ABSTRACT The immediate rehabilitation of the posterior region of the mandible with dental implants, expands the set of possible actions for the dental surgeon, in the face of tooth loss. The purpose of this study is to describe two cases of single rehabilitation of mandibular molars with hybrid internal tapered implants indicated for immediate loading in post-extraction socket, associated with the maintenance of the prosthetic and peri-implant space. Implants with macrogeometry and surface treatment (Hydrophilic) were used to optimize primary stability, as well as the type of internal connection and prosthetic abutments that allows better accommodation and healing of adjacent tissues, and protection of the bone graft. Different methodologies of surgical guides did not influence the final result. The predictability of associating techniques and components can be observed in the 2-year follow-up. The initial planning combined with the new technologies enable to achieve stable and functional final restorations. surgeon loss postextraction post extraction socket periimplant peri implant space Hydrophilic (Hydrophilic stability tissues graft result 2year year 2 followup. followup follow up. up follow-up restorations

RESUMO A reabilitação imediata da região posterior da mandíbula com implantes dentários, amplia o conjunto de ações possíveis ao cirurgião dentista, frente as perdas dentárias. O intuito desse estudo é descrever dois casos de reabilitação unitária de molares inferiores com implantes cônicos internos híbridos indicados para carregamento imediato em alvéolos pós-extração, associado a manutenção do espaço protético e peri-implantar. Foram utilizados implantes com macrogeometria e tratamento de superfície que otimizassem a estabilidade primária (Hidrofílicos), bem como o tipo de conexão interna e abutments protéticos que permitisse melhor acomodação e cicatrização dos tecidos adjacentes, e proteção do enxerto ósseo. Diferentes metodologias de guias cirúrgicos não influenciaram o resultado final. A previsibilidade da associação de técnicas e componentes pode ser observada no follow-up de 2 anos. O planejamento inicial aliado às novas tecnologias permite restaurações finais estáveis e funcionais. dentários dentista dentárias pósextração, pósextração pós extração, extração pós-extração periimplantar. periimplantar peri implantar. implantar peri-implantar Hidrofílicos, Hidrofílicos , (Hidrofílicos) adjacentes ósseo final followup follow up anos funcionais (Hidrofílicos

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to compare the stress distribution in internal tapered connection implants with different adaptation geometries submitted to oblique load simulation using the Finite Element Analysis (FEA) method. Methods: Three different internal tapered implant-abutment assemblies were modeled by varying only the diameter of the abutment body in the cone region. The dimensions of the implants were 4.0 mm in diameter and 13 mm in length. Oblique loads of 210 N angled 30 degrees to the long axis of the implant were applied to a hemispherical body positioned over the abutments simulating a dental crown. The stress generated by the implant-abutment assembly was analyzed by the FEA method using the von Mises criterion. Results: A higher concentration of stress in the coronal region (collar) and implant body on the opposite side of the load application was shown, as well as in the body region of the abutments and in the screw threads. The cervical region of the implants showed the highest von Mises stress values, the highest values being observed in G3 (1034 MPa), followed by G2 (841 MPa) and G1 (702 MPa). Conclusion: According to the results presented, it can be concluded that the stress distribution was more homogeneous and less concentrated in the G1 implant-abutment assembly. Therefore, the use of abutments with dimensions standardized by the implant manufacturer is recommended. Objective (FEA Methods implantabutment 40 4 0 4. 1 length 21 3 crown criterion Results collar (collar shown threads G 1034 (103 MPa, MPa , 841 (84 702 (70 MPa. . Conclusion presented Therefore recommended 2 103 (10 84 (8 70 (7 10 (1 8 ( 7

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar a distribuição de tensões em implantes de conexão cônica interna com diferentes geometrias de adaptação submetidos à simulação de carga oblíqua pelo método de Análise de Elementos Finitos (FEA). Métodos: Três diferentes conjuntos implante-pilar cônicos internos foram modelados variando apenas o diâmetro do corpo do pilar na região do cone. As dimensões dos implantes foram de 4,0 mm de diâmetro e 13 mm de comprimento. Cargas oblíquas de 210 N anguladas 30 graus em relação ao longo eixo do implante foram aplicadas sobre um corpo hemisférico posicionado sobre os pilares simulando uma coroa dentária. A tensão gerada pelo conjunto implante-pilar foi analisada pelo método FEA utilizando o critério de von Mises. Resultados: Foi evidenciada maior concentração de tensões na região coronal (colar) e corpo do implante no lado oposto da aplicação da carga, assim como na região do corpo dos pilares e nas roscas dos parafusos. A região cervical dos implantes apresentou os maiores valores de tensão de von Mises, sendo os maiores valores observados em G3 (1034 MPa), seguido de G2 (841 MPa) e G1 (702 MPa). Conclusão: De acordo com os resultados apresentados, pode-se concluir que a distribuição de tensões foi mais homogênea e menos concentrada no conjunto implante-pilar do G1. Portanto, recomenda-se o uso de pilares com dimensões padronizadas pelo fabricante do implante. Objetivo FEA. . (FEA) Métodos implantepilar cone 40 4 0 4, 1 comprimento 21 3 dentária Mises Resultados colar (colar parafusos G 1034 (103 MPa, MPa , 841 (84 702 (70 MPa. Conclusão apresentados podese pode se Portanto recomendase recomenda (FEA 2 103 (10 84 (8 70 (7 10 (1 8 ( 7

