RESUMO. Apesar do crescente conhecimento nos últimos anos, pouca atenção tem sido direcionada aos aspectos neuropsicológicos e à prevalência de declínio cognitivo associado à Síndrome de Vasoconstrição Cerebral Reversível (SVCR). Objetivo: Descrever a frequência e expandir o entendimento da disfunção cognitiva associada à SVCR. Métodos: A avaliação neuropsicológica foi realizada por meio de uma bateria composta de instrumentos neuropsicológicos específicos, que foram aplicados aos pacientes com SVCR. Uma triagem foi realizada para excluir outras potenciais causas de declínio cognitivo. O desempenho nos testes foi considerado como variável categórica, e o corte de −1,5 escore z foi adotado para indicar desempenho comprometido. Resultados: Sete pacientes com diagnóstico de SVCR foram avaliados, os quais tinham todos nível de ensino superior e pontuação normal no Miniexame do Estado Mental. A média de tempo entre o diagnóstico e a avaliação neuropsicológica foi de 1,8 ano. Dentre os pacientes, 85,6%(n=6) apresentaram desempenho comprometido em pelo menos dois dos testes aplicados. Especificamente, 71,4% (n=5) apresentaram alterações nos testes da Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção, com comprometimento observado nas atenções concentrada (n=1), dividida (n=3), ou alternada (n=4). Além disso, 28,6% (n=2) demonstraram comprometimento na Fluência Verbal Fonológica, 28,6% (n=2) exibiram dificuldades na cópia da Figura Complexa de Rey e um paciente obteve desempenho alterado no Teste dos Cinco Dígitos, todos indicando disfunção executiva. Conclusão: Este estudo fornece evidência de que o declínio cognitivo associado à SVCR é mais prevalente do que se acreditava anteriormente. Especialmente, os domínios mais significativamente comprometidos foram a atenção e as funções executivas. RESUMO anos . (SVCR) Objetivo Métodos específicos categórica 15 1 5 −1, Resultados avaliados Mental 18 8 1, ano 85,6%n=6 856n6 n 85,6% n=6 85 6 85,6%(n=6 Especificamente 714 71 4 71,4 n=5 n5 (n=5 Atenção n=1, n1 n=1 , (n=1) n=3, n3 n=3 3 (n=3) n=4. n4 n=4 (n=4) disso 286 28 28,6 n=2 n2 2 (n=2 Fonológica Dígitos executiva Conclusão anteriormente Especialmente executivas (SVCR −1 85,6%n= 856n 856 85,6 n6 n= 85,6%(n= 7 71, (n= (n=1 (n=3 (n=4 28, − 85,6%n 85, 85,6%(n (n

ABSTRACT. Despite the increasing knowledge in the past years, only minimal attention has been directed to the neuropsychological aspects and the prevalence of cognitive impairment associated with reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS). Objective: To describe the frequency and expand the understanding of cognitive dysfunction in RCVS. Methods: The neuropsychological evaluation was performed using a battery consisting of specific neuropsychological instruments that were administered to patients diagnosed with RCVS. A triage was conducted to exclude other potential causes of cognitive impairment. Performance on the tests was treated as a categorical variable, and a cutoff of −1.5 Z-score was adopted to indicate impaired performance. Results: Seven patients diagnosed with RCVS were evaluated, all of whom had a bachelor's degree and normal score in the Mini-Mental State Examination. The average time between diagnosis and neuropsychological evaluation was 1.8 years. Among the patients, 85.6% (n=6) exhibited performance below that of the normal population in at least two of the administered tests. Specifically, 71.4% (n=5) showed alterations in tests from the Psychological Battery for Attention Assessment, with impairment observed in concentrated (n=1), divided (n=3), or alternating (n=4) attention. Furthermore, 28.6% (n=2) demonstrated impairments in the Phonological Verbal Fluency Task, another 28.6% (n=2) exhibited difficulties copying elements of the Rey Complex Figure, and 14.3% (n=1) displayed lower performance in the Five-Digit test, all indicating executive dysfunction. Conclusion: This study provides evidence that cognitive impairment associated with RCVS is more prevalent than previously believed and has not received sufficient attention. Specifically, attention and executive functions are the cognitive domains most significantly impacted by RCVS. ABSTRACT years . (RCVS) Objective Methods variable 15 1 5 −1. Zscore Z Results evaluated bachelors bachelor s MiniMental Mini Mental Examination 18 8 1. 856 85 6 85.6 n=6 n6 n (n=6 Specifically 714 71 4 71.4 n=5 n5 (n=5 Assessment n=1, n1 n=1 , n=3, n3 n=3 3 (n=3) n=4 n4 (n=4 Furthermore 286 28 28.6 n=2 n2 2 (n=2 Task Figure 143 14 14.3 (n=1 FiveDigit Five Digit test Conclusion (RCVS −1 85. n= (n= 7 71. (n=3 28. 14. − (n

RESUMO Neste artigo de opinião, os autores discutem aspectos históricos e etimológicos do termo “migrânea” e refutam as críticas mais comuns à sua adoção, pela Sociedade Brasileira de Cefaleia, na tradução oficial da Classificação Internacional das Cefaleias.

