Abstract: The measurement of isometric muscle torque with hand-held dynamometry is a technique little studied in the pediatric setting for the evaluation of maximal isometric muscle strength. Objective: to determine the reliability of hand-held dynamometry to obtain the maximal isometric torque of upper and lower limb muscle groups in Chilean children and adolescents. Patients and Methods: Crosssectional study. Seventy-two participants aged between 7 and 15 years were selected from a school in Talca. Maximal isometric torque was recorded in 15 muscle groups of upper and lower limbs through hand-held dynamometry. Intra- and inter-rater evaluation was used, applying the intraclass correlation coefficient (ICC) to determine the reliability of the tests and Bland-Altman plots to evaluate concordance. Results: The results demonstrated good to excellent inter-rater reliability (ICC = 0.850.98) and intra-rater reliability (ICC = 0.87-0.98). Only two groups, hip extensors and abductors, showed good inter-rater reliability (ICC = 0.85 and ICC = 0.88, respectively); and one group, the ankle dorsiflexors, showed good intra-rater reliability (ICC = 0.87). 100% of the tests presented at least 95.8% inter- and intra-rater agreement on the Bland-Altman plots. Conclusion: The evaluation of isometric muscle torque using hand-held dynamometry is a reliable procedure for use in different growth periods.

Resumen: La medición del torque muscular isométrico con dinamometría de mantención manual es una técnica poco estudiada en el ámbito pediátrico para la evaluación de la fuerza muscular isométrica máxima. Objetivo: determinar la confiabilidad de la dinamometría de mantención manual para obtener el torque isométrico máximo de grupos musculares de miembro superior e inferior de niñas, niños, y adolescentes chilenos. Pacientes y Método: Estudio de corte transversal. Setenta y dos participantes entre 7 y 15 años fueron seleccionados de un colegio de la ciudad de Talca. El torque isométrico máximo fue obtenido en 15 grupos musculares de miembro superior e inferior mediante dinamometría de mantención manual. Se utilizó evaluación intra-evaluador e inter-evaluador, aplicando el coeficiente de correlación intraclase (ICC, en inglés) para determinar la confiabilidad de las pruebas y gráficos de Bland-Altman para evaluar la concordancia. Resultados: Los resultados demostraron una buena a excelente confiabilidad inter-evaluador (ICC = 0,85-0,98) e intra-evaluador (ICC = 0,87-0,98). Sólo dos grupos, extensores y abductores de cadera, revelaron una buena confiabilidad inter-evaluador (ICC = 0,85 y ICC = 0,88, respectivamente); y un grupo, los dorsiflexores de tobillo, mostraron una buena confiabilidad intra-evaluador (ICC = 0,87). El 100% de las pruebas presentó al menos un 95,8% de concordancia inter-evaluador e intra-evaluador en los gráficos de Bland-Altman. Conclusiones: La evaluación del torque muscular isométrico con di- namometría de mantención manual es un procedimiento confiable para su utilización en distintos periodos de crecimiento.

RESUMEN El objetivo de este artículo es identificar la prevalencia de deserción en los alumnos de la Licenciatura en Nutrición (LN) de una universidad pública de México, las causas relacionadas con la deserción y agruparlas de acuerdo a sus características. Se realizó un estudio descriptivo en dos fases, en la fase 1 se identificaron los datos históricos de deserción del programa educativo. En la fase 2, se aplicó una encuesta de construcción propia con preguntas abiertas y cerradas, de la cual se obtuvo la respuesta de 75 estudiantes desertores. La encuesta incluyó un análisis dicotómico (sí, no) de 18 factores asociados a la deserción escolar, totalizando 22 al incorporar los aspectos cualitativos obtenidos de la opción de respuesta "otros"; estos factores se agruparon en seis categorías. Se encontró una tasa de deserción escolar del 18% para el plan de estudios actual y el intermedio y hasta el 33% en el primer plan de estudios. De los desertores detectados, el 58.6% lo hizo en el primer año de estudios. El 66% de los desertores reprobaron al menos una unidad de aprendizaje y tienen una calificación promedio de 72.71, por debajo de la media general de la LN del centro universitario (91.8). De los desertores, el 49.3% identificó el cambio de carrera como su motivo de abandono, este factor forma parte de la categoría de "causas vocacionales" que ocupó el primer lugar con el 72%, seguido de "aspectos personales" con el 49.3% incluyendo 3 casos de maternidad; y en tercer lugar la categoría de "aspectos económicos" (26.7%). El principal motivo de deserción de los alumnos de la LN son los aspectos vocacionales relacionados con la búsqueda de otra carrera.

