Resumen La presente investigación se desarrolló en la Empresa de Transporte Agropecuario de la provincia de Pinar del Río, por la necesidad de definir las vulnerabilidades del sistema de gestión integral de riesgos que implementa dicha organización. El objetivo del presente artículo se centra en analizar el estado actual de la gestión integral de riesgos en la empresa de Transporte Agropecuario de Pinar del Río, lo que permitirá conocer las vulnerabilidades en el proceso para mejorar la calidad, protección y seguridad sin comprometer la eficiencia y la sustentabilidad. Se utilizó el método histórico-lógico a fin de analizar la evolución, funcionamiento y desarrollo de la gestión integral de riesgos en empresas del sector del transporte y el análisis-síntesis, que permitió revelar las relaciones esenciales y características más generales de la gestión integral de riesgos. Entre las técnicas de investigación empleadas, se encuentran la entrevista, encuesta, las listas de verificación y el análisis documental, cuyos resultados fueron procesados para arribar a conclusiones con ayuda del método estadístico, así como el diagrama de Ishikawa, para determinar las relaciones causa-efecto en el proceso de gestión integral de riesgos. Como principales resultados del diagnóstico, resalta la insuficiente gestión integral de los riesgos en la empresa, donde las causas y subcausas están determinadas por cada etapa del ciclo de vida de la gestión de riesgos, siendo la etapa de identificación la de mayor número, sin embargo, cada una de las problemáticas detectadas impactan en las demás funciones debido al carácter sistémico del proceso.

Resumo Esta pesquisa foi realizada na Empresa de Transporte Agropecuário de Pinar del Río, na província de Pinar del Río, devido à necessidade de definir as vulnerabilidades do sistema de gerenciamento integrado de riscos implementado por essa organização. O objetivo deste artigo é analisar o estado atual do gerenciamento integrado de riscos na Empresa de Transporte Agrícola de Pinar del Río, o que nos permitirá identificar as vulnerabilidades do processo para melhorar a qualidade, a proteção e a segurança sem comprometer a eficiência e a sustentabilidade. O método histórico-lógico foi usado para analisar a evolução, o funcionamento e o desenvolvimento do gerenciamento integrado de riscos em empresas do setor de transportes, e o método de análise-síntese foi usado para revelar as relações essenciais e as características mais gerais do gerenciamento integrado de riscos. As técnicas de pesquisa utilizadas incluíram entrevistas, pesquisas, listas de verificação e análise documental, cujos resultados foram processados para se chegar a conclusões usando o método estatístico, bem como o diagrama de Ishikawa para determinar as relações de causa e efeito no processo de gerenciamento integrado de riscos. Os principais resultados do diagnóstico destacam a insuficiência do gerenciamento integrado de riscos na empresa, em que as causas e subcausas são determinadas por cada etapa do ciclo de vida do gerenciamento de riscos, sendo a etapa de identificação a que apresenta o maior número; no entanto, cada um dos problemas detectados tem impacto sobre as outras funções devido à natureza sistêmica do processo.

Abstract This research was carried out in the Agricultural Transportation Company of Pinar del Río province, due to the need to define the vulnerabilities of the risk integral management system implemented by this organization. The objective of this article is focused on analyzing the current state of the risk integral management in the Agricultural Transportation Company of Pinar del Río, which will allow knowing the vulnerabilities in the process to improve quality, protection and safety without compromising efficiency and sustainability. The historical-logical method was used in order to analyze the evolution, operation and development of risk integral management in companies of the transport sector; the analysis-synthesis, which allowed revealing the essential relations and more general characteristics of risk integral management. Among the research techniques used were the interview, survey, checklists and documentary analysis, whose results were processed to arrive at conclusions with the help of the statistical method, as well as the Ishikawa diagram, to determine the cause-effect relationships in the risk integral management process. As main results of the diagnosis, the insufficient risk integral management in the company stands out, where the causes and subcauses are determined by each stage of the risk management life cycle, being the identification stage the one with the highest number, however, each of the problems detected have an impact on the other functions due to the systemic nature of the process.

