RESUMO Objetivo Elucidar o impacto da linfopenia nos desfechos críticos de pacientes com COVID-19. Métodos Trata-se de estudo de coorte prospectivo multicêntrico realizado em cinco hospitais de Portugal e do Brasil entre 2020 e 2021. O estudo incluiu pacientes adultos internados na unidade de terapia intensiva com pneumonia por SARS-CoV-2. Os pacientes foram categorizados em dois grupos com base em suas contagens de linfócitos dentro de 48 horas da admissão na unidade de terapia intensiva: o Grupo Linfopenia (contagem sérica de linfócitos < 1 × 109/L) e o Grupo sem Linfopenia. Foram utilizadas regressão logística multivariada, correspondência de escore de propensão, análise da curva de sobrevida de Kaplan-Meier e análise de regressão de riscos proporcionais de Cox. Resultados Participaram 912 pacientes, sendo 191 (20,9%) no Grupo sem Linfopenia e 721 (79,1%) no Grupo com Linfopenia. Os pacientes com linfopenia apresentaram índices de gravidade da doença significativamente elevados, incluindo a Sequential Organ Failure Assessment e o Simplified Acute Physiology Score 3, na admissão na unidade de terapia intensiva (p = 0,001 e p < 0,001, respectivamente). Além disso, eles apresentaram maior necessidade de suporte vasopressor (p = 0,045) e internações prolongadas na unidade de terapia intensiva e no hospital (ambos p < 0,001). A análise de regressão logística multivariada após a correspondência da pontuação de propensão revelou significativa contribuição da linfopenia para a mortalidade, com razão de chances de 1.621 (IC95% 1.275 - 2.048; p < 0,001). Os modelos de interação revelaram aumento de 8% na mortalidade para cada década de longevidade em pacientes com linfopenia concomitante. Na subanálise que utilizou a estratificação em três grupos, o Grupo com Linfopenia grave apresentou a maior taxa de mortalidade, não apenas em comparações diretas, mas também na análise de sobrevida de Kaplan-Meier (teste log-rank p = 0,0048). Conclusão A linfopenia em pacientes com COVID-19 está associada ao aumento da gravidade da doença e ao aumento do risco de mortalidade, ressaltando a necessidade de suporte imediato para pacientes críticos de alto risco. Esses achados oferecem informações importantes para melhorar as estratégias de assistência a pacientes com COVID-19. COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Tratase Trata se 202 2021 SARSCoV2. SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2. 2 SARS-CoV-2 4 contagem 109/L 109L L 109 KaplanMeier Kaplan Meier Cox 91 20,9% 209 20 9 (20,9% 72 79,1% 791 79 (79,1% elevados 3 0001 0 001 0,00 respectivamente. respectivamente . respectivamente) disso 0,045 0045 045 ambos 0,001. 0,001) 1621 621 1.62 IC95% IC95 IC (IC95 1275 275 1.27 2.048 2048 048 8 concomitante diretas teste logrank log rank 0,0048. 00048 0,0048 0048 0,0048) COVID-1 COVID1 SARS-CoV- 10 20,9 (20,9 7 79,1 (79,1 000 00 0,0 0,04 004 04 162 62 1.6 IC9 (IC9 127 27 1.2 2.04 204 0004 0,004 COVID- SARS-CoV 20, (20, 79, (79, 0, 16 6 1. (IC 12 2.0 (20 (79 (2 (7 (

ABSTRACT Objective To elucidate the impact of lymphopenia on critical COVID-19 patient outcomes. Methods We conducted a multicenter prospective cohort study across five hospitals in Portugal and Brazil from 2020 to 2021. The study included adult patients admitted to the intensive care unit with SARS-CoV-2 pneumonia. Patients were categorized into two groups based on their lymphocyte counts within 48 hours of intensive care unit admission: the Lymphopenia Group (lymphocyte serum count < 1 × 109/L) and the Nonlymphopenia Group. Multivariate logistic regression, propensity score matching, Kaplan‒Meier survival curve analysis and Cox proportional hazards regression analysis were used. Results A total of 912 patients were enrolled, with 191 (20.9%) in the Nonlymphopenia Group and 721 (79.1%) in the Lymphopenia Group. Lymphopenia patients displayed significantly elevated disease severity indices, including Sequential Organ Failure Assessment and Simplified Acute Physiology Score 3 scores, at intensive care unit admission (p = 0.001 and p < 0.001, respectively). Additionally, they presented heightened requirements for vasopressor support (p = 0.045) and prolonged intensive care unit and in-hospital stays (both p < 0.001). Multivariate logistic regression analysis after propensity score matching revealed a significant contribution of lymphopenia to mortality, with an odds ratio of 1,621 (95%CI: 1,275 - 2,048; p < 0.001). Interaction models revealed an increase of 8% in mortality for each decade of longevity in patients with concomitant lymphopenia. In the subanalysis utilizing three-group stratification, the Severe Lymphopenia Group had the highest mortality rate, not only in direct comparisons but also in Kaplan‒Meier survival analysis (log-rank test p = 0.0048). Conclusion Lymphopenia in COVID-19 patients is associated with increased disease severity and an increased risk of mortality, underscoring the need for prompt support for critically ill high-risk patients. These findings offer important insights into improving patient care strategies for COVID-19 patients. COVID19 COVID 19 COVID-1 outcomes 202 2021 SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- pneumonia 4 109/L 109L L 109 KaplanMeier Kaplan Meier used 91 enrolled 20.9% 209 20 9 (20.9% 72 79.1% 791 79 (79.1% indices scores 0001 0 001 0.00 respectively. respectively . respectively) Additionally 0.045 0045 045 inhospital hospital both 0.001. 0.001) 1621 621 1,62 95%CI 95CI CI 95 (95%CI 1275 275 1,27 2,048 2048 048 8 threegroup three group stratification rate logrank log rank 0.0048. 00048 0.0048 0048 0.0048) highrisk high COVID1 COVID- SARS-CoV 10 20.9 (20.9 7 79.1 (79.1 000 00 0.0 0.04 004 04 162 62 1,6 127 27 1,2 2,04 204 0004 0.004 20. (20. 79. (79. 0. 16 6 1, 12 2,0 (20 (79 2, (2 (7 (

