Resumo Objetivou-se analisar os fatores associados ao policonsumo de álcool, tabaco e drogas ilícitas, entre adolescentes escolares brasileiros de 13 a 17 anos. Estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (2019). A variável desfecho foi o relato de consumo das três substâncias nos últimos 30 dias. As variáveis independentes foram agrupadas em quatro blocos: características sociodemográficas; contexto familiar; situações estressoras; aspectos comportamentais. Foi realizada análise de regressão logística múltipla hierarquizada, permanecendo no modelo final as variáveis com p<0,05. A prevalência de policonsumo em adolescentes escolares foi 3,3%. No modelo final, sexo masculino, morar na região Centro-Oeste, Sul e Sudeste, faltar a escola sem permissão, pais não saberem o que fazem no tempo livre, ter pais fumantes, sofrer agressão física pelos pais, sentir que a vida não vale a pena ser vivida, experimentar bebida alcoólica e drogas ilícitas antes dos 13 anos, ter amigos que bebem bebida alcoólica, fumam e usam drogas na sua presença permaneceram associados ao desfecho. Os dados mostram alta prevalência de policonsumo de três substâncias entre adolescentes e sua associação a fatores sociodemográficos, familiares, comportamentais e a eventos estressantes.

Abstract The aim of this study was to analyze the factors associated with concurrent alcohol, tobacco and illicit drug use among Brazilian schoolchildren aged 13-17. We conducted a cross-sectional study using data from the 2019 National School-Based Health Survey. The outcome was use of the three substances during the last 30 days. Hierarchical multiple logistic regression was carried out with independent variables grouped into four blocks: sociodemographic characteristics; family context; behavioral aspects; and stressors. Variables with p<0.05 were retained in the final model. The prevalence of concurrent substance use was 3.3%. Being male, living in the Midwest, South and Southeast, skipping school without parent permission, parents not knowing what their children do in their free time, having parents who smoke, having experienced physical aggression from parents, feeling that life is not worth living, trying drinking and illicit drugs before the age of 13, and having friends who drink alcohol, smoke and use drugs in their presence remained associated with the outcome in the final model. The findings reveal high prevalence of concurrent alcohol, cigarette and illicit drug use among adolescents and that poly use is associated with sociodemographic, family, and behavioral factors and stressors.

Resumen Contexto: La adolescencia es un período de fragilidad que puede potenciar el surgimiento de crisis y eventos estresantes. Varios factores se han asociado a los problemas de salud mental en el adolescente, siendo la familia un eje fundamental a evaluar, ya que puede presentar factores protectores y de riesgo para el adolescente. Objetivo: Identificar situaciones en el contexto familiar que provocan sufrimiento mental en adolescentes. Método: Se trata de una revisión integradora guiada por las recomendaciones del modelo PRISMA, realizada en las bases de datos PubMed, LILACS y SciELO, con publicaciones de 2014 a 2019, utilizando los descriptores "adolescente", "salud mental" y "relaciones familiares". Resultados: Se incluyeron 19 estudios, con predominio de publicaciones internacionales. Las situaciones en el contexto familiar que se asocian al sufrimiento mental de los adolescentes son el estilo de crianza, el sufrimiento mental de los padres, el conflicto y la violencia intrafamiliar, el abuso de sustancias psicoactivas por parte de los familiares, el divorcio, la migración y el encarcelamiento de los padres. El sufrimiento mental de los adolescentes se evidenció por una serie de síntomas internalizantes y externalizantes, un mayor riesgo de automutilación e intento de suicidio, además del uso nocivo de sustancias psicoactivas. Conclusión: Los resultados obtenidos refuerzan la vulnerabilidad de los adolescentes al sufrimiento mental y señalan la necesidad de desarrollar intervenciones efectivas para enfrentar este importante problema de salud pública, además de fortalecer las redes de apoyo a adolescentes y familias.

Abstract Context: Adolescence is a period of fragility that can potentiate the emergence of stressful events and crises. Several factors have been associated with mental health problems in adolescents, being the family, a fundamental axis to be evaluated, as it may present protective and risk factors for the adolescent. Objective: To identify situations in the family context that cause mental suffering in adolescents. Method: This is an integrative review guided by the recommendations of the PRISMA model, carried out in the databases PubMed, LILACS and SciELO, with publications from 2014 to 2019, using the descriptors "adolescent", "mental health" and "family relations". Results: 19 studies were included, with predominance of international publications. The situations in the family context that are associated with the mental suffering of adolescents are the parenting style, the parents' mental suffering, conflict and intrafamily violence, abuse of psychoactive substances by family members, divorce, migration and parental incarceration. The adolescents' mental suffering was evidenced by a series of internalizing and externalizing symptoms, an increased risk of self-mutilation and attempted suicide in addition to the harmful use of psychoactive substances. Conclusion: The results obtained reinforce the vulnerability of adolescents to mental suffering and point to the need to develop effective interventions to deal with this important public health problem, in addition to strengthening support networks for adolescents and families.