RESUMEN: La carga inmediata de prótesis de arco completo en implantes dentales en el arco superior es un desafío, ya que el hueso es de baja calidad y puede ser difícil obtener un par suficiente. El propósito de este reporte de un caso es describir la rehabilitación de un arco completo mediante la colocación de cuatro implantes inclinados de conexión cónica interna y carga inmediata. Un hombre de 65 años buscó atención dental con un arco superior parcial sin dientes. Los dientes presentaron movilidad y fueron extraídos. En un segundo paso, se colocaron dos implantes de longitud convencional en la región anterior y dos implantes extralargos inclinados y dirigidos a la pared nasal en la región posterior. Los pares de inserción de 60 N.cm permitieron la instalación de una prótesis inmediata (híbrida). El informe del caso clínico sugiere que la colocación de implantes inclinados y extralargos en el hueso paranasal y la carga inmediata pueden ser una opción viable para la rehabilitación del arco superior desdentado.

ABTRACT: Immediate loading of full-arch prostheses on dental implants in the upper arch is challenging, as the bone is of low quality and obtaining sufficient torque may be difficult. The purpose of this case report is to describe the rehabilitation of a full- arch by means of placement of four internal tapered connection tilted implants and immediate loading. A 65-year-old man sought dental care with a partially edentulous upper arch. The teeth presented mobility and were extracted. In a second step, two conventional-length implants were placed in the anterior region and two tilted and nasal wall-directed extra-long implants in the posterior region. The insertion torques of 60 N.cm allowed the installation of an immediate prosthesis (hybrid). The clinical case report suggests that the placement of tilted and extra-long implants in the paranasal bone and immediate loading may be a viable option for rehabilitation of the edentulous upper arch.

RESUMO O planejamento preciso para a instalação de implantes dentários requer a apreciação das limitações anatômicas e objetivos restaurativos. O diagnóstico pode ser feito por exames complementares, como radiografia panorâmica e tomografia computadorizada de feixe cônico. O objetivo deste estudo foi reabilitar, a mandíbula superior e inferior de um paciente com doença periodontal severa, utilizando uma osteotomia guiada e implantes cone Morse instalados com as mãos livres. O conceito de cirurgia guiada foi utilizado para preparar o osso alveolar para a instalação de oito implantes, quatro implantes no maxilar superior e quatro implantes no maxilar inferior, todos alcançando um torque mínimo de 60 Ncm. A técnica de sutura modificada foi utilizada para melhor estabilizar o tecido mole ao redor dos mini-pilares cônicos. Os abutments foram escaneados por CAD/CAM para confecção das estruturas metálicas das próteses dentárias. No terceiro dia, as próteses de arco superior e inferior foram instaladas e os contatos bilaterais simultâneos foram ajustados. Após 12 meses de acompanhamento do paciente, os implantes e próteses estavam em boas condições de estética e função, mantendo o sucesso da reabilitação. Dentro das limitações deste caso clínico, pode-se concluir que os implantes instalados com as mãos livres foram facilitados pelo uso prévio da osteotomia guiada.

ABSTRACT Precise planning for dental implant placement requires appreciation of anatomical limitations and restorative purpose. Diagnosis can be made by complementary exams such as panoramic radiography and cone-beam computed tomography. The purpose of this study was to rehabilitate the upper and lower jaw of a patient with severe periodontal disease using a guided osteotomy and implants placed with free hands and Morse taper implants. The concept of guided surgery was used to prepare the alveolar bone to place eight implants, four implants in the upper jaw and four implants in the lower jaw, all have achieved a minimum torque of 60 Ncm. The modified suture technique was used to better stabilize the soft tissue around the mini conical abutments. The analogues were scanned by CAD/CAM for confection of the metallic structures of the bridges. On the third day, the upper and lower full arch prostheses were installed and simultaneous bilateral contacts were adjusted. After 12 months of patient follow-up, the implants and prostheses were in good condition of aesthetics and function, maintaining the success of the rehabilitation. Within the limitations of this clinical case, it can be concluded that the implants placed with free hands was facilitated by a previous guided osteotomy.

