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; Alexandrino, Adriana Mendonça da Silva Nascimento, Alexandre Volta Andrade do Clerot, Camila Tereza Camilo Santos, Cintya Andreia do Nascimento Silva, Claudia Lucrécia de Matos Albuquerque, Claudio Lucio de Medeiros Santos, Débora Paulo Gomes, Demétrio Antonio Gonçalves da S. Araújo Junior, Édson Cunha de Vilanova, Elizabete das Chagas Teixeira, Georgina Costa Santos, Graciete Helena Nascimento dos Avelar, Guilherme Augusto Guerra Barros, Iara Elce Lopes Abboud, Jaqueline Polon Lins, Jeane Cristina Antas Silva, Joanne Thalita Pereira Lucena, Kelma H. Aguiar de Barbosa, Lara Wanderley Paes Siqueira, Lia Ferreira Caixeta Barreto de Carneiro, Luciana de Melo Freitas Nagata, Lucila Lúcio, Márcia de Oliveira Pereira Silva, Maria Cleane Rodrigues da Simões, Maria da Conceição Ribeiro Magalhães, Maria Fernanda da Mota Almeida, Mariana Viana Lira, Michelle Regina Faria Souza, Nádia Martins de Paula Papa, Rafael Martins Matos, Rafael Ribeiro Pinheiro, Renata Porto Anjos, Roberta Souza dos Jesus, Suelen Miranda de Ynturias, Tedy Roger Flores Gonçalves, Valéria Cristina Caetano, Viviane Resende de Abreu

Cadernos de Saúde Pública

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2024, Volume 40 Nº 10 elocation e00010624

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Resumo: O objetivo foi descrever a gravidade das complicações relacionadas ao aborto, os fatores relacionados às complicações, os tipos de tratamento e a experiência de atendimento no Brasil. Foi realizado um estudo transversal em vinte hospitais (dez no Distrito Federal, três em Rondônia e sete no Maranhão). Durante três meses, todos os dados de todas as mulheres tratadas por aborto/aborto espontâneo foram coletados. A gravidade das complicações foi definida de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde. As mulheres com hemorragia, infecção ou lesão de órgãos foram convidadas a responder a uma entrevista sobre a experiência do atendimento. A análise estatística foi realizada usando o teste de qui-quadrado e modelos de regressão de Poisson. Entre as 1.683 mulheres incluídas, 82,5% tiveram complicações leves, 13,6% tiveram complicações moderadas, 3,2% tiveram condições potencialmente ameaçadoras à vida (PLTC, acrônimo em inglês) e 0,7% tiveram resultados maternos graves (SMO, acrônimo em inglês). A maioria das mulheres (94,2%) precisou de esvaziamento uterino. Entre elas, 91,5% precisaram de esvaziamento cirúrgico (com ou sem uso de uterotônicos) e 8,5% usaram apenas uterotônicos. O método de esvaziamento cirúrgico mais frequente foi a curetagem (66,9%), seguido pela aspiração manual a vácuo (32,3%). Os fatores associados à PLTC/SMO vs. complicações leves foram ter idade gestacional ≥ 13 semanas (razão de prevalência - RP = 3,09; intevalo de 95% de confiança - IC95%: 1,42-6,72), ter sido tratado no Maranhão (RP = 0,27; IC95%: 0,12-0,63) e em Rondônia (RP = 0,64; IC95%: 0,20-0,99). Os fatores associados às complicações moderadas vs. leves foram expulsão dos produtos da concepção antes da chegada ao serviço de saúde (RP = 2,55; IC95%: 1,64-3,96) e ter sido tratado no Maranhão (RP = 0,58; IC95%: 0,38-0,87). A maioria das mulheres que responderam à entrevista foi tratada com gentileza (95,6%), no entanto, 66,7% se sentiram estressadas e 10,1% relataram que suas preferências não foram respeitadas durante a internação. Nove em cada dez mulheres atendidas em hospitais públicos brasileiros devido a complicações relacionadas ao aborto são submetidas a algum procedimento cirúrgico, sendo o mais comum a curetagem uterina. Aproximadamente quatro em cada 100 mulheres apresentam complicações graves. É fundamental garantir o fornecimento de equipamentos para aspiração manual a vácuo e incentivar programas de educação médica continuada para aumentar a conscientização dos profissionais de saúde sobre tratamentos mais seguros para evacuação uterina.

resumen está disponible en el texto completo

Abstract: This study aimed to describe the severity of abortion-related complications, factors associated with complications, the types of management and the experience of care in Brazil. A cross-sectional study in twenty hospitals (10 in Federal District, 3 in Rondônia and 7 in Maranhão). For 3 months, all women treated for abortion/miscarriage had their data collected. The severity of complications was defined according to World Health Organization criteria. Women with hemorrhage, infection or organs injury were invited to answer an interview about experience of care. Statistical analysis was performed using chi-square test and Poisson regression models. Among 1,683 women included, 82.5% had mild complications, 13.6% had moderate complications, 3.2% had potentially life-threatening conditions (PLTC) and 0.7% had severe maternal outcomes (SMO). Most women (94.2%) required uterine evacuation. Among these, 91.5% required surgical evacuation (with or without the use of uterotonics) and 8.5% used only uterotonics. The most frequent surgical evacuation method was curettage (66.9%), followed by manual vacuum aspiration (MVA) (32.3%). Factors associated with PLTC/SMO vs mild complications were having a gestational age ≥ 13 weeks (pravlence ratio - PR = 3.09; 95% confidence interval - 95%CI: 1.42-6.72), having been treated in Maranhão (PR = 0.27; 95%CI: 0.12-0.63) and in Rondônia (PR = 0.64; 95%CI: 0.20-0.99). Factors associated with moderate vs. mild complications were expulsion of products of conception before arrival to health facility (PR = 2.55; 95%CI: 1.64-3.96) and having been treated in Maranhão (PR = 0.58; 95%CI: 0.38-0.87). Most women who responded to the interview were treated kindly (95.6%), however, 66.7% felt stressed and 10.1% reported that their preferences were not respected during hospitalization. Nine out of ten women treated in Brazilian public hospitals due to abortion-related complications undergo some surgical procedure, the most common of which is uterine curettage. Approximately four in every hundred women experience severe complications. It is essential to ensure the supply of equipment for MVA and to encourage continuing medical education programs to increase the awareness of healthcare professionals about safer treatments for uterine evacuation.

https://doi.org/10.1590/0102-311xen010624

Brazilian consensus recommendations on the diagnosis and treatment of autoimmune encephalitis in the adult and pediatric populations
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Dutra, Lívia Almeida

; Silva, Pedro Victor de Castro

; Ferreira, João Henrique Fregadolli

; Marques, Alexandre Coelho

; Toso, Fabio Fieni

; Vasconcelos, Claudia Cristina Ferreira

; Brum, Doralina Guimarães

; Pereira, Samira Luisa dos Apóstolos

; Adoni, Tarso

; Rocha, Leticia Januzi de Almeida

; Sampaio, Leticia Pereira de Brito

; Sousa, Nise Alessandra de Carvalho

; Paolilo, Renata Barbosa

; Pizzol, Angélica Dal

; Costa, Bruna Klein da

; Disserol, Caio César Diniz

; Pupe, Camila

; Valle, Daniel Almeida do

; Diniz, Denise Sisterolli

; Abrantes, Fabiano Ferreira de

; Schmidt, Felipe da Rocha

; Cendes, Fernando

; Oliveira, Francisco Tomaz Meneses de

; Martins, Gabriela Joca

; Silva, Guilherme Diogo

; Lin, Katia

; Pinto, Lécio Figueira

; Santos, Mara Lúcia Schimtz Ferreira

; Gonçalves, Marcus Vinícius Magno

; Krueger, Mariana Braatz

; Haziot, Michel Elyas Jung

; Barsottini, Orlando Graziani Povoas

; Nascimento, Osvaldo José Moreira do

; Nóbrega, Paulo Ribeiro

; Proveti, Priscilla Mara

; Castilhos, Raphael Machado do

; Daccach, Vanessa

; Glehn, Felipe von

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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2024, Volume 82 Nº 7 elocation s00441788586