Resumo Contexto: A adolescência é um período de fragilidade que pode potencializar o surgimento de eventos estressores e crises. Diversos fatores têm sido associados a problemas de saúde mental no adolescente, sendo a família, um eixo fundamental a ser avaliado, pois pode apresentar fatores de proteção e risco para o adolescente. Objetivo: Identificar situações do contexto familiar que ocasionam sofrimento mental em adolescentes. Método: Trata-se de uma revisão integrativa norteada pelas recomendações do modelo PRISMA, realizada nas bases de dados PubMed, LILACS e SciELO, com publicações de 2014 a 2019, utilizando os descritores “adolescent”, “mental health” e “family relations”. Resultados: Foram incluídos 19 estudos, predominando publicações internacionais. As situações do contexto familiar que se associam ao sofrimento mental de adolescentes são o estilo parental, sofrimento mental dos pais, conflito e violência intrafamiliar, abuso de substâncias psicoativas por familiares, divórcio, migração e encarceramento parental. O sofrimento mental dos adolescentes foi evidenciado por uma série de sintomas internalizantes e externalizantes, risco aumentado de automutilação e tentativa de suicídio, além do uso nocivo de substâncias psicoativas. Conclusão: Os resultados obtidos reforçam a vulnerabilidade dos adolescentes ao sofrimento mental e apontam a necessidade de desenvolver intervenções eficazes no enfrentamento desse importante problema de saúde pública além do fortalecimento das redes de apoio aos adolescentes e famílias.

Resumen Contexto: El suicidio es un fenómeno que involucra varios factores e impacta tanto a la familia como a la sociedad. Objetivo: Analizar la tendencia de la mortalidad por autolesiones en adolescentes en Brasil, de 2010 a 2018. Métodos: Estudio de series cronológicas ecológicas sobre la mortalidad por autolesiones en adolescentes brasileños (10-19 años) con datos del Sistema de información sobre mortalidad. Se utilizó el modelo de regresión lineal de Prais-Winsten. Resultados: De 2010 a 2018 hubo 7.677 muertes por autolesiones en adolescentes en Brasil. La tendencia de la mortalidad por suicidio estaba aumentando (VPA: 6,8%; IC del 95%: 4,59; 9,07). Las tasas de mortalidad promedio fueron 2,43 / 100 mil habitantes (tasa bruta) y 2,40 / 100 mil habitantes (tasa ajustada). Las tasas de mortalidad promedio más altas se observaron en hombres (3.38 / 100 mil habitantes) y en el grupo de edad de 15 a 19 años (4.07 / 100 mil habitantes). Conclusión: Dada la tendencia creciente de mortalidad por suicidio entre adolescentes en Brasil, es necesario adoptar medidas efectivas para revertir este preocupante escenario epidemiológico.

Abstract Context: Suicide is a phenomenon that involves several factors and impacts both the family and society. Objective: To analyze the trend of mortality from self-inflicted injuries in adolescents in Brazil, from 2010 to 2018. Methods: Ecological time series study on mortality from self-inflicted injuries in Brazilian adolescents (10-19 years of age) with data from the System of Mortality Information. The Prais-Winsten linear regression model was used. Results: From 2010 to 2018 there were 7,677 deaths from self-harm in adolescents in Brazil. The trend of mortality from suicide was increasing (VPA: 6.8%; 95%CI: 4.59;9.07). The average mortality rates were 2.43/100 thousand inhabitants (crude rate) and 2.40/100 thousand inhabitants (adjusted rate). The highest average mortality rates were observed in males (3.38/100 thousand inhabitants) and in the age group from 15 to 19 years old (4.07/100 thousand inhabitants). Conclusion: Given the increasing trend of suicide mortality among adolescents in Brazil, it is necessary to adopt effective measures to reverse this worrying epidemiological scenario.

