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Resumo Objetivou-se realizar uma análise espacial da taxa de mortalidade hospitalar (TMH) por síndrome respiratória aguda grave (SRAG) atribuída à COVID-19 em crianças e adolescentes no Brasil no período de 2020 a 2021. Utilizou-se o método de cluster para agrupar as unidades federativas (UFs) com base na TMH. Em 2020, clusters com altas TMHs foram formados por UFs Norte/Nordeste. Em 2021, houve redução na TMH. Os clusters com maiores taxas permaneceram na região N/NE. Diferenças regionais foram observadas nas TMHs. Os achados podem refletir as desigualdades sociais e o acesso à atenção hospitalar, principalmente na faixa etária de menores de 1 ano pela gravidade da doença neste grupo.

Abstract The objective was to perform a spatial analysis of the hospital mortality rate (HMR) due to severe acute respiratory syndrome (SARS) attributed to COVID-19 among children and adolescents in Brazil from 2020 to 2021. A cluster method was used to group federal units (FUs) based on HMR. In 2020, clusters with high HMRs were formed by north/northeast FUs. In 2021, there was a reduction in HMR. Clusters with higher rates remained in the N/NE region. Regional differences were observed in the HMR. The findings may reflect social inequalities and access to hospital care, especially in the under 1-year-old age group due to the severity of the disease in this group.

https://doi.org/10.1590/1413-81232024291.19892022

Spatial analysis of hospital-related mortality due to COVID-19 among children and adolescents in Brazil
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Costa, Silmery da Silva Brito

; Branco, Maria dos Remédios Freitas Carvalho

; Pereira, Andressa Rocha

; Costa, Elisa Miranda

; Araújo, Mayra Sharlenne Moraes

; Oliveira, Daniel Cavalcante de

; Oliveira, Bruno Luciano Carneiro Alves de

; Rangel, Maurício Eduardo Salgado

; Tonello, Aline Sampieri

; Lopes, Denise Ailine Monteiro

; Pinheiro, Vanessa Vieira

; Câmara, Ana Patricia Barros

; Santos, Alcione Miranda dos

; Vasconcelos, Vitor Vieira

Ciência & Saúde Coletiva

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2024, Volume 29 Nº 1 elocation e19892022

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/1413-81232024291.19892022

Spatial analysis of hospital-related mortality due to COVID-19 among children and adolescents in Brazil hospitalrelated hospital related COVID19 COVID 19 COVID-1 COVID1 1 COVID-
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Costa, Silmery da Silva Brito

; Branco, Maria dos Remédios Freitas Carvalho

; Pereira, Andressa Rocha

; Costa, Elisa Miranda

; Araújo, Mayra Sharlenne Moraes

; Oliveira, Daniel Cavalcante de

; Oliveira, Bruno Luciano Carneiro Alves de

; Rangel, Maurício Eduardo Salgado

; Tonello, Aline Sampieri

; Lopes, Denise Ailine Monteiro

; Pinheiro, Vanessa Vieira

; Câmara, Ana Patricia Barros

; Santos, Alcione Miranda dos

; Vasconcelos, Vitor Vieira

Ciência & Saúde Coletiva

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2024, Volume 29 Nº 1 elocation e19892022

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1413-81232024291.19892022

Dengue e Covid-19: Relação entre a pandemia do SARS-COV-2 e a queda das notificações de casos de dengue no Brasil
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Aquino Neto, Genesco Rodrigues

; Freitas, Otávio Castro Salgado de

; Silva, Paulo Bruno Oliveira

PsychTech & Health Journal

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Dez 2023, Volume 7 Nº 2 Páginas 20 - 31

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Dengue is a public healthcare problem known in Brazil for an extended period, with the mosquito Aedes aegypti as its vector. In addition, it is a disease that affects all Brazilian territory, presenting, at times, an epidemic, endemic, and outbreak behavior. During the pandemic period of COVID-19, the number of Dengue notifications dropped drastically, inversely proportional compared to SARS-COV-2 numbers. Given this data, the present study aims to relate the notification downfall of Dengue with the pandemic timelapse, thus verifying a possible sub-notification or actual retraction of contamination by Dengue in Brazil, considering sociodemographic and clinical variables. Between 2017 and 2019, there is an acknowledged variation of 241.880 to 1.553.546 in Dengue cases. On the other hand, between 2019 and 2021, the value dropped to 544.765, presenting a predominance in the southeast and center-west. Hence, the idea of sub-notification of Dengue cases, considering the public health emergency estate presented by COVID-19, and the actual retraction of contamination by Dengue virus represent the two possible theories for the epidemiological situation presented by this study.

