21 received two and ten light emitting diode applications (630±20nm, 9J/cm2, 300mW), respectively, and the Control Group 2 and Control Group 21 did not receive any treatment. The function was evaluated by grasping test at four moments (pre-injury, 2, 10 and 21 post-injury days). The flexor digitorum muscle was collected for analysis of immunolocalization of vascular endothelial growth factor and redox parameters. Results: Functional improvement was observed at the second and tenth post-injury day in treated groups compared to control (p<0.005). The muscle tissue of treated groups presented higher immunohistochemical expression of vascular endothelial growth factor. Photobiomodulation therapy decreased the oxidative damage to lipid in Light Emitting Diode Group 2 compared to Control Group 2 (p=0.023) in the denervated muscle. Conclusion: Photobiomodulation therapy accelerated the functional recovery, increased angiogenesis and reduced lipid peroxidation in the denervated muscle at 2 days after injury.

RESUMO A obesidade está associada com uma resposta inflamatória crônica e de baixo grau no hipotálamo, onde ocorre astrogliose com a superexpressão da proteína astrocitária GFAP. Como a propentofilina (PPF) possui efeitos inibitórios sobre a ativação astrocitária e microglial durante a inflamação, este estudo visou a investigar se esta xantina podia diminuir a reação astrocitária induzida pela dieta hipercalórica (HD). Ratos Wistar machos foram divididos em 4 grupos: NDS- ratos recebendo dieta normocalórica (ND) e solução salina diária; NDP- ratos recebendo ND e PPF diária (12.5 mg/kg/dia, via intraperitoneal); HDS- ratos recebendo HD e solução salina, HDP- ratos recebendo HD e PPF. No 21° dia, os ratos foram perfundidos e os encéfalos, coletados para estudo imuno-histoquímico para a GFAP no hipotálamo. Os resultados mostram que a HD induziu aumento do ganho de peso e astrogliose no hipotálamo. A PPF diminuiu a expressão de GFAP no grupo HD, embora não tenha afetado o ganho de peso induzido por esta dieta.

ABSTRACT Obesity is associated with a chronic and low-grade inflammatory response in the hypothalamus, where astrogliosis occurs with the upregulation of the astrocyte structural protein GFAP. As propentofylline (PPF) has inhibitory effects on astrocyte and microglial activation during inflammation, this study aimed to investigate if this xanthine derivative could decrease the astrocyte reaction induced by a hypercaloric diet (HD). Male Wistar rats were divided into four groups: NDS – rats receiving a normocaloric diet (ND) and daily saline solution; NDP – rats receiving ND and daily PPF (12.5 mg/kg/day, intraperitoneal route); HDS – rats receiving HD and saline solution, HDP – rats receiving HD and PPF. On the 21st day, rats were anesthetized, and perfused, and brains were collected for GFAP immunohistochemical study in the hypothalamus. Results showed that HD induced increased weight gain and hypothalamic astrogliosis. Propentofylline decreased the expression of GFAP in the HDP group, although it did not affect the weight gain induced by this diet.

ABSTRACT Objective to examine the repercussions of presenteeism on the nursing work process in a teaching hospital. Methods this qualitative, descriptive study, set in a university hospital in Rio de Janeiro city in 2015, used a semi-structured interview technique with 39 nursing workers, and applied content analysis to their accounts. The project was approved by the research ethics committee. Results health problems, such as the osteomuscular and respiratory conditions reported by workers, can be intensified as a result of the demands of working in the hospital environment. There are repercussions on performance, because of workers’ limitations and delays in performing care, resulting in team overload, interpersonal conflicts and interference in service quality. Conclusion institutional policy is needed to minimize the occurrence of presenteeism at work and the harm it causes to service performance and quality.

