Resumo Fundamento: O fondaparinux é um anticoagulante eficaz e seguro usado no tratamento de síndromes coronarianas agudas (SCAs). No entanto, devido à baixa representatividade de indivíduos obesos em ensaios clínicos, os efeitos de se aplicar os resultados desse medicamento nesta população continuam incertos. Objetivos: Comparar o fondaparinux à enoxaparina no tratamento de obesos com SCA. Métodos: Este é um estudo do tipo coorte retrospectivo, incluindo indivíduos obesos (IMC ≥ 30 Kg/m2) internados com Infarto do Miocárdio sem Elevação do Segmento ST (IAMSSST) ou Angina Instável (AI) e tratados com fondaparinux ou enoxaparina entre 2010 e 2020. Os grupos que receberam fondaparinux e enoxaparina foram comparados quanto suas características clínicas e laboratoriais usando o teste do qui-quadrado e o teste de Mann-Whitney, conforme apropriado. A incidência dos desfechos primários (morte, reinfarto, acidente vascular cerebral, sangramento maior) foi comparada entre os grupos. Um p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo em todas as análises. Resultados: Um total de 367 pacientes obesos com IAMSSST ou AI foi incluído, dos quais 258 usaram fondaparinux e 109 usaram enoxaparina. A idade média foi 64 ± 12 anos, 52,9% eram do sexo masculino. A prevalência e diabetes, hipertensão, dislipidemia, doença arterial coronariana prévia, acidente vascular cerebral prévio, e implementação de estratégia invasiva foi similar entre os grupos. A incidência do desfecho primário foi 4,7% no grupo fondaparinux e 5,5% no grupo enoxaparina (p = 0,729). Não houve diferença entre os grupos quando os componentes do desfecho primário foram analisados separadamente. Conclusão: Em uma amostra de pacientes obesos com IAMSSST ou AI, não houve diferença na ocorrência do desfecho composto (morte, acidente vascular cerebral, reinfarto, sangramento maior) entre os pacientes que utilizaram fondaparinux ou enoxaparina. Fundamento SCAs. SCAs . (SCAs) entanto clínicos incertos Objetivos SCA Métodos retrospectivo IMC 3 Kg/m2 Kgm2 Kgm Kg m2 m (IAMSSST (AI 201 2020 quiquadrado qui quadrado MannWhitney, MannWhitney Mann Whitney, Whitney Mann-Whitney apropriado morte, morte (morte reinfarto maior p005 p 0 05 p<0,0 análises Resultados 36 incluído 25 10 6 1 anos 529 52 9 52,9 masculino diabetes hipertensão dislipidemia prévia prévio 47 4 7 4,7 55 5 5,5 0,729. 0729 0,729 729 0,729) separadamente Conclusão (SCAs Kg/m 20 202 p00 p<0, 2 52, 4, 5, 072 0,72 72 p0 p<0 07 0,7 p< 0,

Abstract Background: Fondaparinux is an effective and safe anticoagulant in the treatment of acute coronary syndromes (ACS). However, due to the low representation of obese individuals in clinical trials, the effects of applying the results of this drug to this population remain uncertain. Objectives: To compare Fondaparinux to Enoxaparin in the treatment of obese patients with ACS. Methods: This is a retrospective cohort study, including obese individuals (BMI ≥ 30 Kg/m2) admitted with non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) or unstable angina (UA) and treated with Fondaparinux or Enoxaparin between 2010 and 2020. The Fondaparinux and Enoxaparin groups were compared for their clinical and laboratory characteristics using chi-square and Mann-Whitney tests, as appropriate. The incidence of primary outcomes (death, reinfarction, stroke, major bleeding) was compared between groups. P-value < 0.05 was considered significant for all analyses. Results: A total of 367 obese patients with NSTEMI or UA were included, of whom 258 used Fondaparinux and 109 used Enoxaparin. Mean age was 64 ± 12 years, and 52.9% were male. The prevalence of diabetes, hypertension, dyslipidemia, prior coronary artery disease, prior stroke, and implementation of invasive strategy was similar between groups. The incidence of the primary outcome was 4.7% in the Fondaparinux group and 5.5% in the Enoxaparin group (p = 0.729). There was no difference between groups when analyzing the components of the primary outcome separately. Conclusion: In a sample of obese patients with NSTEMI or UA, there was no difference in the occurrence of the composite outcome (death, stroke, reinfarction, major bleeding) between patients who used Fondaparinux or Enoxaparin. Background ACS . (ACS) However trials uncertain Objectives Methods study BMI 3 Kg/m2 Kgm2 Kgm Kg m2 m nonSTsegment non ST segment (NSTEMI (UA 201 2020 chisquare chi square MannWhitney Mann Whitney tests appropriate death, death (death reinfarction stroke bleeding Pvalue P value 005 0 05 0.0 analyses Results 36 included 25 10 6 1 years 529 52 9 52.9 male diabetes hypertension dyslipidemia disease 47 4 7 4.7 55 5 5.5 p 0.729. 0729 0.729 729 0.729) separately Conclusion (ACS Kg/m 20 202 00 0. 2 52. 4. 5. 072 0.72 72 07 0.7

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between occupational stressors and common mental disorders (CMD) among "invisible" health workers in the context of the COVID-19 pandemic. Method: Cross-sectional study including a probabilistic sample of 1,014 health workers from three municipalities in Bahia. CMDs were assessed using the SRQ-20. The Effort-Reward Imbalance (ERI) scale and the Demand-Control Model assessed occupational stressors. Descriptive, bivariate, and multiple analysis to evaluate the association between the variables of interest. Results: The global prevalence of CMD was 39.9%; it was higher among CHA/EDCA (47.2%), followed by management and surveillance staff (38.6%), technicians (35.4%), and support/maintenance/cleaning staff (29.9%). The association between occupational stressors and CMD varied among occupations: 1. Excessive work commitment (EWC), effort-reward imbalance (ERI), and psychological demand were associated with CMD among support/maintenance/cleaning workers; 2. EWC and ERI were associated with CMD among CHA/EDCA; 3. EWC, ERI, and low control over work were associated with CMD among technicians; 4. Among management and surveillance workers, only ERI remained associated with CMD. Conclusions: Occupational stressors played a relevant role in mental illness, with variation between occupational strata, demanding attention, monitoring, and control.

RESUMO Objetivo: Avaliar associação entre estressores ocupacionais e transtornos mentais comuns (TMC) entre trabalhadores e trabalhadoras "invisíbilizados" da saúde, no contexto da pandemia de COVID-19. Métodos: Estudo transversal com amostra probabilística de 1.014 trabalhadores(as) da saúde de três municípios baianos. Os TMC foram avaliados pelo SRQ-20. A escala Desequilíbrio Esforço-Recompensa (DER) e o Modelo Demanda-Controle avaliaram os estressores ocupacionais. Análise descritiva, bivariada e múltipla avaliaram associação entre as variáveis de interesse. Resultados: A prevalência global de TMC foi de 39,9%, sendo mais elevada entre os Agentes Comunitários de Saúde/Agente de Combate às Endemias — ACS/ACE (47,2%), seguidos pelo pessoal da gestão e vigilância (38,6%), técnicos (35,4%) e pessoal de apoio/conservação/limpeza (29,9%). A associação entre estressores ocupacionais e TMC variou entre as ocupações: 1. Comprometimento excessivo com o trabalho (CET), DER e demandas psicológicas associaram-se aos TMC entre trabalhadores de apoio/conservação/limpeza; 2. CET e DER estavam associadas aos TMC entre ACS/ACE; 3. CET, DER e baixo controle sobre o trabalho associaram-se aos TMC entre os técnicos; 4. Entre trabalhadores de gestão e vigilância, apenas o DER estava associado aos TMC. Conclusões: Estressores ocupacionais tiveram papel relevante no adoecimento mental, com variação entre os estratos de ocupação, demandando atenção, acompanhamento e controle.