Resumo A Dengue é um problema de saúde pública conhecido no Brasil há vários anos e tem como vetor o mosquito Aedes aegypti. Ademais, é uma doeça que afeta todo o território brasileiro, apresentando um comportamento que varia entre epidemia, endemia e surtos. Com o período da pandemia da Covid-19, os números de notificações da Dengue caíram drasticamente, inversamente proporcional aos casos de SARS-COV-2. Diante disso, o presente estudo tem como objetivo relacionar a queda nos números de notificação de Dengue com o período pandêmico, a fim de constatar uma possível subnotificação ou declínio real da contaminação por Dengue no Brasil, considerando variáveis sociodemográficas e clínicas. No período de 2017 a 2019, nota-se uma variação de 241.880 para 1.553.546 nos casos de Dengue. Em contrapartida, de 2019 a 2021, este valor declinou para 544.765, apresentando maior predomínio no Sudeste e maior prevalência no Centro-Oeste. Por fim, são reforçadas a ideias de que houve subnotificação dos casos de Dengue, tendo em vista a emergência em Saúde Pública representada pelo COVID-19, e a redução real na contaminação pelo vírus da Dengue representam as possíveis teorias para a situação epidemilógica apresentadas por este trabalho.

https://doi.org/10.26580/pthj.art63-2024

As reformas previdenciárias no Brasil e a expansão da previdência complementar
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Lanzara, Arnaldo Provasi

; Silva, Bruno Salgado

Revista Brasileira de Ciências Sociais

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2023, Volume 38 Nº 111 elocation e3811011

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Este artigo destaca como as reformas previdenciárias produzidas no Brasil desde o final da década de 1990 contribuíram para a expansão dos esquemas privados de previdência complementar. Medidas restritivas e de caráter ambíguo, adotadas por diferentes coalizões de governo no curso dessas reformas, tornaram a previdência pública no Brasil menos atrativa por fixarem limites para o recebimento das aposentadorias dos servidores públicos. Isto promoveu significativas reduções nas taxas de reposição de renda dos benefícios vinculados ao sistema público de repartição. Apoiando-se na literatura sobre mudança institucional e contrariando argumentos path dependence mais rígidos, a análise proposta busca demonstrar empiricamente como essas medidas ajudaram a difundir os fundos de pensão e os planos privados de previdência no Brasil, particularmente entre os grupos com maiores rendimentos, resultando no fortalecimento do pilar privado do sistema previdenciário. 199 complementar ambíguo públicos repartição Apoiandose Apoiando se rígidos rendimentos previdenciário 19 1

Abstract This article highlights how the pension reforms produced in Brazil since the late 1990s contributed to the expansion of private supplementary pension schemes. Restrictive and ambiguous measures, adopted by different government coalitions in the course of these reforms, made public pensions in Brazil less attractive by setting limits on the receipt of pensions from public servants, also promoting significant reductions in the rates of replacement of income from benefits linked to the public pay-as-you-go system. Based on the literature on institutional change, and contradicting stricter path dependence arguments, the proposed analysis seeks to demonstrate empirically how these measures helped to disseminate pension funds and private pension plans in Brazil, particularly among groups with higher income, resulting in the strengthening of the private pillar of the pension system. s schemes servants payasyougo pay as you go system change arguments

https://doi.org/10.1590/3811011/2023

Diretriz Brasileira de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis – 2023 202 20 2
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Teixeira, Ricardo Alkmim

; Fagundes, Alexsandro Alves

; Baggio Junior, José Mário

; Oliveira, Júlio César de

; Medeiros, Paulo de Tarso Jorge

; Valdigem, Bruno Pereira

; Teno, Luiz Antônio Castilho

; Silva, Rodrigo Tavares

; Melo, Celso Salgado de

; Elias Neto, Jorge

; Moraes Júnior, Antonio Vitor

; Pedrosa, Anisio Alexandre Andrade

; Porto, Fernando Mello

; Brito Júnior, Hélio Lima de

; Souza, Thiago Gonçalves Schroder e

; Mateos, José Carlos Pachón

; Moraes, Luis Gustavo Belo de

; Forno, Alexander Romeno Janner Dal

; D’Avila, Andre Luiz Buchele

; Cavaco, Diogo Alberto de Magalhães

; Kuniyoshi, Ricardo Ryoshim

; Pimentel, Mauricio

; Camanho, Luiz Eduardo Montenegro

; Saad, Eduardo Benchimol

; Zimerman, Leandro Ioschpe

; Oliveira, Eduardo Bartholomay

; Scanavacca, Mauricio Ibrahim

; Martinelli Filho, Martino

; Lima, Carlos Eduardo Batista de

; Peixoto, Giselle de Lima

; Darrieux, Francisco Carlos da Costa

; Duarte, Jussara de Oliveira Pinheiro

; Galvão Filho, Silas dos Santos

; Costa, Eduardo Rodrigues Bento

; Mateo, Enrique Indalécio Pachón

; Melo, Sissy Lara De

; Rodrigues, Thiago da Rocha

; Rocha, Eduardo Arrais

; Hachul, Denise Tessariol

; Lorga Filho, Adalberto Menezes

; Nishioka, Silvana Angelina D’Orio

; Gadelha, Eduardo Barreto

; Costa, Roberto

; Andrade, Veridiana Silva de

; Torres, Gustavo Gomes

; Oliveira Neto, Nestor Rodrigues de

; Lucchese, Fernando Antonio

; Murad, Henrique

; Wanderley Neto, José

; Brofman, Paulo Roberto Slud

; Almeida, Rui M. S.

