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Prevalencia de baja avidez de Inmunoglobulina G anti Toxoplasma gondii y comportamiento de riesgo para toxoplasmosis en embarazada
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Ocampo Fernández, Lorena

; González Vatteone, Cecilia

; Arévalo de Guillen, Yvalena

; Aria Zaya, Laura

; Rojas Segovia, Alejandra

; Bernal Vera, Cynthia

; Acosta de Hetter, María Eugenia

Revista del Nacional (Itauguá)

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Dez 2023, Volume 15 Nº 2 Páginas 14 - 28

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: la toxoplasmosis es una infección zoonótica producida por Toxoplasma gondii, protozoo intracelular que puede afectar al hijo de la mujer embarazada y causar severas secuelas por lo que el monitoreo serológico debe ser realizado. Objetivo: determinar la prevalencia de baja avidez IgG anti Toxoplasma gondii y el comportamiento de riesgo para la enfermedad de toxoplasmosis en mujeres que estuvieron embarazadas durante el período 2017-2019 que acudieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Asunción-Paraguay. Metodología: fueron analizadas 371 fichas de pacientes con serología IgG positiva para toxoplasmosis cuyas muestras fueron procesadas en el Departamento de Producción del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud entre los años 2017-2019. Posteriormente, en el año 2020, se realizó 149/371 encuestas digitales de en estas mismas mujeres sobre conocimiento y comportamiento de riesgos para Toxoplasmosis. Resultados: se observó una prevalencia de 18 % de baja avidez para toxoplasmosis. A partir de la encuesta se encontró el 98 % conoce la enfermedad, el 73 % adquirió información durante el embarazo y el 50,3 % recibió orientación de prevención, además, el 65 % refirió como formas de transmisión comer carnes mal cocidas y verduras crudas. En cuanto al comportamiento de riesgo 46 % consume de aguatería, 20 % consume carne a punto medio y 78 % vegetales crudos. El 54 % realiza actividad de cultivo, tienen mascotas como gatos 4,3 %, perros 82 %, además el 9 % refirió dormir con sus mascotas. Conclusión: la prevalencia de baja Avidez en la población estudiada fue del 18 %. Se evidenció algunos comportamientos de riesgo para la toxoplasmosis en las mujeres encuestadas, por lo que se demuestra la necesidad de aplicar programas de prevención primaria en nuestro país.

ABSTRACT Introduction: toxoplasmosis is a zoonotic infection caused by Toxoplasma gondii, an intracellular protozoan that can affect children of pregnant women and cause severe sequelae; therefore, serological monitoring should be performed. Objective: to determine the prevalence of low avidity IgG anti-Toxoplasma gondii and the risk behavior for toxoplasmosis disease in pregnant women during the 2017-2019 time period, who attended the Health Sciences Research Institute of the Universidad Nacional de Asuncion - Paraguay. Methodology: a total of 371 patient records with positive IgG serology for toxoplasmosis, whose samples were processed in the Production Department of the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud between the years 2017-2019 were analyzed. Subsequently, in 2020, 149/371 digital surveys of the same women were conducted on their knowledge and risk behavior for toxoplasmosis. Results: a low avidity prevalence of 18 % for toxoplasmosis was observed. 98 % knew about the disease, 73 % acquired information during pregnancy, and 50.3 % received preventive orientation. 65 % reported that eating undercooked meat and raw vegetables is a form of disease transmission. Regarding risk behavior, 46 % of the participants consumed poultry, 20 % consumed medium-rare-cooked meat, and 78 % consumed raw vegetables. Fifty-four percent of the patients performed farming activities, 44.3 % had cats as pets, 82 % had dogs, and 9 % slept with their pets. Conclusion: some risk behaviors for toxoplasmosis were evident in the women surveyed, demonstrating the need to implement primary prevention programs in our country.

https://doi.org/10.18004/rdn2023.dic.02.014.028

Collaboration for success: the Global Initiative for Childhood Cancer in Latin America
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Vásquez, Liliana

; Fuentes-Alabi, Soad

; Benitez-Majano, Sara

; Ribeiro, Karina Braga

; Abraham, Monnie

; Agulnik, Asya

; Baker, Justin N.

