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Abstract Background: Early reperfusion therapy is acknowledged as the most effective approach for reducing case fatality rates in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Objective: Estimate the clinical and economic consequences of delaying reperfusion in patients with STEMI. Methods: This retrospective cohort study evaluated mortality rates and the total expenses incurred by delaying reperfusion therapy among 2622 individuals with STEMI. Costs of in-hospital care and lost productivity due to death or disability were estimated from the perspective of the Brazilian Unified Health System indexed in international dollars (Int$) adjusted by purchase power parity. A p < 0.05 was considered statistically significant. Results: Each additional hour of delay in reperfusion therapy was associated with a 6.2% increase (95% CI: 0.3% to 11.8%, p = 0.032) in the risk of in-hospital mortality. The overall expenses were 45% higher among individuals who received treatment after 9 hours compared to those who were treated within the first 3 hours, primarily driven by in-hospital costs (p = 0.005). A multivariate linear regression model indicated that for every 3-hour delay in thrombolysis, there was an increase in in-hospital costs of Int$497 ± 286 (p = 0.003). Conclusions: The findings of our study offer further evidence that emphasizes the crucial role of prompt reperfusion therapy in saving lives and preserving public health resources. These results underscore the urgent need for implementing a network to manage STEMI cases. Background STsegment ST segment . (STEMI) Objective Methods 262 inhospital hospital Int$ Int (Int$ parity 005 0 05 0.0 significant Results 62 6 2 6.2 95% 95 (95 CI 03 0.3 118 11 8 11.8% 0.032 0032 032 45 0.005. 0005 0.005 0.005) 3hour thrombolysis Int497 497 Int$49 28 0.003. 0003 0.003 003 0.003) Conclusions resources cases (STEMI 26 (Int 00 0. 6. (9 1 11.8 0.03 4 000 0.00 Int49 49 Int$4 ( 11. Int4

Resumo Fundamento: A terapia de reperfusão precoce é reconhecida como a abordagem mais eficaz para reduzir as taxas de letalidade de casos em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Objetivo: Estimar as consequências clínicas e econômicas do atraso da reperfusão em pacientes com IAMCSST. Métodos: O presente estudo de coorte retrospectivo avaliou as taxas de mortalidade e as despesas totais decorrentes do atraso na terapia de reperfusão em 2.622 indivíduos com IAMCSST. Os custos de cuidados hospitalares e perda de produtividade por morte ou incapacidade foram estimados sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde indexado em dólares internacionais (Int$) ajustados pela paridade do poder de compra. Foi considerado estatisticamente significativo p < 0,05. Resultados: Cada hora adicional de atraso na terapia de reperfusão foi associada a um aumento de 6,2% (intervalo de confiança de 95%: 0,3% a 11,8%, p = 0,032) no risco de mortalidade hospitalar. As despesas gerais foram 45% maiores entre os indivíduos que receberam tratamento após 9 horas em comparação com aqueles que foram tratados nas primeiras 3 horas, impulsionados principalmente pelos custos hospitalares (p = 0,005). Um modelo de regressão linear multivariada indicou que para cada 3 horas de atraso na trombólise, houve um aumento nos custos hospitalares de Int$ 497 ± 286 (p = 0,003). Conclusões: Os achados do nosso estudo oferecem mais evidências que enfatizam o papel crucial da terapia de reperfusão imediata no salvamento de vidas e na preservação dos recursos de saúde pública. Estes resultados enfatizam a necessidade urgente de implementação de uma rede para gerir casos de IAMCSST. Fundamento IAMCSST . (IAMCSST) Objetivo Métodos 2622 2 622 2.62 Int (Int$ compra 005 0 05 0,05 Resultados 62 6 6,2 intervalo 95% 95 03 0,3 118 11 8 11,8% 0,032 0032 032 hospitalar 45 0,005. 0005 0,005 0,005) trombólise 49 28 0,003. 0003 0,003 003 0,003) Conclusões pública (IAMCSST 262 2.6 (Int 00 0,0 6, 0, 1 11,8 0,03 4 000 0,00 26 2. 11,

https://doi.org/10.36660/abc.20230650

Toxoplasma gondii antibodies in tropical seabirds from the Rocas Atoll Biological Reserve, Brazil Reserve
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Mariani, Daniela Bueno

; Gennari, Solange Maria

; Soares, Herbert Sousa

; Hurtado, Renata

; Galizia, Veridiana Caso

; Silva, Maurizélia de Brito

; Macedo, Eduardo Cavalcante de

; Dias, Ricardo Augusto

; Silva, Jean Carlos Ramos

Revista Brasileira de Parasitologia Veterinária

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2024, Volume 33 Nº 4 elocation e009924