Resumo Assumindo que as autoridades de América Latina têm níveis baixos de aprovação, essa pesquisa avalia o desempenho do governo de México nos últimos 25 anos com dois indicadores chave da nova governança política, analisando a posição absoluta e relativa do México nos índices de eficácia do governo e a qualidade regulatória com a plataforma Worldwide Governance Indicators (WGI). O quadro teórico foi conformado pelo modelo de governança proposto por duas filosofias de administração estreitamente ligadas com a gestão pública e a nova gestão pública. Os resultados mostram que, na gestão de Ernesto Zedillo, Vicente Fox e Felipe Calderón, os registros podem se considerar positivos, ligados com práticas de gestão adequadas. Do mesmo jeito, o rendimento da gestão de Enrique Peña Nieto e, de jeito particular, o de Andrés Manuel López Obrador, são desfavoráveis. A pesquisa apresenta as variáveis explicativas dos resultados. A conclusão indica que o uso de indicadores e modelos, embora sendo importante, representa somente opções estratégicas, sendo a construção de serviços públicos honestos e profissionais a verdadeira finalidade do Estado. JEL: L38 Política pública.

Resumen Asumiendo que las autoridades de América Latina tienen bajos niveles de aprobación, esta investigación evalúa el desempeño del gobierno de México en los últimos 25 años con dos indicadores clave de la nueva gobernanza política. Se analiza la posición absoluta y relativa de México en los índices de eficacia del gobierno y calidad regulatoria por medio de la plataforma de Worldwide Governance Indicators (WGI). El marco teórico está conformado por el modelo de gobernanza propuesto desde dos filosofías administrativas con las que guardan una vital relación la gerencia pública y la nueva gerencia pública. Los resultados muestran que en las administraciones de Ernesto Zedillo, Vicente Fox y Felipe Calderón los registros se pueden considerar como positivos, asociados a prácticas de gestión apropiadas. De la misma forma, el desempeño del gobierno que encabezó Enrique Peña Nieto y, particulamiente, el que representa Andrés Manuel López Obrador, es desfavorable, se exponen las variables explicativas de estos resultados. Se concluye indicando que el uso de indicadores y modelos, si bien es importante, representa únicamente opciones estratégicas, siendo la construcción de servicios públicos honestos y profesionales el auténtico fin del Estado. JEL: L38 Política pública.

Abstract If the authorities in Latin America have low approval levels, this research assesses the performance of the government of Mexico over the last 25 years with two key indicators of the new political governance, analyzing the absolute and relate positions of Mexico in the efficiency indexes of the government and regulatory quality through the Worldwide Governance Indicators (WGI) platform. The theoretical framework is made up by the governance model proposed by two administration philosophies that have a noteworthy connection with public management and new public management. The results show that, for the administration periods of Ernesto Zedillo, Vicente Fox and Felipe Calderón, the records could be considered positive and associated to appropriate management practices. Similarly, the performance for the government led by Enrique Peña Nieto and the one led by Andrés Manuel López Obrador are not favorable; the explanative variables of this results are also presented. The research concludes by stating that the use of indicators and models, while certainly important, only represents strategic options as the construction of honest, professional public services is the true objective of the State. JEL: L38 Public Policies.

Resumen El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente y con mayor mortalidad en mujeres en todo el mundo. La décima actualización del Consenso Mexicano Sobre Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Mamario (2023) es publicada por sus autores en diferentes artículos. El presente artículo incluye el manejo de cáncer de mama avanzado, el tratamiento sistémico adyuvante, el papel de la cirugía y la radioterapia en enfermedad metastásica y el seguimiento posterior al tratamiento con intención curativa. La difusión de este consenso contribuye a la actualización y homogeneidad de criterios de manejo del cáncer mamario en etapas avanzadas.

Abstract Breast cancer is the most common neoplasia, with the highest mortality in women worldwide. The tenth update of the Me-xican Consensus on Diagnosis and Treatment of Breast Cancer (2023) is published by its authors in different articles. This article includes the management of advanced breast cancer, the adjuvant systemic treatment, the role of surgery and radiotherapy in metastatic disease, and follow-up after treatment with curative intent. The dissemination of this consensus contri-butes to the updating and homogeneity of breast cancer management of advanced stages.