Abstract: The replacement of the Primary Care Information System (SIAB, 1998-2015), as of January 2016, by the new Health Information System for Primary Care (SISAB) determined new forms of collecting, processing, and using information, with a possible impact on the records of activities carried out in primary health care in Brazil. This study aimed to evaluate the implementation impact of the new information system on records of physicians’ and nurses’ patient care and home visits of community health workers (CHW) in Brazil from 2007 to 2019. To this end, a Bayesian structural time-series model approach was used, based on a diffuse state-space regression. From 2016 to 2019, 463.47 million physician care, 210.61 million nursing care, and 1.28 billion CHW visits were recorded. Following the trend recorded before the implementation, 598.86 million, 430.46 million, and 1.5 billion physician and nursing appointments and CHW visits would be expected, respectively. In relative terms, there was a decrease of 25% in physician care, 51% in nursing care, and 15% in CHW visits when compared to the value expected by the Bayesian method. The negative impact on the records of patient care and home visits identified in this study, whether due to difficulties in adapting to the new system or a reduction in improper records, must be investigated so that the challenge of improving the primary care information system can be understood and overcome in a planned way.

Resumen: La sustitución del Sistema de Información de la Atención Básica (SIAB, 1998-2015), desde enero de 2016, por el nuevo Sistema de Información en Salud para la Atención Básica (SISAB) estableció nuevas maneras para recolectar, procesar y utilizar las informaciones, con posibles impactos en los registros de las actividades desarrolladas en la atención primaria de salud en Brasil. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la implantación del nuevo sistema de información sobre los registros de atención de médicos y enfermeros y de visitas domiciliarias de agentes comunitarios de salud (ACS) en Brasil entre 2007 y 2019. Para eso, se utilizó un enfoque bayesiano de modelo estructural para series temporales basadas en una regresión difusa de espacio de estado. Entre los años 2016 y 2019, se registraron 463,47 millones de consultas médicas, 210,61 millones de consultas de enfermería y 1,28 mil millones de visitas de ACS. Siguiendo la tendencia registrada antes de la implantación, se esperarían 598,86 millones, 430,46 millones y 1,5 mil millones de consultas médicas y de enfermería y visitas de ACS respectivamente. En términos relativos, hubo una disminución del 25% en las consultas médicas, del 51% en las consultas de enfermería y del 15% en las visitas de ACS en comparación con el valor esperado por el método bayesiano. El impacto negativo en el registro de consultas y visitas domiciliarias identificado en este estudio, ya sea por dificultades en la adaptación al nuevo sistema o por la disminución de los registros indebidos, merece ser objeto de investigación para que se pueda, de manera planificada, comprender y superar el desafío continuo de mejorar el sistema de información de la atención primaria.

Resumo: A substituição do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB, 1998-2015), a partir de janeiro de 2016, pelo novo Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB) determinou novas formas de coleta, processamento e uso das informações, com possível impacto nos registros das atividades desenvolvidas na atenção primária à saúde no Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da implantação do novo sistema de informação sobre registros de atendimentos de médicos e enfermeiros, e de visitas domiciliares de agentes comunitários de saúde (ACS) brasileiros entre 2007 e 2019. Para tal, utilizou-se uma abordagem bayesiana de modelo estrutural para séries temporais, com base em uma regressão difusa de espaço-estado. Ao longo do período de 2016 a 2019, foram registrados 463,47 milhões de atendimentos médicos, 210,61 milhões de atendimentos de enfermagem e 1,28 bilhão de visitas de ACS. Seguindo a tendência registrada antes da implantação, seriam esperados 598,86 milhões, 430,46 milhões e 1,5 bilhão de atendimentos de médicos, enfermeiros e visitas de ACS, respectivamente. Em termos relativos, houve um decréscimo de 25% nos atendimentos médicos, 51% nos atendimentos de enfermagem e 15% nas visitas de ACS quando comparado com o valor esperado pelo método bayesiano. O impacto negativo no registro de atendimentos e de visitas domiciliares identificado neste estudo, seja por dificuldade de adaptação ao novo sistema, seja por diminuição de registros indevidos, merece ser alvo de investigação para que se possa, de forma planejada, compreender e superar o desafio da melhoria do sistema de informação da atenção primária.

Resumo: A substituição do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB, 1998-2015), a partir de janeiro de 2016, pelo novo Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB) determinou novas formas de coleta, processamento e uso das informações, com possível impacto nos registros das atividades desenvolvidas na atenção primária à saúde no Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da implantação do novo sistema de informação sobre registros de atendimentos de médicos e enfermeiros, e de visitas domiciliares de agentes comunitários de saúde (ACS) brasileiros entre 2007 e 2019. Para tal, utilizou-se uma abordagem bayesiana de modelo estrutural para séries temporais, com base em uma regressão difusa de espaço-estado. Ao longo do período de 2016 a 2019, foram registrados 463,47 milhões de atendimentos médicos, 210,61 milhões de atendimentos de enfermagem e 1,28 bilhão de visitas de ACS. Seguindo a tendência registrada antes da implantação, seriam esperados 598,86 milhões, 430,46 milhões e 1,5 bilhão de atendimentos de médicos, enfermeiros e visitas de ACS, respectivamente. Em termos relativos, houve um decréscimo de 25% nos atendimentos médicos, 51% nos atendimentos de enfermagem e 15% nas visitas de ACS quando comparado com o valor esperado pelo método bayesiano. O impacto negativo no registro de atendimentos e de visitas domiciliares identificado neste estudo, seja por dificuldade de adaptação ao novo sistema, seja por diminuição de registros indevidos, merece ser alvo de investigação para que se possa, de forma planejada, compreender e superar o desafio da melhoria do sistema de informação da atenção primária. Resumo SIAB, SIAB (SIAB 19982015, 19982015 1998 2015 , 1998-2015) SISAB (SISAB coleta informações Brasil (ACS 200 2019 tal utilizouse utilizou temporais espaçoestado. espaçoestado espaço estado. estado espaço-estado 201 46347 463 47 463,4 21061 210 61 210,6 128 1 28 1,2 59886 598 86 598,8 43046 430 46 430,4 15 5 1, respectivamente relativos 25 51 bayesiano indevidos possa planejada 1998201 199 1998-2015 20 4634 4 463, 2106 21 6 210, 12 2 5988 59 8 598, 4304 43 430, 199820 19 1998-201 19982 1998-20 1998-2 1998-