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Toxoplasma gondii is a coccidian that infects almost all warm-blooded animals, including birds. Rocas Atoll Biological Reserve, located in the northeast of Brazil, is the only atoll in the South Atlantic, and home to the largest population of seabirds in the western Atlantic. In this study the occurrence of T. gondii antibodies in seabirds from Rocas Atoll were determined. Birds were manually captured, blood samples were taken, and antibodies detected by the modified agglutination test (>5). In total, 267 birds of seven species belonging to three families (Sternidae, Fregatidae and Sulidae) and two orders (Charadriiformes and Suliformes) were sampled. Out of the 267 samples, 20 (7.3%) were seropositive: nine out of 48 brown noddies (Anous stolidus), one out of 26 black noddies (Anous minutus), three out of 20 magnificent frigatebirds (Fregata magnificens), five out of 95 sooty terns (Onychoprion fuscatus) and two out of 20 red-footed boobies (Sula sula). None of the 33 masked boobies (Sula dactylatra) and the 25 brown boobies (Sula leucogaster) were seropositive. The antibody titers were 5 (n=6), 10 (n=4), 20 (n=3), 40 (n=6) and 160 (n=1). Due to the uniqueness of this environment, monitoring the seabirds is suggested to maintaining this Conservation Unit. warmblooded warm blooded animals Reserve Brazil Atlantic T determined captured taken >5. >5 . (>5) total Sternidae, Sternidae (Sternidae Sulidae Charadriiformes Suliformes sampled 2 7.3% 73 7 3 (7.3% seropositive 4 Anous stolidus, stolidus , stolidus) minutus, minutus minutus) Fregata magnificens, magnificens magnificens) 9 Onychoprion fuscatus redfooted red footed Sula sula. sula sula) dactylatra leucogaster n=6, n6 n n=6 6 1 n=4, n4 n=4 (n=4) n=3, n3 n=3 (n=3) (n=6 16 n=1. n1 n=1 (n=1) environment Unit > (>5 7.3 (7.3 n= (n=4 (n=3 (n= (n=1 (> 7. (7. (n ( (7

Resumo Toxoplasma gondii é um coccídio que infecta quase todos os animais de sangue quente, incluindo aves. A Reserva Biológica do Atol das Rocas, localizada no Nordeste do Brasil, é o único atol do Atlântico Sul que abriga a maior população de aves marinhas tropicais do oeste do Oceano Atlântico. O objetivo deste estudo foi verificar a ocorrência de anticorpos anti-T. gondii em aves marinhas do Atol das Rocas que foram capturadas manualmente. Amostras de sangue foram obtidas e anticorpos avaliados pelo teste de aglutinação modificado (>5). Foram amostradas 267 aves de sete espécies, pertencentes a três famílias (Sternidae, Fregatidae e Sulidae) e duas ordens (Charadriiformes e Suliformes). Das 267 aves, 20 (7,3%) foram soropositivas sendo: nove das 48 viuvinhas-marrons (Anous stolidus), uma das 26 viuvinhas-negras (Anous minutus), três das 20 fragatas (Fregata magnificens), cinco dos 95 trinta-réis-das-rocas (Onychoprion fuscatus) e dois dos 20 atobás-de-pés-vermelhos (Sula sula). Nenhum dos 33 atobás grandes (Sula dactylatra) e dos 25 atobás-pardos (Sula leucogaster) estavam soropositivos. Os títulos de anticorpos foram 5 (n=6), 10 (n=4), 20 (n=3), 40 (n=6) e 160 (n=1). Devido à singularidade deste ambiente, o monitoramento dessas aves marinhas é sugerido para promover uma abordagem de Saúde Única nesta Unidade de Conservação. quente Brasil antiT. antiT anti T. T anti-T manualmente >5. >5 . (>5) espécies Sternidae, Sternidae (Sternidae Sulidae Charadriiformes Suliformes. Suliformes Suliformes) 2 7,3% 73 7 3 (7,3% sendo 4 viuvinhasmarrons viuvinhas marrons Anous stolidus, stolidus , stolidus) viuvinhasnegras negras minutus, minutus minutus) Fregata magnificens, magnificens magnificens) 9 trintaréisdasrocas trinta réis rocas Onychoprion fuscatus atobásdepésvermelhos pés vermelhos Sula sula. sula sula) dactylatra atobáspardos pardos leucogaster soropositivos n=6, n6 n n=6 6 1 n=4, n4 n=4 (n=4) n=3, n3 n=3 (n=3) (n=6 16 n=1. n1 n=1 (n=1) ambiente Conservação > (>5 7,3 (7,3 n= (n=4 (n=3 (n= (n=1 (> 7, (7, (n ( (7

https://doi.org/10.1590/s1984-29612024052

Diretriz de Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia e do Colégio Brasileiro de Radiologia – 2024 202 20 2
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Magalhães, Tiago Augusto

; Carneiro, Adriano Camargo de Castro

; Moreira, Valéria de Melo

; Trad, Henrique Simão

; Lopes, Marly Maria Uellendahl

; Cerci, Rodrigo Julio

; Nacif, Marcelo Souto

; Schvartzman, Paulo R.

; Chagas, Antônio Carlos Palandrini

; Costa, Isabela Bispo Santos da Silva

; Schmidt, André

; Shiozaki, Afonso Akio

; Montenegro, Sérgio Tavares

; Piegas, Leopoldo Soares

; Zapparoli, Marcelo

; Nicolau, José Carlos

; Fernandes, Fabio

; Hadlich, Marcelo Souza

; Ghorayeb, Nabil

; Mesquita, Evandro Tinoco

; Gonçalves, Luiz Flávio Galvão

; Ramires, Felix José Alvarez

; Fernandes, Juliano de Lara

; Schwartzmann, Pedro Vellosa

; Rassi, Salvador

; Torreão, Jorge Andion

; Mateos, José Carlos Pachón

; Beck-da-Silva, Luiz

; Silva, Marly Conceição

; Liberato, Gabriela

; Oliveira, Gláucia Maria Moraes de

; Feitosa Filho, Gilson Soares

; Carvalho, Hilka dos Santos Moraes de

; Markman Filho, Brivaldo

; Rocha, Ricardo Paulo de Sousa

; Azevedo Filho, Clerio Francisco de

; Taratsoutchi, Flávio

; Coelho-Filho, Otavio Rizzi

; Kalil Filho, Roberto

; Hajjar, Ludhmila Abrahão

; Ishikawa, Walther Yoshiharu

; Melo, Cíntia Acosta

; Jatene, Ieda Biscegli

; Albuquerque, Andrei Skromov de

; Rimkus, Carolina de Medeiros

; Silva, Paulo Savoia Dias da

; Vieira, Thiago Dieb Ristum

; Jatene, Fabio Biscegli

; Azevedo, Guilherme Sant Anna Antunes de

; Santos, Raul D.

