Introduction: Elderly patients have higher rates of morbidity and mortality during hospitalizations, diagnostic and surgical procedures. In order to improve the quality of care for the elderly, the APOIO (Preoperative Assessment of Elderly and Care Guidance) protocol was created, a tool to measure the risks of surgical complications. Objective: To evaluate the impact of APOIO on several outcomes, in order to validate it as a useful vehicle in the prevention of perioperative complications in elderly patients with fractures. Method: Retrospective cross-sectional study through review of 218 medical records of elderly patients hospitalized for fractures, and with surgical indication, having collected data on sex, age, reason for hospitalization, type of fracture, indication or not of surgical treatment, evaluation or not by APOIO, indication or not of ICU in the postoperative period, length of ICU stay, total length of hospitalization, immediate outcome and outcome within 30 days after the operation. Result: It was found that the application of APOIO was associated with a 70% reduction in the chances of death during hospitalization (p=0.040), length of stay in the ICU (p<0.001) and total length of hospital stay (p = 0.010). There was also a trend towards a reduction in the death rate within 30 days of the postoperative period (p = 0.117). Conclusion: The application of the APOIO tool reduces the length of hospitalization, optimizes indication and length of stay in the ICU and, also, reduces the risk of death in elderly people undergoing surgical treatment for fractures.

Introdução: Pacientes idosos apresentam maior morbidade e mortalidade em internamentos hospitalares, procedimentos diagnósticos e cirúrgicos. Buscando melhorar a qualidade assistencial aos idosos foi criado o protocolo APOIO (Avaliação Pré-Operatória de Idosos e Orientação de cuidados), ferramenta para mensurar os riscos de complicações cirúrgicas. Objetivo: Avaliar o impacto do APOIO sobre vários desfechos, a fim de validá-lo como veículo útil na prevenção de complicações perioperatórias em idosos com fraturas. Método: Pesquisa retrospectiva transversal por meio de revisão de 218 prontuários de pacientes idosos internados por fraturas, e com indicação cirúrgica, tendo sido coletados dados sobre sexo, idade, motivo do internamento, tipo de fratura, indicação ou não de tratamento cirúrgico, avaliação ou não pela APOIO, indicação ou não de UTI no pós-operatório, duração do internamento em UTI, duração total do internamento, desfecho imediato e desfecho em 30 dias após a operação. Resultado: Foi constatado que a aplicação do APOIO foi associada à redução de 70% nas chances de óbito durante o internamento (p = 0,040), ao tempo de permanência em UTI (p <0,001) e ao tempo total de internamento hospitalar (p =  0,010). Observou-se ainda tendência à redução na taxa de óbitos em 30 dias do pós-operatório (p = 0,117). Conclusão: A aplicação da ferramenta APOIO reduz tempo de internamento, otimiza indicação e tempo de permanência em UTI e ainda diminui o risco de óbito de idosos submetidos a tratamentos cirúrgicos de fraturas.

Abstract Dairy production in Ecuador is a source of economic income for many small and medium producers, however the lack of technical advice leads to problems in the quality of milk, and affects their production volume. The purpose of this investigation was to conduct a pilot plan to improve the quality of milk produced by 57 small producers from different parishes of the cantons of Quito, Rumiñahui and San Miguel de los Bancos in the province of Pichincha, through a training plan in good milking practices and feeding strategies. Two initial samplings were carried out (between October and November 2021) prior to the training, and two final samplings (in June 2022) to measure the impact of the training. A total of 1.273 samples were collected, of these only 4.02 % (52/1273) (of the samples) complied with the reference values of the national regulations, while 95.98 % (1243/1273) did not comply with any of the evaluated parameters; however, the vast majority of the milk is suitable for human consumption, yet its nutritional quality needs to be improved. We were able to reduce considerably (although not statistically) the somatic cell count (SC, from an initial average of 623530 CS ml-1 to 365660 CS ml-1 after training, being correlated with the significant increase in the percentage of lactose between the initial and final sampling; there were also significant differences in the percentage of fat and total solids, although in these two cases their values decreased after training (fat from 2.58 % in the initial sampling to 2.10 % in the final sampling and total solids of 11, 44 % to 11.00 %);showed no significant differences between samples. It is concluded that the training was beneficial since the considerable decrease in the somatic cell count increased the volume of milk production of the small producers, and therefore their economic income. For the rest of the parameters, it is recommended to reinforce training in nutrition, feeding, pasture management, etc., in order to increase their values, as well as to maintain constant training programs for producers, supported by academia, private and public entities.

