Abstract Introduction: Older adults constitute the most vulnerable population group to the COVID-19 pandemic. In Mexico, their biopsychosocial conditions might intensify their vulnerability. Method: Affiliation to health systems, health conditions and gerontological evaluation of 3,218 older adults were analyzed following the methodology of the PAHO-Mexico Health, Well-being and Aging Survey. Results: 88.6 % of older adults referred being affiliated to health systems; 30.2 %, 52.4 %, 10.3 %, 4.1 % and 5.6 % referred suffering from diabetes mellitus, high blood pressure, chronic obstructive pulmonary disease, heart disease and cerebrovascular disease, respectively; 15.6 % reported urinary incontinence, and 11.3%, fecal incontinence; 12.1 % of the women referred having suffered from breast cancer at some point, and 6.3 %, cervical cancer. The habit of smoking tobacco was observed in 11.1 %, risk of malnutrition in 32.8 %, established malnutrition in 4.1 %, and functional dependence for basic and instrumental activities of daily life in 16.3 % and 17.6 %, respectively. Conclusion: Comprehensive gerontological evaluation is essential for efficient care of older adults who suffer from COVID-19, and for adequate care of the effects or health conditions at the conclusion of the confinement imposed by the pandemic.

Resumen Introducción: Los adultos mayores constituyen el grupo más vulnerable ante la pandemia por COVID-19; en México, sus condiciones biopsicosociales podrían potenciar su vulnerabilidad. Método: Se analizó afiliación a sistemas de salud, condiciones de salud y evaluación gerontológica de 3218 adultos mayores conforme a la metodología de la Encuesta Salud, Bienestar y Envejecimiento OPS-México. Resultados: 88.6 % de los adultos mayores refirió afiliación a un sistema de salud; 30.2, 52.4, 10.3, 4.1 y 5.6 % indicaron padecer diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad cardiaca y evento vascular cerebral, respectivamente; 15.6 % reportó incontinencia urinaria y 11.3 %, fecal; 12.1 % de las mujeres indicó haber padecido en algún momento cáncer de mama y 6.3 %, cáncer cervicouterino. Se observó hábito de fumar tabaco en 11.1 %, riesgo de malnutrición en 32.8 %, malnutrición establecida en 4.1 %, dependencia funcional para las actividades básicas en 16.3 % e instrumentales de la vida diaria en 17.6 %. Conclusión: La evaluación gerontológica integral es fundamental para la atención eficiente de los adultos mayores que padecen COVID-19 y para la adecuada atención por los efectos o condiciones de salud al terminar el confinamiento por la pandemia.

ABSTRACT Infection with high-risk human papillomavirus (HPV) increases the likelihood of developing cervical cancer (CC). A plethora of cellular processes is required to produce pre-malignant lesions, which in turn may become malignant if left untreated. Those changes are induced by viral oncoproteins, which represent an ideal target to identify the viral presence, or by some particularities of the host that ultimately promote the establishment of CC. This article describes the different methods used for HPV detection and quantification, as well as the current trend of secondary screening approaches to detect premalignant lesions and CC. In addition, we analyzed validated biomarkers and those under clinical investigation for the classification (triage) of women at risk of developing CC after an initial positive HPV test and that could be used as prognostic biomarkers for CC. The use of molecular biomarkers, together with the detection of HPV DNA sequences, provides a high impact diagnostic and prognostic tool in the detection of patients at increased risk of developing CC and also may guide their clinical management. In addition, some of those biomarkers could represent pharmacological targets for the future design of therapeutic approaches to CC treatment.

Abstract The objective is to analyze the coverage and efficiency of attention by the state social security institutions to the most prevalent diseases in older adults (AM) from Hidalgo, Mexico. This is a transversal-descriptive study constituted by 2503 AM participants of the Health and Wellbeing Survey Hidalgo 2014. A random sampling was conducted in private residences of urban and rural areas of the state. The results show that 95.6% of AMs have health coverage. The most prevalent diseases are: arterial hypertension, diabetes mellitus and joint disease; however, 17.09%, 13.29% and 48.38% of AMs, respectively, do not receive treatment against these diseases. In addition to this, 68% of participants do not perceive improvement in their state of health after being treated in the last year. Conclusions indicate that although there are important advances in health coverage, significant deficiencies are still seen in the quality of care, supply and accessibility to health institutions, which translates into therapeutic abandonment and user dissatisfaction.

