RESUMEN Objetivo Describir los factores más significativos para el riesgo cardiovascular en la Policía Militar (PM). Método Esta es una revisión literaria integradora. La estrategia de búsqueda se realizó mediante la combinación de descriptores: policía, factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares, en el portal de la BVS (Biblioteca Virtual en Salud) y en las bases de datos LILACS. Resultados El presente trabajo fue construido por una muestra de cuatro artículos que fueron seleccionados siguiendo los criterios de inclusión y exclusión. Conclusión Se concluye que los factores más importantes para el riesgo cardiovascular en los oficiales de la Policía Militar están relacionados con la inactividad física, los hábitos alimenticios, el sobrepeso/obesidad y el estrés. Todos estos factores predominan en el PM masculino activo en el área operativa, es decir, la policía aparente y con un periodo de servicio más largo.

ABSTRACT Objective To describe the most significant factors for cardiovascular risk in Military Police (PM). Method This is an integrative literature review. The search strategy was performed using the combination of descriptors: police, risk factors and cardiovascular diseases; in the VHL (Virtual Health Library) portal and in the LILACS databases. Results The present study was constructed by a sample of 04 articles, which were selected according to inclusion and exclusion criteria. Conclusions It is concluded that the most significant factors for cardiovascular risk in Military Police officers are related to physical inactivity, eating habits, overweight/ obesity and stress. All these factors predominate in male PM working in the operational area, that is, ostensible policing, and with longer service time.

RESUMO Objetivo Descrever os fatores mais significativos para o risco cardiovascular em Policiais Militares (PM). Métodos Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. A estratégia de busca foi realizada utilizando a combinação dos descritores: policia, fatores de Risco e doenças cardiovasculares; no portal da BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) e nas bases de dados LILACS. Resultados O presente trabalho foi construído por uma amostra de 04 artigos os quais foram selecionados obedecendo os critérios de inclusão e exclusão. Conclusão Conclui-se que os fatores mais significativos para o risco cardiovascular em Policiais Militares estão relacionados a inatividade física, hábitos alimentares, sobrepeso/obesidade e o estresse. Todos esses fatores predominam no PM do sexo masculino atuante na área operacional, ou seja, policiamento ostensivo, e com maior tempo de serviço.

RESUMEN Objetivo Conocer y analizar las prácticas asistenciales desarrolladas por el equipo multiprofesional de salud en favor de la mujer en el climaterio, así como verificar el conocimiento de los profesionales acerca de esa fase. Método El instrumento utilizado fue una entrevista semiestructurada. La muestra fue constituida por 15 profesionales de salud, y la recolección de datos tuvo lugar en el período de mayo a junio del 2013, en tres ESF del municipio de Guanambi-BA, y para análisis de datos se utilizó el discurso del sujeto colectivo (DSC). Resultados El estudio reveló una práctica asistencial curativa, que reforzaba el modelo biomédico, cuya conducta terapéutica se asociaba al tratamiento médico, visto por muchos profesionales como la solución para las mujeres que viven esa fase y solamente son asistidas cuando se refieren a los síntomas del climaterio. Conclusión El presente estudio podría servir de base reflexiva para llevar a cabo nuevas investigaciones en el contexto de la atención primaria en salud, con perspectivas de nuevas estrategias educativas y de educación permanente destinada a las mujeres. Esto, mediante saberes individuales y colectivos, así como la capacitación de los profesionales de la salud que actúan directamente con ese público, para pensar en la agenda de la ESF, con el foco puesto en la atención a la mujer climatérica.

ABSTRACT Objective To know and analyze the care practices developed by multidisciplinary health care team in favor of women in Climacteric, and verify the knowledge of professionals about this phase. Method Methodology for data analysis used the Collective Subject Discourse (CSD). The instrument used was semi-structured interview. The sample consisted of 15 health professionals, and the data were collected in the period May-June 2013, in three of the county Guanambi ESF-BA. Results The study revealed a curative care practice, strengthening the biomedical model whose behavior therapy was associated with medical treatment, seen by many professionals as a solution for women who experience this phase and are only assisted when referring climacteric symptoms. Conclusion This study may serve as a reflexive basis for conducting new research in the context of primary health care with perspectives of new education strategies and permanent education for women, through individual, collective knowledge, and training of health professionals, who work Directly with this audience to think about a moment in the FHS agenda focusing on the attention to climacteric women.