ABSTRACT During the SARS-CoV-2 pandemic, we observed an increase in morbidity and mortality secondary to surgical procedures. The mortality rate for elective surgery is estimated at 19.1% and is 26% for emergency procedures. Additionally, approximately half of patients who undergo surgery while infected with SARS-CoV-2 experience postoperative pulmonary complications. Due to limitations caused by the health emergency, cancer treatments in our country have been affected in terms of hospitalization capabilities and implementation of chemotherapy treatments. We report the first ALPPS (associating liver partition with portal vein ligation for staged hepatectomy) procedure performed in northeastern Argentina on a patient with multiple colorectal metastases during the SARS-CoV-2 pandemic, with successful outcomes.

RESUMEN Durante la pandemia por SARS-CoV-2 evidenciamos un aumento de la morbimortalidad secundario a procedimientos quirúrgicos. Se estima una mortalidad a los 30 días del 19,1% en cirugías programadas y del 26% en procedimientos quirúrgicos de emergencia, y alrededor de la mitad de los pacientes que se someten a cirugía estando infectados con SARS-CoV-2 experimentan complicaciones pulmonares posoperatorias. Los tratamientos oncológicos sufrieron deficiencias en nuestro país debido a las limitantes secundarias a la emergencia sanitaria, en cuanto a capacidad de internación e implementación de los tratamientos quimioterápicos. Informamos la primera cirugía de ALPPS (associating liver partition with portal vein ligation for staged hepatectomy) realizada en el nordeste argentino en una paciente con metástasis colorrectales múltiples en contexto de la pandemia por SARS-CoV-2, con buenos resultados.

Abstract Breast cancer, in early stages, has specific surgical, radiotherapy, and systemic management. This type of cancer includes ductal carcinoma in situ and breast cancers in stages I, IIA, IIB, and IIIA. This tenth update of the Mexican Breast Cancer Consensus addressed the management of early stages. The dissemination of this consensus contributes to the updating and homogeneity of breast cancer management criteria. This article aims to present the update in the multidisciplinary management of breast cancer.

Resumen El cáncer mamario en estadios tempranos tiene un manejo local (quirúrgico y radioterapia) y sistémico específico. Este tipo de cáncer incluye el carcinoma ductal in situ y los cánceres de mama en estadios I, IIA, IIB y IIIA. Esta décima actualización del Consenso Mexicano de Cáncer Mamario abordó el manejo de los estadios tempranos. La difusión de este consenso contribuye a la actualización y homogeneidad de criterios de manejo del cáncer mamario y el objetivo de este artículo es presentar la actualización en el manejo multidisciplinario del cáncer de mama.

Abstract: The aim of this work was to determine the effect of Azadirachta indica and Tagetes erecta leaf extract, as well as Jatropha curcas resin extract on the control of Carmenta foraseminis larvae in Theobroma cacao fruits. The study was conducted using a complete random block design (CRBD) with 6 treatments (T1:0%, T2:10%, T3:20%, T4:30%, T5:40% and T6:50%), 3 replicates and 10 fruits per experimental unit. The variables evaluated were: number of hatched larvae-NHL and number of attacked fruits. Extracts from , Azadirachta indica,Tagetes erecta leaves and Jatropha curcas resin at concentrations greater than 40% were efficient in the control of Carmenta foraseminis in Theobroma cacao fruits in the fruiting phase. Further studies should be carry out to determine the concentration of secondary metabolites in Azadirachta indica, Tagetes erecta leaves and Jatropha curcas resin at different maturation stages for a more efficient use in the control of the insect pest. Abstract CRBD (CRBD T10%, T10 T T1 0%, 0 (T1:0% T210%, T210 T2 10%, T2:10% T320%, T320 T3 20%, 20 T3:20% T430%, T430 T4 30%, 30 T4:30% T540% T540 T5 40 T5:40 T650%, T650 T6 50% 50 T6:50%) 1 unit larvaeNHL NHL indicaTagetes phase pest T10% 0% (T1:0 T210% T21 10% T2:10 T320% T32 20% 2 T3:20 T430% T43 30% T4:30 T54 4 T5:4 T650% T65 5 T6:50% (T1: T2:1 T3:2 T4:3 T5: T6:50 (T1 T2: T3: T4: T6:5 (T T6:

Resumo: O objetivo deste trabalho foi determinar o efeito dos extratos de folhas de e Azadirachta indicaTagetes erecta, bem como da resina de Jatropha curcas no controle de larvas de Carmenta foraseminis em frutos de Theobroma cacao. O estudo foi conduzido em delineamento, em blocos casualizados (DBC), com 6 tratamentos(T1:0%,T2:10%, T3:20%, T4:30%, T5:40% e T6:50%), 3 repetições e 10 frutos por unidadeexperimental. As variáveis avaliadas foram: número de larvas eclodidas-NLE, e número de frutos atacados. Os extratos foliares de Azadirachta indica, Tagetes erecta e resina de Jatropha curcas, em concentrações superiores a 40% foram eficientes no controle de Carmenta foraseminis o cultivo de , Theobroma cacaona fase de frutificação. Recomenda-se arealização de novos estudos para a determinação da concentração de metabólitossecundários em folhas de Azadirachta indica, Tagetes erecta e na resina de Jatropha curcas,em diferentes estágios de maturação, para utilização mais eficiente no controle doinseto-praga. Resumo cacao delineamento DBC, DBC (DBC) tratamentosT10%,T210%, tratamentosT10T210 tratamentosTT tratamentos T1 0%,T2 10%, 0 T2 T tratamentos(T1:0%,T2:10% T320%, T320 T3 20%, 20 T3:20% T430%, T430 T4 30%, 30 T4:30% T540% T540 T5 40 T5:40 T650%, T650 T6 50% 50 T6:50%) 1 unidadeexperimental eclodidasNLE, eclodidasNLE eclodidas NLE, NLE eclodidas-NLE atacados indica frutificação Recomendase Recomenda se curcasem maturação doinsetopraga. doinsetopraga doinseto praga. praga doinseto-praga (DBC tratamentosT10 T210 tratamentosT tratamentosT10%,T210% tratamentosT10T21 0T2 0%,T 10% tratamentos(T1:0%,T2:10 T320% T32 20% 2 T3:20 T430% T43 30% T4:30 T54 4 T5:4 T650% T65 5 T6:50% tratamentosT1 T21 tratamentosT10%,T210 tratamentosT10T2 0T tratamentos(T1:0%,T2:1 T3:2 T4:3 T5: T6:50 tratamentosT10%,T21 tratamentosT10T tratamentos(T1:0%,T2: T3: T4: T6:5 tratamentosT10%,T2 tratamentos(T1:0%,T2 T6: tratamentosT10%,T tratamentos(T1:0%,T

