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¿Se deben confiar actividades profesionales en cirugía mínimamente invasiva al médico general? Una propuesta basada en el aprendizaje experiencial
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Domínguez-Torres, Luis Carlos

; Vega-Peña, Neil Valentín

Revista Colombiana de Cirugía

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Set 2022, Volume 37 Nº 3 Páginas 364 - 376

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction. Training in minimally invasive surgery and the definition of specific, socially responsible and safe professional activities for the patient are a challenge and a duty in medical education. Our objective is to argue in favor of this intervention and describe the specifications, scope and limitations of trustworthy professional activities at this level, as well as its place in an experiential learning model in minimally invasive surgery for life. Methods. The context of the surgical care activity of general practitioners is evaluated, in relation to their participation in the surgical team and the need to incorporate in their professional profile some competencies of minimally invasive surgery, according to their level and functions. Through an academic and reflective posture, gaps and opportunities to advance the subject are identified. Results. The professional profile of a general practitioner should consider minimally invasive surgery as a skill within their training, in a similar way to those of traditional open surgery. For this, it is necessary to coherently face the change in surgical theory and education, the change in the demand for surgical services and procedures, as well as strengthening the active role of the general practitioner in the surgical team. Conclusions. It is necessary to modify the educational paradigm in surgery from undergraduate medical training. An experiential learning model of minimally invasive surgery is proposed, and the skills based on reliable professional activities, necessary for the professional profile of a general practitioner of the 21st century, are established.

Resumen Introducción. El entrenamiento en cirugía mínimamente invasiva y la definición de las actividades profesionales específicas, socialmente responsables y seguras para el paciente, son un desafío y un deber en la educación médica. Nuestro objetivo es argumentar a favor de esta intervención y describir las especificaciones, alcances y limitaciones de las actividades profesionales confiables a este nivel, así como su lugar en un modelo de aprendizaje experiencial en cirugía mínimamente invasiva para toda la vida. Métodos. Se evalúa el contexto de la actividad quirúrgica asistencial de los médicos generales, con relación a su participación en el equipo quirúrgico y la necesidad de incorporación en su perfil profesional de unas competencias propias de la cirugía mínimamente invasiva, acorde con su nivel y funciones. Mediante una postura académica y reflexiva, se identifican vacíos y oportunidades de avanzar en el tema. Resultados. El perfil profesional de un médico general debe contemplar la cirugía mínimamente invasiva como una competencia dentro de su formación, de manera análoga a las propias de la cirugía tradicional abierta. Para ello, se requiere afrontar coherentemente el cambio de teoría y educación quirúrgica, el cambio en la demanda de servicios quirúrgicos y procedimientos, así como fortalecer el rol activo del médico general en el equipo quirúrgico. Conclusiones. Es necesario modificar el paradigma educativo en cirugía, desde la formación médica en el pregrado. Se plantea un modelo de aprendizaje experiencial de cirugía mínimamente invasiva, y se establecen las competencias fundamentadas en actividades profesionales confiables, necesarias para el perfil profesional de un médico general del siglo XXI.

https://doi.org/10.30944/20117582.1445 42 downloads

Cancelación de procedimientos quirúrgicos electivos: Una agenda para la investigación en Colombia
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Segnini, Franco Jesús

; Domínguez-Torres, Luis Carlos

; Vega, Neil Valentín

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Jun 2022, Volume 35 Nº 2 Páginas 175 - 182

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La cancelación de cirugías programadas es un problema latente en Colombia que tiene repercusiones negativas para el paciente (física y psicológicamente), el personal de la salud (bienestar laboral, satisfacción, desempeño) y la institución (costo-eficiencia). La tasa de cancelación varía entre 2,7 - 7,6 %. La mayoría de las cancelaciones son prevenibles y ocurren por errores administrativos o de programación. En este documento se realiza una revisión sobre el estado y vacíos de conocimiento sobre este problema en Colombia, y se plantean algunos puntos para la agenda de investigación.

Summary Cancellation of scheduled surgeries is a latent problem in colombia, which encompasses negative consequences for the patient (physically and psychologically), the health care personnel (well-being, satisfaction, performance) and the institution (cost-effectiveness). The rate of cancellation varies between 2,7 - 7,6 %. Most cancellations are preventable and occur due to administrative or programming issues. In this document, we performed a review on the gaps of knowledge on this problem in colombia, and we highlighted some points for the research agenda.

https://doi.org/10.17533/udea.iatreia.135.

