Abstract Background Refractory cardiogenic shock (CS) is associated with high mortality rates, and the use of venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) as a therapeutic option has generated discussions. Therefore, its cost-effectiveness, especially in low- and middle-income countries like Brazil, remains uncertain.Objectives: To conduct a cost-utility analysis from the Brazilian Unified Health System perspective to assess the cost-effectiveness of VA-ECMO combined with standard care compared to standard care alone in adult refractory CS patients. Methods We followed a cohort of refractory CS patients treated with VA-ECMO in tertiary care centers located in Southern Brazilian. We collected data on hospital outcomes and costs. We conducted a systematic review to supplement our data and utilized a Markov model to estimate incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) per quality-adjusted life year (QALY) and per life-year gained. Results In the base-case analysis, VA-ECMO yielded an ICER of Int$ 37,491 per QALY. Sensitivity analyses identified hospitalization cost, relative risk of survival, and VA-ECMO group survival as key drivers of results. Probabilistic sensitivity analysis favored VA-ECMO, with a 78% probability of cost-effectiveness at the recommended willingness-to-pay threshold. Conclusions Our study suggests that, within the Brazilian Health System framework, VA-ECMO may be a cost-effective therapy for refractory CS. However, limited efficacy data and recent trials questioning its benefit in specific patient subsets highlight the need for further research. Rigorous clinical trials, encompassing diverse patient profiles, are essential to confirm cost-effectiveness and ensure equitable access to advanced medical interventions within healthcare systems, particularly in socio-economically diverse countries like Brazil. (CS rates VAECMO VA ECMO (VA-ECMO discussions Therefore costeffectiveness, costeffectiveness cost effectiveness, effectiveness low middleincome middle income Brazil uncertain.Objectives uncertainObjectives uncertain Objectives costutility utility costs ICERs (ICERs qualityadjusted quality adjusted QALY (QALY lifeyear gained basecase base case Int 37491 37 491 37,49 results VAECMO, ECMO, 78 willingnesstopay willingness pay threshold that framework costeffective effective However research profiles systems socioeconomically socio economically 3749 3 49 37,4 7 374 4 37,

Resumo Fundamento O choque cardiogênico (CC) refratário está associado com altas taxas de mortalidade, e o uso de oxigenação por membrana extracorpórea venoarterial (VA-ECMO, do inglês venoarterial extracorporeal membrane oxygenation) como uma opção terapêutica tem gerado discussões. Nesse sentido, sua custo-efetividade, principalmente em países de baixa e média renda como o Brasil, continua incerto.Objetivos: Conduzir uma análise de custo-efetividade na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) para avaliar a custo-efetividade de VA-ECMO combinado com o tratamento padrão em comparação ao tratamento padrão isolado em pacientes adultos com CC refratário. Métodos Acompanhamos uma coorte de pacientes com CC refratário tratados com VA-ECMO em centros de assistência terciária do sul brasileiro. Coletamos dados de desfechos e custos hospitalares. Realizamos uma revisão sistemática para complementar nossos dados e usamos o modelo de Markov para estimar a razão de custo-efetividade incremental (RCEI) por ano de vida ajustado pela qualidade (QALY) e por ano de vida ganho. Resultados Na análise do caso-base, a VA-ECMO gerou uma RCEI de Int$ 37 491 por QALY. Análises de sensibilidade identificaram o custo de internação, o risco relativo de sobrevida, e a sobrevida do grupo submetido à VA-ECMO como principais variáveis influenciando os resultados. A análise de sensibilidade probabilística mostrou um benefício do uso de VA-ECMO, com uma probabilidade de 78% de custo-efetividade no limiar recomendado de disposição a pagar. Conclusões Nosso estudo sugere que, dentro do SUS, VA-ECMO pode ser uma terapia custo-efetiva para o CC refratário. Contudo, a escassez de dados sobre a eficácia e de ensaios clínicos recentes que abordem seus benefícios em subgrupos específicos de pacientes destaca a necessidade de mais pesquisas. Ensaios clínicos rigorosos, incluindo perfis diversos de pacientes, são essenciais para confirmar a custo-efetividade com uso de VA-ECMO e assegurar acesso igualitário a intervenções médicas avançadas dentro dos sistemas de saúde, especialmente em países com desigualdades socioeconômicas como o Brasil. (CC mortalidade VAECMO, VAECMO VA ECMO, ECMO (VA-ECMO oxygenation discussões sentido custoefetividade, custoefetividade efetividade, efetividade Brasil incerto.Objetivos incertoObjetivos incerto Objetivos SUS (SUS brasileiro hospitalares (RCEI QALY (QALY ganho casobase, casobase caso base, base caso-base Int 3 49 internação resultados 78 pagar custoefetiva efetiva Contudo pesquisas rigorosos saúde 4 7

