摘要 目的 确定减少疾病或损伤的家庭经济负担的干预措施的性质、范围和有效性。 方法 我们系统地回顾了在CENTRAL、CINAHL、Econlit、Embase、MEDLINE、PreMEDLINE和PsycINFO数据库中找到的发表于2014年1月31日或之前的报告。我们提取前瞻性对照试验的数据并评估偏差的风险。我们以叙事形式合成证据。...

Résumé Objectif Déterminer la nature, la portée et l'efficacité des interventions visant à réduire la charge économique des maladies ou des blessures sur les ménages. Méthodes Nous avons systématiquement passé en revue les rapports publiés avant le ou à la date du 31 janvier 2014, que nous avons trouvés dans les bases de données CENTRAL, CINAHL, Econlit, Embase, MEDLINE, PreMEDLINE et PsycINFO. Nous avons extrait les données à partir d'essais contrôlés prospectifs et évalué le risque de biais. Nous avons fait la synthèse des données de manière narrative. Résultats Parmi les 4 330 études examinées, 9 d'entre elles ont satisfait nos critères d'inclusion – 7 avaient évalué...

Резюме Цель Определить характер, масштабы и эффективность мер по снижению экономического бремени болезней и травм для домохозяйств. Методы Проводился...

Objective To determine the nature, scope and effectiveness of interventions to reduce the household economic burden of illness or injury. Methods We systematically reviewed reports published on or before 31 January 2014 that we found in the CENTRAL, CINAHL, Econlit, Embase, MEDLINE, PreMEDLINE and PsycINFO databases. We extracted data from prospective controlled trials and assessed the risk of bias. We narratively synthesized evidence. Findings Nine of the 4330 studies checked met our inclusion criteria – seven had evaluated changes to existing health-insurance programmes and two had evaluated different modes of delivering information. The only interventions found to reduce out-of-pocket expenditure significantly were those that eliminated or substantially reduced co-payments for a given patient population. However, the reductions only represented marginal changes in the total expenditures of patients. We found no studies that had been effective in addressing broader household economic impacts – such as catastrophic health expenditure – in the disease populations investigated. Conclusion In general, interventions designed to reduce the complex household economic burden of illness and injury appear to have had little impact on household economies. We only found a few relevant studies using rigorous study designs that were conducted in defined patient populations. The studies were limited in the range of interventions tested and they evaluated only a narrow range of household economic outcomes. There is a need for method development to advance the measurement of the household economic consequences of illness and injury and facilitate the development of innovative interventions to supplement the strategies based on health insurance.

ملخص الغرض تحديد طبيعة ونطاق وفعالية التدخلات الرامية إلى تقليل العبء الاقتصادي للمرض أو الإصابة لدى الأسر المعيشية. الطريقة قمنا بإجراء مراجعة منهجية ل...

Resumen Objetivo Determinar la naturaleza, el alcance y la eficacia de las intervenciones para reducir la carga económica familiar de enfermedades o lesiones. Métodos Se revisaron sistemáticamente los informes publicados hasta el 31 de enero de 2014 (incluido) procedentes de las bases de datos CENTRAL, CINAHL, Econlit, Embase, MEDLINE, PreMEDLINE y PsycINFO. Se extrajeron los datos de ensayos controlados prospectivos y se evaluó el riesgo de sesgo. Posteriormente, se sintetizaron narrativamente las pruebas. Resultados Nueve de los 4330 estudios examinados cumplieron con los criterios de inclusión: siete habían evaluado los cambios en los programas de seguros de salud existentes, mientras que los otros dos habían evaluado modos diferentes de transmisión de la información. Se halló que las intervenciones que eliminaban o reducían sustancialmente los copagos para una población de pacientes concreta eran las únicas que reducían el desembolso directo de forma significativa. Sin embargo, las reducciones solo representaban cambios marginales en el gasto total de los pacientes. No se encontraron estudios que hubieran abordado con eficacia los efectos mayores en la economía familiar, como los gastos catastróficos por motivos de salud en las poblaciones de enfermedad investigadas. Conclusión En general, las intervenciones destinadas a reducir la complejidad de la carga económica familiar de enfermedades y lesiones parecen haber afectado poco a la economía familiar. Se encontraron pocos estudios relevantes con un diseño de estudio riguroso realizados en poblaciones de pacientes definidas. Estos estudios se limitaron a un conjunto de intervenciones probadas y únicamente evaluaban un conjunto reducido de resultados económicos para los hogares. Es necesario elaborar métodos para avanzar en la medición de las consecuencias económicas de enfermedades y lesiones para los hogares, además de facilitar el desarrollo de intervenciones innovadoras a fin de complementar las estrategias basadas en seguros de salud.