; Blanco, Daniel Bastardo

; Caniza, Miguela A.

; Cardenas-Aguirre, Adolfo

; Salaverria, Carmen

; Sullivan, Courtney E.

; Damasco-Avila, Erika

; García-Quintero, Ximena

; Loggetto, Patricia

; McNeil, Michael J.

; Luna-Fineman, Sandra

; Rossell, Nuria

; Garcia de Lima, Regina Aparecida

; de Mendonca, Regina Holanda

; Trigoso, Viviana

; Segovia, Lorena

; Vasquez, Roberto

; Moreno, Florencia

; Friedrich, Paola

; Luciani, Silvana

; Lam, Catherine

; Metzger, Monika L.

; Rodríguez-Galindo, Carlos

; Maza, Mauricio

Revista Panamericana de Salud Pública

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2023, Volume 47 elocation e144

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

RESUMO A Iniciativa Global para o Câncer Infantil tem como objetivo aumentar a taxa de cura de crianças com câncer no mundo todo, melhorando o acesso a cuidados e a qualidade da assistência médica. A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), o St. Jude Children's Research Hospital (St. Jude) e colaboradores uniram esforços para melhorar o desfecho de crianças com câncer na América Latina e no Caribe (ALC) no âmbito do marco CureAll. Neste artigo, descrevemos o processo de desenvolvimento de recursos regionais com o objetivo de acelerar a implementação da Iniciativa na ALC. Em março de 2021, a OPAS formou grupos de trabalho regionais para desenvolver projetos centrais alinhados com os pilares e facilitadores do CureAll. A partir das reuniões de diálogo regionais, foram criados sete grupos de trabalho: detecção precoce, enfermagem, atenção psicossocial, nutrição, cuidados de suporte, abandono do tratamento e cuidados paliativos. A OPAS organizou reuniões virtuais regulares sob a orientação e o apoio dos programas regionais e transversais do St. Jude e de mentores internacionais. Entre abril e dezembro de 2021, 202 especialistas multidisciplinares participaram de 43 reuniões virtuais para promover o diálogo entre as partes interessadas a fim de melhorar os desfechos do câncer infantil. Foram produzidos 14 materiais técnicos: quatro panoramas regionais, quatro documentos técnicos, dois cursos virtuais, um conjunto de perfis epidemiológicos nacionais, uma série de conteúdo educacional para pais e cuidadores e duas campanhas de comunicação. O diálogo e o compromisso contínuos da OPAS, do St. Jude, dos comitês de trabalho da ALC e dos colaboradores internacionais são bases essenciais para acelerar com sucesso a implementação da Iniciativa Global para o Câncer Infantil. Isso é possível por meio do desenvolvimento de materiais de relevância regional e mundial. São necessárias mais pesquisas e avaliações para determinar o impacto dessas estratégias e recursos nos resultados do câncer infantil na ALC e em outras regiões.