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the rate of bacterial infections in COVID-19-hospitalized patients and to analyze the most prevalent germs, sources, risk factors, and its impact on in-hospital mortality. METHODS: This observational retrospective study was conducted on 672 patients hospitalized between April and August 2020 in Nossa Senhora da Conceição Hospital, a public hospital located in Porto Alegre, Brazil. The inclusion criterion was adult patients hospitalized with confirmed COVID-19. Data were collected through chart review. Risk factors for bacterial infection and mortality were analyzed using both univariate and multivariate robust Poisson regression models. RESULTS: Bacterial coinfection was observed in 22.2% of patients. Risk factors for bacterial infections were dementia (RR=2.06 (1.18–3.60); p=0.011), cerebrovascular disease (RR=1.75 (1.15–2.67); p=0.009), active cancer (RR=1.52 (1.082–2.15); p=0.01), need for noninvasive ventilation (RR=2.320 (1.740–3.094); p<0.01), invasive mechanical ventilation (RR=4.63 (2.24–9.56); p<0.01), and renal replacement therapy (RR=1.68 (1.26–2.25); p<0.01). In the adjusted model, bacterial infections were not associated with mortality (0.96 (0.75–1.24); p=0.79). The most common source of infection was due to respiratory, blood, and central venous catheters, with 69 (29.36%), 61 (25.96%), and 59 (25.11%) positive cultures, respectively. CONCLUSION: We observed a high rate of bacterial infections in COVID-19-hospitalized patients, most commonly of respiratory source. Neurologic and oncologic morbidities and need for ventilation and renal replacement therapy was associated with risk factors for bacterial infections. Nevertheless, an association between bacterial infections and hospital mortality was not established. OBJECTIVE COVID19hospitalized COVIDhospitalized COVID 19 germs sources inhospital METHODS 67 202 Hospital Alegre Brazil COVID19. COVID19 19. COVID-19 review models RESULTS 222 22 2 22.2 RR=2.06 RR206 RR 06 (RR=2.0 1.18–3.60 118360 1 18 3 60 (1.18–3.60) p=0.011, p0011 p p=0.011 , 0 011 p=0.011) RR=1.75 RR175 75 (RR=1.7 1.15–2.67 115267 15 (1.15–2.67) p=0.009, p0009 p=0.009 009 p=0.009) RR=1.52 RR152 52 (RR=1.5 1.082–2.15 1082215 082 (1.082–2.15) p=0.01, p001 p=0.01 01 p=0.01) RR=2.320 RR2320 320 (RR=2.32 1.740–3.094 17403094 740 094 (1.740–3.094) p<0.01, p<0.01 p<0.01) RR=4.63 RR463 4 63 (RR=4.6 2.24–9.56 224956 24 9 56 (2.24–9.56) RR=1.68 RR168 68 (RR=1.6 1.26–2.25 126225 26 25 (1.26–2.25) p<0.01. . model 0.96 096 96 (0.9 0.75–1.24 075124 (0.75–1.24) p=0.79. p079 p=0.79 79 p=0.79) blood catheters 6 29.36%, 2936 29.36% 29 36 (29.36%) 25.96%, 2596 25.96% (25.96%) 5 25.11% 2511 11 (25.11% cultures respectively CONCLUSION Nevertheless established 20 COVID1 COVID-1 22. RR=2.0 RR20 (RR=2. 1.18–3.6 11836 (1.18–3.60 RR=1.7 RR17 7 (RR=1. 1.15–2.6 11526 (1.15–2.67 p000 p=0.00 00 RR=1.5 RR15 1.082–2.1 108221 08 (1.082–2.15 p00 p=0.0 RR=2.32 RR232 32 (RR=2.3 1.740–3.09 1740309 74 09 (1.740–3.094 p<0.0 RR=4.6 RR46 (RR=4. 2.24–9.5 22495 (2.24–9.56 RR=1.6 RR16 1.26–2.2 12622 (1.26–2.25 0.9 (0. 0.75–1.2 07512 (0.75–1.24 p07 p=0.7 293 29.36 (29.36% 259 25.96 (25.96% 25.11 251 (25.11 COVID- RR=2. RR2 (RR=2 1.18–3. 1183 (1.18–3.6 RR=1. RR1 (RR=1 1.15–2. 1152 (1.15–2.6 1.082–2. 10822 (1.082–2.1 p0 p=0. RR=2.3 RR23 1.740–3.0 174030 (1.740–3.09 p<0. RR=4. RR4 (RR=4 2.24–9. 2249 (2.24–9.5 1.26–2. 1262 (1.26–2.2 0. (0 0.75–1. 0751 (0.75–1.2 29.3 (29.36 25.9 (25.96 25.1 (25.1 RR=2 (RR= 1.18–3 118 (1.18–3. RR=1 1.15–2 115 (1.15–2. 1.082–2 1082 (1.082–2. p=0 1.740–3. 17403 (1.740–3.0 p<0 RR=4 2.24–9 224 (2.24–9. 1.26–2 126 (1.26–2. ( 0.75–1 075 (0.75–1. 29. (29.3 25. (25.9 (25. RR= (RR 1.18– (1.18–3 1.15– (1.15–2 1.082– 108 (1.082–2 p= 1.740–3 1740 (1.740–3. p< 2.24– (2.24–9 1.26– 12 (1.26–2 0.75– 07 (0.75–1 (29. (25 1.18 (1.18– 1.15 (1.15– 1.082 10 (1.082– 1.740– 174 (1.740–3 2.24 (2.24– 1.26 (1.26– 0.75 (0.75– (29 (2 1.1 (1.18 (1.15 1.08 (1.082 1.740 17 (1.740– 2.2 (2.24 1.2 (1.26 0.7 (0.75 1. (1.1 1.0 (1.08 1.74 (1.740 2. (2.2 (1.2 (0.7 (1. (1.0 1.7 (1.74 (2. (1 (1.7

