RÉSUMÉ L’objectif de cet article est d’analyser la position et les arguments mobilisés par les femmes parlementaires pour se prononcer sur l’avortement. Pour mener à bien cette recherche, l’analyse des déclarations des députées, prononcées à la Chambre des Députés du Brésil et de l’Uruguay, entre 1985 et 2016, a été utilisée comme méthodologie de travail. La proposition est de présenter un aperçu des résultats, en explorant les données dans leur formation intégrale, proportionnelle et sa distribution dans les séries historiques, avec la réalisation d’inférences sur les preuves exposées. Deux questions de départ guident l’écriture : 1) Est-il possible d’identifier un schéma permettant de mettre en relation la position des parlementaires avec les élargissements de l’accès au droit à l’avortement ? La seconde consiste à vérifier un phénomène en augmentation, à des degrés divers, dans les pays d’Amérique latine : 2) Quel est le rôle des représentantes politiques alignées sur les églises chrétiennes, évangéliques ou catholiques, et leur effet sur la discussion plénière sur l’avortement ? Lobjectif L objectif danalyser d analyser lavortement. lavortement l avortement. avortement recherche lanalyse analyse députées lUruguay, lUruguay Uruguay, Uruguay l’Uruguay 198 2016 travail résultats intégrale historiques dinférences inférences exposées lécriture écriture 1 Estil Est il didentifier identifier laccès accès augmentation divers dAmérique Amérique 2 chrétiennes catholiques 19 201 20

RESUMEN El objetivo de este artículo es analizar la posición y los argumentos utilizados por las parlamentarias mujeres alrededor del aborto. Para realizar esta investigación se utilizó como metodología de trabajo el análisis de los pronunciamientos de las diputadas, proferidos en la Cámara de Diputados de Brasil y de Uruguay entre 1985 y 2016. Se propone presentar un panorama general de los resultados, explorando los datos en su formación integral, proporcional y de distribución en la serie histórica, con la realización de inferencias sobre las evidencias expuestas. El texto se orienta por dos preguntas de partida: 1) ¿es posible identificar un patrón que permita relacionar la posición de las parlamentarias respecto a la ampliación en el acceso al derecho al aborto? La segunda consiste en la verificación de un fenómeno en ascenso, con distintos grados, en los países de América Latina: 2) ¿cuál es la actuación de las representantes políticas alineadas a las iglesias cristianas, evangélica o católica, y su efecto en la discusión en plenario sobre el aborto? aborto diputadas 198 2016 resultados integral histórica expuestas partida 1 ascenso grados Latina 2 cuál cristianas católica 19 201 20

ABSTRACT This article examines the positions and arguments of women parliamentarians on the topic of abortion, as expressed in their speeches in the Chambers of Deputies in Brazil and Uruguay between 1985 and 2016. The study aims to provide a general overview of the results, exploring the data both integrally, proportionally, and through time series analysis. It also aims to draw insights from the evidence presented. This paper focuses on two main questions: 1) Is it possible to identify a pattern that establishes a relation between the stance of women parliamentarians and increased access to abortion rights? The second question aims at verifying a phenomenon on the rise, with varying degrees, in Latin American countries: 2) What is the stance of women representatives aligned with Christian, Evangelical or Catholic churches, and what is its effect on plenary discussions about abortion? 198 2016 results integrally proportionally analysis presented questions 1 rights rise degrees countries 2 Christian churches 19 201 20

RESUMO O objetivo deste artigo é analisar a posição e os argumentos mobilizados pelas parlamentares mulheres para se pronunciarem sobre o aborto. Para realizar esta pesquisa foi utilizada como metodologia de trabalho a análise dos pronunciamentos das deputadas, proferidos na Câmara dos Deputados do Brasil e do Uruguai, entre 1985-2016. A proposta é apresentar um panorama geral dos resultados, explorando os dados em sua formação integral, proporcional e distribuição na série histórica, com a realização de inferências sobre as evidências expostas. Duas perguntas de partida orientam a redação: 1) É possível identificar um padrão que permita relacionar a posição das parlamentares com ampliações no acesso ao direito ao aborto? A segunda consiste na verificação de um fenômeno em ascensão, com distintos graus, nos países da América Latina: 2) Qual a atuação das representantes políticas alinhadas às igrejas cristãs, evangélica ou católica, e seu efeito na discussão em plenário sobre o aborto? aborto deputadas Uruguai 19852016. 19852016 1985 2016. 2016 1985-2016 resultados integral histórica expostas redação 1 ascensão graus Latina 2 cristãs católica 1985201 198 201 1985-201 198520 19 20 1985-20 19852 1985-2 1985-