Resumen La producción láctea en Ecuador es una fuente de ingresos económicos para muchos pequeños y medianos productores; sin embargo, la falta de asesoría técnica conlleva a que tengan problemas en la calidad de la leche y se vea afectado su volumen de producción, por lo que la presente investigación tuvo como finalidad realizar un plan piloto para el mejoramiento de la calidad de leche producida por 57 pequeños productores de diferentes parroquias de los cantones Quito, Rumiñahui y San Miguel de los Bancos de la provincia de Pichincha, mediante un plan de capacitación en buenas prácticas de ordeño y estrategias de alimentación. Se realizaron 2 muestreos iniciales (entre octubre y noviembre de 2021), previo a la capacitación, y 2 muestreos finales (en junio de 2022) para medir el impacto de estas. Se recolectaron 1.273 muestras, donde solamente el 4,02 % (52/1.273) de las mismas, cumplen con los valores referenciales de la normativa nacional, mientras que el 95,98 % (1.243/1.273) no cumple con alguno de los parámetros evaluados; sin embargo, la gran mayoría de dicha leche sí es apta para el consumo humano, pero requiere ser mejorada en su calidad nutricional. Se logró disminuir considerablemente (aunque no estadísticamente) el conteo de células somáticas, de un promedio inicial de 623.530 CS ml-1 a 365.660 CS ml-1 luego de la capacitación, siendo correlacionado con el aumento significativo del porcentaje de lactosa entre el muestreo inicial y el final; también existió diferencias significativas en el porcentaje de grasa y sólidos totales, aunque en estos dos casos disminuyeron sus valores luego de la capacitación (grasa de 2,58 % en el muestreo inicial a 2,10 % en el final y sólidos totales de 11,44 % a 11,00 %). El resto de los parámetros no mostraron diferencias significativas entre los muestreos. Se concluye que la capacitación fue beneficiosa, pues la disminución considerable del conteo de células somáticas aumentó el volumen de producción de leche de los pequeños productores y, por ende, sus ingresos económicos. Para el resto de los parámetros se recomienda reforzar las capacitaciones de nutrición, alimentación, manejo de pasturas, etc., para incrementar sus valores, así como mantener constantes programas de capacitación a los productores, apoyados desde la academia, la empresa privada y entidades públicas.

Introduction: Surgical procedures were systematized and scientifically based at the end of the 19th century by William Stewart Halsted. Through scientific studies, anatomical principles, knowledge of physiology and pathology, strict aseptic techniques, gentle tissue manipulation, among others, were systematized. This lasted for centuries. But the modern technological era invented videosurgery and complicated the previously used teaching method. Objective: Review previously published teaching methods using simulators. Method: This is a narrative review carried out in the PubMed and Scielo databases. The search used the following keywords: videosurgery, teaching, simulators, training. The inclusion criteria comprised review articles and experimental studies, written in Portuguese and English and available in full text. The selected articles were analyzed based on the technologies covered, future perspectives and challenges mentioned. Result: 28 articles were included. Conclusion: As the results of this review on simulators show, once trained residents begin learning videolaparoscopic operations much more easily and safely.

Introdução: Os procedimentos cirúrgicos foram sistematizados e embasados cientificamente no final do século XIX por William Stewart Halsted. Por meio de estudos científicos, princípios anatômicos, conhecimento de fisiologia e patologia que permitiram sistematizar técnica asséptica estrita, manipulação tecidual gentil, dentro de outros. Isto perdurou por séculos. Mas a moderna era tecnológica inventou a videocirurgia e complicou o método de ensino anteriormente usado. Objetivo: Revisar os métodos de ensino feito por simuladores já publicados. Método: Trata-se de revisão narrativa realizada nas bases de dados PubMed e Scielo. A busca utilizou as seguintes palavras-chave: videocirurgia, ensino, simuladores, treinamento. Os critérios de inclusão compreenderam artigos de revisão e estudos experimentais, escritos em português e inglês e disponíveis em texto completo. Os trabalhos selecionados foram analisados com base nas tecnologias abordadas, perspectivas futuras e desafios mencionados. Resultado: Foram incluídos 28 artigos. Conclusão: Conforme mostram os resultados desta revisão sobre simuladores, os residentes depois de treinados, iniciariam o aprendizado de operações videolaparoscópicas com muito mais facilidade e segurança.