Resumo Contexto: O suicídio é um fenômeno que envolve diversos fatores e impacta tanto a família quanto a sociedade. Objetivo: Analisar a tendência de mortalidade por lesões autoprovocadas em adolescentes no Brasil, no período de 2010 a 2018. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais sobre mortalidade por lesões autoprovocadas em adolescentes (10-19 anos de idade) brasileiros com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Empregou-se o modelo de regressão linear de Prais-Winsten. Resultados: De 2010 a 2018 ocorreram 7.677 óbitos por lesões autoprovocadas em adolescentes no Brasil. A tendência de mortalidade por suicídio foi crescente (VPA: 6,8%; IC95%: 4,59;9,07). As médias das taxas de mortalidade foram de 2,43/100 mil habitantes (taxa bruta) e 2,40/100 mil habitantes (taxa ajustada). As maiores taxas médias de mortalidade foram observadas no sexo masculino (3,38/100 mil habitantes) e na faixa etária de 15 a 19 anos (4,07/100 mil habitantes). Conclusão: Frente à tendência de aumento da tendencia de mortalidade por suicídio entre adolescentes no Brasil, é necessário adotar medidas efetivas para a reversão desse preocupante cenário epidemiológico.

Abstract Ramsay Hunt Syndrome (RHS), also known as herpes zoster oticus, is caused by the reactivation of varicella zoster virus (VZV) in the geniculate ganglion of the facial nerve. Herein, we report a case of Ramsey Hunt Syndrome in a patient after antimonial treatment for Cutaneous Leishmaniasis. The patient presented with microvesicles grouped on an erythematous base, starting in the neck and ascending towards the scalp margin on the right side of the head. The patient also developed grade V peripheral facial palsy the day after initiating the herpes zoster treatment, this outcome corroborated the assumption of Ramsey Hunt Syndrome.

Resumo Os cães são apontados como principais reservatórios da leishmaniose visceral (LV) em áreas urbanas. Portanto, estudos com essa espécie fornecem dados importantes para a saúde pública. Assim, o objetivo do presente estudo foi determinar a soroprevalência da leishmaniose visceral canina (LVC) e os fatores associados na microrregião do Brejo Paraibano, Nordeste do Brasil. Foram amostrados 409 cães dos oito municípios da microrregião: Alagoa Grande, Alagoa Nova, Areia, Bananeiras, Borborema, Matinhas, Pilões e Serraria. O diagnóstico de LVC foi realizado com o ensaio imunoenzimático (kit ELISA S7®), no qual a prevalência observada foi de 29,3%. Pela análise de regressão de Poisson robusta, dois fatores foram associados à soroprevalência: proprietário analfabeto ou com ensino fundamental incompleto (razão de prevalência = 1,57; IC 95% = 1,05-2,34; p-valor = 0,027) e infestação de carrapatos (razão de prevalência = 1,82; IC 95% = 1,27-2,61; p-valor = 0,001). Conclui-se que a soroprevalência da LVC na microrregião Brejo Paraibano é alta. Os fatores associados à soroprevalência indicaram a importância do desenvolvimento de ações socioeducativas na população, e a associação da infestação de carrapatos com a soroprevalência mostra que há necessidade de investigação sobre o papel dos carrapatos na epidemiologia da LVC.

