Abstract Objective: to describe mortality and disability-adjusted life years (DALYs) due to laryngeal cancer attributable to occupational and behavioral risk factors in Brazil. Methods: this is an ecological study with data from the 2019 Global Burden of Disease. Mortality and DALY rates for laryngeal cancer attributable to occupational (sulfuric acid and asbestos) and behavioral (tobacco and alcohol) risks were obtained from 1990 and 2019. Results: in 2019, the mortality rate from laryngeal cancer attributable to occupational hazards (sulfuric acid and asbestos) totaled 0.28 (95%UI: 0.17; 0.43) and 0.03 (95%UI: 0.02; 0.04), whereas and DALY rates, 7.33 (95%UI: 4.28; 11.44) and 0.64 (95%UI: 0.35; 0.03) in men and women in Brazil, respectively. Sulfuric acid configured the main occupational risk for the disease. The rates attributable to tobacco (mortality: −45.83%; DALYs: −47.36%) and occupational hazards (mortality: −23.20%; DALYs: −26.31%) decreased in Brazil but increased in some Northern and Northeastern states. Conclusion: laryngeal cancer mortality and burden attributable to occupational factors decreased in the period (although less than that for smoking), reinforcing the importance of actions to reduce the impact of occupational risks, such as the regulatory measures applied to tobacco. Objective disabilityadjusted disability adjusted DALYs (DALYs Methods 201 Disease sulfuric asbestos alcohol 199 Results 028 0 28 0.2 95%UI 95UI UI 95 (95%UI 0.17 017 17 0.43 043 43 003 03 0.0 0.02 002 02 0.04, 004 0.04 , 04 0.04) 733 7 33 7.3 4.28 428 4 11.44 1144 11 44 064 64 0.6 0.35 035 35 respectively disease (mortality −45.83% 4583 45 83 −47.36% 4736 47 36 −23.20% 2320 23 20 −26.31% 2631 26 31 states Conclusion although smoking, smoking smoking) 19 2 0. 9 0.1 01 1 0.4 00 73 3 7. 4.2 42 11.4 114 06 6 0.3 −45.83 458 8 −47.36 473 −23.20 232 −26.31 263 4. 11. −45.8 −47.3 −23.2 −26.3 −45. −47. −23. −26. −45 −47 −23 −26 −4 −2 −

