Resumen (Objetivo) El razonamiento proporcional es un tipo de corriente compleja que implica reconocer comparaciones como la covariación entre magnitudes y comparaciones múltiples. El objetivo de este estudio fue analizar el razonamiento proporcional de alumnos de telesecundaria unitaria utilizando los niveles propuestos por Karplus (1983) a partir de un micromundo como GeoGebra. En el micromundo, el estudiantado puede explorar y construir significados sobre los objetos matemáticos. (Metodología) Se diseñaron cuatro actividades en GeoGebra, las cuales fueron aplicadas a 18 estudiantes de una telesecundaria unitaria (modalidad educativa en México). (Resultados) Se identificó que los participantes están en niveles iniciales, que responden a estructuras aditivas, cualitativas o erróneas para justificar sus procedimientos. Los niveles más complejos de razonamiento proporcional relacionados con el uso de razones y constantes de proporcionalidad se obtuvieron cuando el estudiantado interactuaba con sus pares y con el micromundo. Los niveles de razonamiento no son mutuamente excluyentes, debido a que el alumnado puede razonar de diferente manera según la situación y las posibilidades del software. (Conclusiones) El uso de micromundos en la exploración del razonamiento proporcional posibilita acciones que no pueden llevarse a cabo en “lápiz y papel”, lo cual brinda la oportunidad de interactuar con construcciones en movimiento, además genera interacciones de reforzamiento o construcción de saberes desarrollados en conjunto.

Resumo (Objetivo) O raciocínio proporcional é um tipo de flu xo complexo que envolve o reconhecimento de comparações, como a covariação entre magnitudese comparações múltiplas. O objetivo deste estudo foi analisar o raciocínio proporcional de alunos de escolas unitárias do ensino médio à distância usando os níveis propostos por Karplus (1983) a partir de um micromundo como o GeoGebra. No micromundo, os alunos podem explorar e construir significados sobre objetos matemáticos. (Metodologia) Quatro atividades do GeoGebra foram elaboradas e aplicadas a 18 alunos em uma escola unitária do ensino médio à distância (modalidade educacional no México). (Resultados) Identificou-se que os participantes estão em níveis iniciais, respondendo a estruturas aditivas, qualitativas ou errôneas para justificar seus procedimentos. Os níveis mais complexos de raciocínio proporcional relacionados ao uso de razões e constantes de proporcionalidade foram obtidos quando os alunos interagiram com seus colegas e com o micromundo. Os níveis de raciocínio não são mutuamente exclusivos, pois os alunos podem raciocinar de forma diferente, dependendo da situação edas possibilidades do software. (Conclusões) O uso de micromundos na exploração do raciocínio proporcional possibilita ações que não podem ser realizadas com “lápis e papel”, o que oferece a oportunidade de interagir com construções em movimento e tambémgera interações de reforço ou construção de sabe res desenvolvidos em conjunto.

Abstract (Objective) Proportional reasoning is a type of complex thinking that involves recognizing comparisons such as the covariation between magnitudes and multiple comparisons. The aim of this study was to analyze proportional reasoning of students from unitary telesecondary education using the levels proposed by Karplus (1983) through a microworld like GeoGebra. In the microworld, students can explore and construct meanings about mathematical objects. (Methodology) Four activities were designed in GeoGebra, which were administered to 18 students from a unitary tele-secondary school, an educational modality in Mexico. (Results) It was found that participants are at initial levels that correspond to additive, qualitative, or erroneous structures to justify their procedures. The more complex levels of proportional reasoning, related to the use of ratios and constants of proportionality, were achieved when students interacted with each other and with the microworld. The reasoning levels are not mutually exclusive, as students can reason differently depending on the situation and the software’s capabilities. (Conclusions) The use of microworlds in exploring proportional reasoning enables actions that cannot be carried out with pencil and paper, providing opportunities to interact with moving constructions. Additionally, it fosters interactions that reinforce or build collective knowledge.

Abstract The case study takes place, in the municipality of Netzahualcoyotl, Mexico, during the 1980s and 1990s, and is characterized by the cultural emergence of the Chavos Banda. To understand the impact this movement had on the social production of habitat in the municipality, eight interviews were conducted with former members of the bands. We assert that the cultural practices of young people, framed within an urban order, are an important part of the process of social production of habitat in low-income urban developments, such as the case of the municipality of Netzahualcoyotl.

Resumen El caso de estudio se desarrolla en el municipio de Nezahualcóyotl, México, durante las décadas de los ochentas y noventas del siglo XX, caracterizado por el estallido cultural de los Chavos Banda. Para conocer la influencia de este movimiento en la producción social del hábitat del municipio se realizaron ocho entrevistas a exintegrantes de algunas bandas. Afirmamos que las prácticas culturales de los jóvenes, enmarcadas en un orden urbano, son una parte importante del proceso de producción social del hábitat en urbanizaciones populares, como el caso del municipio de Nezahualcóyotl.

ABSTRACT Shell breast cancer is one of the clinical forms of presentation of cutaneous metastases of breast cancer. It is rare, especially in males. The case of a 74-year-old male patient with black skin color, with a history of diabetes and high blood pressure, who attended a provincial mastology consultation for a few months of mild pain and pruritic lesions on his neck, is presented the right breast. In addition to other examinations, an excisional biopsy of a small fragment of the lesion was performed with a paraffin study, which reported cutaneous metastasis of a shell breast carcinoma according to its clinical presentation. The case is shown because no publication was found in the province of Cienfuegos or in the country of a male case, which is why the publication of this report is considered of interest to medical personnel.