RESUMEN Objetivos analizar la percepción de mujeres egresadas del sistema penitenciario sobre los principales estresores que marcaron sus trayectorias de vida y discutir la viabilidad de la técnica de Entrevista Narrativa Etnográfica Clínica para facilitar la narrativa de este grupo. Método investigación narrativa desarrollada en un dispositivo de protección social del interior de São Paulo. Los datos fueron recolectados en 2021 (enero y febrero) utilizando la técnica de Entrevista Narrativa Etnográfica Clínica, que intercala narrativas y ayudas visuales. Se adoptó como marco teórico la sinergia entre los conceptos de vulnerabilidad y estrés y se realizó un análisis de contenido. La discusión de viabilidad se basó en los criterios de aceptabilidad y expansión Resultados Las narrativas abordaron las dificultades psicosociales previas al encarcelamiento y el ambiente hostil de la prisión superpoblada como locus de conflicto y abuso de poder. Se mencionaron como consecuencias de la reclusión el desamparo familiar, el alejamiento de los hijos, las emociones negativas, los síntomas somáticos y los traumas. Los participantes también relataron procesos de afrontamiento con palabras que hacían referencia a las ideas de superación, esperanza, nuevo comienzo y gratitud. Se entiende que este punto alto de las narraciones puede reflejar el potencial de la técnica de la entrevista y corrobora su adecuación. Conclusión El indudable carácter doloroso de las narrativas sobre las diferentes adversidades vividas, especialmente a raíz del encierro, también estuvo permeado por aspectos que denotaban procesos resilientes. La adopción de esta técnica de entrevista hizo que la recolección de datos fuera más sensible, acogedora y oportuna para ampliar el repertorio de palabras en la expresión de sentimientos y revivir experiencias dolorosas, vislumbrando posibilidades positivas para el futuro. grupo Paulo 202 enero febrero visuales contenido poder familiar hijos negativas traumas superación esperanza gratitud adecuación vividas encierro resilientes sensible dolorosas futuro 20 2

ABSTRACT Objectives to analyze the perception of women discharged from the prison system about the main stressors that marked their life trajectories and to discuss the feasibility of the Clinical Ethnographic Narrative Interview technique to facilitate the narrative of this group. Method narrative research developed in a social protection center in the interior of São Paulo. Data were collected in 2021 (January and February) using the Clinical Ethnographic Narrative Interview technique, which intersperses narratives and visual aids. The synergy between the concepts of vulnerability and stress was adopted as a theoretical framework, and content analysis was performed. The discussion of viability was based on the criteria of acceptability and expansion. Results The narratives addressed psychosocial difficulties prior to incarceration and the hostile environment of the overcrowded prison as a place of conflict and abuse of power. Family helplessness, estrangement from children, negative emotions, somatic symptoms and traumas were mentioned as consequences of seclusion. The participants also reported coping processes with words that referred to the ideas of overcoming, hope, new beginning and gratitude. It is understood that this high point of the narratives may reflect the potential of the interview technique and corroborates its adequacy. Conclusion The undoubted painful character of the narratives about the different adversities experienced, especially as a result of seclusion, was also permeated by aspects that denoted resilient processes. The adoption of this interview technique made data collection more sensitive, welcoming and timely to expand the repertoire of words in the expression of feelings and revisit painful experiences, envisioning positive possibilities for the future. group Paulo 202 January February aids framework performed expansion power helplessness children emotions seclusion overcoming hope gratitude adequacy experienced sensitive experiences future 20 2

RESUMO Objetivos analisar a percepção de mulheres egressas do sistema prisional sobre os principais estressores que marcaram suas trajetórias de vida e discutir a viabilidade da técnica Entrevista Narrativa Etnográfica Clínica para facilitar a narrativa desse grupo. Método pesquisa narrativa desenvolvida em um dispositivo de proteção social do interior de São Paulo. Os dados foram coletados em 2021 (janeiro e fevereiro) utilizando a técnica Entrevista Narrativa Etnográfica Clínica, que intercala narrativas e recursos visuais. A sinergia entre os conceitos de vulnerabilidade e estresse foi adotada como referencial teórico, tendo sido realizada a análise de conteúdo. A discussão da viabilidade foi pautada nos critérios aceitabilidade e expansão. Resultados As narrativas abordaram dificuldades psicossociais pregressas ao encarceramento e o ambiente hostil do cárcere superlotado como lócus de conflitos e abuso de poder. Desamparo familiar, distanciamento dos filhos, emoções negativas, sintomas somáticos e traumas foram mencionados como consequências da reclusão. As participantes também relataram processos de enfrentamento com palavras que remetiam às ideias de superação, esperança, recomeço e gratidão. Entende-se que esse ponto alto das narrativas pode ter reflexos do potencial da técnica de entrevista e corrobora a sua adequação. Conclusão O indubitável caráter doloroso das narrativas sobre as diferentes adversidades vivenciadas, sobretudo em decorrência da reclusão, também foi perpassado por aspectos que denotaram processos resilientes. A adoção da referida técnica de entrevista tornou a coleta de dados mais sensível, acolhedora e oportuna para ampliar o repertório de palavras na expressão dos sentimentos e revisitação de experiências dolorosas, vislumbrando possibilidades positivas para o futuro. grupo Paulo 202 janeiro fevereiro visuais teórico conteúdo expansão poder familiar filhos negativas reclusão superação esperança gratidão Entendese Entende se adequação vivenciadas resilientes sensível dolorosas futuro 20 2

