RESUMO As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) representam as principais causas de morte e de invalidez em todo o mundo. Em acréscimo a esse cenário, desponta, em 2020, a pandemia causada pelo novo Coronavírus 2019 (Sars-CoV-2), causador da Covid-19. Este estudo avaliou a continuidade da atenção às DCNT pelos serviços de saúde dos municípios do estado de São Paulo durante a primeira fase da pandemia de Covid-19. Trata-se de estudo transversal, realizado em 171 municípios do estado de São Paulo, com aplicação de formulário aos gestores municipais. Foi utilizado peso de pós-estratificação para correção da baixa taxa de resposta. A maioria dos municípios (89,6%) definiu um conjunto de serviços de saúde que deveria ser mantido, e 95,7% relataram alguma descontinuidade da atenção. Os serviços com descontinuidade (interrupção total e interrupção parcial) foram os seguintes: cirurgias eletivas (54,1% e 38,1%), reabilitação (10,0% e 62,1%), diagnóstico/tratamento das DCNT (1,0% e 42,1%), tratamento de transtornos mentais (2,4% e 38,4%), diagnóstico/tratamento de câncer (interrupção parcial 15,9%) e cuidados paliativos (4,4% e 22,6%). Baixa demanda da população e diminuição da oferta interferiram na continuidade da assistência. Destaca-se a implantação da Telessaúde. A interrupção total ou parcial expõe os indivíduos a complicações agudas e crônicas.

ABSTRACT Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs) represent the leading causes of death and disability worldwide. Added to this scenario, in 2020, the pandemic by the Coronavirus disease 2019 (SARS-CoV-2), causing COVID-19, emerges. This study evaluated the continuity of care for NCDs by health services in the municipalities of the state of São Paulo during the first phase of the COVID-19 pandemic. This is a crosssectional study, carried out in 171 municipalities in the state of São Paulo, and with application of a form to municipal managers. Post-stratification weight was used to correct the low response rate. Most municipalities (89.6%) defined a set of health services that should be maintained, and 95.7% reported some discontinuity of care. The services with discontinuity (total and partial interruption) were as follows: elective surgeries (54.1% and 38.1%), rehabilitation (10.0% and 62.1%), diagnosis/treatment of NCDs (1.0% and 42.1%), treatment of mental disorders (2.4% and 38.4%), diagnosis/treatment of cancer (partial interruption 15.9%) and palliative care (4.4% and 22.6%). Low demand from the population and reduced supply interfered with the continuity of care. The implementation of Telehealth stands out. The total or partial interruption exposes individuals to acute and chronic complications.

RESUMO As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) representam as principais causas de morte e de invalidez em todo o mundo. Em acréscimo a esse cenário, desponta, em 2020, a pandemia causada pelo novo Coronavírus 2019 (Sars-CoV-2), causador da Covid-19. Este estudo avaliou a continuidade da atenção às DCNT pelos serviços de saúde dos municípios do estado de São Paulo durante a primeira fase da pandemia de Covid-19. Trata-se de estudo transversal, realizado em 171 municípios do estado de São Paulo, com aplicação de formulário aos gestores municipais. Foi utilizado peso de pós-estratificação para correção da baixa taxa de resposta. A maioria dos municípios (89,6%) definiu um conjunto de serviços de saúde que deveria ser mantido, e 95,7% relataram alguma descontinuidade da atenção. Os serviços com descontinuidade (interrupção total e interrupção parcial) foram os seguintes: cirurgias eletivas (54,1% e 38,1%), reabilitação (10,0% e 62,1%), diagnóstico/tratamento das DCNT (1,0% e 42,1%), tratamento de transtornos mentais (2,4% e 38,4%), diagnóstico/tratamento de câncer (interrupção parcial 15,9%) e cuidados paliativos (4,4% e 22,6%). Baixa demanda da população e diminuição da oferta interferiram na continuidade da assistência. Destaca-se a implantação da Telessaúde. A interrupção total ou parcial expõe os indivíduos a complicações agudas e crônicas.