RESUMO Objetivo Conhecer e analisar as práticas assistenciais desenvolvidas pela equipe multiprofissional de saúde em prol da mulher no climatério, bem como verificar o conhecimento dos profissionais acerca dessa fase. Método O instrumento utilizado foi entrevista semi estruturada. A amostra foi constituída por 15 profissionais de saúde, e a coleta de dados ocorreu no período de maio a junho de 2013, em três ESF do município de Guanambi-BA e para analise de dados utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Resultados O estudo revelou uma prática assistencial curativista, reforçando o modelo biomédico cuja conduta terapêutica associava-se ao tratamento médico, visto por muitos profissionais como a solução para as mulheres que vivenciam essa fase e só são assistidas quando referem sintomas do climatério. Conclusão Esse estudo poderá servir de base reflexiva para a realização de novas pesquisas no contexto da atenção primária à saúde com perspectivas de novas estratégias educacionais e de educação permanente destinada às mulheres, através de saberes individuais, coletivos, e capacitação dos profissionais de saúde, que atuam diretamente com esse público para se pensar em um momento na agenda da ESF focalizando na atenção à mulher climatérica.

Resumen Introducción La hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular de gran magnitud entre las personas de ascendencia africana, especialmente las que viven en quilombos. Sin embargo, se sabe poco sobre los factores asociados con el riesgo cardiovascular en los residentes de la comunidad urbana Quilombola. Objetivo Analizar el riesgo cardiovascular y los factores asociados con la salud en el contexto familiar de los descendientes africanos hipertensos que viven en una comunidad urbana de Quilombolas. Material y métodos Este es un estudio transversal y basado en la comunidad, realizado desde noviembre de 2017 hasta marzo de 2018. La población de estudio consistió en 303 pacientes hipertensos inscritos en la unidad de salud familiar, de edad de 35 a 79 años, ambos sexos; y en el uso medicamentos antihipertensivos. Los instrumentos utilizados para producir los datos fueron: el Cuestionario de Hipertensión en Atención Primaria, la puntuación de riesgo de Framingham . Resultados Se observó una asociación significativa entre el riesgo cardiovascular y los antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular (ECV) (p <0.011), diabetes tipo II (p <0.001) y sobrepeso y obesidad (p <0.010). Conclusión La investigación mostró que las personas Quilombolas hipertensos tienen resultados consistentes con respecto al riesgo cardiovascular, especialmente con la inclusión de antecedentes familiares de ECV, diabetes tipo II, sobrepeso y obesidad, educación y sexo con asociaciones significativas.

Abstract Introduction Hypertension is a cardiovascular risk factor of wide magnitude among people of African descent, especially those living in Quilombos. However, little is known about the factors associated with cardiovascular risk in residents of the urban Quilombola community. Objetive To analyze the cardiovascular risk and health-related factors in the family context of hypertensive Afro-descendants living in an urban Quilombola. Materials and methods It is a cross-sectional and community-based study carried out from November 2017 to March 2018. The study's population consisted of 303 hypertensive patients enrolled in the family health unit, with ages ranging from 35 to 79 years old, of both genders; and using antihypertensive drugs. The instruments used for data production were: The Primary Arterial Hypertension Questionnaire and the Framingham Risk Score . Results There was a significant association between cardiovascular risk and cardiovascular disease (CVD) family history (p<0.011), type II diabetes (p<0.001) and overweight and obesity (p<0.010). Conclusion Research has shown that hypertensive Quilombola people have consistent cardiovascular risk outcomes, especially with CVD family history, type II diabetes, overweight and obesity, schooling and gender with significant associations.

Resumo Introdução A hipertensão é um fator de risco cardiovascular de ampla magnitude entre pessoas de ascendência africana, principalmente, as que vivem em Quilombos. No entanto, pouco se sabe sobre os fatores associados ao risco cardiovascular em residentes na comunidade Quilombola urbana. Objetivo Analisar o risco cardiovascular e fatores associados à saúde no contexto familiar de descendentes africanos hipertensos que vivem em uma comunidade Quilombola urbana. Material e métodos Trata-se de um estudo censitário de base comunitária, realizado de novembro de 2017 a março de 2018. A população do estudo foi composta por 303 pacientes hipertensos matriculados na unidade de saúde da família, com idades entre 35 e 79 anos, ambos os sexos; e em uso de medicamentos anti-hipertensivos. Os instrumentos utilizados para produzir os dados foram: o Questionário de Hipertensão na Atenção Primária, e o escore de risco de Framingham . Resultados Foi observada associação significativa entre risco cardiovascular e histórico familiar de doença cardiovascular (DCV) (p <0,011), diabetes tipo II (p <0,001) e sobrepeso e obesidade (p <0,010). Conclusão A pesquisa mostrou que pessoas hipertensas quilombolas apresentam resultados consistentes em relação ao risco cardiovascular, principalmente com a inclusão de histórico familiar de DCV, diabetes tipo II, sobrepeso e obesidade, educação e sexo com associações significativas.

