ABSTRACT Antihypertensive therapy recommendations: the importance of combinations Endorsed by the Central American and Caribbean Society of Cardiology The present work is the result of an initiative to analyze, summarize, and show the latest scientific evidence on the subject of hypertension and the implementation of the best available therapeutics. This document was created with the joint collaboration of medical specialists to give a local perspective to the management based on the best scientific evidence and in the context of the Central American and Caribbean region. This paper has the scientific and academic support of the Central American and Caribbean Society of Cardiology and is the first of its kind to address the problem and topic of hypertension. It was developed from a detailed review of the scientific evidence using the main medical search engines, selecting the pivotal and population-based studies with the highest level of evidence available. The intention is to provide simple information, with easy-to-implement recommendations to implement in the daily management of patients with arterial hypertension. This document had the logistic support of Servier Laboratory, both with the authors as well as its editing; however, the clinical information presented was not conditioned by the laboratory. This material is the responsibility of the authors.

RESUMEN El presente trabajo es el resultado de una iniciativa para analizar, resumir y mostrar la evidencia científica más reciente sobre el tema de la hipertensión y la implementación de las mejores terapéuticas disponibles. Este documento fue creado con la colaboración conjunta de médicos especialistas para dar una perspectiva local a la gestión basada en la mejor evi- dencia científica y en el contexto de la región de Centroamérica y el Caribe. Este artículo cuenta con el respaldo científico y académico de la Sociedad Centroamericana y del Caribe de Cardiología y es el primero de su tipo en abordar el problema y tema de la hipertensión. Se desarrolló a partir de una revisión detallada de la evidencia científica utilizando los principales buscadores médicos, seleccionando los estudios pivotales y poblacionales con mayor nivel de evidencia disponible. La in- tención es brindar información sencilla, con recomendaciones fáciles de implementar en el manejo diario de los pacientes con hipertensión arterial. Este documento contó con el apoyo logístico del Laboratorio Servier, tanto con los autores como en su edición; sin embargo, la información clínica presentada no estuvo condicionada por el laboratorio. Este material es responsabilidad de los autores.

Resumen La radioterapia representa una herramienta terapéutica de gran utilidad en el tratamiento de varios tipos de cáncer. Cuando se emplea a lesiones en tórax existe el riesgo de aplicar determinada radiación en el corazón y consecuentemente presentar complicaciones cardíacas. Los efectos adversos se pueden observar en los distintos componentes del corazón y las manifestaciones pueden apreciarse principalmente a largo plazo. Mediante una evaluación integral del riesgo cardiovascular, la identificación de las terapias concomitantes con potencial cardiotóxico, la aplicación de técnicas de radioterapia con función protectora del corazón y el control con estudios cardiológicos se intenta optimizar el desenlace oncológico y cardiovascular de los pacientes. En aquellos pacientes que se presenten con complicaciones cardíacas, existen varias opciones terapéuticas tanto quirúrgicas como percutáneas, que implican un desafío dado la complejidad de los casos. Finalmente, existen distintas consideraciones de manejo para los pacientes con dispositivos electrónicos cardíacos implantables. Estrategia de búsqueda: Se realizó una búsqueda en Pubmed de artículos bajo el criterio de radioterapia y corazón, con un intervalo de tiempo de los últimos 5 años hasta agosto 2020, escritos en inglés. Además, se buscaron referencias cruzadas y se incluyeron documentos de consenso de parte de sociedades de cardiología internacionales.

Abstract Radiation-Induced Heart Disease: Practical Implications for Its Prevention, Diagnosis, and Treatment The radiotherapy represents a very useful therapeutic tool for the treatment of different types of cancer. When it is used to treat thoracic lesions there is a risk of appliying a determined radiation dose to the heart and consequently develop cardiac complications. The adverse effects can be seen in distinct heart components and the manifestations can be appreciated mainly in the long term. Through an integral evaluation of the cardiovascular risk, the identification of concomitant therapies with cardiotoxic potential, the application of heart sparing radiotherapy techniques and the control with cardiac tests, it is intended to optimize the oncologic and cardiovascular outcomes of the patients. In those patients who present with cardiac complications, there are several therapeutic options ranging from chirurgic to percutaneous, which are challenging given the complexity of the cases. Finally, there are different considerations in regard to the management of patients with electronically implantable cardiaca devices. Search strategy: A search was carried out in Pubmed for articles under the criteria of radiotherapy and heart, with a time interval of the last 5 years until August 2020, written in English. In addition, cross-references were searched and consensus documents from international cardiology societies were included.

Resumen En esta revisión se abordan las diversas aplicaciones actuales de la impresión tridimensional en enfermedades cardiovasculares, sus limitaciones y dirección a futuro. Se enfatiza en el área de educación, en la cual ha tenido impacto significativo en la experiencia del paciente y del médico, además de beneficios éticos con respecto a la comparación con el uso de cadáveres o modelos animales; también, en el área de planificación quirúrgica donde se optimiza el proceso operatorio y se dan mejoras en los resultados; seguidamente, se explica el área de impresión cardiaca personalizada, que se ha implementado especialmente en casos de anomalías cardiacas congénitas debido a que son muy heterogéneas entre los pacientes y esto permite un estudio individualizado de las mismas con el fin de buscar tratamientos óptimos a mediano y largo plazo. Finalmente se profundiza sobre bioimpresión, la cual constituye el campo con mayor potencial y se ha desarrollado alrededor del reemplazo de estructuras cardiacas como válvulas, investigación de efectos terapéuticos de fármacos y colocación de células con funciones regenerativas. Se concluye lo promisoria que es la impresión cardiaca tridimensional y los múltiples beneficios que puede brindarle a la comunidad médica y a los pacientes.

Abstract For this review the current applications and uses of three-dimensional printing will be studied in cardiovascular diseases, as well as its limitations and future directions. Regarding the education field, it has had a significant impact on the experience of physicians as well as patients, furthermore considering the ethical benefits with regards to the comparison of the use of cadaveric or animal models. Advantages may also be contemplated when discussing surgical planning, where this technology optimizes the surgical process and provides better results. Moreover, patient specific three- dimensional cardiac printing has been applied in cases of congenital heart abnormalities due to its variability among patients, where these models allow for an individual study in search of optimal treatments in the medium and long term. Finally, bioprinting is studied, which constitutes the most promising field, and has developed around the replacement of cardiac structures, such as valves, investigation on therapeutic effects of drugs and cell placement with regenerative functions. In conclusion, the optimistic and favorable future of this technology can be presumed, alongside its multiple benefits that could contribute to the medical community and to the patients.

El embolismo coronario se reconoce como una causa, aunque poco frecuente, del infarto de miocardio. Se reporta el caso de una paciente con estenosis mitral no identificada previamente, la cual presenta infarto de miocardio, en quien se documenta la presencia de un émbolo a nivel de la arteria coronaria derecha.

Coronary embolism is recognized as a cause, although unfrequent, of myocardial infarction. It is reported the case of patient with mitral stenosis not identified previously, that presents with a myocardial infarction, in which it is documented the presence of embolus in the right coronary artery.