Abstract: Since May 2020, we have been conducting a comprehensive study to understand the natural history of SARS-CoV-2 infection in Rio de Janeiro, Brazil. Our focus has been on following families, systematically collecting respiratory tract swabs and blood samples, monitoring symptoms, and gathering data on vaccine status. This paper aims to describe the household cohort across five epidemic waves of SARS-CoV-2, providing an overview of the collected data and a description of the epidemiological, clinical, and immunological characteristics and incidence of SARS-CoV-2 infection. Our cohort includes 691 participants from 189 households. During the five epidemic waves, we detected 606 infections. The incidence density of SARS-CoV-2 infection ranged from 4 (Delta) to 56 (B.1.1.33) per 1,000 person-week, with a peak in wave B.1.1.33 in all age groups. The seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies (IgG anti spike protein) varied from 37%, in the pre-VoC period, to 99%, in the Omicron period, progressively increasing after each wave in a similar manner regardless of age. As we have monitored the cohort continuously since the beginning of the pandemic, we were able to collect data across different scenarios according to the predominant lineage in circulation. Via active monitoring of families, we were able to carry out an epidemiological surveillance on SARS-CoV-2, including its variants, persistence of symptoms, and changes in immunity over time in the population, contributing to knowledge of the natural history of SARS-CoV-2 infection.

Resumen: Desde mayo de 2020 se realiza un estudio exhaustivo con el fin de estimar el curso natural de la infección por SARS-CoV-2 en Río de Janeiro, Brasil. Se aplica un seguimiento a las familias en el cual se recolectan sistemáticamente muestras de sangre y de las vías respiratorias, se controlan los síntomas y se recogen datos sobre el estado de vacunación. Este artículo tiene como objetivo describir la cohorte de hogares durante cinco olas epidémicas de SARS-CoV-2, y proporcionar una visión general de los datos recopilados y una descripción de las características epidemiológicas, clínicas e inmunológicas, y de la incidencia de la infección por SARS-CoV-2. La cohorte incluyó a 691 participantes de 189 hogares. A lo largo de las cinco olas epidémicas, se detectaron 606 infecciones. La densidad de incidencia de la infección por SARS-CoV-2 varió de 4 (Delta) a 56 (B.1.1.33) por cada 1.000 personas por semana, y fue más alta en la ola B.1.1.33 en todos los grupos de edad. La seroprevalencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 (proteína IgG antipico) varió del 37% en el período anti-VOC al 99% en el período Ómicron y aumentó ola tras ola de manera similar, independientemente de la edad de los participantes. El monitoreo continuo de la cohorte desde el comienzo de la pandemia permitió recopilar datos en diferentes escenarios según la cepa predominante en circulación. A partir del monitoreo activo de las familias, se realizó una vigilancia epidemiológica del SARS-CoV-2, sus variantes, la persistencia de los síntomas y los cambios en la inmunidad de la población a lo largo del tiempo, contribuyendo al conocimiento del curso natural de la infección por SARS-CoV-2.

Resumo: Desde maio de 2020, temos conduzido um estudo abrangente para entender a história natural da infecção por SARS-CoV-2 no Rio de Janeiro, Brasil. Nosso foco tem sido acompanhar as famílias das quais coletamos sistematicamente amostras de sangue e do trato respiratório, monitoramos os sintomas e reunimos dados sobre o status de vacinação. Este artigo tem como objetivo descrever a coorte de domicílios ao longo de cinco ondas epidêmicas de SARS-CoV-2, fornecendo uma visão geral dos dados coletados e uma descrição das características epidemiológicas, clínicas e imunológicas e da incidência da infecção por SARS-CoV-2. Nossa coorte inclui 691 participantes de 189 domicílios. Ao longo das cinco ondas epidêmicas, detectamos 606 infecções. A densidade de incidência da infecção por SARS-CoV-2 variou de 4 (Delta) a 56 (B.1.1.33) a cada 1.000 pessoas por semana e foi mais alta na onda B.1.1.33 em todas as faixas etárias. A soroprevalência de anticorpos contra o SARS-CoV-2 (proteína IgG anti-spike) variou de 37% no período pré-VoC a 99% no período Omicron e aumentou onda após onda de maneira semelhante, independentemente da idade dos participantes. Como monitoramos a coorte continuamente desde o início da pandemia, pudemos coletar dados em diferentes cenários, de acordo com a cepa predominante em circulação. Por meio do monitoramento ativo das famílias, conseguimos conduzir uma vigilância epidemiológica do SARS-CoV-2, de suas variantes, da persistência dos sintomas e das mudanças na imunidade da população ao longo do tempo, contribuindo para o conhecimento da história natural da infecção pelo SARS-CoV-2.

RESUMO Este artigo tem como objetivo avaliar as práticas de intervenção na atenção à crise em saúde mental em um serviço de urgência e emergência. Trata-se de um estudo qualitativo, que utilizou a Avaliação de Quarta Geração como percurso teórico-metodológico. O cenário foi uma Unidade de Pronto Atendimento, localizada no interior do estado do Rio Grande do Sul. Participaram 18 profissionais da saúde que atuavam na unidade. Os dados foram coletados por meio de observação participante e entrevista com aplicação do Círculo Hermenêutico-Dialético, e analisados pelo Método Comparativo Constante. As principais práticas de intervenções na atenção à crise em saúde mental demonstradas no processo avaliativo foram as contenções físicas, a medicamentalização excessiva, a solicitação de apoio da força policial e a pouca utilização da escuta qualificada. Essas intervenções demonstram um desafio para a atenção psicossocial que tem como premissas a desinstitucionalização, a defesa dos direitos humanos e a participação das pessoas com transtornos mentais no tratamento. Esta pesquisa pode contribuir para a desconstrução do paradigma manicomial que, em situações de crise, vê a tutela, o controle e a violência como únicas opções de intervenção.