ABSTRACT The objective of this article is to identify the prevalence of dropout in students from the bachelor's degree in nutrition (LN) at a public university in Mexico, the causes related to dropout, and group them according to their characteristics. A descriptive study was carried out in two phases; in phase 1, the historical data on attrition from the educational program were identified. In phase 2, we applied a self-constructed survey with open and closed questions and obtained a response from 75 dropout students. The survey included a dichotomous analysis (yes, no) of 18 factors associated with school dropout, totaling 22 when incorporating the qualitative aspects obtained from the "other" response option; these factors were grouped into six categories. A dropout rate of 18 % was found for the current and intermediate curriculum and up to 33 % in the first curriculum. Of the dropouts detected, 58.6 % came to pass in the first year of studies. The 66 % of the dropouts have failed at least one subject; their average grade is 72.71, below the general average from the LN of the university center (91.8). Of the dropouts, 49.3 % identified career change as their reason for dropping out, which is part of the category of "vocational causes" that ranked first with 72 %, followed by "personal aspects" with 49.3 % including 3 cases of maternity; and in third place the category of "economic aspects" (26.7 %). The main reason for dropout among LN students is vocational aspects related to the search for another career.

ABSTRACT We present the experience of the Polyclinic of the Peruvian American Medical Society (PAMS) in Chincha, in the execution of medical educational missions in the Chincha region. The PAMS Polyclinic provides general and specialized medical care to the population of the area, six days a week. In addition, the Polyclinic receives medical missions generally coming from the EE.UU. Since 2011, we have received 43 medical missions. The composition and nature of the missions have changed over time. The first years attracted specialists with the emphasis on bringing equipment and supplies to improve the infrastructure of the Polyclinic. We are now limited by the reluctance of volunteers to come to Peru in part because the U.S. government considers travel to Peru to be high-risk. This limitation has given us the opportunity to do medical missions together with two excellent Peruvian universities. This experience has been positive.

RESUMEN Presentamos la experiencia del Policlínico de la Peruvian American Medical Society (PAMS) en Chincha, en la ejecución de misiones médico-educativas en la región Chincha. El Policlínico PAMS presta atención médica general y especializada a la población de la zona, seis días a la semana. Además, recibe misiones médicas que vienen generalmente de los EE. UU. Desde 2011, se han recibido 43 misiones médicas. La composición y la naturaleza de las misiones han cambiado con el tiempo. Los primeros años se atraía a especialistas con el énfasis de traer equipos e insumos para mejorar la infraestructura del Policlínico. Ahora estamos limitados por la renuencia de voluntarios de venir al Perú en parte debido a que el gobierno americano considera que viajes al Perú son de alto riesgo. Esta limitación nos ha brindado la oportunidad de hacer misiones médicas juntamente con dos excelentes universidades peruanas. La experiencia ha sido positiva.

ABSTRACT: It is estimated that seven hundred billion tons of cocoa beans are processed worldwide per year, in contrast to its production process, only the seeds are used, which represents 20-23% of the fruit, the other proportion of the fruit such as the cob or husk, placenta, husk and mucilage juice are the main byproducts and are lost as waste. Due to its availability and high nutritional value, it is being used in new areas of application. Therefore, this review focuses on updating knowledge about the use of cocoa by-products in animal production, new approaches to its viability and sustainability. In this context, the byproducts are used in feeding monogastric and polygastric animals, reporting favorable results and greater profitability, representing a viable and valuable alternative for animal feed. It has been proven that these byproducts are composed of various bioactive compounds of pharmaceutical, industrial and food interest, which are already giving them new uses and applications. It is anticipated that cocoa by-products will be widely adopted for other purposes. Consequently, it is expected that soon its availability for animal feed will decrease and its prices will increase.

RESUMEN: Se estima que a nivel mundial se procesa setecientos mil millones de toneladas al año de grano de cacao, en contraste a su proceso productivo, solo se aprovecha las semillas, que representa un 20%-23% del fruto, la otra proporción del fruto como la mazorca o cáscara, placenta, cascarilla y jugo de mucílago son los principales subproductos y se pierde como desecho. Debido a la disponibilidad y su alto valor nutricional, se le está dando diferentes usos en nuevas áreas de aplicación. Por ello, esta revisión se centra en actualizar conocimientos sobre el uso de subproductos del cacao en la producción animal, nuevos enfoques su viabilidad y su sostenibilidad. En este contexto, los subproductos son utilizados en la alimentación en monogástricos y poligástricos, reportando resultados favorables y mayor rentabilidad, representando una alternativa viable y valiosa para la alimentación animal. Se ha comprobado que estos subproductos están compuestos por diversos compuestos bioactivos de interés farmacéutico, industrial y alimenticio, que ya le están dando nuevos usos y aplicaciones. Se anticipa que los subproductos de cacao serán ampliamente adoptados con otros fines. En consecuencia, se espera que en el futuro próximo su disponibilidad para la alimentación animal disminuya y sus precios aumenten.