RESUMEN La Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil tiene como objetivo aumentar a nivel mundial la tasa de curación del cáncer infantil mediante la mejora del acceso a la atención de salud y de su calidad. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), el St. Jude Children’s Research Hospital y los colaboradores han aunado esfuerzos para mejorar los resultados en la población infantil con cáncer en América Latina y el Caribe valiéndose del marco CureAll. En este artículo describimos el proceso de elaboración de recursos regionales destinados a acelerar la aplicación de la Iniciativa Mundial en América Latina y el Caribe. En marzo del 2021, la OPS formó grupos de trabajo regionales para elaborar proyectos básicos que estuvieran en consonancia con los pilares y los elementos facilitadores del CureAll. De los diálogos regionales surgieron siete grupos de trabajo: detección temprana, enfermería, aspectos psicosociales, nutrición, tratamientos de apoyo, abandono del tratamiento y cuidados paliativos. La OPS organizó con regularidad reuniones virtuales en las que se contó con la tutoría y el apoyo de programas regionales o transversales del St. Jude Children’s Research Hospital y de mentores internacionales. Entre abril y diciembre del 2021 hubo 43 reuniones virtuales a las que asistieron 202 expertos multidisciplinarios, con el objetivo de promover el diálogo entre las partes interesadas para mejorar los resultados en materia de cáncer infantil. Se elaboraron catorce productos técnicos: cuatro panoramas regionales, cuatro documentos técnicos, dos cursos virtuales, un conjunto de perfiles epidemiológicos de países, una serie con contenidos educativos para padres y cuidadores y dos campañas de comunicación. El diálogo y el compromiso constantes de la OPS, el St. Jude Children’s Research Hospital, los comités de trabajo de América Latina y el Caribe y los colaboradores internacionales son las bases fundamentales para conseguir que se acelere la aplicación de la Iniciativa Mundial. Esto se puede lograr mediante la elaboración de materiales que resulten pertinentes a nivel regional y mundial. Son necesarias más investigaciones y evaluaciones para determinar el impacto que tienen estas estrategias y recursos en los resultados que se obtienen en el cáncer infantil en América Latina y el Caribe y en otras subregiones.

ABSTRACT The Global Initiative for Childhood Cancer (GICC) aims to increase the cure rate for children with cancer globally by improving healthcare access and quality. The Pan American Health Organization (PAHO), St. Jude Children’s Research Hospital (St. Jude), and collaborators have joined efforts to improve outcomes of children with cancer in Latin America and the Caribbean (LAC) using the CureAll framework. In this article, we describe the process of developing regional resources aimed at accelerating the GICC implementation in LAC. In March 2021, PAHO formed regional working groups to develop core projects aligned with CureAll pillars and enablers. Seven working groups emerged from regional dialogues: early detection, nursing, psychosocial, nutrition, supportive care, treatment abandonment, and palliative care. PAHO arranged regular online meetings under the mentorship and support of St. Jude regional/transversal programs and international mentors. Between April and December 2021, 202 multidisciplinary experts attended 43 online meetings to promote the dialogue between stakeholders to improve childhood cancer outcomes. Fourteen technical outputs were produced: four regional snapshots, four technical documents, two virtual courses, one set of epidemiological country profiles, one educational content series for parents/caregivers, and two communication campaigns. The ongoing dialogue and commitment of PAHO, St. Jude, LAC working committees, and international collaborators are essential foundations to successfully accelerate GICC implementation. This is achievable through the development of materials of regional and global relevance. Further research and evaluation are needed to determine the impact of these strategies and resources on childhood cancer outcomes in LAC and other regions.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2023.144

Concordancia entre elastografía hepática por ARFI e índices serológicos en la evaluación no invasiva de fibrosis hepática en adultos con hepatopatía crónica
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Castro-Solari, Lorena C.

; Brahm, Javier

; Nazal, Leyla

; Simian, Daniela

; Jiménez, Andrea

; Segovia, Roberto

; O’Brien, Andres

; Silva, Guillermo

Revista chilena de radiología

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Set 2021, Volume 27 Nº 3 Páginas 119 - 126