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Antecedentes Encefalites autoimunes (EAIs) são um grupo de doenças inflamatórias caracterizadas pela presença de anticorpos contra antígenos neuronais e gliais, que ocasionam sintomas psiquiátricos subagudos, queixas de memória e distúrbios anormais do movimento. A maioria dos pacientes é jovem, e o atraso no tratamento está associado a pior prognóstico. Objetivo Com o apoio da Academia Brasileira de Neurologia (ABN) e da Sociedade Brasileira de Neurologia Infantil (SBNI), desenvolvemos um consenso sobre o diagnóstico e o tratamento da EAIs no Brasil utilizando a metodologia Delphi. Métodos Um total de 25 especialistas, incluindo neurologistas e neurologistas infantis, foram convidados a participar. Resultados Os especialistas concordaram que os pacientes com critérios de possíveis EAIs devem ser submetidos ao rastreio de anticorpos antineuronais no soro e no líquido cefalorraquidiano (LCR) por meio das técnicas de ensaio baseado em tecidos (tissue-based assay, TBA, em inglês) e ensaio baseado em células (cell-based assay, CBA, em inglês). As crianças também devem ser submetidas ao rastreio de de anticorpo contra a glicoproteína da mielina de oligodendrócitos (anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein, anti-MOG, em inglês). O tratamento deve ser iniciado dentro das primeiras 4 semanas dos sintomas, sendo as opções de primeira linha metilprednisolona combinada com imunoglobulina intravenosa (IGIV) ou plasmaférese. O tratamento de segunda linha inclui rituximabe e ciclofosfamida. Bortezomib e tocilizumab são opções de tratamento de terceira linha. A maioria das crises epilépticas nas EAIs são sintomáticas, e os fármacos anticrise podem ser desmamadas após a fase aguda. Em relação à encefalite antirreceptor de N-metil-D-aspartato (anti-N-methyl-D-aspartate receptor, anti-NMDAR, em inglês), os especialistas concordaram que agentes imunossupressores orais não devem ser usados. Os pacientes devem ser avaliados na fase aguda e pós-aguda mediante escalas funcionais e cognitivas, como Mini-Mental State Examination (MMSE), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Modified Rankin Scale (mRS), e Clinical Assessment Scale in Autoimmune Encephalitis (CASE). Conclusão Esta pesquisa oferece evidências tangíveis do manejo efetivo de pacientes com EAIs no sistema de saúde Brasileiro. (EAIs gliais subagudos movimento jovem prognóstico ABN (ABN SBNI, SBNI , (SBNI) Delphi 2 infantis participar LCR (LCR tissuebased tissue based assay TBA inglês cellbased cell CBA inglês. . antimyelin anti myelin glycoprotein antiMOG, antiMOG MOG, MOG anti-MOG IGIV (IGIV plasmaférese ciclofosfamida sintomáticas NmetilDaspartato N metil D aspartato antiNmethylDaspartate methyl aspartate receptor antiNMDAR, antiNMDAR NMDAR, NMDAR anti-NMDAR inglês, usados pósaguda pós cognitivas MiniMental Mini Mental MMSE, MMSE (MMSE) MoCA, MoCA (MoCA) mRS, mRS (mRS) CASE. CASE (CASE) Brasileiro (SBNI (MMSE (MoCA (mRS (CASE

Abstract Background Autoimmune encephalitis (AIE) is a group of inflammatory diseases characterized by the presence of antibodies against neuronal and glial antigens, leading to subacute psychiatric symptoms, memory complaints, and movement disorders. The patients are predominantly young, and delays in treatment are associated with worse prognosis. Objective With the support of the Brazilian Academy of Neurology (Academia Brasileira de Neurologia, ABN) and the Brazilian Society of Child Neurology (Sociedade Brasileira de Neurologia Infantil, SBNI), a consensus on the diagnosis and treatment of AIE in Brazil was developed using the Delphi method. Methods A total of 25 panelists, including adult and child neurologists, participated in the study. Results The panelists agreed that patients fulfilling criteria for possible AIE should be screened for antineuronal antibodies in the serum and cerebrospinal fluid (CSF) using the tissue-based assay (TBA) and cell-based assay (CBA) techniques. Children should also be screened for anti-myelin oligodendrocyte glucoprotein antibodies (anti-MOG). Treatment should be started within the first 4 weeks of symptoms. The first-line option is methylprednisolone plus intravenous immunoglobulin (IVIG) or plasmapheresis, the second-line includes rituximab and/or cyclophosphamide, while third-line treatment options are bortezomib and tocilizumab. Most seizures in AIE are symptomatic, and antiseizure medications may be weaned after the acute stage. In anti-N-methyl-D-aspartate receptor (anti-NMDAR) encephalitis, the panelists have agreed that oral immunosuppressant agents should not be used. Patients should be evaluated at the acute and postacute stages using functional and cognitive scales, such as the Mini-Mental State Examination (MMSE), the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), the Modified Rankin Scale (mRS), and the Clinical Assessment Scale in Autoimmune Encephalitis (CASE). Conclusion The present study provides tangible evidence for the effective management of AIE patients within the Brazilian healthcare system. (AIE antigens symptoms complaints disorders young prognosis Academia ABN Sociedade Infantil SBNI, SBNI , SBNI) method 2 neurologists CSF (CSF tissuebased tissue based TBA (TBA cellbased cell CBA (CBA techniques antimyelin anti myelin antiMOG. antiMOG MOG . (anti-MOG) firstline line IVIG (IVIG plasmapheresis secondline second andor cyclophosphamide thirdline third tocilizumab symptomatic stage antiNmethylDaspartate N methyl D aspartate antiNMDAR NMDAR (anti-NMDAR used scales MiniMental Mini Mental MMSE, MMSE (MMSE) MoCA, MoCA (MoCA) mRS, mRS (mRS) CASE. CASE (CASE) system (anti-MOG (MMSE (MoCA (mRS (CASE

https://doi.org/10.1055/s-0044-1788586

VATICAN (Ventilator-Associated Tracheobronchitis Initiative to Conduct Antibiotic Evaluation): protocol for a multicenter randomized open-label trial of watchful waiting versus antimicrobial therapy for ventilator-associated tracheobronchitis VentilatorAssociated Ventilator Associated Evaluation Evaluation) openlabel open label ventilatorassociated ventilator associated
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Tomazini, Bruno Martins

; Besen, Bruno Adler Maccagnan Pinheiro

; Dietrich, Camila

; Gandara, Ana Paula Rossi

; Silva, Debora Patrícia

; Pinheiro, Carla Cristina Gomes

; Luz, Mariane Nascimento

; Mattos, Renata Rodrigues de

; Reis, Luiz Fernando Lima

; Roepke, Roberta Muriel Longo

; Duarte, Carlos Sérgio Luna Gomes

; Nassar Júnior, Antônio Paulo

; Veiga, Viviane Cordeiro

; Arns, Beatriz Nascimento, Giovanna Marssola Pereira, Adriano José Cavalcanti, Alexandre Biasi Machado, Flávia Ribeiro Azevedo, Luciano Cesar Pontes

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2024, Volume 36 elocation e20240029en

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Contexto A traqueobronquite associada ao ventilador é uma condição comum entre pacientes ventilados invasivamente em unidades de terapia intensiva, para a qual se desconhece atualmente a melhor estratégia de tratamento. Desenhamos o estudo VATICAN (Ventilator-Associated Tracheobronchitis Initiative to Conduct Antibiotic Evaluation) para avaliar se uma estratégia de tratamento antibiótico de espera vigilante não é inferior ao tratamento antibiótico de rotina para traqueobronquite associada ao ventilador em relação aos dias sem ventilador mecânico. Métodos O VATICAN é um estudo randomizado, controlado, aberto e multicêntrico de não inferioridade. Os pacientes com suspeita de traqueobronquite associada ao ventilador sem evidência de pneumonia associada ao ventilador ou instabilidade hemodinâmica devido a uma provável infecção serão designados para uma estratégia de espera vigilante, sem administração profilática de antimicrobianos contra traqueobronquite associada ao ventilador e prescrição de antimicrobianos somente em casos de pneumonia associada ao ventilador, sepse ou choque séptico, ou outro diagnóstico infeccioso, ou para uma estratégia de tratamento antimicrobiano de rotina por 7 dias. O desfecho primário será o número de dias sem ventilador mecânico em 28 dias, e um desfecho secundário importante será a sobrevida sem pneumonia associada ao ventilador. Por meio de uma estrutura de intenção de tratar com análise de sensibilidade por protocolo, a análise do desfecho primário abordará a não inferioridade com margem de 20%, o que se traduz em uma diferença de 1,5 dia sem ventilador. Outras análises seguirão uma estrutura de análise de superioridade. Conclusão O VATICAN seguirá todos os padrões éticos nacionais e internacionais. O objetivo é publicar o estudo em um periódico geral de alta visibilidade e apresentá-lo em conferências de cuidados intensivos e doenças infecciosas para divulgação. Estes resultados provavelmente serão imediatamente aplicáveis à beira do leito após a conclusão do estudo e fornecerão informações com baixo risco de viés para o desenvolvimento de diretrizes. intensiva VentilatorAssociated Ventilator Associated Evaluation randomizado controlado séptico infeccioso 2 protocolo 20 20% 15 1 5 1, superioridade internacionais apresentálo apresentá lo divulgação diretrizes

ABSTRACT Background Ventilator-associated tracheobronchitis is a common condition among invasively ventilated patients in intensive care units, for which the best treatment strategy is currently unknown. We designed the VATICAN (Ventilator-Associated Tracheobronchitis Initiative to Conduct Antibiotic Evaluation) trial to assess whether a watchful waiting antibiotic treatment strategy is noninferior to routine antibiotic treatment for ventilator-associated tracheobronchitis regarding days free of mechanical ventilation. Methods VATICAN is a randomized, controlled, open-label, multicenter noninferiority trial. Patients with suspected ventilator-associated tracheobronchitis without evidence of ventilator-associated pneumonia or hemodynamic instability due to probable infection will be assigned to either a watchful waiting strategy, without antimicrobial administration for ventilator-associated tracheobronchitis and prescription of antimicrobials only in cases of ventilator-associated pneumonia, sepsis or septic shock, or another infectious diagnosis, or to a routine antimicrobial treatment strategy for seven days. The primary outcome will be mechanical ventilation-free days at 28 days, and a key secondary outcome will be ventilator-associated pneumonia-free survival. Through an intention-to-treat framework with a per-protocol sensitivity analysis, the primary outcome analysis will address noninferiority with a 20% margin, which translates to a 1.5 difference in ventilator-free days. Other analyses will follow a superiority analysis framework. Conclusion The VATICAN trial will follow all national and international ethical standards. We aim to publish the trial in a high-visibility general journal and present it at critical care and infectious disease conferences for dissemination. These results will likely be immediately applicable to the bedside upon trial completion and will provide information with a low risk of bias for guideline development. Ventilatorassociated Ventilator associated units unknown VentilatorAssociated Associated Evaluation ventilatorassociated ventilator ventilation randomized controlled openlabel, openlabel open label, label open-label shock diagnosis ventilationfree 2 pneumoniafree survival intentiontotreat intention treat perprotocol per protocol 20 margin 15 1 5 1. ventilatorfree standards highvisibility high visibility dissemination development

https://doi.org/10.62675/2965-2774.20240029-en

Diretriz sobre Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia Hipertrófica – 2024 202 20 2
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Fernandes, Fabio

; Simões, Marcus V.