ABSTRACT Objective: Recent studies have shown a relationship between adipose tissue and coronary artery disease (CAD). The ABCA1 transporter regulates cellular cholesterol content and reverses cholesterol transport. The aim of this study was to determine the relationship between single nucleotide polymorphisms (SNPs) R230C, C-17G, and C-69T and their expression in epicardial and mediastinal adipose tissue in Mexican patients with CAD. Subjects and methods: The study included 71 patients with CAD and a control group consisting of 64 patients who underwent heart valve replacement. SNPs were determined using TaqMan probes. mRNA was extracted using TriPure Isolation from epicardial and mediastinal adipose tissue. Quantification and expression analyses were done using RT-qPCR. Results: R230C showed a higher frequency of the GG genotype in the CAD group (70.4%) than the control group (57.8%) [OR 0.34, 95% CI (0.14-0.82) p = 0.014]. Similarly, C-17G (rs2740483) showed a statistically significant difference in the CC genotype in the CAD group (63.3%) in comparison to the controls (28.1%) [OR 4.42, 95% CI (2.13-9.16), p = 0.001]. mRNA expression in SNP R230C showed statistically significant overexpression in the AA genotype compared to the GG genotype in CAD patients [11.01 (4.31-15.24) vs. 3.86 (2.47-12.50), p = 0.015]. Conclusion: The results suggest that the GG genotype of R230C and CC genotype of C-17G are strongly associated with the development of CAD in Mexican patients. In addition, under-expression of mRNA in the GG genotype in R230C is associated with patients undergoing revascularization. Objective . (CAD) ABCA transport (SNPs RC R C C17G, C17G CG 17G, 17G G C69T CT 69T T methods 7 6 replacement probes RTqPCR. RTqPCR RT qPCR. qPCR RT-qPCR Results 70.4% 704 70 4 (70.4% 57.8% 578 57 8 (57.8% OR 034 0 34 0.34 95 0.140.82 014082 0.14 0.82 14 82 (0.14-0.82 0.014. 0014 0.014 014 0.014] Similarly rs2740483 rs (rs2740483 63.3% 633 63 3 (63.3% 28.1% 281 28 1 (28.1% 442 42 4.42 2.139.16, 213916 2.13 9.16 , 2 13 9 16 (2.13-9.16) 0.001. 0001 0.001 001 0.001] 11.01 1101 11 01 [11.0 4.3115.24 4311524 4.31 15.24 31 15 24 (4.31-15.24 vs 386 86 3.8 2.4712.50, 2471250 2.47 12.50 47 12 50 (2.47-12.50) 0.015. 0015 0.015 015 0.015] Conclusion addition underexpression under revascularization (CAD 70.4 (70.4 57.8 5 (57.8 03 0.3 140 0.140.8 01408 0.1 082 0.8 (0.14-0.8 0.01 rs274048 (rs274048 63.3 (63.3 28.1 (28.1 44 4.4 139 2.139.16 21391 213 2.1 916 9.1 (2.13-9.16 000 0.00 00 11.0 110 [11. 3115 4.3115.2 431152 431 4.3 1524 15.2 (4.31-15.2 38 3. 4712 2.4712.50 247125 247 2.4 1250 12.5 (2.47-12.50 70. (70. 57. (57. 0. 0.140. 0140 08 (0.14-0. 0.0 rs27404 (rs27404 63. (63. 28. (28. 4. 2.139.1 2139 21 2. 91 9. (2.13-9.1 11. [11 311 4.3115. 43115 43 152 15. (4.31-15. 471 2.4712.5 24712 125 12. (2.47-12.5 (70 (57 0.140 (0.14-0 rs2740 (rs2740 (63 (28 2.139. (2.13-9. [1 4.3115 4311 (4.31-15 2.4712. 2471 (2.47-12. (7 (5 (0.14- rs274 (rs274 (6 (2 2.139 (2.13-9 [ 4.311 (4.31-1 2.4712 (2.47-12 ( (0.14 rs27 (rs27 (2.13- (4.31- 2.471 (2.47-1 (0.1 rs2 (rs2 (2.13 (4.31 (2.47- (0. (rs (2.1 (4.3 (2.47 (0 (2. (4. (2.4 (4

ABSTRACT Introduction: Despite the importance of evidence-based medicine, a better understanding of the situation is necessary for developing educational and practical efforts to implement evidence-based medicine in the health system. Objective: To determine the attitude, use, barriers and knowledge of evidence-based medicine in Peruvian doctors according to the level of care. Methods: A cross-sectional analytical study was carried out through a survey that was applied to Peruvian doctors who work at different levels of health care. Results: A total of 1396 physicians were surveyed. 64.35% indicated positive attitude towards the application of evidence-based medicine. In the case of barriers, 51.01% did not have enough relevant evidence; 49.35% did not have time; 47.20% did not have sufficient skills to find it; while 44.40% could not critically read them. Regarding information access, almost 80% of the participants reported that they do not have access to any of the aforementioned databases. Taking into account the understanding of statistical terms, more than two-thirds of the participants had high level of understanding. Conclusions: Although the majority of physicians surveyed have good knowledge and positive attitude towards evidence-based medicine, there are still barriers and use of information that need to be improved.

