Resumen El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente y con mayor mortalidad en mujeres en todo el mundo. La décima actualización del Consenso Mexicano Sobre Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Mamario (2023) es publicada por sus autores en diferentes artículos. El presente artículo incluye el manejo de cáncer de mama avanzado, el tratamiento sistémico adyuvante, el papel de la cirugía y la radioterapia en enfermedad metastásica y el seguimiento posterior al tratamiento con intención curativa. La difusión de este consenso contribuye a la actualización y homogeneidad de criterios de manejo del cáncer mamario en etapas avanzadas.

Abstract Breast cancer is the most common neoplasia, with the highest mortality in women worldwide. The tenth update of the Me-xican Consensus on Diagnosis and Treatment of Breast Cancer (2023) is published by its authors in different articles. This article includes the management of advanced breast cancer, the adjuvant systemic treatment, the role of surgery and radiotherapy in metastatic disease, and follow-up after treatment with curative intent. The dissemination of this consensus contri-butes to the updating and homogeneity of breast cancer management of advanced stages.

Abstract Breast cancer, in early stages, has specific surgical, radiotherapy, and systemic management. This type of cancer includes ductal carcinoma in situ and breast cancers in stages I, IIA, IIB, and IIIA. This tenth update of the Mexican Breast Cancer Consensus addressed the management of early stages. The dissemination of this consensus contributes to the updating and homogeneity of breast cancer management criteria. This article aims to present the update in the multidisciplinary management of breast cancer.

Resumen El cáncer mamario en estadios tempranos tiene un manejo local (quirúrgico y radioterapia) y sistémico específico. Este tipo de cáncer incluye el carcinoma ductal in situ y los cánceres de mama en estadios I, IIA, IIB y IIIA. Esta décima actualización del Consenso Mexicano de Cáncer Mamario abordó el manejo de los estadios tempranos. La difusión de este consenso contribuye a la actualización y homogeneidad de criterios de manejo del cáncer mamario y el objetivo de este artículo es presentar la actualización en el manejo multidisciplinario del cáncer de mama.

Resumen La humedad en el suelo se puede estudiar de varias maneras, pero una forma fundamental es la succión con que el agua es retenida. La retención que ejerce el suelo o sustrato de suelo en su espacio poroso sobre la humedad es una representación de la cantidad de presión negativa que debe ejercer la planta por medio de sus raíces para poder succionar el agua que se encuentra en el mismo. Si esta magnitud de succión es alta, entonces puede llegar a ser restrictiva para el crecimiento de la planta. El agua que se encuentra en el espacio poroso llamada usualmente solución del suelo, no se encuentra en estado puro, sino que se encuentra normalmente en disolución y posee elementos químicos que puede o no necesitar la planta para su crecimiento y desarrollo donde al absorber dicha agua, absorbe también los elementos químicos en disolución. Por estas razones se plantaron 4 tratamientos que consistieron en mantener el suelo en ámbitos de 5 – 15 kPa (kilo pascales), 15 – 25 kPa, 25 – 35 kPa y 35 – 45 kPa de retención de agua. Con respecto a la absorción nutricional que se presentó en el sustrato de suelo, el nitrógeno (N) y el Fósforo (P) mostraron diferencia significativa (Pvalue < 0,05) en los ámbitos de succión de agua en el suelo de 5 – 15 kPa, 15 - 25 kPa, 25 – 35 kPa y 35 – 45 kPa y el Potasio (K), Calcio (Ca), Magnesio (Mg) y Azufre (S) mostraron diferencia significativa (Pvalue < 0,05) en los ámbitos de 5 – 15 kPa, 15 - 25 kPa, 25 – 35 kPa, pero no mostraron diferencia significativa (Pvalue > 0,05) en los ámbitos de 25 – 35 kPa y 35 – 45 kPa. Por lo anterior, se concluyó que si existe un efecto inverso del aumento de la succión de agua en el suelo en la disminución de la capacidad de absorción nutricional.