Introduction: Colorectal cancer is among the most common malignant neoplasms worldwide and the pre-malignant lesions that lead to its appearance are polyps in their various types. As a minimally invasive method, endoscopic resection emerges as the preferred method for focused lesions. Objective: To carry out a review verifying whether endoscopic therapy is safe and efficient in the treatment of lesions located in the rectum. Method: Narrative review collecting information published on virtual platforms (SciELO, Google Scholar, Pubmed and Scopus). Initially, a search was carried out for descriptors related to the topic, which were identified through DeCS/MeSH, namely: “colorectal cancer, adenoma, mucosectomy, dysplasia, polyp” with AND or OR search, considering the title and/or abstract. Afterwards, only those that were most similar were chosen, and the works were read in full. Results: 41 articles were evaluated. Conclusion: With the evolution of concepts and technological improvements, there is an increasing possibility of diagnosing non-polypoid or superficial lesions (superficially elevated, flat or depressed) and laterally spreading or laterally growing lesions or tumors (LST). ) that, by definition, have a diameter greater than 10 mm. Mucosectomy may be indicated for minimally invasive treatment or prevention in cases that have not yet advanced and can be cured endoscopically.

Introdução: O câncer colorretal está entre as neoplasias malignas mais comuns em todo mundo e as lesões pré-malignas que levam ao seu surgimento são os pólipos em seus variados tipos. Como forma minimamente invasiva a ressecção endoscópica desponta como método preferencial nas lesões focadas. Objetivo: Efetuar revisão verificando se a terapêutica endoscópica é segura e eficiente no tratamento de lesões localizadas no reto. Método: Revisão narrativa colhendo informações publicadas em plataformas virtuais (SciELO, Google Scholar, Pubmed e Scopus). Inicialmente foi realizada busca por descritores relacionados ao tema, os quais foram identificados por meio do DeCS/MeSH, a saber: “câncer colorretal, adenoma, mucosectomia, displasia, pólipo” e seus equivalentes em inglês “colorectal cancer, adenoma, mucosectomy, dysplasia, polyp” com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo. Após, foram escolhidos somente os que tinham maior similitude, e realizada a leitura na íntegra dos trabalhos. Resultados: Foram avaliados 41 artigos. Conclusão: Com a evolução dos conceitos e com a melhora tecnológica, há possibilidade de diagnosticar cada vez maior lesões não-polipoides ou superficiais (superficialmente elevadas, planas ou deprimidas) e as lesões ou tumores de espraiamento ou crescimento lateral (LST, Laterally Spreading Tumor) que por definição apresentem diâmetro maior que 10 mm. A mucosectomia pode ser indicada para o tratamento minimanente invasivo ou prevenção nos casos ainda não avançados e que possam ser curados endoscopicamente.

Introduction: Serrated lesions are considered precursors of colorectal adenocarcinomas. Studying them in their initial phases is important when thinking about cancer prevention, when they are hyperplastic lesions, or sessile serrated lesions. Objective: To carry out an integrative review of the literature to compare the endoscopic and histopathological characteristics in the initial phases of the disease, with the intention to help understand colorectal cancer. Methods: Integrative literature review based on existing analysis material on the digital platforms SciELO – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed and Scopus. The beginning was the search with the following descriptors: “serrated sessile lesions, colorectal carcinoma, superficial lesions”, with AND or OR search, considering the title and/or abstract , and subsequently including only those with the highest correlation for reading the full texts. Results: 39 articles were included. Conclusion: The majority of superficially elevated serrated lesions measuring more than 5 mm and resected by colonoscopies are hyperplastic. They occur throughout the colon and rectum, while the serrated sessiles are preferentially located in the proximal colon. Hyperplastic ones generally do not present dysplasias and sessile serrated ones can have them intensely.