Abstract We evaluated the accuracy of radiomorphometric indices (RI) and fractal dimension (FD) for screening bone mineral density (BMD) in postmenopausal patients who had breast cancer and were using aromatase inhibitors (AI). The sample consisted of 40 participants. Digital panoramic radiography (DPR) and cone beam computed tomography (CBCT) were evaluated along with dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), which is the gold standard for detecting low BMD. According to the T-scores of DXA, the subjects were assigned into two groups: with normal BMD and with low BMD (osteopenia and osteoporosis). The area under the curve (AUC), sensitivity, and specificity with their respective confidence intervals were determined for DPR and CBCT. For DPR indices, AUC ranged from 52.6 to 75.8%. The mandibular cortical width (MCW) had the highest AUC. For FD, the total trabecular index had the highest sensitivity, while the index anterior to the mental foramen (MF) had the highest specificity. In CBCT, the AUC ranged from 51.8 to 62.0%. The indices with the highest AUC were the molar (M) and anterior (A). The symphysis (S) index had the highest sensitivity and the posterior (P) index had the highest specificity. Sensitivity and specificity were adequate for the computed tomography index (Inferior; CTI [I]). Therefore, MCW, FD of the mandible angle, and total trabecular ROI in DPR and the CTI (I), M, P, and A indices in CBCT proved to be promising tools in distinguishing individuals with low BMD. Cutoff point for these indices could be a useful tool to investigate low BMD in postmenopausal women taking AI.

Abstract The coronavirus disease (COVID-19) has been prioritized in relation to other illnesses considered critical, such as cancer, cardiovascular diseases/stroke, diabetes, and autoimmune diseases. The management of patients with these diseases involves dental care to reduce systemic complications caused by odontogenic infections, and/or to treat oral manifestations of systemic comorbidities. In this regard, the dental care of these individuals must be guaranteed during the pandemic. Although a high risk of exposure to and catching of COVID-19 is expected to befall dental professionals, biosafety guidelines reduce the likelihood of infection. Thus, the current scenario poses challenges, and offers decision-making approaches and tools that facilitate the management of individuals with oral manifestations of chronic and/or critical diseases, using hospital-based services. This article presents an overview for hospital service providers who are at the forefront of COVID-19 care, including a secure protocol, and clinical guidelines based on the experience of the Hospital das Clínicas in Belo Horizonte, a public referral service, supported by the Brazilian National Health System.

ABSTRACT Purpose: To prepare and validate the content of a checklist in order to assure the safety for outpatient surgical procedures. Method: Methodological research, performed between May and December 2018, as per three stages: 1) preparation of the checklist; 2) validation of content by five judges; and 3) preliminary testing of the instrument. The concord, among the judges, was measured by the Content Validity Index and the values over 0.9 were considered as being satisfactory. Results: Initially the instrument was prepared having 58 items, considering the heading and six topics. In the first round, two topics and 27 items had an index below 0.9. After reformulations, in the second round, only two items had values below 0.9 and, in the third, all items reached an index of 1.0. Along the preliminary testing, modifications were realized. The final version it has 43 items, distributed as per five topics. Conclusion: The “Checklist for Safe Surgery regarding Ambulatory Surgical Procedures” was prepared and its contents were validated.

RESUMEN Objetivo: Elaborar y validar el contenido de una checklist para garantizar la seguridad en la realización de intervenciones quirúrgicas en enfermería. Método: Pesquisa metodológica, realizada entre mayo y diciembre de 2018, en tres etapas: 1) elaboración de la checklist; 2) validación de contenido por cinco jueces; y 3) comprobación preliminar del instrumento. La concordancia entre los jueces fue medida por el Índice de Validez de Contenido y valores superiores a 0,9 fueron considerados satisfactorios. Resultados: Inicialmente se distribuyeron 58 ítems entre el encabezado y seis temas. En la primera ronda, dos temas y 27 ítems tenían un índice inferior a 0.9. Después de las reformulaciones, en la segunda ronda, solo dos ítems tenían valores inferiores a 0.9 y, en la tercera, todos los ítems alcanzaron un índice de 1.0. En la comprobación preliminar, se hicieron modificaciones. La versión final tiene 43 ítems, distribuidos en cinco temas. Conclusión: La “Checklist de Cirugía Segura para Intervención Quirúrgica en Enfermería” fue elaborada y tuvo su contenido validado.