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Non-invasive techniques are useful to quantify the degree of liver fibrosis. Hepatic elastography by ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse) has been less studied in our setting. Objective: To describe patients with chronic liver disease (CLD) studied by ARFI, evaluating concordance, advantages or limitations compared with non-invasive biochemical scores (APRI and FIB-4) to graduate liver fibrosis. Patients and methods: Retrospective and descriptive study of patients undergoing ARFI between 2013-2019 with a clinical and laboratory history obtained from an electronic medical record. Descriptive statistics and association by c2 were used, with a significance value of p < 0.05. Results: ARFI was performed 815 times in 731 patients; 488 subjects met inclusion criteria. ARFI was compared between more frequent pathologies. There was a higher frequency of advanced fibrosis (F3 - F4) in Alcoholic Liver Disease (ALD) (42%) and Hepatitis C virus (HCV) (29%) (p < 0.001) and absence or minimal fibrosis (F0-F1) in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) (89%), Hepatitis B Virus (HBV) (77%) and Autoimmune Liver Disease (73%) (p < 0.001). Splenomegaly was associated with F3 - F4 (p < 0.001). Greater liver echogenicity was observed in NAFLD (93%), ALD (84%) and HCV (74%) (p < 0.001). The ARFI, FIB-4 and APRI score tended to increase according to the degree of fibrosis, being concordant in F3-4. When comparing F0-F1 by ARFI with FIB-4 and APRI, there was dispersion of the values in the serological scores. Conclusion: FIB-4, APRI and ARFI can be helpful in estimating F3-F4, however, they could underestimate or overestimate severity in F0-F1. ARFI would add relevant morphological aspects in CLD.

Resumen Las técnicas no invasivas son útiles para cuantificar el grado fibrosis hepática. La elastografía hepática por ARFI (acoustic radiation force impulse) ha sido poco estudiada en nuestro medio. Objetivo: Describir pacientes con enfermedad hepática crónica (EHC) estudiados por ARFI, evaluando concordancia, ventajas o limitaciones comparada con scores bioquímicos no invasivos (APRI [índice de relación de AST/recuento de plaquetas] y FIB-4 [índice que incluye edad, niveles de AST, ALT y recuento plaquetario]) para graduar fibrosis hepática. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes sometidos a ARFI entre 2013 y 2019 con antecedentes clínicos y datos de laboratorio obtenidos de ficha clínica electrónica. Se usó estadística descriptiva y asociación por χ2, con valor de significación de p < 0,05. Resultados: Se realizó ARFI en 815 ocasiones en 731 pacientes; 488 sujetos cumplían criterios de inclusión. La ARFI se comparó entre patologías más frecuentes. Hubo mayor frecuencia de fibrosis avanzada (F3-F4) en enfermedad hepática alcohólica (EHA) (42%) y virus de la hepatitis C (VHC) (29%) (p < 0,001) y ausencia o mínima fibrosis (F0-F1) en enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) (89%), virus de la hepatitis B (VHB) (77%) y enfermedad hepática autoinmune (73%) (p < 0,001). La esplenomegalia se asoció a F3-F4 (p < 0,001). Mayor ecogenicidad hepática se observó en EHGNA (93%), EHA (84%) y VHC (74%) (p < 0,001). La puntuación de ARFI, FIB-4 y APRI tendió a aumentar según grado de fibrosis, siendo concordante en F3-4. Al comparar F0-F1 por ARFI con FIB-4 y APRI, existió dispersión de los valores en los scores serológicos. Conclusión: FIB-4, APRI y ARFI pueden constituir una ayuda en la estimación de F3-F4, sin embargo, podrían subestimar o sobreestimar la severidad en F0-F1. La ARFI agregaría aspectos morfológicos relevantes en EHC.

https://doi.org/10.24875/rchrad.m21000001 77 downloads

Características clínico-epidemiológicas de pacientes confirmados con COVID-19 del Departamento de Alto Paraná, Paraguay
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Vargas-Correa, Arturo

; Mereles, Eva Fabiana

; Segovia Coronel, Nancy

; Giménez Ayala, Andrea

; Santacruz, Lorena

; Ojeda, María Leticia

; Kunzle Elizeche, Hugo

; Samudio, Margarita

Revista de salud publica del Paraguay

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Jun 2021, Volume 11 Nº 1 Páginas 54 - 61

