Introducción: El ictus no es solo una importante causa de muerte, sino de nuevas formas de vida, en relación a la discapacidad que produce. El infarto hemisférico que resulta usualmente de la oclusión aguda de la arteria carótida interna o cerebral media, representa un subgrupo devastador que comprende el 10% del ictus isquémico en general. El objetivo es relatar el caso de un paciente en quien se realizó craniectomía descompresiva, afortunadamente, con evolución favorable. Caso clínico: Paciente de 29 años, procedente y residente de la ciudad de La Paz, sin antecedentes personales patológicos relevantes, cuadro clínico de 8 horas de evolución caracterizado por alteración del estado de conciencia asociado a hemiplejia braquiocrural derecha, evidenciándose hipodensidad en hemisferio izquierdo a la tomografía simple de cerebro, se realiza craniectomía descompresiva, con evolución lenta del paciente durante 23 días, realizándose traqueostomía, con evolución posterior favorable, siendo dado de alta con nivel Rankin 4 y kinesioterapia intensiva. Discusión: El caso presenta varios datos importantes, tales como la edad del paciente, los hallazgos como hiperhomocisteinemia y alteración anatómica en arteria subclavia izquierda relacionados al evento isquémico, destacando la realización de craniectomía descompresiva, la cual es infrautilizada en nuestro medio y constituye sin duda una alternativa para salvar la vida y preservar la función en la medida de lo posible en los pacientes afectados de cuadros neurovasculares severos.
Introduction: Stroke is not just an important cause of death, but also represents a cause of new life forms related to its incapacity. The hemispheric infarct resulting of acute occlusion of internal carotid or middle cerebral artery, represents a devastating subgroup that comprehends around 10% of ischemic stroke. The objective is report the case of a patient treated with decompressive craniectomy, fortunately with favorable evolution. Case report: 29 year-old male patient, from La Paz city, without relevant pathologic antecedents, with clinical manifestations of 8 hours with progressive consciousness impairment associated to right brachiocrural hemiplegia, an important hypodensity is found in brain tomography, decompressive craniectomy is performed, and after tracheostomy and 23 days of intensive treatment, patient is discharged with Rankin 4. Discussion: This case presents important characteristics, such as the early age, hyperhomocisteinemia and anatomic lesion in left subclavian vein, it's worth mentioning in this case decompressive craniectomy, mostly underutilized in our country and that constitutes, without any doubt, a feasible alternative to save life and to preserve function in severe neurovascular disease.