RESUMEN Introducción: A pesar de la importancia de la medicina basada en la evidencia, es necesario una mejor comprensión de la situación para el desarrollo de esfuerzos educativos y prácticos en función de implementar la medicina basada en la evidencia en el sistema de salud. Objetivo: Determinar la actitud, el uso, las barreras y los conocimientos de la medicina basada en la evidencia en los médicos peruanos según el nivel de atención. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal a través de una encuesta que se aplicó a los médicos peruanos que trabajan en diferentes niveles de atención en salud. Resultados: Se encuestó un total de 1396 médicos. El 64,35 % señaló una actitud positiva hacia la aplicación de la medicina basada en la evidencia. En el caso de las barreras, el 51,01 % no tenía suficiente evidencia relevante; el 49,35 % no contaba con tiempo; el 47,20 % no poseía suficientes habilidades para encontrarla; mientras que el 44,40 % no podía hacer lectura crítica de estas. En cuanto a los accesos de información, casi el 80 % de los participantes reportó que no tiene acceso a ninguna base de datos de las mencionadas. Teniendo en cuenta la comprensión de los términos estadísticos, más de dos tercios de los participantes tenían un alto nivel de comprensión. Conclusiones: Aunque la mayoría de los médicos encuestados tienen un buen conocimiento y una actitud positiva hacia la medicina basada en la evidencia, aún existen barreras y uso de la información que se deben mejorar.

Abstract The relationship between public management and sustainable development has been studied in depth through a global literature review. This exploratory analysis examined 50 professional journal articles between 2019 and 2021, selected by strict criteria on citizen engagement and public management issues. The results revealed how public management links to sustainable development goals through critical phases such as foresight, strategy, institutionalization, and monitoring. It was concluded that focusing on public management and its integration with sustainable development is crucial for the effective functioning of government institutions, emphasizing proper planning, control, and execution, as well as sustainable maintenance of public services and efficient management of economic resources.

Resumen La relación entre gestión pública y desarrollo sostenible ha sido estudiada a fondo mediante una revisión literaria global. Este análisis exploratorio examinó 50 artículos de revistas profesionales entre 2019 y 2021, seleccionados por criterios estrictos en temas de participación ciudadana y gestión pública. Los resultados revelaron cómo la gestión pública se vincula con los objetivos de desarrollo sostenible a través de fases clave como la prospectiva, estrategia e institucionalización, junto con el seguimiento. Se concluyó que centrarse en la gestión pública y su integración con el desarrollo sostenible es crucial para el funcionamiento efectivo de las instituciones gubernamentales, con énfasis en la planificación, control y ejecución adecuados, así como el mantenimiento sostenible de servicios públicos y una administración eficiente de recursos económicos.

Abstract One of the characteristics of the Pacific Alliance is the implementation of open regionalism which is shared within the member countries as a strategic policy for the commercial development in an internationally competitive scenario. Foreign Direct Investment represents a tool used in these mechanisms, with which we can evaluate the performance of the Alliance. Therefore, this paper aims to analyze the impact of the mechanism in local governments, from its creation to the present time, in terms of institutional capabilities related to public services, mobility, urban development and environmental impact, taking the cities of San Luis Potosí in Mexico and Medellín in Colombia as case studies. Through a qualitative methodology, supported in the revision of official information, we can conclude that local governments do not possess a desirable degree of governance which could face the impacts that the international dynamics have in these cities.

Resumen La Alianza del Pacífico posee como característica la implementación del regionalismo abierto, la cual es compartida por los países miembros como política estratégica para el desarrollo comercial en un escenario competitivo internacional. Una de las herramientas utilizadas en estos mecanismos es la Inversión Extranjera Directa, con la cual se evalúa su trascendencia. Este trabajo tiene como objetivo analizar el impacto de dicho mecanismo en los gobiernos locales, desde su creación hasta la actualidad, en términos de las capacidades institucionales relacionadas con los servicios públicos, movilidad, desarrollo urbano e impacto ambiental, tomando como casos de estudio las ciudades de San Luis Potosí en México y Medellín en Colombia. A través de una metodología cualitativa basada en observación in situ en las ciudades de Medellín y San Luis Potosí, y apoyada en la revisión de información oficial, se concluye que los gobiernos locales no poseen un grado deseable de gobernabilidad que pueda hacerle frente a los efectos que las dinámicas internacionales tienen en estas ciudades.

