OBJECTIVE: To estimate the additional resources required to scale up interventions to reduce child mortality and morbidity within the context of the fourth Millennium Development Goal’s aim to reduce mortality among children aged < 5 years by two-thirds by 2015. METHODS: A costing model was developed to estimate the financial resources needed in 75 countries to scale up priority interventions that address the major causes of mortality among children aged < 5 years, including malnutrition, pneumonia, diarrhoea, malaria and key newborn causes of death such as sepsis. Calculations were made using bottom-up and ingredients-based approaches; this allowed financial costs to be estimated for each intervention, country and year. Costs reflect WHO guidelines on inputs and delivery strategies and encompass the delivery of interventions at community and facility levels. These costs also include programme-specific investments needed at national level and district level. FINDINGS: The scale-up scenario predicts that an additional US$ 52.4 billion will be required for the period 2006-2015. This represents an increase in total per-capita health expenditure in the 75 countries of US$ 0.47 in 2006; this is projected to increase to US$ 1.46 in 2015. Projected costs in 2015 are equivalent to increasing the average total health expenditure from all financial sources in the 75 countries by 8% and raising general government health expenditure by 26% over 2002 levels. (The latest data available at the time of the study were for 2002.) The scale-up scenario indicates that countries with weak health systems may experience difficulties mobilizing enough domestic public funds. CONCLUSIONS: While the results are approximate estimates, they show a substantial investment gap that low- and middle-income countries and their development partners need to bridge to reach the fourth Millennium Development Goal.
OBJETIVO: Estimar los recursos adicionales requeridos para expandir las intervenciones encaminadas a reducir la mortalidad y la morbilidad en la niñez en el contexto de la meta del cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio de reducir la mortalidad entre los menores de cinco años en dos tercios para el año 2015. MÉTODOS: Se elaboró un modelo de cálculo de costos para estimar los recursos financieros que se necesitaban en 75 países para expandir intervenciones prioritarias que abordan las principales causas de mortalidad entre los menores de cinco años, entre ellas la malnutrición, la neumonía, la diarrea, la malaria y causas importantes de mortalidad neonatal como la septicemia. Las estimaciones se llevaron a cabo mediante métodos microeconómicos y basados en componentes, lo que permitió estimar los costos financieros para cada intervención, país y año. Los costos reflejan las directrices de la OMS sobre los insumos y las estrategias de ejecución y abarcan la aplicación de intervenciones a nivel de comunidad y de servicio. Esos costos incluyen también las inversiones específicas de programa necesarias a nivel nacional y de distrito. RESULTADOS: El escenario de expansión prevé que se necesitarán US$ 52 400 millones más para el periodo 2006-2015. Ello representa un aumento del gasto sanitario per cápita total en los 75 países de US$ 0,47 en 2006, y según las proyecciones la cifra aumentaría a US$ 1,46 en 2015. Los costos previstos para 2015 equivalen a aumentar el gasto sanitario total medio con cargo a todas las fuentes de financiación en los 75 países en un 8%, y el gasto del gobierno general en salud en un 26%, respecto a los niveles de 2002. (Los últimos datos disponibles en el momento de realizar el estudio eran los de 2002.) El escenario de expansión indica que los países con sistemas de salud precarios pueden tener dificultades para movilizar suficientes fondos públicos nacionales. CONCLUSIÓN: Si bien se trata de estimaciones aproximadas, los resultados muestran un déficit considerable de inversión que los países de ingresos bajos y medios y sus asociados para el desarrollo deberán subsanar para alcanzar el cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio.
OBJECTIF: Evaluer les ressources supplémentaires requises pour la mise à l’échelle nationale d’interventions destinées à réduire la morbidité et la mortalité infantiles, conformément au quatrième objectif du Millénaire pour le développement, qui prévoit de faire baisser de deux tiers la mortalité des enfants de moins de 5 ans d’ici 2015. MÉTHODES: Un modèle d’évaluation des coûts a été mis au point pour obtenir une estimation des moyens financiers nécessaires dans 75 pays pour étendre à l’échelle nationale des interventions prioritaires s’attaquant aux causes majeures de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans, dont la malnutrition, la pneumonie, la diarrhée, le paludisme et d’autres causes importantes de décès pour les nouveau-nés, telles que la septicémie. Des calculs effectués selon des approches ascendantes et par composants ont permis d’estimer les coûts financiers par intervention, par pays et par an. Ces coûts prennent en compte les recommandations de l’OMS sur les intrants et les stratégies de mise en œuvre des interventions et couvrent cette mise en œuvre aux niveaux des communautés et des établissements de soins. Ils incluent aussi les investissements programmatiques nécessaires à l’échelle du pays et des districts. RÉSULTATS: Le scénario de mise à l’échelle prévoit un coût supplémentaire de US $ 52,4 milliard pour la période 2006-2015. Ce coût représente une augmentation des dépenses de santé totales par habitant dans ces 75 pays de US $ 0,47 pour 2006, chiffre qui devrait passer à US $ 1,46 pour 2015, d’après les projections. Les coûts projetés pour 2015 correspondent à une augmentation des dépenses totales moyennes de santé de 8 % pour l’ensemble des sources de financement des 75 pays et de 26 %, par rapport aux chiffres de 2002 (dernière année pour laquelle on disposait de données pendant l’étude), pour les dépenses générales de santé couvertes par les États. D’après le scénario de mise à l’échelle, les pays dont le système de santé est encore faible pourraient avoir des difficultés à mobiliser au niveau national des fonds publics suffisants. CONCLUSION: Bien que les résultats de cette étude soient des estimations grossières, ils font apparaître un important déficit de capacités d’investissement, que les pays à revenu faible ou moyen et leurs partenaires de développement devront combler pour atteindre le quatrième objectif du Millénaire pour le développement.