Reuniones virtuales de morbilidad y mortalidad en Colombia: un estudio exploratorio
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Florez, Paula

; Vega, Neil Valentín

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Jun 2022, Volume 35 Nº 2 Páginas 165 - 174

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: la pandemia por la Covid-19 modificó la educación médica con estrategias apoyadas en plataformas virtuales y en escenarios no convencionales. Un ejemplo de ello son las reuniones de morbilidad y mortalidad (M y M). El objetivo de este estudio es describir las características de las M y M virtuales en las instituciones de práctica de los residentes de cirugía general en Colombia; así como la percepción de los participantes sobre su funcionamiento, comparado con las M y M presenciales o tradicionales. Método: estudio observacional y descriptivo realizado en 21 instituciones hospitalarias de práctica, de 17 programas de cirugía general de Colombia en donde operan M y M virtuales. Se obtuvo información sobre sus objetivos, características operativas y alcances. Con encuestas autodiligenciadas se investigó, además, la percepción de los participantes acerca de su utilidad y funcionamiento, producto del cambio a la virtualidad. Participaron 82 residentes y 65 docentes de diferentes programas de posgrado de cirugía general del país. Resultados: las M y M virtuales se ejecutan en el 53 % de los sitios de práctica de los residentes de Colombia, con el predominio en las instituciones privadas. Si bien hay diferencias en su organización, persiste el modelo tradicional de M y M: objetivos, estructura y alcances. Hay una duración mayor de las reuniones, se realizan en horarios no convencionales, con una percepción de un menor nivel académico. Se respira un menor ambiente de hostilidad con el uso de la virtualidad. Conclusión: las reuniones de morbilidad y mortalidad se realizan en un escenario de virtualidad. Su funcionamiento es similar a las reuniones presenciales y su ejecución ofrece oportunidades de mejora en términos de forma y fondo.

Summary Introduction: The Covid-19 pandemic changed medical education, with strategies supported by virtual platforms and non-conventional scenarios. An example of this is the morbidity and mortality meetings (M&M). The objective of this study is to find the characteristics of virtual M&M meetings in different institutions focused on general surgery resident´s students in Colombia, and how medical residents and professors feel about them compared to the traditional face-to-face meetings. Methodology: This is an observational, and descriptive study in 21 hospital practice institutions of 17 General Surgery programs in Colombia, where virtual M&M operate. Information was obtained on their objectives, operational characteristics and scope. Additionally, in self-completion surveys, the participants' perception about the usefulness and operation was investigated, this, because of the shift to virtuality. There was participation of 82 residents and 65 professors from different postgraduate programs in General Surgery in the country. Results: Virtual M&Ms continue in 53 % of the practice sites, with a predominance in private institutions. There are differences in their organization, although the traditional M&M model persists: objectives, structure, and scope. There is a longer duration of meetings, unconventional schedules and the perception of a reduced academic level. There is an improvement in the hostile environment, within the virtuality. Conclusion: M&Ms have a place in a virtual scenario. Its operation is like face-to-face meetings, and its execution offers opportunities for improvement in terms of form and content.

https://doi.org/10.17533/udea.iatreia.147

Fundamentos para un currículo nacional en Cirugía General basado en competencia: Consenso Delphi de la División de Educación de la Asociación Colombiana de Cirugía
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Domínguez, Luis Carlos

; Sanabria, Álvaro Enrique

; Torregrosa-Almonacid, Lilian

; Sánchez, William

; Vega, Neil Valentín

; Vargas, Felipe

; Niño, Álvaro

; Cuevas, Liliana

; Hoyos, Sergio Iván

; Cadavid, Luis Gerardo

; Jiménez, Germán

; Sarmiento, Julián

; Osorio, Mauricio

; Pacheco, Maikel

; Caycedo, Rubén

; Medina, Rolando

; León, Jimmy

; Zuluaga, Mauricio

; Coba, Hernando

; Rodríguez, Erwin

; Luna-Jaspe, Carlos

; Merlano, Jaime

; Molina, Juan Jacobo

; Bustillo, Carlos

Revista Colombiana de Cirugía

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Dez 2021, Volume 36 Nº 4 Páginas 582 - 598

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Frente a los desafíos de la Educación Basada en Competencia, este consenso Delphi de la División de Educación de la Asociación Colombiana de Cirugía informa sobre las mínimas competencias profesionales esperadas del cirujano egresado de los veinte programas de Especialización en Cirugía General en Colombia. Un total de 105 profesores de los programas de especialización evaluaron tres áreas de competencia profesional: 1) atributos profesionales generales del residente durante su formación, 2) competencias prácticas (procedimientos quirúrgicos) que los residentes deben realizar al final de su entrenamiento y 3) Actividades Profesionales Confiables (APC) que los residentes deben ejecutar sin supervisión al final de su entrenamiento. Los resultados informan un alto nivel de consenso en el 100 % los atributos profesionales generales y APC, y del 75 % en diferentes procedimientos quirúrgicos. El consenso abre la puerta para el desarrollo de un currículo nacional de la especialidad y tiene implicaciones para la práctica educativa e investigación futura.