RESUMO Objetivos: Construir e validar o conteúdo de um checklist de verificação de segurança específico para procedimentos cirúrgicos ambulatoriais. Método: Pesquisa metodológica, realizada entre maio e dezembro de 2018, em três etapas: 1) construção do checklist; 2) validação do conteúdo por cinco juízes e 3) pré-teste do instrumento. A concordância entre os juízes foi mensurada pelo Índice de Validade de Conteúdo e valores acima de 0,9, foram considerados satisfatórios. Resultados: Iinicialmente 58 itens foram distribuídos entre o cabeçalho e seis tópicos. Na primeira rodada, dois tópicos e 27 itens obtiveram índice inferior a 0,9. Após reformulações, na segunda rodada, somente dois itens obtiveram valores inferiores a 0,9 e, na terceira, todos os itens alcançaram índice de 1,0. No pré-teste, outraspequenas alterações foram realizadas. A versão final possui 43 itens, distribuídos em cinco tópicos. Conclusão: O “Checklist de Cirurgia Segura para Procedimento Ambulatorial” foi construído e teve o seu conteúdo validado.

RESUMO Objetivos: Construir e validar o conteúdo de um checklist de verificação de segurança específico para procedimentos cirúrgicos ambulatoriais. Método: Pesquisa metodológica, realizada entre maio e dezembro de 2018, em três etapas: 1) construção do checklist; 2) validação do conteúdo por cinco juízes e 3) pré-teste do instrumento. A concordância entre os juízes foi mensurada pelo Índice de Validade de Conteúdo e valores acima de 0,9, foram considerados satisfatórios. Resultados: Iinicialmente 58 itens foram distribuídos entre o cabeçalho e seis tópicos. Na primeira rodada, dois tópicos e 27 itens obtiveram índice inferior a 0,9. Após reformulações, na segunda rodada, somente dois itens obtiveram valores inferiores a 0,9 e, na terceira, todos os itens alcançaram índice de 1,0. No pré-teste, outraspequenas alterações foram realizadas. A versão final possui 43 itens, distribuídos em cinco tópicos. Conclusão: O “Checklist de Cirurgia Segura para Procedimento Ambulatorial” foi construído e teve o seu conteúdo validado.

ABSTRACT Purpose: To prepare and validate the content of a checklist in order to assure the safety for outpatient surgical procedures. Method: Methodological research, performed between May and December 2018, as per three stages: 1) preparation of the checklist; 2) validation of content by five judges; and 3) preliminary testing of the instrument. The concord, among the judges, was measured by the Content Validity Index and the values over 0.9 were considered as being satisfactory. Results: Initially the instrument was prepared having 58 items, considering the heading and six topics. In the first round, two topics and 27 items had an index below 0.9. After reformulations, in the second round, only two items had values below 0.9 and, in the third, all items reached an index of 1.0. Along the preliminary testing, modifications were realized. The final version it has 43 items, distributed as per five topics. Conclusion: The “Checklist for Safe Surgery regarding Ambulatory Surgical Procedures” was prepared and its contents were validated.

RESUMEN Objetivo: Elaborar y validar el contenido de una checklist para garantizar la seguridad en la realización de intervenciones quirúrgicas en enfermería. Método: Pesquisa metodológica, realizada entre mayo y diciembre de 2018, en tres etapas: 1) elaboración de la checklist; 2) validación de contenido por cinco jueces; y 3) comprobación preliminar del instrumento. La concordancia entre los jueces fue medida por el Índice de Validez de Contenido y valores superiores a 0,9 fueron considerados satisfactorios. Resultados: Inicialmente se distribuyeron 58 ítems entre el encabezado y seis temas. En la primera ronda, dos temas y 27 ítems tenían un índice inferior a 0.9. Después de las reformulaciones, en la segunda ronda, solo dos ítems tenían valores inferiores a 0.9 y, en la tercera, todos los ítems alcanzaron un índice de 1.0. En la comprobación preliminar, se hicieron modificaciones. La versión final tiene 43 ítems, distribuidos en cinco temas. Conclusión: La “Checklist de Cirugía Segura para Intervención Quirúrgica en Enfermería” fue elaborada y tuvo su contenido validado.

RESUMO Abortamento e complicações na reprodução são importantes causas de perda econômica na equideocultura. Estudos dos agentes causais podem ajudar a identificar patógenos ou outros fatores envolvidos e definir medidas apropriadas para reduzir sua ocorrência. Esta pesquisa investigou as causas primárias de aborto, natimortalidade e mortalidade perinatal em equinos de diversas regiões do Brasil. Tecidos de fetos abortados, natimortos e potros submetidos ao Instituto Biológico de São Paulo, Brasil, no período de janeiro de 2010 a julho de 2013, foram processados por meio de técnicas de isolamento viral e bacteriano, PCR, histologia e imuno-histoquímica. Infecção bacteriana foi a causa mais detectada, encontrada em 16 de 53 amostras submetidas à análise bacteriana, seguida de causa viral em 2 de 105 amostras, e causas não infecciosas (isoeritrólise neonatal) em 2 de 105 amostras. Fungo foi encontrado em uma única amostra de 53 testadas. As bactérias isoladas mais frequentemente foram Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, E. coli associada a Streptococcus spp., Staphylococcus spp. associado a Bacillus spp. Os seguintes agentes foram observados em uma única amostra cada: Arcanobacterium pyogenes, Streptococcus spp., Corynebacterium spp., Actinobacillus spp. e Rhodococcus equi. A identificação predominante de bactérias fecais e outras bactérias oportunistas, ao invés de outros patógenos comumente associados a quadros de abortamento equino, tais como Leptospira spp. e Herpesvírus equino tipo 1, sugere a necessidade de maior atenção no manejo higiênico das éguas em reprodução, a fim de prevenir infecções bacterianas que possam causar perda fetal, natimortalidade e mortalidade perinatal.