Resumen Introducción: existe una amplia variedad de fórmulas o preparados de nutrición enteral y fórmulas o preparados infantiles. La consulta de información relacionada debe hacerse en las herramientas propias de cada laboratorio, lo que dificulta la visión crítica y la comparativa entre las mismas. Objetivo: describir el desarrollo de NEmecum como la primera web que permite realizar una búsqueda dirigida e independiente de fórmulas de nutrición o preparados infantiles, analizar el abanico nutricional actual en España y evaluar los datos de uso de la herramienta. Métodos: se desarrolló la estructura de una base de datos que unifica los parámetros de todas las fórmulas y se analizó el abanico nutricional español. Posteriormente, se seleccionaron los principales algoritmos de búsqueda dirigida y se codificó la herramienta digital. Se llevó a cabo una intensa difusión y se evaluó el impacto obtenido. Se analizaron el perfil de usuarios y centros registrados y los datos de uso de la herramienta y se evaluó su usabilidad mediante el cuestionario System Usability Scale (SUS). Resultados: se obtuvo una web responsive de acceso gratuito (http://nemecum.com) que permite realizar búsquedas dirigidas en base a unos filtros de búsqueda preestablecidos. La herramienta permitió analizar detalladamente el abanico nutricional en España, observándose la gran variedad de fórmulas disponibles de similares características. La campaña de difusión consiguió incrementar su uso de forma exponencial y cuenta actualmente con 1.370 usuarios y 79 centros registrados. La usabilidad fue valorada como excelente. Conclusión: el desarrollo de NEmecum supone una herramienta valiosa en la búsqueda y consulta de datos de fórmulas o preparados de nutrición enteral y fórmulas o preparados infantiles.

Abstract Introduction: there is a wide variety of enteral nutrition and infant formulas preparations. When there is a need to find infomation on a product, only the infomation from industy is available. Comparison amomg products becomes then ardous. Objective: to describe the development of NEmecum as the first website that allows a directed and independent search for enteral nutrition products and infant formulas, currently available in Spain, and to evaluate the initial use of NEmecum. Methods: the structure of a database that unifies the parameters of all formulas was developed, and the nutritional composition of all formulas was analyzed. Subsequently, the main search algorithms were selected and the digital tool was codified. Intensive dissemination was performed and the impact was evaluated. The profile of users and registered centers and the use of the tool were analyzed, and its usability was evaluated using the System Usability Scale (SUS) questionnaire. Results: a free-access responsive website (http://nemecum.com) that allows searches based on pre-established search filters was obtained. This tool allows for a detailed analysis available formulas in Spain by observing a wide variety of formulas with similar characteristics. The dissemination campaign managed to increase its use exponentially, currently reaching 1,370 users and 79 registered centers. Usability was rated as excellent. Conclusion: the development of the NEmecum represents a valuable tool in the search and consultation of the characteristics of enteral nutrition formulas and infant preparations.

Resumen El soporte nutricional (SN) en pacientes adultos que reciben terapia de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO, extracorporeal membrane oxygenation) es controvertido. Si bien existen guías para el SN en pacientes pediátricos con ECMO, en adultos no se cuenta con estos lineamientos para el uso, tipo, ruta y momento de la terapia nutricional. En pacientes críticamente enfermos es bien sabido que la nutrición enteral (NE) temprana es beneficiosa, no obstante existe la posibilidad de que en pacientes con ECMO la NE temprana condicione complicaciones gastrointestinales. Asimismo, no se han establecido metas calóricas, proteicas y dosis o tipos de micronutrimentos que usar para esta población en específico, siendo un reto para el clínico encargado de brindar el SN. Aunado a esto los pacientes con ECMO son algunos de los más gravemente enfermos en las unidades de cuidados intensivos, donde la desnutrición se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad. En cuanto al uso de nutrición parenteral (NP), no se tiene descrito si implica riesgo de falla en el circuito al momento de introducir lípidos al oxigenador. Por lo anterior es imperativa una correcta evaluación e intervención nutricional específica, realizada por expertos en el tema para mejorar el pronóstico y la calidad de vida en esta población, siendo un objetivo primordial en los cuidados de los pacientes adultos que reciben terapia de ECMO.