Abstract Moisture in the soil can be studied in several ways, but a fundamental way is the suction with which the water is retained. The retention exerted by the soil or soil substrate in its pore space on moisture is a representation of the amount of negative pressure that the plant must exert through its roots to suck the water found in it. If this magnitude of suction is high, then it can become restrictive to plant growth. The water found in the porous space, usually called soil solution, is not found in a pure state, but is normally found in solution and has chemical elements that the plant may or may not need for its growth and development, whereby absorbing said water, also absorbs the chemical elements in solution. For these reasons, 4 treatments were planted which consisted of maintaining the soil in ranges of 5 - 15 kPa, 15 - 25 kPa, 25 - 35 kPa and 35 - 45 kPa of water retention and quantifying the nutritional absorption. With respect to nutritional uptake which was present in the soil substrate, Nitrogen (N) and Phosphorus (P) showed significant difference (Pvalue < 0,05) in the soil water suction ranges of 5 - 15 kPa, 15 - 25 kPa, 25 - 35 kPa and 35 - 45 kPa and Potassium (K), Calcium (Ca), Magnesium (Mg) and Sulfur (S) showed significant difference (Pvalue < 0,05) in the 5 - 15 kPa, 15 - 25 kPa, 25 - 35 kPa ranges but showed no significant difference (Pvalue > 0,05) in the 25 - 35 kPa and 35 - 45 kPa ranges. Therefore, it was concluded that there is an inverse effect of the increase of water suction in the soil on the decrease of nutritional absorption capacity.

ABSTRACT Introduction: both in normal and pathological aging, amnesic dysfunction is the most comm on cognitive disorder. The memory disturbance causes significant alteration in the social or labor functioning of the older adult. Objectives: to determine the prevalence of cognitive impairment in the elderly in a medical office. Methods: Analytical, observational, cross-sectional study was carried out on all the elderly (298) of the medical office no. and the Minimental Test Examination and the Yesavage Geriatric Depression scale were applied. Absolute and relative frequency calculations as well as the chi-square test were performed to determine the association between the variables. Results: Cognitive impairment affected a third of the older adults studied. An increase in cognitive impairment was observed as age advanced. Sex and educational level did not show an association with its appearance. A significant association with smoking, alcohol intake, family history of dementia, anxiety, and depression was found. Arterial hypertension followed by diabetes were the most prevalent chronic diseases in these patients. Conclusions: Cognitive impairment is a prevalent the health problem in communities and factors are associated with it that can be managed by health professionals for the benefit of the elderly.

RESUMEN Introducción: tanto en el envejecimiento normal como en el patológico, la disfunción amnésica es la alteración cognoscitiva más común. El disturbio de la memoria causa alteración significativa en el funcionamiento social o laboral del adulto mayor. Objetivos: determinar la prevalencia de deterioro cognitivo en ancianos en un consultorio médico. Métodos: se realizó un estudio analítico, observacional, de corte transversal a todos los adultos mayores (298) del consultorio médico no 57 del Policlínico Universitario “Luis Augusto Turcios Lima”, a estos (los pacientes) se les completó un formulario de datos generales y se les aplicó el Examen de Minimental Test y la escala de Depresión Geriátrica de Yesavage. Se realizaron cálculos de frecuencias absolutas y relativas, así como la prueba de chi-cuadrado para determinar la asociación entre las variables. Resultados: el deterioro cognitivo afectó a un tercio de los adultos mayores estudiados. Se observó un incremento del deterioro cognitivo en la medida que avanzó la edad. El sexo y el nivel de escolaridad no mostraron asociación con su aparición. Se comprobó una significativa asociación con el hábito de fumar, la ingestión de bebidas alcohólicas, los antecedentes familiares de demencia, la ansiedad y la depresión. La hipertensión arterial seguida de la diabetes fueron las enfermedades crónicas más prevalentes en estos pacientes. Conclusiones: den los adultos mayores del consultorio médico 57 hay un incremento del deterioro cognitivo, debido a factores de riesgo como: la edad comprendida entre 60-70, el sexo masculino, el tabaquismo, el alcoholismo y el antecedente de padecer hipertensión arterial.