RESUMEN Objetivo analizar las repercusiones del presentismo en el proceso de trabajo de enfermería en un hospital escuela. Método cualitativo, descriptivo, teniendo como campo un hospital universitario ubicado en la ciudad de Rio de Janeiro. Se aplicó la técnica de entrevista semiestructurada con 39 trabajadores de enfermería en 2014. Proyecto aprobado por comité de ética. Se aplicó el análisis de contenido a las declaraciones. Resultados los problemas de salud como los osteomusculares y respiratorios referidos por los trabajadores pueden intensificarse ante las demandas del trabajo en el ambiente hospitalario. Hay repercusiones en el rendimiento debido a las limitaciones del trabajador y a la lentitud en la realización de cuidados causando sobrecarga al equipo, conflictos en las relaciones interpersonales e interferencia en la calidad del servicio. Conclusión es necesaria una política institucional para minimizar la ocurrencia de presentismo en el trabajo y los perjuicios al rendimiento y la calidad del servicio.

RESUMO Objetivo analisar as repercussões do presenteísmo para o processo de trabalho da enfermagem em hospital de ensino. Método qualitativo, descritivo, tendo como campo um hospital universitário situado no município do Rio de Janeiro. Utilizou-se a técnica de entrevista semiestruturada com 39 trabalhadores de enfermagem, em 2014. Projeto aprovado em comitê de ética. Aplicada a análise de conteúdo aos depoimentos. Resultados os problemas de saúde como os osteomusculares e respiratórios referidos pelos trabalhadores podem ser intensificados diante das exigências do trabalho no ambiente hospitalar. Há repercussões para o desempenho devido às limitações do trabalhador e à morosidade na realização de cuidados com sobrecarga da equipe, conflitos no relacionamento interpessoal e interferência na qualidade do serviço. Conclusão há necessidade de uma politica institucional com vistas a minimizar a ocorrência do presenteísmo no trabalho e os prejuízos para o desempenho e a qualidade do serviço.

Resumo Fundamento: A ecocardiografia sob estresse constitui metodologia validada para diagnóstico e estratificação de risco da doença arterial coronária. A ecocardiografia sob estresse físico (EEF) tem se destacado como a mais fisiológica dentre as modalidades de estresse, todavia sua segurança não está bem estabelecida. Objetivo: Estudar as complicações relacionadas à EEF e as variáveis clínicas e ecocardiográficas preditoras dessas ocorrências. Método: Estudo transversal composto por 10250 pacientes submetidos à EEF por conveniência, de janeiro de 2000 a junho de 2014. As arritmias cardíacas (AC) foram as complicações mais frequentemente encontradas durante o exame. Os voluntários foramdivididos em dois grupos, de acordo com a ocorrência de AC à EEF: grupo G1 - composto por pacientes que apresentaram AC e grupo G2 - formado por indivíduos que não exibiram tal complicação. Resultados: O grupo G1 com 2843 (27,7%) pacientes, e grupo G2 formado por 7407 (72,3%). Não foram registrados óbitos, infarto agudo do miocárdio, assistolia ou fibrilação ventricular. As extrassístoles supraventriculares (13,7%) e as ventriculares (11,5%) foram as AC predominantes. O grupo G1 apresentou idade média mais elevada, maior frequência de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, maiores dimensões da raiz da aorta e do átrio esquerdo (AE) e menor fração de ejeção do ventrículo esquerdo que o G2. O grupo G1 exibiu também, mais alterações isquêmicas (p < 0,001). As variáveis preditoras foram idade (RR 1,04; [IC] 95% 1,038 - 1,049) e AE (RR 1,64; [IC] 95% 1,448 - 1,872). Conclusão: A presente investigação demonstrou que a EEF é uma modalidade segura, ocorrendo apenas complicações não-fatais. Idade avançada e aumento da dimensão do AE são preditores da presença de arritmias cardíacas.

Abstract Background: Stress echocardiography is well validated for diagnosis and risk stratification of coronary artery disease. Exercise stress echocardiography (ESE) has been shown to be the most physiological among the modalities of stress, but its safety is not well established. Objective: To study the complications related to ESE and clinical and echocardiographic variables most commonly associated with their occurrence. Methods: Cross-sectional study consisting of 10250 patients submitted to ESE for convenience, from January 2000 to June 2014. Cardiac Arrhythmias (CA) were the most frequent complications observed during the examination. The volunteers were divided into two groups according to the occurrence of CA during ESE: G1 group, composed of patients who have CA, and G2 formed by individuals who did not show such complication. Results: Group G1, consisting of 2843 patients (27.7%), and Group G2 consisting of 7407 patients (72.3%). There was no death, acute myocardial infarction, ventricular fibrillation or asystole. Predominant CAs were: supraventricular extrasystoles (13.7%), and ventricular extrasystoles (11.5%). G1 group had a higher mean age, higher frequency of hypertension and smoking, larger aortic roots and left atrium (LA) and lower ejection fraction than G2. G1 group also had more ischemic changes (p < 0.001). The predictor variables were age (RR 1.04; [CI] 95% from 1.038 to 1.049) and LA (RR 1.64; [CI] 95% from 1.448 to 1.872). Conclusion: ESE proved to be a safe modality of stress, with non-fatal complications only. Advanced age and enlargement of the left atrium are predictive of cardiac arrhythmias.