Abstract Dogs have been implicated as main reservoirs for visceral leishmaniasis (VL) in urban areas. Therefore, studies on this species provide important data for public health. Thus, the objective of the present study was to ascertain the seroprevalence of canine VL (CVL) and the associated factors in the Brejo Paraibano microregion, northeastern Brazil. A total of 409 dogs were sampled from the eight municipalities of the microregion: Alagoa Grande, Alagoa Nova, Areia, Bananeiras, Borborema, Matinhas, Pilões and Serraria. The diagnosis of CVL was made using an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA S7®), through which the prevalence observed was 29.3%. By robust Poisson regression analysis two factors were associated with seroprevalence: illiterate/incomplete elementary owner’s education level (prevalence ratio = 1.57; 95% CI = 1.05–2.34; p-value = 0.027) and tick infestation (prevalence ratio = 1.82; 95% CI = 1.27–2.61; p-value = 0.001). It is concluded that the seroprevalence of CVL in the Brejo Paraibano microregion is high. The factors associated with seroprevalence indicated the importance to develop socioeducational actions on the population, and the finding that tick infestation was associated with seroprevalence shows that there is a need for investigation regarding the role of ticks in the epidemiology of CVL.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os princípios da ética orientam a forma de ser e agir do profissional, particularmente no estabelecimento da relação médico-paciente, e por isso, demandam constante reflexão. Nesse sentido, o propósito deste estudo é analisar vivências éticas de anestesiologistas em sua interação com o paciente sob seus cuidados. MÉTODO: Estudo exploratório, que envolveu 16 médicos anestesiologistas com exercício profissional em um hospital universitário de João Pessoa, Paraíba. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados qualitativamente com o uso da técnica de análise de conteúdo. RESULTADOS: Os achados do estudo evidenciam que as vivências éticas dos participantes do estudo na relação médico-paciente foram classificadas em cinco categorias temáticas: respeito ao paciente, tratamento humanizado, tratamento igualitário, sigilo profissional e respeito à autonomia do paciente. CONCLUSÕES: Conclui-se que os entrevistados reconhecem a ética e os valores humanísticos que devem pautar a relação com seus pacientes.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Ethical principles guide professional conduct, particularly in establishing the doctor-patient relationship and, therefore, require constant reflection. The purpose of this study is to analyze ethical experiences of anesthesiologists in their interaction with the patient under their care. METHOD: This was an exploratory study involving 16 active anesthesiologists at a university hospital in João Pessoa, Paraíba. We collected data through semi-structured interviews and analyzed qualitatively using the content analysis technique. RESULTS: The study findings show that the classification of ethical experiences of the study participants regarding the doctor-patient relationship were classified into five categories: respect for the patient, humane treatment, equal treatment, professional secrecy, and respect for patient autonomy. CONCLUSION: We conclude that respondents recognize the ethical and humanistic values that should guide the relationship with their patients.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Los principios de la ética guían la forma de ser y de actuar del profesional, particularmente en lo que se refiere al establecimiento de la relación médico-paciente y por eso, exigen una constante reflexión. En ese sentido, el propósito de este estudio, es analizar las vivencias éticas de los anestesiólogos en su interacción con el paciente que está bajo sus cuidados. MÉTODO: Estudio exploratorio, que tuvo la participación de 16 médicos anestesiólogos en el ejercicio de la profesión en un hospital universitario de João Pessoa, Paraíba. Los datos se recopilaron por medio de una entrevista semi-estructurada y fueron analizados cualitativamente con el uso de la técnica de análisis de contenido. RESULTADOS: Los hallazgos del estudio muestran que las vivencias éticas de los participantes en el estudio, en cuanto a la relación médico-paciente, se clasificaron en cinco categorías temáticas: respeto al paciente, tratamiento humanizado, tratamiento igualitario, secreto profesional y respeto a la autonomía del paciente. CONCLUSIONES: Concluimos que los entrevistados reconocen la ética y los valores humanísticos que deben guiar la relación con sus pacientes.

PROBLEM: In order to clarify the meaning of the different dimensions related to the Palliative Care phenomenon, a comprehensive analysis of this concept is necessary. OBJECTIVE: To develop analysis concerning to Palliative Care concept according to Walker and Avant´s model. METHOD: Documental research accomplished by means of the analysis of 28 articles published in the period between 2005 and 2009, placed at LILACS and SciELO databases. RESULTS: The analysis enabled to identify that the Palliative Care concept is widely used as regards the health field. While establishing antecedents or events which determine the concept, progressive degree of physical dependence; physical, spiritual and psychological suffering; patient receiving no therapeutic possibilities and family support were verified. In reference to their attributes, comfort promotion; open and sensitive communication with the patient and the family; control/relief of pain; multidisciplinary action; respect for the patients´ rights; individualized therapeutic planning and humanized care were observed. As consequences, improvement in the patient's and family's quality of life; dignified death and complication prevention were perceived. CONCLUSION: The analysis of the Palliative Care concept allowed the making up of a definition for the phenomenon understood as the multiprofessional, multidimensional and human care provided for the patient who is not receiving therapeutic possibilities aiming to the patient's and family's comfort and welfare promotion through the control and relief of symptoms, resulting in the improvement of his or her quality of life and, thus, dignifying his or her dying process.