RESUMEN El cáncer de mama en coraza constituye una de las formas clínicas de presentación de las metástasis cutáneas del cáncer mamario. Es de aparición poco frecuente, sobre todo, en el sexo masculino. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 74 años de edad, de color de piel negra, con antecedente de diabetes e hipertensión arterial que acudió a consulta de mastología provincial por presentar desde hacía algunos meses dolor discreto y unas lesiones pruriginosas en la mama derecha. Además de otros exámenes se le realizó biopsia escisional de pequeño fragmento de la lesión con estudio por parafina que informó metástasis cutánea de un carcinoma mamario en coraza según su forma de presentación clínica. Se muestra el caso porque no se localizó ninguna publicación en la provincia Cienfuegos ni en el país de un caso en el sexo masculino, por lo cual se considera de interés para el personal médico la publicación de este reporte.

Abstract: The objective of this research is to conduct a comparative evaluation of various averaging methods for estimating evoked potentials using realistic simulations. Simulated signals are commonly employed to assess pattern recognition algorithms for event-related potential estimation since obtaining gold standard records is challenging. The simulations used are considered realistic because they allow for variations in potential latency, component width, and amplitudes. Background noise is simulated using an 8th order Burg autoregressive model derived from the analysis of a real dataset of auditory evoked potentials. The simulations incorporate actual instrumentation and acquisition channel effects, as well as power line interference. Three averaging methods for estimating the evoked potential waveform are compared: classical consistent average, weighted average, and reported average. The comparisons are conducted in two scenarios: one without artifacts and the other with 20% contamination by artifacts. The results of the comparative evaluation indicate that the trimmed average offers the best trade-off between the estimated signal-to-noise ratio (SNR) value and bias.

ABSTRACT Introduction: Ectopic pregnancy is any gestation in which the implantation site of the fertilized egg is located outside the endometrial cavity. Abdominal ectopic pregnancy represents 1.4% of these. Case report: 28-year-old patient with two previous cesarean sections; bilateral tubal obstruction during the last operation. The patient was admitted to the hospital with blood pressure of 180/130 mm Hg that did not respond to medical treatment and not progression to labor so it was decided to interrupt the pregnancy by cesarean section. During surgery, a small uterus with extrauterine pregnancy was observed adhered to the serosa of the cecum, ascending colon, and appendix. A live preterm female product was obtained; the mother had a favorable evolution and no postoperative complications. Conclusion: Ectopic pregnancies are rera. An adequate prenatal control by well trained personnel is essential for an accurate diagnosis. The mother and the newborn did not present any complication. It is very important to have and accurate an opportune diagnosis so trained personnel can offer an adequate management.

RESUMEN Introducción: El embarazo ectópico es toda gestación, en la que el sitio de implantación del óvulo fecundado se localiza fuera de la cavidad endometria y representa el 1.4 % de estos. Caso clínico: Paciente de 28 años con dos cesáreas previas, sometida a salpingoclasia durante la última intervención. La paciente ingresó al hospital con presión arterial de 180/130 mm Hg, no respondió a tratamiento médico y presentó falla en la progresión de trabajo de parto, por lo que se decidió interrupción por operación cesárea. Durante la cirugía, se observó un pequeño útero con embarazo extrauterino adherido a la serosa del ciego, el colon ascendente y el apéndice. Se obtuvo un producto femenino pretérmino vivo; la madre cursó con evolución favorable y sin complicaciones posoperatorias. Conclusión: La presentación del embarazo abdominal ectópico es rara, por lo que un control prenatal adecuado por personal capacitado puede orientar a la sospecha diagnóstica. La madre y la recién nacida no presentaron ninguna complicación, a pesar de ser un embarazo abdominal avanzado y la inserción multifocal de la placenta. Se resalta la importancia del manejo oportuno y multidisciplinario cuando se enfrentan embarazos con curso anormal para la mejor evolución de la madre y del producto.

RESUMO Objetivo: O objetivo foi determinar as diferenças na gestão do conhecimento e no capital intelectual de acordo com a idade, o gênero e o tempo de serviço dos professores da Universidade Peruana Unión 2022. Método: a metodologia de pesquisa foi quantitativa, correlacional explicativa, não experimental e de corte transversal. A amostra foi composta por 192 professores da Faculdade de Ciências Empresariais, aos quais foi aplicada uma pesquisa. Resultados: os resultados mostram diferenças significativas na gestão do conhecimento e no capital intelectual de acordo com a idade, o gênero e o tempo. Conclusões: não há diferenças significativas que impliquem uma mudança na gestão do conhecimento com relação aos dados sociodemográficos (gênero, idade e anos de trabalho). Com relação ao capital intelectual, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas em relação aos fatores sociodemográficos (sexo, idade). Há diferenças significativas com relação ao fator sociodemográfico anos na organização. Objetivo 2022 Método quantitativa explicativa transversal 19 Empresariais Resultados Conclusões gênero, (gênero trabalho. trabalho . trabalho) sexo, sexo (sexo idade. idade) organização 202 1 20 2

ABSTRACT Objective: The objective was to determine the differences in knowledge management and intellectual capital according to age, sex, and length of service in the Universidad Peruana Unión 2022 teachers. Method: The research methodology had a quantitative approach, correlational explanatory type, non-experimental design, and cross-sectional design. The sample consisted of 192 teachers from the faculty of business sciences, to whom a survey was applied. Results: The results show significant differences in knowledge management and intellectual capital according to age, sex, and time. Conclusions: No significant differences imply a change in knowledge management concerning sociodemographic data (sex, age, and years of work). No statistically significant differences in intellectual capital were found in the sociodemographic factors (sex, age). There are substantial differences concerning the sociodemographic factor years in the organization. Objective age sex 202 Method approach type nonexperimental non experimental design crosssectional cross sectional 19 sciences applied Results time Conclusions (sex work. work . work) age. age) organization 20 1 2