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: The first case of COVID-19 in Paraguay was confirmed on March 7, 2020, however, there is limited information about the characteristics of individuals who developed the disease in the country. Objective: to characterize clinically and epidemiologically confirmed cases of COVID-19 in Alto Paraná from August 12 to October 20, 2020. Methods: A retrospective study was carried out using COVID-19 case registries recorded by the Ministry of Health of Paraguay. 1754 cases of COVID-19 confirmed by the Regional Laboratory of Molecular Epidemiology from residents of Alto Paraná were studied. Demographic (age, sex, residence) and clinical data (symptoms, comorbidity, hospitalization and death) were analyzed. The data were analyzed by EPIINFO, using descriptive statistics and the chi square test to establish an association between risk factors and mortality at a significance level of 0.05. Results: Among 1,754 confirmed cases, 53.2% were female, 48.5% belonged to the group 20 to 39 years, 51.6% were from Ciudad del Este, and 16.5% were healthcare workers. 77.3% developed symptoms, cough and headache were reported more frequently. 18,9% were admitted to hospital, 2,8% were hospitalized in a critical unit and 7.3% died. The risk of death was significantly (p <0.001) associated with male sex (OR: 2.9 [95% CI = 1.9-4.2]), advancing patient age (≥60 years) (OR: 15.2 [95% CI = 10.2-22.6]), and the presence of comorbidities such as diabetes mellitus (OR: 17.5 [95% CI = 11.6-26.5]), arterial hypertension (OR: 15.9 [95% CI = 10 , 2-25.1]) and chronic heart disease (OR: 15.3 [95% CI = 10.0-23.4]). Conclusion: Most of the cases were in adults (aged 20 to 39 years), from Ciudad del Este, with symptoms such as cough and headache. Risk factors associated with mortality were male sex, age ≥60 years and the presence of a comorbidity, such as diabetes mellitus and arterial hypertension.

RESUMEN Introducción: El primer caso de COVID-19 en Paraguay fue confirmado el 7 de marzo del 2020, sin embargo, existen pocos estudios sobre características de los individuos que desarrollaron la enfermedad en el país. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente los casos confirmados de COVID-19 en el departamento de Alto Paraná entre el 12 de agosto y 20 de octubre del 2020. Métodos: Estudio retrospectivo de los registros de COVID-19 de la Décima Región Sanitaria del MSP y BS, Alto Paraná. Se estudiaron 1754 casos de COVID-19 de residentes de Alto Paraná, confirmados por el Laboratorio Regional de Epidemiología Molecular. Se analizaron datos demográficos (edad, sexo, procedencia) y clínicos (sintomatología, comorbilidad, hospitalización y óbito). Los datos fueron analizados por EPIINFO, utilizándose estadística descriptiva, y la prueba de chi cuadrado para establecer asociación entre factores de riesgo y mortalidad a un nivel de significancia de 0,05. Resultados: De los 1754 casos confirmados, el 53,2% era del sexo femenino, 48,5% de 20 a 39 años, 51,6% de Ciudad del Este y 16,5% personal de salud. El 77,3% presentó alguna sintomatología, siendo más frecuente la tos y el dolor de cabeza. El 18,9% fue hospitalizado, 2,8% admitido a la unidad de cuidados intensivos y 7,3% falleció. El riesgo de muerte estuvo significativamente (p<0,001) asociado con el sexo masculino (OR:2,9 [IC95% = 1,9-4,2]), edad ≥60 años (OR:15,2 [IC95% = 10,2-22,6]), y tener alguna comorbilidad como diabetes mellitus (OR:17,5 [IC95% = 11,6-26,5]), hipertensión arterial (OR:15,9 [IC95% = 10,2-25,1]) y cardiopatía crónica (OR:15,3 [IC95% = 10,0-23,4]). Conclusión: La mayoría de los casos fue en adultos de 20 a 39 años, de Ciudad del Este, con síntomas de tos y dolor de cabeza. Los factores asociados a mortalidad fueron sexo masculino, edad ≥60 años y presencia de una comorbilidad, como diabetes mellitus e hipertensión arterial.

https://doi.org/10.18004/rspp.2021.junio.54 1137 downloads

Las razones de por qué Chile debe detener la importación del abejorro comercial Bombus terrestris (Linnaeus) y comenzar a controlarlo
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Smith-Ramírez, Cecilia

; Vieli, Lorena

; Barahona-Segovia, Rodrigo M.