ABSTRACT This article aims to evaluate intervention practices in mental health crisis care in an urgent and emergency service. This is a qualitative study, which used the Fourth Generation Evaluation as a theoretical-methodological path. The setting was an Emergency Care Unit, located in the interior of the state of Rio Grande do Sul. Eighteen health professionals who worked in the unit participated. Data were collected through participant observation and interviews using the Hermeneutic-Dialetic Circle. And, analyzed by the Constant Comparative Method. The main intervention practices in mental health crisis care demonstrated in the evaluation process were physical restraints, excessive medication, requesting support from the police force and little use of qualified listening. These interventions demonstrate a challenge for psychosocial care, which is based on deinstitutionalization, the defense of human rights and the participation of people with mental disorders in treatment. This research can contribute to the deconstruction of the asylum paradigm that, in crisis situations, sees guardianship, control and violence as the only intervention options.

RESUMEN Objetivo: comprender las acciones del Proyecto Terapéutico Singular, desarrollado para usuarios de sustancias psicoactivas, en un Centro de Atención Psicosocial, desde la perspectiva de profesionales y usuarios. Método: investigación cualitativa fenomenológica a la luz de la Fenomenología Social de Alfred Schütz. Se llevó a cabo en un Centro de Atención Psicosocial al Alcohol y Otras Drogas de un municipio de la región norte del sur de Brasil. Se utilizaron entrevistas fenomenológicas a 13 profesionales de la salud y 13 usuarios del servicio entre abril y agosto de 2023. El análisis integral de la información se basó en el marco teórico-metodológico. Resultados: las acciones del Proyecto Terapéutico Singular fueron identificadas desde dos perspectivas (usuarios y profesionales) y la reciprocidad de perspectivas entre los participantes, como acciones de acogida y retorno, atención individual, actividades terapéuticas colectivas, tratamiento farmacológico y coordinación de redes y derivaciones. Conclusión: las acciones se circunscriben a los principios de la Reforma Psiquiátrica y de la atención médica y se centran en los profesionales, señalando la necesidad de promover protagonismo, autonomía y corresponsabilidad del usuario. Objetivo psicoactivas Método Schütz Brasil 1 2023 teóricometodológico. teóricometodológico teórico metodológico. metodológico teórico-metodológico Resultados participantes retorno individual colectivas derivaciones Conclusión protagonismo usuario 202 20 2

ABSTRACT Objective: to understand Singular Therapeutic Project actions, developed for users of psychoactive substances, in a Psychosocial Care Center, from professionals’ and users’ perspectives. Method: phenomenological qualitative research in light of Alfred Schütz’s Social Phenomenology. It was carried out in a Psychosocial Care Center for Alcohol and Other Drugs in a municipality in the north of southern Brazil. Phenomenological interviews were used with 13 healthcare professionals and 13 service users between April and August 2023. A comprehensive analysis of information was based on the theoretical-methodological framework. Results: the Singular Therapeutic Project actions were identified from two perspectives (users and professionals) and the reciprocity of perspectives among participants, such as reception and return actions, individual care, collective therapeutic activities, pharmacological treatment and network and referral coordination. Conclusion: the actions are limited to Psychiatric Reform principles and medication care and are centered on professionals, pointing out the need to promote leading role, autonomy and co-responsibility for users. Objective substances Method Schützs Schütz s Phenomenology Brazil 1 2023 theoreticalmethodological theoretical methodological framework Results participants activities coordination Conclusion role coresponsibility co responsibility 202 20 2

RESUMO Objetivo: compreender as ações do Projeto Terapêutico Singular, desenvolvidas aos usuários de substâncias psicoativas, em um Centro de Atenção Psicossocial, nas perspectivas de profissionais e de usuários. Método: pesquisa qualitativa fenomenológica à luz da Fenomenologia Social de Alfred Schütz. Foi realizada em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Outras Drogas em município da região norte do sul do Brasil. Utilizou-se entrevista fenomenológica com 13 profissionais de saúde e 13 usuários do serviço, entre abril e agosto de 2023. A análise compreensiva das informações foi pautada no referencial teórico-metodológico. Resultados: foram identificadas as ações do Projeto Terapêutico Singular em duas perspectivas (usuários e profissionais) e a reciprocidade de perspectivas entre os participantes, que foram: as ações de acolhimentos e retornos, atendimentos individuais, atividades terapêuticas coletivas, tratamento farmacológico e articulações de rede e de encaminhamentos. Conclusão: as ações se limitam nos princípios da Reforma Psiquiátrica e ao cuidado medicamentoso e estão centralizadas nos profissionais, apontando a necessidade de promover o protagonismo, a autonomia e a corresponsabilização ao usuário. Objetivo psicoativas Método Schütz Brasil Utilizouse Utilizou 1 serviço 2023 teóricometodológico. teóricometodológico teórico metodológico. metodológico teórico-metodológico Resultados participantes retornos individuais coletivas encaminhamentos Conclusão protagonismo usuário 202 20 2

ABSTRACT This article aims to evaluate intervention practices in mental health crisis care in an urgent and emergency service. This is a qualitative study, which used the Fourth Generation Evaluation as a theoretical-methodological path. The setting was an Emergency Care Unit, located in the interior of the state of Rio Grande do Sul. Eighteen health professionals who worked in the unit participated. Data were collected through participant observation and interviews using the Hermeneutic-Dialetic Circle. And, analyzed by the Constant Comparative Method. The main intervention practices in mental health crisis care demonstrated in the evaluation process were physical restraints, excessive medication, requesting support from the police force and little use of qualified listening. These interventions demonstrate a challenge for psychosocial care, which is based on deinstitutionalization, the defense of human rights and the participation of people with mental disorders in treatment. This research can contribute to the deconstruction of the asylum paradigm that, in crisis situations, sees guardianship, control and violence as the only intervention options. service study theoreticalmethodological theoretical methodological path Unit Sul participated HermeneuticDialetic Hermeneutic Dialetic Circle And Method restraints medication listening deinstitutionalization treatment that situations guardianship options