RESUMEN Objetivo: El objetivo fue determinar las diferencias en cuanto a gestión del conocimiento y capital intelectual según edad, sexo y tiempo de servicio en docentes de la Universidad Peruana Unión 2022. Método: La metodología de investigación tuvo enfoque cuantitativo, tipo explicativo correlacional, diseño no experimental y corte transversal. La muestra estuvo conformada por 192 docentes de la facultad de ciencias empresariales, a los cuales se les aplicó una encuesta. Resultados: Los resultados muestran diferencias significativas de la gestión del conocimiento y el capital intelectual según edad, sexo y tiempo. Conclusiones: No existen diferencias significativas que impliquen un cambio en la gestión del conocimiento respecto a los datos sociodemográficos (sexo, edad y años de trabajo). Respecto al capital intelectual no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en relación a los factores sociodemográficos (sexo, edad). Existen diferencias significativas con el factor sociodemográfico años en la organización. Objetivo 2022 Método cuantitativo correlacional transversal 19 empresariales encuesta Resultados Conclusiones sexo, (sexo trabajo. trabajo . trabajo) edad. edad) organización 202 1 20 2

Abstract Objective To identify the prevalence of anxious and depressive symptoms, and associated factors, in older adults treated by the Family Health Strategy in rural areas of Campo Grande/MS. Method A cross-sectional study with proportional stratified simple random probabilistic sampling was conducted. Instruments were applied to characterize the sample and assess multimorbidity and functioning, in addition to the Geriatric Anxiety Inventory (GAI) and the Depression Scale Geriatric (GDS) for screening depressive and anxious symptoms. The prevalence ratio (PR), and respective 95% confidence interval (95%CI), was estimated using Poisson Regression with robust variance. Results 249 older adults participated in the study. The prevalence of depressive symptoms was 23.29% (95%CI 18.42-28.98) and anxiety symptoms was 22.09% (95%CI 17.33-27.20). The presence of depressive symptoms was associated with age, marital status, physical activity, self-rated health status, and medication use. The presence of anxious symptoms was associated with gender, marital status, physical activity, self-rated health status, and the presence of multimorbidity. Conclusion Mental illness stems from social vulnerabilities and physical health conditions to which older adults are exposed. The older population in rural areas needs greater visibility and mental health care through the Family Health Strategy, calling for the development of public policies for this population focusing on health promotion, prevention, and rehabilitation. factors GrandeMS Grande MS Grande/MS crosssectional cross sectional conducted functioning GAI (GAI GDS (GDS PR, PR , (PR) 95 95%CI, 95CI CI 95%CI (95%CI) variance 24 2329 23 29 23.29 18.4228.98 18422898 18.42 28.98 18 42 28 98 18.42-28.98 2209 22 09 22.09 17.3327.20. 17332720 17.33 27.20 . 17 33 27 20 17.33-27.20) age status activity selfrated self rated use gender exposed promotion prevention rehabilitation (PR 9 2 232 23.2 4228 18.4228.9 1842289 1842 18.4 2898 28.9 1 4 18.42-28.9 220 0 22.0 3327 17.3327.20 1733272 1733 17.3 2720 27.2 3 17.33-27.20 23. 422 18.4228. 184228 184 18. 289 28. 18.42-28. 22. 332 17.3327.2 173327 173 17. 272 27. 17.33-27.2 18.4228 18422 18.42-28 17.3327. 17332 17.33-27. 18.422 18.42-2 17.3327 17.33-27 18.42- 17.332 17.33-2 17.33-

Resumo Objetivo Identificar a prevalência de sintomas ansiosos e depressivos, e seus fatores associados, em pessoas idosas assistidas pela Estratégia Saúde da Família em áreas rurais de Campo Grande/MS, Brasil. Método Trata-se de uma pesquisa transversal, com amostragem probabilística aleatória simples estratificada proporcional, na qual foram aplicados instrumentos de caracterização da amostra, de avaliação da multimorbidade e da funcionalidade, além do Inventário de Ansiedade Geriátrica (GAI) e da Escala de Depressão Geriátrica (GDS) para o rastreio de sintomas depressivos e ansiosos. A razão de prevalência (RP), e o respectivo intervalo de confiança de 95% (IC95%), foi estimada por meio da Regressão de Poisson com variância robusta. Resultados Participaram do estudo 249 pessoas idosas e a prevalência de sintomas depressivos foi de 23,29% (IC95% 18,42-28,98) e de sintomas ansiosos foi de 22,09% (IC95% 17,33-27,20). A presença de sintomas depressivos esteve associada à idade, estado civil, prática de atividade física, autoavaliação do estado de saúde e uso de medicamentos. Quanto à presença de sintomas ansiosos, esteve associada ao sexo, estado civil, prática de atividade física, autoavaliação do estado de saúde e presença de multimorbidade. Conclusão O adoecimento psíquico deriva-se de vulnerabilidades sociais e condições de saúde física em que as pessoas idosas estão imersas. A população idosa de áreas rurais necessita de visibilidade e cuidados em saúde mental pela Estratégia Saúde da Família, de modo que a elaboração de políticas públicas para essa população, com foco na promoção, prevenção e reabilitação da saúde, é uma ação necessária. associados GrandeMS Grande MS Grande/MS Brasil Tratase Trata se transversal proporcional amostra funcionalidade GAI (GAI GDS (GDS RP, RP , (RP) 95 IC95%, IC95 IC IC95% (IC95%) robusta 24 2329 23 29 23,29 (IC95 18,4228,98 18422898 18,42 28,98 18 42 28 98 18,42-28,98 2209 22 09 22,09 17,3327,20. 17332720 17,33 27,20 . 17 33 27 20 17,33-27,20) idade civil medicamentos sexo derivase deriva imersas promoção necessária (RP 9 IC9 2 232 23,2 (IC9 4228 18,4228,9 1842289 1842 18,4 2898 28,9 1 4 18,42-28,9 220 0 22,0 3327 17,3327,20 1733272 1733 17,3 2720 27,2 3 17,33-27,20 23, (IC 422 18,4228, 184228 184 18, 289 28, 18,42-28, 22, 332 17,3327,2 173327 173 17, 272 27, 17,33-27,2 18,4228 18422 18,42-28 17,3327, 17332 17,33-27, 18,422 18,42-2 17,3327 17,33-27 18,42- 17,332 17,33-2 17,33-