; Correia, Edileide de Barros

; Marcondes-Braga, Fabiana Goulart

; Coelho-Filho, Otavio Rizzi

; Mesquita, Cláudio Tinoco

; Mathias Junior, Wilson

; Antunes, Murillo de Oliveira

; Arteaga-Fernández, Edmundo

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Ramires, Felix José Alvarez

; Alves, Silvia Marinho Martins

; Montera, Marcelo Westerlund

; Lopes, Renato Delascio

; Oliveira Junior, Mucio Tavares de

; Scolari, Fernando Luis

; Avila, Walkiria Samuel

; Canesin, Manoel Fernandes

; Bocchi, Edimar Alcides

; Bacal, Fernando

; Moura, Lidia Zytynski

; Saad, Eduardo Benchimol

; Scanavacca, Mauricio Ibrahim

; Valdigem, Bruno Pereira

; Cano, Manuel Nicolas

; Abizaid, Alexandre Antonio Cunha

; Ribeiro, Henrique Barbosa

; Lemos Neto, Pedro Alves

; Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar

; Jatene, Fabio Biscegli

; Dias, Ricardo Ribeiro

; Beck-da-Silva, Luis

; Rohde, Luis Eduardo Paim

; Bittencourt, Marcelo Imbroinise

; Pereira, Alexandre da Costa

; Krieger, José Eduardo

; Villacorta Junior, Humberto

; Martins, Wolney de Andrade

; Figueiredo Neto, José Albuquerque de

; Cardoso, Juliano Novaes

; Pastore, Carlos Alberto

; Jatene, Ieda Biscegli

; Tanaka, Ana Cristina Sayuri

; Hotta, Viviane Tiemi

; Romano, Minna Moreira Dias

; Albuquerque, Denilson Campos de

; Mourilhe-Rocha, Ricardo

; Hajjar, Ludhmila Abrahão

; Brito Junior, Fabio Sandoli de

; Caramelli, Bruno

; Calderaro, Daniela

; Farsky, Pedro Silvio

; Colafranceschi, Alexandre Siciliano

; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco

; Vieira, Marcelo Luiz Campos

; Danzmann, Luiz Claudio

; Barberato, Silvio Henrique

; Mady, Charles

; Martinelli Filho, Martino

; Torbey, Ana Flavia Malheiros

; Schwartzmann, Pedro Vellosa

; Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli

; Ferreira, Silvia Moreira Ayub

; Schmidt, Andre

; Melo, Marcelo Dantas Tavares de

; Lima Filho, Moysés Oliveira

; Sposito, Andrei C.

; Brito, Flávio de Souza

; Biolo, Andreia

; Madrini Junior, Vagner

; Rizk, Stephanie Itala

; Mesquita, Evandro Tinoco

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2024, Volume 121 Nº 7 elocation e202400415

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20240415

Prospective, randomized, controlled trial assessing the effects of a driving pressure–limiting strategy for patients with acute respiratory distress syndrome due to community-acquired pneumonia (STAMINA trial): protocol and statistical analysis plan Prospective randomized pressurelimiting pressure limiting communityacquired community acquired STAMINA trial)
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Maia, Israel Silva

; Medrado Jr, Fernando Azevedo

; Tramujas, Lucas

; Tomazini, Bruno Martins

; Oliveira, Júlia Souza

; Sady, Erica Regina Ribeiro

; Barbante, Letícia Galvão

; Nicola, Marina Lazzari

; Gurgel, Rodrigo Magalhães

; Damiani, Lucas Petri

; Negrelli, Karina Leal

; Miranda, Tamiris Abait

; Santucci, Eliana

; Valeis, Nanci

; Laranjeira, Ligia Nasi

; Westphal, Glauco Adrieno

; Fernandes, Ruthy Perotto

; Zandonai, Cássio Luis

; Pincelli, Mariangela Pimentel

; Figueiredo, Rodrigo Cruvinel

; Bustamante, Cíntia Loss Sartori

; Norbin, Luiz Fernando

; Boschi, Emerson

; Lessa, Rafael

; Romano, Marcelo Pereira

; Miura, Mieko Cláudia

; Alencar Filho, Meton Soares de

; Dantas, Vicente Cés de Souza

; Barreto, Priscilla Alves

; Hernandes, Mauro Esteves

; Grion, Cintia Magalhães Carvalho

; Laranjeira, Alexandre Sanches

; Mezzaroba, Ana Luiza

; Bahl, Marina

; Starke, Ana Carolina

; Biondi, Rodrigo Santos Dal-Pizzol, Felipe Caser, Eliana Bernadete Thompson, Marlus Muri Padial, Andrea Allegrini Veiga, Viviane Cordeiro Leite, Rodrigo Thot Araújo, Gustavo Guimarães, Mário Martins, Priscilla de Aquino Lacerda, Fábio Holanda Hoffmann Filho, Conrado Roberto Melro, Livia Pacheco, Eduardo Ospina-Táscon, Gustavo Adolfo Ferreira, Juliana Carvalho Freires, Fabricio Jocundo Calado Machado, Flávia Ribeiro Cavalcanti, Alexandre Biasi Zampieri, Fernando Godinho

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2024, Volume 36 elocation e20240210en

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Contexto: Em estudos observacionais sobre a síndrome do desconforto respiratório agudo, sugeriu-se que a driving pressure é o principal fator de lesão pulmonar induzida por ventilador e de mortalidade. Não está claro se uma estratégia de limitação da driving pressure pode melhorar os desfechos clínicos. Objetivo: Descrever o protocolo e o plano de análise estatística que serão usados para testar se uma estratégia de limitação da driving pressure envolvendo a titulação da pressão positiva expiratória final de acordo com a melhor complacência respiratória e a redução do volume corrente é superior a uma estratégia padrão envolvendo o uso da tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSNet, em termos de aumento do número de dias sem ventilador em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo devido à pneumonia adquirida na comunidade. Métodos: O estudo STAMINA (ventilator STrAtegy for coMmunIty acquired pNeumoniA) é randomizado, multicêntrico e aberto e compara uma estratégia de limitação da driving pressure com a tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo moderada a grave devido à pneumonia adquirida na comunidade internados em unidades de terapia intensiva. Esperamos recrutar 500 pacientes de 20 unidades de terapia intensiva brasileiras e duas colombianas. Eles serão randomizados para um grupo da estratégia de limitação da driving pressure ou para um grupo de estratégia padrão usando a tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet. No grupo da estratégia de limitação da driving pressure, a pressão positiva expiratória final será titulada de acordo com a melhor complacência do sistema respiratório. Desfechos: O desfecho primário é o número de dias sem ventilador em 28 dias. Os desfechos secundários são a mortalidade hospitalar e na unidade de terapia intensiva e a necessidade de terapias de resgate, como suporte de vida extracorpóreo, manobras de recrutamento e óxido nítrico inalado. Conclusão: O STAMINA foi projetado para fornecer evidências sobre se uma estratégia de limitação da driving pressure é superior à estratégia da tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet para aumentar o número de dias sem ventilador em 28 dias em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo moderada a grave. Aqui, descrevemos a justificativa, o desenho e o status do estudo. Contexto sugeriuse sugeriu clínicos Objetivo ARDSNet Métodos ventilator pNeumoniA randomizado 50 2 colombianas Desfechos resgate extracorpóreo inalado Conclusão Aqui justificativa 5