Resumo Objetivo: descrever a mortalidade e os anos de vida ajustados pela incapacidade disability-adjusted life years – DALYs) para câncer de laringe no Brasil atribuíveis a fatores de risco ocupacionais e comportamentais. Métodos: estudo ecológico com dados do estudo Global Burden of Disease 2019. Foram obtidas taxas de mortalidade e de DALYs para o câncer de laringe atribuíveis aos riscos ocupacionais (ácido sulfúrico e amianto) e comportamentais (tabaco e álcool), de 1990 e 2019. Resultados: no Brasil, em 2019, a taxa de mortalidade por câncer de laringe atribuível aos riscos ocupacionais (ácido sulfúrico e amianto) foi 0,28 (II95%: 0,17;0,43) no sexo masculino e 0,03 (II95%: 0,02;0,04) no feminino, e a de DALYs foi 7,33 (II95%: 4,28;11,44) e 0,64 (II95%: 0,35;0,03), respectivamente. O ácido sulfúrico foi o principal risco ocupacional para a doença. Houve redução das taxas atribuíveis ao tabaco (mortalidade:-45,83%; DALYs:-47,36%) e aos riscos ocupacionais (mortalidade:-23,20%; DALYs:-26,31%), no Brasil, com aumento em alguns estados das regiões Norte e Nordeste. Conclusão: houve redução na mortalidade e na carga do câncer de laringe atribuível aos fatores ocupacionais no período, porém menor em comparação ao tabagismo, reforçando a importância de ações para reduzir o impacto dos riscos ocupacionais, como as medidas regulatórias aplicadas ao tabaco. Objetivo disabilityadjusted disability adjusted Métodos 2019 amianto álcool, álcool , álcool) 199 Resultados 028 0 28 0,2 II95% II95 II (II95% 0,170,43 017043 0,17 0,43 17 43 0,17;0,43 003 03 0,0 0,020,04 002004 0,02 0,04 02 04 0,02;0,04 feminino 733 7 33 7,3 4,2811,44 4281144 4,28 11,44 4 11 44 4,28;11,44 064 64 0,6 0,350,03, 035003 0,35 35 0,35;0,03) respectivamente doença mortalidade45,83% mortalidade4583 45,83% 45 83 (mortalidade:-45,83% DALYs47,36% DALYs4736 47,36% 47 36 DALYs:-47,36% mortalidade23,20% mortalidade2320 23,20% 23 20 (mortalidade:-23,20% DALYs26,31%, DALYs2631 26,31% 26 31 DALYs:-26,31%) Nordeste Conclusão período tabagismo 201 19 2 0, II9 (II95 170 0,170,4 01704 017 0,1 043 0,4 1 0,17;0,4 00 020 0,020,0 00200 002 004 0,02;0,0 73 3 7, 2811 4,2811,4 428114 428 4,2 1144 11,4 4,28;11,4 06 6 350 0,350,03 03500 035 0,3 0,35;0,03 mortalidade45 mortalidade45,83 mortalidade458 4583 45,83 8 (mortalidade:-45,83 DALYs47 DALYs47,36 DALYs473 4736 47,36 DALYs:-47,36 mortalidade23 mortalidade23,20 mortalidade232 2320 23,20 (mortalidade:-23,20 DALYs26 DALYs26,31% DALYs263 2631 26,31 DALYs:-26,31% (II9 0,170, 0170 01 0,17;0, 0,020, 0020 0,02;0, 281 4,2811, 42811 42 4, 114 11, 4,28;11, 0,350,0 0350 0,35;0,0 mortalidade4 mortalidade45,8 458 45,8 (mortalidade:-45,8 DALYs4 DALYs47,3 473 47,3 DALYs:-47,3 mortalidade2 mortalidade23,2 232 23,2 (mortalidade:-23,2 DALYs2 DALYs26,31 263 26,3 DALYs:-26,31 (II 0,170 0,17;0 0,020 0,02;0 4,2811 4281 4,28;11 0,350, 0,35;0, mortalidade45, 45, (mortalidade:-45, DALYs47, 47, DALYs:-47, mortalidade23, 23, (mortalidade:-23, DALYs26,3 26, DALYs:-26,3 0,17; 0,02; 4,281 4,28;1 0,350 0,35;0 (mortalidade:-45 DALYs:-47 (mortalidade:-23 DALYs26, DALYs:-26, 4,28; 0,35; (mortalidade:-4 DALYs:-4 (mortalidade:-2 DALYs:-26 (mortalidade:- DALYs:- DALYs:-2 (mortalidade: DALYs: (mortalidade

Resumo: Introdução: A ferramenta Assessing Competencies in Evidence-Based Medicine (ACE) é um questionário recentemente proposto para avaliação de competências em Medicina Baseada em Evidências. Este estudo teve como objetivo validar a versão brasileira da ferramenta ACE. Método: Trata-se de um estudo transversal de validação realizada em duas fases. Na primeira fase, traduziu-se o questionário. Na segunda fase, estudantes de graduação e professores/preceptores do curso de Medicina responderam ao questionário. As propriedades avaliadas foram validade, consistência e confiabilidade internas. Resultado: Incluíram-se 76 estudantes de graduação e 12 professores/preceptores. A média dos professores/preceptores foi significativamente mais alta que a dos alunos (10,25 ± 1,71 versus 8,73 ± 1,80, diferença média de 1,52, IC95% 0,47-2,57, p = 0,005), demonstrando a validade de construto. A versão brasileira da ferramenta ACE obteve consistência (alfa de Cronbach = 0,61) e confiabilidade internas (correlação item-total ≥ 0,15 em 14 dos 15 itens) adequadas. Conclusão: A versão brasileira da ferramenta ACE demonstra propriedades psicométricas aceitáveis e pode ser usada como instrumento para a avaliação de competências para a Medicina Baseada em Evidências em estudantes de Medicina brasileiros.