Abstract Faced with the challenges of Competence-Based Education, this Delphi consensus from the Education Division of the Colombian Association of Surgery reports on the minimum professional competencies expected of the surgeon who graduated from the twenty residency programs in General Surgery in Colombia. A total of 105 professors from the training programs evaluated three areas of professional competence: 1) general professional attributes of the resident during their training, 2) practical skills (surgical procedures) that residents must perform at the end of their training, and 3) Activities Trusted Professionals (APC) that residents must run unsupervised at the end of their training. The results report a high level of consensus in 100% general professional attributes and APC, and 75% in different surgical procedures. The consensus opens the door for the development of a national specialty curriculum and has implications for educational practice and future research.

https://doi.org/10.30944/20117582.898 31 downloads

Abdomen abierto y cierre temprano de la pared abdominal
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Ramírez-Méndez, Laura Natalia

; Vega-Peña, Neil Valentín

; Domínguez-Torres, Luis Carlos

Revista Colombiana de Cirugía

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Set 2021, Volume 36 Nº 3 Páginas 520 - 530

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen El abdomen abierto es una opción terapéutica en pacientes críticamente enfermos. Se utiliza cuando el cierre de la cavidad abdominal no puede o no debe ser realizado. No obstante, su utilidad como parte de una estrategia tradicionalmente aceptada ha disminuido, en la medida en que se han incrementado las secuelas en la pared abdominal, en especial la hernia ventral. Los procedimientos requeridos para la reconstrucción anatómica y funcional de la pared abdominal, como parte del tratamiento de una hernia ventral, revisten una alta complejidad y constituyen un nuevo escenario quirúrgico. Igualmente, conllevan incertidumbre respecto a su naturaleza y posibles complicaciones, además de que condicionan mayores gastos al sistema de salud. Para evitar los problemas del cierre tardío de la pared abdominal, se han desarrollado alternativas para superar el abordaje tradicional de “tratar y esperar”, hacia “tratar y reconstruir” tempranamente. El objetivo de la presente revisión es realizar una descripción de los principales avances en el tratamiento del abdomen abierto y el papel del cierre temprano de la pared abdominal, haciendo énfasis en la importancia de un cambio conceptual en el mismo.

Abstract The open abdomen is a therapeutic option in critically ill patients. It is used when the closure of the abdominal cavity cannot or should not be performed. However, its usefulness as part of a traditionally accepted strategy has diminished, as sequelae in the abdominal wall, especially ventral hernia, have increased. The procedures required for the anatomical and functional reconstruction of the abdominal wall, as part of the treatment of a ventral hernia, are highly complex and constitute a new surgical scenario. Likewise, they lead to uncertainty regarding their nature and possible complications, in addition to conditioning higher expenses for the health system. To avoid the problems of delayed closure of the abdominal wall, alternatives have been developed to overcome the traditional “try and wait” approach to “treat and reconstruct” early. The objective of this review is to describe the main advances in the treatment of the open abdomen and the role of early closure of the abdominal wall, emphasizing the importance of a conceptual change in it.

https://doi.org/10.30944/20117582.749 287 downloads

Aula invertida a distancia vs. aula invertida convencional: un estudio comparativo
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Domínguez-Torres, Luis Carlos

; Vega-Peña, Neil Valentín

; Sierra-Barbosa, Diego Orlando

; Pepín-Rubio, Juan José

Iatreia

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Set 2021, Volume 34 Nº 3 Páginas 260 - 265

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: en este estudio se exploraron los efectos del Aula invertida convencional (componente virtual para estudio independiente + componente presencial para discusión interactiva de casos clínicos) y del Aula invertida a distancia (componente virtual para estudio independiente + componente “en línea” para discusión interactiva de casos clínicos) implementada como estrategia de enseñanza/aprendizaje ante la pandemia por el COVID-19 para el aprendizaje autodirigido de los estudiantes de cirugía. Métodos: se compararon los niveles de aprendizaje autodirigido de un grupo de estudiantes de pregrado como indicador del resultado del cambio de estrategia metodológica en los participantes en un aula convencional en el 2017, contra los de un grupo de estudiantes partícipes en un aula invertida a distancia en el 2020, esto se hizo durante la asignatura Cirugía en la Universidad de la Sabana, en Chía, Colombia. Se utilizó para ello la Escala de preparación para el aprendizaje autodirigido (EPAD), traducida al español. Resultados: no se identificó un efecto importante (positivo o negativo) de ninguno de los dos modelos del aula invertida sobre el aprendizaje autodirigido (D de Cohen = -0,08; IC 95 % -0,42-0,24), con unos niveles aceptables del mismo en ambos grupos. Conclusiones: el Aula invertida a distancia es una alternativa al Aula invertida convencional que no compromete el aprendizaje autodirigido de los estudiantes de cirugía.