ABSTRACT Background: Driving pressure has been suggested to be the main driver of ventilator-induced lung injury and mortality in observational studies of acute respiratory distress syndrome. Whether a driving pressure-limiting strategy can improve clinical outcomes is unclear. Objective: To describe the protocol and statistical analysis plan that will be used to test whether a driving pressure-limiting strategy including positive end-expiratory pressure titration according to the best respiratory compliance and reduction in tidal volume is superior to a standard strategy involving the use of the ARDSNet low-positive end-expiratory pressure table in terms of increasing the number of ventilator-free days in patients with acute respiratory distress syndrome due to community-acquired pneumonia. Methods: The ventilator STrAtegy for coMmunIty acquired pNeumoniA (STAMINA) study is a randomized, multicenter, open-label trial that compares a driving pressure-limiting strategy to the ARDSnet low-positive end-expiratory pressure table in patients with moderate-to-severe acute respiratory distress syndrome due to community-acquired pneumonia admitted to intensive care units. We expect to recruit 500 patients from 20 Brazilian and 2 Colombian intensive care units. They will be randomized to a driving pressure-limiting strategy group or to a standard strategy using the ARDSNet low-positive end-expiratory pressure table. In the driving pressure-limiting strategy group, positive end-expiratory pressure will be titrated according to the best respiratory system compliance. Outcomes: The primary outcome is the number of ventilator-free days within 28 days. The secondary outcomes are in-hospital and intensive care unit mortality and the need for rescue therapies such as extracorporeal life support, recruitment maneuvers and inhaled nitric oxide. Conclusion: STAMINA is designed to provide evidence on whether a driving pressure-limiting strategy is superior to the ARDSNet low-positive end-expiratory pressure table strategy for increasing the number of ventilator-free days within 28 days in patients with moderate-to-severe acute respiratory distress syndrome. Here, we describe the rationale, design and status of the trial. Background ventilatorinduced induced pressurelimiting limiting unclear Objective endexpiratory end expiratory lowpositive low ventilatorfree free communityacquired community Methods (STAMINA multicenter openlabel open label moderatetosevere moderate severe units 50 Outcomes inhospital hospital support oxide Conclusion Here rationale 5

https://doi.org/10.62675/2965-2774.20240210-en

Cuidados de enfermagem forense aos homens adultos vítimas de violências sexuais: scoping review sexuais
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Silva, Thiago Augusto Soares Monteiro da

; Haberland, Débora Fernanda

; Kneodler, Thais da Silva

; Duarte, Alex Coelho da Silva

; Chicharo, Sandra Conceição Ribeiro

; Oliveira, Alexandre Barbosa de

Acta Paulista de Enfermagem

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2024, Volume 37 elocation eAPE02433

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Resumo Objetivo Mapear e sintetizar evidências sobre a assistência de enfermagem forense a homens adultos vítimas de violência sexual. Métodos Scoping review de acordo com o método JBI. Os critérios de elegibilidade incluíram: População – homens adultos com idade entre 18 e 59 anos; Conceito – assistência de enfermagem forense; e Contexto – violência sexual contra homem adulto atendido em serviços de saúde. A busca foi realizada em três etapas por dois pesquisadores, com a participação de um terceiro revisor para sanar dúvidas. A coleta de dados foi realizada a partir de fontes de dados por meio de descritores e palavras-chave. Para esta revisão, o corte temporal e idiomático não foi atualizado. Foram utilizadas as bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via PubMed, CINAHL via Ebsco e literatura cinzenta. Os dados foram sistematicamente divulgados e foi realizada análise de conteúdo indutiva em 16 estudos incluídos. A síntese dos resultados foi apresentada por meio de gráficos, infográficos e diagramas. Resultados Centrou-se no cuidado compassivo e na relação de ajuda, registro de dados subjetivos, necessidade de retirada da roupa da vítima, exame de cabeça e pés, registro de lesões em diagramas corporais, registros fotográficos, coleta e preservação de vestígios forenses, coleta de orofaringe, swabs penianos, escrotais e anorretais. Foram mapeados cuidados relacionados à colposcopia, ao uso da lâmpada de Wood e à anuscopia. Conclusão Situações de violência sexual contra homens, embora pouco abordadas, podem ocorrer com frequência no cotidiano, o que implica o reconhecimento de cuidados que possam promover o acolhimento, a fim de preservar sua integridade e reduzir traumas decorrentes dessa situação, bem como garantir o registro do rastreio forense. JBI incluíram 1 5 anos saúde pesquisadores dúvidas palavraschave. palavraschave palavras chave. chave palavras-chave revisão atualizado BVS, BVS , (BVS) BDENF, BDENF (BDENF) MEDLINE (MEDLINE PubMed cinzenta incluídos gráficos Centrouse Centrou se ajuda subjetivos vítima pés corporais fotográficos forenses orofaringe penianos anorretais colposcopia anuscopia abordadas cotidiano acolhimento situação (BVS (BDENF

Resumen Objetivo Mapear y sintetizar evidencias sobre la atención de enfermería forense a hombres adultos víctimas de violencia sexual. Métodos Scoping review de acuerdo con el método JBI. Los criterios de elegibilidad incluyeron: población (hombres adultos entre 18 y 59 años), concepto (atención de enfermería forense) y contexto (violencia sexual contra hombres adultos atendidos en servicios de salud). La búsqueda fue realizada en tres etapas por dos investigadores, con la participación de un tercer revisor para aclarar dudas. La recopilación de datos se llevó a cabo a partir de fuentes de datos, mediante descriptores y palabras clave. Para esta revisión, no se actualizó el corte temporal e idiomático. Se utilizaron las siguientes bases de datos: Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Banco de Datos de Enfermería (BDENF), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) vía PubMed, CINAHL vía Ebsco y literatura gris. Los datos se difundieron sistemáticamente y se realizó un análisis inductivo en los 16 estudios incluidos. La síntesis de los resultados se presentó por medio de gráficos, infográficos y diagramas. Resultados Se centró en el cuidado compasivo y en la relación de ayuda, el registro de datos subjetivos, la necesidad de remoción de ropa de la víctima, examen de cabeza y pies, registro de lesiones en diagramas corporales, registros fotográficos, recopilación y preservación de vestigios forenses, toma de muestras orofaríngeas, hisopados peneanos, escrotales y anorrectales. Se mapearon los cuidados relacionados con la colposcopía, el uso de la lámpara de Wood y la anoscopía. Conclusión Situaciones de violencia sexual contra hombres, a pesar de ser poco abordadas, pueden ocurrir con frecuencia en la vida cotidiana, lo que implica el reconocimiento de cuidados que puedan promover la acogida, a fin de preservar su integridad y reducir traumas resultantes de esta situación, además de garantizar el registro del rastreo forense. JBI incluyeron 1 5 años, años , años) salud. salud . salud) investigadores dudas clave revisión idiomático BVS, BVS (BVS) BDENF, BDENF (BDENF) MEDLINE (MEDLINE PubMed gris incluidos gráficos ayuda subjetivos víctima pies corporales fotográficos forenses orofaríngeas peneanos anorrectales colposcopía anoscopía abordadas cotidiana acogida situación (BVS (BDENF

Abstract Objective To map and synthetize evidence on forensic nursing care for adult men victims of sexual violence. Methods A scoping review in accordance with JBI method. The eligibility criteria included: Population - adult men aged 18 to 59 years old; Concept - forensic nursing care; and Context - sexual violence against an adult man treated in health services. The search was carried out in three stages by two researchers, with the participation of a third reviewer to solve doubts. Data collection was carried out from data sources using descriptors and keywords. For this review, the temporal and idiomatic cut-off was not updated. The Virtual Health Library (VHL), Nursing Database (BDENF), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via PubMed, CINAHL via Ebsco databases and gray literature were used. Data were systematically spread sheeted, and inductive content analysis was carried out on 16 included studies. Synthesis of results was presented using charts, infographics and diagrams. Results It focused on compassionate care and helping relationship, subjective data recording, need to remove the victim’s clothes, head-foot examination, injury recording on body diagrams, photographic records, forensic trace collection and preservation, oropharyngeal collection, penile, scrotal and anorectal swabs. Care related to colposcopy, use of Wood’s lamp and anoscopy was mapped. Conclusion Situations of sexual violence against men, although little addressed, can occur frequently in everyday life, which implies the recognition of care that can promote welcoming in order to preserve their integrity and reduce trauma arising from this situation as well as guaranteeing forensic trace recording. method 1 5 old services researchers doubts keywords cutoff cut off updated VHL, VHL , (VHL) BDENF, BDENF (BDENF) MEDLINE (MEDLINE PubMed used sheeted studies charts diagrams relationship victim s clothes headfoot head foot examination records preservation penile swabs colposcopy Woods Wood mapped addressed life (VHL (BDENF

https://doi.org/10.37689/acta-ape/2024ar002433

Ethical-legal dilemmas of nursing practice in emergencies and disasters: a scoping review Ethicallegal Ethical legal disasters
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Duarte, Alex Coelho da Silva

; Chicharo, Sandra Conceição Ribeiro

; Silva, Thiago Augusto Soares Monteiro da

; Oliveira, Alexandre Barbosa de

Revista da Escola de Enfermagem da USP

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2024, Volume 58 elocation e20230233

