RESUMO A doença renal crônica (DRC) representa um dos principais problemas de saúde pública da atualidade. A dosagem da creatinina sérica e a estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) são as principais ferramentas para avaliação da função renal. Para a estimativa da TFG, existem diversas equações, sendo a mais recomendada a CKD-EPI (Chronic Kidney Disease – Epidemiology). Existem ainda algumas controvérsias com relação à dosagem da creatinina sérica e da estimativa da TFG, uma vez que vários fatores podem interferir nesse processo. Uma importante mudança recente foi a retirada da correção por raça das equações para estimativa da TFG, que superestimavam a função renal, e consequentemente retardavam a implementação de tratamentos como diálise e transplante renal. Neste documento de consenso da Sociedade Brasileira de Nefrologia e Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial são revisados os principais conceitos relacionados à avaliação da função renal, possíveis controvérsias existentes e recomendações para a estimativa da TFG na prática clínica. DRC (DRC atualidade (TFG CKDEPI CKD EPI Chronic Epidemiology. Epidemiology . Epidemiology) processo clínica

ABSTRACT Chronic kidney disease (CKD) represents one of today’s main public health problems. Serum creatinine measurement and estimation of the glomerular filtration rate (GFR) are the main tools for evaluating renal function. There are several equations to estimate GFR, and CKD-EPI equation (Chronic Kidney Disease – Epidemiology) is the most recommended one. There are still some controversies regarding serum creatinine measurement and GFR estimation, since several factors can interfere in this process. An important recent change was the removal of the correction for race from the equations for estimating GFR, which overestimated kidney function, and consequently delayed the implementation of treatments such as dialysis and kidney transplantation. In this consensus document from the Brazilian Societies of Nephrology and Clinical Pathology and Laboratory Medicine, the main concepts related to the assessment of renal function are reviewed, as well as possible existing controversies and recommendations for estimating GFR in clinical practice. CKD (CKD todays today s problems (GFR CKDEPI EPI Epidemiology process transplantation Medicine reviewed practice

RESUMO Ensaio aqui um modo de dialogar com algumas formas de transmissão de saberes. Em permanente debate com John Langshaw Austin e seus comentadores, Kanavillil Rajagopalan vai fazendo de seu trabalho uma performance que conta com o riso que a constitui, e que resta em escritos nos quais o seu (não) saber serve, acima de tudo, para interrogar, e para que se transforme em um saber interrogar.

ABSTRACT Here I experiment a way of dialogue with some forms of transmission of knowledge. While constantly debating J. L. Austin and his commentators, Kanavillil Rajagopalan turns his own work into a performance that relies on its constitutive laughter, a mode of thinking that dwells on writings in which its (un)knowledge serves, chiefly, to question and to convert itself into a questioning knowledge.

Determinadas variáveis podem atuar como mediadoras entre a qualidade conjugal, os aspectos socioemocionais dos casais e seu contexto. O objetivo deste estudo foi testar se os estilos de resolução de conflitos atuam como mediadores da relação entre os estilos de apego e a qualidade conjugal. Participaram da pesquisa 214 casais, com idade entre 18 e 75 anos, residentes na região sul do Brasil. Foram utilizados quatro instrumentos: questionário sociodemográfico, The Conflict Resolution Style Inventory, Golombok Rust Inventory of Marital State e Escala de Apego Adulto. Os resultados apontaram que os estilos de resolução de conflitos (resolução positiva dos problemas, envolvimento no conflito, afastamento e submissão) mediaram a relação entre o apego e a qualidade conjugal, sendo observada uma diferença entre maridos e esposas. Esses achados sugerem a importância da ampliação do repertório de estratégias positivas de resolução de conflitos para o casal visando à promoção da qualidade conjugal.

Certain variables can act as mediators between marital quality, social and emotional aspects of the individuals and their context. The aim of this study was to investigate the role of conflict resolution styles as mediators between attachment styles and marital quality. A total of 214 couples participated in the present study aged between 18 and 75 years, residents in Southern Brazil. Three scales were administered: The Conflict Resolution Style Inventory, Golombok Rust Inventory of Marital State and Adult Attachment Scale. Results indicate that the styles of conflict resolution (positive problem solving, conflict engagement, withdrawal and compliance) mediate the relationship between attachment and marital quality. A difference between husbands and wives was observed. These findings suggest the importance of expanding the repertoire of positive strategies of conflict resolution of the couples for the promotion of marital quality.

Determinadas variables pueden actuar como mediadoras entre la calidad conyugal, los aspectos socio-emocionales de las parejas y su contexto. El objetivo de este estudio fue verificar si los estilos de resolución de conflicto actúan como mediadores de la relación entre los estilos de apego y la calidad conyugal. Participaron de la investigación 214 parejas, entre 18 y 75 años, residentes en el sur de Brasil. Fueron utilizados cuatro instrumentos: The Conflict Resolution Style Inventory, Golombok Rust Inventory of Marital State y Escala de Apego Adulto. Los resultados mostraron que los estilos de resolución de conflictos (resolución positiva de los problemas, participación en el conflicto, eliminación y sumisión) mediaron la relación entre apego y calidad conyugal, observándose una diferencia entre maridos y esposas. Esos hallazgos sugieren la importancia de ampliación del repertorio de estrategias positivas de resolución de conflictos para las parejas visando a promover la calidad conyugal.