Abstract: The replacement of the Primary Care Information System (SIAB, 1998-2015), as of January 2016, by the new Health Information System for Primary Care (SISAB) determined new forms of collecting, processing, and using information, with a possible impact on the records of activities carried out in primary health care in Brazil. This study aimed to evaluate the implementation impact of the new information system on records of physicians’ and nurses’ patient care and home visits of community health workers (CHW) in Brazil from 2007 to 2019. To this end, a Bayesian structural time-series model approach was used, based on a diffuse state-space regression. From 2016 to 2019, 463.47 million physician care, 210.61 million nursing care, and 1.28 billion CHW visits were recorded. Following the trend recorded before the implementation, 598.86 million, 430.46 million, and 1.5 billion physician and nursing appointments and CHW visits would be expected, respectively. In relative terms, there was a decrease of 25% in physician care, 51% in nursing care, and 15% in CHW visits when compared to the value expected by the Bayesian method. The negative impact on the records of patient care and home visits identified in this study, whether due to difficulties in adapting to the new system or a reduction in improper records, must be investigated so that the challenge of improving the primary care information system can be understood and overcome in a planned way. Abstract SIAB, SIAB (SIAB 19982015, 19982015 1998 2015 , 1998-2015) SISAB (SISAB collecting processing physicians nurses (CHW 200 2019 end timeseries time series used statespace state space regression 201 46347 463 47 463.4 21061 210 61 210.6 128 1 28 1.2 59886 598 86 598.8 43046 430 46 430.4 15 5 1. respectively terms 25 51 method way 1998201 199 1998-2015 20 4634 4 463. 2106 21 6 210. 12 2 5988 59 8 598. 4304 43 430. 199820 19 1998-201 19982 1998-20 1998-2 1998-

Resumen: La sustitución del Sistema de Información de la Atención Básica (SIAB, 1998-2015), desde enero de 2016, por el nuevo Sistema de Información en Salud para la Atención Básica (SISAB) estableció nuevas maneras para recolectar, procesar y utilizar las informaciones, con posibles impactos en los registros de las actividades desarrolladas en la atención primaria de salud en Brasil. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la implantación del nuevo sistema de información sobre los registros de atención de médicos y enfermeros y de visitas domiciliarias de agentes comunitarios de salud (ACS) en Brasil entre 2007 y 2019. Para eso, se utilizó un enfoque bayesiano de modelo estructural para series temporales basadas en una regresión difusa de espacio de estado. Entre los años 2016 y 2019, se registraron 463,47 millones de consultas médicas, 210,61 millones de consultas de enfermería y 1,28 mil millones de visitas de ACS. Siguiendo la tendencia registrada antes de la implantación, se esperarían 598,86 millones, 430,46 millones y 1,5 mil millones de consultas médicas y de enfermería y visitas de ACS respectivamente. En términos relativos, hubo una disminución del 25% en las consultas médicas, del 51% en las consultas de enfermería y del 15% en las visitas de ACS en comparación con el valor esperado por el método bayesiano. El impacto negativo en el registro de consultas y visitas domiciliarias identificado en este estudio, ya sea por dificultades en la adaptación al nuevo sistema o por la disminución de los registros indebidos, merece ser objeto de investigación para que se pueda, de manera planificada, comprender y superar el desafío continuo de mejorar el sistema de información de la atención primaria. Resumen SIAB, SIAB (SIAB 19982015, 19982015 1998 2015 , 1998-2015) SISAB (SISAB recolectar informaciones (ACS 200 2019 eso estado 201 46347 463 47 463,4 21061 210 61 210,6 128 1 28 1,2 59886 598 86 598,8 43046 430 46 430,4 15 5 1, respectivamente relativos 25 51 indebidos pueda planificada 1998201 199 1998-2015 20 4634 4 463, 2106 21 6 210, 12 2 5988 59 8 598, 4304 43 430, 199820 19 1998-201 19982 1998-20 1998-2 1998-

Resumo A escassez de dados referentes à poluição difusa nas bacias hidrográficas brasileiras dificulta a criação de modelos que permitam avaliar a geração de fontes poluidoras. Esse trabalho objetivou delimitar as áreas com potencial de poluição difusa, assim como mensurar esta carga poluente, aplicando-se dois métodos: o Índice de Potencial Não Pontual (PNPI) e o Modelo Matemático de Correlação Uso do Solo e Qualidade da Água (MQUAL). Esses dois modelos foram trabalhados em Sistema de Informações Geográficas (SIG) analisando Áreas de Contribuição (AC’s) na Bacia Hidrográfica do Rio Cotia (SP). O PNPI médio da bacia hidrográfica foi classificado como baixo potencial de poluição difusa, porém, as áreas de alto potencial aumentam especialmente nas margens do Rio Cotia. O MQUAL indicou um aporte diário de poluentes significativo: aproximadamente 10 kg de Fósforo Total (FT), 200 kg de Nitrogênio Total (NT) e 8 toneladas de Sólidos Suspensos Totais (SST). Os usos e ocupações da terra que mais contribuem para a poluição difusa são: área urbana e indústria, de modo que a análise setorizada da bacia hidrográfica permitiu categorizar áreas de maior potencial de poluição difusa, uma ferramenta útil para compreensão dos efeitos da antropização nos recursos hídricos. poluidoras poluente aplicandose aplicando se métodos (PNPI MQUAL. . (MQUAL) SIG (SIG ACs AC s (AC’s SP. SP (SP) porém significativo 1 FT, FT , (FT) 20 NT (NT SST. SST (SST) são indústria hídricos (MQUAL (SP (FT 2 (SST

Abstract The scarcity of data on diffuse pollution in Brazilian hydrographic basins makes it difficult to create models that allow the assessment of the generation of polluting sources. Thus, this work aimed to simplify the identification of imminently polluting regions, applying two methods: the Non-Point Potential Index (PNPI) and the Mathematical Model of Correlation Land Use and Water Quality (MQUAL). These two models were developed in Geographic Information System (GIS) analyzing Contribution Areas (CA’s) in the Cotia River Basin (SP). The average PNPI of the basin was classified as low potential for diffuse pollution, however, areas of high potential increased especially on the banks of the Cotia River. The MQUAL indicated a significant daily input of pollutants: approximately 10 kg of Total Phosphorus (PT), 200 kg of Total Nitrogen (NT) and 8 tons of Total Suspended Solids (TSS). The land uses and occupations that contribute most to diffuse pollution are urban area and industry, so the sectoral analysis of the watershed allowed to categorize areas of greater potential diffuse pollution, a useful tool for understanding the effects of anthropization on water resources. sources Thus regions methods NonPoint Non Point (PNPI MQUAL. . (MQUAL) GIS (GIS CAs CA s (CA’s SP. SP (SP) however pollutants 1 PT, PT , (PT) 20 NT (NT TSS. TSS (TSS) industry resources (MQUAL (SP (PT 2 (TSS