Resumo: A ciprofloxacina é um antibiótico extremamente importante para a saúde humana. O aumento da resistência da Escherichia coli à ciprofloxacina é um problema de saúde pública global devido à sua importância no tratamento de infecções complicadas do trato urinário e outras infecções graves; no entanto, sua prescrição é alta no caribe colombiano. O objetivo foi determinar a tendência de resistência da E. coli à ciprofloxacina em um hospital colombiano de alta complexidade. A partir de relatórios de antibiogramas, os isolados foram categorizados de acordo com os critérios do Instituto de Padrões Clínicos e Laboratoriais dos Estados Unidos para cada ano estudado; as proporções foram calculadas e as diferenças de sensibilidade foram exploradas com os testes χ2. O teste de Cochran-Armitage foi usado para avaliar a tendência de resistência. Os valores de p ≤ 0,05 foram considerados significativos. Um total de 6.848 isolados foi testado e foi encontrada uma taxa de resistência de 49,31%. Por origem, a resistência foi mais alta em amostras comunitárias (51,96% - IC95%: 50,51; 53,41) e, por tipo de amostra, em pele e tecidos (61,76% - IC95%: 56,96; 66,35) e urina (48,97% - IC95%: 47,71; 50,23). Foi encontrada uma tendência de aumento na resistência por ano (p < 0,0001), em amostras da comunidade (p = 0,0002) e na urina (p < 0,0001). A resistência à ciprofloxacina é alta e tende a aumentar na comunidade e na urina, excedendo o limite estabelecido para uso ambulatorial, o que é preocupante, dada a alta prescrição de fluoroquinolonas na localidade.

Abstract: Ciprofloxacin is a critically important antibiotic for human health. The increase of Escherichia coli resistance to ciprofloxacin is a global public health problem due to its importance in the treatment of complicated urinary tract infections and other serious infections; however, its prescription is high in the Colombian Caribbean. The objective was to determine the resistance trend of E. coli to ciprofloxacin in a Colombian hospital of high complexity. From antibiogram reports, isolates were categorized according to Clinical and Laboratory Standards Institute criteria for each year studied; proportions were calculated and differences in sensitivity were explored using the χ2 test. The Cochran-Armitage test was used to evaluate the resistance trend. Significance was considered when p-value ≤ 0.05. In total, 6,848 isolates were analyzed, and 49.31% resistance was found. According to origin, the highest resistance was in community samples (51.96% - 95%CI: 50.51; 53.41), and by type of sample, in skin and tissues (61.76% - 95%CI: 56.96; 66.35) and urine (48.97% - 95%CI: 47.71; 50.23). Increasing trends were observed for resistance per year (p < 0.0001), community samples (p = 0.0002) and urine (p < 0.0001). Resistance to ciprofloxacin is high and tends to increase in the community and in urine, exceeding the limit established for its use at the ambulatory level, which is of concern due to the high prescription of fluoroquinolones in the locality.

Resumen: La ciprofloxacina es un antibiótico de importancia crítica para la salud humana. El aumento de la resistencia de Escherichia coli a ciprofloxacina es un problema de salud pública global por su importancia en el tratamiento de infecciones urinarias complicadas y otras infecciones graves; sin embargo, su prescripción es alta en el caribe colombiano. El objetivo fue determinar la tendencia de resistencia de E. coli a ciprofloxacina en un hospital colombiano de alta complejidad. A partir de reportes de antibiogramas, los aislados fueron categorizados según los criterios del Instituto de Normas Clínicas y de Laboratorio de los Estados Unidos para cada año estudiado; se calcularon proporciones y se exploraron diferencias en la sensibilidad con pruebas χ2. Se utilizó la prueba de Cochran-Armitage para evaluar la tendencia de la resistencia. Valores de p ≤ 0,05 se consideraron significativos. Se analizaron 6.848 aislados, encontrándose una resistencia de 49,31%. Según el origen, la resistencia más alta fue en muestras comunitarias (51,96% - IC95%: 50,51; 53,41), y por tipo de muestra, en piel y tejidos (61,76% - IC95%: 56,96; 66,35) y orina (48,97% - IC95%: 47,71; 50,23). Se halló una tendencia al aumento en la resistencia por año (p < 0,0001), en muestras comunitarias (p = 0,0002) y en orina (p < 0,0001). La resistencia a ciprofloxacina es alta y tiende al aumento en comunidad y en orina, superando el límite establecido para su uso a nivel ambulatorio, lo que es preocupante por la alta prescripción de fluoroquinolonas en la localidad.