; Monte, Guilherme Urpia

; Ramires, José Antonio Franchini

; Bittencourt, Marcio Sommer

; Avezum, Alvaro

; Silva, Leonardo Sara da

; Abizaid, Alexandre

; Gottlieb, Ilan

; Precoma, Dalton Bertolim

; Szarf, Gilberto

; Sousa, Antônio Carlos Sobral

; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco

; Medeiros, Fábio de Morais

; Caramelli, Bruno

; Parga Filho, José Rodrigues

; Santos, Tiago Senra Garcia dos

; Prazeres, Carlos Eduardo Elias dos

; Lopes, Marcelo Antonio Cartaxo Queiroga

; Avila, Luiz Francisco Rodrigues de

; Scanavacca, Mauricio Ibrahim

; Gowdak, Luis Henrique Wolff

; Barberato, Silvio Henrique

; Nomura, Cesar Higa

; Rochitte, Carlos Eduardo

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2024, Volume 121 Nº 9 elocation e20240608

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20240608

Physical Distancing and Mental Well-Being in Youth Population of Portugal and Brazil during the COVID-19 Pandemic
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Gil, Jesus D.C.

; Aguiar, Pedro Manuel Vargues

; Azeredo-Lopes, Sofia

; Soares, Patrícia

; Moura, Heriederson S.D.

; Arcêncio, Ricardo A.

; Goes, Ana Rita Oliveira

; Gama, Ana

; Pedro, Ana Rita Sousa

; Nunes, Carla

; Moniz, Ana Marta Feliciano

; Laires, Pedro

; Dias, Sónia Ferreira

; Souza, Rosa M.P.

; Pinto, Liana W.

; Abrantes, Alexandre

Portuguese Journal of Public Health

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Ago 2022, Volume 40 Nº 2 Páginas 91 - 100

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background: The COVID-19 pandemic may affect youth’s physical and mental well-being, partially because of the countries’ rules to contain the virus from spreading. However, there is still uncertainty about the impact of physical distancing on youth’s mental health. We aimed to estimate the prevalence of feeling agitated, anxious, down, sad, or low mood (FNF) due to physical distance measures and verify which factors are associated with young Portuguese and Brazilian people. Methods: We used cross-sectional data from the instrument “COVID-19 Barometer: Social Opinion” in Portugal (March 2020 and September 2021) and from “COVID-19 Social Thermometer” in Brazil (August 2020 to April 2021); these surveys included data regarding the health and socioeconomic impact on the population. The health and sociodemographic variables of the two countries were summarized as absolute and relative frequencies. A multivariable logistic regression model was fit by country to estimate the relation between FNF and selected variables of interest. Results: Approximately 36% of the sample studied reported anxiety, agitation, sadness, or low mood almost every day in Portugal and 52% in Brazil due to physical distancing. In Portugal, having more than two comorbidities represented a greater chance of experiencing FNF every day or almost every day (odds ratio [OR] = 1.51 [CI: 1.22-1.87]) than those without comorbidities. In contrast, having a university education level represented a protector factor (OR = 0.76 [CI: 0.67-0.88]). In Brazil, being unemployed increased the chance of FNF compared to students (OR = 11.2). Conclusions: Physical distancing measures have impacted the mental well-being of the young population in Portugal and Brazil. The countries must make a quick effort to attend to and protect young people’s well-being and mental health in the changing context of the current pandemic.

Resumo Introdução: A pandemia do COVID-19 pode afetar o bem-estar físico e mental dos jovens, em parte por causa das regras dos países para conter a propagação do vírus. No entanto, ainda há incerteza sobre o impacto do distanciamento físico na saúde mental dos jovens. Objetivou-se estimar a prevalência de sentir-se agitado, ansioso, deprimido ou triste (FNF) devido a medidas de distância física e verificar quais fatores estão associados a jovens portugueses e brasileiros. Métodos: Utilizamos dados transversais do instrumento “COVID-19 Barômetro: Social Opinião” em Portugal (março de 2020 até setembro de 2021) e do “COVID-19 Social termômetro” no Brasil (agosto de 2020 até abril de 2021); essas pesquisas incluíram dados sobre o impacto na saúde e socioeconômicos da população. As variáveis de saúde e sociodemográficas dos dois países foram resumidas em frequências absolutas e relativas. Um modelo de regressão logística multivariável foi ajustado por país para estimar a relação entre a frequência de sentimentos negativos (FNF) e variáveis selecionadas de interesse. Resultados: Aproximadamente 36% da amostra estudada relatou ansiedade, agitação, tristeza ou mau humor; quase todos os dias em Portugal e 52% no Brasil devido ao distanciamento físico. Em Portugal, ter mais de duas comorbidades representou maior chance de apresentar FNF todos os dias ou quase todos os dias (OR = 1,51 [IC 1,22 -1,87]) do que aqueles sem comorbidades. Em contrapartida, ter nível universitário representou fator protetor (OR = 0,76 [IC 0,67-0,88]). No Brasil, estar desempregado aumentou a chance de FNF em relação aos estudantes (OR = 11,2). Conclusões: As medidas de distanciamento físico têm impactado o bem-estar mental da população jovem em Portugal e no Brasil. Os países devem fazer um esforço rápido para atender e proteger o bem-estar e a saúde mental dos jovens no contexto de mudança da atual pandemia.