Resumo: Es Pt En | Texto: Es Pt En | PDF: Es | PDF: Pt | PDF: En

RESUMEN Objetivo: Mapear los dilemas ético-legales relacionados con la práctica de enfermería en situaciones de emergencia y desastre. Método: Revisión de alcance, desarrollada de acuerdo con el método JBI, a cuyas fuentes de información se accedió en bases de datos, además de literatura gris. La selección se realizó mediante lectura de títulos, resúmenes y descriptores, observando criterios de elegibilidad, contando con dos revisores y un tercero en caso de discrepancias. Luego de la lectura, se realizó la extracción de datos y análisis de contenido de 17 publicaciones seleccionadas. Resultados: Fueron mapeados 13 dilemas ético-legales relacionados con el deber profesional/funcional hacia la familia, falta de equipos de protección personal y condiciones inseguras en el trabajo, preparación y disponibilidad para la acción, habilidades, límites impuestos por la religión de las víctimas, obligación de brindar cuidados. Conclusión: Profesionales, investigadores y representantes de la categoría necesitan resolver demandas que involucran actuar en emergencias y desastres, (re)conociendo los dilemas ético-legales y buscando el (re)encuadre legal y el cumplimiento de los principios fundamentales/éticos que rigen la profesión, con el fin de apoyar la toma de decisiones y el desarrollo de prácticas jurídicamente seguras. Objetivo éticolegales ético legales desastre Método alcance JBI gris títulos descriptores elegibilidad discrepancias 1 seleccionadas Resultados profesionalfuncional profesional funcional familia trabajo acción habilidades víctimas cuidados Conclusión Profesionales desastres reconociendo re conociendo reencuadre encuadre fundamentaleséticos fundamentales éticos profesión seguras

RESUMO Objetivo: Mapear os dilemas ético-legais relacionados à prática de Enfermagem em situações de emergências e desastres. Método: Revisão de escopo, desenvolvida em conformidade com o método JBI, cujas fontes de informação foram acessadas em bases de dados, além da literatura cinzenta. A seleção se deu pela leitura dos títulos, resumos e descritores, observando critérios de elegibilidade, contando com dois revisores e um terceiro em caso de divergências. Após a leitura, procedeu-se à extração dos dados e análise de conteúdo de 17 publicações selecionadas. Resultados: Mapearam-se 13 dilemas ético-legais relacionados ao dever profissional/funcional diante da família, falta de equipamento de proteção individual e condição insegura no trabalho, preparação e disponibilidade para atuação, competências, limites impostos pela religião das vítimas, obrigatoriedade em prestar cuidado. Conclusão: Profissionais, pesquisadores e representantes da categoria precisam resolver demandas que envolvem a atuação em emergências e desastres, (re)conhecendo os dilemas ético-legais e buscando (re)enquadramentos legais e observância dos princípios fundamentais/éticos que regem a profissão, no sentido de amparar a tomada de decisão e o desenvolvimento de práticas seguras juridicamente. Objetivo éticolegais ético desastres Método escopo JBI cinzenta títulos descritores elegibilidade divergências procedeuse procedeu 1 selecionadas Resultados Mapearamse Mapearam profissionalfuncional profissional funcional família trabalho competências vítimas cuidado Conclusão Profissionais reconhecendo re conhecendo reenquadramentos enquadramentos fundamentaiséticos fundamentais éticos profissão juridicamente

ABSTRACT Objective: To map the ethical-legal dilemmas related to nursing practice in emergency and disaster situations. Method: A scoping review developed in accordance with the JBI method, whose information sources were accessed in databases, in addition to gray literature. The selection was made by reading the titles, abstracts and descriptors, observing eligibility criteria, including two reviewers and a third in case of discrepancies. After reading, data extraction and content analysis of 17 selected studies were carried out. Results: Thirteen ethical-legal dilemmas were mapped related to professional/functional duty towards the family, lack of personal protective equipment and unsafe conditions at work, preparation and availability for action, skills, limits imposed by victims’ religion, obligation to provide care. Conclusion: Professionals, researchers and representatives of the category need to resolve demands that involve acting in emergencies and disasters, (re)cognizing the ethical-legal dilemma, and seeking (re)legal frameworks and observance of the fundamental/ethical principles that govern the profession, in the sense to support decision-making and the development of legally safe practices. Objective ethicallegal ethical legal situations Method method databases literature titles descriptors criteria discrepancies 1 out Results professionalfunctional professional functional family work action skills victims religion care Conclusion Professionals disasters recognizing re cognizing dilemma relegal fundamentalethical fundamental profession decisionmaking decision making practices

https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2023-0233en

Dispersion of hooks on the anal fins of primary and secondary males in Brycon orbignyanus (Characiformes: Bryconidae): a secondary sexual trait for breeder selection Characiformes (Characiformes Bryconidae Bryconidae)
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Bianchini, Bárbara Correa

; Quirino, Patricia Postingel

; Cristan, Marina de Oliveira

; Delgado, Maria Luiza Ribeiro

; Gomes-Silva, Luciane

; Benevente, Cristiane Fernanda

; Grigoli-Olivio, Maiara Luzia

; Ninhaus-Silveira, Alexandre

; Veríssimo-Silveira, Rosicleire

Neotropical Ichthyology

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2024, Volume 22 Nº 1 elocation e230123

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Brycon orbignyanus apresenta reprodução sazonal onde os machos podem ser diferenciados das fêmeas pela aspereza presente na nadadeira anal dos exemplares, que representa uma característica sexual secundária conhecida como espículas. Este estudo teve como objetivo descrever a morfologia das espículas na nadadeira anal de B. orbignyanus e relacioná-los com as fases do ciclo reprodutivo desses animais para determinar um parâmetro que possa ser utilizado na seleção de machos adequados para reprodução induzida. Foram coletados mensalmente machos de B. orbignyanus de diferentes idades (n = 50 no total; n = 10/mês), no qual foram eutanasiados, biometricamente mensurados e tiveram os testículos e nadadeiras anais coletados. As amostras foram processadas segundo as técnicas típicas de microscopia óptica, estereomicroscópio, diafanização e microscopia eletrônica de varredura. Com exceção dos espécimes na fase testicular de Regeneração, foram observadas espículas em todas as outras fases do ciclo reprodutivo em machos de B. orbignyanus; entretanto, espécimes que possuem seis ou mais raios com espículas são considerados Aptos a Espermiar e devem ser selecionados como reprodutores. Não foram observadas diferenças nos padrões de desenvolvimento das espículas relacionadas às características sexuais secundárias entre indivíduos intersexo, machos primários ou machos secundários. exemplares B relacionálos relacioná los induzida 5 total 10/mês, 10mês mês 10/mês , 10 10/mês) eutanasiados óptica estereomicroscópio varredura Regeneração entretanto reprodutores intersexo secundários 1

Abstract Brycon orbignyanus exhibits seasonal reproduction where males can be distinguished from females by the roughness present in the anal fin of the specimens that represents a secondary sexual characteristic known as hooks. This study aimed to describe the appearance and morphology of hooks on the anal fin in B. orbignyanus and relate them to the phases of the reproductive cycle of these animals to determine a parameter that can be used for the selection of suitable males for use in induced reproduction. Monthly male specimens of B. orbignyanus of different ages were collected (n = 50 total; n = 10/month) and the specimens were euthanised, biometrically measured, and the testes and anal fins were collected. As sample were processed according to the typical techniques for light microscopy, stereomicroscope, diaphanization and scanning electron microscopy. Except for specimens in the testicular stage of Regenerating, hooks were observed in all other stages of the reproductive cycle in B. orbignyanus males; however, specimens that possess six or more rays with hooks are considered Spawning Capable and can be selected for breeding. No differences were observed in hooks development patterns as related to secondary sexual characteristics among intersex individuals, primary males, or secondary males. B 5 total 10/month 10month month 10 euthanised measured microscopy stereomicroscope Regenerating however breeding individuals 1

https://doi.org/10.1590/1982-0224-2023-0123

GRUPOS DE DIÁLOGO COMO METODOLOGIA DE PESQUISA EM EDUCAÇÃO
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Rizzo, Tamiris Pereira

; Mangabeira, Elliz Celestrini

; Cordeiro, Juliana Dias Rovari

; Silva, Felipe Ribeiro da

; Fonseca, Alexandre Brasil Carvalho da

Cadernos de Pesquisa

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2024, Volume 54 elocation e10476

Resumen Este artículo presenta la herramienta teórico-metodológica de los grupos de diálogo y tiene como objetivo reflexionar sobre la urgencia de procesos comunicativos y educativos dialógicos que sobrepasen el horizonte de la tolerancia y promuevan prácticas transformadoras. Ejemplificamos posibilidades y limitaciones de la metodología y perspectivas de contribución a la construcción de agendas de estímulo a la participación social y democrática, especialmente, en el combate a la desinformación. Esta reflexión es resultado de un proceso de revisión de experiencias concretas de aplicación de grupos de diálogo, en el marco de cuatro proyectos de investigación en el campo de la Educación en Ciencias y Salud, tres nacionales y uno estatal, realizados entre los años 2018 y 2023. teóricometodológica teórico metodológica transformadoras democrática especialmente desinformación Salud estatal 201 2023 20 202 2

Resumo Este artigo apresenta a ferramenta teórico-metodológica dos grupos de diálogo e tem como objetivo refletir sobre a urgência de processos comunicativos e educacionais dialógicos que ultrapassem o horizonte da tolerância e promovam práticas transformadoras. Exemplificamos possibilidades e limitações da metodologia e perspectivas de contribuição à construção de agendas de estímulo à participação social e democrática, sobretudo no enfrentamento da desinformação. Essa reflexão é fruto de um processo de revisitação de experiências concretas de aplicação dos grupos de diálogo, no marco de quatro projetos de pesquisa no campo da Educação em Ciências e Saúde, três nacionais e um estadual, realizados entre os anos de 2018 e 2023. teóricometodológica teórico metodológica transformadoras democrática desinformação Saúde estadual 201 2023 20 202 2