Abstract: The measurement of isometric muscle torque with hand-held dynamometry is a technique little studied in the pediatric setting for the evaluation of maximal isometric muscle strength. Objective: to determine the reliability of hand-held dynamometry to obtain the maximal isometric torque of upper and lower limb muscle groups in Chilean children and adolescents. Patients and Methods: Crosssectional study. Seventy-two participants aged between 7 and 15 years were selected from a school in Talca. Maximal isometric torque was recorded in 15 muscle groups of upper and lower limbs through hand-held dynamometry. Intra- and inter-rater evaluation was used, applying the intraclass correlation coefficient (ICC) to determine the reliability of the tests and Bland-Altman plots to evaluate concordance. Results: The results demonstrated good to excellent inter-rater reliability (ICC = 0.850.98) and intra-rater reliability (ICC = 0.87-0.98). Only two groups, hip extensors and abductors, showed good inter-rater reliability (ICC = 0.85 and ICC = 0.88, respectively); and one group, the ankle dorsiflexors, showed good intra-rater reliability (ICC = 0.87). 100% of the tests presented at least 95.8% inter- and intra-rater agreement on the Bland-Altman plots. Conclusion: The evaluation of isometric muscle torque using hand-held dynamometry is a reliable procedure for use in different growth periods.

Resumen: La medición del torque muscular isométrico con dinamometría de mantención manual es una técnica poco estudiada en el ámbito pediátrico para la evaluación de la fuerza muscular isométrica máxima. Objetivo: determinar la confiabilidad de la dinamometría de mantención manual para obtener el torque isométrico máximo de grupos musculares de miembro superior e inferior de niñas, niños, y adolescentes chilenos. Pacientes y Método: Estudio de corte transversal. Setenta y dos participantes entre 7 y 15 años fueron seleccionados de un colegio de la ciudad de Talca. El torque isométrico máximo fue obtenido en 15 grupos musculares de miembro superior e inferior mediante dinamometría de mantención manual. Se utilizó evaluación intra-evaluador e inter-evaluador, aplicando el coeficiente de correlación intraclase (ICC, en inglés) para determinar la confiabilidad de las pruebas y gráficos de Bland-Altman para evaluar la concordancia. Resultados: Los resultados demostraron una buena a excelente confiabilidad inter-evaluador (ICC = 0,85-0,98) e intra-evaluador (ICC = 0,87-0,98). Sólo dos grupos, extensores y abductores de cadera, revelaron una buena confiabilidad inter-evaluador (ICC = 0,85 y ICC = 0,88, respectivamente); y un grupo, los dorsiflexores de tobillo, mostraron una buena confiabilidad intra-evaluador (ICC = 0,87). El 100% de las pruebas presentó al menos un 95,8% de concordancia inter-evaluador e intra-evaluador en los gráficos de Bland-Altman. Conclusiones: La evaluación del torque muscular isométrico con di- namometría de mantención manual es un procedimiento confiable para su utilización en distintos periodos de crecimiento.

ABSTRACT Infectious mononucleosis is an infectious disease caused by the Epstein-Barr virus, which mainly affects young people. It is characterized by the presence of fever, pharyngitis and lymphadenopathy, generally self-limited, lasting 1-2 weeks. The case of a 22-year-old male patient with a 1-month history of fever and headache is presented to which odynophagia, posterior cervical lymphadenopathy, and generalized rash are later added. Laboratory analysis revealed leukocytosis with neutrophilia. Among his complementary studies, IgM for Epstein-Barr virus was positive.

RESUMEN La mononucleosis infecciosa es una enfermedad infectocontagiosa causada por el virus de Epstein-Barr, que afecta principalmente a personas jóvenes, se caracteriza por presencia de fiebre, faringitis y linfadenopatía, generalmente autolimitada, de 1-2 semanas de evolución. Se presenta el caso de un paciente masculino de 22 años con historia de 1 mes de evolución de fiebre y cefalea al que posteriormente se añade odinofagia, adenopatía cervical posterior y exantema generalizado. En analítica laboratorial se constata leucocitosis con neutrofilia. Entre sus estudios complementarios retorna IgM para virus de Epstein-Barr positivo.

RESUMEN Introducción: La respuesta a las terapias en el cáncer de pulmón avanzado pudiera estar relacionada con determinados factores pronósticos como los índices inflamatorios. Objetivo: Evaluar la eficacia del anticuerpo monoclonal humanizado nimotuzumab en pacientes portadores de cáncer de pulmón no microcítico avanzado según índices inflamatorios. Método: Se realizó un estudio de evaluación longitudinal retrospectivo, en un universo de 498 pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico citohistológico de cáncer de pulmón de células no pequeñas, en estadios avanzados, después de la primera línea de terapia oncológica, incluidos en ensayos clínicos multicéntricos promovidos por el Centro de Inmunología Molecular desde 2002 a 2018. Se aplicó la estadística descriptiva, se utilizó el software x-tile 3.6.1 para el test de Kaplan Meier; se consideraron diferencias significativas cuando p< 0,05. Resultados: En los pacientes analizados el nimotuzumab mostró beneficio terapéutico en el grupo de pacientes no progresores a la primera línea de tratamiento con quimioterapia o quimiorradioterapia, cuando tenían menor índice de neutrófilos/linfocitos (p= 0,017 y p= 0,027) y menor índice de plaquetas/linfocitos (p= 0,030 y p= 0,009). Conclusión: La selección de un paciente con menor índice inflamatorio beneficia la eficacia del tratamiento con el AcM humanizado nimotuzumab en el cáncer de pulmón avanzado no microcítico, la que se convierte en una herramienta predictiva de la respuesta al tratamiento.