RESUMO Este artigo tem como objetivo avaliar as práticas de intervenção na atenção à crise em saúde mental em um serviço de urgência e emergência. Trata-se de um estudo qualitativo, que utilizou a Avaliação de Quarta Geração como percurso teórico-metodológico. O cenário foi uma Unidade de Pronto Atendimento, localizada no interior do estado do Rio Grande do Sul. Participaram 18 profissionais da saúde que atuavam na unidade. Os dados foram coletados por meio de observação participante e entrevista com aplicação do Círculo Hermenêutico-Dialético, e analisados pelo Método Comparativo Constante. As principais práticas de intervenções na atenção à crise em saúde mental demonstradas no processo avaliativo foram as contenções físicas, a medicamentalização excessiva, a solicitação de apoio da força policial e a pouca utilização da escuta qualificada. Essas intervenções demonstram um desafio para a atenção psicossocial que tem como premissas a desinstitucionalização, a defesa dos direitos humanos e a participação das pessoas com transtornos mentais no tratamento. Esta pesquisa pode contribuir para a desconstrução do paradigma manicomial que, em situações de crise, vê a tutela, o controle e a violência como únicas opções de intervenção. emergência Tratase Trata se qualitativo teóricometodológico. teóricometodológico teórico metodológico. metodológico teórico-metodológico Atendimento Sul 1 unidade HermenêuticoDialético, HermenêuticoDialético Hermenêutico Dialético, Dialético Hermenêutico-Dialético Constante físicas excessiva qualificada desinstitucionalização tratamento tutela

■ ABSTRACT Introduction: The aesthetic procedure market is growing exponentially in Brazil. This growth has aroused the interest of several professional categories. The decision to practice in the sector must consider the market opportunities in the location in which you intend to operate. However, the area lacks comparative analyses documenting probable regional differences in the country. The objective of the study is to describe market differences in aesthetic procedures between Brazilian states and regions. An index of potential cosmetic consumption (IPCC) is calculated for such a comparative analysis. Method: Cross-sectional study involving providers of nonsurgical aesthetic procedures in Brazil. Searches on Google Maps® were conducted using key terms, and telephone interviews were conducted to obtain information on professional categories, types of providers, and services offered. Positive predictive values were obtained for all search strategies and used to estimate the total number of providers. Population size and per capita income were considered to calculate the IPCCs for Brazilian states. Results: São Paulo, Minas Gerais, and Rio de Janeiro presented the highest IPCCs, being 524, 210, and 180, respectively. Roraima had an IPCC of 14, the lowest in the country. The Southeast Region presented, on average, the highest IPCC (242) among all Brazilian regions. Conclusion: Considering population size and income, the Southeast Region presents the greatest market opportunities for nonsurgical aesthetic procedures in Brazil. Our findings may be of interest to healthcare professionals and investors who work or intend to work in the sector. Introduction Brazil categories operate However country regions (IPCC analysis Method Crosssectional Cross sectional Maps terms offered Results Paulo Gerais 524 210 180 respectively 14 average 242 (242 Conclusion 52 21 18 1 24 (24 5 2 (2 (

■ RESUMO Introdução: O mercado de procedimento estéticos cresce exponencialmente no Brasil. Tal crescimento tem despertado o interesse de várias categorias profissionais. A decisão de praticar no setor deve considerar as oportunidades de mercado da localidade na qual se pretende atuar. Entretanto, a área carece de análises comparativas documentando prováveis diferenças regionais no país. O objetivo do estudo é descrever as diferenças de mercado em procedimentos estéticos entre os estados e regiões brasileiras. Um índice de potencial consumo de cosmiatria (IPCC) é calculado para tal análise comparativa. Método: Estudo transversal envolvendo prestadores de procedimentos estéticos não cirúrgicos no Brasil. Buscas no Google®-Google Maps® foram conduzidas usando termos-chave e entrevistas telefônicas realizadas para obter informações sobre categorias profissionais, tipo de provedores e serviços oferecidos. Valores preditivos positivos foram obtidos para todas as estratégias de busca e usados para estimar o número total de provedores. O tamanho da população e a renda per capita foram considerados para o cálculo dos IPCCs para os estados brasileiros. Resultados: São Paulo, Minas Gerais e Rio de Janeiro apresentaram os maiores IPCCs, sendo 524, 210 e 180, respectivamente. Roraima teve um IPCC de 14, o mais baixo do país. A Região Sudeste apresentou, em média, o maior IPCC (242) entre todas as regiões brasileiras. Conclusão: Considerando o tamanho da população e a renda, a Região Sudeste apresenta as maiores oportunidades de mercado em procedimentos estéticos não cirúrgicos no Brasil. Nossos achados podem ser de interesse para profissionais de saúde e investidores que atuam ou pretendem atuar no setor. Introdução Brasil Entretanto país brasileiras (IPCC comparativa Método Google®Google GoogleGoogle Google® Google Maps termoschave termos chave oferecidos brasileiros Resultados Paulo 524 21 180 respectivamente 14 apresentou média 242 (242 Conclusão 52 2 18 1 24 (24 5 (2 (