ABSTRACT African mahogany (Khaya grandifoliola) is a tree species that has gained space in the forestry market, presenting utility in a wide range of uses, especially in Brazilian territory, where it is the main substitute for Brazilian mahogany wood. The objective of this work was to perform a path analysis between the response of nutrient solution to cadmium treatment and the other variables and attributes studied: amino acid, nitrate, protein, ammonium, reductase, IDM, cadmium. The experiment was carried out in a greenhouse. At first, seedlings were habituated to be later taken to the treatment, where the applicability was given by cadmium chloride monohydrate (CdCl 2.H2O) according to the nutrient solution. The experimental design was completely randomized (DIC), mixed in five concentrations (0; 10; 20; 30 and 40 mg L-1) with seven replications, totaling 35 experimental units. To perform the comparative examination, the data were exposed to the analysis of variance, followed by regression analysis. The path analysis allowed to directly verify that increasing doses of treatment with Cadmium (CAR) reflected in a negative correlation with the amino acid content (AAR) in the roots of mahogany plants. Abiotic stress, which was exposure to a toxic chemical (cadmium), decreased, in this case, the ability of plants to synthesize amino acids. Increasing doses of cadmium treatment (CAL) reflected in negative correlation with the protein content in the leaf (PRL) of mahogany plants. Evidently, the higher the cadmium concentration, the greater the damage to mahogany's metabolic systems. With this study, we showed that excess cadmium in the soil affects the development of seedlings of forest species such as mahogany. Khaya grandifoliola market uses territory wood studied nitrate ammonium reductase IDM greenhouse first CdCl 2.H2O 2H2O HO 2 H2O H O DIC, DIC , (DIC) 0 (0 10 20 3 4 L1 L 1 L-1 replications units examination variance CAR (CAR AAR (AAR stress cadmium, (cadmium) decreased case acids CAL (CAL PRL (PRL Evidently concentration mahoganys s systems study (DIC ( L- (cadmium

RESUMO O mogno africano (Khaya grandifoliola) é uma espécie arbórea que vem ganhando espaço no mercado florestal, apresentando utilidade nas mais diversas utilizações, principalmente em território brasileiro, onde é o principal substituto da madeira do mogno brasileiro. O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise de trilha entre a resposta da solução nutritiva ao tratamento com cádmio e as demais variáveis e atributos estudados: aminoácido, nitrato, proteína, amônio, redutase, IDM, cádmio. O experimento foi conduzido em casa de vegetação. A princípio, as mudas foram habituadas para posteriormente serem levadas ao tratamento, onde a aplicabilidade se deu pelo cloreto de cádmio monohidratado (CdCl 2.H2O) de acordo com a solução nutritiva. O delineamento experimental foi inteiramente casualizado (DIC), misturado em cinco concentrações (0; 10; 20; 30 e 40 mg L-1) com sete repetições, totalizando 35 unidades experimentais. Para realizar o exame comparativo, os dados foram submetidos à análise de variância, seguida de análise de regressão. A análise de trilha permitiu verificar diretamente que doses crescentes de tratamento com Cádmio (CAR) refletiram em correlação negativa com o teor de aminoácidos (TAA) nas raízes das plantas de mogno. O estresse abiótico, que foi a exposição a um produto químico tóxico (cádmio), diminuiu, neste caso, a capacidade das plantas de sintetizar aminoácidos. O aumento das doses de tratamento com cádmio (CAL) refletiu em correlação negativa com o teor de proteína na folha (PRL) das plantas de mogno. Evidentemente, quanto maior a concentração de cádmio, maiores serão os danos aos sistemas metabólicos do mogno. Com este estudo, evidenciamos que excesso de cádmio no solo afeta o desenvolvimento de mudas de espécies florestais como o mogno. Khaya grandifoliola florestal utilizações brasileiro estudados aminoácido nitrato amônio redutase IDM vegetação princípio CdCl 2.H2O 2H2O HO 2 H2O H DIC, DIC , (DIC) 0 (0 10 20 3 4 L1 L 1 L-1 repetições experimentais comparativo variância regressão CAR (CAR TAA (TAA abiótico (cádmio) diminuiu caso CAL (CAL PRL (PRL Evidentemente estudo (DIC ( L- (cádmio