SUMMARY Introduction: In this study were compared the effects of the Conventional Flipped Classroom (virtual component for independent study + face-to-face component for the interactive discussion of clinical cases) and the Remote Flipped Classroom (FRFC) (virtual component for independent study + “online” component for the interactive discussion of clinical cases), as a teaching / learning strategy in the face of the COVID- 19 pandemic, on the self-directed learning of surgical students. Methods: Self-directed learning levels, as a result indicator of the change in methodological strategy, were compared in a group of undergraduate students participating in a conventional flipped classroom in 2017 to those of a group of students participating in a remote flipped classroom in 2020, during the surgery course at the Universidad de La Sabana, in Chía - Colombia. For this purpose, the Preparedness Scale for Self-Directed Learning (EPAD), validated to the Spanish language, was used. Results: In both groups, the levels of self-directed learning were acceptable. No significant effect (positive or negative) of either of the two models of flipped classroom was identified on the self-directed learning (d Cohen = -0.08; IC95% -0.42 - 0.24). Conclusions: The remote flipped classroom is an alternative to the conventional inverted classroom that does not compromise the self-directed learning of surgery students.

https://doi.org/10.17533/udea.iatreia.104 514 downloads

Efectividad de la simulación en colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) para la canulación exitosa de la vía biliar: revisión sistemática y metaánalisis
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Arrieta G., Manuel

; Domínguez, Luis Carlos

; Vega, Neil Valentin

Revista de Gastroenterología del Perú

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Jul 2021, Volume 41 Nº 3 Páginas 176 - 183

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: The evidence for simulation in endoscopic retrograde cholangiopancreatography is limited. Objective: The objective of this study is to review the effectiveness of simulation in endoscopist training in endoscopic retrograde cholangiopancreatography with emphasis on the successful cannulation of the bile duct, as well as on the cannulation time and performance evaluation. Materials and methods: A systematic review was conducted in MEDLINE, EMBASE, and Web of Science, from 1970 to June 2021. Randomized clinical studies comparing endoscopic retrograde cholangiopancreatography simulated training versus traditional training were included. Results: 4 studies were included, with a total of 80 participants and 1,475 procedures. The odds ratio (OR) for successful bile duct cannulation with the use of simulation was 2.12 (95% CI, 1.60-2.81) and the mean time to cannulation was shorter compared to traditional training (p<0.001). Two studies found a better score in the global performance of endoscopists with simulated training (OR: 1.86 (95% CI 1.29-2.7)) and (OR 2.98 (95% CI, 1.38-6.43). Conclusions: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography simulation can improve the performance of endoscopists in terms of time and successful bile duct cannulation.

RESUMEN Introducción: La evidencia de simulación en colangiopancreatografía retrograda endoscópica es limitada. Objetivo: El objetivo de este estudio es revisar la efectividad de la simulación en entrenamiento de endoscopistas en colangiopancreatografía retrograda endoscópica con énfasis en la canulación exitosa de la vía biliar, así como en el tiempo de canulación y evaluación del desempeño. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática en MEDLINE, EMBASE y Web of Science, desde 1970 hasta junio 2021. Se incluyeron estudios clínicos aleatorizados que compararan el entrenamiento simulado de colangiopancreatografía retrograda endoscópica versus el entrenamiento tradicional. Resultados: Se incluyeron 4 estudios, con un total de 80 participantes y 1 475 procedimientos. El odds ratio (OR) para canulación exitosa de la vía biliar con el uso de simulación fue de 2,12 (95% IC, 1,60-2,81) y el tiempo medio de canulación fue menor con respecto al entrenamiento tradicional (p<0,001). Dos estudios encontraron mejor calificación en el desempeño global de los endoscopistas con el entrenamiento simulado (OR: 1,86 (95% IC 1,29-2,7)) y (OR 2,98 (95% IC, 1,38-6,43). Conclusiones: La simulación en colangiopancreatografía retrograda endoscópica puede mejorar el desempeño de los endoscopistas en cuanto al tiempo y la canulación exitosa de la vía biliar.

https://doi.org/10.47892/rgp.2021.413.1250

El estado de la investigación en educación en cirugía general en Colombia (2000-2020): un análisis bibliométrico
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Sánchez-Jaramillo, José Manuel

; Domínguez, Luis Carlos

; Vega, Neil Valentín

; Meneses, Paula

Revista Colombiana de Cirugía

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Jun 2021, Volume 36 Nº 2 Páginas 205 - 220

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción. Se desconoce el estado de la investigación en educación médica en cirugía general (IEMC) en Colombia en el siglo XXI. El objetivo de esta revisión bibliométrica de la literatura es realizar un análisis de las publicaciones relacionadas con la IEMC en Colombia a partir del año 2000. Métodos. Se incluyeron artículos originales, escritos en español o inglés, publicados por grupos de investigación que cuentan al menos con un investigador colombiano como autor principal o coautor. Se definieron variables demográficas e indicadores bibliométricos para cada estudio y autor. Resultados. Un total de 63 estudios fueron incluidos. Estas publicaciones se enfocaron predominantemente en investigación sobre bienestar, enseñanza clínica y simulación a nivel de postgrado. El 36 % de los artículos sobre IEMC fueron publicados en revistas sin indexación (ISI/SCOPUS); 13 artículos (20,6 %) fueron publicados en revistas en el cuartil 1 (Q1). El promedio de citas por artículo fue 9,3. Discusión. La producción intelectual en educación en cirugía en Colombia tiene bajo impacto a nivel internacional. Los hallazgos encontrados pueden ser utilizados para organizar y priorizar la investigación en educación quirúrgica en el país.

