RESUMEN La restauración de grandes preparaciones cavitarias clases II MOD es un escenario clínico de alta complejidad. Elegir correctamente una resina compuesta y planificar la secuencia de estratificación permitirá mejorar la adaptación de las masas de resina y controlar el estrés de contracción de polimerización. En el siguiente reporte de caso clínico, se expone el protocolo paso a paso para el uso combinado de una resina compuesta para estratificación de esmalte de alto índice de refracción para la restauración de los rebordes marginales perdidos y la superficie oclusal, junto a una resina compuesta bulk-fill de baja viscosidad para la reconstrucción dentinaria en un diente posterior con gran destrucción coronaria.

ABSTRACT The restoration of large class II MOD cavity preparations is a highly complex clinical scenario. Selecting correctly a composite resin and planning the stratification sequence will improve the adaptation of the composite resin masses and will control the polymerization shrinkage stress. In the following clinical case report, the step- by-step protocol of the combined use of an high-refractive-index enamel-like composite resin is shown for the restoration of lost marginal ridges and the occlusal surface, together with a low viscosity Bulk-Fill composite resin for dentine reconstruction in a highly damaged posterior tooth.

Resumen: El uso de resinas compuestas Bulk-Fill para la restauración de dientes posteriores ha sido masificada en los últimos años en las diferentes disciplinas clínicas de la Odontología. Esto puede deberse principalmente a la simplicidad en la técnica de aplicación de este material ya que requiere de su inserción dentro de la preparación cavitaria en espesores de resina compuesta de hasta 4-5mm, lográndose una reducción considerable de tiempo de trabajo clínico. Ante la existencia de diferentes viscosidades de este tipo de resinas compuestas, ciertas dificultades han sido identificadas ante la selección de cada material Bulk-Fill en relación a las posibles combinaciones que se pueden realizar entre las diferentes marcas disponibles en el mercado, inclusive cuando se usan junto con resinas compuestas convencionales. El objetivo del siguiente reporte de caso, es mostrar dos posibilidades clínicas paso a paso utilizando inicialmente resinas Bulk-Fill compactable en un solo incremento para un segundo molar superior, y luego, a través de la combinación de resinas compuestas Bulk-Fill del tipo fluidas, junto a resinas compuestas Bulk-Fill compactables y resinas compuestas convencionales de estratificación para esmaltes de alto índice de refracción para un primer molar superior.

Abstract: The use of Bulk-Fill composite resins to perform posterior restorations has been massified in recent years in the different clinical disciplines of Dentistry. This may be due mainly to the simplicity in the application technique of this material as it requires its insertion into the cavity preparation in 4-5mm of composite resin thickness, achieving a considerable reduction of clinical working time. Given the existence of different viscosities of this type of composite resins, certain difficulties have been identified before the selection of each Bulk-Fill material related to the possible combinations that can be made between the different brands available in the market, even when they are used with conventional composite resins. The purpose of the following case report, is to present two step-by-step clinical possibilities using initially, compactable Bulk-Fill composite resin in a single increment for the restoration of a second upper molar, and later, through the combination of Bulk-Fill flowable composite resin together with compactable Bulk-Fill composite resin and a high- refractive-index enamel-like conventional composite resin, for a first upper molar.

ABSTRACT: Statement of the problem: The literature still lacks evidence regarding which polishing techniques have the ideal clinical outcomes for bulk-fill resin composites. Purpose: This study evaluated the surface gloss of two commercially available bulk-fill resin composites after different polishing procedures and characterized their micromorphology via scanning electron microscopy. Material and Methods: 80 bulk-fill compactable composite resin discs were created. The control group was left untreated, and remaining samples were subjected to different polishing techniques. Gloss units were measured and surface morphology of disc samples was assessed. The Tukey post-hoc test was used to identify any differences. Results: Statistically significant differences were found between the different polishing systems applied to Filtek BulkFill Posterior and Tetric N Bulk-Fill. No differences were found when the same polishing system was applied for both resins. The highest gloss values were obtained in the control group and the ENA Shiny system; the lowest were obtained with SofLex XT and Soflex Spiral Wheels for the bulk-fill composite resins studied. Conclusions. Diamond pastes have the highest gloss behavior, followed by diamond rubber points. The systems with aluminum oxide discs present the lower gloss behavior. SEM images provided useful evidence, and future studies should include an evaluation over time.