ABSTRACT A significant portion of individuals who have experienced critical illness encounter new or exacerbated impairments in their physical, cognitive, or mental health, commonly referred to as postintensive care syndrome. Moreover, those who survive critical illness often face an increased risk of adverse consequences, including infections, major cardiovascular events, readmissions, and elevated mortality rates, during the months following hospitalization. These findings emphasize the critical necessity for effective prevention and management of long-term health deterioration in the critical care environment. Although conclusive evidence from well-designed randomized clinical trials is somewhat limited, potential interventions include strategies such as limiting sedation, early mobilization, maintaining family presence during the intensive care unit stay, implementing multicomponent transition programs (from intensive care unit to ward and from hospital to home), and offering specialized posthospital discharge follow-up. This review seeks to provide a concise summary of recent medical literature concerning long-term outcomes following critical illness and highlight potential approaches for preventing and addressing health decline in critical care survivors. physical cognitive syndrome Moreover consequences infections events readmissions rates hospitalization longterm long term environment welldesigned well designed limited sedation mobilization stay home, home , home) followup. followup follow up. up follow-up survivors

RESUMO Parcela significativa de indivíduos que enfrentaram doença crítica sofre de síndrome pós-cuidados intensivos, caracterizada por comprometimento novo ou exacerbado da função física, cognitiva ou de saúde mental. Além disso, os sobreviventes geralmente apresentam maior risco de consequências adversas, como infecção, eventos cardiovasculares maiores, reinternação e taxas de mortalidade elevadas, durante os meses após a hospitalização. Esses achados reforçam a necessidade urgente de prevenção e manejo eficazes da deterioração da saúde a longo prazo no ambiente de cuidados intensivos. Embora haja poucas evidências conclusivas de ensaios clínicos randomizados bem desenhados, potenciais intervenções incluem estratégias como limitação da sedação, mobilização precoce, presença da família durante a internação na unidade de terapia intensiva, implementação de programas de transição multidisciplinares (da unidade de terapia intensiva para a enfermaria e do hospital para o domicílio) e acompanhamento especializado após a alta hospitalar. Esta revisão objetiva fornecer um resumo conciso da literatura médica recente sobre os desfechos a longo prazo após doenças críticas e destacar potenciais abordagens para prevenir e abordar a deterioração da saúde de sobreviventes de cuidados intensivos. póscuidados pós intensivos física mental disso adversas infecção maiores elevadas hospitalização desenhados sedação precoce domicílio hospitalar

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of an educational website on satisfaction and symptoms of anxiety and depression among family members of critically ill adult patients. Methods: We embedded an analysis of website access in a cohort study conducted in intensive care units with flexible visiting hours in Brazil. Family members were guided to access an educational website designed to help them understand the processes and emotions associated with an intensive care unit stay. Subjects were evaluated for baseline data within the first 48 hours following enrollment and outcome assessment at up to 7 days after patient discharge from the intensive care unit, death, or until the 30th day of the study. The main outcomes were satisfaction using the Critical Care Family Needs Inventory and the presence of anxiety and depression symptoms using the Hospital Anxiety and Depression Scale. Results: A total of 532 family members were evaluated during the study period. Of these, 61 (11.5%) accessed the website. After adjustments, family members who accessed the website had significantly better mean Critical Care Family Needs Inventory scores (152.8 versus 145.2, p = 0.01) and a lower prevalence of probable clinical anxiety (prevalence ratio 0.35; 95%CI 0.14 - 0.89) than family members who did not access the website. There were no differences regarding symptoms of depression. Conclusion: Access to an educational website was associated with higher family satisfaction with care and a lower prevalence of clinical anxiety. Objective patients Methods Brazil stay 4 death th Scale Results 53 period these 6 11.5% 115 11 5 (11.5% adjustments 152.8 1528 152 8 (152. 1452 145 2 145.2 0.01 001 0 01 0.35 035 35 95CI CI 95 014 14 0.1 0.89 089 89 Conclusion 11.5 1 (11.5 152. 15 (152 145. 0.0 00 0.3 03 3 9 0. 0.8 08 11. (11. (15 (11 (1 (

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito de um portal educativo na satisfação e nos sintomas de ansiedade e depressão de familiares de pacientes adultos em estado crítico. Métodos: Inserimos uma análise de acesso a um portal num estudo de coorte realizado em unidades de terapia intensiva com horários de visita flexíveis no Brasil. Os familiares foram orientados a acessar um portal educativo concebido para os ajudá-los a compreender os processos e as emoções associados à internação em unidades de terapia intensiva. Os sujeitos foram avaliados quanto às informações basais nas primeiras 48 horas após a inclusão e quanto aos desfechos até 7 dias após a alta do paciente da unidade de terapia intensiva, morte ou até o 30º dia do estudo. Os principais desfechos foram a satisfação por meio do Inventário das Necessidades da Família em Cuidados Intensivos e a presença de sintomas de ansiedade e depressão utilizando a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. Resultados: Avaliaram-se 532 familiares durante o período do estudo. Destes, 61 (11,5%) acessaram o portal. Após ajustes, os familiares que acessaram o portal apresentaram médias significativamente melhores dos valores do Inventário de Necessidades da Família em Cuidados Intensivos (152,8 versus 145,2; p = 0,01) e menor prevalência de provável ansiedade clínica (razão de prevalência de 0,35; IC95% 0,14 - 0,89) do que familiares que não acessaram o portal. Não houve diferença em relação aos sintomas de depressão. Conclusão: O acesso a um portal educativo foi associado a maior satisfação familiar com os cuidados e menor prevalência de ansiedade clínica. Objetivo crítico Métodos Brasil ajudálos ajudá los 4 º Depressão Resultados Avaliaramse Avaliaram se 53 Destes 6 11,5% 115 11 5 (11,5% ajustes 152,8 1528 152 8 (152, 145,2 1452 145 2 0,01 001 0 01 razão 0,35 035 35 IC95 IC 014 14 0,1 0,89 089 89 Conclusão 11,5 1 (11,5 152, 15 (152 145, 0,0 00 0,3 03 3 IC9 0, 0,8 08 11, (11, (15 (11 (1 (