Abstract: Organic substances have been used for different wood treatments, especially impregnation procedures, aiming at improve certain wood properties. The objective of this study was to evaluate dimensional stability and colourimetric features for a mature pine wood (Pinus elliottii) impregnated by vacuum-pressure process with variable concentrations (10 wt%, 25 wt% and 50 wt%) of furfuryl alcohol and using ethyl alcohol as catalyst. The wood samples were characterized for:linear shrinkages, linear swellings, shrinkage anisotropy, swelling anisotropy, as well as colorimetric parameters (following the CIELab method). The impregnation with furfuryl alcohol increased the dimensional stability of the studied pine wood and the treatment with a concentration of 50 wt% stood out based on these results. Regarding the colourpatterns, there were changes in the final colorimetric appearances of the treated wood samples, which acquired darker and reddish colours when compared to the pristine group. The treatment with 50 wt% of furfuryl alcohol also was responsible for the highest colour change and, because of that, may be indicated for solid wood products with high added value.

RESUMO O Pinus elliottii Engelm. possui uma vasta possibilidade de aplicações, porém, apresenta características indesejáveis às quais podem ser atenuadas com a adoção dos tratamentos de termorretificação e a furfurilação. Assim, este trabalho analisou a influência que os tratamentos de furfurilição e termorretificação exerceram em propriedades tecnológicas da madeira de Pinus elliottii. Para tanto, confeccionaram-se corpos de prova com dimensões de 15 x 15 x 250 mm (tangencial, radial e longitudinal), distribuídos igualmente em 5 tratamentos: controle, furfurilação com carga de 25% de álcool furfurílico (T F25%) e termorretificação em diferentes temperaturas (T 180°C, T 200°C e T 220°C). Avaliaram-se a variação da massa (ΔM) segundo adaptação da norma ASTM D 2017 (2005), à massa específica aparente ao teor de umidade de 12% (ρ12%), os módulos de elasticidade (MOE) e ruptura (MOR) obtidos pelo ensaio de flexão estática conforme a norma ASTM D 143 (2014), e a variação colorimétrica da madeira em conformidade com as recomendações do sistema CIE-L*a*b*. Verificou-se que o tratamento com furfurol provocou: aumentos significativos na massa, ρ12%, MOR, e causou o escurecimento da madeira, não afetando significativamente o MOE, em 5% de probabilidade de erro. Os tratamentos de termorretificação afetaram significativamente a perda de massa, contudo a maior diferença foi observada no tratamento T 220°C, o qual acarretou redução significativa no MOR em relação ao grupo controle, destacando-se que tal tratamento deixou a madeira com coloração semelhante aquela adquirida pela madeira tratada com furfurol. Conclui-se que ambos os tratamentos causaram o escurecimento da madeira de Pinus elliottii agregando assim valor estético, sendo que o tratamento à base de furfurol, com carga de 25%, ocasionou melhora nas propriedades tecnológicas da madeira. Apesar dos tratamentos de termorretificação terem aumentado o MOE, geraram perda de massa significativa, principalmente nos tratamentos mais agressivos, comprometendo assim possíveis usos da madeira com finalidade estrutural.

