CONTEXTO: A síndrome DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) é um tipo de reação a drogas comumente confundida com uma infecção viral. Deve ser prontamente reconhecida devido a sua alta morbidade e taxa de mortalidade de 10%. Poucos casos de síndrome DRESS induzida por sulfasalazina foram relatados na literatura. RELATO DE CASO: É relatado o caso de uma mulher branca, brasileira, de 47 anos, que desenvolveu a síndrome DRESS oito semanas após iniciar tratamento com sulfasalazina para artrite soronegativa. A paciente apresentou rash maculopapular, febre, hepatite, linfadenomegalia, eosinofilia e linfocitose atípica. A medicação foi suspensa imediatamente no início dos sintomas, mas só houve melhora clínica após tratamento com prednisona.

CONTEXT: DRESS syndrome (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) is a type of drug reaction commonly mistaken for a viral infection. It must be recognized promptly due to its high morbidity and 10% mortality rate. Few cases of DRESS syndrome induced by sulfasalazine have been reported in the literature. CASE REPORT: The case of a 47-year-old white Brazilian woman who developed DRESS syndrome eight weeks after starting a course of sulfasalazine for treatment of seronegative arthritis is reported. She presented a skin rash, fever, hepatitis, lymphadenopathy, eosinophilia and atypical lymphocytes. The causative drug was discontinued immediately, but she only improved after treatment with prednisone.

OBJETIVOS: Estimar a prevalência da infecção pelo Helicobacter pylori (HP) e determinar os fatores associados, em adultos saudáveis, doadores voluntários de medula óssea em São Paulo, Brasil. MÉTODOS: 248 indivíduos saudáveis, residentes na zona urbana de São Paulo, responderam a um questionário relatando condições sociais e domiciliares na infância e na vida adulta, assim como antecedentes gastrintestinais e principais fatores associados à infecção. Amostras de sangue foram coletadas e o soro foi analisado utilizando um teste de ELISA previamente validado. RESULTADOS: A prevalência da infecção pelo HP em 248 doadores foi de 48,8%, IC95%= [45,6; 52,0]. Na análise univariada, a infecção pelo HP esteve significativamente associada à ausência de água encanada (p=0,040), a escolaridade da mãe (p=0,005) e do indivíduo (p<0,001). Na análise múltipla, os fatores independentes foram a escolaridade da mãe e do indivíduo. CONCLUSÕES: A prevalência de infecção de 48,8% mostra que na região urbana de São Paulo, onde há água tratada e esgoto encanado, temos uma prevalência semelhante à encontrada em países industrializados. O fator de maior significância para a aquisição do HP foi a escolaridade, seja individual ou materna, o que sugere que os hábitos higiênicos e comportamentais possam ser determinantes da infecção.

OBJECTIVES: The purpose of this study was to estimate the prevalence of Helicobacter pylori (HP) infection and evaluate symptoms and factors associated with HP infection in bone marrow donors, in São Paulo, Brazil. METHODS: 248 healthy individuals from urban sites of São Paulo, answered a questionnaire on social and housing conditions in childhood and adult life, as well as clinical gastrointestinal background and main risk factors. Blood samples were collected and serum was tested using a validated ELISA assay. RESULTS: HP prevalence was 48.8%, 95% CI=[45.6; 52.0]. In the univariate analysis, significant associations were found between HP seroprevalence and water supply (p=0.040), maternal (p=0.005) and individual education (p<0.001). Multiple analysis has shown that maternal and individual education were independent risk factors for the infection. CONCLUSIONS: The results have shown that São Paulo's urban sites provided with water supply and sewage systems have similar HP prevalence as industrialized countries. The main risk factors for HP infection were maternal and individual education, which suggests that hygiene and personal habits are determinant to the infection.

OBJETIVOS: Estimar a prevalência da infecção pelo Helicobacter pylori (HP) e determinar os fatores associados, em adultos saudáveis, doadores voluntários de medula óssea em São Paulo, Brasil. MÉTODOS: 248 indivíduos saudáveis, residentes na zona urbana de São Paulo, responderam a um questionário relatando condições sociais e domiciliares na infância e na vida adulta, assim como antecedentes gastrintestinais e principais fatores associados à infecção. Amostras de sangue foram coletadas e o soro foi analisado utilizando um teste de ELISA previamente validado. RESULTADOS: A prevalência da infecção pelo HP em 248 doadores foi de 48,8%, IC95%= [45,6; 52,0]. Na análise univariada, a infecção pelo HP esteve significativamente associada à ausência de água encanada (p=0,040), a escolaridade da mãe (p=0,005) e do indivíduo (p<0,001). Na análise múltipla, os fatores independentes foram a escolaridade da mãe e do indivíduo. CONCLUSÕES: A prevalência de infecção de 48,8% mostra que na região urbana de São Paulo, onde há água tratada e esgoto encanado, temos uma prevalência semelhante à encontrada em países industrializados. O fator de maior significância para a aquisição do HP foi a escolaridade, seja individual ou materna, o que sugere que os hábitos higiênicos e comportamentais possam ser determinantes da infecção.