Abstract This article presents the theoretical-methodological tool of dialogue groups and aims to reflect on the urgency of dialogic communicative and educational processes that go beyond the horizon of tolerance and promote transformative practices. We illustrate the possibilities and limitations of the methodology and the prospects for contributing to the construction of agendas to stimulate social and democratic participation, especially in the fight against disinformation. This reflection is the result of a process of revisiting concrete experiences of applying dialogue groups, within the framework of four research projects in the field of Science and Health Education, three national and one state, carried out between 2018 and 2023. theoreticalmethodological theoretical methodological practices participation disinformation Education state 201 2023 20 202 2

Résumé Cet article présente l’outil théorico-méthodologique des groupes de dialogue, dans le but de réfletir sur l’urgence des processus dialogiques de communication et d’éducation qui surpassent l’horizon de la tolérance et favorisent des pratiques communicationnelles et transformatrices. Sont affichés des exemples des possibilités et des limitations de la méthodologie, ainsi que des perspectives de contribution à la construction des agendas d’encouragement à la participation social et démocra- tique, surtout en ce qui concerne l’affrontement de la désinformation. Cette réflexion découle d’un processus de revisitation des expériences concrètes d’application des groupes de dialogue dans le cadre de quatre projets de recherche - dont trois d’ampleur nationale et l’un restreint à l’état de Rio de Janeiro - dans le domaine de l’Éducation en Sciences et Santé, menés entre les années 2018 et 2023. loutil l outil théoricométhodologique théorico méthodologique lurgence urgence déducation d éducation lhorizon horizon transformatrices méthodologie dencouragement encouragement démocra tique laffrontement affrontement désinformation dun un dapplication application dampleur ampleur lun létat état lÉducation Éducation Santé 201 2023 20 202 2

https://doi.org/10.1590/1980531410476

10.

Resiliência e o significado do trabalho de enfermeiros na pandemia de COVID-19 COVID19 COVID 19 COVID-1 COVID1 1 COVID-
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Caroccini, Thiago Portela

; Neves, Vanessa Ribeiro

; Silva, Silmar Maria da

; Belasco, Angelica Gonçalves Silva

; Baptista, Patricia Campos Pavan

; Balsanelli, Alexandre Pazetto

Acta Paulista de Enfermagem

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2024, Volume 37 elocation eAPE02724

Resumo: Es Pt En | Texto: Es Pt En | PDF: Es | PDF: Pt | PDF: En

Resumen Objetivo Verificar y correlacionar la resiliencia y el significado del trabajo de enfermeros hospitalarios en el contexto de la pandemia de COVID-19. Método Estudio descriptivo y correlacional, realizado entre junio y noviembre de 2021, con 164 enfermeros de dos hospitales de São Paulo, con dos instrumentos: la Escala de Resiliencia Connor-Davidson y el Inventario del Significado del Trabajo. Los datos fueron analizados por medio de la estadística descriptiva e inferencial y se adoptaron las siguientes pruebas: Prueba de correlación de Pearson, Prueba de Kruskal-Wallis, Test-T de Student, Prueba de Dunn, Prueba de correlación de Spearman, Análisis de Varianza Univariada, Prueba de normalidad de Shapiro-Wilk y Prueba de Levene. El valor de significación estadística adoptado fue del 5 % (p ≤ 0,05). Resultados Promedio de edad 37,54 años (DP = 8,52), el 81,1 % (133) de sexo femenino, promedio de resiliencia 76,98 (DP = 11,32). Se encontraron correlaciones significativas entre: escolaridad, edad y resiliencia con los atributos “fuente de realización e independencia económica”, “expresión de respeto y de acogida”, “fuente de desafío, responsabilidad y sustento”, “desafiarse”, “crecer económicamente”, “sentir placer y protección”, “contribuir socialmente y ser asistido” y “ser reconocido”. Conclusión Hubo correlación de la resiliencia con el significado del trabajo, lo que ayudó a enfrentar las adversidades encontradas en la pandemia de COVID-19. COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 correlacional 2021 16 Paulo instrumentos ConnorDavidson Connor Davidson Trabajo pruebas Pearson KruskalWallis, KruskalWallis Kruskal Wallis, Wallis Kruskal-Wallis TestT Test T Student Dunn Spearman Univariada ShapiroWilk Shapiro Wilk Levene p 0,05. 005 0,05 . 0 05 0,05) 3754 37 54 37,5 DP 8,52, 852 8,52 , 8 52 8,52) 811 81 1 81, 133 (133 femenino 7698 76 98 76,9 11,32. 1132 11,32 11 32 11,32) escolaridad fuente económica, económica económica” expresión acogida, acogida acogida” desafío sustento, sustento sustento” desafiarse, desafiarse “desafiarse” crecer económicamente, económicamente económicamente” sentir protección, protección protección” contribuir asistido reconocido. reconocido reconocido” COVID1 COVID-1 202 00 0,0 375 3 37, 85 8,5 13 (13 769 7 9 76, 113 11,3 “desafiarse COVID- 20 0, 8, (1 11, 2 (

Resumo Objetivo Verificar e correlacionar a resiliência e o significado do trabalho em enfermeiros hospitalares no contexto da pandemia de COVID-19. Método Estudo descritivo e correlacional, realizado entre junho e novembro de 2021, com 164 enfermeiros de dois hospitais de São Paulo com os instrumentos a Escala de Resiliência Connor-Davidson e o Inventário do Significado do trabalho. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e inferencial sendo adotados os seguintes testes: Teste de correlação de Pearson; Teste de Kruskal-Wallis; Teste t de Student; Teste de Dunn; Teste de correlação de Spearman; Análise de Variância Univariada; Teste de normalidade de Shapiro-Wilk; Teste de Levene. O valor de significância estatística adotado foi de 5% (p ≤ 0,05). Resultados Média de idade 37,54 anos (DP = 8,52), sendo 81,1% (133) do sexo feminino, média da resiliência 76,98 (DP=11,32). Correlações significativas positivas foram encontradas entre: escolaridade, idade e a resiliência com os atributos “Fonte de realização e independência econômica”, “Expressão de respeito e de acolhimento”, “Fonte de desafio, responsabilidade e sustento”, “Desafiar-se”, “Crescer economicamente”, “Sentir prazer e proteção”, “Contribuir socialmente e ser assistido” e “Ser reconhecido”; Conclusão Houve correlação da resiliência com o significado do trabalho, colaborando com o enfrentamento das adversidades encontradas na pandemia de COVID-19. COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 correlacional 2021 16 ConnorDavidson Connor Davidson testes Pearson KruskalWallis Kruskal Wallis Kruskal-Wallis Student Dunn Spearman Univariada ShapiroWilk Shapiro Wilk Shapiro-Wilk Levene 5 p 0,05. 005 0,05 . 0 05 0,05) 3754 37 54 37,5 DP 8,52, 852 8,52 , 8 52 8,52) 811 81 1 81,1 133 (133 feminino 7698 76 98 76,9 DP=11,32. DP1132 DP=11,32 11 32 (DP=11,32) escolaridade Fonte econômica, econômica econômica” Expressão acolhimento, acolhimento acolhimento” desafio sustento, sustento sustento” Desafiarse, Desafiarse Desafiar se “Desafiar-se” Crescer economicamente, economicamente economicamente” Sentir proteção, proteção proteção” Contribuir assistido Ser reconhecido reconhecido” COVID1 COVID-1 202 00 0,0 375 3 37, 85 8,5 81, 13 (13 769 7 9 76, DP113 DP=11,3 (DP=11,32 “Desafiar-se COVID- 20 0, 8, (1 DP11 DP=11, (DP=11,3 2 ( DP1 DP=11 (DP=11, DP=1 (DP=11 DP= (DP=1 (DP=

Abstract Objective To verify and correlate resilience and meaning of work in hospital nurses during the COVID-19 pandemic. Method This is a descriptive and correlational study, carried out between June and November 2021, with 164 nurses from two hospitals in São Paulo using the Connor-Davidson Resilience Scale and the Inventário do Significado do Trabalho (Meaning of Work Inventory). The data were analyzed using descriptive and inferential statistics, Pearson’s correlation test, Kruskal-Wallis test, Student’s t test, Dunn’s test, Spearman’s correlation test, Univariate Analysis of Variance, Shapiro-Wilk normality test, Levene’s test. The statistical significance value adopted was 5% (p ≤ 0.05). Results Mean age 37.54 years (SD = 8.52), with 81.1% (133) female and mean resilience of 76.98 (SD = 11.32). Significant positive correlations were found between education, age and resilience with the attributes “Source of achievement and economic independence”, “Expression of respect and acceptance”, “Source of challenge, responsibility and livelihood”, “Challenging”, “Economic growth”, “Feeling pleasure and protection”, “Contributing socially and be assisted” and “Being recognized”; Conclusion There was a correlation between resilience and the meaning of work, helping to face the adversities encountered in the COVID-19 pandemic. COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic study 2021 16 ConnorDavidson Connor Davidson Meaning Inventory. Inventory . Inventory) statistics Pearsons Pearson s test KruskalWallis Kruskal Wallis Students Student Dunns Dunn Spearmans Spearman Variance ShapiroWilk Shapiro Wilk Levenes Levene 5 p 0.05. 005 0.05 0 05 0.05) 3754 37 54 37.5 SD 8.52, 852 8.52 , 8 52 8.52) 811 81 1 81.1 133 (133 7698 76 98 76.9 11.32. 1132 11.32 11 32 11.32) education Source independence, independence independence” Expression acceptance, acceptance acceptance” challenge livelihood, livelihood livelihood” Challenging, Challenging “Challenging” Economic growth, growth growth” Feeling protection, protection protection” Contributing assisted Being recognized recognized” COVID1 COVID- 202 00 0.0 375 3 37. 85 8.5 81. 13 (13 769 7 9 76. 113 11.3 “Challenging 20 0. 8. (1 11. 2 (

https://doi.org/10.37689/acta-ape/2024ao00002724

11.