PROBLEMA: Para aclararse el significado de las distintas dimensiones del fenómeno cuidados paliativos, hace falta un análisis extremado de ese concepto. OBJETIVO: Desarrollar análisis del concepto cuidados paliativos según el modelo de Walker e Avant. MÉTODO: Investigación documental, llevada a cabo desde el análisis de 28 artículos publicados en el período de 2005 a 2009, ubicados en LILACS e SciELO. RESULTADOS: El análisis ha identificado que el concepto de paliativos es ampliamente usado en el entorno de la salud. En la identificación de los antecedentes o eventos que determinan el concepto, se verificó grado progresivo de dependencia física; sufrimiento físico, espiritual y psicológico; paciente fuera de las posibilidades terapéuticas; apoyo familiar. Por lo que toca a sus atributos se observó fomento de la comodidad; comunicación abierta y tierna tanto con el paciente como con la familia; control/alivio del dolor; acción multidisciplinaria; acatamiento a los derechos del paciente; plan terapéutico individualizado; cuidado humanizado. Como efectos, se ha identificado mejora de la calidad de vida del paciente y familia; muerte digna y prevención de complicaciones. CONCLUSIÓN: El análisis del concepto de cuidados paliativos, ha permitido elaborar una definición para el fenómeno comprendido como el cuidado multiprofesional, multidimensional y humano, destinado a paciente alejado de posibilidades terapéuticas con el propósito de promover la comodidad y el bienestar a sí y a su familia a través del control y alivio de los síntomas, lo que resulta en el mejoramiento de su calidad de vida y dignificando su proceso de muerte.

PROBLEMA: Para se esclarecer o significado das diferentes dimensões do fenômeno cuidados paliativos, faz-se necessária uma análise criteriosa desse conceito. OBJETIVO: Desenvolver análise do conceito cuidados paliativos, segundo o modelo de Walker e Avant. MÉTODO: Pesquisa documental, realizada a partir da análise de 28 artigos publicados no período de 2005 a 2009, localizados nas bases de dados LILACS e SciELO. RESULTADOS: A análise permitiu identificar que o conceito cuidados paliativos é amplamente utilizado no campo da saúde. Na identificação dos antecedentes ou eventos que determinam o conceito, verificaram-se grau progressivo de dependência física; sofrimento físico, espiritual e psicológico; paciente fora de possibilidades terapêuticas; apoio familiar. Quanto aos seus atributos, observaram-se as seguintes mudanças: promoção do conforto; comunicação aberta e sensível com o paciente e a família; controle/alívio da dor; ação multidisciplinar; respeito aos direitos do paciente; plano terapêutico individualizado; cuidado humanizado. Como consequências, identificaram-se melhora da qualidade de vida do paciente e da família; morte digna e prevenção de complicações. CONCLUSÃO: A análise do conceito cuidados paliativos possibilitou elaborar uma definição para o fenômeno entendido como cuidado multiprofissional, multidimensional e humano destinado a pacientes fora de possibilidades terapêuticas, com vistas à promoção do conforto e do bem-estar do paciente e da família, por meio do controle e do alívio dos sintomas, resultando na melhora da sua qualidade de vida e dignificando seu processo de morrer.

Conocliniopsis prasiifolia (DC) R.M. King & H. Robinson é uma espécie utilizada na medicina popular como antiinflamatória e analgésica, pertencente à família Asteraceae e conhecida como "mentrasto-roxo". Estudos prévios com o extrato etanólico das folhas de C. prasiifolia (EECp) demonstraram uma baixa toxicidade por via oral e intraperitoneal, bem como efeito analgésico e antiinflamatório em modelos animais. O presente estudo objetivou avaliar o efeito de EECp frente à degranulação de neutrófilos, e dessa forma melhor caracterizar o efeito antiinflamatório dessa espécie vegetal. Para tanto, foram utilizados neutrófilos peritoneais de ratos e técnicas espectrofotométricas. Os resultados demonstraram que EECp, nas concentrações de 25 e 50 µg/mL, foi capaz de inibir de forma significativa (p<0,05) a degranulação de neutrófilos induzida por fMLP. Portanto, o EECp impede a liberação de grânulos dos neutrófilos contendo enzimas degradativas, demonstrando atividade antiinflamatória.

Conocliniopsis prasiifolia (DC) R.M. King & H. Robinson is a species used in popular medicine with anti-inflammatory and analgesic activities, it belongs to the Asteraceae family and is known as "mentrasto-roxo". Studies of the ethanol extract from its leaves (EECp) showed a low toxicity throughout oral and intraperitoneal routes, and anti-inflammatory and analgesic effects in animal models. The aim of this study was to evaluate the effect of EECp in the neutrophils degranulation for better characterization of its anti-inflammatory effect. Peritoneal neutrophils from rats and spectrophotometric techniques were used. The results showed that the EECp (25 and 50 µg/mL) was able to inhibit significantly (p<0.05) the neutrophils degranulation induced from fMLP. We can conclude that the EECp prevents the release of granules of the neutrophils that contains degrading enzymes, demonstrating anti-inflammatory activity.