RESUMO Objetivo: Analisar a sobrecarga dos cuidadores familiares dos sobreviventes de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e os fatores relacionados. Material e Método: Estudo transversal e correlacional, realizado com uma amostra não probabilística, selecionada por conveniência, de cuidadores familiares dos sobreviventes de AVC, atendidos em 17 Unidades Básicas de Saúde da zona urbana ou fossem atendidos na única unidade hospitalar pública do município do interior da Bahia entre janeiro de 2014 à agosto de 2017. Os dados foram coletados entre setembro de 2017 e março de 2018 nas residências dos cuidadores, a partir de um formulário sociodemográfico e das escalas de Katz, de Zarit Burden Interview e do Perceived Stress, que foram analisados pela estatística descritiva e pelo coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: Os 44 cuidadores familiares apresentam sobrecarga de leve a moderada, que se relacionou significativamente com o estresse do cuidador e o grau de dependência do sobrevivente de AVC. Conclusão: Este dado evidencia a necessidade de maior apoio social formal aos sobreviventes de AVC e seus cuidadores familiares, por meio de ações em saúde que favorecem a independência daquelas pessoas com sequelas do AVC e incluam o cuidador no plano de reabilitação, sobretudo no âmbito emocional, com o intuito de reduzir a sobrecarga do cuidador, melhorando, assim, o bem-estar desses indivíduos.

ABSTRACT Objective: To analyze the burden of family caregivers of stroke survivors and related factors. Materials and Methods: Cross-sectional and correlational study, carried out with a non-probabilistic sample, selected by convenience, of family caregivers of stroke survivors, who were assisted in 17 primary health care units of the urban area or in the only public hospital unit of a town in the State of Bahia, between January 2014 to August 2017. Data were collected between September 2017 and March 2018 at the caregivers' homes, using a sociodemographic form and the Katz, Zarit Burden Interview and Perceived Stress scales, which were analyzed using descriptive statistics and the Spearman's correlation coefficient. Results: The 44 family caregivers presented mild to moderate burden, which was significantly related to the caregiver's stress level and the degree of dependence of the stroke survivor. Conclusion: This data highlights the need for greater formal social support for stroke survivors and their family caregivers, through health actions that favor the independence of those with stroke sequelae and include the caregiver in the rehabilitation plan, especially in the emotional dimension, in order to reduce the caregiver's burden, thus improving the well-being of these individuals.

RESUMEN Objetivo: Analizar la sobrecarga de los cuidadores familiares de los sobrevivientes de accidente cerebrovascular y factores relacionados. Material y Método: Estudio transversal y correlacional, realizado con muestra no probabilística, seleccionada por conveniencia, de cuidadores familiares de sobrevivientes de accidente cerebrovascular, atendidos en 17 Unidades Básicas de Salud de la zona urbana o atendidos en la única unidad hospitalaria pública de un municipio al interior del estado de Bahía (Brasil), entre enero de 2014 a agosto de 2017. Los datos se recolectaron entre septiembre de 2017 y marzo de 2018 en los domicilios de los cuidadores, utilizando un formulario sociodemográfico y las escalas Katz, Zarit Burden Interview y Perceived Stress, que se analizaron mediante estadística descriptiva y el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: Los 44 cuidadores familiares presentan sobrecarga leve a moderada, la cual se relacionó significativamente con el estrés del cuidador y el grado de dependencia del superviviente del accidente cerebrovascular. Conclusión: Este dato muestra la necesidad de un mayor apoyo social formal para los sobrevivientes de accidente cerebrovascular y sus cuidadores familiares, a través de acciones de salud que favorezcan la independencia de las personas por sus secuelas e incluyan al cuidador en el plan de rehabilitación, especialmente en el ámbito emocional, con el fin de reducir la carga sobre el cuidador, mejorando así el bienestar de estas personas.

Resumen Introducción la hipertensión es un grave problema de salud pública, especialmente en personas de ascendencia africana, como las que viven en quilombos. La adherencia a los medicamentos ayuda a reducir los niveles de presión arterial. Sin embargo, se sabe poco sobre los factores relacionados con la adherencia a las drogas en personas hipertensas que viven en la comunidad urbana de quilombola. Objetivo analizar la adherencia al tratamiento farmacológico y los factores asociados con la salud cardiovascular, en personas con hipertensión arterial, que viven en comunidades urbanas de quilombolas. Materiales y Métodos Estudio censal, transversal y comunitario, realizado en una comunidad urbana de quilombolas en un municipio del noreste de Brasil. La población de estudio fue de 302 personas de 35 a 79 años, de ambos sexos y diagnosticadas con hipertensión arterial registrada en el registro médico de la unidad básica de salud ingresada. Para la recolección de datos, se utilizaron los siguientes instrumentos: cuestionario de hipertensión arterial en atención primaria y la escala de adherencia a la medicación de Morisky (MMAS-8). Resultados Había un predominio de sujetos femeninos hipertensos negros, baja escolaridad e ingresos financieros, residentes con familiares, jubilados y que no trabajaban. En el análisis de regresión múltiple, lo siguiente se asoció con la adherencia al fármaco: sexo femenino (OR 0.50 IC 95%: 0.29-0.89, OR ajustado 0.49 IC 95%: 0.29-0.84), edad (OR 0,96 IC 95%: 0.96 -0.99 OR ajustado 0.95 95% IC: 0.93-0.97) y presión arterial sistólica (PAS) (OR 1,00 95% IC: 0.99-1.02, OR ajustado 1.11 95% IC: 1.00-1.02). De las personas hipertensas que se adhirieron a la medicación, el 91% vivía con un compañero y la mayoría tenía un comportamiento sedentario. Conclusiones Las variables, sexo, edad y PAS influyen en la adherencia a la medicación de las personas hipertensas que viven en una comunidad urbana de quilombolas. Vivir con miembros de la familia puede influir positivamente en esta adhesión. Promover intervenciones que fomenten la adopción de hábitos de vida saludables puede mejorar el control de la presión arterial.