ABSTRACT Introduction: The response to therapies in advanced lung cancer could be related to certain prognostic factors such as inflammatory indices. Objective: To evaluate the efficacy of the humanized monoclonal antibody nimotuzumab in patients with advanced non-small cell lung cancer according to inflammatory indices. Method: A retrospective longitudinal evaluation study was carried out in a universe of 498 patients older than 18 years, with a cytohistological diagnosis of non-small cell lung cancer, in advanced stages, after the first line of oncological therapy, including in multicenter clinical trials promoted by the Center for Molecular Immunology from 2002 to 2018. Descriptive statistics were applied, the x-tile 3.6.1 software was used for the Kaplan Meier test, significant differences were considered when p< 0,05. Results: In the patients analyzed, nimotuzumab showed therapeutic benefit in the group of patients who did not progress to the first line of treatment with chemotherapy or chemoradiotherapy, when they had a lower neutrophil-lymphocyte index (p= 0,017 and p= 0,027) and a lower platelet-lymphocyte index (p= 0,030 and p= 0,009). Conclusion: Selecting a patient with a lower inflammatory index benefits the efficacy of treatment with the humanized mAb nimotuzumab in advanced non-small cell lung cancer, which becomes a predictive tool for response to treatment.

Resumen Introducción : Se ha descrito que alteraciones molecu lares de las células foliculares tiroideas en el gen BRAF o en NRAS están asociadas con el proceso de carcinogé nesis. Nuestro objetivo fue conocer la frecuencia muta cional de BRAF y NRAS a partir de muestras de punción aspirativa con aguja fina (PAAF) en nuestra población. Métodos : Se analizó por qPCR el estado mutacional de BRAF (codón 600) y NRAS (codón 61) de 193 mues tras obtenidas por PAAF de nódulos sospechosos y se comparó con los datos de la anatomía patológica de 115 pacientes. Resultados : La mutación BRAF se identificó en 40 muestras (74.1%) de las punciones categorizadas como Bethesda VI (n = 54). En las muestras que se correspon dieron con carcinoma papilar de tiroides (CPT) variante clásica por histología (n = 47), el 70% presentó la muta ción, mientras que en los otros subtipos la prevalencia fue más baja (p = 0.013). En muestras de lesión folicular (n = 36), el 50% de los carcinomas foliculares resultaron positivos para NRAS pero solo el 6.7% de los adenomas presentaron esta variación. La presencia de mutación BRAF y CPT se asociaron con metástasis en los gan glios linfáticos (p = 0.014) y mayor riesgo relativo de recurrencia según el Consenso Argentino Intersocietario (RR = 6.77, p = 0.022). No hubo diferencias significativas entre la mutación de BRAF y otras características de agresividad en CPT. Conclusión : La mutación de BRAF y NRAS se observa en un número significativo de CPT y carcinoma folicular, respectivamente, en nuestra población. La mutación BRAF se correlaciona significativamente con metástasis en los ganglios linfáticos.

Abstract Introduction : Molecular alterations in follicular cells in the BRAF or NRAS genes have been reported to be associated with the process of carcinogenesis. Our aim was to determine the mutational frequency of BRAF and NRAS in fine-needle aspiration (FNA) specimens in our population. Methods : The mutational status of BRAF (codon 600) and NRAS (codon 61) was analysed by qPCR in 193 FNA specimens from suspicious nodules and compared with pathological data of 115 patients. Results : BRAF mutation was identified in 40 samples (74.1%) of FNAs classified as Bethesda VI (n = 54). In samples histologically diagnosed as classic papillary thyroid carcinoma (cPTC, n = 47), mutation was observed in 70% of cases, while in other subtypes the prevalence was lower (p = 0.013). In FNA specimens of follicular lesions (n = 36), positivity for NRAS was found in 50% of the follicular carcinomas (FTCs), but only in 6.7% of adenomas. Finally, there was a significant correlation between BRAF and PTC with lymph-node metastasis (p = 0.014) and increased relative risk of recurrence based on the Argentine Intersociety Consensus (RR = 6.77, p = 0.022). No significant differences were found between BRAF mutation and other features of aggressiveness in PTC. Conclusion : BRAF and NRAS mutations are observed in a significant number of PTCs and FTCs, in our popu lation. There is a significant correlation between BRAF mutation and lymph-node metastasis.