ABSTRACT The Pinus elliottii Engelm. has a wide range of applications, but it has undesirable characteristics that can be attenuated with the adoption of thermal rectification and furfurylation treatments. Thus, this work analyzed the influence of two treatments of modification, furfurilatyon and thermal rectification, in technological properties of Pinus elliottii Engelm. wood. For this, samples with dimensions of 15 x 15 x 250 mm (tangential, radial and longitudinal) were prepared, distributed equally among 5 treatments: control, furfurylation with 25% loading of furfuryl alcohol (T F25 %) and thermortification at different temperatures (T 180 ° C, T 200 ° C and T 220 ° C). It were evaluated the mass loss (PM) according to ASTM D 2017 (2005), specific gravity at 12% moisture content (ρ12%), elastic modulus (MOE) and rupture (MOR) by performing the static bending test in accordance with ASTM D 143 (2014), and wood color variation in accordance with the CIE-L*a*b* system recommendations. It was verified that the treatment with furfurol caused: significant increases in the mass, ρ12%, MOR, and caused the wood darkening, not significantly affecting the MOE, in 5% probability of error. The thermal rectification treatments significantly affected the mass loss, however the highest difference was observed in the T 220 ° C treatment, which caused a significant reduction on MOR in relation to the control group, highlighting that such treatment left the wood with coloration similar to that obtained by wood treated with furfurol. It's concluded that both treatments caused darkening of Pinus elliottii wood, thus adding aesthetic value, being that the furfurol treatment with a 25% load caused an improvement on technological properties of wood. In spite of the thermal rectification treatments increased the MOE, they generated significant mass loss, mainly in the more aggressive treatments, thus compromising possible uses of the wood with structural purpose.

Abstract Musicality is defined as a natural tendency, sensibility, knowledge, or talent to create, perceive, and play music. Musical abilities involve a great range of social and cognitive behaviors, which are influenced by both environmental and genetic factors. Although a number of studies have yielded insights into music genetics research, genes and biological pathways related to these traits are not fully understood. Our hypothesis in the current study is that genes associated with different behaviors could also influence the musical phenotype. Our aim was to investigate whether polymorphisms in six genes (AVPR1A, SLC6A4, ITGB3, COMT, DRD2 and DRD4) related to social and cognitive traits are associated with musicality in a sample of children. Musicality was assessed through an individualized music therapy assessment profile (IMTAP) which has been validated in Brazil to measure musical ability. We show here that the RS1 microsatellite of the AVPR1A gene is nominally associated with musicality, corroborating previous results linking AVPR1A with musical activity. This study is one of the first to investigate musicality in a comprehensive way, and it contributes to better understand the genetic basis underlying musical ability.

A conversão de biomassas agroindustriais em bioetanol com consequente valorização de rejeitos e resíduos, tem sido objeto de estudos de várias pesquisas realizadas no Brasil e no mundo. Neste trabalho foi avaliada a potencialidade do uso da polpa e da casca da banana (Musa cavendishii ), tanto in natura como previamente hidrolisada por ácido e enzimas, como substrato da fermentação alcoólica. Os rendimentos médios em bioetanol (em base úmida de biomassa) obtidos com a polpa (0,48 ± 0,05 g g-1) e com a casca (0,34 ± 0,11 g g-1), ambos in natura, possibilitaram a eficiência do processo de conversão, da ordem de 95% do rendimento teórico. A produtividade máxima alcançada em bioetanol foi de 3,0 ± 0,7 g L-1 h-1 com o uso da polpa e de 1,32 ± 0,03 g L-1 h-1 com a casca. Nas condições operacionais avaliadas o pretratamento dos resíduos com ácido sulfúrico não é recomendado para a produção de bioetanol.

The conversion of agroindustrial biomasses in bioethanol with consequent enrichment of wastes has been the object of various research projects conducted in Brazil and around the world. This study evaluated the potential of the Musa cavendishii banana pulp and peels using in natural state and also waste previously hydrolyzed by acid and enzimes, as substrate of alcoholic fermentation. The mean bioethanol yields (on wet biomass base), obtained with the pulp (0.48 ± 0.05 g g-1) and with the peels (0.34 ± 0.11 g g-1), both in natural state, enabled a conversion process efficiency to the order of 95% of theoretical yield. Maximum value reached in bioethanol was 3.0 ± 0.7 g L-1 h-1 with pulp and 1.32 ± 0.03 g L-1 h-1 with peels. Under the evaluated operating conditions, the pre-treatment of wastes with sulfuric acid is not recommended for bioethanol production.