https://doi.org/10.1159/000525248

SPPB as a predictor of functional loss of hospitalized older adults
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Melo, Andrezza Tayonara Lins

; Menezes, Karla Vanessa Rodrigues Soares

; Auger, Claudine

; Barbosa, Juliana Fernandes de Souza

; Menezes, Weslley Rodrigues de Sousa

; Guerra, Ricardo Oliveira

Fisioterapia em Movimento

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2022, Volume 35 elocation e35108

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: A imobilidade está associada a resultados adversos, como perda da capacidade funcional e maior tempo de hospitalização. Objetivo: Avaliar a mobilidade intra-hospitalar na admissão como preditor de perda da capacidade funcional durante a hospitalização de idosos. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo foi conduzido e os fatores de risco pessoais e relacionados ao hospital foram avaliados na admissão e alta. Para determinar se o Short Physical Performance Balance (SPPB) na admissão poderia prever a perda de capacidade funcional durante a internação, uma curva ROC foi realizada e a área sob a curva (AUC) foi calculada. Modelos de regressão logística binária foram usados para identificar preditores de perda de capacidade funcional. O modelo 1 continha apenas SPPB. O modelo 2 SPPB foi pareado com idade, sexo, atividades instrumentais da vida diária (AIVD), cognição, depressão e cirurgia. Os dados foram inseridos no SPSS versão 18.0. Resultados: Foram incluídos 1.191 pacientes com idade média de 70,02 (± 7,34). O ponto de corte do SPPB de 6,5 (sensibilidade 62%, especificidade 54%) identificou 593 (49,8%) pacientes com risco de perda funcional. Na regressão logística, o SPPB sozinho mostrou predição de perda funcional (p < 0,001, OR 1,8, IC 95% = 1,5-2,5) entre a admissão e a alta. O modelo 1 explicou entre 22 a 32% da variação da capacidade funcional. No Modelo 2, três variáveis contribuíram para a perda. SPPB 6,5 aumentou 1,8 vezes (IC 95% = 1,3-2,4), ser mulher aumentou 1,4 vezes (IC 95% = 1,0-1,8) e não ter operado aumentou 2 vezes (IC 95% = 1,4-2,8) a chance de ter perda funcional durante a hospitalização. Conclusão: O SPPB é um bom instrumento para predizer a perda da capacidade funcional em idosos hospitalizados.

Abstract Introduction: Immobility is associated with adverse outcomes such as loss of functional capacity and longer hospitalization. Objective: To assess intra-hospital mobility at admission as a predictor of loss of functional capacity during older adults´ hospitalization. Methods: A prospective cohort study was conducted, and personal and hospital related risk factors were assessed at admission and discharge. To determine whether Short Physical Performance Battery (SPPB) on admission could predict loss of functional capacity during hospitalization, a ROC curve was performed and area under the curve (AUC) was calculated. Binary logistic regression models were used to identify predictors of loss of functional capacity. Model 1 contained only SPPB. Model 2 SPPB was matched with age, sex, instrumental activity of daily living (IADL), cognition, depression and surgery. Data were entered into SPSS version 18.0. Results: 1,191 patients were included with a mean age of 70.02 (± 7.34). SPPB cutoff point of 6.5 (sensitivity 62%, specificity 54%) identified 593 (49.8%) patients at risk for functional loss. In logistic regression, SPPB alone showed prediction of functional loss (p < 0.001, OR 1.8, 95% CI = 1.5-2.5) between admission and discharge. Model 1 explained between 22 to 32% of the variation in functional capacity. In Model 2, three variables contributed to the loss. SPPB 6.5 increased 1.8 times (95% CI = 1.3-2.4), being a woman increased 1.4 times (95% CI = 1.0-1.8) and not having surgery increased 2 times (95% CI = 1.4-2.8) the chance of having functional loss during hospitalization. Conclusion: SPPB is a good instrument to predict loss of functional capacity in hospitalized older adults.

https://doi.org/10.1590/fm.2022.35108

O cuidado em cena: processos de criação audiovisual na interface entre Comunicação, Saúde Coletiva e Atenção Básica
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Silva, Marcel Vieira Barreto

; Gomes, Luciano Bezerra

; Soares, Ricardo de Sousa

Interface - Comunicação, Saúde, Educação

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2021, Volume 25 elocation e210273

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/interface.210273

O cuidado em cena: processos de criação audiovisual na interface entre Comunicação, Saúde Coletiva e Atenção Básica
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Silva, Marcel Vieira Barreto

; Gomes, Luciano Bezerra

; Soares, Ricardo de Sousa

Interface - Comunicação, Saúde, Educação

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2021, Volume 25 elocation e210273

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/interface.210273 70 downloads

Otimização multiobjetivo da operação de sistemas de distribuição de água com bombas de rotação variável
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Santos, Layara de Paula Sousa

; Coutinho, Ricardo Santos

; Soares, Alexandre Kepler

Engenharia Sanitaria e Ambiental

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Out 2020, Volume 25 Nº 5 Páginas 701 - 714