Adherence to low tidal volume in the transition to spontaneous ventilation in patients with acute respiratory failure in intensive care units in Latin America (SPIRAL): a study protocol SPIRAL (SPIRAL) (SPIRAL
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Diniz-Silva, Fabia

; Pinheiro, Bruno Valle

; Reyes, Luis Felipe

; Cavalcanti, Alexandre Biasi

; Figueredo, Belinda

; Rios, Fernando

; Machado, Flávia Ribeiro

; Preda, Gabriel

; Bugedo, Guillermo

; Maia, Israel Silva

; Silveira, Leda Tomiko Yamada da

; Herrera, Luis

; Jibaja, Manuel

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; Cestari, Mino

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; Santos, Tiago Mendonça dos

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2024, Volume 36 elocation e20240044en

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Pacientes com insuficiência respiratória aguda frequentemente necessitam de ventilação mecânica para reduzir o trabalho respiratório e melhorar a troca gasosa; no entanto, a ventilação mecânica pode exacerbar a lesão pulmonar. As estratégias de ventilação protetora, caracterizadas por baixo volume corrente (≤ 8mL/kg de peso corporal previsto) e pressão de platô limitada abaixo de 30cmH2O, mostraram melhores desfechos em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo. No entanto, na transição para a ventilação espontânea, manter o volume corrente dentro dos níveis de proteção pode ser desafiador, e não está claro se o volume corrente baixo durante a ventilação espontânea afeta os desfechos dos pacientes. Desenvolvemos um protocolo de estudo para estimar a prevalência de ventilação com volume corrente baixo nas primeiras 24 horas de ventilação espontânea em pacientes com insuficiência respiratória aguda hipoxêmica e sua associação com dias livres da ventilação mecânica e sobrevida. Métodos: Desenhamos um estudo de coorte multicêntrico, multinacional, com seguimento de 28 dias, que incluirá pacientes com insuficiência respiratória aguda, definida como pressão parcial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio < 300mmHg, em transição para ventilação espontânea em unidades de terapia intensiva na América Latina. Resultados: Pretendemos incluir 422 pacientes em 10 países. Os desfechos primários são a prevalência de baixo volume corrente nas primeiras 24 horas de ventilação espontânea e dias livres da ventilação mecânica no dia 28. Os desfechos secundários são mortalidade hospitalar e na unidade de terapia intensiva, incidência de assincronia e retorno à ventilação controlada e sedação. Conclusão: Neste estudo, avaliaremos a prevalência de volume corrente baixo durante a ventilação espontânea e sua associação com os desfechos clínicos, o que pode informar a prática clínica e futuros ensaios clínicos. Objetivo gasosa entanto pulmonar protetora ≤ ( 8mLkg mLkg 8mL kg mL previsto 30cmH2O cmHO cmH O agudo desafiador 2 sobrevida Métodos multicêntrico multinacional oxigêniofração fração 300mmHg mmHg Latina Resultados 42 1 países sedação Conclusão clínicos 4

ABSTRACT Objective: Patients with acute respiratory failure often require mechanical ventilation to reduce the work of breathing and improve gas exchange; however, this may exacerbate lung injury. Protective ventilation strategies, characterized by low tidal volumes (≤ 8mL/kg of predicted body weight) and limited plateau pressure below 30cmH2O, have shown improved outcomes in patients with acute respiratory distress syndrome. However, in the transition to spontaneous ventilation, it can be challenging to maintain tidal volume within protective levels, and it is unclear whether low tidal volumes during spontaneous ventilation impact patient outcomes. We developed a study protocol to estimate the prevalence of low tidal volume ventilation in the first 24 hours of spontaneous ventilation in patients with hypoxemic acute respiratory failure and its association with ventilator-free days and survival. Methods: We designed a multicenter, multinational, cohort study with a 28-day follow-up that will include patients with acute respiratory failure, defined as a partial oxygen pressure/fraction of inspired oxygen ratio < 300mmHg, in transition to spontaneous ventilation in intensive care units in Latin America. Results: We plan to include 422 patients in ten countries. The primary outcomes are the prevalence of low tidal volume in the first 24 hours of spontaneous ventilation and ventilator-free days on day 28. The secondary outcomes are intensive care unit and hospital mortality, incidence of asynchrony and return to controlled ventilation and sedation. Conclusion: In this study, we will assess the prevalence of low tidal volume during spontaneous ventilation and its association with clinical outcomes, which can inform clinical practice and future clinical trials. Objective exchange however injury strategies ≤ ( 8mLkg mLkg 8mL kg mL weight 30cmH2O cmHO cmH O syndrome However levels 2 ventilatorfree ventilator free survival Methods multicenter multinational 28day 28 followup follow up pressurefraction fraction 300mmHg mmHg America Results 42 countries mortality sedation Conclusion trials 4

https://doi.org/10.62675/2965-2774.20240044-en

12.

The II Brazilian Guidelines for the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 Joint Guidelines of the Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia and Sociedade Brasileira de Reumatologia
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Falavigna, Maicon

; Araujo, Cintia Laura Pereira de

; Barbosa, Alexandre Naime

; Belli, Karlyse Claudino

; Colpani, Verônica

; Dal-Pizzol, Felipe

; Silva, Rosemeri Maurici da

; Azevedo, Luciano César Pontes de

; Dias, Maria Beatriz Souza

; Amaral, José Luiz Gomes do

; Dorneles, Gilson Pires

; Ferreira, Juliana Carvalho

; Freitas, Ana Paula da Rocha

; Gräf, Débora Dalmas

; Guimarães, Hélio Penna

; Lobo, Suzana Margareth Ajeje

; Machado, Flávia Ribeiro

; Nunes, Michelle Silva

; Oliveira, Maura Salaroli de

; Parahiba, Suena Medeiros

; Rosa, Regis Goulart

; Santos, Vania Cristina Canuto

; Sobreira, Marcone Lima

; Veiga, Viviane Cordeiro

; Xavier, Ricardo Machado

; Zavascki, Alexandre Prehn

; Stein, Cinara Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de

Critical Care Science

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Set 2023, Volume 35 Nº 3 Páginas 243 - 255

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To update the recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. Methods: Experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. Results: Twenty-one recommendations were generated, including strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen and conditional recommendations for the use of tocilizumab and baricitinib for patients on supplemental oxygen or on noninvasive ventilation and anticoagulants to prevent thromboembolism. Due to suspension of use authorization, it was not possible to make recommendations regarding the use of casirivimab + imdevimab. Strong recommendations against the use of azithromycin in patients without suspected bacterial infection, hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, and lopinavir + ritonavir and conditional recommendations against the use of ivermectin and remdesivir were made. Conclusion: New recommendations for the treatment of hospitalized patients with COVID-19 were generated, such as those for tocilizumab and baricitinib. Corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are still recommended, the latter with conditional recommendation. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and to promote resource economy.

RESUMO Objetivo: Atualizar as recomendações para embasar as decisões para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Métodos: A elaboração desta diretriz foi feita por especialistas, incluindo representantes do Ministério da Saúde e metodologistas. O método utilizado para o desenvolvimento rápido de diretrizes baseou-se na adoção e/ou adaptação de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT) e contou com o apoio da plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. Resultados: Chegaram-se a 21 recomendações, incluindo recomendações fortes quanto ao uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar e recomendações condicionais para o uso de tocilizumabe e baricitinibe, em pacientes com oxigênio suplementar ou ventilação não invasiva, e de anticoagulantes, para prevenção de tromboembolismo. Devido à suspensão da autorização de uso, não foi possível fazer recomendações para o tratamento com casirivimabe + imdevimabe. Foram feitas recomendações fortes contra o uso de azitromicina em pacientes sem suspeita de infecção bacteriana, hidroxicloroquina, plasma convalescente, colchicina e lopinavir + ritonavir, além de recomendações condicionais contra o uso de ivermectina e rendesivir. Conclusão: Foram criadas novas recomendações para o tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19, como as recomendações de tocilizumabe e baricitinibe. Ainda são recomendados corticosteroides e profilaxia contra tromboembolismo, esta em caráter condicional. Vários medicamentos foram considerados ineficazes e não devem ser usados, no intuito de proporcionar o melhor tratamento segundo os princípios da medicina baseada em evidências e promover a economia de recursos.

https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230136-en

13.