; Leal, João Carlos Ferreira

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 Nº 1 elocation e20220892

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20220892

First record of larvae of Spiroxys (Nematoda: Gnathostomatidae) parasitizing fishes in stream of the Caatinga domain
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CARVALHO, MARIA NAIANE M. DE

; SOUSA, WALLAS B.B. DE

; SILVA, BRUNO A.F. DA

; YAMADA, FÁBIO H.

Anais da Academia Brasileira de Ciências

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2021, Volume 93 elocation e20200472

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract The present study is the first report of Spiroxys larvae parasitizing stomach and intestine of three fish species in stream of Caatinga domain, Northeast, Brazil. A total of 120 fish specimens, 40 of Astyanax bimaculatus, 40 of Hoplias malabaricus, and 40 of Hoplosternum littorale were examined for nematodes. A total of 633 specimens of Spiroxys larvae were recovered for the three fish species: 227 in A. bimaculatus (prevalence (%) = 48; mean abundance = 5.78 ± 1.78 (range = 0–70); and mean intensity = 11.95 ± 2.7 (range = 2–70)), 176 in H. malabaricus (prevalence (%) = 42.5; mean abundance = 4.40 ± 1.55 (range = 0–53); and mean intensity = 10.35 ± 2.38 (range = 2–53)) and 230 in H. littorale (prevalence (%) = 42.5; mean abundance = 5.75 ± 1.98 (range = 0–52); and mean intensity = 13.53 ± 3.04 (range = 1–52)). This study expands the range of the geographic distribution of nematodes of the genus Spiroxys and increase the list of hosts, as well as contributing to the knowledge of fish parasites biodiversity in Caatinga domain.

https://doi.org/10.1590/0001-3765202120200472 25 downloads

Registro Multicêntrico de Takotsubo (REMUTA) – Aspectos Clínicos, Desfechos Intra-Hospitalares e Mortalidade a Longo Prazo
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Almeida Junior, Gustavo Luiz Gouvêa de

; Mansur Filho, João

; Albuquerque, Denilson Campos de

; Xavier, Sergio Salles

; Pontes, Álvaro

; Gouvêa, Elias Pimentel

; Martins, Alexandre Bahia Barreiras

; Nunes, Nágela S. V.

; Carestiato, Lilian Vieira

; Petriz, João Luiz Fernandes

; Santos, Armando Márcio Gonçalves

; Bandeira, Bruno Santana

; Abufaiad, Bárbara Elaine de Jesus

; Pacheco, Luciana da Camara

; Oliveira, Maurício Sales de

; Ribeiro Filho, Paulo Eduardo Campana

; Sampaio, Pedro Paulo Nogueres

; Duque, Gustavo Salgado

; Camillis, Luiz Felipe

; Marques, André Casarsa

; Lourenço Jr, Francisco Carlos

; Palazzo, José Ricardo

; Costa, Cláudio Ramos da

; Silva, Bibiana Almeida da

; Zukowski, Cleverson Neves

; Garcia, Romulo Ribeiro

; Zonis, Fernanda de Carvalho

; Paula, Suzana Andressa Morais de

; Ferrari, Carolina Gravano Ferraz

; Rangel, Bruno Soares da Silva

; Ferreira, Roberto Muniz

; Mendes, Bárbara Ferreira da Silva

; Castro, Isabela Ribeiro Carvalho de

; Souza, Leonardo Giglio Gonçalves de

; Araújo, Luiz Henrique dos Santos

; Giani, Alexandre

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Ago 2020, Volume 115 Nº 2 Páginas 207 - 216

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento A síndrome de takotsubo (takotsubo) é uma forma de cardiomiopatia adquirida. Dados nacionais sobre essa condição são escassos. O Registro REMUTA é o primeiro a incluir dados multicêntricos dessa condição no nosso país. Objetivo Descrever as características clínicas, prognóstico, tratamento intra-hospitalar e mortalidade hospitalar e em 1 ano de seguimento. Métodos Estudo observacional, retrospectivo, tipo registro. Incluídos pacientes internados com diagnóstico de takotsubo ou que desenvolveram esta condição durante internação por outra causa. Os desfechos avaliados incluíram fator desencadeador, análise dos exames, uso de medicações, complicações e óbito intra-hospitalar e em 1 ano de seguimento. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados Foram incluídos 169 pacientes, em 12 centros no Estado do Rio de Janeiro. A idade média foi de 70,9 ± 14,1 anos e 90,5% eram do sexo feminino; 63% dos casos foram de takotsubo primário e 37% secundário. Troponina I foi positiva em 92,5% dos pacientes e a mediana de BNP foi de 395 (176,5; 1725). Supradesnivelamento do segmento ST esteve presente em 28% dos pacientes. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo teve mediana de 40 (35; 48)%. Observamos taxa de 25,7% de ventilação mecânica invasiva e 17,4% de choque. Suporte circulatório mecânico foi utilizado em 7,7%. A mortalidade intra-hospitalar foi de 10,6% e a mortalidade ao final de 1 ano foi de 16,5%. Takotsubo secundário e choque cardiogênico foram preditores independentes de mortalidade. Conclusão Os resultados do REMUTA mostram que takotsubo não se trata de patologia benigna como se pensava, especialmente no grupo de takotsubo secundário que acarreta elevada taxa de complicações e de mortalidade. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):207-216)

