OBJECTIVE: To explore if recent changes in methods of self-harm in Sri Lanka could explain the decline in the incidence of suicide. METHODS: Time series analyses of suicide rates and hospitalization due to different types of poisoning were carried out. FINDINGS: Between 1996 and 2008 the annual incidence of hospital admission resulting from poisoning by medicinal or biological substances increased exponentially, from 48.2 to 115.4 admissions per 100 000 population. Over the same period, annual admissions resulting from poisoning with pesticides decreased from 105.1 to 88.9 per 100 000. The annual incidence of suicide decreased exponentially, from a peak of 47.0 per 100 000 in 1995 to 19.6 per 100 000 in 2009. Poisoning accounted for 37.4 suicides per 100 000 population in 1995 but only 11.2 suicides per 100 000 in 2009. The case fatality rate for pesticide poisoning decreased linearly, from 11.0 deaths per 100 cases admitted to hospital in 1997 to 5.1 per 100 in 2008. CONCLUSION: Since the mid 1990s, a trend away from the misuse of pesticides (despite no reduction in pesticide availability) and towards increased use of medicinal and other substances has been seen in Sri Lanka among those seeking self-harm. These trends and a reduction in mortality among those suffering pesticide poisoning have resulted in an overall reduction in the national incidence of accomplished suicide.
OBJETIVO: Examinar si los cambios recientes en los métodos de autolesión en Sri Lanka podrían explicar el descenso de la incidencia de suicidio en dicho país. MÉTODOS: Se llevaron a cabo análisis de series temporales de las tasas de suicidio y hospitalización por diferentes tipos de intoxicación. RESULTADOS: Entre 1996 y 2008, la incidencia anual de admisión hospitalaria provocada por intoxicación por sustancias farmacológicas o biológicas incrementó exponencialmente de 48,2 a 115,4 ingresos por cada 100 000 habitantes. Durante el mismo periodo, los ingresos anuales provocados por intoxicación con pesticidas se redujeron de 105,1 a 88,9 casos por cada 100 000 habitantes. La incidencia anual de suicidio se redujo exponencialmente, de un pico de 47,0 casos por cada 100 000 habitantes en 1995 a 19,6 por 100 000 habitantes en 2009. Las intoxicaciones fueron las responsables de 37,4 suicidios por cada 100 000 habitantes en 1995, pero en el año 2009 solo representaron 11,2 suicidios por cada 100 000 habitantes. La tasa de letalidad de las intoxicaciones por pesticidas presentó una reducción lineal, de 11,0 muertes por cada 100 casos de ingreso en el hospital en 1997 a 5,1 por cada 100 casos en el año 2008. CONCLUSIÓN: Desde mediados de la década de 1990 se ha experimentado una tendencia entre aquellas personas que pretenden autolesionarse en Sri Lanka que se aleja del uso inadecuado de los pesticidas (a pesar de que no se ha producido una reducción en la disponibilidad de los mismos) y que se acerca a un mayor uso de sustancias farmacológicas y de otro tipo. Estas tendencias unidas a una reducción de la mortalidad entre aquellos que sufrieron una intoxicación por pesticidas han dado como resultado un descenso global de la incidencia nacional de suicidio consumado.
OBJECTIF: Étudier si les récentes modifications dans les méthodes d'automutilation au Sri Lanka pouvaient expliquer la diminution de l'incidence du suicide. MÉTHODES: Des analyses de séries chronologiques des taux de suicide et de l'hospitalisation due à différents types d'empoisonnement ont été réalisées. RÉSULTATS: Entre 1996 et 2008, l'incidence annuelle de l'admission en hôpital suite à un empoisonnement par des substances médicinales ou biologiques a augmenté de manière exponentielle, passant de 48,2 à 115,4 admissions pour 100 000 habitants. Sur la même période, les admissions annuelles résultant d'un empoisonnement aux pesticides ont diminué, passant de 105,1 à 88,9 pour 100 000 habitants. L'incidence annuelle du suicide a diminué de manière exponentielle, passant d'un pic de 47 pour 100 000 habitants en 1995 à 19,6 pour 100 000 habitants en 2009. L'empoisonnement représentait 37,4 suicides pour 100 000 habitants en 1995, mais seulement 11.2 suicides pour 100 000 habitants en 2009. Le taux de létalité par empoisonnement aux pesticides a diminué de façon linéaire, passant de 11 décès pour 100 cas admis en hôpital en 1997 à 5,1 pour 100 cas en 2008. CONCLUSION: Depuis le milieu des années 1990, une tendance se dessine au Sri Lanka chez les personnes cherchant à s'automutiler, loin de l'abus des pesticides (malgré l'absence de réduction de la disponibilité des pesticides) et vers une augmentation de l'utilisation des substances médicinales et autres. Cette tendance, ainsi qu'une diminution de la mortalité chez les personnes présentant un empoisonnement aux pesticides, ont entraîné une réduction globale de l'incidence nationale du suicide.