OBJECTIVES: The purpose of this study was to estimate the prevalence of Helicobacter pylori (HP) infection and evaluate symptoms and factors associated with HP infection in bone marrow donors, in São Paulo, Brazil. METHODS: 248 healthy individuals from urban sites of São Paulo, answered a questionnaire on social and housing conditions in childhood and adult life, as well as clinical gastrointestinal background and main risk factors. Blood samples were collected and serum was tested using a validated ELISA assay. RESULTS: HP prevalence was 48.8%, 95% CI=[45.6; 52.0]. In the univariate analysis, significant associations were found between HP seroprevalence and water supply (p=0.040), maternal (p=0.005) and individual education (p<0.001). Multiple analysis has shown that maternal and individual education were independent risk factors for the infection. CONCLUSIONS: The results have shown that São Paulo's urban sites provided with water supply and sewage systems have similar HP prevalence as industrialized countries. The main risk factors for HP infection were maternal and individual education, which suggests that hygiene and personal habits are determinant to the infection.

CONTEXTO E OBJETIVO: Hemocromatose é um distúrbio hereditário comum do metabolismo do ferro e uma das causas mais importantes de sobrecarga de ferro. O objetivo foi analisar a presença das mutações C282Y, H63D e S65C no gene HFE e dos alelos HLA-A em um grupo de pacientes brasileiros com sobrecarga de ferro e correlacionar o genótipo com variáveis clínicas e laboratoriais. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo prospectivo, na Disciplina de Hematologia e Oncologia. Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. MÉTODOS: Estudamos 35 pacientes com sobrecarga de ferro atendidos em nosso ambulatório entre janeiro de 2001 e dezembro de 2003. Ferro sérico, ferritina sérica e capacidade total de ligação de ferro foram determinados por técnicas convencionais. As mutações C282Y, H63D e S65C do gene HFE e a determinação dos alelos HLA-A foram realizadas por reação de polimerase em cadeia (PCR). RESULTADOS: Vinte e seis dos 35 pacientes (74%) apresentavam pelo menos uma das mutações analisadas do gene HFE. Entre esses, cinco (14%) com genótipo C282Y/C282Y, 4 (11%) C282Y/H63D, 1 (3%) H63D/H63D, 6 (17%) C282Y/WT e 10 (29%) H63D/WT. Não foi encontrado nenhum paciente com a mutação S65C e 9 (26%) pacientes não apresentavam nenhuma das três mutações do gene HFE. Quatro dos 5 pacientes com genótipo C282Y/C282Y (80%) e 3 dos 4 pacientes C282Y/H63D (75%) eram HLA A*03. CONCLUSÃO: Análise das mutações do gene HFE constitui um importante procedimento na identificação de pacientes com hemocromatose hereditária, particularmente em pacientes com sobrecarga de ferro.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Hemochromatosis is a common inherited disorder of iron metabolism and one of the most important causes of iron overload. The objective was to analyze the presence of C282Y, H63D and S65C mutations in the HFE gene and HLA-A alleles for a group of Brazilian patients with iron overload, and to correlate genotype with clinical and laboratory variables. DESIGN AND SETTING: Prospective study, in Discipline of Hematology and Oncology, Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. METHODS: We studied 35 patients with iron overload seen at our outpatient unit between January 2001 and December 2003. Fasting levels of serum iron and ferritin, and total iron-binding capacity, were assayed using standard techniques. Determinations of C282Y, H63D and S65C mutations in the HFE gene and of HLA-A alleles were performed by polymerase chain reaction (PCR). RESULTS: Twenty-six out of 35 patients (74%) presented at least one of the HFE gene mutations analyzed. Among these, five (14%) were C282Y/C282Y, four (11%) C282Y/H63D, one (3%) H63D/H63D, six (17%) C282Y/WT and ten (29%) H63D/WT. No patients had the S65C mutation and nine (25%) did not present any of the three HFE mutations. Four out of five patients with C282Y/C282Y genotype (80%) and three out of four patients with C282Y/H63D genotype (75%) were HLA A*03. CONCLUSION: Analysis of HFE gene mutations constitutes an important procedure in identifying patients with hereditary hemochromatosis, particularly for patients with iron overload.