Abstract Background Takotsubo syndrome (TTS) is an acquired form of cardiomyopathy. National Brazilian data on this condition are scarce. The Takotsubo Multicenter Registry (REMUTA) is the first to include multicenter data on this condition in Brazil. Objective To describe the clinical characteristics, prognosis, in-hospital treatment, in-hospital mortality, and mortality during 1 year of follow-up. Methods This is an observational, retrospective registry study including patients admitted to the hospital with diagnosis of TTS and patients admitted for other reasons who developed this condition. Evaluated outcomes included triggering factor, analysis of exams, use of medications, complications, in-hospital mortality, and mortality during 1 year of follow-up. A significance level of 5% was adopted. Results The registry included 169 patients from 12 centers in the state of Rio de Janeiro, Brazil. Mean age was 70.9 ± 14.1 years, and 90.5% of patients were female; 63% of cases were primary TTS, and 37% were secondary. Troponin I was positive in 92.5% of patients, and median BNP was 395 (176.5; 1725). ST-segment elevation was present in 28% of patients. Median left ventricular ejection fraction was 40 (35; 48)%. We observed invasive mechanical ventilation in 25.7% of cases and shock in 17.4%. Mechanical circulatory support was used in 7.7%. In-hospital mortality was 10.6%, and mortality at 1 year of follow-up was 16.5%. Secondary TTS and cardiogenic shock were independent predictors of mortality. Conclusion The results of the REMUTA show that TTS is not a benign pathology, as was once thought, especially regarding the secondary TTS group, which has a high rate of complications and mortality. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):207-216)

https://doi.org/10.36660/abc.20190166 1217 downloads

Cluster analysis and geochemical processes for the characterization of the aquifer system in Maracanã/São Luis/MA
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Almeida, João Batista

; Barros, João Filomeno

; Mesquita, Bruno Alves de

; Silva, Carla Maria Salgado Vidal

; Mendes Filho, Josué

; Frischkorn, Horst

; Santiago, Maria Marlúcia Freitas

RBRH

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Dez 2016, Volume 21 Nº 4 Páginas 832 - 840

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Para conhecer o sistema aquífero na área de Proteção Ambiental do Maracanã foram coletadas amostras de água em quatro campanhas; a primeira no período seco e as outras no período chuvoso seguinte. Foram analisados nas águas amostradas onze parâmetros hidroquímicos CE, Ca2+, Mg2+, Na+, K+, Cl-, SO42-, HCO3-, NO3-, Fe e P. A análise de agrupamentos separou os poços na área, identificando três grupos distintos que explotam águas com condutividade elétrica nas faixas de 230 a 400 µS/cm, 87 a 210 µS/cm e 22 a 64 µS/cm; os dados mostraram predominância de águas cloretadas sódicas e recarga rápida. Com estes resultados e identificação de processos geoquímicos determinados pelas mudanças nas concentrações de Fe e P foi possível desenvolver um modelo que identificou os aquíferos do sistema de aquíferos explotado por cada poço.

ABSTRACT To better know the aquifer system in the Maracanã Environmental Protection Area were collected samples in four campaigns; the first during the drought season and the others in the following rainy one. The water samples were analised for eleven hydrochemical parameters, CE, Ca2+, Mg2+, Na+, K+, Cl-, SO42-, HCO3-, NO3-, Fe and P. Cluster analysis separated the wells in the area, identifing three different groups that exploit water with electrical conductivity in the ranges of 230 to 400 μS/cm, 87 to 210 μS/cm, and 22 to 64 μS/cm, respectively. Data show a predominance of sodium chlorinated water. With these results and identification of geochemical processes determined by changes in concentrations of Fe and P it was possible to develop a model that identifies the aquifer of the aquifer system exploited by each well.

https://doi.org/10.1590/2318-0331.011615182 1356 downloads

10.