Abstract: Introduction: The ACE (Assessing Competencies in Evidence-Based Medicine) Tool is a recently developed questionnaire to assess competencies in Evidence-Based Medicine. The aim of this study is to validate the Brazilian version of ACE Tool. Methods: This is a cross-sectional validation study carried out in two phases. In the first phase, the questionnaire was translated. In the second phase, the questionnaire was applied to undergraduate students and teachers/preceptors of the medical course. The evaluated properties were internal validity, consistency and reliability. Results: 76 medical undergraduate students and 12 teachers/preceptors were included. The mean of teachers/preceptors was significantly higher than that of students (10.25±1.71 vs 8.73±1.80, mean difference of 1.52, 95%CI 0.47-2.57, p=0.005), demonstrating construct validity. The Brazilian version of the ACE Tool obtained adequate internal consistency (Cronbach’s alpha = 0.61) and reliability (item-total correlation ≥ 0.15 in 14 of the 15 items). Conclusion: The Brazilian version of the ACE Tool shows acceptable psychometric properties and can be used as an instrument to assess competencies for Evidence-Based Medicine in Brazilian medical students.

Abstract INTRODUCTION: Larynx cancer is one of the most common head and neck cancers, whose main risk factors are smoking and alcohol use, and its occurrence and prognosis depend on adequate and timely preventive measures. This study aimed to investigate the burden of larynx cancer in Brazil and its states. METHODS: Using estimates from the Global Burden of Disease Study 2019, this study analyzed the trends of incidence, mortality, and disability-adjusted life years (DALYs) for larynx cancer between 1990 and 2019, besides the mortality-to-incidence ratio and the socio demographic index. RESULTS: Incidence and mortality due to larynx cancer in Brazil, which are approximately eight-fold higher for men, showed a declining trend between 1990 and 2019 (APPC: -0.4% and -1.0%, respectively). The DALYs also showed negative variation between 1990 and 2019 for both sexes in Brazil, mainly due to the decrease in premature deaths, with the greatest reduction in the state of São Paulo. For the states of Brazil in 2019, the higher age-standardized incidence rate (Rio Grande do Sul, 3.83 cases per 100,000 inhabitants) is twice the lowest rate (Piauí, 1.56 cases per 100,000 inhabitants). CONCLUSIONS: A fall in the burden of larynx cancer was observed in Brazil over the past 30 years, which may be attributed to a reduction in smoking and to an improvement in treatment. However, the regional inequalities in the country remain evident, especially for males. This data can guide public policy priorities to control the disease in Brazil.

Resumo Apesar de a fisiopatologia da coagulopatia associada à doença do coronavírus 2019 (COVID‐19) não ser bem conhecida, a ocorrência de embolia pulmonar (EP) é frequentemente observada. No entanto, foram descritos na literatura poucos casos de pacientes que tiveram COVID-19 oligossintomática, sem nenhum fator de risco para tromboembolismo venoso (TEV) e que apresentaram EP aguda extensa. Relatamos um caso de paciente com COVID-19 oligossintomática, complicada por trombose venosa profunda e, posteriormente, EP aguda extensa, sugerindo que esses quadros devem ser considerados de forma sistemática mesmo em pacientes com COVID-19 oligossintomática e sem fatores de risco conhecidos para TEV.

Abstract Although the pathophysiology of coagulopathy associated with the 2019 coronavirus disease (COVID-19) is not well known, occurrence of pulmonary embolism (PE) is frequently observed. However, few cases have been described in the literature in which patients who had asymptomatic COVID-19, with no risk factors for venous thromboembolism (VTE), presented extensive acute PE. We report the case of a patient with asymptomatic COVID-19, complicated by deep vein thrombosis and later by extensive acute PE, suggesting that these conditions should be systematically considered, even in asymptomatic COVID-19 patients with no known risk factors for VTE.