Resumen Objetivo: Determinar la eficacia de la procalcitonina (PCT) y la proteína C reactiva (PCR) séricas en el diagnóstico de fuga anastomótica (FA) en los pacientes sometidos a cirugía colorrectal. Método: Prueba diagnóstica en un hospital de tercer nivel. Se excluyeron los pacientes que no tuvieron mediciones preoperatorias de PCT y PCR. Se eliminaron los que cursaron con infección posoperatoria no relacionada con FA. Las medidas de eficacia diagnóstica fueron sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN), razones de verosimilitud positiva (RV+) y negativa (RV−), y área bajo la curva característica operativa del receptor (AUROC). Resultados: Se analizaron 39 pacientes, de los cuales 6 (15.4%) tuvieron FA. La PCT y la PCR aumentaron al segundo día posoperatorio solo en los pacientes con FA. Los puntos de corte al día 2 fueron 1.55 ng/ml para PCT y 11.25 mg/l para PCR. La prueba más eficaz fue la PCR al día 2 (AUROC: 1.00; S: 100%; E: 96.7%; VPP: 85.7%; VPN: 100%; RV+: 33.0). Conclusiones: La PCR en el segundo día posoperatorio fue la prueba más eficaz en el diagnóstico temprano de FA en los pacientes sometidos a cirugía colorrectal, con un punto de corte inferior a lo reportado en la literatura internacional.

Abstract Objective: To determine the efficacy of serum procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) in the early diagnosis of anastomotic leak (AL) in patients undergoing colorectal surgery. Method: Diagnostic test in a tertiary care hospital. Patients who did not have preoperative measurements of PCT and CRP were excluded. Those with postoperative infection not related to AL were eliminated. The diagnostic efficacy measures were sensitivity (Sn), specificity (Sp), positive (PPV) and negative (NPV) predictive values, positive (LR+) and negative (LR−) likelihood ratios, and area under the receiver operating characteristic curve (AUROC). Results: Thirty-nine patients were analyzed; six had AL (15.4%). PCT and CRP increased on the second postoperative day, only in patients with AL. The cut-off points at the second postoperative day were 1.55 ng/mL for PCT and 11.25 mg/L for CRP. The most efficacious test was PCR at second postoperative day (AUROC: 1.00; Sn: 100%; Sp: 96.7%; PPV: 85.7%; NPV: 100%; LR+: 33.0). Conclusions: CRP at second postoperative day was the most effective test in the early diagnosis of AL in patients undergoing colorectal surgery, with a cut-off point lower than that reported in the international literature.

Abstract Background: Frontline healthcare workers are the first to face epidemiological outbreaks, such as the caused by the emerging infectious agent severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Compliance with protective measures is essential to avoid the infection. Therefore, use of personal protection equipment (PPE) was implemented. Method: Dissemination of a voluntary and anonymous survey among employees in healthcare centers. (Data obtained from 6th November 2020 to 6th February 2021). 443 valid answers were received. The correct use and access to PPE was evaluated, cases of coronavirus disease 2019 (COVID-19) were measured as well as the effect of the pandemic on healthcare workers. The design of the study is cross-sectional, descriptive and prospective. Results: Greater perception of the errors committed (x 2 =161.663 with a p=0.000), greater probability of contagion (x 2 = 81.118 with a p=0.024) and longer duration of symptoms (x 2 = 440.955 with a p= 0.001) according to the profession. Relationship between the residence and nationality of the healthcare worker with the infection by SARS-CoV-2 x 2 =72.630 with a p=0.020 and x 2 =61.247 with a p=0.132. Relationship between the number of PPE used and SARS-CoV-2 infection (x 2 = 38.373 with a p= 0.032). Greater risk of contagion according to the workplace: care homes (x 2 = 10.223 with a p= 0.006), respiratory wards (x 2 =6.050 with a p= 0.049) and palliative care units (x 2 = 7.795 with a p=0.020). Conclusions: Healthcare workers have not been adequately protected against the SARS-CoV-2 infection, especially at the beginning of the pandemic.

Resumen Introducción: Los trabajadores de salud son los primeros en enfrentarse a brotes epidemiológicos, como el causado con el agente infeccioso emergente síndrome agudo respiratorio severo de tipo 2 (SARS-CoV-2). El cumplimiento de las medidas de protección es primordial para evitar el contagio. Para ello se implementó el uso se equipos protección personal (EPP) Método: Difusión de encuesta voluntaria y anónima entre los empleados de centros sanitarios. (Datos obtenidos desde 6 de noviembre 2020 al 6 febrero de 2021). Se recibieron 443 respuestas validas con las que se evaluó la correcta utilización y acceso al EPP, se midió los casos de enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) y el efecto de la pandemia en el personal del sector salud. Diseño del estudio descriptivo, prospectivo y transversal Resultados: Mayor percepción de los errores cometidos (x 2 =161,663 con una p=0,000), probabilidad de contagio (x 2 =81,118 con una p=0,024) y duración síntomas (x 2 =440,955 con una p=0,001) según la profesión. Existe relación entre la residencia y nacionalidad del trabajador y la infección por SARS-CoV-2 x 2 =72,630 con una p=0,020 y una x 2 =61,247 con una p=0,132. Hay relación entre el número de ítems de EPP usado y la infección por SARS-CoV-2 (x 2 =38,373 con una p=0,032). Mayor riesgo de contagio según el departamento: residencias (x 2 =10,223 con una p=0,006), las unidades de pacientes con problemas respiratorios (x 2 =6,050 con una p=0,049) y las unidades de paliativos (x 2 =7,795 con una p=0,020). Conclusiones: Los sanitarios no han estado debidamente protegidos contra la infección por SARS-CoV-2, sobre todo al principio de la pandemia.