A cost-effectiveness analysis of two different antimicrobial stewardship programs
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Okumura, Lucas Miyake

; Riveros, Bruno Salgado

; Gomes-da-Silva, Monica Maria

; Veroneze, Izelandia

Brazilian Journal of Infectious Diseases

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Jun 2016, Volume 20 Nº 3 Páginas 255 - 261

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract There is a lack of formal economic analysis to assess the efficiency of antimicrobial stewardship programs. Herein, we conducted a cost-effectiveness study to assess two different strategies of Antimicrobial Stewardship Programs. A 30-day Markov model was developed to analyze how cost-effective was a Bundled Antimicrobial Stewardship implemented in a university hospital in Brazil. Clinical data derived from a historical cohort that compared two different strategies of antimicrobial stewardship programs and had 30-day mortality as main outcome. Selected costs included: workload, cost of defined daily doses, length of stay, laboratory and imaging resources used to diagnose infections. Data were analyzed by deterministic and probabilistic sensitivity analysis to assess model's robustness, tornado diagram and Cost-Effectiveness Acceptability Curve. Bundled Strategy was more expensive (Cost difference US$ 2119.70), however, it was more efficient (US$ 27,549.15 vs 29,011.46). Deterministic and probabilistic sensitivity analysis suggested that critical variables did not alter final Incremental Cost-Effectiveness Ratio. Bundled Strategy had higher probabilities of being cost-effective, which was endorsed by cost-effectiveness acceptability curve. As health systems claim for efficient technologies, this study conclude that Bundled Antimicrobial Stewardship Program was more cost-effective, which means that stewardship strategies with such characteristics would be of special interest in a societal and clinical perspective.

https://doi.org/10.1016/j.bjid.2016.02.005 2018 downloads

11.

Influência de diferentes graus de elevação da cabeceira na mecânica respiratória de pacientes ventilados mecanicamente
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Martinez, Bruno Prata

; Marques, Thaís Improta

; Santos, Daniel Reis

; Silva, Vanessa Salgado

; Nepomuceno Júnior, Balbino Rivail

; Alves, Giovani Assunção de Azevedo

; Gomes Neto, Mansueto

; Forgiarini Junior, Luiz Alberto

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Dez 2015, Volume 27 Nº 4 Páginas 347 - 352

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: O posicionamento do paciente no leito pode afetar diretamente a mecânica respiratória. Este estudo teve como objetivo avaliar a mecânica respiratória em diferentes angulações da cabeceira em pacientes internados na unidade de terapia intensiva sob ventilação mecânica. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo fisiológico, no qual foram mensuradas a complacência estática e dinâmica; a pressão resistiva das vias aéreas e saturação periférica de oxigênio nas diferentes posições adotadas (0° = P1, 30° = P2, 45° = P3 e 60° = P4). Para comparação dos valores obtidos nas diferentes posições, foi utilizada a Análise de Variância de medidas repetidas (ANOVA) com pós-teste de Bonferroni e análise de Friedman. Resultados: Quando comparamos os 35 pacientes avaliados, os valores da pressão resistiva das vias aéreas na posição a 0° foram superiores em relação às angulações mais elevadas. Já na análise da pressão elástica, a posição a 60° apresentou o maior valor em relação às outras posições. Em a relação à complacência estática, houve redução dos valores da posição 0° para a posição 60°. Quando analisada a complacência dinâmica, observou-se que a angulação de 30° apresentou o maior valor, quando comparada às demais posições. A saturação periférica de oxigênio apresentou pequena variação, sendo o maior valor obtido na posição 0°. Conclusão: A complacência dinâmica apresentou maior valor na posição a 30° em relação às outras angulações, sendo que a posição de maior oxigenação foi a 0°.

RESUMO Objective: The positioning of a patient in bed may directly affect their respiratory mechanics. The objective of this study was to evaluate the respiratory mechanics of mechanically ventilated patients positioned with different head angles hospitalized in an intensive care unit. Methods: This was a prospective physiological study in which static and dynamic compliance, resistive airway pressure, and peripheral oxygen saturation were measured with the head at four different positions (0° = P1, 30° = P2, 45° = P3, and 60° = P4). Repeated-measures analysis of variance (ANOVA) with a Bonferroni post-test and Friedman analysis were used to compare the values obtained at the different positions. Results: A comparison of the 35 evaluated patients revealed that the resistive airway pressure values in the 0° position were higher than those obtained when patients were positioned at greater angles. The elastic pressure analysis revealed that the 60° position produced the highest value relative to the other positions. Regarding static compliance, a reduction in values was observed from the 0° position to the 60° position. The dynamic compliance analysis revealed that the 30° angle produced the greatest value compared to the other positions. The peripheral oxygen saturation showed little variation, with the highest value obtained at the 0° position. Conclusion: The highest dynamic compliance value was observed at the 30° position, and the highest oxygenation value was observed at the 0° position.

https://doi.org/10.5935/0103-507X.20150059 18166 downloads

12.