Abstract: Ciprofloxacin is a critically important antibiotic for human health. The increase of Escherichia coli resistance to ciprofloxacin is a global public health problem due to its importance in the treatment of complicated urinary tract infections and other serious infections; however, its prescription is high in the Colombian Caribbean. The objective was to determine the resistance trend of E. coli to ciprofloxacin in a Colombian hospital of high complexity. From antibiogram reports, isolates were categorized according to Clinical and Laboratory Standards Institute criteria for each year studied; proportions were calculated and differences in sensitivity were explored using the χ2 test. The Cochran-Armitage test was used to evaluate the resistance trend. Significance was considered when p-value ≤ 0.05. In total, 6,848 isolates were analyzed, and 49.31% resistance was found. According to origin, the highest resistance was in community samples (51.96% - 95%CI: 50.51; 53.41), and by type of sample, in skin and tissues (61.76% - 95%CI: 56.96; 66.35) and urine (48.97% - 95%CI: 47.71; 50.23). Increasing trends were observed for resistance per year (p < 0.0001), community samples (p = 0.0002) and urine (p < 0.0001). Resistance to ciprofloxacin is high and tends to increase in the community and in urine, exceeding the limit established for its use at the ambulatory level, which is of concern due to the high prescription of fluoroquinolones in the locality. Abstract however Caribbean E complexity reports studied χ CochranArmitage Cochran Armitage pvalue p value 005 0 05 0.05 total 6848 6 848 6,84 analyzed 4931 49 31 49.31 found origin 51.96% 5196 51 96 (51.96 95%CI 95CI CI 95 50.51 5051 50 53.41, 5341 53.41 , 53 41 53.41) sample 61.76% 6176 61 76 (61.76 56.96 5696 56 66.35 6635 66 35 48.97% 4897 48 97 (48.97 47.71 4771 47 71 50.23. 5023 50.23 . 23 50.23) 0.0001, 00001 0.0001 0001 0.0001) 0.0002 00002 0002 0.0001. level locality 00 0.0 684 84 6,8 493 4 3 49.3 51.96 519 5 9 (51.9 50.5 505 534 53.4 61.76 617 7 (61.7 56.9 569 66.3 663 48.97 489 (48.9 47.7 477 502 50.2 2 0000 0.000 000 0. 68 8 6, 49. 51.9 (51. 50. 53. 61.7 (61. 56. 66. 48.9 (48. 47. 0.00 51. (51 61. (61 48. (48 (5 (6 (4 (

Resumo: A ciprofloxacina é um antibiótico extremamente importante para a saúde humana. O aumento da resistência da Escherichia coli à ciprofloxacina é um problema de saúde pública global devido à sua importância no tratamento de infecções complicadas do trato urinário e outras infecções graves; no entanto, sua prescrição é alta no caribe colombiano. O objetivo foi determinar a tendência de resistência da E. coli à ciprofloxacina em um hospital colombiano de alta complexidade. A partir de relatórios de antibiogramas, os isolados foram categorizados de acordo com os critérios do Instituto de Padrões Clínicos e Laboratoriais dos Estados Unidos para cada ano estudado; as proporções foram calculadas e as diferenças de sensibilidade foram exploradas com os testes χ2. O teste de Cochran-Armitage foi usado para avaliar a tendência de resistência. Os valores de p ≤ 0,05 foram considerados significativos. Um total de 6.848 isolados foi testado e foi encontrada uma taxa de resistência de 49,31%. Por origem, a resistência foi mais alta em amostras comunitárias (51,96% - IC95%: 50,51; 53,41) e, por tipo de amostra, em pele e tecidos (61,76% - IC95%: 56,96; 66,35) e urina (48,97% - IC95%: 47,71; 50,23). Foi encontrada uma tendência de aumento na resistência por ano (p < 0,0001), em amostras da comunidade (p = 0,0002) e na urina (p < 0,0001). A resistência à ciprofloxacina é alta e tende a aumentar na comunidade e na urina, excedendo o limite estabelecido para uso ambulatorial, o que é preocupante, dada a alta prescrição de fluoroquinolonas na localidade. Resumo humana graves entanto E complexidade antibiogramas estudado χ2 χ CochranArmitage Cochran Armitage 005 0 05 0,0 significativos 6848 6 848 6.84 4931 49 31 49,31% origem 51,96% 5196 51 96 (51,96 IC95% IC95 IC 50,51 5051 50 53,41 5341 53 41 amostra 61,76% 6176 61 76 (61,76 56,96 5696 56 66,35 6635 66 35 48,97% 4897 48 97 (48,97 47,71 4771 47 71 50,23. 5023 50,23 . 23 50,23) 0,0001, 00001 0,0001 , 0001 0,0001) 0,0002 00002 0002 0,0001. ambulatorial preocupante localidade 00 0, 684 84 6.8 493 4 3 49,31 51,96 519 5 9 (51,9 IC9 50,5 505 53,4 534 61,76 617 7 (61,7 56,9 569 66,3 663 48,97 489 (48,9 47,7 477 502 50,2 2 0000 0,000 000 68 8 6. 49,3 51,9 (51, 50, 53, 61,7 (61, 56, 66, 48,9 (48, 47, 0,00 49, 51, (51 61, (61 48, (48 (5 (6 (4 (

Resumen: La ciprofloxacina es un antibiótico de importancia crítica para la salud humana. El aumento de la resistencia de Escherichia coli a ciprofloxacina es un problema de salud pública global por su importancia en el tratamiento de infecciones urinarias complicadas y otras infecciones graves; sin embargo, su prescripción es alta en el caribe colombiano. El objetivo fue determinar la tendencia de resistencia de E. coli a ciprofloxacina en un hospital colombiano de alta complejidad. A partir de reportes de antibiogramas, los aislados fueron categorizados según los criterios del Instituto de Normas Clínicas y de Laboratorio de los Estados Unidos para cada año estudiado; se calcularon proporciones y se exploraron diferencias en la sensibilidad con pruebas χ2. Se utilizó la prueba de Cochran-Armitage para evaluar la tendencia de la resistencia. Valores de p ≤ 0,05 se consideraron significativos. Se analizaron 6.848 aislados, encontrándose una resistencia de 49,31%. Según el origen, la resistencia más alta fue en muestras comunitarias (51,96% - IC95%: 50,51; 53,41), y por tipo de muestra, en piel y tejidos (61,76% - IC95%: 56,96; 66,35) y orina (48,97% - IC95%: 47,71; 50,23). Se halló una tendencia al aumento en la resistencia por año (p < 0,0001), en muestras comunitarias (p = 0,0002) y en orina (p < 0,0001). La resistencia a ciprofloxacina es alta y tiende al aumento en comunidad y en orina, superando el límite establecido para su uso a nivel ambulatorio, lo que es preocupante por la alta prescripción de fluoroquinolonas en la localidad. Resumen humana graves embargo E complejidad antibiogramas estudiado χ2 χ CochranArmitage Cochran Armitage 005 0 05 0,0 significativos 6848 6 848 6.84 4931 49 31 49,31% origen 51,96% 5196 51 96 (51,96 IC95% IC95 IC 50,51 5051 50 53,41, 5341 53,41 , 53 41 53,41) muestra 61,76% 6176 61 76 (61,76 56,96 5696 56 66,35 6635 66 35 48,97% 4897 48 97 (48,97 47,71 4771 47 71 50,23. 5023 50,23 . 23 50,23) 0,0001, 00001 0,0001 0001 0,0001) 0,0002 00002 0002 0,0001. ambulatorio localidad 00 0, 684 84 6.8 493 4 3 49,31 51,96 519 5 9 (51,9 IC9 50,5 505 534 53,4 61,76 617 7 (61,7 56,9 569 66,3 663 48,97 489 (48,9 47,7 477 502 50,2 2 0000 0,000 000 68 8 6. 49,3 51,9 (51, 50, 53, 61,7 (61, 56, 66, 48,9 (48, 47, 0,00 49, 51, (51 61, (61 48, (48 (5 (6 (4 (