Abstract Background Robust data on the learning curve (LC) of transcatheter aortic valve replacement (TAVR) are lacking in developing countries. Objective To assess TAVR’s LC in Brazil over time. Methods We analyzed data from the Brazilian TAVR registry from 2008 to 2023. Patients from each center were numbered chronologically in case sequence numbers (CSNs). LC was performed using restricted cubic splines adjusted for EuroSCORE-II and the use of new-generation prostheses. Also, in-hospital outcomes were compared between groups defined according to the level of experience based on the CSN: 1st to 40th (initial-experience), 41st to 80th (early-experience), 81st to 120th (intermediate-experience), and over 121st (high-experience). Additional analysis was performed grouping hospitals according to the number of cases treated before 2014 (>40 and ≤40 procedures). The level of significance adopted was <0.05. Results A total of 3,194 patients from 25 centers were included. Mean age and EuroSCORE II were 80.7±8.1 years and 7±7.1, respectively. LC analysis demonstrated a drop in adjusted in-hospital mortality after treating 40 patients. A leveling off of the curve was observed after case #118. In-hospital mortality across the groups was 8.6%, 7.7%, 5.9%, and 3.7% for initial-, early-, intermediate-, and high-experience, respectively (p<0.001). High experience independently predicted lower mortality (OR 0.57, p=0.013 vs. initial experience). Low-volume centers before 2014 showed no significant decrease in the likelihood of death with gained experience, whereas high-volume centers had a continuous improvement after case #10. Conclusion A TAVR LC phenomenon was observed for in-hospital mortality in Brazil. This effect was more pronounced in centers that treated their first 40 cases before 2014 than those that reached this milestone after 2014. (LC (TAVR countries TAVRs s time 200 2023 CSNs. CSNs . (CSNs) EuroSCOREII newgeneration new generation prostheses Also inhospital hospital CSN st th initialexperience, initialexperience , (initial-experience) earlyexperience, earlyexperience early (early-experience) intermediateexperience, intermediateexperience intermediate (intermediate-experience) highexperience. highexperience high (high-experience) 201 >40 (>4 ≤4 procedures. procedures procedures) 005 0 05 <0.05 3194 3 194 3,19 2 included 80781 80 7 8 1 80.7±8. 771 7±7.1 4 118 #118 Inhospital In 86 6 8.6% 77 7.7% 59 5 9 5.9% 37 3.7 initial, initial- early, early- intermediate, intermediate- highexperience, high-experience p<0.001. p0001 p p<0.001 001 (p<0.001) OR 057 57 0.57 p0013 013 p=0.01 vs experience. experience) Lowvolume Low volume highvolume 10 #10 20 202 (CSNs (initial-experience (early-experience (intermediate-experience (high-experience >4 (> ≤ 00 <0.0 319 19 3,1 8078 80.7±8 7±7. 11 #11 8.6 7.7 5.9 3. p000 p<0.00 (p<0.001 0.5 p001 01 p=0.0 #1 > ( <0. 31 3, 807 80.7± 7±7 8. 7. 5. p00 p<0.0 (p<0.00 0. p=0. # <0 80.7 7± p0 p<0. (p<0.0 p=0 < 80. p<0 (p<0. p= p< (p<0 (p< (p

Resumo Fundamento Dados robustos sobre a curva de aprendizagem (LC) da substituição da válvula aórtica transcateter (TAVR) são escassos nos países em desenvolvimento. Objetivo Avaliar a LC da TAVR no Brasil ao longo do tempo. Métodos Analisamos dados do registro brasileiro de TAVR de 2008 a 2023. Pacientes de cada centro foram numerados cronologicamente em número sequencial de caso (NSC). A LC foi realizada usando um spline cúbico restrito ajustado para o EuroSCORE-II e o uso de próteses de nova geração. Ainda, os desfechos hospitalares foram comparados entre grupos definidos de acordo com o nível de experiência, com base no NSC: 1º ao 40º caso (experiência inicial), 41º ao 80º caso (experiência básica), 81º ao 120º caso (experiência intermediária) e 121º caso em diante (experiência alta). Análises adicionais foram conduzidas de acordo com o número de casos tratados antes de 2014 (>40 e ≤40 procedimentos). O nível de significância adotado foi p <0,05. Resultados Foram incluídos 3194 pacientes de 25 centros. A idade média foi 80,7±8,1 anos e o EuroSCORE II médio foi 7±7,1. A análise da LC demonstrou uma queda na mortalidade hospitalar ajustada após o tratamento de 40 pacientes. Um patamar de nivelamento na curva foi observado após o caso 118. A mortalidade hospitalar entre os grupos foi 8,6%, 7,7%, 5,9%, e 3,7% para experiência inicial, básica, intermediária e alta, respectivamente (p<0,001). A experiência alta foi preditora independente de mortalidade mais baixa (OR 0,57, p=0,013 vs. experiência inicial). Centros com baixo volume de casos antes de 2014 não mostraram uma redução significativa na probabilidade de morte com o ganho de experiência, enquanto centros com alto volume de casos antes de 2014 apresentaram uma melhora contínua após o caso de número 10. Conclusão Observou-se um fenômeno de LC para a mortalidade hospitalar do TAVR no Brasil. Esse efeito foi mais pronunciado em centros que trataram seus 40 primeiros casos antes de 2014 que naqueles que o fizeram após 2014. (LC (TAVR desenvolvimento tempo 200 2023 NSC. NSC . (NSC) EuroSCOREII geração Ainda º inicial , inicial) básica básica) alta. alta) 201 >40 (>4 ≤4 procedimentos. procedimentos procedimentos) 005 0 05 <0,05 319 2 80781 80 7 8 1 80,7±8, 771 7±7,1 4 118 86 6 8,6% 77 7,7% 59 5 9 5,9% 37 3 3,7 p<0,001. p0001 p<0,001 001 (p<0,001) OR 057 57 0,57 p0013 013 p=0,01 vs inicial. 10 Observouse Observou se 20 202 (NSC >4 (> ≤ 00 <0,0 31 8078 80,7±8 7±7, 11 8,6 7,7 5,9 3, p000 p<0,00 (p<0,001 0,5 p001 01 p=0,0 > ( <0, 807 80,7± 7±7 8, 7, 5, p00 p<0,0 (p<0,00 0, p=0, <0 80,7 7± p0 p<0, (p<0,0 p=0 < 80, p<0 (p<0, p= p< (p<0 (p< (p