Influence of different body positions in vital capacity in patients on postoperative upper abdominal
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Martinez, Bruno Prata

; Silva, Joilma Ribeiro

; Silva, Vanessa Salgado

; Gomes Neto, Mansueto

; Forgiarini Júnior, Luiz Alberto

Revista Brasileira de Anestesiologia

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Jun 2015, Volume 65 Nº 3 Páginas 217 - 221

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

JUSTIFICATIVA: As alterações no posicionamento corporal podem ocasionar mudanças na função respiratória e é necessário compreendê-las, principalmente no pós-operatório abdominal superior, já que os pacientes estão suscetíveis a complicações pulmonares pós-operatórias. OBJETIVO: Verificar a capacidade vital nas posições de decúbito dorsal (cabeceira a 0° e 45°), sentado e em ortostase em pacientes no pós-operatório de cirurgia abdominal superior. MÉTODOS: Estudo transversal, feito entre agosto de 2008 e janeiro de 2009, em um hospital na cidade de Salvador (BA). O instrumento usado para mensuração da capacidade vital (CV) foi o ventilômetro analógico e a escolha da sequência das posições seguiu uma ordem aleatória obtida a partir de sorteio das quatro posições. Os dados secundários foram colhidos nos prontuários de cada paciente. RESULTADOS: A amostra foi composta por 30 indivíduos com idade média de 45,2 ± 11,2 anos e IMC 20,2 ± 1,0 kg/m2. A posição em ortostase apresentou valores maiores da CV em relação à sedestração (média das diferenças: 0,15 ± 0,03 litros; p = 0,001), ao decúbito dorsal a 45° (média das diferenças: 0,32 ± 0,04 litros; p = 0,001) e 0° (0,50 ± 0,05 litros; p = 0,001). Houve um aumento positivo entre os valores de CVF do decúbito dorsal para a postura ortostática (1,68 ± 0,47; 1,86 ± 0,48; 2,02 ± 0,48 e 2,18 ± 0,52 litros; respectivamente). CONCLUSÃO: A posição do corpo afeta os valores da CV em pacientes no pós-operatório de cirurgia abdominal superior, com aumento nas posturas em que o tórax encontra-se verticalizado.

RATIONALE: The changes in body position can cause changes in lung function, and it is necessary to understand them, especially in the postoperative upper abdominal surgery, since these patients are susceptible to postoperative pulmonary complications. OBJECTIVE: To assess the vital capacity in the supine position (head at 0° and 45°), sitting and standing positions in patients in the postoperative upper abdominal surgery. METHODS: A cross-sectional study conducted between August 2008 and January 2009 in a hospital in Salvador/BA. The instrument used to measure vital capacity was analogic spirometer, the choice of the sequence of positions followed a random order obtained from the draw of the four positions. Secondary data were collected from the medical records of each patient. RESULTS: The sample consisted of 30 subjects with a mean age of 45.2 ± 11.2 years, BMI 20.2 ± 1.0 kg/m2. The position on orthostasis showed higher values of vital capacity regarding standing (mean change: 0.15 ± 0.03 L; p = 0.001), the supine to 45 (average difference: 0.32 ± 0.04 L; p = 0.001) and 0° (0.50 ± 0.05 L; p = 0.001). There was a positive trend between the values of forced vital capacity supine to upright posture (1.68 ± 0.47; 1.86 ± 0.48; 2.02 ± 0.48 and 2.18 ± 0.52 L; respectively). CONCLUSION: Body position affects the values of vital capacity in patients in the postoperative upper abdominal surgery, increasing in postures where the chest is vertical.

JUSTIFICACIÓN: Las alteraciones en el posicionamiento corporal pueden ocasionar cambios en la función respiratoria y es necesario comprenderlas, principalmente en el postoperatorio abdominal superior, ya que los pacientes son susceptibles a complicaciones pulmonares postoperatorias. OBJETIVO: Verificar la capacidad vital en las posiciones de decúbito dorsal (cabeza a 0° y 45°), sentado y en ortostasis en pacientes en el postoperatorio de cirugía abdominal superior. MÉTODOS: Estudio transversal realizado entre agosto de 2008 y enero de 2009, en un hospital en la ciudad de Salvador (BA). El instrumento usado para la medición de la capacidad vital (CV) fue el espirómetro analógico y la elección de la secuencia de las posiciones siguió un orden aleatorio que se obtuvo a partir de un sorteo de las 4 posiciones. Los datos secundarios fueron extraídos de las historias clínicas de cada paciente. RESULTADOS: La muestra se compuso de 30 individuos con edades medias de 45,2 ± 11,2 años e IMC de 20,2 ± 1 kg/m2. La posición en ortostasis presentó valores mayores de CV con relación a la posición sedente (media de las diferencias: 0,15 ± 0,03 L; p = 0,001), al decúbito dorsal a 45° (media de las diferencias: 0,32 ± 0,04 L; p = 0,001) y a 0° (0,50 ± 0,05 L; p = 0,001). Hubo un aumento positivo entre los valores de CV forzada del decúbito dorsal para la postura ortostática (1,68 ± 0,47; 1,86 ± 0,48; 2,02 ± 0,48 y 2,18 ± 0,52 L, respectivamente). CONCLUSIÓN: La posición del cuerpo afecta los valores de la CV en pacientes durante el postoperatorio de cirugía abdominal superior, con aumento en las posturas en las que el tórax está verticalizado.

https://doi.org/10.1016/j.bjane.2014.06.002 35445 downloads

13.