CONTEXTO: O tratamento dos pacientes com evacuação obstruída permanece controverso. OBJETIVO: Analisar a eficácia do tratamento clínico, tratamento clínico seguido por biofeedback e tratamento cirúrgico em pacientes com retocele e disfunções do compartimento posterior do assoalho pélvico avaliados com ultrassom tridimensional dinâmico-ecodefecografia. MÉTODO: O estudo incluiu 103 mulheres, em idade entre 26-84 anos, com diagnóstico de evacuação obstruída, retocele grau II/III e disfunções múltiplas na ecodefecografia. Pacientes foram distribuídos em três grupos e registrados os escores de constipação. Grupo I: 34 (33%) pacientes com melhora significante dos sintomas apenas com tratamento clínico. Grupo II: 14 (14%) com melhora ao tratamento clínico e biofeedback. Grupo III: 55 (53%) encaminhadas para cirurgia, sem resposta ao tratamento clínico. RESULTADOS: Grupo I: 20 (59%) pacientes com retocele grau II, 14 (41%) grau III associada a intussuscepção (41%), prolapso mucoso (41%), anismus (29%), enterocele (9%) ou duas disfunções (23%). O escore de constipação reduziu-se significantemente em média de 11 para 5. Grupo II: 11 (79%) retocele grau II, 3 (21%) grau III, associado a intussuscepção (7%), prolapso mucoso (43%), anismus 71% ou duas disfunções (29%). O escore de constipação reduziu-se com significância estatística em média de 13 para 6. Grupo III: 8 (15%) retocele grau II, 47 (85%) grau III, associado a intussuscepção (42%), prolapso mucoso (40%), ou disfunções (32%). O escore de constipação não se alterou, apesar do tratamento clínico e biofeedback. Vinte e três foram encaminhados para cirurgia resultando em redução significante do escore de constipação de 16 para 4. Dos 32 restantes, 22 optaram por não realizar cirurgia, 6 apresentavam pressões anais reduzidas e 4 com trânsito lento. CONCLUSÃO: Aproximadamente 50% dos pacientes com evacuação obstruída, retocele ou disfunções múltiplas apresentaram resposta satisfatória ao tratamento clínico e/ou ao biofeedback. Tratamento cirúrgico foi necessário principalmente em pacientes com retocele grau III em que o escore permaneceu inalterado apesar do tratamento clínico e biofeedback.

CONTEXT: Management of patients with obstructed defecation syndrome is still controversial. OBJECTIVE: To analyze the efficacy of clinical, clinical treatment followed by biofeedback, and surgical treatment in patients with obstructed defecation, rectocele and multiple dysfunctions evaluated with echodefecography. METHODS: The study included 103 females aged 26-84 years with obstructed defecation, grade-II/III rectocele and multiple dysfunctions on echodefecography. Patients were distributed into three treatment groups and constipation scores were assigned. Group I: 34 (33%) patients with significant improvement of symptoms through clinical management only. Group II: 14 (14%) with improvement through clinical treatment plus biofeedback. Group III: 55 (53%) referred to surgery due to treatment failure. RESULTS: Group I: 20 (59%) patients had grade-II rectocele, 14 (41%) grade-III. Obstructed defecation syndrome was associated with intussusception (41%), mucosal prolapse (41%), anismus (29%), enterocele (9%) or 2 dysfunctions (23%). The average constipation score decreased significantly from 11 to 5. Group II: 11 (79%) grade-II rectocele, 3 (21%) grade-III, associated with intussusception (7%), mucosal prolapse (43%), anismus (71%) or 2 dysfunctions (29%). There was significant decrease in constipation score from 13 to 6. Group III: 8 (15%) grade-II rectocele, 47 (85%) grade-III, associated with intussusception (42%), mucosal prolapse (40%) or 2 dysfunctions (32%). The constipation score remained unchanged despite clinical treatment and biofeedback. Twenty-three underwent surgery had a significantly decrease in constipation score from 12 to 4. The remaining 32 (31%) patients which 22 refused surgery, 6 had low anal pressure and 4 had slow transit. CONCLUSIONS: Approximately 50% of patients with obstructed defecation, rectocele and multiple dysfunctions presented a satisfactory response to clinical treatment and/or biofeedback. Surgical repair was mainly required in patients with grade-III rectocele whose constipation scores remained high despite all efforts.