ABSTRACT Objective: Recent studies have shown a relationship between adipose tissue and coronary artery disease (CAD). The ABCA1 transporter regulates cellular cholesterol content and reverses cholesterol transport. The aim of this study was to determine the relationship between single nucleotide polymorphisms (SNPs) R230C, C-17G, and C-69T and their expression in epicardial and mediastinal adipose tissue in Mexican patients with CAD. Subjects and methods: The study included 71 patients with CAD and a control group consisting of 64 patients who underwent heart valve replacement. SNPs were determined using TaqMan probes. mRNA was extracted using TriPure Isolation from epicardial and mediastinal adipose tissue. Quantification and expression analyses were done using RT-qPCR. Results: R230C showed a higher frequency of the GG genotype in the CAD group (70.4%) than the control group (57.8%) [OR 0.34, 95% CI (0.14-0.82) p = 0.014]. Similarly, C-17G (rs2740483) showed a statistically significant difference in the CC genotype in the CAD group (63.3%) in comparison to the controls (28.1%) [OR 4.42, 95% CI (2.13-9.16), p = 0.001]. mRNA expression in SNP R230C showed statistically significant overexpression in the AA genotype compared to the GG genotype in CAD patients [11.01 (4.31-15.24) vs. 3.86 (2.47-12.50), p = 0.015]. Conclusion: The results suggest that the GG genotype of R230C and CC genotype of C-17G are strongly associated with the development of CAD in Mexican patients. In addition, under-expression of mRNA in the GG genotype in R230C is associated with patients undergoing revascularization. Objective . (CAD) ABCA transport (SNPs RC R C C17G, C17G CG 17G, 17G G C69T CT 69T T methods 7 6 replacement probes RTqPCR. RTqPCR RT qPCR. qPCR RT-qPCR Results 70.4% 704 70 4 (70.4% 57.8% 578 57 8 (57.8% OR 034 0 34 0.34 95 0.140.82 014082 0.14 0.82 14 82 (0.14-0.82 0.014. 0014 0.014 014 0.014] Similarly rs2740483 rs (rs2740483 63.3% 633 63 3 (63.3% 28.1% 281 28 1 (28.1% 442 42 4.42 2.139.16, 213916 2.13 9.16 , 2 13 9 16 (2.13-9.16) 0.001. 0001 0.001 001 0.001] 11.01 1101 11 01 [11.0 4.3115.24 4311524 4.31 15.24 31 15 24 (4.31-15.24 vs 386 86 3.8 2.4712.50, 2471250 2.47 12.50 47 12 50 (2.47-12.50) 0.015. 0015 0.015 015 0.015] Conclusion addition underexpression under revascularization (CAD 70.4 (70.4 57.8 5 (57.8 03 0.3 140 0.140.8 01408 0.1 082 0.8 (0.14-0.8 0.01 rs274048 (rs274048 63.3 (63.3 28.1 (28.1 44 4.4 139 2.139.16 21391 213 2.1 916 9.1 (2.13-9.16 000 0.00 00 11.0 110 [11. 3115 4.3115.2 431152 431 4.3 1524 15.2 (4.31-15.2 38 3. 4712 2.4712.50 247125 247 2.4 1250 12.5 (2.47-12.50 70. (70. 57. (57. 0. 0.140. 0140 08 (0.14-0. 0.0 rs27404 (rs27404 63. (63. 28. (28. 4. 2.139.1 2139 21 2. 91 9. (2.13-9.1 11. [11 311 4.3115. 43115 43 152 15. (4.31-15. 471 2.4712.5 24712 125 12. (2.47-12.5 (70 (57 0.140 (0.14-0 rs2740 (rs2740 (63 (28 2.139. (2.13-9. [1 4.3115 4311 (4.31-15 2.4712. 2471 (2.47-12. (7 (5 (0.14- rs274 (rs274 (6 (2 2.139 (2.13-9 [ 4.311 (4.31-1 2.4712 (2.47-12 ( (0.14 rs27 (rs27 (2.13- (4.31- 2.471 (2.47-1 (0.1 rs2 (rs2 (2.13 (4.31 (2.47- (0. (rs (2.1 (4.3 (2.47 (0 (2. (4. (2.4 (4

Abstract: This article aims to give a review about cryptocurrencies and their role in the modern economy. This work focuses on the immersion of cryptofinance in the real sector of the economy and its productive processes, from its creation and its underlying technology to the conception and future development of central bank digital currencies (CBDC). It is found that so far cryptocurrencies, despite their great popularity in certain sectors, still have little relevance in productive processes. However, and especially with the possibility of the monetary authorities issuing their version of digital currency, it is expected that the relationship between cryptofinance and the real sector of the economy will be growing.