Mobilization in the Intensive Care Unit: systematic review
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Silva, Vanessa Salgado

; Pinto, Juliana Gonçalves

; Martinez, Bruno Prata

; Camelier, Fernanda Warken Rosa

Fisioterapia e Pesquisa

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Dez 2014, Volume 21 Nº 4 Páginas 398 - 404

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Permanência prolongada na Unidade de Terapia Intensiva e ventilação mecânica estão associadas com declínio funcional, aumento da morbidade e mortalidade e custos assistenciais. A mobilização precoce parece ter efeitos benéficos sobre estes fatores. O objetivo do presente estudo foi sistematizar o conhecimento sobre a mobilização precoce na Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de uma revisão sistemática, com inclusão de ensaios clínicos publicados entre 1998 e 2012. Utilizou-se a escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro) para avaliação da qualidade metodológica das investigações. Oito estudos foram incluídos e analisados. Concluiu-se que a mobilização precoce na Unidade de Terapia Intensiva apresentou um impacto significativamente positivo nos resultados funcionais dos pacientes.

Prolonged stay in the Intensive Care Unit and mechanical ventilation are associated with functional decline, increased morbidity and mortality, and healthcare costs. The early mobilization seems to have beneficial effects on these factors. The aim of this study was to systematize knowledge about early mobilization in the Intensive Care Unit. This is a systematic review, with inclusion of clinical trials published between 1998 and 2012. We used the scale Physiotherapy Evidence Database (PEDro) to assess the methodological quality of the studies. Eight studies were included and analyzed. It was concluded that early mobilization in the Intensive Care Unit has a significant impact on patients' functional outcomes.

La permanencia prolongada en la Unidad de Cuidados Intensivos y la ventilación mecánica están asociadas a la caída funcional, al aumento de morbidad y mortalidad y a los costos asistenciales. La movilización precoz parece tener efectos benéficos en esos factores. El objetivo del presente estudio fue sistematizar el conocimiento acerca de la movilización precoz en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se trata de una revisión sistemática, con la inclusión de ensayos clínicos publicados entre el 1998 y el 2012. Se utilizó la escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro) para evaluación de la cualidad metodológica de las investigaciones. Ocho estudios fueron inclusos y analizados. Se concluye que la movilización precoz en la Unidad de Cuidados Intensivos presentó un impacto significativamente positivo en los resultados funcionales de los pacientes.

https://doi.org/10.590/1809-2950/11511921042014 35699 downloads

14.

Implante de segmentos de anel estromal em ceratocone: resultados e correlações com a biomecânica corneana pré-operatória
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Ambrósio Jr, Renato

; Borges, José Salgado

; Costa-Ferreira, Cláudia

; Coelho, Vinícius

; Silva, Renata Siqueira da

; Valbon, Bruno

; Siqueira, Jorge Augusto

; Velarde, Guillermo Coca

Revista Brasileira de Oftalmologia

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Abr 2012, Volume 71 Nº 2 Páginas 89 - 99

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Verificar os resultados da cirurgia de implante de segmentos de anel estromal para ceratocone e as possíveis correlações existentes entre o resultado cirúrgico e o estado biomecânico da córnea no pré-operatório. MÉTODOS: Dezenove olhos de 19 pacientes com ceratocone foram avaliados antes e 12 meses após a cirurgia de implante de segmento anel estromal. O implante de um ou dois segmentos de anel de Ferrara foi realizado de acordo com o nomograma, considerando-se espessura da córnea, padrão topográfico da ectasia e o astigmatismo. O teste de Wilcoxon signed rank foi realizado para verificar diferenças entre a acuidade visual (logMAR) corrigida com óculos antes da cirurgia (AVccPré) e a obtida sem correção (AVscPós) e com correção (AVccPós) após a cirurgia, bem como entre os valores pré e pós-operatórios de variáveis tomográficas medidas com o Pentacam e variáveis biomecânicas da córnea medidas com o ORA (ocular response analyzer). As diferenças absolutas antes e após a cirurgia (valores delta - Δ) das variáveis com diferenças significantes foram calculadas. Os valores Δ foram correlacionados com as medidas do ORA no pré-operatório por meio dos testes de Pearson ou de Spaerman, de acordo com a distribuição das variáveis ser normal ou não (teste de Kolmogorov-Smirnov). RESULTADOS: Observou-se melhora significante na AVcc, bem como na AVscPós em comparação com a AVccPré (teste de Wilcoxon, p<0,05). Houve redução significativa do astigmatismo ceratométrico (AST), dos valores ceratométricos centrais (K1 e K2), do valor ceratométrico mais elevado (KMáx) e dos índices CKI (índice de severidade do ceratocone - center keratoconus index ), IHD (índice de descentração da elevação - index of height decentration) e ISV (índice de variação da superfície - index of surface variance) após a cirurgia (teste de Wilcoxon, p<0,05). Observou-se um significativo aumento da espessura corneana a 3,8 e a 4mm do ápice em direção temporal no meridiano horizontal, bem como houve deslocamento inferior significativo da posição do KMáx (teste de Wilcoxon, p<0,05). Nenhuma variável biomecânica apresentou diferença estatisticamente significante após a cirurgia (teste de Wilcoxon, p>0,05). Os parâmetros do ORA derivados das pressões de aplanamento: histerese da córnea (corneal hysteresis - CH), fator de resistência da córnea (corneal resistance factor - CRF) e as medidas da pressão ocular (IOPg e IOPcc) não apresentaram correlações significantes com os parâmetros delta (Δ). Quinze das 38 variáveis biomecânicas derivadas do sinal de reflexo da córnea do ORA apresentaram correlação significante com pelo menos um parâmetro Δ, destacando-se as correlações entre o ΔKMáx com aindex e path1 (teste de Pearson, p<0,05; r=-0,56 e 0,56 respectivamente) e entre o ΔAVccPré-AVscPós e aindex (teste de Pearson, p<0,05; r=0,48). A variável que teve maior número de correlações significantes foi w21, que se correlacionou negativamente com ΔK2, ΔK1, ΔCKI e ΔKMáx (teste de Spearman, p<0,05; r=-0,56; -0,55; -0,51 e -0,47) respectivamente. CONCLUSÃO: Existe melhora significante da acuidade visual e de parâmetros ceratométricos após cirurgia de implante de segmentos de anel de Ferrara para ceratocone. A melhora de diversos destes parâmetros com a cirurgia foi significativamente correlacionada com características biomecânicas derivadas do sinal do reflexo da córnea do ORA no pré-operatório. Um estado biomecânico pré-operatório "mais fraco" ou "menos resistente" foi significativamente relacionado com um maior benefício clínico da cirurgia. Análises com associações múltiplas (multivariadas) são necessárias, incluindo parâmetros tomográficos da córnea e de aberrometria total do pré-operatório. Tais informações abrem novos horizontes para a seleção de pacientes e o planejamento de cirurgia de implante de segmentos de anel para ceratocone.