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Ante o crescimento populacional urbano e a importância da água como recurso natural limitado, verifica-se a necessidade de implementar técnicas com a finalidade de reduzir os custos operacionais dos sistemas de distribuição de água e garantir abastecimento adequado. A otimização da operação de bombas pode ser utilizada com o propósito de atender às demandas de consumo com menor custo energético, além de maximizar a confiabilidade hidráulica. Neste trabalho, um modelo híbrido de otimização/simulação foi desenvolvido tendo como suporte os algoritmos genéticos multiobjetivo e o simulador hidráulico EPANET. O método Non-dominated Sorting Genetic Algorithm II (NSGA II) foi utilizado para a otimização da operação de bombas de rotação variável, ou seja, as variáveis de decisão do problema foram as rotações das bombas para cada hora ao longo do dia. Uma modificação do simulador hidráulico EPANET original, que não computa corretamente o rendimento de bombas de rotação variável, foi empregada para que as potências de cada bomba e, consequentemente, o custo da energia elétrica fossem calculados corretamente. Conjuntos de soluções não dominadas (frente Pareto) foram obtidos considerando-se, primeiramente, a penalidade de pressão negativa nos nós e, posteriormente, as penalidades de pressão negativa nos nós e o fechamento/desligamento de tubos e/ou bombas. Aplicou-se o método à rede hipotética denominada Anytown, e custos menores, considerando tarifas brasileiras, foram obtidos.

ABSTRACT Faced with the urban population growth and the importance of water as a limited natural resource, there is a need to implement techniques to reduce the operational costs of water distribution systems and ensure adequate supply. The optimization of pump operation can be used to meet the demands of consumption with a lower energy cost, in addition to maximizing hydraulic reliability. In this work, a hybrid optimization/simulation model was developed based on the multiobjective genetic algorithms and the EPANET hydraulic simulator. The NSGA II (Non-dominated Sorting Genetic Algorithm II) method was used to optimize the operation of variable rotation pumps, that is, the decision variables of the problem were the rotation of the pumps for each hour throughout the day. A modification of the original EPANET hydraulic simulator, which does not correctly compute the efficiency of variable-speed pumps, was employed so that the power of each pump, and consequently the cost of electric power, was calculated correctly. Non-dominated solution sets (Pareto Front) were obtained considering first the negative pressure penalty at the nodes and, subsequently, the negative pressure penalties at the nodes and the closure/shutdown of tubes and/or pumps. The method has been applied in the hypothetical network called ANYTOWN and lower energy costs were obtained considering Brazilian energy tariffs.

https://doi.org/10.1590/s1413-41522020185139 683 downloads

Epidemiologia e desfecho dos pacientes de alto risco cirúrgico admitidos em unidades de terapia intensiva no Brasil
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Silva Júnior, João Manoel

; Chaves, Renato Carneiro de Freitas

; Corrêa, Thiago Domingos

; Assunção, Murillo Santucci Cesar de

; Katayama, Henrique Tadashi

; Bosso, Fabio Eduardo

; Amendola, Cristina Prata

; Serpa Neto, Ary

; Malbouisson, Luiz Marcelo Sá

; Oliveira, Neymar Elias de

; Veiga, Viviane Cordeiro

; Rojas, Salomón Soriano Ordinola

; Postalli, Natalia Fioravante

; Alvarisa, Thais Kawagoe

; Lucena, Bruno Melo Nobrega de

; Oliveira, Raphael Augusto Gomes de

; Sanches, Luciana Coelho

; Silva, Ulysses Vasconcellos de Andrade e

; Nassar Junior, Antonio Paulo

; Réa-Neto, Álvaro

; Amaral, Alexandre

; Teles, José Mário

; Freitas, Flávio Geraldo Rezende de

; Bafi, Antônio Tonete

; Pacheco, Eduardo Souza

; Ramos, Fernando José

; Vieira Júnior, José Mauro

; Pereira, Maria Augusta Santos Rahe

; Schwerz, Fábio Sartori

; Menezes, Giovanna Padoa de

; Magalhães, Danielle Dourado

; Castro, Cristine Pilati Pileggi

; Henrich, Sabrina Frighetto

; Toledo, Diogo Oliveira

; Parra, Bruna Fernanda Camargo Silva

; Dias, Fernando Suparregui

; Zerman, Luiza

; Formolo, Fernanda

; Nobrega, Marciano de Sousa

; Piras, Claudio

; Piras, Stéphanie de Barros

; Conti, Rodrigo

; Bittencourt, Paulo Lisboa

; D’Oliveira, Ricardo Azevedo Cruz

; Estrela, André Ricardo de Oliveira

; Oliveira, Mirella Cristine de

; Reese, Fernanda Baeumle

; Motta Júnior, Jarbas da Silva

; Câmara, Bruna Martins Dzivielevski da

; David-João, Paula Geraldes

; Tannous, Luana Alves

; Chaiben, Viviane Bernardes de Oliveira

; Miranda, Lorena Macedo Araújo

; Brasil, José Arthur dos Santos

; Deucher, Rafael Alexandre de Oliveira

; Ferreira, Marcos Henrique Borges

; Vilela, Denner Luiz

; Almeida, Guilherme Cincinato de

; Nedel, Wagner Luis

; Passos, Matheus Golenia dos

; Marin, Luiz Gustavo

; Oliveira Filho, Wilson de

; Coutinho, Raoni Machado

; Oliveira, Michele Cristina Lima de

; Friedman, Gilberto

; Meregalli, André

; Höher, Jorge Amilton

; Soares, Afonso José Celente

; Lobo, Suzana Margareth Ajeje

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Mar 2020, Volume 32 Nº 1 Páginas 17 - 27

