Abstract Introduction: Achalasia is an esophageal motor disorder characterized by failure in esophageal peristalsis as well as relaxation of the lower esophageal sphincter (LES) in response to swallowing (1). It is a rare pathology, with an incidence ranging from 0.3-1.63 per 100,000 adults/year and a prevalence of 8.7-10.8 per 100,000 inhabitants (2). The treatment of Achalasia is not curative, but the objective is to reduce the resistance to flow caused by the lack of relaxation in the LES (3). In 2010, Inoue et al described the technique of per oral endoscopic myotomy (POEM) performed in 17 patients with excellent results in terms of resolution of dysphagia (7). Nine years after the description of the POEM technique for endoscopic treatment, nowadays in Mexico, there are few centers that perform it. Objective: To present the initial experience of the Per-Oral Endoscopic Myotomy (POEM) procedure performed for the treatment of Achalasia in the General Hospital “Dr. Manuel Gea González”. Materials and methods: A review of the Gastrointestinal Endoscopy Service database of the General Hospital “Dr. Manuel Gea González” in search of patients who underwent a POEM procedure for the treatment of Achalasia in the last 3 years. We analyzed demographic characteristics of the patients, classification of the type Achalasia, Eckardt scale before and after the procedure, manometry before and after the procedure, length of the myotomy, surgical time, days of hospital stay, 24hr pH testing before and after the procedure and complications. Results: During the 3-year period, 11 patients underwent POEM technique for the treatment of Achalasia. Eight men and 3 women. Average age was 63 years (48-83). Predominant type of Achalasia was type I. Average Eckardt score prior to the POEM was 8 (7-10) in contrast to the average in the Eckardt score after the POEM was 1 (1-2). Mean surgical time was 2.6 hours (2-4) and the average number of days of hospital stay was 4.4 days (4-8). The mean length of the myotomy was 8.6 cm (7-10). The manometry after procedure showed improvement with respect to the previous one in 100% of the cases, contrary to the esophageal pH testing that showed abnormalities after the POEM in 27% of the patients. There were no major complications during and after the procedure. Conclusions: The POEM technique was performed effectively and safely in our patients, presenting an improvement in the resolution of dysphagia in 100% of cases. A significant percentage presented reflux after the POEM procedure that remitted with the use of proton pump inhibitors.

Resumen Introducción: La acalasia es un trastorno esofágico motor caracterizado por falla en la peristalsis esofágica así como la relajación del esfínter esofágico inferior (EEI) en respuesta a la deglución (1). Es una patología rara, con una incidencia que va de 0.3-1.63 por cada 100,000 adultos/año y una prevalencia de 8.7-10.8 por cada 100,000 habitantes (2). El tratamiento de la acalasia no es curativo, pero el objetivo es reducir la resistencia al flujo causada por la falta de relajación en el EEI (3). En el 2010, Inoue et al describieron la técnica de la miotomía endoscópica por vía oral (POEM) realizada en 17 pacientes con excelentes resultados en cuanto a resolución de la disfagia (7). A 9 años de la descripción de la técnica de POEM para el tratamiento endoscópico, hoy en día en México, existen pocos centros que la realizan. Objetivo: Presentar la experiencia inicial de la técnica de Miotomía Endoscópica Por vía Oral para el tratamiento de acalasia en el Hospital General “Dr. Manuel Gea González”. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de la base de datos del Servicio de Endoscopía Gastrointestinal del Hospital General “Dr. Manuel Gea González” en búsqueda de pacientes que se sometieron a procedimiento de POEM para el tratamiento de acalasia en los últimos 3 años. Se analizaron características demográficas de los pacientes, clasificación del tipo acalasia, escala de Eckardt previa y posterior al procedimiento, manometría previa y posterior al procedimiento, longitud de la miotomía, tiempo quirúrgico, días de estancia hospitalaria, phmetría previa y posterior al procedimiento y complicaciones. Resultados: Durante el período de 3 años se encontraron 11 pacientes sometidos a técnica de POEM para el tratamiento de Acalasia. Ocho hombres y 3 mujeres. La edad promedio fue de 63 años (48-83). El tipo de Acalasia predominante fue el tipo I. La media en escala de Eckardt previa al POEM fue de 8 (7-10) en contraste con la media en el score de Eckardt posterior al POEM fue de 1 (1-2). Tiempo quirúrgico medio fue de 2.6 horas (2-4) y la media de días de estancia hospitalaria fue de 4.4 días (4-8). La media de longitud de la miotomía fue de 8.6cm (7-10). La manometría posterior demostró una presión del esfínter esofágico inferior en reposo menor con respecto a la previa en el 100% de los casos, al contrario de la pHmetría que se encontró anormal posterior al POEM en 27% de los pacientes. No se presentaron complicaciones mayores durante y posterior al procedimiento. Conclusiones: La técnica de POEM se realizó de manera efectiva y segura en nuestros pacientes presentando una mejoría en cuanto a la resolución de la disfagia en el 100% de los casos. Un porcentaje importante presentó reflujo posterior al procedimiento de POEM que remitió con el manejo de inhibidores de bomba de protones.