ABSTRACT Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs) represent the leading causes of death and disability worldwide. Added to this scenario, in 2020, the pandemic by the Coronavirus disease 2019 (SARS-CoV-2), causing COVID-19, emerges. This study evaluated the continuity of care for NCDs by health services in the municipalities of the state of São Paulo during the first phase of the COVID-19 pandemic. This is a crosssectional study, carried out in 171 municipalities in the state of São Paulo, and with application of a form to municipal managers. Post-stratification weight was used to correct the low response rate. Most municipalities (89.6%) defined a set of health services that should be maintained, and 95.7% reported some discontinuity of care. The services with discontinuity (total and partial interruption) were as follows: elective surgeries (54.1% and 38.1%), rehabilitation (10.0% and 62.1%), diagnosis/treatment of NCDs (1.0% and 42.1%), treatment of mental disorders (2.4% and 38.4%), diagnosis/treatment of cancer (partial interruption 15.9%) and palliative care (4.4% and 22.6%). Low demand from the population and reduced supply interfered with the continuity of care. The implementation of Telehealth stands out. The total or partial interruption exposes individuals to acute and chronic complications.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da atividade física sobre o uso do sistema de saúde e a qualidade de vida em idosos sedentários. Métodos: Estudo prospectivo intervencionista (março/2010 a fevereiro/2011) com 100 indivíduos (mín. 60 e máx. 90 anos de idade), divididos em grupo ativo (GA) e grupo controle (GC). Nesse período, o GA realizou exercício físico duas vezes por semana, em sessões de 60 minutos e o GC permaneceu sedentário, com observação de suas atividades. Antes e depois do estudo, todos os indivíduos foram avaliados clinicamente e responderam a um questionário de qualidade de vida. Resultados: Foram analisados 89 indivíduos (44 no GA, e 45 no GC). O GA teve menor número de visitas ao pronto-socorro (p = 0,0056), internações (p = 0,0011), tempo de internação (p = 0,0012) e de exames subsidiários realizados (p = 0,0236) comparado com o GC. O escore de qualidade de vida, analisado pré e pós-atividade física apresentou aumento no GA em comparação com o GC (p < 0,0001) e entre os indivíduos do próprio GA (p < 0,0001), não havendo alteração no GC. Conclusão: A intervenção de um programa de atividade física para idosos sedentários pode contribuir para reduzir a utilização do sistema de saúde e melhorar a qualidade de vida. Nível de Evidência II, Estudos terapêuticos. Estudo prospectivo comparativo.

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of physical activity on the use of the health system and the quality of life in sedentary elderly. Methods: A prospective interventional study was carried out between March 2010 and February 2011 with 100 subjects (60-90 years of age,) divided into active group (AG) and control group (CG). During this period, AG performed physical exercise twice a week in 60-minute sessions and the CG remained sedentary with observation of their activities. Before and after the study, all subjects were clinically evaluated and completed a quality of life questionnaire. Results: Eighty-nine subjects (AG = 44; CG = 45) were analyzed. AG had fewer visits to emergency room (p = 0.0056), hospitalizations (p = 0.0011), length of hospital stay (p = 0.0012) and fewer subsidiary tests (p = 0.0236) compared to the CG. The quality of life score analyzed before and after physical activity increased in AG compared to CG (p < 0.0001) and among subjects in AG (p < 0.0001), with no change in the CG. Conclusion: The intervention of a physical activity program for sedentary elderly can contribute to reduce the use of the health system and improve the quality of life. Level of evidence II, Therapeutics Studies. Prospective comparative study.

OBJETIVO: O perfil epidemiológico da mortalidade por insuficiência cardíaca na cidade de São Paulo, Brasil ainda não foi estudado. O presente estudo tem como objetivo caracterizar comorbidades associadas a mortes por insuficiência cardíaca em São Paulo entre 2000 e 2012. MÉTODO: O sistema de informações sobre mortalidade (SIM/DATASUS) foi examinado, obtendo-se os seguintes parâmetros: idade, sexo, raça, nível de educação e comorbidades (hipertensão, diabetes, obesidade, doença pulmonar obstrutiva crónica). O nível socioeconômico foi estimado por anos deescolaridade, a saber: inferior (0-3 anos) e superior (> 3 anos). Foram analisados 14.814 atestados de óbito. RESULTADOS: Houve uma prevalência de indivíduos do subgrupo: sexo feminino, cor branca, casadas ou divorciadas, com idades entre 78 anos e nível socioeconômico baixo. Hipertensão e diabetes foram as comorbidades mais frequentes. Houve associações de (a) diabetes com a idade, (b) a idade, sexo e nível educacional com hipertensão arterial em indivíduos pertencentes a ambos os níveis socioeconômicos mais baixos e mais altos. CONCLUSÃO: Os indivíduos que morreram de insuficiência cardíaca congestiva em São Paulo são na sua maioria mulheres idosas, caucasianas, com pouca educação. Hipertensão e diabetes são as duas doenças crônicas mais comuns associadas à morte por insuficiência cardíaca congestiva.