Resumo Introdução O Agente Comunitário de Saúde (ACS), assim como o fisioterapeuta, desencadeia funções fundamentais na Atenção Primária à Saúde (APS), sendo ele-mento importante na transformação de políticas públicas. Inexistem estudos que investiguem o conhecimento dos ACS sobre as condições de saúde sensíveis à inter-venção da fisioterapia na APS. Objetivo Construir um questionário de investigação da percepção dos ACS sobre as condições de saúde sensíveis à intervenção da fisioterapia na APS. Métodos Trata-se de um estudo metodológico no qual, inicialmente, construiu-se uma matriz de análise com o intuito de englobar as ideias contempladas no questionário. Para a construção do instrumento, realizou-se uma revisão da literatura, sendo eleitas condições de saúde sensíveis à intervenção da fisioterapia na APS. Para a validação de conteúdo e aparente dos itens, 12 fisioterapeutas especialistas em APS julgaram a adequação dos itens contidos. Utilizou-se o índice de validade de conteúdo para verificar o grau de concordância durante o processo de análise das respos-tas. Posteriormente, realizou-se análise semântica por meio da compreensão dos itens por 15 ACS. Na etapa de validação, foram realizadas duas rodadas de avaliação. Foram feitos ajustes em 17 questões. Resultados O estudo resultou em um questionário com 20 questões contendo situações hipotéticas de visitas domiciliares, cuja situação do morador poderia ou não configurar um risco à saúde sensível à intervenção fisioterapêutica. Conclusão O instrumento de percepção dos ACS sobre as condições de saúde sensíveis à intervenção da fisioterapia na APS mostrou-se válido para ser utilizado no contexto da APS. A utilização do instrumento poderá contribuir na elaboração de programas de capacitação dos ACS, com o intuito de facilitar a comunicação da equipe. , (ACS) fisioterapeuta APS, (APS) elemento ele mento públicas inter venção Tratase Trata se qual inicialmente construiuse construiu realizouse realizou literatura 1 contidos Utilizouse Utilizou respostas. respostas respos tas. tas respos-tas Posteriormente avaliação 2 domiciliares fisioterapêutica mostrouse mostrou equipe (ACS (APS

Abstract Introduction Community health workers, like the physiotherapist, perform essential functions in primary health care, being an important element in the transformation of public policies. There are no reported studies investigating the knowledge of community health workers about health conditions amenable to physiotherapy intervention in primary health care. Objective To construct a questionnaire to investigate the perception of community health workers about health conditions that could be remedied by physiotherapy intervention in primary health care. Methods This was a methodological study in which it was initially an analysis matrix with the aim of encompassing the ideas contemplated in the questionnaire. To construct the instrument, a literature review was carried out, and health conditions treatable with physiotherapy in primary health care were chosen. To validate the content and appearance of the items, twelve physiotherapists specialized in primary health care judged the suitability of the items contained. The content validity index was used to determine the degree of agreement during the response analysis process. Subsequently, a semantic analysis was carried out through the understanding of the items by 15 community health workers. In the validation stage, two rounds of evaluation were carried out. Adjustments were made to 17 questions. Results The study investigated a questionnaire with 20 questions containing hypothetical situations of home visits, in which the resident's situation could or could not constitute a health risk amenable to physiotherapeutic intervention. Conclusion The community health workers perception instrument on health conditions amenable to physiotherapy intervention in primary health care proved to be valid for use in this context. The use of the instrument may contribute to the development of community health worker training programs, with the aim of facilitating team communication. physiotherapist policies chosen contained process Subsequently 1 stage 2 visits residents resident s context programs communication

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados ao conhecimento dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) sobre tuberculose. Métodos: Estudo transversal realizado com 110 ACS. Utilizou-se um questionário para avaliar o conhecimento sobre tuberculose pulmonar (componente 1) e as funções laborais dos ACS no Programa Nacional de Controle de Tuberculose (componente 2). O nível de conhecimento, de acordo com os escores transformados em uma escala de 0 a 100, foi classificado como: 0-50% (baixo), 51-75% (mediano) e mais de 75% (alto). A regressão múltipla foi empregada na análise dos fatores associados. Resultados: A pontuação global (média dos escores dos componentes 1 e 2) mediana do conhecimento foi de 68,6%. O conhecimento global sobre tuberculose mostrou-se positivamente associado ao tempo de atuação profissional, à recepção de capacitação sobre tuberculose e ao acesso ao guia/cartilha de tuberculose. Conclusões: Investimentos na formação e nas estratégias de capacitação dos ACS contribuirão para o aumento do conhecimento desses profissionais, resultando em maior sucesso no controle da tuberculose. Objetivo (ACS Métodos 11 Utilizouse Utilizou se componente 2. 2 . 100 como 050% 050 50% 50 0-50 baixo, baixo , (baixo) 5175% 5175 51 75 51-75 mediano (mediano alto. alto (alto) Resultados média 686 68 6 68,6% mostrouse mostrou profissional guiacartilha guia cartilha Conclusões profissionais 10 05 5 0-5 (baixo 517 7 51-7 (alto 68,6 0- 51- 68,

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with the knowledge of Community Health Agents (ACS) about tuberculosis. Methods: A cross-sectional study was conducted with 110 ACS. A questionnaire was used to assess knowledge about pulmonary tuberculosis (component 1) and the work functions of ACS in the National Tuberculosis Control Program (component 2). The level of knowledge, according to the scores converted into a scale of 0 to 100, was classified as: 0-50% (low), 51-75% (medium), and over 75% (high). Multiple regression was used in the analysis of associated factors. Results: The global score (average of the scores of components 1 and 2) median knowledge was 68.6%. Overall knowledge about tuberculosis was positively associated with the length of professional experience, having received training on tuberculosis, and access to the tuberculosis guide/handbook. Conclusions: Investments in training and capacity-building strategies for ACS will contribute to increasing these professionals’ knowledge, resulting in greater success in tuberculosis control. Objective (ACS Methods crosssectional cross sectional 11 component 2. 2 . 100 as 050% 050 50% 50 0-50 low, low , (low) 5175% 5175 51 75 51-75 medium, medium (medium) high. high (high) Results average 686 68 6 68.6% experience guidehandbook guide handbook guide/handbook Conclusions capacitybuilding capacity building professionals control 10 05 5 0-5 (low 517 7 51-7 (medium (high 68.6 0- 51- 68.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores asociados al conocimiento de los Agentes Comunitarios de Salud (ACS) sobre la tuberculosis. Métodos: Se realizó un estudio transversal con 110 ACS. Se utilizó un cuestionario para evaluar el conocimiento sobre la tuberculosis pulmonar (componente 1) y las funciones laborales de los ACS en el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (componente 2). El nivel de conocimiento, según las puntuaciones convertidas en una escala de 0 a 100, se clasificó como: 0-50% (bajo), 51-75% (medio) y más del 75% (alto). La regresión múltiple se utilizó en el análisis de factores asociados. Resultados: La puntuación global (media de las puntuaciones de los componentes 1 y 2) del conocimiento mediano fue del 68,6%. El conocimiento general sobre la tuberculosis estuvo positivamente asociado con la duración de la experiencia profesional, haber recibido capacitación sobre tuberculosis y el acceso a la guía/manual de tuberculosis. Conclusiones: Las inversiones en formación y estrategias de capacitación para los ACS contribuirán a aumentar el conocimiento de estos profesionales, lo que resultará en un mayor éxito en el control de la tuberculosis. Objetivo (ACS Métodos 11 componente 2. 2 . 100 como 050% 050 50% 50 0-50 bajo, bajo , (bajo) 5175% 5175 51 75 51-75 medio (medio alto. alto (alto) Resultados media 686 68 6 68,6% profesional guíamanual guía manual Conclusiones profesionales 10 05 5 0-5 (bajo 517 7 51-7 (alto 68,6 0- 51- 68,

Resumo O objetivo deste estudo consistiu em refletir sobre os desafios que se impuseram frente à atuação dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) durante a pandemia do Covid-19 no cenário de comunidades ribeirinhas amazônidas. Objetivou-se, ainda, verificar quais ações foram realizadas pelos ACS, visando dirimir a propagação do vírus. Trata-se de uma pesquisa descritiva qualitativa, em que os dados foram coletados a partir de um questionário fechado semiestruturado. Para análise dos dados, utilizamos o software Iramuteq, com análises de Classificação Hierárquica Descendente e árvore de similitude, obtivemos sete classes que foram analisadas e agrupadas em: (1) providências tomadas e falta de testes; (2) descrença na pandemia, o medo e falta de valorização; (3) falta de materiais de apoio; e (4) orientações da covid-19 e não cumprimento das medidas de segurança, por parte dos comunitários. Verificou-se ainda que as Políticas Públicas, visando a melhoria do trabalho dos ACS dentro do território amazônico, são de fundamental importância, visto que os desafios diários no território ficaram ainda mais evidentes durante a pandemia. Dessa maneira, é notável a necessidade da revisão e reformulação das políticas públicas existentes na atenção básica, para que sejam contempladas as especificidades espaciais das áreas amazônicas.