Resumen El objetivo es analizar la cobertura y la eficiencia de atención a las enfermedades más prevalentes en adultos mayores (AM) del estado de Hidalgo por las instituciones de seguridad social del Estado. Se trata del estudio descriptivo transversal constituido por 2503 AM, participantes de la encuesta Salud Bienestar y Envejecimiento Hidalgo 2014. Aparte, se realizó un muestreo aleatorio en residencias particulares de áreas urbanas y rurales del estado. Los resultados son el 95.6% de los AM cuenta con cobertura en salud. Las enfermedades con mayor prevalencia son: hipertensión arterial, diabetes mellitus y enfermedad articular; sin embargo, el 17.09%, 13.29% y 48.38% respectivamente, no reciben tratamiento contra su enfermedad; además el 68% no percibe mejoría en su estado de salud después de ser tratados en el último año. Las conclusiones indican que, aunque existen avances importantes en cobertura de salud, aún se perciben deficiencias significativas en calidad de atención, abastecimiento y accesibilidad a las instituciones de salud, lo que se traduce en abandono terapéutico e insatisfacción de los usuarios.

Abstract: Objective: To investigate the correlation among pro- or anti-inflammatory cytokines and the two main gut microbiota phyla in obese children. Materials and methods: Anthropometric data were obtained from 890 children under 14 years old to determine the degree of obesity. Serum cytokine concentration was measured by ELISA. Relative abundance of gut microbiota in feces was evaluated by quantitative Real-Time PCR assays. Results: Anthropometric and biochemical parameters were statistically higher in overweight /obese children than in lean ones. Increased TNF-α levels were found in obese children that also have a high relative abundance of Firmicutes. Conclusions: Obese children have a high relative abundance of Firmicutes that correlates with increased levels of TNF-α. This is the first study that shows a relation between Firmicute abundance and TNF-α serum concentration in obese children.

Resumen: Objetivo: Investigar la correlación entre las citocinas proinflamatorias o antiinflamatorias y los dos principales filos de la microbiota intestinal en niños obesos. Material y métodos: Se obtuvieron mediciones antropométricas de 890 niños de 6 a 14 años; posteriormente se clasificaron en normopeso y sobrepeso/obeso. Las concentraciones séricas fueron medidas por el método de ELISA. La abundancia relativa de la microbiota intestinal en heces se evaluó por PCR tiempo real. Resultados: Los parámetros bioquímicos y antropométricos fueron estadísticamente más altos en niños con sobrepeso / obesidad que en niños delgados. Se encontraron niveles más altos de FNT-α en niños obesos que también tenían una abundancia relativa alta de Firmicutes. Conclusiones: Los niños obesos tienen una alta abundancia relativa de Firmicutes, la cual se correlaciona con un incremento de los niveles de FNT-α. Este es el primer estudio que evalúa la reacción entre la abundancia de Firmicutes y la concentración sérica de FNT-α en niños obesos.

Abstract: Objective: To investigate the correlation among pro- or anti-inflammatory cytokines and the two main gut microbiota phyla in obese children. Materials and methods: Anthropometric data were obtained from 890 children under 14 years old to determine the degree of obesity. Serum cytokine concentration was measured by ELISA. Relative abundance of gut microbiota in feces was evaluated by quantitative Real-Time PCR assays. Results: Anthropometric and biochemical parameters were statistically higher in overweight /obese children than in lean ones. Increased TNF-α levels were found in obese children that also have a high relative abundance of Firmicutes. Conclusions: Obese children have a high relative abundance of Firmicutes that correlates with increased levels of TNF-α. This is the first study that shows a relation between Firmicute abundance and TNF-α serum concentration in obese children.