Introdução: Lesões serrilhadas são consideradas precursoras dos adenocarcinomas colorretais. Estudá-las em suas fases iniciais é importante ao pensar na prevenção do câncer, quando, então, são lesões hiperplásicas, ou sésseis serrilhadas Objetivo: Realizar revisão integrativa da literatura para comparar as características endoscópicas e histopatológicas nas fases iniciais da doença, com a intenção de auxiliar no entendimento do câncer colorretal. Métodos: Revisão integrativa da literatura baseada em material de análise existente nas plataformas digitais SciELO – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed e Scopus.  O início foi a busca com os seguintes descritores: “lesões sésseis serrilhadas, carcinoma colorretal, lesões superficiais”, e seus equivalentes em inglês “serrated sessile lesions, colorectal carcinoma, superficial lesions” com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo, e incluindo-se posteriormente somente  aqueles com maior correlação para leitura dos textos completos. Resultados:  Incluíram-se 39 artigos. Conclusão: A maioria das lesões serrilhadas superficialmente elevadas com mais de 5 mm e ressecadas por colonoscopias, são hiperplásicas. Elas ocorrem por todo o cólon e reto, enquanto as sésseis serrilhadas localizam-se preferencialmente no cólon proximal. As hiperplásicas geralmente não apresentam displasias e as sésseis serrilhadas podem tê-las de forma intensa.

Introduction: Papillary carcinomas are the most prevalent and least aggressive thyroid carcinomas (PTC). In some cases, the diagnosis is doubtfull and the prognosis is poor. The search for tissue biomarkers that ensure both the diagnosis for indeterminate cases and the prognosis, identifying the most aggressive cases, has been studied in recent decades. Objective: To review the literature in search of cyclin D1 as a marker of papillary thyroid carcinomas and multinodular goiters and evaluate whether its expression correlates with the clinicopathological characteristics of papillary thyroid carcinomas. Methods: Narrative review carried out by collecting information for reading and analysis from online research on virtual platforms. Initially, a search was carried out from MESH descriptors related to the topic, using the following terms: “papillary thyroid carcinoma, cyclin D1, immunohistochemistry, diagnosis, prognosis.” with AND or OR search, considering the title and/or abstract and those chosen were read in full. Results: The search included 77 articles that were compiled in this review. Conclusion: Cyclin D1 was expressed in the vast majority of PTCs, with diffuse distribution being predominant. There was no correlation between its expression and any clinicopathological characteristic of PTC.

Racional - Os carcinomas papilíferos são os mais prevalentes e menos agressivos de tireoide (CPT). Em alguns casos, o diagnóstico é duvidoso e o prognóstico ruim. A busca de biomarcadores teciduais que permitam assegurar tanto o diagnóstico para casos indeterminados, quanto o prognóstico, identificando os casos de maior agressividade, têm sido estudadas nas últimas décadas. Objetivo: Revisar na literatura na busca da ciclina D1 como marcador dos carcinomas papilíferos de tireoide e nos bócios multinodulares, e avaliar se a expressão dela apresenta correlação com as características clínico-patológicas dos carcinomas papilíferos de tireoide. Métodos: Revisão narrativa feita colhendo informações para leitura e análise a partir de pesquisa online em platoformas virtuais. Inicialmente foi realizada busca por descritores DECs relacionados ao tema, utilizando os seguintes termos: “carcinoma papilífero de tireoide, ciclina D1, imunoistoquímica, diagnóstico, prognóstico.” com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo e os escolhidos foram lidos na íntegra. Resultados: A busca incluiu 77 artigos que foram compilados nesta revisão.  Conclusão: A ciclina D1 foi expressa na grande maioria dos CPT sendo a distribuição difusa predominante. Não houve correlação entre a expressão dela com qualquer característica clinicopatológica dos CPT.

Resumen Objetivo: realizar una revisión sistemática sobre el efecto que tiene el ejercicio y la actividad física respecto a la calidad de vida en pacientes con enfermedad de Parkinson. Metodología: bajo los elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis de la metodología PRISMA, se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando las bases de datos de Scopus, Springer, Oxford académico. Se establecieron criterios de inclusión donde los documentos fueron filtrados, clasificados y seleccionados según su relación con el objeto de estudio y criterios de exclusión bajo los criterios establecidos para la estrategia PICOS. La revisión no se registró a priori en ninguna base de datos y no se publicó un protocolo de revisión. Se incluyeron dieciséis estudios en la revisión. Resultados: los datos evidencian que los factores que inciden en el efecto del ejercicio físico sobre la calidad de vida en pacientes con EP están relacionados a los bajos niveles de actividad física y la falta de ejercicio físico agudo. En cuanto a las intervenciones se resalta el ejercicio asesorado por fisioterapia, boxeo, taichí, aquaterapia y diferentes tipos de entrenamientos. Conclusión: se determina que el efecto del ejercicio y la actividad física en los pacientes con EP está relacionado con el bienestar que experimenta cada persona en su calidad de vida. A su vez, se presume que intervenciones de ejercicio y actividad física dentro de las 6 y 12 semanas mejora síntomas motores, cognitivos, y alteraría la actividad cerebral en personas con EP. Esta revisión puede guiar estudios futuros que apunten a llenar los vacíos existentes con respecto a los efectos del ejercicio y actividad física respecto a la calidad de vida en pacientes con enfermedad de Parkinson.