SUMMARY OBJECTIVE: The objective of this study was to assess the impact of internal medicine consultation on mortality, 30-day readmission, and length of stay in surgical patients. METHODS: This is a retrospective descriptive study developed in a public Brazilian teaching hospital with 850 beds. RESULTS: A total of 70,245 patients were admitted from 2010 to 2018 to the surgery departments. The main outcomes measured were patients’ mortality, 30-day readmission, and length of stay. Mortality of high-risk patients was lower when followed by internal medicine consultation: patients with ASA≥3 (RR 0.89 [95% confidence interval (95%CI) 0.80–0.99], p=0.02), patients with ASA≥3 plus≥65 years (RR 0.88 [95%CI 0.78–0.99], p=0.04), patients with ASA≥3 plus high-risk surgery (RR 0.86 [95%CI 0.77–0.97], p=0.01), and patients with ASA≥4 plus age ≥65 years (RR 0.83 [95%CI 0.72–0.96], p=0.01). The 30-day readmission of high-risk patients was lower when followed by internal medicine consultation: patients with ≥65 years (RR 0.57 [95%CI 0.37–0.89], p=0.01) and patients with high-risk surgery (RR 0.63 [95%CI 0.46–0.57], p=0.005). The Poisson multivariate regression with adjustment in variances showed that all the variables (namely, age, ASA, morbidity index, surgery risk, and internal medicine consultation) were associated with higher mortality of patients; however, internal medicine consultation was associated with a reduction of mortality in high-risk patients (RR 0.72 [95%CI 0.65–0.84], p=0.02) and an increase of mortality in low-risk patients (RR 1.55 [95%CI 1.31–1.67], p=0.01). CONCLUSION: High-risk surgical patients may benefit from perioperative internal medicine consultations, which probably decrease hospital mortality and 30-day hospital readmission. OBJECTIVE 30day day 30 METHODS 85 beds RESULTS 70245 70 245 70,24 201 departments highrisk high risk ASA3 ASA 3 ASA≥ RR 089 0 89 0.8 95% 95 [95 95%CI 95CI CI (95%CI 0.80–0.99, 080099 0.80–0.99 , 80 99 0.80–0.99] p=0.02, p002 p p=0.02 02 plus65 65 plus≥6 088 88 0.78–0.99, 078099 0.78–0.99 78 0.78–0.99] p=0.04, p004 p=0.04 04 p=0.04) 086 86 0.77–0.97, 077097 0.77–0.97 77 97 0.77–0.97] p=0.01, p001 p=0.01 01 ASA4 4 ≥6 083 83 0.72–0.96, 072096 0.72–0.96 72 96 0.72–0.96] p=0.01. . 057 57 0.5 0.37–0.89, 037089 0.37–0.89 37 0.37–0.89] 063 63 0.6 0.46–0.57, 046057 0.46–0.57 46 0.46–0.57] p=0.005. p0005 p=0.005 005 p=0.005) namely, namely (namely index however 072 0.7 0.65–0.84, 065084 0.65–0.84 84 0.65–0.84] lowrisk low 155 1 55 1.5 1.31–1.67, 131167 1.31–1.67 31 67 1.31–1.67] CONCLUSION Highrisk High consultations 8 7024 7 24 70,2 20 08 0. 9 [9 08009 0.80–0.9 p00 p=0.0 plus6 6 plus≥ 07809 0.78–0.9 07709 0.77–0.9 ≥ 07209 0.72–0.9 05 5 03708 0.37–0.8 06 04605 0.46–0.5 p000 p=0.00 00 07 06508 0.65–0.8 15 1. 13116 1.31–1.6 702 2 70, [ 0800 0.80–0. p0 p=0. 0780 0.78–0. 0770 0.77–0. 0720 0.72–0. 0370 0.37–0. 0460 0.46–0. 0650 0.65–0. 1311 1.31–1. 080 0.80–0 p=0 078 0.78–0 077 0.77–0 0.72–0 037 0.37–0 046 0.46–0 065 0.65–0 131 1.31–1 0.80– p= 0.78– 0.77– 0.72– 03 0.37– 0.46– 0.65– 13 1.31– 0.80 0.78 0.77 0.37 0.46 0.65 1.31 0.3 0.4 1.3