Abstract This study aimed to reflect on the challenges community health workers (CHW) faced during the COVID-19 pandemic regarding Amazonian riverside communities. It aimed to find what actions CHW took to prevent the spread of the virus. This qualitative descriptive study collected its data by a semi-structured closed questionnaire that was applied to CHW. To analyze the data, this study used Iramuteq, with descending hierarchical classification and similarity tree analyses, which obtained seven classes that were analyzed and grouped into: (1) Taken measures and lack of testing, (2) Disbelief in the pandemic, fear, and lack of appreciation, (3) Lack of support materials, and (4) Guidance from COVID-19 and non-compliance with safety measures by community members. This study found that public policies to improve the work of CHW in the Amazon are of fundamental importance since the pandemic further evinced the daily local challenges, thus notably necessitating the review and reformulation of existing public policies in primary care so they consider the spatial specificities of Amazonian areas.

Resumo Fundamento As mulheres, em comparação aos homens, apresentam piores resultados após a síndrome coronariana aguda (SCA). No entanto, ainda não está claro se o sexo feminino em si é um preditor independente de tais eventos adversos. Objetivo Este estudo tem como objetivo avaliar a associação entre o sexo feminino e a mortalidade hospitalar após infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Métodos Conduzimos um estudo de coorte retrospectivo, recrutando pacientes consecutivos com IAMCSST, internados em um hospital terciário de janeiro de 2018 a fevereiro de 2019. Todos os pacientes foram tratados de acordo com as recomendações das diretrizes atuais. Modelos de regressão logística multivariada foram aplicados para avaliar a mortalidade hospitalar utilizando variáveis de GRACE. A precisão do modelo foi avaliada usando o índice c. Um valor de p < 0,05 foi estatisticamente significativo. Resultados Dos 1.678 pacientes com SCA, 709 apresentaram IAMCSST. A população era composta por 36% de mulheres e a idade média era de 61 anos. As mulheres tinham maior idade (63,13 anos vs. 60,53 anos, p = 0,011); apresentavam hipertensão (75,1% vs. 62,4%, p = 0,001), diabetes (42,2% vs. 27,8%, p < 0,001) e hiperlipidemia (34,1% vs. 23,9%, p = 0,004) mais frequentemente; e apresentaram menor probabilidade de serem submetidas a intervenção coronária percutânea (ICP) por acesso radial (23,7% vs. 46,1%, p < 0,001). A taxa de mortalidade hospitalar foi significativamente maior em mulheres (13,2% vs. 5,6%, p = 0,001), e o sexo feminino permaneceu em maior risco de mortalidade hospitalar (OR 2,79, IC de 95% 1,15–6,76, p = 0,023). Um modelo multivariado incluindo idade, sexo, pressão arterial sistólica, parada cardíaca e classe de Killip atingiu 94,1% de precisão na previsão de mortalidade hospitalar, e o índice c foi de 0,85 (IC de 95% 0,77–0,93). Conclusão Após ajuste para os fatores de risco no modelo de previsão do GRACE, as mulheres continuam em maior risco de mortalidade hospitalar. homens SCA. SCA . (SCA) entanto adversos IAMCSST (IAMCSST) retrospectivo 201 2019 atuais GRACE 005 0 05 0,0 significativo 1678 1 678 1.67 70 36 6 63,13 6313 63 13 (63,1 vs 6053 60 53 60,5 0,011 0011 011 0,011) 75,1% 751 75 (75,1 624 62 4 62,4% 0,001, 0001 0,001 , 001 42,2% 422 42 2 (42,2 278 27 8 27,8% 34,1% 341 34 (34,1 239 23 9 23,9% 0,004 0004 004 frequentemente ICP (ICP 23,7% 237 7 (23,7 461 46 46,1% 0,001. 13,2% 132 (13,2 56 5 5,6% OR 279 79 2,79 95 115676 15 76 1,15–6,76 0,023. 0023 0,023 023 0,023) sistólica 941 94 94,1 085 85 0,8 0,77–0,93. 077093 0,77–0,93 77 93 0,77–0,93) (SCA (IAMCSST 20 00 0, 167 67 1.6 3 63,1 631 (63, 605 60, 0,01 01 75,1 (75, 62,4 000 0,00 42,2 (42, 27,8 34,1 (34, 23,9 23,7 (23, 46,1 13,2 (13, 5,6 2,7 11567 1,15–6,7 002 0,02 02 94, 08 07709 0,77–0,9 16 1. 63, (63 75, (75 62, 42, (42 27, 34, (34 23, (23 46, 13, (13 5, 2, 1156 1,15–6, 0770 0,77–0, (6 (7 (4 (3 (2 (1 115 1,15–6 077 0,77–0 ( 11 1,15– 07 0,77– 1,15 0,77 1,1 0,7 1,

Abstract Background Women, in comparison to men, experience worse outcomes after acute coronary syndrome (ACS). However, whether the female sex per se is an independent predictor of such adverse events remains unclear. Objective This study aims to assess the association between the female sex and in-hospital mortality after ST-elevation myocardial infarction (STEMI). Methods We conducted a retrospective cohort study by enrolling consecutive STEMI patients admitted to a tertiary hospital from January 2018 to February 2019. All patients were treated per current guideline recommendations. Multivariable logistic regression models were applied to evaluate in-hospital mortality using GRACE variables. Model accuracy was evaluated using c-index. A p-value < 0.05 was statistically significant. Results Out of the 1678 ACS patients, 709 presented with STEMI. The population consisted of 36% women, and the median age was 61 years. Women were older (63.13 years vs. 60.53 years, p = 0.011); more often presented with hypertension (75.1% vs. 62.4%, p = 0.001), diabetes (42.2% vs. 27.8%, p < 0.001), and hyperlipidemia (34.1% vs. 23.9%, p = 0.004); and were less likely to undergo percutaneous coronary intervention (PCI) via radial access (23.7% vs. 46.1%, p < 0.001). In-hospital mortality rate was significantly higher in women (13.2% vs. 5.6%, p = 0.001), and the female sex remained at higher risk for in-hospital mortality (OR 2.79, 95% CI 1.15–6.76, p = 0.023). A multivariate model including age, sex, systolic blood pressure, cardiac arrest, and Killip class was 94.1% accurate in predicting in-hospital mortality, and the c-index was 0.85 (95% CI 0.77–0.93). Conclusion After adjusting for the risk factors in the GRACE prediction model, women remain at higher risk for in-hospital mortality. men ACS. . (ACS) However unclear inhospital STelevation ST elevation (STEMI) 201 2019 recommendations variables cindex. cindex c index. index pvalue value 005 0 05 0.0 significant 167 70 36 6 63.13 6313 63 13 (63.1 vs 6053 60 53 60.5 0.011 0011 011 0.011) 75.1% 751 75 1 (75.1 624 62 4 62.4% 0.001, 0001 0.001 , 001 0.001) 42.2% 422 42 2 (42.2 278 27 8 27.8% 34.1% 341 34 (34.1 239 23 9 23.9% 0.004 0004 004 0.004) PCI (PCI 23.7% 237 7 (23.7 461 46 46.1% 0.001. Inhospital In 13.2% 132 (13.2 56 5 5.6% OR 279 79 2.79 95 115676 15 76 1.15–6.76 0.023. 0023 0.023 023 0.023) pressure arrest 941 94 94.1 085 85 0.8 (95 0.77–0.93. 077093 0.77–0.93 77 93 0.77–0.93) (ACS (STEMI 20 00 0. 16 3 63.1 631 (63. 605 60. 0.01 01 75.1 (75. 62.4 000 0.00 42.2 (42. 27.8 34.1 (34. 23.9 23.7 (23. 46.1 13.2 (13. 5.6 2.7 11567 1.15–6.7 002 0.02 02 94. 08 (9 07709 0.77–0.9 63. (63 75. (75 62. 42. (42 27. 34. (34 23. (23 46. 13. (13 5. 2. 1156 1.15–6. ( 0770 0.77–0. (6 (7 (4 (3 (2 (1 115 1.15–6 077 0.77–0 11 1.15– 07 0.77– 1.15 0.77 1.1 0.7 1.