; Montalva, José

; Cianferoni, Franco

; Ruz, Luisa

; Fontúrbel, Francisco E.

; Valdivia, Carlos E.

; Medel, Rodrigo

; Pauchard, Aníbal

; Celis-Diez, Juan L.

; Riesco, Vladimir

; Monzón, Víctor

; Vivallo, Felipe

; Neira, Miguel

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Dez 2018, Volume 82 Nº 2 Páginas 118 - 127

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT The global pollination crisis is not only produced by loss of pollinators but also by their homogenization, both processes caused by humans. This crisis impacts the persistence of many native plants species worldwide. In this document we analyze the ecological impacts that warrant the prohibition of new income of commercial bumblebee, Bombus terrestris to Chile. This species is highly invasive, it has been banned in other countries, but in Chile its entry is allowed since 1997. Thousands of colonies and fertilized queens entered the country every year and expand throughout the rest of South America. We give eleven reasons to stop B. terrestris entry to Chile and start controlling it. We justify these reasons based on work done both in the country and outside of it. At the same time, through the conclusions, we mentioned what should be the steps to followed regarding the prohibition B. terrestris entry to Chile.

RESUMEN La crisis mundial de polinización no solo es producida por la pérdida de polinizadores, sino también por su homogeneización, ambos procesos causados por el ser humano. En este documento analizamos los impactos ecológicos que justifican la prohibición de nuevos ingresos del abejorro comercial Bombus terrestris a Chile. Esta especie es altamente invasiva y ha sido prohibida en otros países, pero en Chile se permite su ingreso desde 1997. Miles de colonias y reinas fertilizadas ingresan al país cada año y se expanden por el resto de Sudamérica. En este artículo entregamos once razones para detener los ingresos de B. terrestris a Chile y comenzar a controlarlo. Justificamos estas razones en base al trabajo realizado tanto en el país como fuera de él. Al mismo tiempo, a través de las conclusiones, mencionamos cuáles deberían ser los pasos a seguir respecto a la prohibición de ingreso de B. terrestris a Chile.

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Herida en cara y cuello tras cirugía por carcinoma
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Muñoz Martín, Raúl

; Pulido Jiménez, Lorena

; Gómez Cerro, Olga

; Sánchez Lahera, Montserrat

; Gómez-Calcerrada Jiménez, Rosa M.ª

; Corcobado Márquez, Mercedes

; Segovia Gómez, Teresa

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2017, Volume 28 Nº 3 Páginas 163 - 165

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT 89 years old woman, who suffered surgical wound infection and necrosis of cutaneous flap after excision of squamous cell carcinoma located on the left cheek. In the hospital she received intravenous antibiotics and local sugar, being discharged afterwards. The patient had signs of pain. In the exploration, two wounds were observed: left cheek and ipsilateral neck, with raised wound bed, abundant exudate and presence of slough and biofilm. The initial treatment included use of polyhexamethylbiguanide, hydrocolloid hydrofibre with silver and foam dressing, applied with adhesive paper because of the fragility of the periwound skin, changed afterwards to a siliconized dressing. The wound has a good evolution, presenting a decrease of pain, exudate and size of the wounds, disappearing slough and biofilm in the first weeks. The wound closed three months after discharging. The scar caused secondary retraction at the corners of the left eye, preventing its complete closure, which maintained a conservative management.