Resumen: Desde mayo de 2020 se realiza un estudio exhaustivo con el fin de estimar el curso natural de la infección por SARS-CoV-2 en Río de Janeiro, Brasil. Se aplica un seguimiento a las familias en el cual se recolectan sistemáticamente muestras de sangre y de las vías respiratorias, se controlan los síntomas y se recogen datos sobre el estado de vacunación. Este artículo tiene como objetivo describir la cohorte de hogares durante cinco olas epidémicas de SARS-CoV-2, y proporcionar una visión general de los datos recopilados y una descripción de las características epidemiológicas, clínicas e inmunológicas, y de la incidencia de la infección por SARS-CoV-2. La cohorte incluyó a 691 participantes de 189 hogares. A lo largo de las cinco olas epidémicas, se detectaron 606 infecciones. La densidad de incidencia de la infección por SARS-CoV-2 varió de 4 (Delta) a 56 (B.1.1.33) por cada 1.000 personas por semana, y fue más alta en la ola B.1.1.33 en todos los grupos de edad. La seroprevalencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 (proteína IgG antipico) varió del 37% en el período anti-VOC al 99% en el período Ómicron y aumentó ola tras ola de manera similar, independientemente de la edad de los participantes. El monitoreo continuo de la cohorte desde el comienzo de la pandemia permitió recopilar datos en diferentes escenarios según la cepa predominante en circulación. A partir del monitoreo activo de las familias, se realizó una vigilancia epidemiológica del SARS-CoV-2, sus variantes, la persistencia de los síntomas y los cambios en la inmunidad de la población a lo largo del tiempo, contribuyendo al conocimiento del curso natural de la infección por SARS-CoV-2. Resumen 202 SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- Janeiro Brasil respiratorias vacunación SARSCoV2, 2, epidemiológicas inmunológicas SARSCoV2. 2. 69 18 60 infecciones Delta (Delta 5 B1133 B 1 33 (B.1.1.33 1000 000 1.00 semana B.1.1.3 proteína antipico 37 antiVOC anti VOC 99 similar circulación variantes tiempo 20 SARS-CoV 6 B113 3 (B.1.1.3 100 00 1.0 B.1.1. 9 B11 (B.1.1. 10 0 1. B.1.1 B1 (B.1.1 B.1. (B.1. B.1 (B.1 B. (B. (B

Resumo: Desde maio de 2020, temos conduzido um estudo abrangente para entender a história natural da infecção por SARS-CoV-2 no Rio de Janeiro, Brasil. Nosso foco tem sido acompanhar as famílias das quais coletamos sistematicamente amostras de sangue e do trato respiratório, monitoramos os sintomas e reunimos dados sobre o status de vacinação. Este artigo tem como objetivo descrever a coorte de domicílios ao longo de cinco ondas epidêmicas de SARS-CoV-2, fornecendo uma visão geral dos dados coletados e uma descrição das características epidemiológicas, clínicas e imunológicas e da incidência da infecção por SARS-CoV-2. Nossa coorte inclui 691 participantes de 189 domicílios. Ao longo das cinco ondas epidêmicas, detectamos 606 infecções. A densidade de incidência da infecção por SARS-CoV-2 variou de 4 (Delta) a 56 (B.1.1.33) a cada 1.000 pessoas por semana e foi mais alta na onda B.1.1.33 em todas as faixas etárias. A soroprevalência de anticorpos contra o SARS-CoV-2 (proteína IgG anti-spike) variou de 37% no período pré-VoC a 99% no período Omicron e aumentou onda após onda de maneira semelhante, independentemente da idade dos participantes. Como monitoramos a coorte continuamente desde o início da pandemia, pudemos coletar dados em diferentes cenários, de acordo com a cepa predominante em circulação. Por meio do monitoramento ativo das famílias, conseguimos conduzir uma vigilância epidemiológica do SARS-CoV-2, de suas variantes, da persistência dos sintomas e das mudanças na imunidade da população ao longo do tempo, contribuindo para o conhecimento da história natural da infecção pelo SARS-CoV-2. Resumo 2020 SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- Janeiro Brasil respiratório vacinação SARSCoV2, 2, epidemiológicas SARSCoV2. 2. 69 18 60 infecções Delta (Delta 5 B1133 B 1 33 (B.1.1.33 1000 000 1.00 B.1.1.3 etárias proteína antispike anti spike anti-spike 37 préVoC pré VoC 99 semelhante pandemia cenários circulação variantes tempo 202 SARS-CoV 6 B113 3 (B.1.1.3 100 00 1.0 B.1.1. 9 20 B11 (B.1.1. 10 0 1. B.1.1 B1 (B.1.1 B.1. (B.1. B.1 (B.1 B. (B. (B

Abstract: Since May 2020, we have been conducting a comprehensive study to understand the natural history of SARS-CoV-2 infection in Rio de Janeiro, Brazil. Our focus has been on following families, systematically collecting respiratory tract swabs and blood samples, monitoring symptoms, and gathering data on vaccine status. This paper aims to describe the household cohort across five epidemic waves of SARS-CoV-2, providing an overview of the collected data and a description of the epidemiological, clinical, and immunological characteristics and incidence of SARS-CoV-2 infection. Our cohort includes 691 participants from 189 households. During the five epidemic waves, we detected 606 infections. The incidence density of SARS-CoV-2 infection ranged from 4 (Delta) to 56 (B.1.1.33) per 1,000 person-week, with a peak in wave B.1.1.33 in all age groups. The seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies (IgG anti spike protein) varied from 37%, in the pre-VoC period, to 99%, in the Omicron period, progressively increasing after each wave in a similar manner regardless of age. As we have monitored the cohort continuously since the beginning of the pandemic, we were able to collect data across different scenarios according to the predominant lineage in circulation. Via active monitoring of families, we were able to carry out an epidemiological surveillance on SARS-CoV-2, including its variants, persistence of symptoms, and changes in immunity over time in the population, contributing to knowledge of the natural history of SARS-CoV-2 infection. Abstract 2020 SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- Janeiro Brazil families samples symptoms status SARSCoV2, 2, clinical 69 18 households 60 infections Delta (Delta 5 B1133 B 1 33 (B.1.1.33 1000 000 1,00 personweek, personweek person week, week person-week B.1.1.3 groups IgG protein 37 37% preVoC pre VoC period 99 99% pandemic circulation variants population 202 SARS-CoV 6 B113 3 (B.1.1.3 100 00 1,0 B.1.1. 9 20 B11 (B.1.1. 10 0 1, B.1.1 B1 (B.1.1 B.1. (B.1. B.1 (B.1 B. (B. (B