Zika virus (ZIKV) has infected thousands of Brazilian people and spread to other American countries since 2015. The introduction of ZIKV brought a strong impact to public health in Brazil. It is of utmost importance to identify a susceptible cell line that will enable the isolation and identification of the virus from patient samples, viral mass production, and testing of drug and vaccine candidates. Besides real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction diagnosis for detecting the viral genome, virus isolation in cell lines was useful in order to study the structure of the viral particle and its behaviour inside cells. Analysis of ZIKV infected cell lines was achieved using transmission electron microscopy (TEM). Blood was obtained from a Brazilian patient during the first days after presenting with signs of the disease, and ZIKV from the patient’s blood was isolated in the C6/36 mosquito cell line. Afterwards, Vero cells were inoculated with the viral suspension, fixed six days after inoculation, embedded in polymers, and ultra-thin cut. Like dengue viruses, this flavivirus showed numerous virus particles present inside cellular vesicles thereby confirming the susceptibility of the Vero cell line to ZIKV replication. TEM is a unique technique available to make the virus visible.

The hepatitis C virus (HCV) encodes approximately 10 different structural and non-structural proteins, including the envelope glycoprotein 2 (E2). HCV proteins, especially the envelope proteins, bind to cell receptors and can damage tissues. Endothelial inflammation is the most important determinant of fibrosis progression and, consequently, cirrhosis. The aim of this study was to evaluate and compare the inflammatory response of endothelial cells to two recombinant forms of the HCV E2 protein produced in different expression systems (Escherichia coli and Pichia pastoris). We observed the induction of cell death and the production of nitric oxide, hydrogen peroxide, interleukin-8 and vascular endothelial growth factor A in human umbilical vein endothelial cells (HUVECs) stimulated by the two recombinant E2 proteins. The E2-induced apoptosis of HUVECs was confirmed using the molecular marker PARP. The apoptosis rescue observed when the antioxidant N-acetylcysteine was used suggests that reactive oxygen species are involved in E2-induced apoptosis. We propose that these proteins are involved in the chronic inflammation caused by HCV.

Eccrine syringofibroadenoma is a rare benign neoplasia derived from acrosyryngium cells of the eccrine sudoriferous glands. It affects the extremities of elderly individuals as solitary tumors, or may also present as multiple lesions. There are controversies about the pathogenesis and differentiation of the tumor. Eccrine syringofibroadenoma has been associated with subjacent conditions, such as for example, hypohidrotic ectodermic dysplasias. The authors describe a case report of a patient with Clouston Syndrome, who presented papules and nodules in extremities, clinically and histologically compatible with eccrine syringofibroadenoma. There are only three cases described in the literature, associated with Clouston Syndrome, and this is the fourth case.