RESUMO: Objetivo: avaliar a satisfação dos familiares de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva e sintomas de ansiedade, depressão, estresse pós-traumático e qualidade de vida. Método: estudo longitudinal com familiares de pacientes de uma Unidade de Terapia Intensiva, no sul do Brasil, realizado em dois momentos: após alta do paciente, seguida de três meses, com os instrumentos: FS-ICU 24, HADS, IES-6, EQ-5D-3L. A análise foi realizada no programa Statical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados: 73/100% familiares, sendo 58/79,5% do sexo feminino. A satisfação dos familiares foi de 77,42%. Houve diferença significativa nos sintomas de depressão (p=0,001), estresse pós-traumático (p=0,000) e qualidade de vida, (p=0,007) e “ansiedade e depressão” (p=0,009), quando comparados aos familiares. A ansiedade não apresentou significância (p=0,095). Conclusão: satisfação com os cuidados foi satisfatória. Os que perderam seus entes se mostraram mais deprimidos, estressados e com piores escores de qualidade de vida, contribuindo, assim, para a prática clínica. RESUMO Objetivo póstraumático pós traumático vida Método Brasil momentos paciente meses instrumentos FSICU FS ICU 24 HADS IES6, IES6 IES 6, 6 IES-6 EQ5D3L. EQ5D3L EQDL EQ 5D 3L. 3L D L EQ-5D-3L SPSS. SPSS . (SPSS) Resultados 73100 73 100 73/100 58795 58 79 5 58/79,5 feminino 7742 77 42 77,42% p=0,001, p0001 p p=0,001 , 0 001 (p=0,001) p=0,000 p0000 000 (p=0,000 p=0,007 p0007 007 (p=0,007 p=0,009, p0009 p=0,009 009 (p=0,009) p=0,095. p0095 p=0,095 095 (p=0,095) Conclusão satisfatória deprimidos contribuindo assim clínica 2 IES- (SPSS 7310 7 10 73/10 5879 58/79, 774 4 77,42 p000 p=0,00 00 (p=0,001 (p=0,00 (p=0,009 p009 p=0,09 09 (p=0,095 731 1 73/1 587 58/79 77,4 p00 p=0,0 (p=0,0 (p=0,09 73/ 58/7 77, p0 p=0, (p=0, 58/ p=0 (p=0 p= (p= (p

ABSTRACT Objective: To evaluate the satisfaction of family members of patients admitted to the Intensive Care Unit and symptoms of anxiety, depression, post-traumatic stress, and quality of life. Method: a longitudinal study with relatives of patients in an Intensive Care Unit in southern Brazil, carried out at two points: after the patient was discharged, followed by three months, using the following instruments: FS-ICU 24, HADS, IES-6, EQ-5D-3L. The analysis was carried out using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) program. Results: 73/100% of relatives, 58/79.5% of whom were female. Family member satisfaction was 77.42%. There was a significant difference in symptoms of depression (p=0.001), post-traumatic stress (p=0.000) and quality of life, (p=0.007) and “anxiety and depression” (p=0.009) when compared to family members. Anxiety was not significant (p=0.095). Conclusion: Satisfaction with care was satisfactory. Those who lost their loved ones were more depressed, stressed and had worse quality of life scores, thus contributing to clinical practice. Objective anxiety posttraumatic post traumatic Method Brazil points discharged months instruments FSICU FS ICU 24 HADS IES6, IES6 IES 6, 6 IES-6 EQ5D3L. EQ5D3L EQDL EQ 5D 3L. 3L D L EQ-5D-3L SPSS (SPSS program Results 73100 73 100 73/100 58795 58 79 5 58/79.5 female 7742 77 42 77.42% p=0.001, p0001 p p=0.001 , 0 001 (p=0.001) p=0.000 p0000 000 (p=0.000 p=0.007 p0007 007 (p=0.007 p=0.009 p0009 009 (p=0.009 p=0.095. p0095 p=0.095 . 095 (p=0.095) Conclusion satisfactory depressed scores practice 2 IES- 7310 7 10 73/10 5879 58/79. 774 4 77.42 p000 p=0.00 00 (p=0.001 (p=0.00 p009 p=0.09 09 (p=0.095 731 1 73/1 587 58/79 77.4 p00 p=0.0 (p=0.0 (p=0.09 73/ 58/7 77. p0 p=0. (p=0. 58/ p=0 (p=0 p= (p= (p