Abstract Objective: This study aimed to conduct a systematic review of the effects of exercise and physical activity on the quality of life in patients with Parkinson's disease (PD). Methodology: Under the preferred reporting elements for systematic reviews and meta-analyses of the PRISMA methodology, a literature review was conducted using the Scopus, Springer, and Oxford academic databases. Inclusion criteria were established where documents were filtered, classified, and selected according to their relation to the object of study, and exclusion criteria under the criteria established for the PICOS strategy. The review was not registered a priori in any database, and a review protocol was not published. Sixteen studies were included in the review. Results: The data show that the factors influencing the effects of physical exercise on the quality of life in PD patients are related to low levels of physical activity and lack of acute physical exercise. In terms of interventions, exercise advised by physiotherapy, boxing, Tai Chi, aquatherapy, and different types of training are highlighted. Conclusion: The effects of exercise and physical activity on PD patients are related to the well-being experienced by each person in their quality of life. In turn, exercise and physical activity interventions within 6 and 12 weeks are presumed to improve motor and cognitive symptoms and alter brain activity in people with PD. This review may guide future studies that aim to fill existing gaps regarding the effects of exercise and physical activity on the quality of life in people with Parkinson's disease.

Resumo Objetivo: realizar uma revisão sistemática sobre o efeito do exercício e da atividade física na qualidade de vida de pacientes com doença de Parkinson (DP). Metodologia: sob os elementos de relato preferidos para revisões sistemáticas e meta-análises da metodologia PRISMA, foi realizada uma pesquisa bibliográfica utilizando os bancos de dados acadêmicos Scopus, Springer e Oxford. Foram estabelecidos critérios de inclusão onde os documentos foram filtrados, classificados e selecionados de acordo com sua relação com o objeto de estudo e critérios de exclusão sob os critérios estabelecidos para a estratégia PICOS. A revisão não foi registrada a priori em nenhum banco de dados e nenhum protocolo de revisão foi publicado. Dezesseis estudos foram incluídos na revisão. Resultados: Os dados mostram que os fatores que influenciam o efeito do exercício físico na qualidade de vida de pacientes com DP estão relacionados a baixos níveis de atividade física e falta de exercício físico agudo. Em termos de intervenções, o exercício aconselhado pela fisioterapia, boxe, tai chi, aquaterapia e diferentes tipos de treinamento são destacados. Conclusão: O efeito do exercício e da atividade física nos pacientes com DP está relacionado ao bem-estar experimentado por cada pessoa em sua qualidade de vida. Por sua vez, presume-se que as intervenções de exercício e atividade física dentro de 6 e 12 semanas melhoram os sintomas motores e cognitivos, e alteram a atividade cerebral em pessoas com DP. Esta revisão pode orientar estudos futuros que visam preencher as lacunas existentes em relação aos efeitos do exercício e da atividade física na qualidade de vida das pessoas com doença de Parkinson.

Introduction: Celiac disease is an autoimmune condition triggered by the ingestion of and contact with gluten in genetically predisposed individuals. Dyspeptic syndrome, on the other hand, is characterized by chronic upper digestive symptoms. The relationship between these two conditions is the main focus of this review. Objective: To investigate the prevalence of celiac disease in patients with dyspeptic syndrome based on the analysis of epidemiological characteristics, upper digestive endoscopy, duodenal histology and serology. Method: Narrative review carried out with information published on virtual platforms in Portuguese and English and analyzed during the period from January 2022 to August 2023. The material for reading and analysis was selected from the SciELO platforms – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed and Scopus using the following terms: “dyspepsia, celiac disease, gluten, prevalence” with AND or OR search, considering the title and/or abstract. Afterwards, the full texts were read, including 18 articles. Results: In dyspeptic patients, the average age was 45.13 years and the female gender was predominant. Symptoms associated with gluten were reported in 6%. The antitransglutaminase antibody was positive, with an estimated prevalence of 1.5%. Considering the Brazilian sample of 100 patients, the diagnosis of celiac disease was made with a prevalence of 3%. Conclusion: Although the prevalence of celiac disease in dyspeptic patients may be higher than in the general population, results are variable and depend on several factors, including testing methodologies and regional characteristics. This review also highlights the importance of an individualized approach in the investigation of celiac disease in dyspeptic patients, considering aspects such as family history, gluten-related symptoms and autoimmune comorbidities.