ABSTRACT Introduction: Despite the importance of evidence-based medicine, a better understanding of the situation is necessary for developing educational and practical efforts to implement evidence-based medicine in the health system. Objective: To determine the attitude, use, barriers and knowledge of evidence-based medicine in Peruvian doctors according to the level of care. Methods: A cross-sectional analytical study was carried out through a survey that was applied to Peruvian doctors who work at different levels of health care. Results: A total of 1396 physicians were surveyed. 64.35% indicated positive attitude towards the application of evidence-based medicine. In the case of barriers, 51.01% did not have enough relevant evidence; 49.35% did not have time; 47.20% did not have sufficient skills to find it; while 44.40% could not critically read them. Regarding information access, almost 80% of the participants reported that they do not have access to any of the aforementioned databases. Taking into account the understanding of statistical terms, more than two-thirds of the participants had high level of understanding. Conclusions: Although the majority of physicians surveyed have good knowledge and positive attitude towards evidence-based medicine, there are still barriers and use of information that need to be improved.

RESUMEN Introducción: A pesar de la importancia de la medicina basada en la evidencia, es necesario una mejor comprensión de la situación para el desarrollo de esfuerzos educativos y prácticos en función de implementar la medicina basada en la evidencia en el sistema de salud. Objetivo: Determinar la actitud, el uso, las barreras y los conocimientos de la medicina basada en la evidencia en los médicos peruanos según el nivel de atención. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal a través de una encuesta que se aplicó a los médicos peruanos que trabajan en diferentes niveles de atención en salud. Resultados: Se encuestó un total de 1396 médicos. El 64,35 % señaló una actitud positiva hacia la aplicación de la medicina basada en la evidencia. En el caso de las barreras, el 51,01 % no tenía suficiente evidencia relevante; el 49,35 % no contaba con tiempo; el 47,20 % no poseía suficientes habilidades para encontrarla; mientras que el 44,40 % no podía hacer lectura crítica de estas. En cuanto a los accesos de información, casi el 80 % de los participantes reportó que no tiene acceso a ninguna base de datos de las mencionadas. Teniendo en cuenta la comprensión de los términos estadísticos, más de dos tercios de los participantes tenían un alto nivel de comprensión. Conclusiones: Aunque la mayoría de los médicos encuestados tienen un buen conocimiento y una actitud positiva hacia la medicina basada en la evidencia, aún existen barreras y uso de la información que se deben mejorar.

ABSTRACT Introduction: Breast cancer, according to the World Health Organization, has become the most diagnosed cancer in the world, surpassing even lung cancer. Cuba has high incidence and mortality rates of this type of cancer. To address this situation, its public health system has implemented a national program for early detection and treatment whose main objective is to achieve greater survival of such patients. Objective: To determine the 5-year survival of patients operated on for breast cancer in the province of Cienfuegos. Methods: A study was carried out of the 5-year survival in patients operated on for breast cancer in the triennium 2013-2015, developed using the Kaplan-Meier product-limit method through calculation of survival exposed by means of tables and graphs. The universe was made up of all the patients operated on in that triennium. The variables studied were age, sex, skin color, affected breast, location, histological type, surgical technique, degree of social reintegration and status 5-years after surgery. Results: The highest survival was observed among the patients aged 50-70 years, with tumor in the left breast and located in the lower inner quadrant, of histological type of an infiltrating ductal carcinoma, and those who underwent radical mastectomies. Conclusions: 77.3% of the studied patients reported 5-year survival. This percentage is comparable to that reported in highly developed countries. This result is mostly associated to diagnosis in early stages of the disease and to the application of radical surgery.

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama, según la Organización Mundial de la Salud, ha pasado a ser el más diagnosticado en el mundo, superando incluso al de pulmón. Cuba presenta altas tasas de incidencia y mortalidad de este tipo de cáncer. Para afrontar esta situación, su sistema público de salud ha implementado un programa nacional de detección precoz y tratamiento instaurado cuyo objetivo fundamental es lograr una mayor supervivencia de las pacientes. Objetivo: Determinar la supervivencia a los 5 años de las pacientes operadas de cáncer de mama en la provincia de Cienfuegos. Métodos: Se realizó un estudio de supervivencia a 5 años de los casos operados de cáncer de mama en el trienio 2013-2015, el cual se desarrolló mediante el método límite del producto de Kaplan-Meier a través del cálculo de supervivencia expuesto mediante tablas y gráficos. El universo estuvo constituido por todas las pacientes operadas en ese trienio. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, color de la piel, mama afectada, localización, tipo histológico, técnica quirúrgica, grado de reintegración social y estado a los 5 años de operadas. Resultados: Sobrevivieron más las pacientes de 50-70 años, con tumor en mama izquierda, localizado en cuadrante inferior interno, con tipo histológico carcinoma ductal infiltrante, y las que fueron objeto de mastectomías radicales. Conclusiones: El 77,3 % de los pacientes estudiados reportaron una supervivencia a los 5 años. Ese porcentaje es comparable al informado en los países altamente desarrollados. Este resultado se asocia mayormente al diagnóstico en etapas tempranas de la enfermedad y a la aplicación de la cirugía radical.

