Abstract Introduction: Nonunion of the humeral shaft occurs in between 2% and 10% of non-surgically treated fractures and up to 15% of fractures treated with initial open reduction and internal fixation. The definition of recalcitrant nonunion is still under debate. The purpose of this study is to present the outcomes of a series of patients with recalcitrant pseudarthrosis of the humerus who were treated with stable osteosynthesis combined with biological reconstruction using allograft utilizing a novel surgical approach. Materials and Methods: The series included 33 patients treated between 2012 and 2021. 20 women and 13 men, with a mean age of 65.4 years. The evolution time of recalcitrant pseudarthrosis was 33.3 months. The mean follow-up was 33.2 months. Results: Out of a total of 33 patients treated with this technique, 32 (97%) achieved a complete consolidation and one patient had a partial consolidation. The average consolidation period was 4.6 months and the complete osseointegration of the allograft was 8.1 months. For the functional evaluation, the visual analog scale (VAS), ASES score, Constant score and elbow motion arcs were taken into account. Conclusions: Even among experienced surgeons, the treatment of recalcitrant pseudarthrosis of the humerus remains an obstacle and an unsolved challenge. The use of a specialized osteosynthesis material added to a bone allograft fixed with screws significantly increases mechanical stability, allowing early range of motion, and works as an osteoinductive and osteoconductive scaffold, all of which are essential for consolidation.

Resumen Introducción: La incidencia de seudoartrosis en las fracturas de húmero tratadas de forma conservadora es del 2-10%, y del 15% en aquellas operadas. La definición de seudoartrosis recalcitrante es aún tema de debate. El objetivo es comunicar los resultados de una serie de pacientes con seudoartrosis recalcitrante de húmero tratados con osteosíntesis estable y reconstrucción biológica con aloinjerto mediante una nueva técnica de montaje. Materiales y Métodos: La serie incluyó a 33 pacientes evaluados entre 2012 y 2021, 20 mujeres y 13 hombres (edad promedio 65.4 años). El tiempo de evolución de la seudoartrosis recalcitrante era de 33.3 meses. Todos tuvieron un seguimiento promedio de 33.2 meses. Resultados: Treinta y dos de los 33 pacientes tratados con esta técnica (97%) tuvieron una consolidación completa y uno, una parcial. El período de consolidación promedio fue de 4.6 meses y el de osteointegración completa del aloinjerto, de 8.1 meses. Para la evaluación funcional se consideraron la escala analógica visual, el puntaje ASES, el puntaje de Constant-Murley y los arcos de movilidad del codo. Conclusiones: El manejo de las seudoartrosis recalcitrantes de húmero sigue siendo un dilema y un problema no resuelto aún para los cirujanos experimentados. La combinación entre el uso de un material de osteosíntesis específico sumado al aloinjerto óseo fijado con tornillos aumenta considerablemente la estabilidad mecánica, permite una movilidad precoz, y actúa como un andamio osteoinductor y osteoconductor vital para la consolidación.

este artigo trata da relação problemática entre a psicanálise e a universidade, tendo como ponto de partida o questionamento de uma prática produtivista na academia que aparece de forma sintomática na desvalorização do livro em relação aos artigos. Tal sintoma revela, em sua análise, o retorno do discurso capitalista no âmbito do discurso universitário, a partir do que se faz uma crítica à ciência em geral e à Psicologia em particular, tendo como referência a distinção entre saber e verdade na psicanálise e o conceito de Real de Lacan.

this article deals with the difficult relationship between psychoanalysis and the university, having as its starting point the questioning of a productive practice in the academy that appears in symptomatic form in the depreciation of books in relation to articles. Such symptom reveals, in its analysis, the return of the capitalist discourse in the scope of the university discourse; departing from that, science in general and Psychology in particular are reviewed, having as reference Lacan's concept of Real.

Neste artigo faz-se uma releitura do conhecido trabalho de Freud, Dostoyevski e o parricídio (1927), a partir da articulação que Lacan realiza sobre a culpa em seu Seminário V, As formações do inconsciente. A suposta epilepsia de que Dostoyevski seria acometido, é questionada por Freud que entende os "ataques" do escritor russo como resultado de uma identificação histérica com o pai morto. Implicada nesta interpretação, está a questão da culpa pelo assassinato do pai. Contudo, pode-se reler a interpretação freudiana a partir da formulação lacaniana de que, uma demanda de morte endereçada ao Outro implica na morte do próprio sujeito. Ao final do artigo discute-se a culpa na histeria e na obsessão, propondo-se também que a questão do estilo perpassa tanto a criação literária quanto o diagnóstico clínico.

In this article, a re-reading of the well-known work by Freud, Dostoyevski and parricide (1927) is carried out, departing from the considerations about guilt made by Lacan in his Seminar V, The formations of the unconscious. The presumed epilepsy, of which Dostoyevski might have suffered, is questioned by Freud who understands the "attacks" of the Russian writer as a result of a hysterical identification with his dead father. In this interpretation, the issue of the guilt for the father's murder is implied. However, it is possible to re-read Freud's interpretation from Lacan's argument that a death claim addressed to the Other causes the death of the subject himself. The end of the article discusses guilt in hysteria and obsession, proposing, also, that the issue of style has to do with the literary creation as well as the clinical diagnosis.

Este artigo passa em revista o percurso de Freud nos seus textos sobre a histeria e outros correlatos e, seguindo a sugestão do inventor da psicanálise, dirige-se à consideração da personagem de um clássico da literatura, "Madame Bovary", de Flaubert, buscando apontar os traços estruturais da histeria a partir da trajetória tanto da personagem mencionada quanto da consideração de outras obras do mesmo autor.

This article reviews Freud's course in his texts about hysteria and others related to it, and, following the suggestion of the inventor of psychoanalysis, intends to consider the character of a literary classic, Flaubert's "Madame Bovary", aiming to point out the structural aspects of hysteria from the course of both, the character already mentioned, and the consideration of other books by the same author.