OBJECTIVE: The epidemiology of heart failure mortality in the city of São Paulo, Brazil has not been studied. The present study aims to characterize comorbities associated to cardiac heart failure deaths in São Paulo between 2000 and 2012. METHOD: The mortality information system (SIM/DataSUS) was evaluated and the following parameters were retrieved: age, sex, race, level of education and comorbidities (hypertension, diabetes, obesity, chronic obstructive pulmonary disease). Socioeconomic status was estimated by years of schooling, as: lower (0-3 years) and higher (> 3 years). We analyzed 14,814 death certificates. RESULTS: There was a prevalence of subjects in the subgroup: female, white, married or divorced, aged 78 years and lower socioeconomic status. Hypertension and diabetes were the most frequent comorbidities. There were associations of (a) diabetes with age, (b) age, gender and educational level with hypertension in individuals belonging to both the lower and higher socioeconomic levels. CONCLUSION: Individuals who died of congestive heart failure in São Paulo are mostly elderly, women, caucasian, with little education. Hypertension and diabetes are the two most common chronic diseases associated with death bycongestive heart failure.

OBJETIVO: Descrever o consumo de alimentos de risco e proteção para doenças cardiovasculares segundo escolaridade e renda familiar entre funcionários públicos. MÉTODOS: Realizou-se inquérito epidemiológico entre funcionários de sedes de secretarias estaduais do município de São Paulo, ambos os sexos, acima de 18 anos por meio de amostra aleatória (n=1 271) representativa do total de 4 665. Foram obtidas informações socioeconômicas, de estilo de vida e consumo alimentar, bem como morbidades referidas. O consumo alimentar foi avaliado por meio do questionário de freqüência alimentar. RESULTADOS: Verificou-se a presença dos fatores de risco: sedentarismo (88%), sobrepeso/obesidade (36%), tabagismo (27%) e doenças do aparelho circulatório (30%). A média do consumo de alimentos de risco - ricos em gorduras saturadas, sódio e açúcares - foi estatisticamente maior entre os indivíduos de escolaridade fundamental e de renda familiar até três salários mínimos. Quanto aos alimentos protetores - fontes de fibra dietética, vitaminas, minerais, ácidos graxos insaturados e monoinsaturados, e fitoquímicos - a média de consumo foi estatisticamente maior entre os funcionários de escolaridade superior e renda superior a seis salários mínimos. CONCLUSÃO: Entre os indivíduos com nível de escolaridade fundamental e menor renda familiar há predominância de consumo de alimentos de risco para doenças cardiovasculares, além de outros fatores de risco associados. Os programas de intervenção devem priorizar tal segmento da população.

OBJECTIVE: The aim of this study is to describe the consumption of protective and promotive foods in cardiovascular diseases among public employees according to level of education and family income. METHODS: An epidemiologic investigation was carried out with public employees of state offices in São Paulo city, both sexes and aged up 18th on utilizing random sampling weighted (n=1 271) select from a total of 4 665 persons. Information about socioeconomic characteristics, lifestyle and the food consumption, as well as referred to morbidity was obtained. Food frequency questionnaire was used to collect information about food habits. RESULTS: Risk factors such as sedentary lifestyle (88%), overweight/obesity (36%), smoking status (27%) and cardiovascular diseases (30%) were verified. The mean consumption of foods that promote cardiovascular diseases, that is, saturated fatty acids, sodium and sugars, was statistically higher among individuals with a low level of education (elementary school) and a family income of up to 3 minimum wages. The mean consumption of protective foods, such as dietary fiber, vitamins, minerals, polyunsaturated and monounsaturated fatty acids and phytochemicals was statistically higher among those with higher education (college degree) and a family income of more than 6 minimum wages. CONCLUSION: Individuals with a low level of education (elementary school) and a family income of up to 3 minimum wages consume more foods that promote cardiovascular diseases. They also presented other associated risk factors more frequently. Intervention programs must prioritize this segment of the population.