ABSTRACT In this opinion paper, the authors discuss historical and etymological aspects of the term “migrânea” and refute the most common criticisms regarding its adoption by the Brazilian Headache Society in the official translation of the International Classification of Headache Disorders.

RESUMO A migrânea (enxaqueca) crônica determina uma carga pessoal, social e econômica significativa e é caracterizada por dor de cabeça presente em quinze ou mais dias por mês por ao menos três meses, com no mínimo oito dias de cefaleia migranosa a cada mês. É frequentemente associada ao uso excessivo de medicação analgésica ou antimigranosa aguda e isso não deve ser negligenciado. Este consenso foi elaborado por um grupo de membros da Sociedade Brasileira de Cefaleia, para descrever as evidências atualmente disponíveis e fornecer recomendações relacionadas ao tratamento farmacológico e não farmacológico da migrânea crônica. Estratégias de retirada na cefaleia por uso excessivo de medicamentos também são descritas, assim como os riscos dos tratamentos durante a gravidez e a amamentação. O topiramato oral e as injeções de toxina onabotulínica A são os únicos tratamentos que receberam a recomendação classe A, enquanto que o valproato, a gabapentina e a tizanidina receberam recomendação classe B, juntamente com acupuntura, biofeedback e mindfulness. Os anticorpos monoclonais anti-CGRP ou anti-CGRPr, ainda não disponíveis no Brasil, são novos fármacos promissores, já aprovados em outros países para o tratamento profilático da migrânea, cuja eficácia na migrânea crônica ainda está por ser definitivamente comprovada.

ABSTRACT Chronic migraine poses a significant personal, social and economic burden and is characterized by headache present on 15 or more days per month for at least three months, with at least eight days of migrainous headache per month. It is frequently associated with analgesic or acute migraine medication overuse and this should not be overlooked. The present consensus was elaborated upon by a group of members of the Brazilian Headache Society in order to describe current evidence and to provide recommendations related to chronic migraine pharmacological and nonpharmacological treatment. Withdrawal strategies in medication overuse headache are also described, as well as treatment risks during pregnancy and breastfeeding. Oral topiramate and onabotulinum toxin A injections are the only treatments granted Class A recommendation, while valproate, gabapentin, and tizanidine received Class B recommendation, along with acupuncture, biofeedback, and mindfulness. The anti-CGRP or anti-CGRPr monoclonal antibodies, still unavailable in Brazil, are promising new drugs already approved elsewhere for migraine prophylactic treatment, the efficacy of which in chronic migraine is still to be definitively proven.

RESUMO Objetivo: Descrever as características clínicas e possíveis critérios diagnósticos dos 50 casos de cefaleia relacionada ao banho (CRB) que foram publicados na literatura até agora. Métodos: Com base em uma pesquisa de literatura nas principais bases de dados médicos, analisamos todos os relatos de casos ou séries de casos sobre BRH que foram publicados entre 2000 e 2017. Resultados: Descrevemos 48 mulheres e 2 homens diagnosticados com CRB. Destes 50 pacientes, 90,0% eram asiáticos. A média de idade foi 49,3 anos. Houve associação com migrânea (28,0%), cefaleia do tipo tensional (12,0%) e cefaleia por estímulo frio (4,0%). A cefaleia foi localizada bilateralmente, explosiva ou pulsátil e de forte intensidade. A dor durou de 5 minutos a 4 dias.As manifestações associadas foram náuseas, vômitos, fotofobia ou fonofobia. Houve uma boa resposta terapêutica com nimodipina e evitando-se banho quente. Conclusões: CRB é uma cefaleia benigna não associada com lesão estrutural.

ABSTRACT Objective: To describe clinical features and possible diagnostic criteria of the 50 bath-related headache (BRH) cases that have been published in the literature to date. Methods: Based on a literature search in the major medical databases, we analyzed all case reports or case series on BRH that were published between 2000 and 2017. Results: We describe 48 women and two men diagnosed with BRH. Of these 50 patients, 90% were from Asian countries. The average age was 49.3 years. There was an association of BRH with migraine (28%), tension-type headache (12%) and cold stimulus headache (4%). Headache was bilaterally localized, had an explosive or pulsating quality and a severe intensity. The pain lasted from five minutes to four days. Associated manifestations were nausea, vomiting, photophobia or phonophobia. There was a good therapeutic response with nimodipine and when avoiding a hot bath. Conclusions: Bath-related headache is a benign headache that is not associated with a structural lesion.