Resumen: El presente artículo tiene como objetivo brindar una revisión acerca de las criptomonedas y su rol en la economía moderna, centrándose en la inmersión de las criptofinanzas en el sector real de la economía y sus procesos productivos, desde su creación y su tecnología subyacente hasta la concepción y desarrollo a futuro de las monedas digitales de banco central (CBDC). Se evidencia que las criptomonedas, pese a su gran popularidad en ciertos sectores, tiene aún poca relevancia en los procesos productivos. No obstante, y sobre todo con la posibilidad de que las autoridades monetarias emitan su versión de moneda digital, se espera que la relación entre las criptofinanzas y el sector real de la economía sea cada vez mayor. Clasificación JEL: E42, E51, G23, O33, O38.

Résumé: Cet article vise à fournir une revue des crypto-monnaies et de leur rôle dans l’économie moderne, en se concentrant sur l’immersion de la cryptofinance dans le secteur réel de l’économie et ses processus de production, depuis sa création et sa technologie sous-jacente jusqu’à sa conception et son développement futur. des monnaies numériques des banques centrales (CBDC). Il est évident que les crypto-monnaies, malgré leur grande popularité dans certains secteurs, ont encore peu d’importance dans les processus de production. Cependant, et notamment avec la possibilité pour les autorités monétaires d’émettre leur propre version de la monnaie numérique, la relation entre la cryptofinance et le secteur réel de l’économie devrait se développer.

Abstract The need to know the water consumption of a crop during its vegetative period, be it annual or perennial, is fundamental due to the climate change underway, which manifests both a decrease in the amount of precipitation in different areas of our country and a concentration of this precipitation. In addition, it is necessary to be efficient and effective in the use of water resources for irrigation in agriculture, both in open and protected environments, and thus to strive for sustainable development. To achieve this, it is necessary to know the values of reference evapotranspiration, actual evapotranspiration and crop coefficient in order to estimate and project water applications through irrigation systems as close to reality as possible. For generations, crop coefficient values of a crop have been used independently of the mathematical method of estimating reference evapotranspiration without knowing whether or not there are differences in the results obtained in the estimated water consumptions. However, by means of mathematical methods for estimating reference evapotranspiration using data on relative humidity, temperature and solar radiation inside a greenhouse, a significant difference in crop coefficient values was found. The methodologies of Ivanov and Camargo did not show significant differences (0,05) with respect to the methodologies of Benavidez, Linacre, Hargreaves and Turc; the methodologies of Benavidez and Linacre presented significant differences (0,05) both among them and with respect to the methodologies of Ivanov, Camargo, Hargreaves and Turc; and Hargreaves and Turc did not present significant differences among them but significant differences (0,05) were found with respect to the methodologies of Ivanov, Camargo, Benavidez and Linacre.

Resumen La necesidad de conocer el consumo de agua que un cultivo tiene en el transcurso de su periodo vegetativo sea este anual o perenne, es fundamental debido al cambio climático en desarrollo el cual manifiesta tanto una baja en la cantidad de agua precipitada en diferentes zonas de nuestro país como una concentración de estas precipitaciones. Además, es necesario ser eficiente y eficaz en el uso del recurso hídrico para riego en la agricultura tanto en ambientes abiertos como protegidos y por medio de ello, procurar el desarrollo sostenible. Para lograr esto, es menester conocer los valores de evapotranspiración de referencia, evapotranspiración real y el coeficiente del cultivo con el fin de estimar y proyectar aplicaciones de agua por medio de sistemas de riego lo más ajustadas a la realidad posible. Por generaciones se ha utilizado valores del coeficiente del cultivo independientemente del método matemático de estimación de la evapotranspiración de referencia sin conocer si existen diferencias o no en los resultados obtenidos en los consumos de agua estimados. No obstante, por medio de métodos matemáticos de estimación de la evapotranspiración de referencia utilizando datos de la humedad relativa, temperatura y radiación solar dentro de un invernadero, se encontró diferencia significativa en los valores del coeficiente del cultivo. En las metodologías de Ivanov y Camargo no se encontró diferencia significativa entre ellos pero si se encontró diferencias significativas (0,05) con respecto a las metodologías de Benavidez, Linacre, Hargreaves y Turc; las metodologías de Benavidez y Linacre presentaron diferencias significativa (0,05) tanto entre ellos y como con respecto a las metodologías de Ivanov, Camargo, Hargreaves y Turc; y Hargreaves y Turc no presentaron diferencia significativa entre ellos pero si se encontró diferencias significativas (0,05) con respecto a las metodologías de Ivanov, Camargo, Benavidez y Linacre.