RESUMEN Mujer de 89 años que presentó infección de herida quirúrgica y necrosis del colgajo cutáneo tras exéresis de carcinoma epidermoide localizado en mejilla izquierda. En el hospital recibió antibioterapia intravenosa y azúcar local, y fue dada de alta. La paciente presentaba signos de dolor. En la exploración se observaban dos heridas: una en mejilla izquierda y otra encuello ipsilateral, con lecho sobreelevado, exudado abundante y presencia de esfacelos y de biofilm. Se inició tratamiento con polihexametilbiguanida, hidrofibra de hidrocoloide con plata y apósito de espuma, y se aplicó adhesivo de papel ante la fragilidad cutánea, con posterior cambio a apósito siliconado. La evolución fue favorable, presentando disminución del dolor, reducción del exudado y tamaño de la lesión, y desaparición de los esfacelos y biofilm en las primeras semanas. La herida cerró a los 3 meses del alta. La cicatriz provocó retracción secundaria en la comisura del ojo izquierdo, que impedía su cierre completo, para lo que recibió tratamiento conservador.

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Fenómeno de acomodación inmunológica: Trasplante hepático ABO incompatible. Caso clínico
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Castro, Lorena

; Yarur, Andrés

; Segovia, Roberto

; Ponce, Rodrigo

; Uribe, Mario

; Ferrario, Mario

; Buckel, Erwin

; Iturriaga, Hernán

Revista médica de Chile

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Ago 2009, Volume 137 Nº 8 Páginas 1061 - 1065

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

We report a 33 year-old female with a diagnosis of halothane-induce fulminant hepatic failure who was subjected to a liver transplant with an ABO-incompatible graft. The patient received a therapeutic protocol that included total plasma exchange, splenectomy and quadruple immunosuppression. After 5 years, the patient remains asymptomatic and with normal liver enzymes, while she has been treated with low dose of immunosuppressive drugs. This case demonstrates an example of how the immunological process of accomodation opens the possibility of using ABO-incompatible organs as a definitive grafts.

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"Síndrome pequeño para su tamaño", (small-for-size), como complicación de un trasplante hepático con donante vivo adulto relacionado
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Yarur, Andrés

; Castro, Lorena

; Segovia, Roberto

; Roblero, Juan Pablo

; Uribe, Mario

; Ferrario, Mario

; Buckel, Erwin

Revista médica de Chile

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Jul 2009, Volume 137 Nº 7 Páginas 918 - 922

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Although the use of cadaveric split or living donor liver transplantation is a valid option for liver transplants, they have several complications, being the "small-for-size syndrome" one of the most frequent. This entity is mainly due to the incapacity that the graft has to meet the blood drainage demands. We report a 61 year-old patient with sub-acute liver failure, transplanted with a partial liver graft that developed hyperbilirubinemia, ascites and liver function deterioration. A meso-caval shunt was performed, after which the ascites resolved, serum bilirubin normalized and the synthetic function of the liver improved. After one month, a follow-up CT seen showed the absence of blood flow in the shunt, possible due to the reduction of the hyper-perfusion of the liver. The clinical and biochemical condition of the patient continued improving despite the lack of flow through the shunt.

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Utilidad diagnóstica de un Cuestionario de Sueño y de la Escala de Somnolencia de Epworth en el Síndrome de Apneas/Hipopneas Obstructivas del Sueño (SAHOS)
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Castillo C, José Luis

; Araya D, Fernando

; Bustamante F, Gonzalo

; Montecino R, Lorena

; Torres M, Catalina

; Oporto S, Sabrina

; Segovia S, Luis

; Reyes S, Pablo

Revista chilena de neuro-psiquiatría

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2009, Volume 47 Nº 3 Páginas 215 - 221