RESUMEN Objetivo: Evaluar la satisfacción de los familiares de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos y los síntomas de ansiedad, depresión, estrés postraumático y calidad de vida. Método: estudio longitudinal con familiares de pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva del sur de Brasil, realizado en dos momentos: después del alta del paciente, seguido por tres meses, utilizando los siguientes instrumentos: FSICU 24, HADS, IES-6, EQ-5D-3L. El análisis se realizó con el programa Statical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados: Resultados: 73/100% de los familiares, de los cuales 58/79,5% eran mujeres. La satisfacción de los familiares fue del 77,42%. Hubo una diferencia significativa en los síntomas de depresión (p=0,001), estrés postraumático (p=0,000) y calidad de vida, (p=0,007) y “ansiedad y depresión” (p=0,009), en comparación con los familiares. La ansiedad no fue significativa (p=0,095). Conclusión: La satisfacción con los cuidados fue satisfactoria. Los que perdieron a sus seres queridos estaban más deprimidos, estresados y tenían peores puntuaciones de calidad de vida, lo que contribuye a la práctica clínica. Objetivo vida Método Brasil momentos paciente meses instrumentos 24 HADS IES6, IES6 IES 6, 6 IES-6 EQ5D3L. EQ5D3L EQDL EQ 5D 3L. 3L D L EQ-5D-3L SPSS. SPSS . (SPSS) Resultados 73100 73 100 73/100 58795 58 79 5 58/79,5 mujeres 7742 77 42 77,42% p=0,001, p0001 p p=0,001 , 0 001 (p=0,001) p=0,000 p0000 000 (p=0,000 p=0,007 p0007 007 (p=0,007 p=0,009, p0009 p=0,009 009 (p=0,009) p=0,095. p0095 p=0,095 095 (p=0,095) Conclusión satisfactoria deprimidos clínica 2 IES- (SPSS 7310 7 10 73/10 5879 58/79, 774 4 77,42 p000 p=0,00 00 (p=0,001 (p=0,00 (p=0,009 p009 p=0,09 09 (p=0,095 731 1 73/1 587 58/79 77,4 p00 p=0,0 (p=0,0 (p=0,09 73/ 58/7 77, p0 p=0, (p=0, 58/ p=0 (p=0 p= (p= (p

RESUMO Objetivo: Estimar a tendência temporal das taxas de incidência de acidentes com animais peçonhentos em crianças e adolescentes no Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo ecológico de séries temporais, entre 2007 e 2019. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). As séries temporais das taxas de incidência com animais peçonhentos foram estratificadas por faixa etária (crianças de 0 a 9 anos e adolescentes de 10 a 19 anos), macrorregiões brasileiras (Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul) e tipo de acidente (serpente, escorpião, aranha e lagarta). Para análise de tendência, foi utilizado o modelo de Prais-Winsten e calculada a variação percentual anual das taxas (Annual Percentage Change — APC). Resultados: As séries históricas da taxa de incidência de acidentes com animais peçonhentos em crianças e adolescentes das macrorregiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste e Sudeste e em crianças da macrorregião Sul apresentaram tendência ascendente. As taxas de incidências anuais médias foram maiores na faixa etária de 10 a 19 anos, exceto na macrorregião Sul. Os acidentes com escorpiões, serpentes e aranhas, nesta ordem, foram os mais frequentes; as tendências das séries históricas estratificadas por tipo de animal variaram conforme a macrorregião. Conclusões: Houve tendência ascendente na taxa de incidência de acidentes com animais peçonhentos em crianças e adolescentes no Brasil, exceto nos adolescentes da macrorregião Sul do país.

ABSTRACT Objective: To estimate the temporal trend of the incidence rates of accidents with venomous animals in children and adolescents in Brazil. Methods: An ecological time-series study was carried out between 2007 and 2019. Data were obtained from the Brazilian Information System on Diseases of Compulsory Declaration (Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN). The time series of incidence rates of accidents with venomous animals were stratified by age group (children aged 0 to 9 years and adolescents aged 10 to 19 years), Brazilian macro-regions (North, Northeast, Midwest, Southeast, and South), and type of accident (snake, scorpion, spider, and caterpillar). For trend analysis, the Prais-Winsten model and the Annual Percent Change (APC) were used. Results: The time series of the incidence rate of accidents with venomous animals in children and adolescents from the North, Northeast, Midwest, and Southeast macro-regions and in children from the South region showed an upward trend. The average annual incidence rates were higher in the age group of 10 to 19 years, except for the South macro-region. Accidents with scorpions, snakes, and spiders, in this order, were the most frequent; the trends in the time series stratified by type of animal varied according to the geographic macro-region. Conclusions: There was an upward trend in the incidence rate of accidents with venomous animals in children and adolescents in Brazil, except for adolescents in the South macro-region of the country.