Introdução: A doença celíaca é uma condição autoimune desencadeada pela ingestão e/ou contato com o glúten em indivíduos geneticamente predispostos. A síndrome dispéptica, por outro lado, é caracterizada por sintomas digestivos superiores crônicos. A relação entre estas duas condições é o foco principal deste estudo. Objetivo: Investigar a prevalência da doença celíaca em pacientes com síndrome dispéptica com base da análise de características epidemiológicas, endoscopia digestiva alta, histologia duodenal e sorologia. Método: Revisão narrativa feita com informações publicadas em plataformas virtuais em português e inglês, e analisada durante o período de janeiro de 2022 a novembro de 2023. O material para leitura e análise foi selecionado das plataformas SciELO – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed e Scopus utilizando os seguintes termos: “dispepsia, doença celíaca, glúten, prevalência” com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo. Após, foi realizada a leitura da íntegra dos textos incluindo 18 artigos. Resultados: A idade média dos pacientes com dispepsia foi de 45,13 anos e o sexo feminino foi predominante. Os sintomas associados ao glúten foram relatados em 6%. O anticorpo antitransglutaminase foi positivo com prevalência estimada de 1,5%.  Considerando a amostra brasileira de 100 pacientes, o diagnóstico de doença celíaca foi prevalente em 3%. Conclusão: Embora a prevalência de doença celíaca em pacientes dispépticos possa ser maior do que na população em geral, os resultados são variáveis e dependem de vários fatores, incluindo metodologias de teste e características regionais. Esta revisão também ressalta a importância de abordagem individualizada na investigação da doença celíaca em pacientes dispépticos, considerando aspectos como história familiar, sintomas relacionados ao glúten e comorbidades autoimunes.

Introduction: Improved endoscopic imaging allows the differential diagnosis of colorectal lesions in real time through the study of the microvasculature. Objective: To review the use of Blue Laser Imaging (BLI) in analyzing the capillary patern for the differential diagnosis between neoplastic and non-neoplastic lesions. Method: This is an integrative review of the literature that collected information published on virtual platforms in Portuguese and English. The search for reading and analysis was carried out on the SciELO – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed and Scopus platforms. The descriptors taken from DeCS/MESH were: “Blue laser imaging. Endoscopy. Chromoendoscopy, Colorectal polyps. Magnification” and its English counterparts “Blue laser imaging. Image-enhanced endoscopy. Chromoendoscopy. Colorectal polyps. Magnification” with AND or OR search, considering the title and/or abstract. Only those that had the greatest correlation to the topic were included, and the review was based on them, with reading, in full, of the texts. Results: In the end, 22 articles resulted that made up this review. Conclusion: BLI associated with magnification showed good results in real-time predictive histological diagnosis for colon and rectal lesions.

Introdução: Imagem endoscópica aprimorada permite o diagnóstico diferencial das lesões colorretais em tempo real através do estudo da microvasculatura. Objetivo: Revisar o uso do Blue Laser Imaging (BLI) na análise do padrão dos capilares para o diagnóstico diferencial entre lesões neoplásicas e não neoplásicas. Método: Esta é revisão integrativa da literatura  que colheu informações publicadas em plataformas virtuais em português e inglês. A busca para leitura e análise foi realizada nas plataformas SciELO – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed e Scopus.  Os descritores retirados do DeCS/MESH foram: “Blue laser imaging. Endoscopia. Cromoendoscopia, Pólipos colorretais. Magnificação” e seus correspondentes em inglês “Blue laser imaging. Image-enhanced endoscopy. Chromoendoscopy. Colorectal polyps. Magnification” com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo. Foram incluídos somente os que tivessem maior correlação ao tema, e neles foi baseada a revisão com leitura, na íntegra, dos textos. Resultados: Ao final resultaram  22 artigos que compuseram esta revisão. Conclusão: BLI associada à magnificação mostrou bons resultados no diagnóstico histológico preditivo em tempo real para as lesões de cólon e reto.