O objetivo da Comissão de Verdade e Reconciliação (CVR), instituída na África do Sul em julho de 1995 e estendendo-se até agosto de 1997, é possibilitar uma reconciliação nacional, evitando o banho de sangue e instaurando a paz civil. Dizer a verdade, a full disclosure, é o que se exige de cada um que pede a anistia. Não se trata, portanto, de uma anistia geral, concedida de forma automática. Uma vez que a comissão sustenta que é possível "fazer coisas com as palavras", busca-se nas narrativas e nos testemunhos de todos os envolvidos uma verdade suficiente para produzir um consenso, o reconhecimento do passado e a assunção dos crimes, em oposição a uma cultura de impunidade. Nesse contexto, minha proposta é pensar a relação entre tradução e testemunho, pensar o intérprete tradutor como testemunha, sublinhando o fato de que a língua da Comissão, o inglês, é uma língua de tradução, não é a língua das vítimas nem dos torturadores.

The Truth and Reconciliation Commission (TRC) was established in South Africa in July 1995 and worked until August 1997, and its main goal is to provide national reconciliation, thus preventing a bloodbath and establishing civil peace. Each one who asks for amnesty is required to speak the truth in a full disclosure context. Therefore, it's not the case of a global amnesty which is automatically granted. Once the commission insists upon the possibility of "doing things with words", there is, amid the testimonies and narratives, a quest for some truth that would be enough to provide a consensus, to the acknowledgement of the past and to the assumption of the crimes committed. In such context, I propose a reflection on the relation between translation and testimony, as well as on the role played by the interpreter as witness, stressing the fact that the English language, which was adopted in the context of the commission, is a language used for translation purposes and is neither the language spoken by the victims nor by the torturers.

INTRODUCTION: Some mothers do not comply with breastfeeding due to lack of knowledge on that practice. AIMS: to verify the influence of their schooling level and the number of prenatal consultations on breastfeeding knowledge, as well as to characterize the demographic and obstetrical profile of postpartum women. METHOD: This is a descriptive, quantitative and transversal study. Individual interviews were carried out with 150 postpartum women at a public maternity rooming-in. The data were processed with SPSS, version 13.0. RESULTS: Most of the study women were between 18 and 35 years old, less than eight schooling years; 91 (60.7%) were multiparae and 87 (58%) had not breastfed previously. Increased knowledge was verified on breastfeeding protection against ovarian and breast cancer (n=66; 89.2%), child development and promotion of mother and baby bonds (n=74; the 100%) and protection against child infections (n=73; 98.6%) among postpartum women with eight schooling years. The largest number of prenatal consultations positively influenced the understanding of maternal milk as an optimum food for children (n=109; 100%), the baby's bottle use to worsen breast suckling (n=88; 80.7%), the introduction of other foods affecting child health (n=93; 85.3%) and painless breastfeeding by mothers who follow correct handling (n=74; 67.9%). CONCLUSION: The study reveals that factors such as instruction and number of prenatal consultations influence the knowledge degree on breastfeeding, therefore reinforces the need for prenatal care promotion and educative approaches toward breastfeeding. RELEVANCE FOR THE CLINICAL PRACTICE: This study brings to attention factors related to mother's knowledge about breastfeeding. Thus, women awareness must be raised toward exclusive breastfeeding as the best health practice to the mother-baby binomial.

INTRODUÇÃO: Algumas mães não aderem ao aleitamento materno devido ao desconhecimento sobre esta prática. OBJETIVOS: verificar a influência entre a escolaridade das puérperas e o número de consultas pré-natais no conhecimento das mesmas acerca do aleitamento materno, bem como caracterizar seus perfis sociodemográfico e obstétrico. MÉTODO: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e transversal. Foram realizadas entrevistas individuais com 150 puérperas internadas no alojamento conjunto de uma maternidade pública. Os dados foram processados no SPSS, versão 13.0. RESULTADOS: A maioria das puérperas tinha idade entre 18 e 35 anos, parceiro fixo, menos de oito anos de estudo; 91 (60,7%) eram multigestas e 87 (58%) não tinham amamentado anteriormente. Entre as puérperas com mais de oito anos de estudo verificou-se maior conhecimento sobre a proteção da amamentação contra o câncer de mama e de ovário (n=66; 89,2%); o desenvolvimento da criança e promoção do vínculo entre mãe e filho (n=74; 100%) e a proteção das crianças contra infecções (n=73; 98,6%). O maior número de consultas de pré-natal influenciou positivamente no conhecimento sobre o leite materno ser o melhor alimento para a criança (n=109; 100%), o uso da mamadeira dificultar a sucção ao seio (n=88; 80,7%), a introdução de outros alimentos interferir na saúde da criança (n=93; 85,3%) e a ausência de dor na mãe que amamenta com a pega correta (n=74; 67,9%). CONCLUSÃO: O estudo demonstrou que fatores como instrução e número de consultas pré-natais influenciam positivamente o nível de conhecimento sobre aleitamento. Assim, deve-se estimular continuamente a realização do pré-natal e de estratégias educativas que busquem promover o aleitamento materno. RELEVÂNCIA PARA A PRÁTICA CLÍNICA: O estudo chama a atenção para fatores relacionados ao conhecimento das mães que podem influenciar na decisão pela amamentação ou desmame precoce. Logo, as mulheres devem ser esclarecidas com vistas ao aleitamento materno exclusivo e à melhor saúde do binômio mãe-bebê.