Abstract Background: Treatment of postoperative (PO) pain is essential after surgery, as it contributes to a faster rehabilitation. Assessment of PO pain after minimally invasive (MI) surgery has not been regularly addressed, especially when compared with median sternotomy (MS). Objective: This study aims to evaluate the intensity of thoracic pain in the PO period in patients subjected to MI surgery and MS. Methods: This study compared the intensity of thoracic pain in 34 patients subjected to minimally invasive (MI; n = 17) and median sternotomy (MS; n = 17) from June 2015 to June 2016. The intensity and sites of pain in the PO period, assessed using the visual numeric pain scale, and the need for pain medications were analyzed using the Student’s t-test and the z test, with confidence level of 95% (p < 0.05). Results: Almost all patients reported pain on the third PO day (MS = 94.1% and MI = 88.2%; p = 0.5410). On the seventh PO day, there were significantly more patients free of pain in the group of patients subjected to the MI procedure (MS = 94.1% and MI = 64.7%; p = 0.0341). also, these patients reported fewer pain sites (3rd PO day: MS = 3.2 ± 1.5; MI = 1.5 ± 1.2; p = 0.001; 7th PO day: MS = 3.1 ± 1.4; MI = 0.9 ± 0.9; p = 0.000). Patients undergoing MS reported higher pain intensity and longer lasting pain (3rd PO: MS = 4.8 ± 2.2; MI = 3.0 ± 1.6; 7th PO: MS = 5.3 ± 2.0; MI = 1.2 ± 1.3; p = 0.001), with no difference in pain intensity between the third and the seventh PO days (p = 0.4931). In addition, patients subjected to MI procedure had a significant decrease in pain intensity from the third to the seventh PO days (p = 0.001). Conclusion: According to these results, we concluded that a MI procedure leads to lower intensity of pain in the PO period (from the third PO day on) when compared to a MS; also, patients undergoing MI patients reported fewer pain sites.

Resumo: Este artigo objetiva avaliar as empresas brasileiras fabricantes de coletores solares sob a óptica de sua capacidade absortiva (CA) de novo conhecimento tecnológico e da inovação decorrente da assimilação e da transformação desse conhecimento, com vistas à fabricação de equipamento de condicionamento de ar acionado por energia gerada por coletores solares de alta capacidade. Trata-se de artigo de importância relevante dada a atual conjuntura do setor elétrico brasileiro e diante da necessidade de se buscarem alternativas que combinem soluções de eficiência energética e utilização de energia oriunda de novas fontes, especificamente a solar. O referencial teórico aborda os conceitos de CA, bem como as formas de avaliá-la e mensurá-la. Para concretizar a avaliação da CA desses fabricantes, realizou-se uma pesquisa quantitativa, aplicando-se um instrumento de diagnóstico adaptado à realidade das empresas fabricantes de coletores solares instaladas no Brasil. Conclui-se, a partir dos resultados dessa pesquisa, que essas empresas ainda não possuem CA madura para o desenvolvimento de um produto inovador, apresentando uma maior tendência para a dimensão potencial da CA, quando comparada com a dimensão realizada. Essa constatação corrobora as perspectivas de desenvolvimento de projetos de pesquisa e desenvolvimento (P&D) futuros, se fortalecida a aptidão das empresas respondentes na promoção de interações com outras organizações voltadas a esse propósito.