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Definir o perfil epidemiológico e os principais determinantes de morbimortalidade dos pacientes cirúrgicos não cardíacos de alto risco no Brasil. Métodos: Estudo prospectivo, observacional e multicêntrico. Todos os pacientes cirúrgicos não cardíacos admitidos nas unidades de terapia intensiva, ou seja, considerados de alto risco, no período de 1 mês, foram avaliados e acompanhados diariamente por, no máximo, 7 dias na unidade de terapia intensiva, para determinação de complicações. As taxas de mortalidade em 28 dias de pós-operatório, na unidade de terapia intensiva e hospitalar foram avaliadas. Resultados: Participaram 29 unidades de terapia intensiva onde foram realizadas cirurgias em 25.500 pacientes, dos quais 904 (3,5%) de alto risco (intervalo de confiança de 95% - IC95% 3,3% - 3,8%), tendo sido incluídos no estudo. Dos pacientes envolvidos, 48,3% eram de unidades de terapia intensiva privadas e 51,7% de públicas. O tempo de internação na unidade de terapia intensiva foi de 2,0 (1,0 - 4,0) dias e hospitalar de 9,5 (5,4 - 18,6) dias. As taxas de complicações foram 29,9% (IC95% 26,4 - 33,7) e mortalidade em 28 dias pós-cirurgia 9,6% (IC95% 7,4 - 12,1). Os fatores independentes de risco para complicações foram Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3; razão de chance − RC = 1,02; IC95% 1,01 - 1,03) e Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) da admissão na unidade de terapia intensiva (RC =1,17; IC95% 1,09 - 1,25), tempo de cirurgia (RC = 1,001; IC95% 1,000 - 1,002) e cirurgias de emergências (RC = 1,93; IC95% 1,10 - 3,38). Em adição, foram associados com mortalidade em 28 dias idade (RC = 1,032; IC95% 1,011 - 1,052) SAPS 3 (RC = 1,041; IC95% 1,107 - 1,279), SOFA (RC = 1,175; IC95% 1,069 - 1,292) e cirurgias emergenciais (RC = 2,509; IC95% 1,040 - 6,051). Conclusão: Pacientes com escores prognósticos mais elevados, idosos, tempo cirúrgico e cirurgias emergenciais estiveram fortemente associados a maior mortalidade em 28 dias e mais complicações durante permanência em unidade de terapia intensiva.

ABSTRACT Objective: To define the epidemiological profile and the main determinants of morbidity and mortality in noncardiac high surgical risk patients in Brazil. Methods: This was a prospective, observational and multicenter study. All noncardiac surgical patients admitted to intensive care units, i.e., those considered high risk, within a 1-month period were evaluated and monitored daily for a maximum of 7 days in the intensive care unit to determine complications. The 28-day postoperative, intensive care unit and hospital mortality rates were evaluated. Results: Twenty-nine intensive care units participated in the study. Surgeries were performed in 25,500 patients, of whom 904 (3.5%) were high-risk (95% confidence interval - 95%CI 3.3% - 3.8%) and were included in the study. Of the participating patients, 48.3% were from private intensive care units, and 51.7% were from public intensive care units. The length of stay in the intensive care unit was 2.0 (1.0 - 4.0) days, and the length of hospital stay was 9.5 (5.4 - 18.6) days. The complication rate was 29.9% (95%CI 26.4 - 33.7), and the 28-day postoperative mortality rate was 9.6% (95%CI 7.4 - 12.1). The independent risk factors for complications were the Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3; odds ratio - OR = 1.02; 95%CI 1.01 - 1.03) and Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) on admission to the intensive care unit (OR = 1.17; 95%CI 1.09 - 1.25), surgical time (OR = 1.001, 95%CI 1.000 - 1.002) and emergency surgeries (OR = 1.93, 95%CI, 1.10 - 3.38). In addition, there were associations with 28-day mortality (OR = 1.032; 95%CI 1.011 - 1.052), SAPS 3 (OR = 1.041; 95%CI 1.107 - 1.279), SOFA (OR = 1.175, 95%CI 1.069 - 1.292) and emergency surgeries (OR = 2.509; 95%CI 1.040 - 6.051). Conclusion: Higher prognostic scores, elderly patients, longer surgical times and emergency surgeries were strongly associated with higher 28-day mortality and more complications during the intensive care unit stay.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20200005 1048 downloads

10.

Satisfação dos médicos do Programa Mais Médicos na Paraíba, Brasil: avaliação por modelagem de equações estruturais
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; Melo Neto, Alexandre José de

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; Soares, Ricardo de Sousa

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2020, Volume 36 Nº 10 elocation e00197319

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

O objetivo deste trabalho foi construir um modelo de avaliação da qualidade do trabalho no Programa Mais Médicos (PMM), baseado na satisfação do médico participante, utilizando a abordagem da modelagem de equações estruturais. Para isso, foi usado o banco de dados de respostas de um questionário desenvolvido por um grupo de supervisores do programa no Estado da Paraíba, Brasil, e aplicado aos médicos do estado entre dezembro de 2015 e setembro de 2016. Foi realizada análise fatorial exploratória para extrair os atributos significativos e formar as dimensões finais e, após, a análise fatorial confirmatória para avaliar a relação entre as variáveis. O modelo de satisfação proposto inicialmente sofreu algumas modificações com base nas análises, e o modelo final foi composto por 49 variáveis indicadoras agrupadas em seis dimensões: medicamentos, estrutura, aspectos do PMM, apoio, impressos e equipamentos. Medicamentos e estrutura foram os construtos com maior efeito direto na satisfação do médico (0,53 e 0,39), seguidos pelos aspectos do PMM e apoio (ambos com 0,29). Acredita-se que o instrumento proposto neste artigo possibilita uma visão ampla sobre os aspectos envolvidos na satisfação do trabalho do médico, sintetizando um ponto de partida para análises e validações posteriores sobre a qualidade do trabalho na atenção básica.