Abstract Introduction Hypertension is a severe public health problem, especially in African descent people, such as those living in quilombos. Drug adherence helps reducing blood pressure levels. However, little is known about the factors related to drug adherence in hypertensive people living in the urban quilombola community. Objetive To analyze the adherence to drug treatment and factors associated with cardiovascular health in Afro-descendants with hypertension, living in families from the urban quilombola community. Material and Methods A cross-sectional delineate, community-based census study carried out in an urban quilombola community in a municipality of the Brazilian northeast. The study population consisted of 302 people between 35 and 79 years old, of both genders and with a diagnosis of arterial hypertension registered in medical records of the adscript basic health unit. The following instruments were used for data collect: a questionnaire on arterial hypertension in primary care and Morisky's drug adherence scale (MMAS-8). Results There was a predominance of black hypertensive female subjects, low schooling and financial income, resident with relatives, retirees and not working. In the analysis of multiple regression the following was associated with drug adherence: Female Gender (OR 0.50 95% IC: 0.29-0.89, Adjusted OR 0.49 95% CI: 0.29-0.84), age (OR 0,96 95% IC: 0.96-0.99 Adjusted OR 0.95 95% CI: 0.93-0.97) and systolic blood pressure (SBP) (OR 1,00 95% IC: 0.99-1.02, Adjusted OR 1.11 95% CI:1.00-1.02). Of the hypertensive people who adhered to the medication, 91% lived with a companion and the majority had a sedentary behavior. Conclusions The variables gender, age and SBP influence drug adherence of hypertensive people living in the urban quilombola community. Living with relatives can positively influence this adherence. Promoting interventions that encourage the adoption of healthy life habits can potentiate blood pressure control.

Resumo Introdução A hipertensão é um grave problema de saúde pública, principalmente em pessoas de ascendência africana, como as que vivem em quilombos. A adesão ao medicamento ajuda a reduzir os níveis de pressão arterial. Entretanto, pouco se sabe sobre os fatores relacionados à adesão às drogas em hipertensos residentes na comunidade urbana quilombola. Objetivo Analisar a adesão ao tratamento medicamentoso e fatores associados à saúde cardiovascular, em afrodescendentes hipertensos, residentes em famílias de comunidade quilombola urbana. Materiales e Métodos Estudo censitário, de delineamento transversal e base comunitária, realizado em uma comunidade quilombola urbana em um município do nordeste brasileiro. A população do estudo foi de 302 pessoas com idade entre 35 à 79 anos, de ambos os sexos e com diagnóstico de hipertensão arterial registrado em prontuário da unidade básica de saúde adscrita. Para a coleta de dados utilizou-se os instrumentos: questionário de hipertensão arterial na atenção primária e escala de adesão medicamentosa de Morisky (MMAS-8). Resultados Houve predomínio de mulheres negras hipertensas, baixa escolaridade e renda financeira, residentes com parentes, aposentados e não trabalhar. Na análise de regressão múltipla, associou-se a adesão à droga: Sexo Feminino (OR 0,50 IC 95%: 0,29-0,89, OR ajustado 0,49 IC 95%: 0,29-0,84), idade (OR 0,96 IC 95%: 0,96 -0,99 OR ajustado 0,95 IC95%: 0,93-0,97) e pressão arterial sistólica (PAS) (OR 1,00 IC95%: 0,99-1,02, OR ajustado 1,11 IC95%: 1,00-1,02). Das hipertensas que aderiram ao medicamento, 91% moravam com companheiro e a maioria apresentava comportamento sedentário. Conclusões As variáveis, sexo, idade e PAS influenciam na adesão medicamentosa de pessoas hipertensas residentes em comunidade quilombola urbana. Conviver com familiares pode influenciar positivamente nesta adesão. Promover intervenções que incentivem a adoção de hábitos saudáveis de vida podem potencializar o controle da pressão arterial.