ABSTRACT Objective: To describe the rate and factors related to nonreturn to work in the third month after discharge from the intensive care unit and the impact of unemployment, loss of income and health care expenses for survivors. Methods: This was a prospective multicenter cohort study that included survivors of severe acute illness who were hospitalized between 2015 and 2018, previously employed, and who stayed more than 72 hours in the intensive care unit. Outcomes were assessed by telephone interview in the third month after discharge. Results: Of the 316 patients included in the study who had previously worked, 193 (61.1%) did not return to work within 3 months after discharge from the intensive care unit. The following factors were associated with nonreturn to work: low educational level (prevalence ratio 1.39; 95%CI 1.10 - 1.74; p = 0.006), previous employment relationship (prevalence ratio 1.32; 95%CI 1 10 - 1.58; p = 0.003), need for mechanical ventilation (prevalence ratio 1.20; 95%CI 1.01 - 1.42; p = 0.04) and physical dependence in the third month after discharge (prevalence ratio 1.27; 95%CI 1.08 - 1.48; p = 0.003). Survivors who were unable to return to work more often had reduced family income (49.7% versus 33.3%; p = 0.008) and increased health expenditures (66.9% versus 48.3%; p = 0.002). compared to those who returned to work in the third month after discharge from the intensive care unit. Conclusion: Intensive care unit survivors often do not return to work until the third month after discharge from the intensive care unit. Low educational level, formal job, need for ventilatory support and physical dependence in the third month after discharge were related to nonreturn to work. Failure to return to work was also associated with reduced family income and increased health care costs after discharge. Objective unemployment Methods 201 2018 employed 7 Results 31 worked 19 61.1% 611 61 (61.1% prevalence 1.39 139 39 95CI CI 95 110 1.1 1.74 174 74 0.006, 0006 0.006 , 0 006 0.006) 1.32 132 32 1.58 158 58 0.003, 0003 0.003 003 0.003) 1.20 120 20 101 01 1.0 1.42 142 42 0.04 004 04 1.27 127 27 108 08 1.48 148 48 0.003. . 49.7% 497 49 (49.7 33.3% 333 33 0.008 0008 008 66.9% 669 66 9 (66.9 48.3% 483 0.002. 0002 0.002 002 0.002) Conclusion job 61.1 6 (61.1 1.3 13 11 1. 1.7 17 000 0.00 00 1.5 15 5 1.2 12 2 1.4 14 4 0.0 49.7 (49. 33.3 66.9 (66. 48.3 61. (61. 0. 49. (49 33. 66. (66 48. (61 (4 (6 (

RESUMO Objetivo: Descrever a taxa e os fatores relacionados ao não retorno ao trabalho no terceiro mês pós-alta da unidade de terapia intensiva, além dos impactos do desemprego, da perda de renda e dos gastos com saúde para os sobreviventes. Métodos: Estudo de coorte prospectivo multicêntrico, que incluiu sobreviventes da doença aguda grave, hospitalizados entre 2015 e 2018, previamente empregados, que permaneceram mais de 72 horas internados na unidade de terapia intensiva. Os desfechos foram avaliados por entrevista telefônica no terceiro mês após a alta. Resultados: Dos 316 pacientes incluídos no estudo que trabalhavam previamente, 193 (61,1%) não retornaram ao trabalho nos 3 meses após a alta da unidade de terapia intensiva. Foram associados ao não retorno ao trabalho: baixo nível educacional (razão de prevalência de 1,39; IC95% 1,10 - 1,74; p = 0,006), vínculo empregatício prévio (razão de prevalência de 1,32; IC95% 1,10 - 1,58; p = 0,003), necessidade de ventilação mecânica (razão de prevalência de 1,20; IC95% 1,01 - 1,42; p = 0,04) e dependência física no terceiro mês pós-alta (razão de prevalência de 1,27; IC95% 1,08 - 1,48; p = 0,003). Os sobreviventes incapazes de retornar ao trabalho mais frequentemente apresentaram redução da renda familiar (49,7% versus 33,3%; p = 0,008) e aumento dos gastos em saúde (66,9% versus 48,3%; p = 0,002) quando comparados àqueles que retornaram ao trabalho no terceiro mês após a alta da unidade de terapia intensiva. Conclusão: Frequentemente, os sobreviventes de unidade de terapia intensiva não retornam ao trabalho até o terceiro mês pós-alta da unidade de terapia intensiva. Baixo nível educacional, trabalho formal, necessidade de suporte ventilatório e dependência física no terceiro mês pós-alta relacionaram-se ao não retorno ao trabalho. O não retorno ao trabalho também se relacionou com redução na renda familiar e aumento dos custos com saúde após a alta da unidade de terapia intensiva. Objetivo pósalta pós desemprego Métodos multicêntrico grave 201 2018 empregados 7 Resultados 31 19 61,1% 611 61 1 (61,1% razão 1,39 139 39 IC95 IC 110 10 1,1 1,74 174 74 0,006, 0006 0,006 , 0 006 0,006) 1,32 132 32 1,58 158 58 0,003, 0003 0,003 003 0,003) 1,20 120 20 101 01 1,0 1,42 142 42 0,04 004 04 1,27 127 27 108 08 1,48 148 48 0,003. . 49,7% 497 49 (49,7 33,3% 333 33 0,008 0008 008 66,9% 669 66 9 (66,9 48,3% 483 0,002 0002 002 Conclusão Frequentemente formal relacionaramse relacionaram 61,1 6 (61,1 1,3 13 IC9 11 1, 1,7 17 000 0,00 00 1,5 15 5 1,2 12 2 1,4 14 4 0,0 49,7 (49, 33,3 66,9 (66, 48,3 61, (61, 0, 49, (49 33, 66, (66 48, (61 (4 (6 (