Resumo Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) representa o primeiro elemento de uma rede de processos de atenção à saúde que tem na Estratégia Saúde da Família o alicerce para a sua reorganização, expansão e consolidação. Objetivo: Investigar a efetividade do apoio matricial (AM) realizado pelos fisioterapeutas para os agentes comunitários de saúde (ACS) em relação ao nível de conhecimento sobre condições de saúde sensíveis à atuação da fisioterapia na APS. Métodos: Trata-se de um estudo quase-experimental realizado com dois grupos de ACS, divididos em controle (n = 6) e intervenção (n = 7), totalizando 13 profissionais pertencentes a um município de pequeno porte. O AM aconteceu por meio de oficinas educativas, abordando os temas maternoinfantil, adulto, idoso e desordens musculoesqueléticas. Para a avaliação inicial foram aplicados um questionário semiaberto com dados sociodemográficos e questões relacionadas ao trabalho, um questionário estruturado contendo questões relacionadas à atuação da fisioterapia na APS, que apresentava situações da rotina de trabalho do ACS, e um inquérito semiaberto de investigação de pacientes a serem encaminhados para a fisioterapia. Para a avaliação final, os mesmos instrumentos foram reaplicados, exceto o questionário sociodemográfico. Resultados: Após o AM, na comparação entre os grupos, houve diferença estatística no índice de percepção de risco no eixo das desordens musculoesqueléticas (p = 0,032) e na identificação de casos de alterações infantis (p = 0,012). Na comparação intragrupo, o grupo intervenção apresentou diferença estatística na percepção de risco na saúde do idoso e na maioria dos itens do inquérito de encaminhamentos (p < 0,05 para todos). Conclusão: O AM pode contribuir para a construção compartilhada de saberes, bem como para o acionamento da fisioterapia na APS pelos ACS. Introdução (APS reorganização consolidação Objetivo (AM ACS (ACS Métodos Tratase Trata se quaseexperimental quase experimental n 6 7, 7 , 7) 1 porte educativas maternoinfantil adulto final reaplicados sociodemográfico Resultados p 0,032 0032 0 032 0,012. 0012 0,012 . 012 0,012) intragrupo 005 05 0,0 todos. todos todos) Conclusão saberes 0,03 003 03 001 0,01 01 00 0,

Abstract Introduction: Primary health care (PHC) represents the first step of a network of health care processes that have the Family Health Strategy as their foundation for reorganization, expansion and consolidation. Objective: To investigate the effectiveness of the matrix support provided by the physical therapist to the community health agents (CHAs) regarding the level of knowledge about health conditions responsive to the performance of physiotherapy in PHC. Methods: We conducted a quasi-experimental study with two groups of CHAs, divided into control (n = 6) and intervention (n = 7), totaling 13 professionals belonging to a small municipality. Matrix support took place through educational workshops, addressing the axes of maternal and child health, adult health, health of older people and musculoskeletal disorders. For the initial assessment, a semi-open questionnaire was administered with sociodemographic data and work-related questions, a structured questionnaire containing questions related to the performance of physiotherapy in PHC that presents situations from the CHA's work routine, and a semi-open survey investigating patients to be referred to physiotherapy. For the final assessment, the same instruments were reapplied, except for the sociodemographic questionnaire. Results: After the intervention, in the comparison between groups, there was a difference in the risk perception index in the axis of musculoskeletal disorders (p = 0.032) and in the identification of cases of childhood changes (p = 0.012). In the intragroup comparison, the intervention group showed a difference in risk perception in the health of the older persons and in most of the items of the referral survey (p < 0.05 for all). Conclusion: Matrix support can contribute to the shared construction of knowledge, as well as to the activation of physiotherapy in PHC by CHAs. Introduction (PHC reorganization consolidation Objective CHAs (CHAs Methods quasiexperimental quasi experimental n 6 7, 7 , 7) 1 municipality workshops assessment semiopen semi open workrelated CHA s routine reapplied Results p 0.032 0032 0 032 0.012. 0012 0.012 . 012 0.012) 005 05 0.0 all. all all) Conclusion 0.03 003 03 001 0.01 01 00 0.

RESUMO Objetivo: Avaliar associação entre estressores ocupacionais e transtornos mentais comuns (TMC) entre trabalhadores e trabalhadoras "invisíbilizados" da saúde, no contexto da pandemia de COVID-19. Métodos: Estudo transversal com amostra probabilística de 1.014 trabalhadores(as) da saúde de três municípios baianos. Os TMC foram avaliados pelo SRQ-20. A escala Desequilíbrio Esforço-Recompensa (DER) e o Modelo Demanda-Controle avaliaram os estressores ocupacionais. Análise descritiva, bivariada e múltipla avaliaram associação entre as variáveis de interesse. Resultados: A prevalência global de TMC foi de 39,9%, sendo mais elevada entre os Agentes Comunitários de Saúde/Agente de Combate às Endemias — ACS/ACE (47,2%), seguidos pelo pessoal da gestão e vigilância (38,6%), técnicos (35,4%) e pessoal de apoio/conservação/limpeza (29,9%). A associação entre estressores ocupacionais e TMC variou entre as ocupações: 1. Comprometimento excessivo com o trabalho (CET), DER e demandas psicológicas associaram-se aos TMC entre trabalhadores de apoio/conservação/limpeza; 2. CET e DER estavam associadas aos TMC entre ACS/ACE; 3. CET, DER e baixo controle sobre o trabalho associaram-se aos TMC entre os técnicos; 4. Entre trabalhadores de gestão e vigilância, apenas o DER estava associado aos TMC. Conclusões: Estressores ocupacionais tiveram papel relevante no adoecimento mental, com variação entre os estratos de ocupação, demandando atenção, acompanhamento e controle. Objetivo (TMC invisíbilizados "invisíbilizados COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 Métodos 1014 1 014 1.01 trabalhadoresas trabalhadores(as baianos SRQ20. SRQ20 SRQ 20. 20 SRQ-20 EsforçoRecompensa Esforço Recompensa (DER DemandaControle Demanda Controle descritiva interesse Resultados 399 39 9 39,9% SaúdeAgente Saúde Agente ACSACE ACS ACE 47,2%, 472 47,2% , 47 2 (47,2%) 38,6%, 386 38,6% 38 6 (38,6%) 35,4% 354 35 4 (35,4% apoioconservaçãolimpeza apoio conservação limpeza 29,9%. 299 29,9% . 29 (29,9%) ocupações (CET) associaramse associaram se 3 Conclusões mental ocupação atenção COVID1 COVID-1 101 01 1.0 SRQ2 SRQ-2 39,9 47,2 (47,2% 38,6 (38,6% 35,4 (35,4 29,9 (29,9% (CET COVID- 10 0 SRQ- 39, 47, (47,2 38, (38,6 35, (35, 29, (29,9 (47, (38, (35 (29, (47 (38 (3 (29 (4 ( (2