Abstract Nutritional support in adult patients receiving extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) therapy is controversial. Although there are guidelines for the NS (Nutritional support) in pediatric patients with ECMO, in adults these guidelines are not available for the use, type, route and timing of nutritional therapy. In critically ill patients it is well known that early enteral nutrition is beneficial, however there is the possibility that in patients with ECMO early enteral nutrition leads to gastrointestinal complications. Likewise, there have not been established caloric targets, proteins and doses or types of micronutrients to use for this specific population being a challenge for the clinician. In addition, patients with ECMO are some of the most seriously ill in intensive care units, where malnutrition is associated with increased morbidity and mortality. Regarding the use of parenteral nutrition (NP) it has not been described if it implies a risk of circuit failure at the time of introducing lipids to the oxygenator. Therefore, a correct evaluation and specific nutritional intervention by experts in the field is imperative to improve the prognosis and quality of life in this population, which is a primary goal in the care of adult patients receiving extracorporeal membrane oxygen.

Resumen Introducción: La dermatitis atópica es una enfermedad crónica, sistémica, reincidente, con manifestaciones dermatológicas, que impone una alta carga a los pacientes, las familias y los sistemas de salud, y tiene repercusión psicológica, social y económica, y en la calidad de vida de los pacientes. Afecta principalmente a la población pediátrica y con menor frecuencia a la adulta. Las manifestaciones clínicas varían según la edad y evolución de la enfermedad, y en la actualidad se dispone de múltiples opciones farmacológicas y no farmacológicas para el tratamiento de los pacientes. Objetivo: Presentar un algoritmo de tratamiento de la dermatitis atópica, propuesto con una serie de recomendaciones acerca del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes. Métodos: Se llevó a cabo un consenso de expertos, utilizando la técnica del grupo nominal. La metodología se desarrolló en 7 fases que incluyeron: planteamiento de las preguntas de investigación, búsqueda de la bibliografía, propuesta inicial de las recomendaciones, elaboración de las recomendaciones finales y del algoritmo de tratamiento con tres ciclos de votación. Se estableció el consenso con un 80% de favorabilidad. Resultados y conclusiones: El resultado del consenso fue un algoritmo de tratamiento de pacientes con dermatitis atópica leve, moderada-grave, derivado de las recomendaciones de expertos. En el algoritmo se establecen criterios diagnósticos y de tratamiento, y se aportan recomendaciones actualizadas que incluyen las alternativas disponibles en Perú.

Abstract Introduction: Atopic dermatitis is a chronic, systemic, relapsing disease with dermatological manifestations, which imposes a high burden on patients, families and the health care system and has a high psychological, social, and economic impact and on the quality of life of patients. It mainly affects the pediatric population and, to a lesser extent, the adult population. The clinical presentation varies according to the age and evolution of the disease, and currently there are multiple pharmacological and non-pharmacological therapies available for the symptomatic management of patients. Objective: To present an algorithm for the management of atopic dermatitis, proposed as a series of recommendations on the management, diagnosis, education, and follow-up of these patients. Methods: A consensus was reached using the nominal group technique. The methodology was developed in 7 phases, including: posing the research questions, literature search, an initial proposal of recommendations, elaboration of the final recommendations and the management algorithm with three voting cycles, consensus was established with 80% favorability. Results and conclusions: The result of the consensus process is a management algorithm for patients with mild, moderate/severe atopic dermatitis derived from expert recommendations. The algorithm establishes diagnostic and treatment criteria and provides updated recommendations, including all therapeutic alternatives available in Peru for the management of patients with mild, moderate, and severe atopic dermatitis.