OBJECTIVE: To follow malaria prospectively in an ethnic minority commune in the south of Viet Nam with high malaria transmission and seasonal fluctuation, during malaria control interventions using insecticide-treated bednets (ITBNs) and early diagnosis and treatment (EDT) of symptomatic patients. METHODS: From 1994 onwards the following interventions were used: distribution of ITBNs to all households with biannual reimpregnation; construction of a health post and appointment of staff trained in microscopic diagnosis and treatment of malaria; regular supply of materials and drugs; annual cross-sectional malaria surveys with treatment of all parasitaemic subjects, and a programme of community involvement and health education. Surveys were held yearly at the end of the rainy season. During the surveys, demographic data were updated. Diagnosis and treatment of malaria were free of charge. Plasmodium falciparum infection was treated with artesunate and P. vivax infection with chloroquine plus primaquine. FINDINGS: The baseline survey in 1994 recorded 716inhabitants. Of the children under 2years of age, 37% were parasitaemic; 56% of children aged 2-10 years, and 35% of the remaining population were parasitaemic. P. falciparum accounted for 73-79% of these infections. The respective splenomegaly rates for the above-mentioned age groups were 20%, 56%, and 32%. In 1999, the proportion of parasitaemic subjects was 4%, 7% and 1%, respectively, of which P.falciparum contributed 56%. The splenomegaly rate was 0%, 5% and 2%, respectively. CONCLUSIONS: A combination of ITBNs and EDT, provided free of charge, complemented by annual diagnosis and treatment during malaria surveys and community involvement with health education successfully brought malaria under control. This approach could be applied to other regions in the south of Viet Nam and provides a sound basis for further studies in other areas with different epidemiological patterns of malaria.
OBJETIVO: Vigilar prospectivamente el paludismo en una comunidad de personas pertenecientes a una minoría étnica en el sur de Viet Nam, en unas condiciones de alta transmisión y fluctuación estacional del paludismo, mediante intervenciones de control basadas en el uso de mosquiteros impregnados con insecticida (MII) y el diagnóstico y tratamiento precoz (DTP) de los pacientes sintomáticos. MÉTODOS: A partir de 1994 se llevaron a cabo las siguientes intervenciones: distribución de MII a todos los hogares, con reimpregnación semestral; construcción de un puesto de salud y designación de personal capacitado en el diagnóstico microscópico y el tratamiento del paludismo; suministro regular de material y medicamentos; encuestas anuales transversales sobre el paludismo, con tratamiento de todas las personas con parasitemia, y un programa de participación de la comunidad y educación sanitaria. Las encuestas se realizaban cada año al final de la estación de las lluvias y se aprovechaban para actualizar los datos demográficos. El diagnóstico y el tratamiento del paludismo eran gratuitos. La infección por Plasmodium falciparum se trataba con artesunato, y la infección por P. vivax con cloroquina y primaquina. RESULTADOS: En la encuesta de base de 1994 se registró a 716habitantes. Entre los menores de 2años, el 37% presentaban parasitemia; también presentaban parásitos en la sangre el 56% de los niños de 2-10 años y el 35% de la población restante. P. falciparum era el agente causante del 73%-79% de estas infecciones. Las tasas de esplenomegalia para los grupos de edad citados fueron respectivamente del 20%, 56% y 32%. En 1999, la proporción de personas con parasitemia fue del 4%, 7% y 1%, respectivamente, atribuyéndose a P. falciparum el 56% de los casos, y la tasa de esplenomegalia del 0%, 5% y 2%, respectivamente. CONCLUSIÓN: La combinación de MII y TDP, proporcionada gratuitamente y complementada con medidas anuales de diagnóstico y tratamiento durante las encuestas sobre el paludismo y con la participación comunitaria en la educación sanitaria, permitió controlar eficazmente la enfermedad. Este enfoque podría aplicarse en otras regiones del sur de Viet Nam y proporciona una base sólida para emprender nuevos estudios en otras zonas con distintos modelos epidemiológicos del paludismo.
OBJECTIF: Suivre de manière prospective l'évolution du paludisme dans une communauté de gens appartenant à une minorité ethnique du sud du VietNam, où la transmission du paludisme est élevée et où l'on observe des fluctuations saisonnières, au cours d'interventions de lutte antipaludique faisant appel aux moustiquaires imprégnées d'insecticide et au diagnostic et au traitement précoces des malades symptomatiques. MÉTHODES:A partir de 1994, les interventions suivantes ont été appliquées: distribution de moustiquaires imprégnées d'insecticide à tous les ménages et réimprégnation de ces dernières deuxfois par an; construction d'un poste de santé et nomination d'un personnel formé au diagnostic (examen microscopique) et au traitement du paludisme; approvisionnement régulier en matériel et en médicaments; enquêtes transversales annuelles sur le paludisme avec traitement de tous les sujets présentant une parasitémie, et programme de participation communautaire et d'éducation pour la santé. Les enquêtes ont été effectuées chaque année à la fin de la saison des pluies. Au cours de ces dernières, les données démographiques ont été mises à jour. Le diagnostic et le traitement du paludisme étaient réalisés gratuitement. Les infestations à Plasmodium falciparum ont été traitées par l'artésunate et celles à P.vivax par la chloroquine plus primaquine. RÉSULTATS: L'enquête initiale de 1994 a recensé 716habitants. Parmi les enfants de moins de 2ans, 37% présentaient une parasitémie; 56% des enfants âgés de 2 à 10ans et 35% du reste de la population présentaient une parasitémie. P. falciparum représentait 73 à 79% de ces infestations. Les indices spléniques respectifs des classes d'âge mentionnées précédemment étaient de 20%, 56% et 32%. En 1999, la proportion de sujets présentant une parasitémie était respectivement de 4%, 7% et 1%, et 56% d'entre eux étaient infestés par P. falciparum. L'indice splénique était respectivement de 0%, 5% et 2%. CONCLUSION: En associant les moustiquaires imprégnées d'insecticide au diagnostic et au traitement précoces des cas, le tout étant fourni gratuitement et complété par un diagnostic et un traitement annuels au cours des enquêtes sur le paludisme et par la participation de la communauté à l'éducation pour la santé, on est parvenu à bien maîtriser le paludisme. C'est une approche qui pourrait être appliquée à d'autres régions du sud du VietNam et qui offre une base solide à partir de laquelle effectuer d'autres études dans d'autres régions présentant des caractéristiques épidémiologiques différentes.