This study aimed to build a job quality assessment model for the More Doctors Program (PMM, in Portuguese) based on participating physicians’ job satisfaction, using structural equation modeling. The assessment drew on a database with answers to a questionnaire developed by a group of the program’s supervisors in the State of Paraíba, Brazil, and applied to physicians between December 2015 and September 2016. Exploratory factor analysis was performed to extract significant attributes and form final dimensions, and later confirmatory factor analysis was used to assess the relationship between variables. The initially proposed satisfaction model underwent some changes based on the analyses, and the final model consisted of 49 variables grouped in 6 dimensions: medications, structure, characteristics of the program, support, printed materials, and equipment. Medications and structure were the constructs with the greatest effect on physician satisfaction (0.53 and 0.39), followed by program characteristics and support (both with 0.29). The instrument proposed in this article should allow a comprehensive view of aspects involved in physicians’ job satisfaction, providing a point of departure for future analyses and validations on job quality in primary care.

El objetivo de este trabajo fue construir un modelo de evaluación de la calidad del trabajo en el Programa Más Médicos (PMM), basado en la satisfacción del médico participante, utilizando el abordaje del modelado de ecuaciones estructurales. Con este fin, se utilizó el banco de datos de respuestas de un cuestionario desarrollado por un grupo de supervisores del programa en el Estado de Paraíba, Brasil, y aplicado a los médicos del estado entre diciembre de 2015 y setiembre de 2016. Se realizó un análisis factorial exploratorio para extraer los atributos significativos y formar las dimensiones finales y, posteriormente, el análisis factorial confirmatorio para evaluar la relación entre las variables. El modelo de satisfacción propuesto inicialmente sufrió algunas modificaciones a partir de los análisis y el modelo final estuvo compuesto por 49 variables indicadoras agrupadas en 6 dimensiones: medicamentos, estructura, aspectos del PMM, apoyo, impresos y equipamientos. Medicamentos y estructura fueron los constructos con mayor efecto directo en la satisfacción del médico (0,53 y 0,39), seguidos por los aspectos del PMM y apoyo (ambos con 0,29). Se cree que el instrumento propuesto en este artículo posibilita una visión amplia sobre los aspectos implicados en la satisfacción del trabajo del médico, sintetizando un punto de partida para el análisis y validaciones posteriores sobre la calidad del trabajo en la atención básica.

https://doi.org/10.1590/0102-311x00197319 655 downloads

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2020, Volume 36 Nº 10 elocation e00197319

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/0102-311x00197319

12.

Immunogenicity and safety of the combined vaccine for measles, mumps, and rubella isolated or combined with the varicella component administered at 3-month intervals: randomised study
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; Noronha, Tatiana Guimarães

; Alves, Isabelle Soares

; Cruz, Robson Leite de Souza

; Ferroco, Clara Lucy de Vasconcellos

; Brum, Ricardo Cristiano

; Oliveira, Patricia Mouta Nunes de

; Siqueira, Marilda Mendonça

; Lima, Mariza Cristina

; Ramos, Francisco Luzio de Paula

; Bragagnolo, Camila de Marco

; Camacho, Luiz Antonio Bastos

; Maia, Maria de Lourdes de Sousa

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2019, Volume 114 elocation e180517

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

BACKGROUND Field testing required to license the combined measles, mumps, and rubella (MMR) vaccine must take into account the current recommendation of the vaccine in Brazil: first dose at 12 months and second dose at 15 months of age in combination with a varicella vaccine. OBJECTIVES This study aimed to evaluate the clinical consistency, immunogenicity, and reactogenicity of three batches of MMR vaccine prepared with active pharmaceutical ingredients (API) from Bio-Manguinhos, Fiocruz (MMR-Bio), and compare it to a vaccine (MMR produced by GlaxoSmithKline) with different API. METHODS This was a phase III, randomised, double-blind, non-inferiority study of the MMR-Bio administered in infants immunised at health care units in Pará, Brazil, from February 2015 to January 2016. Antibody levels were titrated by immunoenzymatic assays. Adverse events were recorded in diaries. FINDINGS Seropositivity levels after MMR-Bio were 97.6% for measles, 84.7% for mumps, and 98.0% for rubella. After the MMRV vaccine, seroconversion rates and GMT increased substantially for mumps. In contrast, approximately 35% of the children had no detectable antibodies to varicella. Systemic adverse events were more frequent than local events. CONCLUSION The demonstration of batch consistency and non-inferiority of the Bio-MMR vaccine completed the technology transfer. This is a significant technological achievement with implications for immunisation programs.

https://doi.org/10.1590/0074-02760180517 2186 downloads

13.