Abstract: CRoss Industry Standard Process for Data Mining (CRISP-DM) is a data mining project development methodology that establishes tasks and levels of abstraction, hierarchically structured to facilitate its implementation through a set of actions that help in making decisions. Essence is a theory that helps identify best practices and essential, common, and universal elements to all endeavor in the software development cycle. In the literature, there are different models of representation of the CRISP-DM methodology, such as verbal model, conceptual model, process understanding model, and ontology. However, it considered that these representation models lack the incorporation of some elements, such as, activities, work products, and roles of the CRISP-DM methodology. In this paper we propose a representation based on Essence of the CRISP-DM methodology, incorporating the essential elements that we believe are missing from existing representations. With the representation in Essence that is proposed, the aim is to improve the understanding of best practices and the essential, common, and universal elements of the CRISP-DM methodology for future implementations in data mining projects. In addition, it seeks to validate that Essence can be used in different of data mining projects.

Abstract: Introduction: medical education has evolved from a topic-focused programs to one focused on the quality of outcomes and competencies. Different models and educational contents have been suggested for the training of doctors specializing in general surgery around the world. However, in our country there is no single program for all training venues for specialists in general surgery, which has resulted in a wide heterogeneity of levels of educational quality as well as clinical results in our country. Objective: to structure an academic program that serves as a reference for all academic institutions in our country training medical doctors specializing in general surgery. Material and methods: the development of the proposal of the reference program for the training of general surgeons (PRFCG) consisted of 5 phases: 1) review and integration of national and international programs better structured by a committee; 2) review and consensus by academic professors, experts and associates of the initial program; 3) review and consensus through the Delphi methodology (consensus > 75%) by working groups that worked remotely prior to the XVIII National Meeting of the Surgeon; 4) Presentation and discussion of the results of these Tables in the XVIII Meeting and 5) Presentation and dissemination of the PRFCG in the XLVI International Congress of Surgery that took place in the city of Mérida, Yucatán. Results: the final product of this process was consolidated with the support and participation of more than 200 professors and experts on surgical education, 620 associates, 14 coordinators and 54 experts who worked for the creation of a program with 27 cognitive units, 9 transversal competencies, 8 attitudinal competencies, 21 rotations, 92 surgical procedures proposed in logbook as well as 5 APROCs as part of the PRFCG. The complete program is contemplated for a 4-year training with a flexible academic structure. Conclusions: PRFCG is herein presented as a reference with the intention of “standardizing” the minimum necessary academic elements for the training of a specialist in general surgery. The mission of this project is not to impose a program, but to facilitate through different means a surgical education of the highest quality and available to all Mexicans with the support of the Mexican Association of General Surgeons, A.C. (AMCG).

Resumen: Introducción: la educación médica ha evolucionado desde programas centrados en tópicos hasta la enfocada en la calidad de los resultados y competencias. Diferentes modelos y contenidos educativos han sido sugeridos para la formación de médicos especialistas en cirugía general en todo el mundo. Sin embargo, en nuestro país no existe un programa único para todas las sedes formadoras de especialistas en cirugía general, lo que ha dado pie a una amplia heterogeneidad de niveles de calidad educativa, así como de resultados clínicos en nuestro país. Objetivo: estructurar un programa académico que sirva como referencia para todas las instituciones académicas formadoras de médicos especialistas en cirugía general de nuestro país. Material y métodos: el desarrollo de la propuesta del programa de referencia para la formación de cirujanos generales (PRFCG) constó de cinco fases: 1) revisión e integración de los programas nacionales e internacionales mejor estructurados por un comité; 2) revisión y consenso por profesores académicos, expertos y asociados del programa inicial; 3) revisión y consenso mediante la metodología Delphi (consenso > 75%) por mesas de trabajo que trabajaron a distancia previo al XVIII Encuentro Nacional del Cirujano; 4) presentación y discusión de los resultados de estas mesas en el XVIII Encuentro; y 5) presentación y difusión del PRFCG en el XLVI Congreso Internacional de Cirugía que se llevó a cabo en la ciudad de Mérida, Yucatán, así como ante las autoridades competentes de la Universidad Nacional Autónoma de México para proponer su integración en el programa único de especialidades médicas. Resultados: el producto final de este proceso se consolidó con el apoyo y participación de más de 200 profesores y expertos, 620 asociados, 14 coordinadores y 54 expertos que trabajaron para la creación de un programa con 27 unidades cognitivas, nueve competencias transversales, ocho actitudinales, 21 rotaciones, 92 procedimientos quirúrgicos propuestos en bitácora, así como cinco actividades profesionales confiables (APROC) como parte del PRFCG. El programa completo está contemplado para un entrenamiento de cuatro años con una estructura académica flexible. Conclusiones: se presenta este PRFCG como una referencia con la intención de “estandarizar” los elementos académicos mínimos necesarios para la formación del especialista en cirugía general. La misión de este proyecto no es imponer un programa, sino facilitar a través de diferentes medios una educación quirúrgica de la más alta calidad al alcance de todos los mexicanos con el apoyo de la Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. (AMCG).