Resumen: Objetivo: Investigar la correlación entre las citocinas proinflamatorias o antiinflamatorias y los dos principales filos de la microbiota intestinal en niños obesos. Material y métodos: Se obtuvieron mediciones antropométricas de 890 niños de 6 a 14 años; posteriormente se clasificaron en normopeso y sobrepeso/obeso. Las concentraciones séricas fueron medidas por el método de ELISA. La abundancia relativa de la microbiota intestinal en heces se evaluó por PCR tiempo real. Resultados: Los parámetros bioquímicos y antropométricos fueron estadísticamente más altos en niños con sobrepeso / obesidad que en niños delgados. Se encontraron niveles más altos de FNT-α en niños obesos que también tenían una abundancia relativa alta de Firmicutes. Conclusiones: Los niños obesos tienen una alta abundancia relativa de Firmicutes, la cual se correlaciona con un incremento de los niveles de FNT-α. Este es el primer estudio que evalúa la reacción entre la abundancia de Firmicutes y la concentración sérica de FNT-α en niños obesos.

This article raises an ethical analysis of issues related to the introduction of new vaccines against Human Papillomavirus in Mexico, whose distribution policy attend to equity more than equality, and has as fundamental axes to cover the most vulnerable people and the lowest cost possible, i.e. serving the principles of distributive justice. The initial scheme of vaccination against this virus in Mexico has been focused on the most marginalized female population, which focuses on indigenous women. Distribution strategies for new vaccines must take into account the specific characteristics that develop these groups and analyze the ethical implications that such measures will involve; without this public health policy could increase health inequalities.

Se plantea un análisis ético de aspectos relacionados con la introducción de nuevas vacunas contra el Virus del Papiloma Humano en México, cuya política de distribución atiende a la equidad más que a la igualdad y tiene como ejes fundamentales abarcar a las personas más vulnerables y al costo más bajo posible, es decir, atiende a los principios de justicia distributiva. El esquema inicial de vacunación contra este virus en México se ha focalizado a la población femenina más marginada, la cual se concentra en las mujeres indígenas. Las estrategias de distribución de nuevas vacunas deberán tomar en consideración las características específicas en que se desenvuelven estos grupos y analizar las implicaciones éticas que tales medidas conllevan. Sin ello, una política de salud pública podría aumentar las desigualdades en materia de salud.

O propósito foi fazer uma análise ética das questões relacionadas com a introdução de novas vacinas contra o Papilomavírus Humano, no México, cuja política de distribuição serve apenas para a equidade mais do que para a igualdade e tem como eixos fundamentais abrangir os mais vulneráveis e os menores custos possíveis, isto é, servindo aos princípios de justiça distributiva. O regime inicial da vacinação contra esse vírus no México tem sido focado na população feminina mais marginalizada, que incide sobre as mulheres indígenas. As estratégias de distribuição de novas vacinas devem tomar em consideração as características específicas que desses grupos e analisar as implicações éticas que tais medidas implicam, sem isso a política de saúde pública poderia aumentar as desigualdades na saúde.

OBJECTIVE: To measure hepatitis C virus (HCV) sero-prevalence, prevalence, hepatitis risk characteristics frequency, and genotype correlation with viral load among clients attending health care clinics. MATERIAL AND METHODS: Venous blood samples from l12 226 consecutive consenting adults were collected from January 2006 through December 2009. HCV antibodies were detected by immunoassay. HCV RNA was detected by qRT-PCR and viral genotype was performed by PCR and LIPA test. RESULTS: The HCV seroprevalence observed was l.5 % (C.I. 95% l.3-l.7), from seropositive individuals 60.9 % reported previous blood transfusion, 28.3% declared to have relatives with cirrhosis, 25.2% had tattoos or piercings, and 6.9% referred to have used drugs. Male gender and transfusion (p<0.00l) were the most frequent hepatitis risk characteristics in the HCV seropositive group. Among seropositive subjects 48.3% presented HCV RNA.The most frequent genotype detected in all geographic areas of Mexico was l (subtype lA, 33%; subtype lB, 21.4%) followed by genotype 2 (subtype 2A, 8.50%). Subjects with genotype 1 had a significant correlation with the highest viral load. CONCLUSIONS: Our results show that nearly half of seropositive individuals are chronically infected. HCV infection has been shown in this study to be an emerging health problem in Mexico.