Resumen Objetivo. Conocer las necesidades de los cuidadores familiares de sobrevivientes de accidente cerebrovascular. Metodología. Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio. Los datos se recogieron de 37 cuidadores familiares de sobrevivientes de accidente cerebrovascular de una ciudad en el interior de Bahía, mediante una entrevista semiestructurada, entre septiembre de 2017 y marzo de 2018, y sometidos al análisis temático de contenido. Resultados. Surgieron tres categorías: 1) la necesidad temprana de educación en salud sobre la enfermedad y la atención a los cuidadores familiares; 2) la necesidad de reestructurar la atención a los cuidadores familiares; 3) necesidad de tiempo libre para los cuidadores familiares para las actividades sociales y (auto)cuidado. Conclusión. Se encontró que los cuidadores tienen necesidades básicas de atención en salud e interacción social, lo que puede ser posible gracias a las intervenciones educativas en salud.

Abstract Objective. To know the needs of family caregivers of Cerebrovascular Accident survivors. Methodology. This is a qualitative, descriptive, and exploratory study. Data were collected from 37 family caregivers of Cerebrovascular Accident survivors from a city in the interior of Bahia, through an interview using a semi-structured form, between September 2017 and March 2018, and submitted to thematic content analysis. Results. Three categories emerged: the early need for health education on the disease and care for family caregivers; the need to restructure care for family caregivers; 3) family caregivers need free time for social activities and (self)care. Conclusion. Caregivers have basic needs for health care and social interaction, which can enable by educational health interventions.

Resumo Objetivo. Conhecer as necessidades de cuidadores familiares dos sobreviventes de Acidente Vascular Cerebral. Metodologia. Estudo qualitativo, descritivo e exploratório. Os dados foram coletados com 37 cuidadores familiares dos sobreviventes de Acidente Vascular Cerebral de uma cidade no interior da Bahia, por meio de entrevista com uso de formulário semiestruturado, entre setembro de 2017 e março de 2018, e submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados. Emergiram três categorias: necessidade precoce de educação em saúde sobre a doença e cuidados à cuidadores familiares; necessidade de reestruturação da assistência à cuidadores familiares; necessidade de tempo livre aos cuidadores familiares para as atividades sociais e (auto)cuidado. Conclusão. Verificou-se que os cuidadores possuem necessidades básicas de atenção à saúde e interação social, que podem ser viabilizadas por intervenções educativas em saúde.

Resumo Objetivo: refletir acerca do significado do cuidado para cuidadores familiares de idosos com base nas conotações dos afetos, presente na obra de Baruch Spinoza, que impulsiona à liberdade ou à servidão nessa relação interpessoal. Síntese de conteúdo: o ato de cuidar dos cuidadores familiares de pessoas idosas, apesar de constituirse parte da essência natural e cultural do ser humano, desvela outros significados atribuídos a essa experiência; aponta irrefletidamente sentimentos que emanam dessa atividade diária e ininterrupta, e expressa a vivência dos aspectos de liberdade e servidão a partir do diálogo com os afetos produzidos por Baruch Spinoza. Esse desvelo se dá a partir do encontro entre o cuidador familiar e a pessoa idosa, tornando-se servil à medida que é projetado pelas condutas sociais, e livre quando busca o caminho do autoconhecimento. Conclusões: quando o cuidado desenvolvido possui influência externa, os cuidadores familiares tendem ao afeto paixão-tristeza que causa ideias inadequadas, diminui sua potência de agir, tornando-o desanimado, servo e prisioneiro das condutas morais da sociedade. O afeto ação-alegria produz ideias adequadas, favorece a potência de ação do trabalho criativo e desperta o sentimento de gratidão pela reciprocidade do cuidado. O desejo possibilita a libertação ao permitir uma condução racional das atitudes que promovem a potência de ação presente na essência humana. Compreender esse dilema possibilita formular atitudes que impulsionem os afetos ações e refreiem os afetos paixões, regulandoos e conduzindo-os à liberdade.

Resumen Objetivo: reflexionar sobre el significado de la atención para cuidadores familiares de ancianos, con base en las connotaciones afectivas de Baruch Spinoza, que impulsa la libertad o la servidumbre en esta relación interpersonal. Síntesis del contenido: el acto de cuidar entre los cuidadores familiares de ancianos, aunque inherente a la esencia natural y cultural de los seres humanos, revela otros significados asignados a tal experiencia. Señala sentimientos que emanan de esta actividad diaria e ininterrumpida y expresa la praxis relacionada con aspectos de la libertad y la servidumbre, mediante el diálogo con los afectos en las obras de Baruch Spinoza. Esta atención resulta del encuentro entre el cuidador familiar y el anciano, volviéndose servil cuando está proyectado por las conductas sociales, y libre cuando busca el autoconocimiento. Conclusiones: cuando la atención está bajo influencia externa, los cuidadores familiares tienden al afecto pasión-tristeza, lo que provoca ideas inapropiadas y disminuye el poder de actuar, haciéndole desanimado, siervo y prisionero de las conductas morales aceptadas por la sociedad. El afecto acción-alegría produce ideas apropiadas, favorece el poder de actuar a través del trabajo creativo y despierta la gratitud mediante la reciprocidad a la atención. El deseo conduce a la liberación, al permitir un patrón racional de las actitudes que promueven el poder para actuar en la esencia humana. Comprender este dilema hace posible formular actitudes que impulsan tales afectos acciones y refrenan los afectos pasiones, regulándolos y conduciéndolos a la libertad.