BACKGROUND There is interest in lingering non-specific symptoms after severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection, referred to as Long coronavirus disease 2019 (Long COVID-19). It remains unknown whether the risk of Long COVID-19 is associated with pre-existing comorbidities or initial COVID-19 severity, including infections due to new Omicron lineages which predominated in 2023. OBJECTIVES The aim of this case report was to characterize the clinical features of acute XBB.1.5 infection followed by Long COVID-19. METHODS We followed a 73-year old female resident of Rio de Janeiro with laboratory-confirmed SARS-CoV-2 during acute infection and subsequent months. The SARS-CoV-2 lineage was determined by genome sequencing. FINDINGS The participant denied comorbidities and had completed a two-dose vaccination schedule followed by two booster doses eight months prior to SARS-CoV-2 infection. Primary infection by viral lineage XBB.1.5. was clinically mild, but the participant subsequently reported persistent fatigue. MAIN CONCLUSIONS This case demonstrates that Long COVID-19 may develop even after mild disease due to SARS-CoV-2 in fully vaccinated and boosted individuals without comorbidities. Continued monitoring of new SARS-CoV-2 lineages and associated clinical outcomes is warranted. Measures to prevent infection should continue to be implemented including development of new vaccines and antivirals effective against novel variants. nonspecific non specific SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV (SARS-CoV-2 201 COVID19. COVID19 COVID 19 . COVID-19) COVID-1 preexisting pre existing severity 2023 XBB15 XBB 1 5 XBB.1. 19. 73year year 73 laboratoryconfirmed laboratory confirmed SARS-CoV- sequencing twodose dose fatigue warranted variants (SARS-CoV- 20 COVID1 COVID- 202 XBB1 XBB.1 7 SARS-CoV (SARS-CoV XBB.

ABSTRACT The objective of this literature review is to provide some pregnancy results in transplanted women, proposals for preconception, prenatal and postpartum evaluation, including postpartum contraception, and therapeutic guidance during pregnancy and lactation. Based on the results found in research on PubMed without date or language limitations, we discuss the importance of reproductive planning for women with solid organ transplants and what should be done before the transplant. There are formal contraindications to pregnancy; however, when planned, within clinical and laboratory criteria, and with adequate immunosuppression and specialized prenatal care, pregnancy is possible with good perinatal results. We also highlight the importance of psychological support among pregnant women with solid organ transplants. preconception evaluation contraception lactation limitations transplant however planned criteria care

RESUMO O objetivo desta revisão de literatura é trazer alguns resultados de gestação em mulheres transplantadas, propostas de avaliação pré-concepcional, pré-natal e do puerpério, incluindo a contracepção pós-parto e orientação terapêutica na concomitância da gestação e lactação. Com base nos resultados encontrados em pesquisa no PubMed sem limitação de data ou língua, discutimos a importância do planejamento reprodutivo para mulheres com transplante de órgãos sólidos e que deve ser feito desde antes da realização do transplante. Existem contraindicações formais de gestação, entretanto quando planejada, dentro de critérios clínicos, laboratoriais e uso de imunossupressão adequada e em seguimento de pré-natal especializado essa gestação é possível e com bons resultados perinatais. Salientamos também a importância do acompanhamento psicológico entre gestantes com transplantes de órgãos sólidos. transplantadas préconcepcional, préconcepcional pré concepcional, concepcional pré-concepcional prénatal natal puerpério pósparto pós parto lactação língua planejada clínicos perinatais

RESUMO Desde a publicação das últimas recomendações para o diagnóstico e tratamento da Demência Vascular pela Academia Brasileira de Neurologia em 2011, avanços significativos ocorreram na terminologia e critérios diagnósticos. O presente manuscrito é resultado do consenso entre especialistas indicados pelo Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia (2020-2022). O objetivo foi atualizar as recomendações práticas para a identificação, classificação e diagnóstico do Comprometimento Cognitivo Vascular (CCV). As buscas foram realizadas nas plataformas MEDLINE, Scopus, Scielo e LILACS. As recomendações buscam fornecer uma ampla revisão sobre o tema, então sintetizar as evidências para o diagnóstico do CCV não apenas para neurologistas, mas também para outros profissionais de saúde envolvidos na avaliação e nos cuidados ao paciente com CCV, considerando as diferentes realidades dos níveis de atenção à saúde (primário, secundário e terciário) no Brasil.

ABSTRACT Since the publication of the latest recommendations for the diagnosis and treatment of Vascular Dementia by the Brazilian Academy of Neurology in 2011, significant advances on the terminology and diagnostic criteria have been made. This manuscript is the result of a consensus among experts appointed by the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology (2020-2022). We aimed to update practical recommendations for the identification, classification, and diagnosis of Vascular Cognitive Impairment (VCI). Searches were performed in the MEDLINE, Scopus, Scielo, and LILACS databases. This guideline provides a comprehensive review and then synthesizes the main practical guidelines for the diagnosis of VCI not only for neurologists but also for other professionals involved in the assessment and care of patients with VCI, considering the different levels of health care (primary, secondary and tertiary) in Brazil.