OBJETIVO: Medir la seroprevalencia y prevalencia del virus de hepatitis C (VHC), la frecuencia de caracteristicas de riesgo y la correlacion genotipica con la carga viral en sujetos asistentes a clinicas de medicina familiar. MATERIAL Y METODOS: muestras de sangre venosa se colectaron de l12 226 adultos, previo consentimiento informado, de enero 2006 hasta diciembre 2009, para la deteccion de anticuerpos contra VHC por ELISA. La deteccion de RNA-VHC y el genotipo viral se realizo mediante qRT-PCR. RESULTADOS: La seroprevalencia de VHC fue l.5 % (C.I. 95% l.3-l.7), 60.9% reportaron transfusion sanguinea previa, 28.3% dijo tener familiares cercanos con cirrosis, 25.2% tenian tatuajes o piercing y 6.9% refirio ser usuario de drogas intravenosas. El ser hombre, el antecedente de transfusiones y el uso de drogas (p<0.00l), fueron los factores con mayor frecuencia en el grupo VHC seropositivo. La prevalencia del RNA-VHC en seropositivos fue de 48.3%. El genotipo mas frecuente en todas las areas geograficas de Mexico fue el l (subtipo lA, 33%; subtipo lB, 21.4%) seguido por el genotipo 2 (subtipo 2A, 8.50%). Se observó una correlación positiva de 51% con la carga viral más alta y el genotipo viral 1A. CONCLUSIONES: Nuestros resultados muestran que cerca de la mitad de individuos seropositivos están infectados crónicamente. Esta infección debe considerarse como un problema emergente de salud pública en México.

OBJECTIVE: To measure hepatitis C virus (HCV) sero-prevalence, prevalence, hepatitis risk characteristics frequency, and genotype correlation with viral load among clients attending health care clinics. MATERIAL AND METHODS: Venous blood samples from l12 226 consecutive consenting adults were collected from January 2006 through December 2009. HCV antibodies were detected by immunoassay. HCV RNA was detected by qRT-PCR and viral genotype was performed by PCR and LIPA test. RESULTS: The HCV seroprevalence observed was l.5 % (C.I. 95% l.3-l.7), from seropositive individuals 60.9 % reported previous blood transfusion, 28.3% declared to have relatives with cirrhosis, 25.2% had tattoos or piercings, and 6.9% referred to have used drugs. Male gender and transfusion (p<0.00l) were the most frequent hepatitis risk characteristics in the HCV seropositive group. Among seropositive subjects 48.3% presented HCV RNA.The most frequent genotype detected in all geographic areas of Mexico was l (subtype lA, 33%; subtype lB, 21.4%) followed by genotype 2 (subtype 2A, 8.50%). Subjects with genotype 1 had a significant correlation with the highest viral load. CONCLUSIONS: Our results show that nearly half of seropositive individuals are chronically infected. HCV infection has been shown in this study to be an emerging health problem in Mexico.

OBJETIVO: Medir la seroprevalencia y prevalencia del virus de hepatitis C (VHC), la frecuencia de caracteristicas de riesgo y la correlacion genotipica con la carga viral en sujetos asistentes a clinicas de medicina familiar. MATERIAL Y METODOS: muestras de sangre venosa se colectaron de l12 226 adultos, previo consentimiento informado, de enero 2006 hasta diciembre 2009, para la deteccion de anticuerpos contra VHC por ELISA. La deteccion de RNA-VHC y el genotipo viral se realizo mediante qRT-PCR. RESULTADOS: La seroprevalencia de VHC fue l.5 % (C.I. 95% l.3-l.7), 60.9% reportaron transfusion sanguinea previa, 28.3% dijo tener familiares cercanos con cirrosis, 25.2% tenian tatuajes o piercing y 6.9% refirio ser usuario de drogas intravenosas. El ser hombre, el antecedente de transfusiones y el uso de drogas (p<0.00l), fueron los factores con mayor frecuencia en el grupo VHC seropositivo. La prevalencia del RNA-VHC en seropositivos fue de 48.3%. El genotipo mas frecuente en todas las areas geograficas de Mexico fue el l (subtipo lA, 33%; subtipo lB, 21.4%) seguido por el genotipo 2 (subtipo 2A, 8.50%). Se observó una correlación positiva de 51% con la carga viral más alta y el genotipo viral 1A. CONCLUSIONES: Nuestros resultados muestran que cerca de la mitad de individuos seropositivos están infectados crónicamente. Esta infección debe considerarse como un problema emergente de salud pública en México.