OBJECTIVE: To verify possible correlations between the biomechanical state of the cornea before surgery and the results of stromal ring segments implant for keratoconus. METHODS: Nineteen eyes of 19 patients with keratoconus were evaluated before and 12 months after stromal ring segment implant surgery. The implant of one or two Ferrara ring segments was performed accordingly to the nomogram, considering corneal thickness, ectasy pattern on topography and astigmatism. The Wilcoxon test was performed to verify the differences between visual acuity (logMAR) with correction before surgery (AVccPre) and without correction (AVscPos) and with correction (AVccPos) after surgery, topography variables measured with Pentacam on pre and post operative and corneal biomechanics variables measure with ORA (ocular response analyzer). The absolute differences before and after the surgery (delta values - Δ) of variables with significant differences were calculated. The Δ values were correlated with the ORA measurements pre-operatively using Pearson or Spearman's tests, according with the distribution of the variables to be or not normal (Kolmogorov-Smirnov test). RESULTS: There were significant improvements on AVcc and AVscPos comparing with AVccPre (Wilcoxon test, p<0,05). Significant reduction was observed on keratometric astigmatism (AST), Keratometric central values (K1 and K2), higher keratometric value (KMax) and topometric indices: CKI (Center Keratoconus Index), IHD (Index of Height Decentration) and ISV (Index of Surface Variance) after surgery (Wilcoxon test, p<0.05). There was a significant increase in corneal thickness of 3.8 and 4 mm from the apex toward the temporal horizontal meridian observed a significant increase on cornea thickness, and there was significant downward displacement of the position of KMax (Wilcoxon test, p<0.05). No variable biomechanical statistically significant difference after surgery (Wilcoxon test, p>0.05). The ORA parameters derivate form the aplanation pressure: Corneal Hysteresis (CH), Corneal Resistance Factor (CRF) and the measures of the ocular pressure (IOPg and IOPcc) showed no significant correlations with the parameters delta (Δ). Fifteen of the 38 biomechanical variables derived from the sign of ORA corneal reflex presented significant correlation with at least one parameter Δ, highlighting the correlations between ΔKMax with aindex e path1 (Pearson test, p<0.05; r=-0.56 and 0.56 respectively) and between AVccPre-AVscPos and aindex (Pearson test, p<0.05; r=0.48). The variable that had the greatest number of significant correlations was w21, which correlated negatively with, ΔK2, ΔK1, ΔCKI and ΔKMax (Spearman test, p<0.05; r=-0.56; -0.55; -0.51 and -0.47) respectively. CONCLUSION: There is a significant improvement in visual acuity and keratometric parameters after surgery of implant the Ferrara ring segments for keratoconus. The improvement of several of these parameters with the surgery was significantly correlated with biomechanical characteristics derived from the signal of the ORA corneal reflex preoperatively. A biomechanical preoperative state "weaker" or "less resistant" was significantly related to greater clinical benefit of surgery. Analysis with multiple associations (multivariate) is necessary, including topographic parameters of the cornea and wavefront analysis of preoperative total. This information opens up new horizons for patient selection and planning of ring segments implant surgery for keratoconus.

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