Abstract Objective: to analyze the meaning care has for people who care for their elderly relatives from the standpoint of Baruch Spinoza's affective ethics with regard to freedom from the bondage of passions in such interpersonal relationships. Content synthesis: although a family's care for its elderly members is inherent to the natural and cultural essence of human beings, other meanings may be assigned to such an experience. This study throws light on feelings which emanate from this constant daily activity and the praxis related to aspects of freedom and bondage, in terms of the interplay of affects discussed by Baruch Spinoza. This care is shaped by the encounter between the elderly person and the relative or relatives who care for him or her: it may become servile when it is influenced by social conducts or free when it seeks self-knowledge. Conclusions: when the care provided to elderly members of the family is shaped by external influences, the caregivers in the family tend to an affect of passion which causes inappropriate ideas and diminishes their power to act, making them feel discouraged, servile, and prisoners of the moral codes imposed by society. When the affect is one of joyful action, it produces appropriate ideas, favors the power to act through creative work, and awakens gratitude through the reciprocal acknowledgment of the value of the care which is provided. The wish to provide care frees the caregiver by allowing for a rational pattern in the attitudes, which awakens the power to act which lies in essence of humans. Grasping this dilemma makes it possible to formulate attitudes that drive affects of actions and restrain affects of anger, regulating and liberating them.

RESUMO Objetivo Sintetizar e criticar a produção científica sobre as intervenções desenvolvidas para reverter a sobrecarga de cuidado e os fatores associados em cuidadores de sobreviventes de acidente vascular cerebral (AVC). Método Revisão sistemática desenvolvida nas bases de dados PubMed e SciELO, Portal CAPES e Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando as palavras-chave Stroke AND Caregivers AND Intervention e Stroke AND Caregivers AND Clinical trial. Foram selecionados para a revisão oito artigos de ensaios clínicos randomizados (ECR) e controlados publicados no período de 2008 a 2017 nos idiomas inglês, português e espanhol. Resultados Os estudos foram desenvolvidos na Suécia, Taiwan, Alemanha, China, Índia e Estados Unidos. Intervenções psicoeducativas, apoio e aquisição de habilidades tiveram implicações positivas para cuidadores – nos âmbitos psicológico, físico e social, na qualidade dos cuidados e na aquisição dos conhecimentos dos cuidadores – e para sobreviventes – por exemplo, redução da utilização dos serviços de saúde e maior capacidade de autocuidado. A avaliação crítica dos artigos mostrou que nenhum atendeu todas as recomendações metodológicas para ECR. As principais limitações foram a incompletude dos dados e a heterogeneidade das intervenções. Conclusão As intervenções tiveram resultados positivos para cuidadores e sobreviventes. Contudo, estudos futuros devem considerar uma avaliação de longo prazo dos desfechos analisados, com descrição detalhada sobre o levantamento prévio das necessidades de cuidado que guiaram o estudo e disponibilização do material de apoio utilizado nas intervenções para permitir a reprodução da intervenção.

RESUMEN Objetivo Sintetizar y evaluar de manera crítica la producción científica sobre las intervenciones realizadas para revertir la sobrecarga del cuidado y los factores relacionados que afectan a los cuidadores de los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular (ACV). Método Revisión sistemática efectuada en las bases de datos PubMed y SciELO, el Portal CAPES y la Biblioteca Virtual en Salud, con empleo de los grupos de palabras clave stroke AND caregivers AND intervention y stroke AND caregivers AND clinical trial. Se seleccionaron ocho estudios de ensayos clínicos aleatorizados y controlados que se publicaron del 2008 al 2017 en español, inglés y portugués. Resultados Los estudios se realizaron en Alemania, China, Estados Unidos, India, Suecia y Taiwán. Las intervenciones psicoeducativas, el apoyo y la adquisición de habilidades tuvieron repercusiones favorables para los cuidadores (en los aspectos psicológico, físico y social, en la calidad del cuidado y en la adquisición de conocimientos de los cuidadores) y para los sobrevivientes (por ejemplo, en el descenso de la utilización de los servicios de salud y el aumento de la capacidad de autocuidado). La evaluación crítica de los artículos mostró que en ninguno se tuvieron en cuenta todas las recomendaciones metodológicas para los ensayos clínicos aleatorizados. Las principales limitaciones fueron el carácter incompleto de los datos y la heterogeneidad de las intervenciones. Conclusión Las intervenciones tuvieron resultados positivos para los cuidadores y los sobrevivientes. Sin embargo, en estudios futuros se debe considerar la posibilidad de hacer una evaluación a largo plazo de los resultados analizados, con una descripción detallada de la determinación previa de las necesidades de cuidado que guiaron el estudio y de la disponibilidad del material de apoyo utilizado en las intervenciones para poder reproducirlas.