Resumo Introdução O monitoramento a longo-prazo de reabilitações implantossupportadas é extremamente importante para avaliação dos parâmetros que podem interferir no sucesso do tratamento. Objetivo Avaliar a influência do macrodesenho (forma do corpo e ápice), comprimento e diâmetro, torque de inserção, região de instalação, assim como o protocolo de carregamento, na sobrevivência a longo-prazo. Material e método Os dados foram obtidos a partir dos prontuários de pacientes reabilitados com pelo menos um implante cone Morse na Faculdade Ilapeo entre os anos de 2006 e 2012. Prontuários com preenchimento incompleto, que pudesse interferir na coleta de dados foram excluídos da amostra. Resultado Um total de 1142 prontuários compôs a amostra, resultando num total 5601 implantes, instalados tanto em mandíbula como em maxila. A taxa de sobrevivência final foi de 98,31%, em um tempo médio de 37,54 meses. O tipo de implante mais utilizado foi o cilíndrico (70,33%). O torque médio de instalação ficou entre 41 e 50 Ncm. Uma análise de regressão logística mostrou que nenhuma das seguintes variáveis, local de instalação, forma do corpo e ápice e comprimento, teve influência estatisticamente significante na perda de implantes. O aumento do torque e o diâmetro influenciaram a perda do implante e a carga imediata favoreceu a estabilidade. Conclusão Pode ser concluído que implantes cone Morse apresentam índice de sobrevivência elevado que pode ser influenciado por um torque excessivo assim como pelo diâmetro do implante.

Abstract Introduction The long-term implant-supported prosthetic rehabilitation monitoring is extremely important in evaluating parameters that could interfere in the success of the treatment. Objective To evaluate the influence of macrodesign (shape of the body and apex), length and diameter, insertion torque, site of installation as well as the loading protocol, on long-term survival rates. Material and method The data obtained was from the medical records of rehabilitated patients who had had at least one Morse taper implant surgery done at ILAPEO School between 2006 -2012. Incomplete medical records, from which it would have been impossible to extract all data essential to complete the study, were excluded. Result A total of 1,142 patient’s medical records comprised the sample; documenting the progress of 5,601 implants, done in both jaws and mandibles. The final survival rate was 98.31%, over an average time of 37.54 months. The type of implant most used was cylindrical (70.33%). The mean installation torque most evidenced in the study was between 41 and 50 Ncm. A logistical regression analysis showed that none of the following variables, site of installation, body and apex shape designs and length, had any significant statistical influence on implant loss. Torque increase and diameter influenced implant loss while immediate loading favored implant maintenance. Conclusion It can be concluded that Morse taper implants present a long-term survival rate that can be lowered by excessive torque, as well as by the diameter of the implant.

Resumo Introdução O uso de implantes dentários osseointegrados para a reabilitação de pacientes revolucionou a Odontologia. Objetivo Avaliar retrospectivamente o índice de sobrevivência e a frequência de complicações com plataformas de hexágono externo suportando coroas unitárias. Material e método Foram utilizados prontuários de 110 pacientes que receberam 143 implantes na Faculdade Ilapeo (2004-2015). As variáveis foram: idade, sexo, envolvimento sistêmico no momento da cirurgia, região, desenho do implante, tipo de superfície, sistema de fixação, tipo de pilar e material da prótese. As variáveis de desfecho foram a incidência de complicações nos implantes e/ou próteses e o tempo em função. O tempo médio de acompanhamento foi de 9 anos. Resultado 32,8% apresentavam alguma alteração sistêmica. Noventa e seis implantes (67,1%) foram instalados na maxila e 47 (32,9%) na mandíbula, 87 (60,8%) estavam em região posterior e 56 (39,2%) em região anterior, enquanto 40 (28%) necessitaram reconstrução óssea prévia. A maioria dos implantes (97,2%) apresentava tratamento de superfície, 42% eram cilíndricos e 58% cônicos. A maioria dos componentes protéticos (89,6%) eram UCLAs e a maioria das próteses fundidas em metal (79,7%). O índice de complicações protéticas foi de 19,58% e 3 implantes foram perdidos (97,9% de índice de sobrevivência). Não houve diferença estatística em relação às variáveis estudadas e a ocorrência de complicações protéticas e perda de implantes. Conclusão Implantes com plataforma de hexágono externo são uma opção efetiva e previsível de reabilitação unitária e apresenta elevado índice de sobrevivência.