MÉTODO ABC EN UNA ASOCIACIÓN DE MUJERES BRASILERAS DEDICADA A LA PRODUCCIÓN DE DULCES
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Mendonça de Albuquerque, Carla Andréa de Souza Pereira, Inaraykla Leite, Maria Silene Alexandre Ribeiro Sanches da Silva, Elizabete

Costos y gestión

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Jun 2023, Nº 104 Páginas 13 - 38

Resumo: En Fr Pt | Texto: En Fr Pt | PDF: En | PDF: Fr | PDF: Pt

Abstract Associations are non-profit organizations with the purpose of defending collective interests, developing economic activities and impacting and transforming people's lives. However, they present management difficulties, especially with respect to costs, because their accounting practice is still underdeveloped. A costing tool is essential in any type of organization and, in this context, this work sought, through quantitative research and through the Activity-Based Costing method, to measure the management costs of a women's association that works in the handcraft production of coconut sweets. The case study was developed in an association, located in the city of Lucena- PB-BR, which manufactures two types of coconut sweets: traditional and cut. Data collection was carried out using observation, document analysis and interviews. The results showed that the association needs to formalize its Production Planning and Control, in order to produce more efficiently. Fifty-two micro-activities were identified, 77% of which were considered to add value to products. The analysis of the management cost of the production showed that traditional sweets generate profits, while cut sweets imply a loss for the association. JEL: D24, L66, M11.

Résumé Les associations civiles sont des organisations à but non lucratif dont l’objectif est de défendre les intérêts collectifs, développer des activités économiques et d'impacter et transformer la vie des gens. Cependant, ils présentent des difficultés en matière de management, notamment en matière de coûts, car leur pratique comptable est encore sous-développée. Un outil des coûts est essentiel dans une organisation et, dans ce contexte, le travail a exploré, par une recherche quantitative et par la méthode ABC, à mesurer les coûts de gestion d'une association féminine qui travaille dans la production artisanale de bonbons à la noix de coco. L'étude de cas a été développée dans une association, dans Lucena-PB-BR, qui fabrique deux types de bonbons: traditionnels et coupés. La collecte de données a été réalisée à l'aide de la technique d'observation, d'analyse de documents et d'entretiens. Les résultats ont montré que l'association doit formaliser sa planification et son contrôle de production, afin de produire plus efficacement. Cinquante-deux micro-activités ont été identifiées, dont 77% ont été considérées comme valorisant les produits. L'analyse du coût de gestion des produits a montré que les sucreries traditionnelles présentent des bénéfices, tandis que les sucreries coupées impliquent une perte pour l'association. JEL: D24, L66, M11.

Resumen Las asociaciones civiles son organizaciones sin fines de lucro cuyo propósito es defender intereses colectivos, desarrollar actividades económicas e impactar y transformar la vida de las personas. Presentan dificultades en relación a la gestión, especialmente con respecto a los costos, porque su práctica contable está todavía poco desarrollada. Una herramienta de costeo resulta esencial en cualquier organización y, en este contexto, este trabajo buscó, mediante una investigación cuantitativa y a través del método de Costeo Basado en Actividades, medir los costos de gestión de una Asociación de Mujeres que trabaja en la producción artesanal de dulces de coco. El estudio de caso se desarrolló en una asociación, en la ciudad de Lucena- PB-BR, que fabrica dos tipos de dulces de coco: tradicionales y de corte. La recolección de datos se realizó mediante la técnica de observación, análisis de documentos y entrevistas. Los resultados mostraron que la asociación necesita formalizar su planificación y control de la producción, para poder producir de manera más eficiente. Se identificaron 52 microactividades, el 77% agregan valor a los productos. El análisis del costo de los productos mostró que los dulces tradicionales presentan ganancias, mientras que los dulces de corte implican una pérdida para la asociación. JEL: D24, L66, M11.

https://doi.org/10.56563/costosygestion.104.1

14.

Correlation between thyroid fine needle aspiration and pathological examination: a 10 year retrospective study
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Silva, Rodrigo Ribeiro e

; Borges, Vinicius Ribas de Abreu

; Jardim, Alexandre Grunfeld Starling

; Volpi, Maria Luisa Hostin

; Pope, Leonora Zozula Blind

; Medeiros, Manuella Zattar

einstein (São Paulo)

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2023, Volume 21 elocation eAO0418

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ABSTRACT Objective To establish the diagnostic performance of fine-needle aspiration in detecting benign and malignant neoplasm in comparison with post-thyroidectomy histopathological findings among patients who received a thyroidectomy. Methods Retrospective observational data collected between 2011–2021 were included from patients who received partial or total thyroidectomy. The Bethesda system was used to classify neoplasms from fine-needle aspiration procedures as benign or malignant. Sample characteristics, diagnostic accuracy, sensitivity, specificity, and predictive values were evaluated. Results Patients (n=360) who underwent thyroidectomy were analyzed, of whom 142 (39.4%) and 218 (60.6%) had benign and malignant neoplasms, respectively. Using the Bethesda system, 23 (6.4%) were classified as unsatisfactory result (BI), 83 (23.1%) as benign (BII), 50 (13.9%) as atypia of undetermined significance (BIII), 23 (6.4%) as suspected follicular or Hürthle cell neoplasia (BIV), 102 (28.3%) as suspected malignancy (BV) and 79 (21.9%) as malignant (BVI). The fine-needle aspiration diagnostic accuracy for carcinomas was 92%, while the sensitivity and specificity were 94.4% and 86.9%, respectively. The negative and positive predictive values were 87.9% and 93.9%, respectively. Conclusion Fine-needle aspiration has high diagnostic accuracy, sensitivity and specificity, and is a reliable test for distinguishing between benign and malignant thyroid pathologies.

https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2023ao0418

15.

Ethical dilemmas and illicit acts in nursing: reflections on the legal (dis)order
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Duarte, Alex Coelho da Silva

; Chicharo, Sandra Conceição Ribeiro

; Silva, Thiago Augusto Soares Monteiro da

; Oliveira, Alexandre Barbosa de

Revista Brasileira de Enfermagem

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2023, Volume 76 Supl. 3 elocation e20220558

Resumo: En Pt Es | Texto: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

ABSTRACT Objectives: to reflect on aspects of the legal system that involve situations of ethical dilemmas and illegal acts applied in legal proceedings related to nursing professionals. Methods: theoretical-reflective essay anchored in conceptions issued by a Brazilian nursing class body, based on technical opinions, in articulation with examples extracted from judges of the Superior Court of Justice. Results: the legal sources demonstrated the need to support nursing practices through a due and clear understanding of the notions addressed. Indeed, ethical dilemmas linked to professional practice usually refer to the psychological impact of having to act differently from what feels morally, ethically, or professionally appropriate. Final Considerations: the reflection was guided by conceptual and legal issues involving nursing practice, pointing to the need to monitor the effects of legal disorder caused by current legislation, which may have implications for the legal security of professionals.

RESUMO Objetivos: refletir sobre aspectos do ordenamento jurídico que envolvem situações de dilemas éticos e atos ilícitos aplicadas em processos judiciais relacionados a profissionais de enfermagem. Métodos: ensaio teórico-reflexivo ancorado em concepções emitidas por órgão de classe da enfermagem brasileira, embasado pelos pareceres técnicos, em articulação com exemplos extraídos de julgados do Superior Tribunal de Justiça. Resultados: as fontes jurídicas demonstraram a necessidade de se respaldarem as práticas de enfermagem por meio da compreensão devida e clara das noções abordadas. Com efeito, os dilemas éticos ligados à prática profissional geralmente se referem ao impacto psicológico de ter que agir diferente do que se sente moral, ética ou profissionalmente apropriado. Considerações Finais: a reflexão foi orientada por questões de cunho conceitual e legal que envolvem a prática de enfermagem, apontando para a necessidade de vigilância dos efeitos da desordem jurídica provocada pela legislação vigente, os quais podem trazer implicações para a segurança jurídica dos profissionais.

RESUMEN Objetivos: reflexionar sobre aspectos del ordenamiento jurídico que implican situaciones de dilemas éticos y actos ilícitos aplicadas en procesos judiciales relacionados a profesionales de enfermería. Métodos: ensayo teórico-reflexivo ancorado en concepciones emitidas por órgano de enfermería brasileña, basado por pareceres técnicos, en articulación con ejemplos extraídos de juzgados del Superior Tribunal de Justicia. Resultados: las fuentes jurídicas demostraron la necesidad de respaldar prácticas de enfermería mediante la comprensión debida y clara de las nociones abordadas. Efectivamente, los dilemas éticos relacionados a práctica profesional generalmente referidos al impacto psicológico de tener que actuar diferente del que se siente moral, ética o profesionalmente apropiado. Consideraciones Finales: la reflexión fue orientada por cuestiones de acuño conceptual y legal que implican la práctica de enfermería, apuntando para la necesidad de vigilancia de los efectos de la desorden jurídica provocada por legislación vigente, los cuales poden traer implicaciones para la seguridad jurídica de los profesionales.

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0558

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