ABSTRACT The early childhood care is the focus of important approaches and actions by governments, educational and health institutions, as well as society in general, educational and health institutions, as well as society in general. The agendas generally priorities attention to this important segment of the population. population segment. The research carried out was oriented towards the general objective of to identify teachers' criteria with respect to the negative influence of cognitive and emotional and emotional problems on the development of children from 1 to 6 years of age in the Simón Bolivar Simón Bolívar Canton, Guayas, Ecuador. A descriptive study was carried out using the survey technique. The synthesis analysis of the analysis of the assessments made by the teachers who work professionally in early childhood The synthesis analysis of the evaluations issued by teachers working professionally in early childhood education allowed us to identify the meaning given by the teachers surveyed. the level of negative influence of cognitive problems on the development of early childhood teachers. cognitive problems in the development of children between 5 and 6 years of age, mainly problems associated with of 5 to 6 years of age, mainly the problems associated with difficulty in forming sequences and the fact that they have not started their literacy process. literacy process. In the teachers' evaluations of the level of negative influence of emotional problems, the following stand out the most significant negative influence of emotional problems are those related to depression and, in this case The most significant of these are those related to depression and, in this sense, the manifestations of being irritable or anxious, apathetic or unmotivated, having difficulties in falling asleep.

RESUMEN La atención a primera infancia acapara importantes planteamientos y acciones de gobiernos, instituciones docentes y de la salud, así como de la sociedad en general. Las agendas de trabajo priorizan en sentido general la atención a este importante segmento poblacional. La investigación desarrollada se orientó a partir del objetivo general de identificar los criterios de los docentes respecto a la influencia negativa de problemas cognitivos y emocionales en el desarrollo de los niños de 1 a 6 años de edad en el Cantón Simón Bolívar, Guayas, Ecuador. Se desarrolló un estudio descriptivo mediante la técnica de la encuesta. El análisis síntesis de las valoraciones emitidas por los docentes que se desempeñan profesionalmente en la atención educativa a la primera infancia permitió identificar la significación que le otorgan los docentes encuestados al nivel de influencia negativa de problemas cognitivos en el desarrollo de niños del rango etario de 5 a 6 años de edad, fundamentalmente los problemas asociados con la dificultad para formar secuencias numéricas y el hecho de no haber iniciado su proceso de lectoescritura. En las valoraciones de los docentes respecto al nivel de influencia negativa de problemas emocionales, destacan con mayor significación los relacionados con la depresión y en este sentido las manifestaciones de mostrarse muy irritable o ansioso, apático o desmotivado, tener dificultades para conciliar el sueño.

Resumen: La ketamina es un medicamento conocido por sus bondades como inductor anestésico y para disminuir la posibilidad de complicaciones, por ejemplo, exacerbación del dolor neuropático e hiperalgesia asociada a opioides. En esta revisión nos enfocaremos en otras indicaciones en las que también ha demostrado ser útil y que, bajo observación e instrucción adecuadas en una infraestructura diseñada para ello (clínicas de ketamina), mejora la calidad en el comportamiento y disminuye el estrés, ansiedad y dolor. Entre las indicaciones para su uso se encuentran los trastornos depresivos, el trastorno de ansiedad, el trastorno obsesivo compulsivo y los relacionados con traumas emocionales; el trastorno bipolar, anormalidades en conducta e ingesta alimentaria, al igual que los trastornos adictivos.

Abstract: Ketamine is a drug known for its benefits as an anesthetic inducer and to reduce the possibility of complications such as exacerbation of neuropathic pain and hyperalgesia associated with opioids. In this review we will focus on other indications in which it has also proven to be useful and that, under adequate observation and instruction in an infrastructure designed for it (ketamine clinics), improves the quality of behavior and decreases stress, anxiety and pain. Among the indications for its use are depressive disorders, anxiety disorder, obsessive-compulsive disorder and those related to emotional trauma; bipolar disorder, abnormalities in behavior and eating intake as well as addictive disorders.

Introduction: The Charlson comorbidities index (CCI) assesses a person's chances of survival over the next 10 years. In systemic lupus erythematosus (SLE), multiple comorbidities and complications affect patient survival. Objetive: Analize the variables that influence the CCI of a group of females with SLE. Methods: Retrospective study of medical records of 100 lupus patients for CCI, clinical, epidemiological and serological variables. Results: No epidemiological variable interfered in CCI. Regarding clinical manifestations, patients with glomerulonephritis had a worse CCI than those without (p<0.0001) and those with central nervous system manifestations had a tendency to worse CCI (p=0.09). Patients with anti-Ro antibodies (p=0.02) and rheumatoid factor or RF (p=0.002) were associated with a lower CCI. Conclusions: The presence of glomerulonephritis is associated with lower survival and of the anti-Ro and RF antibodies with longer survival in SLE.