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between occupational stressors and common mental disorders (CMD) among "invisible" health workers in the context of the COVID-19 pandemic. Method: Cross-sectional study including a probabilistic sample of 1,014 health workers from three municipalities in Bahia. CMDs were assessed using the SRQ-20. The Effort-Reward Imbalance (ERI) scale and the Demand-Control Model assessed occupational stressors. Descriptive, bivariate, and multiple analysis to evaluate the association between the variables of interest. Results: The global prevalence of CMD was 39.9%; it was higher among CHA/EDCA (47.2%), followed by management and surveillance staff (38.6%), technicians (35.4%), and support/maintenance/cleaning staff (29.9%). The association between occupational stressors and CMD varied among occupations: 1. Excessive work commitment (EWC), effort-reward imbalance (ERI), and psychological demand were associated with CMD among support/maintenance/cleaning workers; 2. EWC and ERI were associated with CMD among CHA/EDCA; 3. EWC, ERI, and low control over work were associated with CMD among technicians; 4. Among management and surveillance workers, only ERI remained associated with CMD. Conclusions: Occupational stressors played a relevant role in mental illness, with variation between occupational strata, demanding attention, monitoring, and control. Objective (CMD invisible "invisible COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic Method Crosssectional Cross sectional 1014 1 014 1,01 Bahia SRQ20. SRQ20 SRQ 20. 20 SRQ-20 EffortReward Effort Reward (ERI DemandControl Demand Control Descriptive bivariate interest Results 39.9% 399 39 9 CHAEDCA CHA EDCA 47.2%, 472 47.2% , 47 2 (47.2%) 38.6%, 386 38.6% 38 6 (38.6%) 35.4%, 354 35.4% 35 4 (35.4%) supportmaintenancecleaning support maintenance cleaning 29.9%. 299 29.9% . 29 (29.9%) occupations (EWC) effortreward effort reward 3 Conclusions illness strata attention monitoring COVID1 COVID- 101 01 1,0 SRQ2 SRQ-2 39.9 47.2 (47.2% 38.6 (38.6% 35.4 (35.4% 29.9 (29.9% (EWC 10 0 1, SRQ- 39. 47. (47.2 38. (38.6 35. (35.4 29. (29.9 (47. (38. (35. (29. (47 (38 (35 (29 (4 (3 (2 (

Resumo O objetivo deste estudo consistiu em refletir sobre os desafios que se impuseram frente à atuação dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) durante a pandemia do Covid-19 no cenário de comunidades ribeirinhas amazônidas. Objetivou-se, ainda, verificar quais ações foram realizadas pelos ACS, visando dirimir a propagação do vírus. Trata-se de uma pesquisa descritiva qualitativa, em que os dados foram coletados a partir de um questionário fechado semiestruturado. Para análise dos dados, utilizamos o software Iramuteq, com análises de Classificação Hierárquica Descendente e árvore de similitude, obtivemos sete classes que foram analisadas e agrupadas em: (1) providências tomadas e falta de testes; (2) descrença na pandemia, o medo e falta de valorização; (3) falta de materiais de apoio; e (4) orientações da covid-19 e não cumprimento das medidas de segurança, por parte dos comunitários. Verificou-se ainda que as Políticas Públicas, visando a melhoria do trabalho dos ACS dentro do território amazônico, são de fundamental importância, visto que os desafios diários no território ficaram ainda mais evidentes durante a pandemia. Dessa maneira, é notável a necessidade da revisão e reformulação das políticas públicas existentes na atenção básica, para que sejam contempladas as especificidades espaciais das áreas amazônicas. (ACS Covid19 Covid 19 Covid-1 amazônidas Objetivouse, Objetivouse Objetivou se, Objetivou-se vírus Tratase Trata qualitativa semiestruturado Iramuteq similitude 1 (1 testes 2 (2 valorização 3 (3 apoio 4 (4 covid19 covid covid-1 segurança comunitários Verificouse Verificou Públicas amazônico importância maneira básica amazônicas Covid1 Covid- ( covid1 covid-

Abstract This study aimed to reflect on the challenges community health workers (CHW) faced during the COVID-19 pandemic regarding Amazonian riverside communities. It aimed to find what actions CHW took to prevent the spread of the virus. This qualitative descriptive study collected its data by a semi-structured closed questionnaire that was applied to CHW. To analyze the data, this study used Iramuteq, with descending hierarchical classification and similarity tree analyses, which obtained seven classes that were analyzed and grouped into: (1) Taken measures and lack of testing, (2) Disbelief in the pandemic, fear, and lack of appreciation, (3) Lack of support materials, and (4) Guidance from COVID-19 and non-compliance with safety measures by community members. This study found that public policies to improve the work of CHW in the Amazon are of fundamental importance since the pandemic further evinced the daily local challenges, thus notably necessitating the review and reformulation of existing public policies in primary care so they consider the spatial specificities of Amazonian areas. (CHW COVID19 COVID 19 COVID-1 communities virus semistructured semi structured Iramuteq analyses into 1 (1 testing 2 (2 fear appreciation 3 (3 materials 4 (4 noncompliance non compliance members areas COVID1 COVID- (

Introdução: O programa de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) foi institucionalizado em 1991 pelo Ministério da Saúde brasileiro. Em 2003, foi organizado o perfil de competências desses profissionais. Objetivos: Verificar os conhecimentos e perceções dos Agentes Comunitários de Saúde sobre a atuação na atenção à saúde do idoso. Métodos: Estudo descritivo, exploratório e com abordagem mista, realizado no município de Picos, Piauí, Brasil, com a participação de 98 ACS. Os ACS foram identificados como a população-alvo deste estudo por serem profissionais estratégicos na Atenção Básica e com atuação na promoção da saúde em todo o ciclo de vida. Para coleta de dados utilizou-se um questionário na plataforma Google Forms com questões sobre o perfil socioeconômico e a perceção dos Agentes Comunitários de Saúde sobre o processo de formação para trabalhar na saúde do idoso. Resultados: Após a análise de conteúdo das respostas dadas pelos participantes, ressaltaram duas temáticas: dificuldades na realização das visitas, nomeadamente problemas com o autocuidado, negligência e abandono por parte da família e do cuidador, solidão, diminuta comunicação, carência emocional e condições socioeconômicas precárias; e medidas necessárias para melhorar a atuação dos ACS na atenção à saúde do idoso como formação para cuidar do idoso, capacitação de familiares e de cuidadores, melhoria das condições de trabalho, facilitação do acesso do idoso ao serviço, criação de programa e espaço para o idoso, ampliação de visitas, entre outros. Conclusões: O ACS desempenha um papel importante nos cuidados ao idoso uma vez que conhece as reais condições do contexto onde o idoso se encontra inserido e respetivas necessidades nos domínios pessoal, familiar, social e comunitário, mas que almeja formação, capacitação e reconhecimento pelo trabalho que presta.