The More Doctors Program and Family and Community Medicine residencies: articulated strategies of expansion and interiorization of medical education
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; Gomes, Luciano Bezerra

; Soares, Ricardo de Sousa

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2019, Volume 23 Supl. 1 elocation e180032

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo O objetivo do estudo é relatar e analisar o efeito do Programa Mais Médicos (PMM) na expansão de programas de residência de Medicina de Família e Comunidade (RMFC), a partir das estratégias desenvolvidas na Paraíba. Realizou-se sistematização da experiência por meio de roda de conversa e análise documental. A partir da articulação dos atores locais integrada às políticas nacionais de expansão da RMFC, desenvolveram-se um conjunto de estratégias (parcerias entre instituições de ensino superior e secretarias de saúde, oficinas estaduais da RMFC, apoio institucional de municípios, articulação entre os programas de provimento do governo federal, residências regionais, complementação de bolsa, entre outros) que resultaram na interiorização da residência e em uma taxa de expansão e ocupação superior à média nacional. Essa experiência apresentou inovações e avanços na formação de generalistas e na integração ensino-serviço, com o consequente fortalecimento da Atenção Básica (AB).

Abstract The aim of this study is to report and analyze the effect of the More Doctors Program on the expansion of Family Medicine Residency (FMR), based on the strategies developed in Paraíba. A systematization of the experience was carried out by means of a conversation wheel, plus documentary analysis. A set of strategies (partnerships between Higher Education Institutions and Health Secretariats, state FMR workshops, institutional support of municipalities, articulation between the programs of provision of the federal government, regional residences, complementation of scholarship, among others) that resulted in new programs of FMR in interior of the state and a rate of expansion and occupation higher than the national average. This experience presented innovations and advances in the formation of generalists and in the teaching-service integration, with the consequent strengthening of Primary Care.

Resumen El objetivo del estudio es relatar y analizar el efecto del Programa Más Médicos en la expansión de programas de Residencia de Medicina de Familia y Comunidad (RMFC), a partir de las estrategias desarrolladas en el Estado de Paraíba. Se realizó la sistematización de la experiencia por medio de una ronda de conversaciones y análisis documental. A partir de la articulación de los actores locales, integrada a las políticas nacionales de expansión de la RMFC, se desarrolló un conjunto de estrategias (alianzas entre Instituciones de Enseñanza Superior y Secretarías de Salud, talleres estatales de la RMFC, apoyo institucional de municipios, articulación entre los programas de provisión del gobierno federal, residencias regionales, complementación de bolsa, entre otros) que resultaron en llevar la residencia al interior del estado y en un índice de expansión y ocupación superior al promedio nacional. Esta experiencia presentó innovaciones y avances en la formación de generalistas y en la integración enseñanza-servicio, con el consiguiente fortalecimiento de la Atención Básica.

https://doi.org/10.1590/interface.180032 2649 downloads

14.

The More Doctors Program and Family and Community Medicine residencies: articulated strategies of expansion and interiorization of medical education
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2019, Volume 23 Supl. 1 elocation e180032

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/interface.180032

15.

Intoxicação por Portulaca elatior (Portulacaceae) em bovinos
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Oliveira Neto, Temístocles Soares de

; Riet-Correa, Franklin

; Barbosa, Francisca Maria Sousa

; Nascimento, Harlan Hallamys Lima

; Carvalho, Lucas Rannier Ribeiro Antonino

; Alves, Alexandre José

; Lucena, Ricardo Barbosa

Pesquisa Veterinária Brasileira

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Ago 2017, Volume 37 Nº 8 Páginas 785 - 789

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO: Descreve-se um surto de intoxicação aguda em bovinos causado pela ingestão de Portulaca elatior na região nordeste do Brasil. O surto resultou da ingestão a partir da administração da planta no cocho pelo criador para os bovinos. Quatro de cinco bovinos foram intoxicados e dois morreram. Os sinais clínicos incluíram dor abdominal, tremores musculares, intensa salivação, timpanismo moderado e desidratação. O curso clínico da doença variou de 10 a 18 horas. Os achados macroscópicos incluíram desidratação, avermelhamento das mucosas dos pré-estômagos, abomaso e intestinos, além de ulceração da mucosa ruminal. Nos dois casos foi notada a presença de fragmentos de Portulaca no interior do rúmen. Os achados histológicos foram de degeneração e necrose das camadas superficiais do epitélio dos pré-estômagos, necrose e inflamação da mucosa intestinal e necrose linfoide. As atividades de AST e GGT estavam dentro dos valores de normalidade. O diagnóstico de intoxicação associado à ingestão de P. elatior foi baseado na epidemiologia, sinais clínicos e lesões. A ausência de informação sobre a toxicidade de P. elatior foi a principal causa para a ocorrência da intoxicação acidental.

ABSTRACT: An outbreak of acute poisoning in cattle caused by the ingestion of Portulaca elatior occurred in the northeastern Brazil. The outbreak resulted from ingestion of the plant provided by the farmer. Four out of five cattle were poisoned and two died. Clinical signs included abdominal pain, muscle trembling, intense salivation, mild bloat and dehydration. The course of the disease ranged from 10 to 18 hours. Gross findings included dehydration, reddening of the mucosa of forestomachs, abomasum, and intestine, with ulcerations of the ruminal mucosa. The presence of Portulaca leaves in the rumen was noted in both cases. The main histologic lesions were superficial to full thickness degeneration and necrosis of the stratified epithelium lining the forestomachs, necrosis and inflammation of the intestinal mucosa, and lymphoid necrosis. The serum activities of AST and GGT and serum were within normal ranges. The diagnosis of poisoning associated with ingestion of P. elatior was based on the epidemiology, clinical signs and lesions. The lack of information about the toxicity of P. elatior was the main cause for the accident of poisoning.

https://doi.org/10.1590/s0100-736x2017000800001 1393 downloads

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