Abstract Introduction. The state of research in medical education in general surgery (IEMC) in Colombia in the XXI century is unknown. The objective of this bibliometric review of the literature is to conduct an analysis of the publications related to the IEMC in Colombia from the year 2000. Methods. Original articles, written in Spanish or English, published by research groups that have at least one Colombian researcher as main author or co-author, were included. Demographic variables and bibliometric indicators were defined for each study and author. Results. A total of 63 studies were included. Publications predominantly focused on wellness research, clinical teaching, and simulation at the graduate level; 36% of the articles on IEMC were published in non-indexed journals (ISI / SCOPUS), 13 articles (20.6%) were published in journals in quartile 1 (Q1). The average number of citations per article was 9.3. Discussion. Intellectual production in Colombian surgery education shows low impact at international level. These findings can be used to prioritize research in surgical education in the country.

https://doi.org/10.30944/20117582.702 105 downloads

Se hace camino al andar: Educación médica de pregrado en el Departamento de Cirugía, Universidad de La Sabana
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Domínguez-Torres, Luis Carlos

; Vega-Peña, Neil Valentín

; Pepín-Rubio, Juan José

; Sierra-Barbosa, Diego Orlando

; Lotero, Juan David

Revista Colombiana de Cirugía

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Mar 2021, Volume 36 Nº 1 Páginas 25 - 34

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La educación médica en cirugía en Colombia esta experimentando una acelerada transformación, no obstante, la documentación de esta transformación educativa en el país es limitada. En este estudio se presenta una revisión cronológica de la enseñanza en el Departamento de Cirugía de la institución. La revisión se focaliza en las estrategias e hitos alcanzados en el pregrado, luego de transformar el modelo de enseñanza tradicional de principios de siglo XXI. La revisión está basada en la síntesis de una serie de estudios originales, los cuales ofrecen evidencia sobre las intervenciones realizadas en el departamento, y sobre sus resultados. Finalmente, se presenta una reflexión en torno a los retos futuros.

Abstract Surgical education in Colombia is undergoing an accelerated transformation, however, the documentation of this educational transformation in the country is limited. This study presents a chronological review of teaching in the Department of Surgery of the institution. The review focuses on the strategies and milestones achieved in undergraduate level, after transforming the traditional teaching model of the early 21st century. The review is based on the synthesis of a series of original studies, which offer evidence on the interventions conducted in the department, and on their results. Finally, a reflection on future challenges is presented.

https://doi.org/10.30944/20117582.648 112 downloads

10.

Scapulothoracic dissociation and blunt vertebral vascular injury: case report
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Vega Peña, Neil Valentin

; Riveros Dueñas, Manuel

; Riscanevo, Angie Carolina

Colombia Médica

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Set 2020, Volume 51 Nº 3 elocation e504386

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Descripción del caso: Varón de 24 años que sufre accidente automovilístico con trauma penetrante de cuello y trauma cerrado cervico torácico izquierdo concomitante. Hallazgos clínicos: Shock hipovolémico, trauma en zona I cuello izquierdo, isquemia por trauma cerrado de vasos axilares y lesión por trauma cerrado del plexo braquial; producto de trauma de alto impacto. Sección de arteria vertebral por angiotomografia. Se diagnostica disociación escapulo-torácica y trauma de arteria vertebral. Tratamiento y resultado: Reconstrucción vascular arterio-venosa axilar, fasciotomías y abordaje no operatorio del trauma de arteria vertebral, con manejo diferido del trauma del plexo braquial. Sobrevida del paciente y su extremidad, con secuelas neurológicas mayores. Relevancia clínica: Es un caso de disociación escapulotorácica y lesión de arteria vertebral concomitante, siendo esta una asociación infrecuente y de alta morbi-mortalidad. El reconocimiento temprano de las lesiones y un abordaje multidisciplinario de este escenario de complejidad por medio de juntas quirúrgicas en varios niveles del proceso de atención, fueron determinantes para cambiar el pronóstico del paciente. Se presenta un análisis del diagnóstico, manejo y evolución; considerando el proceso de atención hospitalaria, toma consensuada de decisiones y el pronóstico en un paciente politraumatizado.