ABSTRACT Abortion and complications in reproduction are important causes of economic loss in horse breeding. Studies of its causal agents can help to identify the primary pathogens or other factors involved and define appropriate measures to reduce its occurrence. This research aimed to investigate the primary causes of equine abortion, stillbirth, and perinatal mortality in regions of Brazil. Tissue from aborted fetuses, stillbirths, neonates and foals submitted to the Biological Institute of São Paulo, Brazil, from January 2010 to July 2013 were processed for viral and bacterial isolation, polymerase chain reaction (PCR), histology, and immunohistochemistry. Bacterial infection was the primary detected cause of abortion, found in 16 of the 53 animals submitted for bacterial analysis followed by viruses analysis in 2 of 105 animals, and noninfectious causes (neonatal isoerythrolysis) in 2 of 105 animals. Fungi were found in a single sample of 53 tested. The most frequent bacteria recovered were Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, combined E. coli and Streptococcus spp., Staphylococcus spp., and Bacillus spp. The following agents were each observed in a single sample: Arcanobacterium pyogenes, Streptococcus spp., Corynebacterium spp., Actinobacillus spp., and Rhodococcus equi. The predominant identification of fecal and other opportunistic bacteria as opposed to pathogens commonly associated with equine abortion, such as Leptospira spp. and equine herpesvirus type 1 (EHV-1), suggests the need of improving hygiene management of breeding mares to prevent bacterial infection that may cause fetal loss, stillbirth, and perinatal mortality.

RESUMO: Entre as doenças que acometem os equídeos, as enfermidades bacterianas assumem um papel importante do ponto de vista sanitário e econômico, destacando-se a leptospirose e a brucelose. O estudo teve como objetivo fornecer informações sobre a ocorrência de anticorpos anti-Leptospira spp. e anti-Brucella abortus em jumentos no estado de São Paulo. Estimou-se que 62,4% (53/85) dos animais apresentavam anticorpos anti-Leptospira spp. Os jumentos estudados não foram sororreagentes contra a Brucella spp.

ABSTRACT: Among the diseases that affect equines, bacterial diseases play an important role from a health and economic point of view, especially leptospirosis and brucellosis. The study aimed to provide information on the occurrence of anti-Leptospira spp. and anti-Brucella abortus antibodies in donkeys of São Paulo state. We found a frequency of 62.4% (53/85) antibodies against Leptospira spp. The donkeys were not seropositive for Brucella spp.

RESUMO: O herpes-vírus equino tipo 1 (HVE-1) é um importante agente patogênico causador de aborto, doença neonatal, distúrbios respiratórios e síndrome neurológica em populações de equinos em todo o mundo. Para avaliar a ocorrência do HVE-1 como agente causal de abortamento e mortalidade perinatal no Brasil, foram examinadas amostras de 105 fetos equinos abortados, natimortos e potros de até 1 mês de idade, utilizando as técnicas de isolamento viral, imuno-histoquímica (IHQ), histopatologia e reação em cadeia da polimerase aninhada (nested-PCR). Dois fetos foram positivos na análise de PCR, e um deles apresentou corpúsculos de inclusão viral eosinofílicos e sincícios no epitélio brônquico, porém foi negativo na análise de isolamento viral. O outro feto não apresentou lesões histológicas características de infecção herpética, mas foi positivo na análise de isolamento viral. Nenhuma amostra apresentou resultado positivo pela análise de IHQ. Os resultados demonstraram baixa ocorrência de HVE-1 na população estudada e que o uso de diferentes técnicas diagnósticas aumenta a probabilidade de um diagnóstico preciso para o HVE-1. RESUMO herpesvírus herpes vírus HVE1 HVE (HVE-1 aborto neonatal mundo HVE- Brasil 10 abortados idade imunohistoquímica imuno histoquímica IHQ, IHQ , (IHQ) nestedPCR. nestedPCR nested PCR . (nested-PCR) brônquico herpética HVE1. 1. (HVE- (IHQ (nested-PCR (HVE

ABSTRACT: Equine herpesvirus type 1 (EHV-1) is an important pathogen that causes abortion, neonatal disease, respiratory disorders, and neurological syndrome in equine populations worldwide. To evaluate EHV-1 as a cause of abortion and perinatal mortality in Brazil, tissue samples from 105 aborted equine fetuses, stillbirths, and foals up to one month of age were examined using virus isolation, immunohistochemistry (IHC), histopathology, and nested polymerase chain reaction (PCR). Two fetuses were positive for EHV-1 by PCR, one of which showed syncytia and eosinophilic intranuclear inclusion bodies in bronchial epithelia, but it was negative by virus isolation. The other showed no characteristic histological lesions, but it was positive by viral isolation. No sample was positive by IHC. The results presented low occurrence of EHV-1 in the studied population and suggested that the use of a combination of techniques increases the likelihood of an accurate diagnosis of EHV-1. ABSTRACT EHV1 EHV (EHV-1 disease disorders worldwide EHV- Brazil 10 stillbirths isolation IHC, IHC , (IHC) histopathology PCR. PCR . (PCR) epithelia lesions EHV1. 1. (EHV- (IHC (PCR (EHV