Resumo As Diretrizes Brasileiras de Reabilitação do Acidente Vascular Cerebral (AVC) - Parte II, desenvolvida pelo Departamento Científico de Reabilitação Neurológica da Academia Brasileira de Neurologia é voltada para intervenções específicas de técnicas de reabilitação de déficits neurológicos e incapacidades. Seguindo o mesmo modelo da Parte I, a Parte II também se baseia em estudos randomizados, revisões sistemáticas, metanálises e outras diretrizes sobre o mesmo tema. A segunda parte aborda os distúrbios da comunicação, disfagia, controle postural e equilíbrio, ataxias, espasticidade, reabilitação do membro superior, marcha, cognição, negligência espacial unilateral, déficits sensoriais, reabilitação domiciliar, aderênciaao usode medicamentos, cuidados paliativos,ofuturodareabilitação no AVC, e websites de orientação sobre AVC para pacientes e cuidadores. Nosso objetivo é fornecer aos profissionais envolvidos na reabilitação conhecimento atualizado e recomendações para um melhor cuidado no pós-AVC. (AVC incapacidades I randomizados sistemáticas tema comunicação disfagia equilíbrio ataxias espasticidade superior marcha cognição unilateral sensoriais domiciliar medicamentos paliativosofuturodareabilitação paliativos ofuturodareabilitação cuidadores pósAVC. pósAVC pós AVC. pós-AVC

Abstract The Brazilian Practice Guidelines for Stroke Rehabilitation – Part II, developed by the Scientific Department of Neurological Rehabilitation of the Brazilian Academy of Neurology (Academia Brasileira de Neurologia, in Portuguese), focuses on specific rehabilitation techniques to aid recovery from impairment and disability after stroke. As in Part I, Part II is also based on recently available evidence from randomized controlled trials, systematic reviews, meta-analyses, and other guidelines. Part II covers disorders of communication, dysphagia, postural control and balance, ataxias, spasticity, upper limb rehabilitation, gait, cognition, unilateral spatial neglect, sensory impairments, home rehabilitation, medication adherence, palliative care, cerebrovascular events related to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection, the future of stroke rehabilitation, and stroke websites to support patients and caregivers. Our goal is to provide health professionals with more recent knowledge and recommendations for better rehabilitation care after stroke. Academia Neurologia Portuguese, Portuguese , Portuguese) I trials reviews metaanalyses, metaanalyses meta analyses, analyses meta-analyses guidelines communication dysphagia balance ataxias spasticity gait cognition neglect impairments adherence SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV (SARS-CoV-2 infection caregivers (SARS-CoV- (SARS-CoV

RESUMEN Introducción: Los servicios farmacéuticos contribuyen a la prevención y resolución de errores relacionados con el uso de medicamentos. En el campo veterinario, los protocolos relacionados con la seguridad del paciente, específicamente, el uso seguro y racional de los medicamentos no están bien definidos. Objetivo: Evaluar la farmacoterapia en un hospital veterinario universitario de una institución de educación superior. Resultados: Se encontró que en el ámbito hospitalario veterinario existen prescripciones de medicamentos inadecuadas e innecesarias para su uso. Así como la detección de problemas relacionados con medicamentos como: errores de prescripción, medicamentos no estándar, dosis incorrectas, duplicación de terapias y posibles interacciones medicamentosas.

SUMMARY Introduction: Pharmaceutical services contribute to the prevention and resolution of errors related to the use of medicines. In the veterinary field, protocols related to patient safety, specifically regarding the safe and rational use of medications, are not well defined. Aim: To evaluate pharmacotherapy in a university veterinary hospital of a higher education institution. Results: It was found that in the veterinary hospital environment, there are prescriptions for inappropriate and unnecessary medications for use. As well as the detection of problems related to medications of the type: errors in prescription, non-standard medications, wrong doses, duplication of therapies and potential drug interactions.

RESUMO Introdução: Os serviços farmacêuticos contribuem na prevenção e resolução de erros relacionados ao uso de medicamentos. No âmbito veterinário os protocolos relacionados à segurança do paciente, especificamente quanto ao uso seguro e racional de medicamentos não são bem definidos. Objetivo: Avaliar a farmacoterapia em um hospital veterinário universitário de uma instituição de ensino superior. Resultados: Verificou-se que no ambiente hospitalar veterinário, existe prescrições de medicamentos inadequados e desnecessários para uso. Bem como a detecção de problemas relacionados a medicamentos do tipo: erros na prescrição, medicamentos não padronizados, doses erradas, duplicidade de terapêuticas e potenciais interações medicamentosas.

RESUMO: Objetivou-se produzir vinagre, a partir da polpa de mangaba por fermentação alcoólica semi-sólida com ação enzimática através da pectinase, investigar a composição química e avaliação sensorial do produto final. O vinagre foi avaliado através da acidez volátil, extrato seco reduzido, cinzas, teor alcoólico, sulfatos, pH, compostos fenólicos totais, carotenoides totais, parâmetros de cor, rendimento, produtividade e análise sensorial. Os dados foram submetidos a estatística descritiva com média e desvio padrão. Foi aplicado a análise de componentes principais (ACP) para todas as variáveis, exceto para análise de carotenoides totais. Também foi realizada a caracterização físico-química da polpa e fermentado alcoólico. Os principais resultados mostraram que, no vinagre, extrato seco reduzido, acidez volátil, pH e cinzas foram, respectivamente, 44,3±1,5 (g/L), 4,4±0,1 (% m/v), 3,1±0,0, 3,0±0,41 (g/L). Os compostos fenólicos totais e carotenoides totais apresentaram valores de 19,2±8,20 (mg/100 g) e 2,6±0,6 (mg/100 g), respectivamente. O rendimento de conversão de etanol a ácido acético foi de 90%. ACP foi aplicada nas variáveis físico-químicas do vinagre no qual os parâmetros de cor, pH e acidez volátil apresentaram forte influência no produto e, para os atributos da análise sensorial, cor e aroma apresentaram uma forte correlação positiva entre si. O produto final atendeu a todos os quesitos legais, demonstrando ser possível a produção de vinagre de mangaba com potencial antioxidante. Na avaliação sensorial teve boa aceitação pelos provadores, valorizando o uso deste fruto do Cerrado.