Abstract Case Description: A 24-year-old male suffers from a motor vehicle accident with penetrating neck trauma and concomitant closed left cervicothoracic trauma. Clinical Findings: High impact trauma causing hypovolemic shock, left zone I penetrating neck trauma, ischemia due to blunt trauma to the axillary vessels, and brachial plexus injury. Transection of the vertebral artery on angiotomography. Diagnosed with scapulothoracic dissociation and vertebral artery trauma. Treatment and outcome: Axillary arteriovenous reconstruction, fasciotomies, non-surgical approach of the vertebral artery trauma, and deferred treatment of the brachial plexus trauma were performed. Survival of the patient and his limb, with major neurologic sequelae Clinical Relevance: The case presented here is an example of scapulothoracic dissociation with associated trauma to the vertebral artery, injuries that are uncommon and associated with high morbidity and mortality. Early recognition of the injuries and a multidisciplinary approach for this complex case by surgical board reviews at various levels within the course of care were key determinants in the patient’s improved prognosis. This case report presents an analysis of the diagnostics, treatment, and course; considering in-hospital care and the decision-making process as determinants for the prognosis in a polytrauma patient.

https://doi.org/10.25100/cm.v50i3.4386 337 downloads

11.

Técnica extraperitoneal comparada con IPOM plus: Análisis de costos evitados para optimizar el manejo de la hernia ventral por laparoscopia
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Ruíz, Juan Pablo

; Barrios, Arnold José

; Vega, Neil Valentín

; Lora, Alejandro

; Flórez, Gloria Stella

; Mendivelso, Fredy Orlando

Revista Colombiana de Cirugía

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Set 2020, Volume 35 Nº 3 Páginas 422 - 428

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción. Analizamos los costos en el reparo extraperitoneal de la hernia ventral por laparoscopia, desde la perspectiva del sistema general de salud de Colombia, con el fin de mostrar los beneficios de dicho abordaje y su impacto económico, al compararlo con la técnica más implementada, el IPOM plus. Métodos. Se realizó un análisis económico de costo-beneficio, desde la perspectiva del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de Colombia, comparando los costos del reparo de hernia ventral con la técnica extraperitoneal, TAPP o TEP, versus el IPOM plus. Se tomaron como costos de referencia lo establecido en el manual tarifario de Instituto de Seguros Sociales. Los datos fueron analizados con Stata V.15 Resultados. Se recolectó y analizo información de 109 procedimientos; 59 del grupo extraperitoneal TAPP/TEP y 50 del grupo IPOM plus, realizados durante los años 2015 a 2018, por el grupo de pared abdominal de Clínica Colsanitas, identificando un ahorro del 69,8 % o resultados de costo-beneficio a favor del grupo extraperitoneal. Discusión. El abordaje extraperitoneal en el reparo de hernia ventral se consideró una estrategia de alto costo-beneficio para el sistema de salud, validado por la experiencia del grupo de pared abdominal de Clínica Colsanitas, al compararla con el abordaje habitual. Teniendo en cuenta que los insumos utilizados para la disección no cambian, la prótesis utilizada para cada una de las técnicas representa un costo importante a considerar, tanto para el sistema como para las instituciones de salud

Abstract Introduction. Costs in the extraperitoneal repair of ventral hernia by laparoscopy were analyzed from the perspective of the general health system of Colombia, in order to show the benefits of this approach and its economic impact, when compared with the most implemented technique, IPOM plus. Methods. A cost-benefit economic analysis was performed from the perspective of the General Social Security System in Health (SGSSS) of Colombia, comparing the costs of ventral hernia repair with the extraperitoneal technique, TAPP or TEP, against IPOM plus. The reference costs were taken as established in the rate manual of the Social Security Institute. Data were analyzed with Stata v.15. Results. Information from 109 procedures was collected and analyzed; 59 of the extraperitoneal group TAPP / TEP and 50 of IPOM plus group, carried out during the years 2015 to 2018, by the abdominal wall group of Clinica Colsanitas, identifying a saving of 69,8 % or cost-benefit results in favor of the extraperitoneal group. Discussion. The extraperitoneal approach in ventral hernia repair was considered a high cost-benefit strategy for the health system, validated by the experience of the abdominal wall group of Clínica Colsanitas, when compared with the usual approach. Given that the inputs used for dissection do not change, the prosthesis used for each of the techniques represents an important cost to consider, both for the system and health institutions.

https://doi.org/10.30944/20117582.778 325 downloads

12.