Resumen Introducción: Los trabajadores de salud son los primeros en enfrentarse a brotes epidemiológicos, como el causado con el agente infeccioso emergente síndrome agudo respiratorio severo de tipo 2 (SARS-CoV-2). El cumplimiento de las medidas de protección es primordial para evitar el contagio. Para ello se implementó el uso se equipos protección personal (EPP) Método: Difusión de encuesta voluntaria y anónima entre los empleados de centros sanitarios. (Datos obtenidos desde 6 de noviembre 2020 al 6 febrero de 2021). Se recibieron 443 respuestas validas con las que se evaluó la correcta utilización y acceso al EPP, se midió los casos de enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) y el efecto de la pandemia en el personal del sector salud. Diseño del estudio descriptivo, prospectivo y transversal Resultados: Mayor percepción de los errores cometidos (x2 =161,663 con una p=0,000), probabilidad de contagio (x2 =81,118 con una p=0,024) y duración síntomas (x2 =440,955 con una p=0,001) según la profesión. Existe relación entre la residencia y nacionalidad del trabajador y la infección por SARS-CoV-2 x2 =72,630 con una p=0,020 y una x2 =61,247 con una p=0,132. Hay relación entre el número de ítems de EPP usado y la infección por SARS-CoV-2 (x2 =38,373 con una p=0,032). Mayor riesgo de contagio según el departamento: residencias (x2 =10,223 con una p=0,006), las unidades de pacientes con problemas respiratorios (x2 =6,050 con una p=0,049) y las unidades de paliativos (x2 =7,795 con una p=0,020). Conclusiones: Los sanitarios no han estado debidamente protegidos contra la infección por SARS-CoV-2, sobre todo al principio de la pandemia.

Abstract Background: Frontline healthcare workers are the first to face epidemiological outbreaks, such as the caused by the emerging infectious agent severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Compliance with protective measures is essential to avoid the infection. Therefore, use of personal protection equipment (PPE) was implemented. Method: Dissemination of a voluntary and anonymous survey among employees in healthcare centers. (Data obtained from 6th November 2020 to 6th February 2021). 443 valid answers were received. The correct use and access to PPE was evaluated, cases of coronavirus disease 2019 (COVID-19) were measured as well as the effect of the pandemic on healthcare workers. The design of the study is cross-sectional, descriptive and prospective. Results: Greater perception of the errors committed (x2 =161.663 with a p=0.000), greater probability of contagion (x2 = 81.118 with a p=0.024) and longer duration of symptoms (x2 = 440.955 with a p= 0.001) according to the profession. Relationship between the residence and nationality of the healthcare worker with the infection by SARS-CoV-2 x2 =72.630 with a p=0.020 and x2 =61.247 with a p=0.132. Relationship between the number of PPE used and SARS-CoV-2 infection (x2 = 38.373 with a p= 0.032). Greater risk of contagion according to the workplace: care homes (x2 = 10.223 with a p= 0.006), respiratory wards (x2 =6.050 with a p= 0.049) and palliative care units (x2 = 7.795 with a p=0.020). Conclusions: Healthcare workers have not been adequately protected against the SARS-CoV-2 infection, especially at the beginning of the pandemic.

Abstract: Introduction: gastrointestinal stromal tumors are the most common mesenchymal tumors, they can occur anywhere in the digestive tract. Objective: to present the experience of 10 years in the Oncology Unit of the General Hospital of Puebla “Dr. Eduardo Vázquez Navarro” in the management of patients diagnosed with Gastrointestinal stromal tumors. Material and methods: longitudinal, retrospective, observational and clinical study carried out in patients with a histopathological diagnosis of Gastrointestinal stromal tumors between the months of January 2012 to December 2022 in the Oncology Unit of the General Hospital of Puebla. Discussion: 24 records of patients with a diagnosis of Gastrointestinal stromal tumors tumor were reviewed. An institutional incidence of 2% was found. The average age at diagnosis was 53 years, with a male predominance. Surgical treatment was performed in 96% of the cases. A 5-year survival of 16% was found. Recurrence occurred in 16% to liver and lung. Conclusions: gastrointestinal stromal tumors have an unpredictable behavior. Surgery in early stages is the curative treatment. Its indolent presentation makes its diagnosis difficult until advanced stages of the disease. Tyrosine kinase inhibitors have improved survival and are a therapeutic option in cases where surgery is not possible.