ABSTRACT: The objective of this study was to produce vinegar from mangaba pulp using semi-solid alcoholic fermentation combined with the enzymatic activity of pectinase and to investigate the chemical composition and sensory characteristics of the final product. was evaluated for volatile acidity and the reduced dry extract was evaluated for ashes, alcohol content, sulfates, pH, total phenolic compounds, total carotenoids, color parameters, yield, productivity, and sensory analysis. Average and standard deviation was used for descriptive statistics. Principal component analysis (PCA) was applied to all variables except total carotenoid content. Physicochemical characterization of the raw and alcoholically fermented pulp was also carried out. The main results showed that, in the vinegar, the reduced dry extract, volatile acidity, pH, and ashes were 44.3±1.5 (g/L), 4.4±0.1 (% w/v), 3.1±0.0, and 3.0±0.41 (g/L), respectively. The total phenolic compound content and total carotenoid content for the mangaba vinegar were 19.2±8.20. mg/100 g and 2.6±0.6. mg/100 g, respectively. The conversion yield from ethanol to acetic acid was 90%. PCA showed that pH and volatile acidity had a strong influence on the product, and there was a strong positive correlation between color and aroma. The final product met all legal requirements, showing that it is possible to produce mangaba vinegar with antioxidant potential for consumers. In the sensory evaluation, it was favored by the tasters, demonstrating potential economic value in the Cerrado fruit.

Resumo Este trabalho tem como objetivo descrever o uso da Técnica Delphi no processo de atualização e validação de conteúdo do Questionário de Avaliação da Qualidade de Serviços de Atenção Básica (QualiAB) para aplicação nacional. Deste estudo participaram 19 especialistas com experiência em pesquisa em avaliação em saúde, assistência e gestão em atenção primária à saúde (APS). Uma versão revisada do instrumento QualiAB com 105 indicadores foi encaminhada para avaliação quanto ao grau de relevância, aplicabilidade nacional e aceitabilidade. A Técnica Delphi modificada foi realizada em duas rodadas. Os resultados apontam que a taxa de resposta na primeira rodada foi de 73,6%, 40 indicadores foram aceitos e 65 não obtiveram consenso, dos quais 54 receberam sugestões de alteração da questão e/ou do indicador. Na segunda rodada a taxa de resposta foi de 92,8%. Foram reenviados 65 indicadores com incorporação de alterações, dos quais seis foram aceitos. Dos 59 restantes, 51 obtiveram sugestões de alteração. A Técnica Delphi modificada contribuiu para o aprimoramento do instrumento QualiAB enquanto etapa intermediária de um processo de validação iterativa. Contudo, a realização em duas rodadas demonstrou ser insuficiente para validação dos indicadores de qualidade organizacional diante da abrangência e diversidade das ações realizadas pelos serviços de APS.

Abstract This article aims to describe the use of the Delphi Technique in a process of updating and validating the content of the Primary Care Services Quality Assessment Questionnaire (QualiAB) for national application. In this study, 19 experts with experience in research in health evaluation, care and management in Primary Health Care (PHC) agreed to participate. A revised version of the QualiAB instrument with 105 indicators was submitted for evaluation as to its relevance, national applicability and acceptability. The modified Delphi Technique was performed in two rounds. The response rate of experts in the first round was 73.6%, 40 indicators were accepted and 65 did not reach consensus, of which 54 obtained suggestions to change the question and/or indicator. In the second, the response rate was 92.8%, and 65 indicators were resent with incorporation of changes, of which six were accepted. Of the remaining 59, 51 obtained suggestions for change. The modified Delphi Technique contributed to the improvement of the QualiAB instrument as an intermediate step in an iterative validation process. However, the performance in two rounds proved to be insufficient to validate the organizational quality indicators in view of the scope and diversity of the actions performed by the PHC services.

Resumo Este trabalho tem como objetivo descrever o uso da Técnica Delphi no processo de atualização e validação de conteúdo do Questionário de Avaliação da Qualidade de Serviços de Atenção Básica (QualiAB) para aplicação nacional. Deste estudo participaram 19 especialistas com experiência em pesquisa em avaliação em saúde, assistência e gestão em atenção primária à saúde (APS). Uma versão revisada do instrumento QualiAB com 105 indicadores foi encaminhada para avaliação quanto ao grau de relevância, aplicabilidade nacional e aceitabilidade. A Técnica Delphi modificada foi realizada em duas rodadas. Os resultados apontam que a taxa de resposta na primeira rodada foi de 73,6%, 40 indicadores foram aceitos e 65 não obtiveram consenso, dos quais 54 receberam sugestões de alteração da questão e/ou do indicador. Na segunda rodada a taxa de resposta foi de 92,8%. Foram reenviados 65 indicadores com incorporação de alterações, dos quais seis foram aceitos. Dos 59 restantes, 51 obtiveram sugestões de alteração. A Técnica Delphi modificada contribuiu para o aprimoramento do instrumento QualiAB enquanto etapa intermediária de um processo de validação iterativa. Contudo, a realização em duas rodadas demonstrou ser insuficiente para validação dos indicadores de qualidade organizacional diante da abrangência e diversidade das ações realizadas pelos serviços de APS.

Abstract This article aims to describe the use of the Delphi Technique in a process of updating and validating the content of the Primary Care Services Quality Assessment Questionnaire (QualiAB) for national application. In this study, 19 experts with experience in research in health evaluation, care and management in Primary Health Care (PHC) agreed to participate. A revised version of the QualiAB instrument with 105 indicators was submitted for evaluation as to its relevance, national applicability and acceptability. The modified Delphi Technique was performed in two rounds. The response rate of experts in the first round was 73.6%, 40 indicators were accepted and 65 did not reach consensus, of which 54 obtained suggestions to change the question and/or indicator. In the second, the response rate was 92.8%, and 65 indicators were resent with incorporation of changes, of which six were accepted. Of the remaining 59, 51 obtained suggestions for change. The modified Delphi Technique contributed to the improvement of the QualiAB instrument as an intermediate step in an iterative validation process. However, the performance in two rounds proved to be insufficient to validate the organizational quality indicators in view of the scope and diversity of the actions performed by the PHC services.