JUSTICATIVA E OBJETIVOS: O saturnismo decorre da intoxicação crônica pelo chumbo, comum após exposição ocupacional. Projéteis retidos no corpo podem resultar em elevados níveis plasmáticos de chumbo com inúmeras repercussões clínicas, principalmente neurológicas. Apresentamos um caso de paciente sintomático, sem diagnóstico, que foi detectado durante visita pré-anestésica. RELATO DO CASO: Paciente apresentado para retirada de projétil alojado em joelho esquerdo há 14 anos, com polineuropatia sem investigação. Durante visita pré-anestésica foi levantada a hipótese de saturnismo, confirmada pelos altos níveis plasmáticos de chumbo (129 µg.dL-1). A cirurgia foi realizada sob anestesia geral antes do início da quelação do chumbo. Durante indução anestésica, o paciente evoluiu com apneia, sem rigidez torácica após 50 µg de fentanil. CONCLUSÃO: A intoxicação por chumbo interfere com a função de diversos órgãos e sistemas, altera o metabolismo oxidativo e os mecanismos intracelulares de sinalização. O acometimento neurológico, com redução da condução neural merece especial atenção do anestesiologista.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Lead poisoning, also Saturnism, results from chronic lead poisoning, common after occupational exposure. Projectiles retained in the body may result in increased levels of plasma lead with numerous clinical implications, particularly neurological. We report a case of a symptomatic patient, undiagnosed, whose diagnosis was made during the preanesthesia evaluation. CASE REPORT: The patient was attended at our hospital to remove a bullet lodged in his left knee 14 years ago, presenting with polyneuropathy without investigation. During the preanesthetic visit, saturnism was hypothesized and confirmed by high plasma lead levels (129 µg.dL-1). Surgery was performed under general anesthesia before starting lead chelation. During anesthesia, the patient developed apnea, without chest-wall rigidity after administration of fentanyl (50 mg). CONCLUSION: Lead poisoning interferes with the function of various organs and systems, alters oxidative metabolism and intracellular signaling mechanisms. Neurological involvement, with reduced neural conduction, deserves special attention from anesthesiologists.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El saturnismo proviene de la intoxicación crónica por el plomo común después de la exposición ocupacional. Los proyectiles que el cuerpo retiene pueden traer como resultado elevados niveles plasmáticos de plomo con innumerables repercusiones clínicas, principalmente neurológicas. Presentamos aquí un caso de paciente sintomático, sin diagnóstico, y que fue detectado durante la visita preanestésica. RELATO DEL CASO: Paciente que se presentó para la retirada de una bala que se había alojado en la rodilla izquierda hacía 14 años, con polineuropatía sin investigación. Durante la visita preanestésica se pensó en saturnismo, lo que fue confirmado por los altos niveles plasmáticos de plomo (129 µg.dL-1). La cirugía fue realizada bajo anestesia general antes del inicio de la quelación del plomo. Durante la inducción anestésica, el paciente evolucionó con apnea sin rigidez torácica después de 50 µg de fentanilo. CONCLUSIONES: La intoxicación por plomo interfiere con la función de diversos órganos y sistemas, altera el metabolismo oxidativo y los mecanismos intracelulares de señalización. El compromiso neurológico, con la reducción de la conducción neural, merece una especial atención por parte del anestesiólogo.

OBJETIVOS: Verificar a prevalência de sintomas musculoesqueléticos entre trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário público do interior do Rio Grande do Sul, e identificar variáveis sociodemográficas e laborais associadas a esses sintomas. MÉTODOS: Estudo transversal, envolvendo 491 trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário do Rio Grande do Sul. Utilizou-se a versão brasileira do Nordic Musculoskeletal Questionnaire para identificação dos sintomas musculoesqueléticos. RESULTADOS: Entre os participantes, 96,3% referiram sentir dor em alguma região do corpo no último ano, 73,1 % nos últimos sete dias e 65,8% relataram dificuldade nas atividades diárias. A coluna lombar foi a localização mais freqüente referida pelos trabalhadores. Características sociodemográficas (ser mulher, extremos de idade, filhos pequenos, baixa escolaridade, obesidade, tabagismo) e laborais (ser técnico ou auxiliar de enfermagem, trabalho noturno, alta demanda física no trabalho) estiveram associadas a dor em várias regiões. CONCLUSÃO: Os resultados indicam necessidade de propostas participativas para a promoção da saúde e bem-estar no trabalho de enfermagem, envolvendo tanto gerentes hospitalares quanto trabalhadores.