ABSTRACT Introduction: A goiter is considered intrathoracic when more than 50 % of the thyroid gland is in the mediastinum; in other words, below the level of the superior thoracic outlet. It is a rare disease that affects approximately 3 % of the world’s population. The incidence of nodular goiter has decreased due to the ingestion of iodized salt and iodine-rich foods in some countries. This disease accounts for about 10 % of mediastinal masses. Objective: To present the case of a male patient operated on for endothoracic goiter in the province of Cienfuegos. Case presentation: The case is presented of a 48-year-old male patient who comes for consultation referring a volume increase in the anterior neck region, accompanied by decay and sometimes dysphagia to both liquid and solid food. In addition, he reports slight dyspnea that he tolerates adequately when performing daily living activities. Since this is a rare disease, it is considered of scientific interest to publish the case for the knowledge of professionals dedicated to studying and treating thyroid disorders. Conclusions: Endothoracic goiter is a rare entity and, in all cases, requires surgical intervention.

RESUMEN Introducción: Un bocio se considera intratorácico cuando más de un 50 % de la glándula tiroides está en el mediastino, o sea, por debajo del nivel del estrecho torácico superior. Se trata de una enfermedad poco frecuente que padece aproximadamente el 3 % de los pobladores del mundo. La incidencia del bocio nodular ha disminuido debido a la ingestión en algunos países de sal yodada y alimentos ricos en yodo. Esta enfermedad alcanza alrededor del 10 % de las masas mediastínicas. Objetivo: Presentar el caso de un paciente masculino, operado de bocio endotorácico en la provincia de Cienfuegos. Presentación de caso: Se presenta un paciente masculino, de 48 años de edad, que acude a consulta y refiere aumento de volumen del cuello en la región anterior, que se acompaña de decaimiento y en ocasiones disfagia tanto a los alimentos líquidos como a los sólidos. Además, refiere ligera disnea que tolera adecuadamente cuando realiza las actividades de la vida diaria. Por tratarse de una enfermedad poco frecuente, se considera de interés científico publicar el caso para conocimiento de los profesionales dedicados al estudio y tratamiento de las afecciones tiroideas. Conclusiones: El bocio endotorácico es una entidad poco frecuente y en todos los casos requiere de intervención quirúrgica.

RESUMEN Objetivos. En este artículo se describe y analiza la incorporación de la investigación sobre implementación y los procesos empíricos de planificación de su utilización, las estrategias para promoverla y la sostenibilidad de la utilización de los resultados de la investigación dirigida por los responsables de la toma de decisiones en América Latina y el Caribe. Métodos. Este estudio cualitativo, descriptivo e interpretativo se basa en los resultados de entrevistas semiestructuradas a miembros de equipos que trabajan en el marco de la iniciativa Incorporación de la investigación para avanzar en el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (2018-2019), así como en sus respuestas a un cuestionario de autoevaluación de seguimiento un año después de la finalización del proyecto. Resultados. En la iniciativa participaron un total de 13 equipos de 11 países. Nueve equipos disponían de un equipo central formado por un responsable de la toma de decisiones como investigador principal, que contaba con la colaboración de un investigador como coinvestigador principal. Cuatro equipos tenían más de un coinvestigador principal, y en cinco equipos se sustituyó al investigador principal asignado inicialmente. Se observó una relación interesante entre la utilización prevista de los resultados de la investigación, las estrategias de utilización, la sostenibilidad de la adopción de la investigación y las modalidades de colaboración de los equipos. Cuando había una participación activa de los responsables de la toma de decisiones y los coinvestigadores principales, el objetivo del uso de los resultados y las estrategias de utilización estaban claramente orientados a la mejora de su implementación. En los equipos en los que había una colaboración básicamente formal entre los dos directores, los planes de utilización no eran claros o se centraban en la producción de conocimiento académico. La participación de responsables de la puesta en práctica con cargos inferiores a los de investigador principal con capacidad de decisión puede ser un factor de interés. Conclusiones. La incorporación de la investigación sobre implementación es una herramienta innovadora que puede fomentar la utilización de la investigación y fortalecer los programas y servicios de salud. La consideración de la dinámica interna de estos equipos de investigación mejorará la planificación y las estrategias para su utilización, así como la sostenibilidad de los resultados prácticos y aplicables.

ABSTRACT Objectives. This paper describes and analyzes embedded implementation research and the empirical processes of planning for utilization, strategies to promote utilization and the sustainability of utilization of results from research led by decision-makers in Latin America and the Caribbean. Methods. This qualitative, descriptive and interpretive study is based on the findings from semistructured interviews with members of teams working under the Embedding Research for the Sustainable Development Goals initiative (2018–2019) as well as their responses to a self-assessment follow-up questionnaire 1 year after the project was completed. Results. Altogether 13 teams from 11 countries participated in the Initiative. Nine teams had a core team composed of a decision-maker as the principal investigator assisted by a researcher as co-principal investigator. Four teams included more than one co-principal investigator; and in five teams, the originally assigned principal investigator was replaced. There was an interesting relationship between the expected utilization of research results, the utilization strategies, the sustainability of research uptake and the teams’ collaboration modalities. When decision-makers and co-principal investigators were active participants, the intention to use the results and strategies for utilization were clearly oriented to improve implementation. In teams with basically a formal collaboration between the two principals, plans for utilization were unclear or focused on producing academic knowledge. The participation of implementers below the rank of principal investigator decision-maker may be relevant. Conclusions. Embedded implementation research is an innovative tool that may foster the utilization of research and strengthen health programs and services. Considering the internal dynamics of such research teams will enhance planning and strategies for research utilization as well as the sustainability of practical and actionable findings.