Introdução : O índice de comorbidades de Charlson (ICC) avalia as chances de sobrevivência de uma pessoa nos próximos 10 anos. No lúpus eritematoso sistêmico (LES) múltiplas comorbidades e complicações afetam a sobrevida. Objetivo : Verificar as variáveis ​​que influenciam no ICC de um grupo de mulheres com LES. Métodos : Estudo retrospectivo de 100 pacientes lúpicas para o ICC, variáveis ​​clínicas, epidemiológicas e sorológicas. Resultados : Nenhuma variável epidemiológica interferiu no ICC. Quanto à clínica, pacientes com glomerulonefrite tiveram pior ICC do que os sem (p<0,0001) e os com manifestações de sistema nervoso central tiveram tendência para pior ICC (p=0,09). Portadores de anticorpos anti-Ro (p=0,02) e fator reumatoide (FR; p=0,002) se associaram com ICC menor. Conclusões : A presença de glomerulonefrite se associa com menor sobrevida, e a dos anticorpos anti-Ro e FR com maior sobrevida no LES.

Abstract Objective The present study aims to analyze the use of shoulder imbalance as a parameter for scoliosis screening as well as its relationship with other parameters of physical examination. Methods This study assesses a smartphone application that analyzes several parameters of the physical examination in adolescent idiopathic scoliosis. Medical and non-medical examiners applied the screening tool in students in a public school and in a private sports club. After data collection, interobserver correlation was done to verify shoulder imbalance and to compare shoulder imbalance with Adam's bending test and with trunk rotation. Results Eighty-nine participants were examined, 18 of whom were women and 71 of whom were men. Two subjects were excluded from the analysis. The mean age of subjects from the public school was 11.30 years and, for those from the sports club, it was 11.92 years. The examiners had poor-to-slight interobserver concordance on shoulder asymmetry in the anterior and posterior view. No significant statistical correlation was found between shoulder asymmetry and positive Adam's forward bending test. Conclusion Our preliminary study shows that the shoulder asymmetry has a poor correlation with the Adam's forward bending test and measuring trunk rotation using a scoliometer. Therefore, the use of shoulder imbalance might not be useful for idiopathic scoliosis screening. Level of Evidence III; Diagnostic Study nonmedical non medical club collection Adams Adam s Eightynine Eighty nine examined 1 7 men analysis 1130 11 30 11.3 1192 92 11.9 poortoslight slight view scoliometer Therefore III 113 3 11. 119 9

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo é analisar o uso da assimetria de ombros como parâmetro para a triagem de escoliose e sua relação a outros parâmetros do exame físico. Métodos Este estudo avalia um aplicativo para smartphone que analisa diversos parâmetros do exame físico de adolescentes com escoliose idiopática. Examinadores médicos e não médicos utilizaram o instrumento de triagem em alunos de uma escola pública e de um clube esportivo privado. Após a coleta de dados, a correlação interobservador foi determinada para verificar a assimetria de ombros e compará-la ao teste de inclinação de Adam e à medição da rotação do tronco. Resultados Oitenta e nove participantes foram examinados, sendo 18 do sexo feminino e 71 do sexo masculino. Dois indivíduos foram excluídos da análise. A média de idade dos participantes da escola pública foi de 11,30 anos e do clube esportivo, 11,92 anos. Os examinadores apresentaram concordância interobservador baixa a branda quanto à assimetria de ombros em incidência anterior e posterior. Não houve correlação estatística significativa entre a assimetria de ombros e o resultado positivo no teste de inclinação do tronco de Adam. Conclusão Nosso estudo preliminar mostra que a assimetria de ombros tem baixa correlação com o teste de inclinação de Adam e assim como com a medição de rotação do tronco com escoliômetro. Portanto, o uso da assimetria de ombros pode não ser útil na triagem da escoliose idiopática. Nível de Evidência III; Estudo Diagnóstico idiopática privado dados comparála compará la examinados 1 7 masculino análise 1130 11 30 11,3 1192 92 11,9 posterior escoliômetro Portanto III 113 3 11, 119 9