OBJECTIVES: To verify the prevalence of musculoskeletal symptoms among nursing workers at a teaching university hospital in Rio Grande do Sul, and to identify socio-demographic and labor variables associated with those symptoms. METHODS: Transversal study involving 491 nursing workers at a teaching university hospital in Rio Grande do Sul. It was used the Brazilian version of the Nordic Musculoskeletal Questionnaire to identify the musculoskeletal. RESULTS: Among participants, 96.3% reported pain in some part of the body in the last year, 73.1 % in the last seven days and 65.8% difficulties in daily activities; pain in the spinal column was the most frequent mentioned by workers; socio-demographic characteristics (being a woman, extremes of age, minor children, little education, obesity, tabaccoism) and labor characteristics (technician or auxiliary nurse, night shift work, strenuous physical labor) were associated with pain in various regions. CONCLUSION: The results indicated for participatory proposals for promoting health and well-being in nursing work environment; hospital managers and workers should participate.

OBJETIVOS: Verificar la prevalencia de síntomas músculo-esqueléticos en trabajadores de enfermería de un hospital universitario público del interior de Rio Grande do Sul, e identificar variables sociodemográficas y laborales asociadas a esos síntomas. MÉTODOS: Estudio transversal, envolviendo 491 trabajadores de enfermería de un hospital universitario de Rio Grande do Sul. Se utilizó la versión brasileña del Nordic Musculoskeletal Questionnaire para identificar los síntomas musculo esqueléticos. RESULTADOS: Entre los participantes, 96,3% refirieron sentir dolor en alguna región del cuerpo en el último año, 73,1 % en los últimos siete días y 65,8% relataron dificultad en las actividades diarias. La columna lumbar fue la localización más frecuentemente referida por los trabajadores. Las características sociodemográficas (mujer, extremos de edad, hijos pequeños, baja escolaridad, obesidad y tabaquismo) y laborales (técnico o auxiliar de enfermería, trabajo nocturno y alto esfuerzo físico en el trabajo) estuvieron asociados al dolor en varias regiones. CONCLUSIÓN: Los resultados indican la necesidad de presentar propuestas participativas, por parte de administradores hospitalarios y trabajadores, para la promoción de la salud y aumentar el bienestar en el trabajo de enfermería.

OBJECTIVES: To verify the prevalence of musculoskeletal symptoms among nursing workers at a teaching university hospital in Rio Grande do Sul, and to identify socio-demographic and labor variables associated with those symptoms. METHODS: Transversal study involving 491 nursing workers at a teaching university hospital in Rio Grande do Sul. It was used the Brazilian version of the Nordic Musculoskeletal Questionnaire to identify the musculoskeletal. RESULTS: Among participants, 96.3% reported pain in some part of the body in the last year, 73.1 % in the last seven days and 65.8% difficulties in daily activities; pain in the spinal column was the most frequent mentioned by workers; socio-demographic characteristics (being a woman, extremes of age, minor children, little education, obesity, tabaccoism) and labor characteristics (technician or auxiliary nurse, night shift work, strenuous physical labor) were associated with pain in various regions. CONCLUSION: The results indicated for participatory proposals for promoting health and well-being in nursing work environment; hospital managers and workers should participate.

OBJETIVOS: Verificar la prevalencia de síntomas músculo-esqueléticos en trabajadores de enfermería de un hospital universitario público del interior de Rio Grande do Sul, e identificar variables sociodemográficas y laborales asociadas a esos síntomas. MÉTODOS: Estudio transversal, envolviendo 491 trabajadores de enfermería de un hospital universitario de Rio Grande do Sul. Se utilizó la versión brasileña del Nordic Musculoskeletal Questionnaire para identificar los síntomas musculo esqueléticos. RESULTADOS: Entre los participantes, 96,3% refirieron sentir dolor en alguna región del cuerpo en el último año, 73,1 % en los últimos siete días y 65,8% relataron dificultad en las actividades diarias. La columna lumbar fue la localización más frecuentemente referida por los trabajadores. Las características sociodemográficas (mujer, extremos de edad, hijos pequeños, baja escolaridad, obesidad y tabaquismo) y laborales (técnico o auxiliar de enfermería, trabajo nocturno y alto esfuerzo físico en el trabajo) estuvieron asociados al dolor en varias regiones. CONCLUSIÓN: Los resultados indican la necesidad de presentar propuestas participativas, por parte de administradores hospitalarios y trabajadores, para la promoción de la salud y aumentar el bienestar en el trabajo de enfermería.