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a common disease associated with significant morbidity, including excessive daytime sleepiness, cardiovascular disease and stroke. Method: We studied prospectively the patients sent to our sleep laboratory for polysomnography (PSG) during 6 months. One-hundred patients were interviewed with a sleep questionnaire, 3 of them were ruled out because the lacking of PSG and 2 who no completed the Epworth sleep scale (ESS). Results: Out of the 95 patients, there were 85 men and 10 women, with a mean age of 47.4 ± 12.5 years, obesity was found in 42.5%, an ESS greater than 11 points was found in 56.8%, loud snoring in 93.7%, breathing cessation in 68.4%, excessive daytime somnolence in 57.9%. PSG revealed no OSAS in 14.7%, slight OSAS in 27.4%, moderate OSAS in 21% y severe OSAS in 36.8%. Body mass index and breathing cessation reported by the couple had the highest discriminative power with a sensibility of 87% and specificity of 50% for ruled out severe OSAS. Conclusion: A severe OSAS is less probable when there is absence of breathing cessation during sleep reported by the couple and an IMC <30 Kg/m².

Introducción: El SAHOS presenta una alta prevalencia en estudios internacionales, con importantes repercusiones en los sistemas cardio, cerebrovascular y en la calidad de vida de las personas. Método: Estudiamos prospectivamente a los pacientes enviados para Polisomnografia (PSG) a nuestro laboratorio de sueño, en un período de 6 meses. Previo consentimiento informado, se les aplicó la Escala de Somnolencia de Epworth (EE) y un Cuestionario de Sueño. Fueron entrevistados 100 pacientes, excluyéndose 3 por no haberse realizado PSG y 2 que no completaron la EE. Resultados: Se analizaron 95 pacientes, 89,5% hombres, edad promedio 47,4± 12,5 años, obesidad en 49,5%, EE mayor de 11 en 56,8%, ronquido en 93,7%, pausas respiratorias en 68,4%, somnolencia diurna excesiva en 57,9%, cansancio al despertar en 86,3%o. La PSG no demostró SAHOS en 14,7%, hubo 27,4% con SAHOS leve, 21 %> moderado y 36,8%> severo. Las variables presencia de pausas respiratorias observadas por la pareja e índice de masa corporal (IMC) predicen la ausencia de SAHOS severo, con una sensibilidad de 87% y especificidad de 50%. Conclusión: En la evaluación de pacientes con sospecha de SAHOS, la no observación de pausas respiratorias durante el sueño por parte de la pareja y el IMC menor de 30 Kg/m² hacen menos probable que exista un SAHOS severo.

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Octreótido, tratamiento endoscópico o ambos en la hemorragia variceal activa enpacientes cirróticos: estudio multicéntrico
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Mar 2004, Volume 132 Nº 3 Páginas 285 - 294

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Background: Acute variceal bleeding in cirrhotic patients is an emergency with a high risk of rebleeding and death. Endoscopic procedures such as sclerotherapy or banding, combined or not with drugs such as octreotide could be considered. Aim: To assess the value of octreotide in the control of acute variceal bleeding. Patients and methods: Ninety-two patients were randomized into three groups: endoscopic therapy plus octreotide 50 µg/h bolus and continuous infusion for 5 days (n= 36); octreotide (same dosage) (n= 13) and endoscopic therapy only (banding and/or sclerotherapy) (n= 43). Results: Haemostasis at 24 hours was achieved in 97% of patients with combined treatment, 69% of patients receiving octreotide, and 93% of patients with endoscopic therapy (p= 0.2). Three patients with combined treatment, four patients receiving octreotide and eight patients with endoscopic therapy, rebled during the first five days (p= 0.15). The mean of blood units transfused was similar in the three groups. No differences were observed in hospital days and side effects. At 42 days of follow up, eight patients with endoscopic therapy, one patients with combined therapy and 2 patients receiving octreotide, died (p=NS). Conclusions: Octreotide is useful in the management of acute variceal bleeding. The absence of important side effects, renders it as a safe adjuvant treatment associated with endoscopic treatment (Rev Méd Chile 2004; 132: 285-94).

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