Astroblepid species inhabit the Andean Cordilleras in South America. Their habitat has undergone a rapid transformation to the unimaginable levels of degradation since ancient times. State of knowledge on the habitat perturbation and the concomitant extirpation of endemic astroblepid species is scarce. The Andes Cordilleras are characterized by fertile soil and as a result of that, vast regions are transformed for agriculture and pasture for cattle. These processes require the use of water obtained from creeks and springs that causes remarkable changes of the natural configuration of these water systems and the disappearance of the fish fauna together with the zooplankton and aquatic flora. Despite these human actions, some species of Astroblepus may have the ability to respond to the rapid habitat transformation enabling them to survive. In this paper we will discuss the incidence of habitat perturbation in a localized stream segment on the presence of Astroblepus mariae.

Objective Quantifying polycyclic aromatic hydrocarbon levels in urine samples taken from a population of traffic police working in the metropolitan area of Bogotá who were occupationally exposed to 1-hydroxypyrene (1-OHP) and 3-hydroxy-benzo[a]pyrene (3-BaP) metabolites from polycyclic aromatic hydrocarbons (PAH) having toxicological interest, related to their detection, and a degree of exposure to particulate material having a size less than 10 micrometres (PM10) and/or other factors. Methods A cross-sectional study was made of 524 traffic police, 413 of whom were engaged in operational and 111 in administrative functions. Urine samples were taken from all the individuals included in the study for determining PAH metabolites by gas chromatography/mass spectrometry (GC/MS). The presence of factors associated with the detection of metabolites was analysed, such as smoking, consuming roasted/grilled food, place of residence and exposure to PM10. The odds ratio (OR) was calculated as a measure of association. Results Higher 1-OHP and 3-BaP levels were found in exposed individuals, having a significant OR for detecting 6.3 ((3.6-11.1) 95 % CI) and 15.6 ((6.2-39) 95 % CI) metabolites, respectively. Significant OR were found for detecting PAH metabolites and exposure to PM10, smoking and consuming roasted/grilled food. Discussion There was an important and significant association between work-related exposure to environmental contamination and detecting toxicologically important PAH metabolites in urine samples. Factors such as smoking, consuming freshly grilled/roasted food and exposure to PM10 were also found to be positively associated with detecting such metabolites, but to a lesser extent.

Objetivos Cuantificar niveles urinarios de 1-hidroxipireno (1-OHP) y 3-hidroxibenzo [a] pireno (3-BAP) metabolitos de hidrocarburos policíclicos aromáticos (HAP) de interés toxicológico y relacionar su detección con el grado de exposición a material particulado de tamaño menor a 10 micras (PM10) u otros factores, en una población de Policías de Tránsito ocupacionalmente expuestos en el área metropolitana de Bogotá D.C. Métodos Se realizó un estudio de corte transversal en 524 Policías de Tránsito de los cuales 413 desarrollaban funciones operativas y 111 administrativas. Se tomaron muestras de orina de todos los individuos incluidos, para la determinación de metabolitos de HAP mediante cromatografía de gases con detección de masas. Se analizó la presencia de factores asociados con la detección de los metabolitos como tabaquismo, consumo de alimentos asados, lugar de residencia y exposición a PM10. Como medida de asociación se calcularon Odds Ratio (OR). Resultados Se encontraron niveles de 1-OHP y 3-BAP superiores en los individuos expuestos con OR significativos para detección de los metabolitos de 6,3 (IC 95% (3,6-11,1)) y 15,6 (IC 95% (6,2-39)), respectivamente. Se hallaron OR significativos para detección de metabolitos de HAP y exposición a PM10, tabaquismo y consumo de alimentos asados. Discusión Existe una asociación importante y significativa entre la exposición laboral a contaminación ambiental y la detección de metabolitos de HAP de importancia toxicológica en muestras de orina. Factores tales como tabaquismo, consumo de alimentos asados recientemente y exposición a PM10 también se encontraron asociados positivamente con la detección de dichos metabolitos pero en menor proporción.

