PROBLEM: After the Indian Ocean tsunami in December 2004, the International Organization for Migration constructed temporary health clinics to provide medical services to survivors living in temporary accommodation centres throughout Aceh, Indonesia. Limited resources, inadequate supervision, staff turnover and lack of a health information system made it challenging to provide quality primary health services. APPROACH: A balanced scorecard was developed and implemented in collaboration with local health clinic staff and district health officials. Performance targets were identified. Staff collected data from clinics and accommodation centres to develop 30 simple performance measures. These measures were monitored periodically and discussed at meetings with stakeholders to guide the development of health interventions. LOCAL SETTING: Two years after the tsunami, 34 000 displaced persons continued to receive services from temporary health clinics in two districts of Aceh province. From March to December 2007, the scorecard was implemented in seven temporary health clinics. RELEVANT CHANGES: Interventions stimulated and tracked by the scorecard showed measurable improvements in preventive medicine, child health, capacity building of clinic staff and availability of essential drugs. By enhancing communication, the scorecard also led to qualitative benefits. LESSONS LEARNT: The balanced scorecard is a practical tool to focus attention and resources to facilitate improvement in disaster rehabilitation settings where health information infrastructure is poor. Introducing a mechanism for rapid improvement fostered communication between nongovernmental organizations, district health officials, clinic health workers and displaced persons.
SITUACIÓN: Tras el maremoto del Océano Índico en diciembre de 2004, la Organización Internacional para las Migraciones construyó consultorios médicos provisionales para ofrecer servicios médicos a los supervivientes residentes en centros de acogida temporales por toda Aceh, Indonesia. La escasez de recursos, la supervisión ineficiente, la rotación de personal y la ausencia de un sistema de información sanitaria dificultaron en gran medida la prestación de unos servicios sanitarios primarios de calidad. ENFOQUE: Se diseñó y aplicó un método de evaluación integral en colaboración con el personal sanitario local y los funcionarios del departamento de sanidad regional. Se identificaron los objetivos de rendimiento. El personal recopiló los datos de las clínicas y de los centros de acogida para establecer 30 medidas de actuación sencillas. Estas medidas se sometieron a un control periódico y se analizaron con los participantes para dirigir la evolución de las intervenciones sanitarias. MARCO REGIONAL: A los dos años del maremoto, 34 000 desplazados seguían recibiendo los servicios de los consultorios médicos provisionales en dos distritos de la provincia de Aceh. Entre marzo y diciembre de 2007 se implantó el método de evaluación en siete centros de salud temporales. CAMBIOS IMPORTANTES: Las intervenciones promovidas y llevadas a cabo por el método de evaluación acarrearon mejoras cuantificables en medicina preventiva, salud infantil, desarrollo del potencial del personal sanitario y disponibilidad de medicamentos esenciales. Al potenciar la comunicación, el método de evaluación conllevó unos beneficios cualitativos. LECCIONES APRENDIDAS: El método integral de evaluación es una herramienta útil para fijar la atención y centrar los recursos en la ayuda para la rehabilitación de zonas catastróficas en las que las infraestructuras para la información sanitaria son deficientes. La introducción de un mecanismo de mejora rápida ha fomentado la comunicación entre las organizaciones no gubernamentales, los funcionarios sanitarios regionales, los trabajadores de los dispensarios médicos y las personas desplazadas
PROBLÈME: Après le tsunami survenu en décembre 2004 dans l'océan Indien, l'Organisation Internationale pour les Migrations a construit des cliniques mobiles afin de dispenser des soins aux survivants hébergés dans des centres d'accueil temporaires dans la province d'Aceh, Indonésie. Des ressources limitées, une supervision inadéquate, le roulement du personnel et le manque d'un système d'informations sanitaires ont rendu difficile la mise en place de soins de santé primaires de qualité. APPROCHE: Un tableau de bord prospectif a été développé et implémenté en collaboration avec le personnel local des cliniques et les responsables sanitaires du district. Les niveaux-objectifs de performance ont été identifiés. Le personnel a collecté des données auprès des cliniques et des centres d'accueil afin de concevoir 30 mesures de performance simples. Ces mesures ont fait l'objet d'un suivi périodique et de débats lors de réunions avec les parties prenantes dans un souci d'orientation du développement des interventions en matière de santé publique. ENVIRONNEMENT LOCAL: Deux ans après le tsunami, 34 000 déplacés recevaient encore des soins prodigués par les cliniques mobiles installées temporairement dans deux districts de la province d'Aceh. De mars à décembre 2007, le tableau de bord a été mis en place dans sept cliniques mobiles. CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS: Les interventions stimulées et suivies par le tableau de bord ont montré des améliorations quantifiables en matière de médecine préventive, de santé infantile, de développement des capacités du personnel des cliniques et de disponibilité des médicaments essentiels. En améliorant la communication, le tableau de bord a aussi conduit à des bénéfices qualitatifs. LEÇONS TIRÉES: Le tableau de bord prospectif est un outil pratique qui vise à concentrer l'attention et les ressources afin de faciliter les aménagements dans les sites de réhabilitation après un désastre où les infrastructures d'information sanitaire sont pauvres. Introduire un mécanisme pour une amélioration rapide a favorisé la communication entre les organisations non gouvernementales, les responsables sanitaires du district, le personnel des cliniques et les personnes déplacées.