RESUMO A linfadenite caseosa é uma doença infectocontagiosa crônica, causada pelo agente etiológico Corynebacterium pseudotuberculosis , que é uma bactéria responsável por grandes perdas econômicas na produção de ovinos e caprinos. Caracteriza-se pela formação de abscessos em nódulos linfáticos superficiais e em órgãos internos e linfonodos. O presente trabalho teve por objetivo verificar a concordância entre as metodologias de isolamento microbiológico com a PCR na identificação do C. pseudotuberculosis , em amostras clínicas colhidas em abatedouros e em animais que apresentavam aumento de linfonodo em condições de campo. Das 202 amostras analisadas no cultivo microbiológico, 113 (56%) foram positivas para o gênero Corynebacterium sp., e 38 (34%) colônias foram identificadas como C. pseudotuberculosis por meio de cultura microbiológica. Das amostras clínicas extraídas, 110 (54%) foram positivas e 92 (46%) foram negativas na PCR. A concordância estimada entre as técnicas de PCR e o cultivo microbiológico pelo indicador Kappa foi considerada fraca (0,193). Concluímos que o diagnóstico molecular (PCR) provou ser mais eficiente, rápido e com reprodutibilidade quando comparado ao cultivo microbiológico das amostras clínicas bem como da confirmação do C. pseudotuberculosis de colônias pertencentes ao gênero Corynebacterium . Dessa forma, o presente trabalho demonstrou a importância do uso da PCR na confirmação diagnóstica do C. pseudotuberculosis , visando contribuir com a melhoria da vigilância epidemiológica da doença em ovinos.

Caseous lymphadenitis is a chronic infectious disease caused by Corynebacterium pseudotuberculosis , which is a bacterium responsible for a great number of economic losses on goat and sheep production. It is characterized by the formation of abscesses in superficial lymph nodes and in internal organs and lymph nodes. This study aimed at determining the agreement between microbiological culture and PCR in the identification of C. pseudotuberculosis , in samples collected from animals in slaughterhouses and in animals that presented lymph node enlargement in field conditions. From the 202 samples analyzed through microbiological culture, 113 (56%) were positive for Corynebacterium sp.; from these positive samples, 38 (34%) were identified as C. pseudotuberculosis by microbiological culture. From the amount of samples, 110 (54%) were positive and 92 (46%) were negative in the PCR. Kappa index (0.193) presented a weak agreement between PCR and microbiological culture. We concluded that molecular diagnosis (PCR) in clinical samples proved to be more efficient, reproducible, and faster than the microbiological culture, both on clinical samples analyses and in the confirmation of C. pseudotuberculosis in colonies that were classified by Corynebacterium genus. Thus, the present study demonstrated the importance of PCR to confirm C. pseudotuberculosis diagnosis, and the best contribution for the epidemiological surveillance of the disease in sheep.

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is one of the most prevalent infections in hospital intensive care unit (ICU). Among the risk factors highlight the microaspiration of oropharyngeal microorganisms. The strategy for prevention of VAP bundle was the creation of ventilation. However, not all strategies are included in the bundle, for example, the oral hygiene. This study aimed to assess the oral hygiene procedures to prevent VAP. We conducted a review of secondary data from the infection control committee of the hospital between 2008 to 2011 presented by frequency of occurrence. We also evaluated the perception of health professionals in the ICU on the implementation of the protocol of oral hygiene. After signing the informed consent a questionnaire was administered. Pneumonia was the primary cause of infection in the ICU from 2008 to 2010. In 2011 after deploying the bundle fails to lead to pneumonia as the most frequent. Percentage reduction in numbers of pneumonia after the deployment bundle to the incorporation of oral hygiene protocol ranged from 33.3% to 3.5%. About the perception of professionals about the insertion of dental professionals in the ICU 56 respondents, citing oral hygiene as the second most important measure. 100% of professionals said to be favorable to the dentist's inclusion in the ICU. The vast literature demonstrates the efficiency of the protocol of oral hygiene in the prevention of VAP, so it is recommended the inclusion of this measure in the bundle.

La neumonía asociada a ventilación mecânica (NAVM) es una de las infecciones más prevalentes en unidades de cuidados intensivos (UCI). Entre los factores de riesgo se destacan la microaspiración de bacterias colonizantes de la orofaringe. La estratega para prevención de la NAV fue la creación del bundle de la ventilación. Sin embargo, no todas las estrategias se incluyen en el paquete de medidas como, por ejemplo, la higiene bucal. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los procedimientos de higiene oral para prevenir la NAVM. Se realizó una revisión de datos secundarios de la comisión de control de infecciones del hospital entre 2008 a 2011 según la frecuencia de incidencia. También se evaluó la percepción de los profesionales de la salud en la UCI sobre la aplicación del protocolo de higiene bucal. Después de firmar el consentimiento informado se aplicó un cuestionario. La neumonía fue la principal causa de infecciones en la UCI desde 2008 hasta 2010. En 2011, después de implementar el paquete, la neumonía dejó de ser la más frecuente. En porcentaje, la reducción de la neumonía después de la puesta en práctica del bundle hasta la incorporación del protocolo de higiene bucal varió entre 33,3% y 3,5%. Acerca de la percepción de los profesionales de la inserción de la odontología en la UCI, 56 profesionales encuestados citaron la higiene bucal como la segunda medida más importante. El cien por ciento de los profesionales es favorable a la inclusión del dentista en la UCI. La vasta literatura demuestra la eficacia del protocolo de higiene bucal en la prevención de la NAVM. Se recomienda, entonces, la inclusión de esta medida en el paquete.