Abstract: This article aims to assess the Brazilian manufacturers of solar panels based on their absorptive capacity (AC) of new technological knowledge and innovation resulting from the assimilation and transformation of this same knowledge, in order to manufacture air conditioning equipment sourcing energy from high performance solar panels. It is an article of great relevance, given the current situation of Brazilian electricity sector and the need for energy efficiency and the use of alternative sources of energy, specifically solar. The theoretical framework addresses the concepts on AC, as well as how to evaluate and measure them. A quantitative research was performed in order to evaluate the AC of these manufacturers, applying a diagnostic tool adapted to the reality of Brazilian companies. The results of this research concluded that these companies do not yet have mature AC for developing an innovative product, showing a higher tendency for the potential dimension of AC when compared to the realized dimension. This finding corroborates the prospects for future research and development projects if the surveyed companies strengthen their ability to promote interactions with other organizations devoted to that same purpose.

RESUMO Afecções ortopédicas são muito comuns na medicina aviária, tais como fraturas ósseas. Os fixadores externos estão sendo considerados o "gold standard" para aves, uma vez que permitem retorno rápido ao movimento dos membros através de cirurgia minimamente invasiva. Fraturas em vários ossos haviam sido tratadas com sucesso em pombos. No entanto, este caso representa o primeiro relato de tratamento cirúrgico bem sucedido em fratura tarsal-metatarsal desta espécie. Um fixador externo foi confeccionado com quatro cateteres 24G, sendo inseridos manualmente proximal e distalmente à fratura, e conectados com acrílico polimerizável. A consolidação radiográfica da fratura foi observada aos 60 dias de pós-operatório, e os protocolos de anti-inflamatórios e antibióticos foram efetivos em evitar dor e infecção durante a cirurgia e a cicatrização óssea.

ABSTRACT Orthopedic conditions, such as bone fractures, are very common in avian medicine. External fixators have been considered the gold standard for birds, since they allow early movement of the limbs and minimal invasive surgery. Fractures in several bones have been successfully treated in pigeons. However, to the best of our knowledge, this case represents the first report of successful surgical repair of tarsal-metatarsal fracture in rock pigeon. External fixator was made with four 24G catheters, being inserted manually proximal and distal to the fracture and connected with polymerizable acrylic. Radiographic consolidation of fracture was observed 60 days post-surgery and anti-inflammatory and antibiotic protocols were successful on avoiding pain and infection during surgery and bone healing.

Resumo A pressão humana sobre os serviços ecossistêmicos tem resultado em impactos indesejáveis sobre o bem-estar humano. Com o Projeto Millennium, várias pesquisas interdisciplinares têm sido desenvolvidas em todo o mundo com o objetivo de entender esses impactos sobre os fluxos e os processos dos ecossistemas e internalizar os custos e os benefícios dos serviços ecossistêmicos para a produção. O solo fornece muitos serviços ecossistêmicos, uma vez que sua multifuncionalidade é a base para a produção de alimentos, filtração de água, ciclagem de nutrientes e outros bens essenciais à vida. Este artigo apresenta os principais conceitos e classificações dos serviços ecossistêmicos do solo e de suas funções; os indicadores e os métodos de avaliação, modelagem e valoração dos serviços ecossistêmicos; algumas aplicações recentes para avaliar impactos de práticas de manejo agrícola sobre os serviços ecossistêmicos do solo; bem como os desafios e as oportunidades para a pesquisa e para o desenvolvimento de políticas públicas relacionadas à sustentabilidade agroambiental no Brasil. Apesar de o papel do solo para prestação de serviços ecossistêmicos ainda ser subestimado, os cientistas têm gradualmente reconhecido os processos e as funções do solo como fundamentais para avaliar os serviços ecossistêmicos e os efeitos do uso e manejo da terra sobre eles. Abordagens interdisciplinares que integrem ciência e políticas públicas são necessárias para construir uma governança com base em serviços ecossistêmicos.