Educación quirúrgica durante la pandemia de COVID-19: primer consenso nacional de la División de Educación de la Asociación Colombiana de Cirugía
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Domínguez, Luis Carlos

; Torregrosa, Lilian

; Sánchez, William

; Lasprilla, Natalia

; Vargas, Felipe

; Niño, Álvaro

; Rosero, Germán

; Hoyos, Sergio Iván

; Vega, Neil Valentín

; Cadavid, Luis Gerardo

; Jiménez, Germán

; Sarmiento, Julián

; Osorio, Mauricio

; Zapata, Carlos

; Caicedo, Rubén

; Medina, Rolando

; León, Jimmy

; Zuluaga, Mauricio

; Herrera, Mario

; Posada, José Carlos

; Coba, Hernando

; Luna-Jaspe, Carlos

; Merlano, Jaime

; Molina, Juan Jacobo

; Bustillo, Carlos

; Pacheco, Maikel

Revista Colombiana de Cirugía

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Set 2020, Volume 35 Nº 3 Páginas 363 - 372

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Este consenso presenta las recomendaciones de la División de Educación de la Asociación Colombiana de Cirugía para los programas de especialización en cirugía general del país, con el fin de enfrentar la pandemia de la COVID-19 en los próximos años. Las recomendaciones se formularon mediante un método informal de consenso de expertos conformado por todos los directores de los programas de especialización en cirugía general en Colombia. Las principales recomendaciones se relacionan con los procesos de selección en los programas, investigación, bioseguridad, vigilancia de volumen operatorio, evaluación, simulación y virtualidad, rotaciones especiales, esquemas de trabajo y evaluación de la calidad programática.

Abstract This consensus presents the recommendations of the División de Educación of the Asociación Colombiana de Cirugía for the Colombian surgical residency programs, in order to face the COVID-19 pandemic in the coming years. The recommendations were formulated using an informal method of consensus of experts made up of all program directors of residency programs in the country. The main recommendations are related to the selection processes in the programs, research, biosecurity, surveillance of operative volume, evaluation, simulation and virtual education, special rotations, work schemes and evaluation of program quality.

https://doi.org/10.30944/20117582.685 208 downloads

13.

Análisis multicéntrico del reparo de la hernia ventral en instituciones de IV nivel, 2015-2019
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Padilla, Cristina Judith

; Vega, Neil Valentín

; Barrios, Arnold José

; Ruiz, Juan Pablo

; Lora, Alejandro

Revista Colombiana de Cirugía

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Mar 2020, Volume 35 Nº 1 Páginas 43 - 50

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción. La cirugía de hernia ventral implica una situación de complejidad, dadas las múltiples variables que se deben controlar para estimar los posibles factores determinantes del éxito quirúrgico y la aparición de complicaciones. Según la literatura científica mundial, la incidencia de hernia ventral se estima entre el 10 y el 15 %, y la tasa promedio de complicaciones de esta cirugía varía entre el 10 y el 37 %. El objetivo del presente estudio fue describir la experiencia y los resultados de la cirugía de hernia ventral en dos instituciones de IV nivel, en el periodo de enero de 2015 a marzo de 2019. Métodos. Se trata de un estudio observacional, descriptivo y de cohorte histórica, de pacientes mayores de edad sometidos a corrección de hernia ventral en las Clínicas Colsanitas en los últimos cinco años. Los datos se tomaron del registro estadístico de las instituciones en mención. Resultados. Se incluyeron 612 pacientes en un periodo de cinco años, la mayoría de los cuales era de sexo femenino, con sobrepeso, y predominantemente, con defectos combinados mediales; la tasa general de complicaciones fue del 20 % y, el porcentaje de infección del sitio operatorio, de 9 %; para el desarrollo de esta infección, la técnica de separación de componentes se encontró como un factor de riesgo (p=0,01; RR=2,9; IC 95% 1,32-6,5). En este estudio, no se analizó la recidiva como factor de los diferentes resultados. Conclusiones. Existen pocos datos en la literatura nacional sobre los resultados de este tipo de procedimiento quirúrgico. Es por ello que se procuró brindar a la comunidad científica los resultados de morbimortalidad de esta muestra de pacientes intervenidos por hernia ventral en los últimos cinco años.

Abstract Introduction: Ventral hernia surgery involves a complex scenario, given the multiple variables that must be controlled to estimate the possible determinants of surgical success and the appearance of complications. According to the world literature, the incidence of ventral hernia is estimated between 10% and 15%, and the average complication rate of this surgery varies between 10% and 37%. The objective of this study was to describe the experience and outcomes in ventral hernia surgery in two institutions of IV level, in the period from January 2015 to March 2019. Methods: This is an observational, descriptive and historical cohort study of patients undergoing correction of ventral hernia at Colsanitas Clinics in the last five years. The data were collected from the statistical record of the mentioned institutions. Results: A total of 612 patients were included in a five-year period, most of whom were female, overweight, and predominantly with medial combined defects; the overall complication rate was 20%, and the percentage of operative site infection, 9%. From the development of this infection, the component separation was found as a risk factor (p= 0.01; RR= 2.9; CI95% 1.32-6.5). In this study, recurrence was not analyzed as an outcome factor. Conclusions: There is little data in the national literature on the results of this type of surgical procedure, which is why we tried to provide the scientific community with the morbidity and mortality results in our population of patients operated for ventral hernia in the last five years.

https://doi.org/10.30944/20117582.587 421 downloads

14.