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma das infecções hospitalares mais prevalentes na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Dentre os fatores de risco, destacam-se as microaspirações de microrganismos da orofaringe. A estratégia para prevenção da PAVM foi a criação do bundle da ventilação. Nem todas as estratégias, porém, estão incluídas no bundle - por exemplo, a higiene bucal. O objetivo com este trabalho foi avaliar os procedimentos de higiene bucal na prevenção da PAVM. Foram avaliados os dados secundários da comissão de controle de infecção hospitalar entre 2008 e 2011, apresentados por frequência de ocorrência, bem como a percepção dos profissionais de saúde na UTI sobre a implantação do protocolo de higiene bucal. Após assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), foi aplicado um questionário. A pneumonia foi a principal causa de infecção no CTI, de 2008 a 2010. Em 2011, após a implantação do bundle, a pneumonia deixou de liderar como a mais frequente. Em números percentuais, a redução de pneumonia após a implantação do bundle até a incorporação do protocolo de higiene bucal variou de 33,3% para 3,5%. Sobre a percepção dos profissionais sobre a inserção da odontologia na UTI, 56 profissionais responderam ao questionário, citando a higiene bucal como a segunda medida mais importante. Cem por cento dos profissionais responderam que eram favoráveis à inserção do dentista na UTI. A vasta literatura existente evidencia a eficiência do protocolo de higiene bucal na prevenção de PAVM. Recomenda-se, portanto, a inserção dessa medida no bundle.

OBJETIVO: Validar um questionário para verificar a atitude de clientes da Alimentação Coletiva em relação à soja e seus derivados. MÉTODOS: A elaboração do questionário valeu-se de escala de Likert de cinco pontos. As validações foram realizadas com clientes de duas unidades de alimentação e nutrição, da cidade do Rio de Janeiro, sendo a primeira uma empresa gráfica e a segunda uma empresa de confecções. A validação interna valeu-se do coeficiente de Cronbach para medir confiabilidade. Aplicou-se o teste de normalidade às matrizes de escores para cada item. A constatação do comportamento dos escores não Gausiano indicou utilização da correlação de Spearman (r) para discriminar itens. Como critério de exclusão foi definido r negativo ou próximo de zero. A validação externa foi realizada entre o confronto das matrizes representadas pelas médias dos escores de cada item. Utilizou-se a razão dos desvios-padrão para avaliar a concordância relativa, considerando-se a associação entre as matrizes resultantes da aplicação do questionário nas duas unidades de alimentação e nutrição. RESULTADOS: Participaram da validação 45 e 90 clientes das duas unidades de alimentação e nutrição, respectivamente. O procedimento aplicado na unidade de alimentação e nutrição da empresa gráfica indicou a retirada de 3 itens dentre os 20 itens originais. O questionário resultante foi replicado na unidade de alimentação e nutrição da empresa de confecção, sem indicação de exclusão de itens. O coeficiente de Cronbach foi 0,92 e 0,91, respectivamente, indicando confiabilidade do instrumento para medir atitude. O confronto entre os escores para cada item entre as unidades gerou a razão de desvio 0,99, que recomenda retirada do item seis, relativo à rotulagem, ou seja, se as informações são suficientemente claras em relação à soja. CONCLUSÃO: O questionário foi validado, tornando-se um instrumento capaz de informar sobre a atitude de clientes da alimentação coletiva em relação à soja e seus derivados.

OBJECTIVE: The objective was to validate a questionnaire that verifies food service customers´ attitude towards soybeans and its products. METHODS: A five-point Likert scale was used to develop the questionnaire. Validation was accomplished with customers of two food and nutrition units in the city of Rio de Janeiro, the first being a printing company and the second a clothing company. Cronbach´s alpha was used to measure internal reliability. The normality test was applied to the score matrices of each item. The identification of scores with non-Gaussian behavior indicated the need to use Spearman's correlation (r) to discriminate items. The exclusion criterion was correlations with negative or close to zero r. The external validation was established by confronting the matrices represented by the mean scores of each item. The standard deviation ratio was used to assess the relative agreement considering the association between the matrices which resulted from the administration of the questionnaires in both Food and Nutrition Units. RESULTS: A total of 45 and 90 clients from the two food and nutrition units respectively participated in the validation process. The procedure administered the printing company unit indicated the removal of three items from the twenty original items. The resulting questionnaire was administered in the clothing company unit, with no indication of item removal. The Cronbach's coefficient was 0.92 and 0.91, respectively showing that the instrument measures attitude reliably. The confrontation between the scores of each item and between the two food and nutrition units generated a deviation ratio of 0.99, which recommends the removal of item number six, regarding labeling, that is, if the information regarding soybeans is sufficiently clear. CONCLUSION: The questionnaire was validated, therefore it is an instrument capable of determining food service customers´ attitude towards soybeans and its products.