Objetivos Cuantificar niveles urinarios de 1-hidroxipireno (1-OHP) y 3-hidroxibenzo [a] pireno (3-BAP) metabolitos de hidrocarburos policíclicos aromáticos (HAP) de interés toxicológico y relacionar su detección con el grado de exposición a material particulado de tamaño menor a 10 micras (PM10) u otros factores, en una población de Policías de Tránsito ocupacionalmente expuestos en el área metropolitana de Bogotá D.C. Métodos Se realizó un estudio de corte transversal en 524 Policías de Tránsito de los cuales 413 desarrollaban funciones operativas y 111 administrativas. Se tomaron muestras de orina de todos los individuos incluidos, para la determinación de metabolitos de HAP mediante cromatografía de gases con detección de masas. Se analizó la presencia de factores asociados con la detección de los metabolitos como tabaquismo, consumo de alimentos asados, lugar de residencia y exposición a PM10. Como medida de asociación se calcularon Odds Ratio (OR). Resultados Se encontraron niveles de 1-OHP y 3-BAP superiores en los individuos expuestos con OR significativos para detección de los metabolitos de 6,3 (IC 95% (3,6-11,1)) y 15,6 (IC 95% (6,2-39)), respectivamente. Se hallaron OR significativos para detección de metabolitos de HAP y exposición a PM10, tabaquismo y consumo de alimentos asados. Discusión Existe una asociación importante y significativa entre la exposición laboral a contaminación ambiental y la detección de metabolitos de HAP de importancia toxicológica en muestras de orina. Factores tales como tabaquismo, consumo de alimentos asados recientemente y exposición a PM10 también se encontraron asociados positivamente con la detección de dichos metabolitos pero en menor proporción.

Objective Quantifying polycyclic aromatic hydrocarbon levels in urine samples taken from a population of traffic police working in the metropolitan area of Bogotá who were occupationally exposed to 1-hydroxypyrene (1-OHP) and 3-hydroxy-benzo[a]pyrene (3-BaP) metabolites from polycyclic aromatic hydrocarbons (PAH) having toxicological interest, related to their detection, and a degree of exposure to particulate material having a size less than 10 micrometres (PM10) and/or other factors. Methods A cross-sectional study was made of 524 traffic police, 413 of whom were engaged in operational and 111 in administrative functions. Urine samples were taken from all the individuals included in the study for determining PAH metabolites by gas chromatography/mass spectrometry (GC/MS). The presence of factors associated with the detection of metabolites was analysed, such as smoking, consuming roasted/grilled food, place of residence and exposure to PM10. The odds ratio (OR) was calculated as a measure of association. Results Higher 1-OHP and 3-BaP levels were found in exposed individuals, having a significant OR for detecting 6.3 ((3.6-11.1) 95 % CI) and 15.6 ((6.2-39) 95 % CI) metabolites, respectively. Significant OR were found for detecting PAH metabolites and exposure to PM10, smoking and consuming roasted/grilled food. Discussion There was an important and significant association between work-related exposure to environmental contamination and detecting toxicologically important PAH metabolites in urine samples. Factors such as smoking, consuming freshly grilled/roasted food and exposure to PM10 were also found to be positively associated with detecting such metabolites, but to a lesser extent.

Dissecção arterial cérvico-cefálica corresponde a 10 % dos acidentes vasculares cerebrais (AVC) em jovens. Informação sobre a segurança da administração de trombolíticos neste grupo é limitada. A literatura médica, entretanto, não favorece o uso de trombolíticos em isquemia miocárdica na coexistência de dissecção arterial periférica. Baseado nas características clínicas e radiológicas, dois pacientes com AVC agudo secundário a dissecção arterial foram considerados para terapia trombolítica. Um deles recebeu rtPA intravenoso e o outro paciente recebeu rtPA intra-arterial. Não houve complicações pós-trombólise. Este relato suporta a possibilidade do tratamento destes pacientes com terapia trombolítica. Estudos maiores são necessários para determinar a eficácia, segurança e resultados a longo prazo nesta população de pacientes.

Extra-cranial arterial dissection accounts for 10% of strokes in young people. Information on safety of thrombolytic administration in this group is limited. The literature, however, does not favor use of thrombolytics for myocardial ischemia when peripheral arterial dissection coexists. Based on the clinical and radiological features, two patients who presented with acute stroke secondary to arterial dissection were considered for thrombolysis. One of them received intra-venous recombinant tissue plasminogen activator (rtPA), and the other patient received intra-arterial rtPA. There were no post thrombolysis complications. This report supports feasibility of administering thrombolytics in acute ischemic strokes resulting from extra-cranial arterial dissection. Future larger studies are necessary to determine the efficacy, safety and long-term outcome in this patient population.