OBJETIVO: Estimar as prevalências de fatores de risco para doenças crônicas não-transmissíveis e compará-las com as obtidas há 15-16 anos em inquérito semelhante. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com amostra aleatória de pessoas com 15 a 59 anos de idade, realizado no Município de São Paulo entre 2001 e 2002. Foram entrevistadas 2.103 pessoas que responderam a um questionário, quando também foram feitas medidas de pressão arterial, peso, estatura e circunferências do abdome e do quadril. Em um terço dos entrevistados foram dosados colesterol total, HDL-colesterol, triglicérides e glicose de jejum. RESULTADOS: As prevalências totais ajustadas por idade, na faixa etária de 15 a 59 anos, foram as seguintes: tabagismo, 22,6%; pressão arterial não controlada, 24,3%; obesidade, 13,7%; circunferência abdominal aumentada, 19,7%; colesterol total >240 mg/dl, 8,1%; HDL-colesterol <40 mg/dl, 27,1%; triglicérides >200 mg/dl, 14,4%; e glicemia >110 mg/dl, 6,8%. Tabagismo, pressão arterial não controlada, colesterol total elevado, HDL-colesterol diminuído e triglicérides elevados foram significantemente mais prevalentes em homens do que em mulheres. CONCLUSÕES: Os resultados quanto à prevalência de alguns fatores de risco para doenças crônicas mostraram que os homens estão em pior situação do que as mulheres. Comparados aos resultados de inquérito anterior, a percentagem de pressão arterial não controlada permaneceu inalterada, mas a de tabagismo diminuiu significantemente.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of a set of risk factors for non-transmissible chronic diseases and compare it to that found 15-16 years ago in a similar survey. METHODS: A cross-sectional household survey was carried out comprising a random sample of people aged 15-59 years in the city of São Paulo between 2001 and 2002. The total of 2,103 people answered a questionnaire and had their blood pressure, weight, height, waist and hip circumferences measured. For a third of these participants, their total cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides and glucose levels were determined. RESULTS: The total age-adjusted prevalences in the study age group were as follows: smoking, 22.6%; uncontrolled blood pressure, 24.3%; obesity, 13.7%; increased waist circumference, 19.7%; total cholesterol ³240 mg/dL, 8.1%; HDL-cholesterol <40 mg/dL, 27.1%; triglycerides ³200 mg/dL, 14.4%; and blood glucose ³110 mg/dL, 6.8%. Smoking, uncontrolled blood pressure, high total cholesterol, low HDL-cholesterol and high triglycerides were significantly more prevalent in men than women. CONCLUSIONS: The prevalences of a set of risk factors for chronic diseases showed men to have a poorer condition than women. In comparison to the previous survey, the prevalence of uncontrolled blood pressure remained unchanged but the prevalence of smoking has significantly lowered.

OBJETIVO: Estimar as prevalências de fatores de risco para doenças crônicas não-transmissíveis e compará-las com as obtidas há 15-16 anos em inquérito semelhante. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com amostra aleatória de pessoas com 15 a 59 anos de idade, realizado no Município de São Paulo entre 2001 e 2002. Foram entrevistadas 2.103 pessoas que responderam a um questionário, quando também foram feitas medidas de pressão arterial, peso, estatura e circunferências do abdome e do quadril. Em um terço dos entrevistados foram dosados colesterol total, HDL-colesterol, triglicérides e glicose de jejum. RESULTADOS: As prevalências totais ajustadas por idade, na faixa etária de 15 a 59 anos, foram as seguintes: tabagismo, 22,6%; pressão arterial não controlada, 24,3%; obesidade, 13,7%; circunferência abdominal aumentada, 19,7%; colesterol total >240 mg/dl, 8,1%; HDL-colesterol <40 mg/dl, 27,1%; triglicérides >200 mg/dl, 14,4%; e glicemia >110 mg/dl, 6,8%. Tabagismo, pressão arterial não controlada, colesterol total elevado, HDL-colesterol diminuído e triglicérides elevados foram significantemente mais prevalentes em homens do que em mulheres. CONCLUSÕES: Os resultados quanto à prevalência de alguns fatores de risco para doenças crônicas mostraram que os homens estão em pior situação do que as mulheres. Comparados aos resultados de inquérito anterior, a percentagem de pressão arterial não controlada permaneceu inalterada, mas a de tabagismo diminuiu significantemente.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of a set of risk factors for non-transmissible chronic diseases and compare it to that found 15-16 years ago in a similar survey. METHODS: A cross-sectional household survey was carried out comprising a random sample of people aged 15-59 years in the city of São Paulo between 2001 and 2002. The total of 2,103 people answered a questionnaire and had their blood pressure, weight, height, waist and hip circumferences measured. For a third of these participants, their total cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides and glucose levels were determined. RESULTS: The total age-adjusted prevalences in the study age group were as follows: smoking, 22.6%; uncontrolled blood pressure, 24.3%; obesity, 13.7%; increased waist circumference, 19.7%; total cholesterol ³240 mg/dL, 8.1%; HDL-cholesterol <40 mg/dL, 27.1%; triglycerides ³200 mg/dL, 14.4%; and blood glucose ³110 mg/dL, 6.8%. Smoking, uncontrolled blood pressure, high total cholesterol, low HDL-cholesterol and high triglycerides were significantly more prevalent in men than women. CONCLUSIONS: The prevalences of a set of risk factors for chronic diseases showed men to have a poorer condition than women. In comparison to the previous survey, the prevalence of uncontrolled blood pressure remained unchanged but the prevalence of smoking has significantly lowered.