OBJETIVO: Os relatos sobre a ocorrência de raiva em morcegos no Brasil são esporádicos e isolados. Assim, o objetivo do estudo foi descrever a detecção do vírus da raiva em morcegos do Estado de São Paulo. MÉTODOS: Foram analisados 7.393 morcegos provenientes de 235 municípios do norte e noroeste do Estado de São Paulo, no período de 1997 a 2002 e identificados por meio de características morfológicas e morfométricas. Para a detecção do antígeno viral foi utilizada a técnica de imunofluorescência direta e o isolamento do vírus foi realizado por inoculação em camundongos. RESULTADOS: Das amostras examinadas, 1,3% foram positivas para raiva, com variação de 0,2% em 1997 a 1,6% em 2001. Foram encontrados 98 morcegos com o vírus, 87 deles em área urbana. O vírus da raiva foi detectado pela imunofluorescência direta em 77 do total de amostras positivas, enquanto 92 produziram doença em camundongos inoculados e o período de incubação variou entre 4-23 dias. Em 43 municípios foi encontrado pelo menos um morcego positivo. Entre as espécies analisadas o vírus da raiva foi detectado com maior freqüência (33,7%) em Artibeus lituratus. Os vespertilionideos do gênero Eptesicus e Myotis totalizaram 24,5% dos morcegos positivos e as espécies do gênero Molossus (Molossus molossus e Molossus rufus), 14,3%. A distribuição do vírus da raiva foi semelhante entre fêmeas (33; 48,5%) e machos (35; 51,5%). CONCLUSÕES: Morcegos positivos para raiva foram encontrados em situações que colocam em risco tanto a população humana como animais de estimação, exigindo medidas voltadas para o manejo destas espécies e de educação da população.

OBJECTIVE: Reports on bat rabies in Brazil are sporadic and isolated. This study aimed at describing the detection of rabies virus in bats in the state of São Paulo. METHODS: A total of 7,393 bats from 235 municipalities of the north and northwestern areas of the state of São Paulo, Southeastern Brazil, were assessed according to their morphological and morphometric characteristics from 1997 to 2002. Fluorescent antibody test and mice inoculation were used for viral identification. RESULTS: Of all samples examined, 1.3% was rabies virus positive, ranging from 0.2% in 1997 to 1.6% in 2001. There were found 98 bats infected, 87 in the urban area. Fluorescent antibody test was detected in 77 positive samples, whereas 92 produced rabies signs in mice; incubation period ranging from 4 to 23 days. In 43 cities at least one rabid bat was observed. The highest proportion (33.7%) of rabies virus was found in Artibeus lituratus. Eptesicus and Myotis were the most frequent positive species (24.5%) of the Vespertilionidae family. The species Molossus molossus and Molossus rufus showed 14.3% positive bats. There were no differences in the distribution of positive rabies between females (33; 48.5%) and males (35; 51.5%). CONCLUSIONS: Rabies-infected bats were found in environments that pose a risk to both human and domestic animal population and there is a need for actions aiming at the control of these species and public education.

OBJETIVO: Os relatos sobre a ocorrência de raiva em morcegos no Brasil são esporádicos e isolados. Assim, o objetivo do estudo foi descrever a detecção do vírus da raiva em morcegos do Estado de São Paulo. MÉTODOS: Foram analisados 7.393 morcegos provenientes de 235 municípios do norte e noroeste do Estado de São Paulo, no período de 1997 a 2002 e identificados por meio de características morfológicas e morfométricas. Para a detecção do antígeno viral foi utilizada a técnica de imunofluorescência direta e o isolamento do vírus foi realizado por inoculação em camundongos. RESULTADOS: Das amostras examinadas, 1,3% foram positivas para raiva, com variação de 0,2% em 1997 a 1,6% em 2001. Foram encontrados 98 morcegos com o vírus, 87 deles em área urbana. O vírus da raiva foi detectado pela imunofluorescência direta em 77 do total de amostras positivas, enquanto 92 produziram doença em camundongos inoculados e o período de incubação variou entre 4-23 dias. Em 43 municípios foi encontrado pelo menos um morcego positivo. Entre as espécies analisadas o vírus da raiva foi detectado com maior freqüência (33,7%) em Artibeus lituratus. Os vespertilionideos do gênero Eptesicus e Myotis totalizaram 24,5% dos morcegos positivos e as espécies do gênero Molossus (Molossus molossus e Molossus rufus), 14,3%. A distribuição do vírus da raiva foi semelhante entre fêmeas (33; 48,5%) e machos (35; 51,5%). CONCLUSÕES: Morcegos positivos para raiva foram encontrados em situações que colocam em risco tanto a população humana como animais de estimação, exigindo medidas voltadas para o manejo destas espécies e de educação da população.

OBJECTIVE: Reports on bat rabies in Brazil are sporadic and isolated. This study aimed at describing the detection of rabies virus in bats in the state of São Paulo. METHODS: A total of 7,393 bats from 235 municipalities of the north and northwestern areas of the state of São Paulo, Southeastern Brazil, were assessed according to their morphological and morphometric characteristics from 1997 to 2002. Fluorescent antibody test and mice inoculation were used for viral identification. RESULTS: Of all samples examined, 1.3% was rabies virus positive, ranging from 0.2% in 1997 to 1.6% in 2001. There were found 98 bats infected, 87 in the urban area. Fluorescent antibody test was detected in 77 positive samples, whereas 92 produced rabies signs in mice; incubation period ranging from 4 to 23 days. In 43 cities at least one rabid bat was observed. The highest proportion (33.7%) of rabies virus was found in Artibeus lituratus. Eptesicus and Myotis were the most frequent positive species (24.5%) of the Vespertilionidae family. The species Molossus molossus and Molossus rufus showed 14.3% positive bats. There were no differences in the distribution of positive rabies between females (33; 48.5%) and males (35; 51.5%). CONCLUSIONS: Rabies-infected bats were found in environments that pose a risk to both human and domestic animal population and there is a need for actions aiming at the control of these species and public education.