Resumen: Introducción: los tumores del estroma gastrointestinal son los tumores mesenquimales más comunes y pueden presentarse en cualquier parte del tracto digestivo. Objetivo: exponer la experiencia de 10 años en la Unidad de Oncología del Hospital General de Puebla “Dr. Eduardo Vázquez Navarro” en el manejo de pacientes con diagnóstico de tumores del estroma gastrointestinal. Material y métodos: estudio longitudinal, retrospectivo, observacional y clínico efectuado en pacientes con diagnóstico histopatológico de tumores del estroma gastrointestinal entre los meses de enero de 2012 y diciembre de 2022 en la Unidad de Oncología del Hospital General de Puebla. Discusión: se revisaron 24 expedientes de pacientes con diagnóstico de tumor del estroma gastrointestinal. Se observó una incidencia institucional de 2%. El promedio de edad al momento del diagnóstico fue de 53 años, con predominio masculino. Se realizó tratamiento quirúrgico en 96% de los casos. Se encontró una supervivencia a cinco años de 16% y se presentó recurrencia en 16% en hígado y pulmón. Conclusiones: los tumores del estroma gastrointestinal tienen un comportamiento impredecible. La cirugía en etapas tempranas es el tratamiento curativo. Su presentación indolente dificulta su diagnóstico hasta etapas avanzadas de la enfermedad. Los inhibidores de tirosina cinasa han mejorado la supervivencia y son una opción terapéutica en casos en los que no es posible realizar la cirugía.

Resumen Objetivo: Evaluar las diferencias y similitudes en el cuadro clínico, los hallazgos de laboratorio y desenlaces médicos de pacientes pediátricos con enfermedad de Kawasaki versus síndrome inflamatorio multisistémico. Métodos: Estudio comparativo y retrospectivo, efectuado en niños con enfermedad de Kawasaki, atendidos en el Hospital Pediátrico de Sinaloa, entre el 1 de enero de 2004 al 31 de marzo de 2020, y pacientes con síndrome inflamatorio multisistémico (según los criterios de la Organización Mundial de la Salud), del 1 de mayo de 2020 al 31 de mayo de 2021. Se evaluaron las características demográficas, epidemiológicos y clínicas, además de los hallazgos de laboratorio, tipo de tratamiento y desenlaces clínicos en ambos grupos. Resultados: Se incluyeron 81 pacientes: 62 con enfermedad de Kawasaki y 19 con síndrome inflamatorio multisistémico. Se encontraron varias diferencias clínicas y de laboratorio en ambas alteraciones. La mediana de edad fue menor en pacientes con enfermedad de Kawasaki versus síndrome inflamatorio multisistémico (25 vs 79 meses). La mayoría de los pacientes con enfermedad de Kawasaki fueron hombres (64.5 vs 47.4%), con características mucocutáneas (93.5 vs 63.2%): cambios orales (83.9 vs 63.2%) y cambios en las extremidades (77.4 vs 57.9%); la forma completa de enfermedad de Kawasaki fue 75.8 vs 47.4%, concomitante con aneurisma de la arteria coronaria (16.1 vs 11.8%). Los hallazgos más frecuentes en sujetos con síndrome inflamatorio multisistémico fueron: afectación gastrointestinal (89.4 vs 9.6 %), choque (57.9 vs 3.2%), síntomas neurológicos (63.1 vs 11.2%), afectación renal (52.6 vs 16.1%) y cardiopatías en general (52.9 vs 29%): disfunción miocárdica (23.5 vs 11.3%) y derrame pericárdico (17.6 vs 2.9%). La concentración media de linfocitos fue: 2.07 + 2.03 vs 4.28 + 3.01/mm3), plaquetas (197.89 + 187.51 vs 420.37 + 200.08/mm3); albúmina sérica (2.29 + 0.65 vs 3.33 + 0.06 g/dL) y PCR (21.4 + 11.23 vs 14.26 + 12.37 mg/dL). Los tratamientos en enfermedad de Kawasaki vs síndrome inflamatorio multisistémico: IVIG (96.8 vs 94.7%), corticosteroides sistémicos (4.82 vs 94.7%), resistencia a IVIG (19.4 vs 15.8). La mortalidad fue de 0 vs 5.3%. Conclusión: Se encontraron similitudes en cuanto a síntomas en ambos grupos (fiebre, exantema y conjuntivitis); no obstante, hubo diferencias significativas respecto de las manifestaciones clínicas, con afección multiorgánico y peor respuesta inflamatoria en pacientes con síndrome inflamatorio multisistémico, incluso mayor requerimiento de reposición de líquidos, administración de agentes inotrópicos, dosis más altas de corticosteroides, y elevada tasa de mortalidad. Estos resultados se han observado en otros estudios, donde se compararon ambos trastornos.