Introduction: The Community Health Agents (ACS) program was institutionalized in 1991 by the Brazilian Ministry of Health. In 2003, the skills profile of these professionals was organized. Goals: Verify the knowledge and perceptions of the Community Health Agents about the action in the health care of the elderly. Methods: Descriptive, exploratory study with a mixed approach carried out in the municipality of Picos, Piauí, Brazil, with the participation of 98 CHAs. The CHAs were identified as the target population of this study because they are strategic professionals in Primary Care and active in health promotion throughout the life cycle. For data collection, a questionnaire on the Google Forms platform was used with questions about the socioeconomic profile and the perception of Community Health Agents about the training process to work in the health of the elderly. Results: After analyzing the content of the responses given by the participants, two themes were highlighted: difficulties in carrying out the visits, namely problems with self-care, negligence and abandonment by the family and caregiver, loneliness, poor communication, emotional deprivation and precarious socioeconomic conditions; and necessary measures to improve the performance of the ACS in the health care of the elderly, such as training to care for the elderly, training of family members and caregivers, improvement of working conditions, facilitating access of the elderly to the service, creation of a program and space for the elderly, expansion of visits, among others. Conclusions: The CHA plays an important role in caring for the elderly, as they are aware of the real conditions of the context in which the elderly person is inserted and their needs in the personal, family, social and community domains, but who aim for training, qualification and recognition for the work they provide. format.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência de ansiedade e depressão associada às condições de trabalho dos agentes comunitários de saúde (ACS) no contexto da pandemia de COVID-19. Estudo transversal, realizado no norte de Minas Gerais. Foi aplicado um questionário que abordava condições sociodemográficas, domínio de tecnologias e condições de trabalho durante a pandemia, além do Inventário de Ansiedade Traço-Estado e do Patient Health Questionnare-9 (PHQ-9). Foram realizadas análises descritivas e de regressão múltipla de Poisson com variância robusta, considerando um nível de significância de 5% (p < 0,05) para o modelo final. Participaram do estudo 1.220 ACS de 36 municípios. A prevalência foi de 41,8% e 31,6% para ansiedade e depressão, respectivamente, e 22,5% para ambas as condições. O sexo feminino, idade até 40 anos, ter mais de 500 usuários cadastrados para acompanhamento e oferta inadequada de equipamentos de proteção individual estiveram associados à ansiedade e à depressão. Registrouse uma elevada prevalência de ansiedade e depressão entre ACS no período da pandemia, com destaque para as condições de trabalho entre os fatores associados. (ACS COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 transversal Gerais sociodemográficas TraçoEstado Traço Estado Questionnare9 Questionnare 9 Questionnare- PHQ9. PHQ9 PHQ . (PHQ-9) robusta 5 p 0,05 005 0 05 final 1220 1 220 1.22 3 municípios 418 41 8 41,8 316 31 6 31,6 respectivamente 225 22 22,5 feminino 4 anos 50 COVID1 COVID-1 (PHQ-9 0,0 00 122 1.2 41, 31, 2 22, COVID- (PHQ- 0, 12 1. (PHQ

Abstract This study examined the prevalence of anxiety and depression associated with Community Health Workers’ (CHWs’) working conditions in the context of the COVID-19 pandemic. This cross-sectional study was carried out in the north of Minas Gerais, Brazil by applying a questionnaire addressing sociodemographic conditions, command of technologies and working conditions during the pandemic, as well as the State-Trait Anxiety Inventory and the Patient Health Questionnare-9 (PHQ-9). Descriptive and multiple Poisson regression analyses were performed with robust variance, to a 5% level of significance (p < 0.05) for the final model. A total of 1,220 CHWs from 36 municipalities participated in the study. Prevalences were 41.8% and 31.6% for anxiety and depression, respectively, while 22.5% of the group displayed symptoms of both conditions. Being female, up to 40 years old, having more than 500 users registered for monitoring, and inadequate supply of personal protective equipment were associated with anxiety and depression among the CHWs. Prevalence of anxiety and depression was high among CHWs during the pandemic and working conditions figured prominently among the associated factors. Workers (CHWs’ COVID19 COVID 19 COVID-1 crosssectional cross sectional Gerais StateTrait State Trait Questionnare9 Questionnare 9 Questionnare- PHQ9. PHQ9 PHQ . (PHQ-9) variance 5 p 0.05 005 0 05 model 1220 1 220 1,22 3 418 41 8 41.8 316 31 6 31.6 respectively 225 22 22.5 female 4 old 50 monitoring factors (CHWs COVID1 COVID- (PHQ-9 0.0 00 122 1,2 41. 31. 2 22. (PHQ- 0. 12 1, (PHQ

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência de ansiedade e depressão associada às condições de trabalho dos agentes comunitários de saúde (ACS) no contexto da pandemia de COVID-19. Estudo transversal, realizado no norte de Minas Gerais. Foi aplicado um questionário que abordava condições sociodemográficas, domínio de tecnologias e condições de trabalho durante a pandemia, além do Inventário de Ansiedade Traço-Estado e do Patient Health Questionnare-9 (PHQ-9). Foram realizadas análises descritivas e de regressão múltipla de Poisson com variância robusta, considerando um nível de significância de 5% (p < 0,05) para o modelo final. Participaram do estudo 1.220 ACS de 36 municípios. A prevalência foi de 41,8% e 31,6% para ansiedade e depressão, respectivamente, e 22,5% para ambas as condições. O sexo feminino, idade até 40 anos, ter mais de 500 usuários cadastrados para acompanhamento e oferta inadequada de equipamentos de proteção individual estiveram associados à ansiedade e à depressão. Registrouse uma elevada prevalência de ansiedade e depressão entre ACS no período da pandemia, com destaque para as condições de trabalho entre os fatores associados.

Abstract This study examined the prevalence of anxiety and depression associated with Community Health Workers’ (CHWs’) working conditions in the context of the COVID-19 pandemic. This cross-sectional study was carried out in the north of Minas Gerais, Brazil by applying a questionnaire addressing sociodemographic conditions, command of technologies and working conditions during the pandemic, as well as the State-Trait Anxiety Inventory and the Patient Health Questionnare-9 (PHQ-9). Descriptive and multiple Poisson regression analyses were performed with robust variance, to a 5% level of significance (p < 0.05) for the final model. A total of 1,220 CHWs from 36 municipalities participated in the study. Prevalences were 41.8% and 31.6% for anxiety and depression, respectively, while 22.5% of the group displayed symptoms of both conditions. Being female, up to 40 years old, having more than 500 users registered for monitoring, and inadequate supply of personal protective equipment were associated with anxiety and depression among the CHWs. Prevalence of anxiety and depression was high among CHWs during the pandemic and working conditions figured prominently among the associated factors.