RESUMEN. El siglo XXI se caracteriza por cambios vertiginosos en las organizaciones, debidos en parte al avance exponencial de la tecnología. Las carreras del área de la salud no están excluidas de estos cambios, y por tanto la forma de enseñar también ha debido adaptarse a ellos. Sin embargo, la odontología nace de la medicina, cuyo formato sistematizado nace de la antigua Grecia. La empatía es un elemento clave tanto para la relación médico-paciente como para el éxito de un tratamiento médico, y se hace necesario prestarle atención a esta dimensión en nuestra enseñanza odontológica, muchas veces inadvertida a causa de nuestra “cultura del rendimiento”.

ABSTRACT. The 21st century has brought swift changes in organizations, due in part to current exponential technological advances. The academic programs in health are not an exception and the teaching in these areas has also been adapting to such changes. However, dentistry is rooted in medicine, whose systematic format stems from Ancient Greece. Empathy is a key element not only for patient-physician relationships but also for treatment success, so our dental teaching must pay attention to this element, which is often neglected because of our current “high-performance culture”.

RESUMEN. Introducción: el ambiente de aprendizaje se considera esencial en las carreras de ciencias de la salud debido a su significativa influencia en los logros académicos de los estudiantes. El cuestionario DREEM fue desarrollado como una herramienta para obtener el perfil de dicho ambiente. En Chile, se ha estudiado el ambiente de aprendizaje en las escuelas de medicina, pero no existe información en el campo de las escuelas públicas de odontología. El objetivo del presente estudio consistió en determinar la percepción de los estudiantes sobre el ambiente de aprendizaje en la carrera de Odontología de la Universidad Arturo Prat de Iquique (Chile), con base en el cuestionario DREEM. Métodos: se aplicó la versión española de DREEM a 103 voluntarios. Los estudiantes se agruparon en tres niveles: básico (primer año), preclínico (segundo y tercer años) y clínico (cuarto y quinto años). Se procesaron los datos y se determinaron los puntajes para cada nivel y para cada dominio del cuestionario DREEM (aprendizaje, profesor, percepción académica, ambiente y percepción social) que hace parte del ambiente de aprendizaje. Se utilizó la prueba de Tukey para determinar diferencias estadísticas entre los grupos. Resultados: no se encontraron diferencias significativas entre los niveles básico y preclínico, pero se hallaron diferencias estadísticas en el nivel clínico. La puntuación total fue de 117.81/200, lo que significa que hay un entorno “más positivo que negativo”, a pesar de una disminución en la percepción del nivel básico al clínico. Conclusión: el ambiente de aprendizaje es percibido positivamente por los estudiantes, a pesar de una percepción decreciente desde el nivel básico hasta el clínico, sobre todo debido a factores psicosociales.

ABSTRACT. Introduction: the learning environment is considered essential in health sciences careers due to its significant influence on students overall learning achievements. The DREEM questionnaire was developed as a tool to obtain this environment’s profile. In Chile, the learning environment has been studied in medical schools but no information is available on the field of public dentistry schools. The goal was to determine the students’ perception of the learning environment in the dental career at Arturo Prat University in Iquique (Chile), based on the DREEM questionnaire. Methods: the Spanish version of DREEM was applied to 103 volunteers. Students were grouped in three levels: basic (first year), pre-clinical (second and third years) and clinical (fourth and fifth years). Data were processed and scores were determined for each level and for each DREEM domain (learning, teacher, academic perception, atmosphere, and social perception) which constitutes the learning environment. The Tukey test was used to determine statistical differences between groups. Results: no significant differences were found between the basic and the pre-clinical levels, but statistical differences were found at the clinical level. The overall score was 117.81/200, meaning a “more positive than negative” environment, despite a decrease in perception from the basic to the clinical level. Conclusion: the learning environment is perceived positively by students, despite a decreasing perception from the basic to the clinical level, mostly due to psychosocial factors.