Abstract Objective: To evaluate the differences and similarities in clinical picture, laboratory findings and outcomes between children's with Kawasaki Disease (KD) versus multisystem inflammatory syndrome (MIS-C). Methods: We conducted a retrospective, comparative study from children with Kawasaki Disease (KD) hospitalized in Sinaloa Pediatric Hospital from January 1, 2004, to March 31, 2020, and patients with multisystem inflammatory syndrome (MIS-C) according with World Health Organization (WHO) case definition criteria between May 1, 2020 and May 31, 2021. Demographic characteristics, epidemiological data, clinical features, laboratory findings, type of treatment and clinical outcomes were compared among both groups. Results: Eighty-one patients were included (62 patients with KD and 19 with MIS-C). several clinical and laboratory differences were found among these two entities. Median age was lower in KD vs. MIS-C (25 vs 79 months). Those finding more frequent in KD were male gender (64.5 vs. 47.4%), Mucocutaneous features (93.5 vs. 63.2%): Oral changes (83.9 vs. 63.2%) and extremity changes (77.4 vs. 57.9%); complete form of KD was (75.8 vs. 47.4%), Coronary artery aneurysm (16.1 vs. 11.8%). Secondly, findings that were more frequent in MIS-C than KD were Gastrointestinal involvement (89.4 vs. 9.6%), shock (57.9 vs. 3.2%), neurological symptoms (63.1 vs. 11.2%), kidney involvement (52.6 vs. 16.1%), heart disease in general (52.9% vs 29%): Myocardial dysfunction (23.5 vs. 11.3%) and pericardial effusion (17.6 vs. 2.9%). Lymphocyte count (2.07 + 2.03 vs. 4.28 + 3.01/mm3), platelet count (197.89 + 187.51 vs. 420.37 + 200.08/mm3); serum albumin (2.29 + 0.65 vs. 3.33 + 0.06g/dL), and CPR (21.4 + 11.23 vs. 14.26 + 12.37 mg/dL). KD vs. MIS-C types of Treatment: IVIG (96.8 vs. 94.7%), systemic steroids (4.82 vs. 94.7%), IVIG resistance (19.4 vs. 15.8). Finally, mortality in KD was 0% and 5.3% in MIS-C. Conclusion: Similarities were found in both groups such as fever, rash, and conjunctivitis. Nevertheless, significant differences such as severity of clinical presentation with multi-organ involvement and worst inflammatory response were found more frequently in MIS-C group than KD group, requiring more fluid replacement, use of inotropic agents and higher steroids dosages. Also, mortality rate was higher in patients with MIS-C than patients with KD. Similar results have been observed in other studies where both disorders were compared.

Abstract This study aimed to use the petiole residues of miriti to partially replace pine wood and evaluate the effects of this incorporation on the physical and mechanical properties of the particleboards. Panels were produced with 0, 25, 50, and 75% of miriti in partial replacement of wood and 12% of urea-formaldehyde adhesive. The chemical-physical properties of miriti residues showed potential particleboard production as they were similar to those of pinewood. For the physical properties, the panels were classified as low density. There was an increase in the compression ratio and, consequently, in the hygroscopicity . For the mechanical properties, it was observed that the modulus of elasticity (MOE) and modulus of rupture (MOR) did not show any statistical differences. For perpendicular traction (PT), there was a significant reduction in 50%. Considering a general analysis of the physical and mechanical properties, up to 40% of mirti can be substituted, as in this situation they meet the properties mentioned in CS-236-66, except for PT for commercialization of the panels. particleboards 0 25 50 75 12 ureaformaldehyde urea formaldehyde adhesive chemicalphysical chemical pinewood density consequently MOE (MOE MOR (MOR differences PT, , (PT) 50% 40 substituted CS23666, CS23666 CS 236 66, 66 CS-236-66 2 5 7 1 (PT 4 CS2366 23 6 CS-236-6 CS236 CS-236- CS23 CS-236 CS2 CS-23 CS-2 CS-

Resumo O objetivo deste trabalho foi utilizar os resíduos do pecíolo do miriti em substituição parcial da madeira de pinus e avaliar os efeitos dessa incorporação nas propriedades físicas e mecânicas dos painéis aglomerados. Os painéis foram produzidos com 0, 25, 50 e 75% de miriti em substituição parcial de madeira e 12% de adesivo uréia-formaldeído. As propriedades físico-químicas dos resíduos de miriti mostraram potencial de produção de aglomerados, uma vez que foram semelhantes às do pinus. Quanto às propriedades físicas, os painéis foram classificados como de baixa densidade. Houve aumento na taxa de compressão e, consequentemente, na higroscopicidade. Para as propriedades mecânicas, observou-se que o módulo de elasticidade (MOE) e o módulo de ruptura (MOR) não houve diferença estatística. Para tração perpendicular (TP) houve redução significativa de 50%. Considerando uma análise geral das propriedades físicas e mecânicas, é possível uma substituição em até 40% de miriti, pois nessa situação atendem as propriedades mencionadas na CS-236-66, com exceção da TP para a comercialização dos painéis. aglomerados 0 25 5 75 12 uréiaformaldeído. uréiaformaldeído uréia formaldeído. formaldeído uréia-formaldeído físicoquímicas físico químicas densidade consequentemente higroscopicidade observouse observou se MOE (MOE MOR (MOR estatística (TP 50% 40 CS23666, CS23666 CS 236 66, 66 CS-236-66 2 7 1 4 CS2366 23 6 CS-236-6 CS236 CS-236- CS23 CS-236 CS2 CS-23 CS-2 CS-