OBJETIVOS: Verificar a prevalência de sintomas musculoesqueléticos entre trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário público do interior do Rio Grande do Sul, e identificar variáveis sociodemográficas e laborais associadas a esses sintomas. MÉTODOS: Estudo transversal, envolvendo 491 trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário do Rio Grande do Sul. Utilizou-se a versão brasileira do Nordic Musculoskeletal Questionnaire para identificação dos sintomas musculoesqueléticos. RESULTADOS: Entre os participantes, 96,3% referiram sentir dor em alguma região do corpo no último ano, 73,1 % nos últimos sete dias e 65,8% relataram dificuldade nas atividades diárias. A coluna lombar foi a localização mais freqüente referida pelos trabalhadores. Características sociodemográficas (ser mulher, extremos de idade, filhos pequenos, baixa escolaridade, obesidade, tabagismo) e laborais (ser técnico ou auxiliar de enfermagem, trabalho noturno, alta demanda física no trabalho) estiveram associadas a dor em várias regiões. CONCLUSÃO: Os resultados indicam necessidade de propostas participativas para a promoção da saúde e bem-estar no trabalho de enfermagem, envolvendo tanto gerentes hospitalares quanto trabalhadores.

Thirty hearts from adult individuals, 15 from male individuals and 15 female individuals, from the Anatomy Institute of Severino Sombra University were used. After a paramedian incision in the sternocostal joint, a careful dissection was performed in order to expose and identify the sinoatrial nodal artery (SAN), a right or left coronary artery branch. The domain was registered as right, if the right coronary branch irrigated the SAN. The same was listed for the left coronary artery. In addition, cases were both arteries irrigated SAN also were listed. All data, including hearts mass according to gender definition, were compared with previous reports through the variance analysis test (One-way ANOVA) and the post-hoc test of Newman-Keuls with p 0.05. Groups were defined as MHL: Hearts from male individuals, data from literature; FHL: Hearts from female individuals, data from literature; MHS: Hearts from male individuals, data obtained from the present study; FHS: Hearts from female individuals, data obtained from the present study. Data from MHL was 22% heavier than FHL group. MHS group was 41% heavier than FHS group. Only FHS was 11% lighter than FHL (p<0.05). Right coronary domain was present in 80% and 100% of the studied cases, male and female, respectively. Only 20% of the hearts from MHS group showed left coronary domain. No cases of irrigation form both arteries were observed in the present study. The present results indicated higher right sinoatrial nodal artery dominance in all cases studied regardless gender and differences on heart weight were similar to those found in literature descriptions.

Fueron utilizados treinta corazones de individuos adultos, 15 de individuos de sexo masculino y 15 femeninos, del Instituto de Anatomía de la Universidade de Severino Sombra, Brasil. Después de una incisión paramediana esternal, fue realizada una disección para exponer e identificar la arteria del nodo sinoatrial (NSA), una rama derecha o izquierda de la arteria coronaria. Si el NSA está irrigado por la rama coronaria derecha, el dominio es derecho. Igual para la arteria coronaria izquierda. En los casos en que el NSA está irrigado por ambas arterias, se denomina codominancia. Los datos recogidos, masa de los corazones y género, fueron comparados con informes anteriores a través de la prueba de análisis de varianza (ANOVA unidireccional) y de la prueba post-hoc de Newman-Keuls con un nivel de significancia de p < 0.05. Los grupos fueron definidos como: MHL corazones de los individuos masculinos recogidos de la literatura; FHL corazones de individuos femeninos recogidos de la literatura; MHS corazones de los individuos masculinos, del actual estudio; FHS corazones de individuos femeninos, del actual estudio. Al comparar el peso de los corazones entre los grupos, MHL pesó 22% más que el grupo de FHL (p<0.05); el grupo MHS pesó 41% más que grupo de FHS (p<0.05). Solamente en FHS eran 11% más livianosque en FHL (p<0.05). De los corazones estudiados, presentaron dominancia coronaria derecha, 80% en los hombres y 100% en las mujeres. Sólo el 20% presentó dominancia coronaria derecha en los hombres. No hubo casos de codominancia en los corazones estudiados. Los actuales resultados indican que la dominancia coronaria derecha era más alta en todos los casos estudiados independiente del género y las diferencias en peso del corazón eran similares a las encontradas en la literatura.