RESUMO Objetivos. Este artigo descreve e analisa a pesquisa com implementação incorporada e processos empíricos de planejamento da aplicação, estratégias de promoção do uso e sustentabilidade da utilização dos resultados de pesquisas lideradas por tomadores de decisão da América Latina e do Caribe. Métodos. Este estudo qualitativo, descritivo e interpretativo baseia-se nos achados de entrevistas semiestruturadas com membros de equipes que trabalharam no âmbito da iniciativa “Incorporação de Pesquisas para os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável” (2018–2019), além de suas respostas a um questionário de autoavaliação aplicado um ano após a conclusão do projeto. Resultados. Treze equipes de 11 países participaram da iniciativa. Nove equipes contavam com uma equipe central composta por um tomador de decisão como investigador principal, auxiliado por um pesquisador como coinvestigador principal. Quatro equipes incluíram mais de um coinvestigador principal; e cinco equipes substituíram o investigador principal designado inicialmente. Houve uma relação interessante entre a aplicação esperada dos resultados da pesquisa, as estratégias de uso, a sustentabilidade da adoção da pesquisa e as modalidades de colaboração das equipes. Quando os tomadores de decisão e os coinvestigadores principais eram participantes ativos, a intenção de usar os resultados e as estratégias de utilização estavam claramente orientadas para o aprimoramento da implementação. Nas equipes em que a colaboração entre os dois investigadores principais era basicamente uma formalidade, os planos de utilização não estavam claros ou se concentravam na produção de conhecimento acadêmico. A participação de implementadores abaixo da posição de tomador de decisão do pesquisador principal pode ser importante. Conclusões. A pesquisa com implementação incorporada é uma ferramenta inovadora que pode promover a aplicação das pesquisas e fortalecer os programas e serviços de saúde. Levar em conta a dinâmica interna dessas equipes de pesquisa aprimorará o planejamento e as estratégias de utilização da pesquisa, bem como a sustentabilidade de achados práticos e implementáveis.

Abstract In this work, we studied 46 bacterial isolates to determine their potential for polyethylene terephthalate (PET) degradation. Only eight lipase-positive isolates were pre-selected to continue analysis. The isolates belonged to the genera Micrococcus, Acinetobacter, Pseudomonas, Bacillus, and Pseudochrobactrum. In addition to lipase, other enzymatic activities such as protease, carboxymethyl cellulase, xylanase, and chitinase were detected. PET sheets were pretreated with temperature, UV light, HNO3, and Stenotrophomonas pavanii. All isolates were tested against pretreated PET for 60 days. All isolates displayed lipase activity, and some hydrolase activities. The chemical changes of PET sheets were determined using Fourier-transform infrared spectroscopy. Peaks observed at 3000-3500 cm-1 corresponding to hydroxyl group suggested degradation. The physical changes of PET observed with the naked eye and with SEM consisted of erosion, bubbles, scales, bumps, pits, and a shiny surface. Pseudomonas soli was selected as the best PET degrader, according to the notable changes in the infrared spectrum and macroscopic changes compared to the other genera and the control. In addition, this isolate did not show xylanase activity and it lacks the chitinase gene too. It is possible that not only lipase activity could be associated with the PET degradation, but also another enzymatic activity not detected in this study. Although the genus Pseudomonas has been reported as a plastic degrader, the P. soli species is novel in the degradation of PET, as well as the other genera mentioned here. Finally, these findings contribute to the knowledge of bacterial species for PET degradation. work 4 (PET lipasepositive positive preselected pre analysis Micrococcus Acinetobacter Bacillus Pseudochrobactrum protease cellulase temperature light HNO3 HNO pavanii 6 days Fouriertransform Fourier transform spectroscopy 30003500 3000 3500 3000-350 cm1 cm 1 cm- erosion bubbles scales bumps pits surface degrader control too study P here Finally 3000350 300 350 3000-35 300035 30 35 3000-3 30003 3 3000-

RESUMEN La nanotecnología y la inteligencia artificial son dos campos científicos que individualmente han promovido una revolución científica y tecnológica en todo el mundo. Mientras la nanotecnología habilita la manipulación de materia a escalas nanométricas para desarrollar aplicaciones y tecnologías con propiedades únicas, la inteligencia artificial reúne un conjunto de técnicas efectivas para potencializar sistemas informáticos que desempeñen tareas de clasificación, optimización, predicción y reconocimiento de patrones, las cuales son típicamente atribuidas a los seres humanos. La intersección entre ambos campos constituye un área de investigación multidisciplinaria y moderna que promete impulsar una nueva generación de tecnologías y atender retos clave que contribuyan al avance de la ciencia. En este artículo se presenta una revisión general de los esfuerzos reportados en la literatura donde se explotan los atributos de autoaprendizaje de algunos algoritmos de inteligencia artificial en el contexto de nanotecnología. Adicionalmente, se discuten tendencias y perspectivas futuras donde convergen estos campos de investigación científica.

ABSTRACT Nanotechnology and artificial intelligence are two scientific fields that individually have promoted a scientific and technological revolution across the globe. While nanotechnology enables the manipulation of matter at nanometric scales to develop applications and technologies with unique properties, artificial intelligence emerges as a set of effective techniques to potentiate computer systems that perform tasks of classification, optimization, prediction, and pattern recognition, which are typically attributed to humans. The intersection between both fields constitutes a multidisciplinary and modern research area that promises to boost a new generation of technologies and address critical challenges that contribute to the advancement of science. This work presents a general review of the efforts reported in the literature where the self-learning attributes of some artificial intelligence algorithms are exploited in the context of nanotechnology. Additionally, future trends and perspectives where these fields converge are discussed.