Resumen Este texto analiza la tesis I Sobre el concepto de historia de Walter Benjamin con relación a la teoría del fetichismo de la mercancía y brinda una interpretación integradora a lo desarrollado por Michael Löwy, Enrique Dussel y Franz Hinkelammert al respecto. La interpretación gira en torno a un objeto al que se le ha prestado nula atención en la imagen que nos ofrece Benjamin: el tablero de ajedrez en el que''el materialismo histórico” no ha dejado de vencer. Se sostiene que uno de los elementos fundamentales es comprender, en atención a su llamado a concebir''la historia a contrapelo”, ¿quién es ese vencido que está frente al autómata en el tablero? Esta pregunta tiene la intención de salir de los objetos que Benjamin presenta en este texto y brindar una llave interpretativa para la relectura de esta tesis.

Abstract This paper analyzes the thesis I About the concept of history of Walter Benjamin in relation with the theory of fetichism of the merchandise and provides an integrated interpretation on the subject developed by Michael Löwy, Enrique Dussel and Franz Hinkelammert. The interpretation is primarily focused on an object which almost no attention has been given in an image offered to us by Benjamin: The image of the chessboard where''Historical Materialism” has always triumphed. This essay holds that one of the fundamental elements to understand how to conceive''history against the grain” is, who is the loser in front the chessboard? The question has an intention to go out of the objects that Benjamin presents in this text and show an interpretative key for an overview of this thesis.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue determinar la implementación del curso de ética dentro del currículo odontológico de las facultades pertenecientes a la Federación Internacional de Escuelas y Facultades de Odontología FIEFO, 2021. Investigación de tipo descriptivo, transversal y observacional, la población estuvo constituida por decanos y directores de la FIEFO que participaron en el seminario de Ética el 26 de febrero del 2021. A ellos se les envió, vía correo electrónico, el consentimiento informado y la encuesta. Los resultados de estudio mostraron que el 86,67 % de las universidades tienen el curso de ética de forma obligatoria; el 50 % de las universidades implementan el curso de ética de 1 a 2 horas por semana; con relación al año de dictado, se desarrolló en mayor porcentaje en el tercer año. Por último, se encontraron diferentes enfoques sobre el objetivo del curso, siendo estos los más frecuentes: “Formación del profesional para el desarrollo de una práctica ética”; “Comprensión y aplicación de la bioética” y “Formación Profesional con desarrollo de habilidades desde un enfoque ético”.

ABSTRACT: The objective of this study was to determine the implementation of the ethics course within the dental curriculum of the faculties belonging to the International Federation of Schools and Faculties of Dentistry FIEFO, 2021. Descriptive, cross-sectional and observational research, the population consisted of deans and FIEFO directors who participated in the Ethics seminar on February 26, 2021. The informed consent and the survey were sent to them via email. The results of the study showed that 86.67 % of the universities have the ethics course mandatory; 50 % of the universities implement the ethics course from 1 to 2 hours per week; in relation to the year of dictation, it was developed in a higher percentage in the third year. Finally, different approaches were found on the objective of the course, these being the most frequent: "Professional training for the development of an ethical practice"; “Understanding and application of bioethics” and “Professional Training with skills development from an ethical approach”.