ABSTRACT Objective To synthesize and critically review the literature on interventions aimed at decreasing the burden of stroke survivor caregivers and other associated factors. Method The literature search for the present systematic review was performed in PubMed, SciELO, Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES) website, and the Virtual Health Library using the following search terms: Stroke AND Caregivers AND Intervention; and Stroke AND Caregivers AND clinical trial. Eight randomized controlled clinical trials (RCT) published between 2008 and 2017 were selected. Results The selected studies were performed in Sweden, Taiwan, Germany, China, India, and the United States. Psychoeducational, support, and skill acquisition interventions produced positive results for caregivers – in the psychological, physical, and social domains, in the quality of the care provided, and in the acquisition of knowledge by caregivers – and for stroke survivors – for example, decreased use of health care services and improved capacity for self-care. The critical evaluation of the studies showed that none met all the methodological requirements for RCTs. The main limitations were missing data and the heterogeneity of interventions. Conclusion The interventions had positive results for caregivers and survivors. However, future studies should consider long term assessments of the outcomes, with detailed description of the baseline needs that guided the study and the sharing of the support materials used to allow the intervention to be reproduced.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados à qualidade de vida de cuidadores familiares de idosos residentes em domicílio. Material e método: Estudo transversal e censitário realizado com 71 cuidadores de idosos, residentes em um município do interior do Estado da Bahia, Brasil. Os dados foram coletados a partir dos instrumentos de Katz para a avaliação da independência funcional, questionário sociodemográfico e de saúde, escala de Zarit para verificação da sobrecarga e WHOQOL-bref para avaliação da qualidade de vida. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial, de correlação e regressão linear múltipla. Resultados: Maior parte da amostra foi de cuidadoras de meia-idade ou idosas, com reduzida renda mensal individual, com presença de doenças e cuidavam de idosos dependentes. Entre os fatores associados à qualidade de vida dessas pessoas estão a idade, a renda e a sobrecarga do cuidador; o grau de dependência e o género do idoso, assim como a quantidade de pessoas que residem no mesmo domicílio. Conclusão: Os fatores que mais impactaram na qualidade de vida do cuidador foram a sobrecarga e o grau de dependência do idoso. Estratégias de fortalecimento do apoio social e orientações sobre o cuidado ao idoso se fazem indispensáveis e podem minimizar a sobrecarga e favorecer a melhoria da qualidade de vida do cuidador.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores asociados a la calidad de vida de cuidadores familiares de ancianos residentes en domicilio. Material y método: Estudio transversal y censal efectuado con 71 cuidadores de ancianos, residentes en una ciudad del interior del Estado de Bahía, Brasil. Los datos se recopilaron a partir de los instrumentos de Katz para la evaluación de la independencia funcional, cuestionario sociodemográfico y de salud, escala de Zarit para verificación de la sobrecarga y WHOQOL-bref para evaluación de la calidad de vida. Se realizó análisis estadístico descriptivo e inferencial, de correlación y regresión lineal múltiple. Resultados: La mayor proporción de la muestra fue de cuidadoras de mediana edad o ancianas, con reducida renta mensual individual, con presencia de enfermedades y que cuidaban de ancianos dependientes. Entre los factores asociados a la calidad de vida de esas personas están la edad, la renta y la sobrecarga del cuidador; el grado de dependencia y el género del anciano, así como la cantidad de personas que residen en el mismo hogar. Conclusión: Los factores que más impactaron en la calidad de vida del cuidador fueron la sobrecarga y el grado de dependencia del anciano. Estrategias de reforzamiento al apoyo social y orientaciones sobre el cuidado al anciano se hacen indispensables y pueden mitigar la sobrecarga y favorecer la mejora de la calidad de vida del cuidador.

ABSTRACT Objective: To identify factors associated with the quality of life of family caregivers of elderly people living at home. Material and method: Cross-sectional and census study carried out with 71 caregivers of elderly residents in an inland city of the state of Bahia, Brazil. Data were collected using the Katz instruments for the assessment of functional independence, socio-demographic and health survey, Zarit overload scale and WHOQOL-BREF to measure quality of life. Descriptive and inferential statistical analysis, correlation and multiple linear regression were applied. Results: Most of the sample corresponded to middle-aged or elderly female caregivers with reduced individual monthly income, affected by disease and responsible for dependent elderly people. Among the factors associated with quality of life of these people are age, income and caregiver overload; the degree of dependence and gender of the elderly person, as well as the number of people residing in the same household. Conclusion: The factors that had a bigger impact on the caregiver's quality of life were overload and the degree of dependence of the elderly person. Strategies to strengthen social support and guidance on elderly care are essential and can help reduce overload and improve caregiver's quality of life.