Abstract Introduction The use of osseointegrated dental implants for the rehabilitation of patients has revolutionized dentistry. Objective To retrospectively evaluate the survival rate and the frequency of complications with external hexagon platform supporting single crowns. Material and method Dental forms of 110 patients who received 143 implants at the Ilapeo College (2004-2015) were used. The variables were: age, gender, systemic involvement at the time of surgery, region, implant design, type of surface, fixation system, pillar type and prosthesis material. The outcome variables were the incidence of complications in the implant or prosthesis and time in use. The mean follow-up period was 9 years. Result 32.8% had some systemic disease. Ninety-six implants (67.1%) were installed in the maxilla and 47 (32.9%) in the mandible, 87 (60.8%) were in the posterior region and 56 (39.2%) in the anterior region, while 40 (28%) were placed in regions that had received bone reconstruction. The majority (97.2%) of the implants presented surface treatment, 42% had a cylindrical design and 58% were tapered. The majority of the prosthetic components (89.6%) used were UCLAs and most of the prostheses were fused-to-metal (79.7%). The rate of prosthetic complications was 19.58% and three implants had been lost (97.9% survival rate). There was no statistical difference between the variables analyzed for both the occurrence of prosthetic complications and for the loss of the implant. Conclusion Implants with external hexagon connection were an effective and predictable option to support crowns and had high survival rates.

Resumo Objetivo Avaliar o comportamento do tecido gengival após a instalação de implantes imediatos em função imediata, por meio de (1) medidas clínicas diretas de altura e espessura da margem de tecido mole peri-implantar, (2) medidas de altura gengival em fotografias, e (3) percepção de profissionais da área de odontologia em relação a parâmetros estéticos. Material e método O estudo incluiu 8 pacientes com incisivo central ou lateral indicados para extração. Medidas diretas de altura e espessura da margem de tecido mole peri-implantar foram realizadas imediatamente antes da extração (T0) e 1 (T1), 4 (T2), 8 (T3) e 12 (T4) meses após a instalação de implante sem abertura de retalho. Fotografias foram tiradas nos mesmos tempos. Um questionário foi respondido por Implantodontistas em relação à percepção visual dos mesmos sobre coloração, arquitetura da margem de tecido mole peri-implantar e harmonia na região do implante usando fotografias obtidas no T4. Resultado Os resultados clínicos mostraram alterações significantes na altura da margem de tecido mole peri-implantar, mas nas fotografias não foi observada diferença estatisticamente significante para essa mesma medida. A espessura da gengiva inserida se manteve durante todo o período de observação. Dos profissionais entrevistados, 35,2% observaram coloração alterada na região do implante, 39,8% identificaram alteração na arquitetura da margem de tecido mole peri-implantar e 12,5% alteração na harmonia da margem de tecido mole peri-implantar. Conclusão Os tecidos moles ao redor de implantes imediatos sofreram alterações durante o período estudado, mas não afetaram o resultado estético e na opinião dos profissionais os resultados foram satisfatórios.

Abstract Objective To assess the behavior of the peri-implant soft margin after immediate implant placement with immediate function, by (1) direct clinical measurements of peri-implant soft margin height and thickness, (2) measurements of peri-implant soft margin height on photographs and (3) the perception of dental professionals regarding the results considering esthetic parameters. Material and method The study included 8 patients with central or lateral incisors indicated to be extracted. Direct measurements of peri-implant soft margin height and thickness were done immediately before extraction (T0) and 1 (T1), 4 (T2), 8 (T3) and 12 (T4) months after the flapless insertion of the implant. Photographs were taken at the same time intervals. A questionnaire was filled in by implantology professionals regarding their visual perception of color and peri-implant soft margin architecture and harmony in the implant region using the photographs obtained at T4. Result The clinical results showed significant changes to the height of the peri-implant soft margin, but the photographic results did not show significant changes for this measurement. The thickness of the attached gingiva was maintained during all the observation period. Of the professionals interviewed, 35.2% noticed an altered peri-implant soft margin color of the implant region, 39.8% noticed a change in the peri-implant soft margin architecture and 12.5% noticed a change in the peri-implant soft margin harmony. Conclusion The soft tissues around immediate implants changed during this period, but did not affect the aesthetic outcome and in the opinion of professionals, the aesthetic results were satisfactory for these cases.