Abstract Human pressure on ecosystems has undesirable impacts on human well-being. After the Millennium Project, much interdisciplinary research has been developed worldwide aiming to understand these impacts on ecosystem flows and processes, and to learn about the costs and the benefits of ecosystem services for production. Soil provides many ecosystem services, since its multi-functionality is the basis for food production, water filtration, nutrient cycling, and other goods essential to life. This article presents the main concepts and classifications of soil ecosystem services and of its functions; the indicators and the methods for assessment, modeling, and valuation of ecosystem services; some recent applications to assess and evaluate impacts of agricultural management practices on soil ecosystem services; as well as challenges and opportunities for research and for development of public policies related to agro-environmental sustainability in Brazil. Although the role of soil in supplying ecosystem services is yet undervalued, scientists are gradually recognizing soil processes and functions as fundamental to assess ecosystem services and the effects of land use and management on them. Interdisciplinary approaches to integrate science and public policies are necessary to build governance based on ecosystem services.

Knowledge of the risk factors and the breast self-exam are fundamental for precocious detection of breast cancer. In that perspective, the nurse, since graduation, plays an important role as health educator. This study aims to analyze the behavior of nursing students in relation to the measures for precocious detection of breast cancer. It is a research of descriptive-exploratory nature, accomplished with 100 nursing students from a university located in Fortaleza, using a structured questionnaire, during the year of 2005. The average age was between 18 and 22 years. Of the interviewees, only 29% had performed the self-exam, 38% underwent the clinical breast exam with the frequency recommended by health authorities -- annually. Only 3% had already undergone a mammogram, as their age group is not usually under risk. About 26% of students confirmed the existence of cases of breast cancer in the family. These results lead us to believe that it is necessary to create a teaching-learning system focused on the practice and development of self-care techniques, aiming to motivate students to perform the breast self-exam, as well as teaching that practice to women at large.

El conocimiento sobre los factores de riesgo y el auto examen de la mama es fundamental para la detección precoz del cáncer de mama. En esa perspectiva, el enfermero, desde su graduación tiene un papel fundamental como educador en salud. El objetivo es analizar los comportamientos de las académicas de enfermería en relación a las medidas de detección precoz del cáncer de mama. Se trata de una investigación de carácter exploratorio y descriptivo, realizado con 100 académicas de enfermería en una universidad, ubicada en Fortaleza, a través de una encuesta estructurada, en el año de 2005. La edad varió entre 18 y 22 años. De las entrevistadas, sólo 29% realizaban el auto examen, 38% realizaban el examen clínico de las mamas con la periodicidad preconizada por los órganos de salud, en otros términos, anualmente. Apenas 3% ya habían realizado el examen de mamografía, en consecuencia de su franja de edad no constituir riesgo. 26% de las académicas afirmaron la existencia de casos de cáncer de mama en la familia. Estos resultados nos hacen creer que es necesario la creación de un sistema de enseñanza y aprendizaje dirigido para el ejercicio y el desarrollo de actividades de auto cuidado, motivando las alunas a practicar el auto examen de las mamas. Así, ellos pueden colaborar con la enseñanza a las mujeres de la sociedad esa práctica.

O conhecimento sobre os fatores de risco e o auto-exame da mama é fundamental para a detecção precoce do câncer de mama. Nessa perspectiva, o enfermeiro, desde a sua graduação, tem papel relevante como educador em saúde. Objetiva-se analisar o comportamento das acadêmicas de enfermagem em relação às medidas de detecção precoce do câncer de mama. Trata-se de uma pesquisa de caráter exploratório-descritivo, realizada com 100 acadêmicas de enfermagem de uma universidade situada em Fortaleza - CE, através de um questionário estruturado, no ano de 2006. A média de idade situou-se entre 18 e 22 anos. Das entrevistadas, apenas 29% realizavam o auto-exame, 38% realizavam o exame clínico das mamas com a periodicidade preconizada pelos órgãos de saúde, ou seja, anualmente. Apenas 3% já haviam realizado o exame de mamografia, em decorrência de sua faixa etária não constituir risco. 26% das acadêmicas afirmaram a existência de casos de câncer de mama na família. Estes resultados levam a crer que é necessária a criação de um sistema de ensino-aprendizagem voltado para o exercício e o desenvolvimento de atividades de autocuidado, procurando incentivar as alunas a praticar o auto-exame das mamas, bem como a ensinar às mulheres da sociedade essa prática.