Resumen Objetivo: Comprender el significado de cuidar a una anciana dependiente después de un accidente cerebrovascular (ACV) desde la perspectiva de su hija, quien desempeña el papel de cuidadora familiar (CF). Metodología: Estudio de caso cualitativo con selección intencionada, realizado en un municipio de la región suroeste de Bahía, en el año 2016. Para la recolección de datos se utilizaron escalas de dependencia y sobrecarga de cuidado, un cuestionario y una entrevista semiestructurada. Resultados: Se identificaron tres categorías: Significado de ser cuidadora de una persona anciana después de un ACV, lo cual demostró que el cuidado recíproco emerge de una satisfactoria relación familiar preexistente y proporciona felicidad y gratitud; Impacto del cuidado en lo cotidiano, que indicó la necesidad de reorganizar las actividades personales e incluso, de suspender las actividades laborales. Las sobrecargas física, financiera, social y emocional de cuidado fueron identificadas, respectivamente, mediante dolores corporales, dificultades en el presupuesto familiar/realización de actividades de entretenimiento, sueño inadecuado y fatiga/estrés; Afrontamiento de las demandas de cuidado, lo que destacó la fe en Dios como recurso principal y a un adolescente como cuidador secundario. El apoyo formal oculto y la falta de apoyo informal de otros parientes fueron señalados como factores negativos. Conclusión: Es necesario que las políticas públicas de salud ejecuten las líneas de cuidado al sobreviviente de un ACV y que incluyan protocolos efectivos de apoyo a los cuidadores familiares, posibilitando espacios de formación y socialización de la experiencia, con el fin de aumentar la proactividad y minimizar las sobrecargas.

Abstract Objective: To understand the meaning of caring for a dependent elderly woman after a stroke, from her daughter perspective, who plays the role of family caregiver (FC). Methodology: Qualitative case study with purposeful selection, which was carried out in municipality of the southwestern region of Bahia, in the year 2016. For data collection, dependency and caregiving burden scales, a questionnaire, and a semi-structured interview were used. Results: Three categories from data analysis were identified: Meaning of being a caregiver for an elderly women after a stroke, proving that the reciprocal caring emerges from a satisfactory pre-existent family relationship and brings both happiness and gratitude; Impact of caring on daily life, revealing a need to reorganize personal activities and even to suspend the work activities. Physical, financial, social and emotional care burden was, respectively, identified because of bodily pain, difficulties in the family budget/fulfilling leisure activities, inadequate sleep, tiredness/ stress; Coping with the demands for care, highlighting faith in God as the primary resource and an adolescent as a secondary caregiver. The hidden formal support and the other relatives' lack of informal support were regarded as negative factors. Conclusion: Public policies on health need to develop caring lines for stroke survivor and to include effective support protocols for family caregiver, enabling training and socialization of experience spaces, in order to enhance proactiveness and to reduce caregiving burden.

Resumo Objetivo: Compreender o significado de cuidar de uma idosa dependente após acidente vascular cerebral (AVC), na perspectiva da filha, como cuidadora familiar (CF). Metodologia: Estudo de caso, qualitativo, realizado em um município da região sudoeste da Bahia, no ano de 2016, com seleção intencional. Na coleta de dados utilizaram-se: escalas de dependência e sobrecarga de cuidado, questionário e entrevista semiestruturada. Resultados: Foram identificadas três categorias: Significado de ser cuidadora de uma pessoa idosa após o AVC, demonstrando que o cuidado recíproco emergiu de uma satisfatória relação familiar pré-existente e proporciona felicidade e gratidão; Impacto do cuidado no cotidiano, demonstrando a necessidade de reorganização pessoal e suspensão de atividades laborais. As sobrecargas de cuidado física, financeira, social e emocional são identificadas respectivamente por dores corporais, dificuldade no orçamento familiar e de realizar atividades de lazer, inadequação de sono, cansaço e estresse; Enfrentamento das demandas de cuidado, que pontua a fé em Deus como recurso principal e um adolescente surge como cuidador secundário. O apoio formal velado e a falta de apoio informal de outros familiares foram apontados como fatores negativos. Conclusões: É necessário que as políticas públicas de saúde efetivem linhas de cuidado ao sobrevivente ao AVC e insiram protocolos efetivos de apoio aos CF, possibilitando espaços de formação e socialização dessa experiência, para aumentar a proatividade e minimizar essas sobrecargas.