¿Tienes lo que hay que tener?: Un análisis de los factores asociados con la intención de optar por una carrera en cirugía entre estudiantes de medicina
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Domínguez-T., Luis Carlos

; Sierra-B., Diego

; Vega-P., Valentín

; Gómez-A., Laura

; Pacheco-C., Maikel

; Vargas-B., Felipe

Revista de cirugía

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Fev 2020, Volume 72 Nº 1 Páginas 22 - 29

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Introduction The changes in the professional practice have transformed the intention of medical students to choose a surgical career. Aim Evaluate the factors associated with this intention in a context of accelerated educational and health dynamics. Materials and Method We evaluated the intention of the students of ten medical schools in Colombia, and the associated factors, through a questionnaire (Likert scale) settled from a literature review. We identify the association between the factors and the intention by using linear regression analysis. The results of the regression are presented by β coefficients (p < 0.05). Results A total of 252 students (65.87% women) were included in the analysis. The average of the intention was 3.15 ± 1.34 (1-5). The factors significantly associated were: identification with the surgical lifestyle (β = 0.25); identification with models (β = 0.18); personal attributes (β = 0.25) and identification with the professional practice of the surgeon (β = 0.16). We did not find significant associations with gender (women in the specialty), prestige, postgraduate dynamics and future rewards. Conclusion There is a moderate intention to choose a career in surgery among Colombian medical undergraduates. Choosing this career requires personal attributes, models and identification with the lifestyle and professional practice of the surgeon. Further qualitative studies are necessary to explore these results in depth, as well as interventions to stimulate this intention among students.

Resumen Introducción Los cambios en la práctica profesional han transformado la intención de los estudiantes de medicina de optar por una carrera en cirugía. Objetivo Evaluar los factores asociados con esta intención en un contexto de acelerada dinámica educativa y sanitaria. Materiales y Método Evaluamos la intención de los estudiantes de diez facultades de medicina en Colombia, y los factores asociados, mediante un cuestionario (escala de Likert) desarrollado a partir de la revisión de la literatura. Identificamos la asociación entre los factores y la intención mediante un análisis de regresión lineal. Los resultados de la regresión se presentan mediante coeficientes β (p < 0,05). Resultados Un total de 252 estudiantes (65,87% mujeres) fueron incluidos en el análisis. El promedio de la intención fue 3,15 ± 1,34 (1-5). Los factores significativamente asociados fueron: identificación con el estilo de vida quirúrgico (β = 0,25); identificación con modelos (β = 0,18); atributos personales (β = 0,25) e identificación con la práctica profesional del cirujano (β = 0,16). No encontramos asociación significativa con el género (mujeres en la especialidad), prestigio, dinámica del posgrado ni recompensa futura. Conclusión Existe una intención moderada de elegir una carrera de cirugía entre estudiantes de medicina colombianos. Optar por esta carrera requiere atributos personales, modelos e identificación con el estilo de vida y práctica profesional del cirujano. Se requieren estudios cualitativos que exploren en profundidad estos resultados e intervenciones focalizadas a estimular esta intención entre los estudiantes.

https://doi.org/10.35687/s2452-45492020001451 300 downloads

15.

Problemas de convivencia escolar desde la mirada del alumnado de educación secundaria
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Gaeta González, Martha Leticia

; Martínez Otero Pérez, Valentín

; Vega, Maximiliano Rodrigo

; Gómez, Manuel Rodrigo

Estudios pedagógicos (Valdivia)

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2020, Volume 46 Nº 2 Páginas 341 - 357

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ABSTRACT: This paper analyzes the school coexistence main problems of related to minors from Compulsory Secondary Education (ESO) students' vision. Participants were 116 students from 3rd grade of ESO, belonging to four Spanish Institutes, who responded to an instrument designedad hoc. Results show that bullying, cyberbullying, and gender-based violence are present in schools, and, regarding racism, more than half of students have witnessed this type of aggression. Three out of four students have witnessed violent acts in school settings. The consumption of alcohol and, to a lesser extent, that of drugs are present in the centers. We hope that the exploration of these data will contribute to an educational treatment to improve school life.

RESUMEN: En este trabajo se analizan los principales problemas de convivencia escolar relacionados con los menores de edad, desde la visión del alumnado de Educación Secundaria Obligatoria (ESO). Participaron 116 alumnos de 3º de ESO, de cuatro Institutos españoles, que respondieron un instrumento diseñado ad hoc. Los resultados muestran que el acoso, el ciberacoso y la violencia de género están presentes en los centros escolares y, en lo que refiere al racismo, más de la mitad de los alumnos han sido testigos de agresiones de este tipo. Tres de cada cuatro alumnos han presenciado actos violentos en los entornos escolares. El consumo de alcohol y en menor grado el de drogas tienen presencia en los centros. Esperamos que la exploración de los datos contribuya a dar un tratamiento educativo para la mejora de la convivencia escolar.

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