OBJETIVO: Comparar a tela poliéster com lâmina absorvível e a confeccionada pela aposição da tela de colágeno-elastina/polipropileno no reparo de lesões da parede abdominal. MÉTODOS: Foram avaliados 16 coelhos, divididos aleatoriamente em dois grupos e submetidos a eutanásia no 30º e no 60º dia P.O. Os animais foram submetidos à laparotomia e confecção de dois defeitos triangulares de 2 cm, de espessura total, na parede abdominal ventral. A correção foi realizada através de fixação, na metade esquerda da linha alba, da tela de poliéster com lâmina absorvível e na direita, tela composta por colágeno-elastina/polipropileno. As aderências foram classificadas conforme o escore de Nair e a avaliação microscópica incluiu avaliação do colágeno (tipos I e III) e imunoistoquímica. RESULTADOS: Não houve diferença quanto à formação de aderências. O colágeno tipo I apresentou maior concentração com a tela Poliéster com lâmina absorvível. No grupo B foi encontrada diferença significativa entre as telas, com aumento do colágeno tipo III com a tela Poliéster com lâmina absorvível (60º P.O.). A avaliação das metaloproteinases MMP-1 e MMP-8 não apresentaram diferença significativa; a MMP-13 apresentou aumento significativo na imunoexpressão no 60º P.O. CONCLUSÕES: Não há diferença significativa entre as telas quanto às aderências e avaliação imunoistoquímica. A tela de poliéster com lâmina absorvível apresenta maior formação de colágeno.

PURPOSE: To compare polyester with absorbable layer prosthesis with collagen-elastin/polypropylene prosthesis in the repair of abdominal wall defects. METHODS: The 16 studied rabbits were divided in groups A and B (euthanized on the 30th and 60th days, after the implant of the mesh). The animals underwent laparotomy and received a 2cm wall "defect" on each side of the Alba linea. The repair was made with the suture of a polyester mesh with absorbable film on the left side of the Alba Linea and with collagen-elastin/polypropylene mesh on the right side. Adherences were classified according to Nair Score and microscopic evaluation observing types I and III collagen formation and other immunohistochemical analyses. RESULTS: There were no significant differences in adhesion formation. The collagen type I showed higher deposition in polyester with absorbable layer. In group B, the difference between the meshes was significant, with higher collagen III deposition in polyester with absorbable layer (60º P.O.). About the metalloproteinases, the presence of MMP -1 and MMP-8 were about the same; the expression of MMP-13 increased near to the 60th day. CONCLUSIONS: There is no significant difference between the two meshes in adhesion formation and immunohystochemical evaluation. The polyester mesh resorbable film presented a higher deposition of collagen.

INTRODUÇÃO: A síndrome HELLP, condição com sinais de hemólise, elevação de enzimas hepáticas e baixa contagem de plaquetas, é situação obstétrica que pode apresentar severas complicações para a mãe, incluindo hematoma subcapsular com risco de ruptura para a cavidade peritoneal. RELATO DO CASO: Um caso de ruptura espontânea do fígado secundária a síndrome HELLP é apresentado. A paciente foi submetida à laparotomia exploradora devido a choque hemorrágico. CONCLUSÃO: A síndrome HELLP é condição patológica perigosa com risco de morte materno-fetal. Tratamento cirúrgico deve ser indicado quando existe associação à ruptura hepática.

BACKGROUND: HELLP syndrome, a condition with signs of hemolysis, elevated liver enzymes and low platelet count, is an obstetric condition that can present with severe complications to the mother including subcapsular hematoma with risk to peritoneal rupture. CASE REPORT: A case of spontaneous liver rupture secondary to HELLP syndrome is presented. The patient was submitted to exploratory laparotomy due to hemorrhagic shock. CONCLUSION: HELLP syndrome is a dangerous disease with death risk to mother and fetus. The surgical treatment can be indicated when there is an association to hepatic rupture.

OBJETIVOS: Determinar os níveis dos metabólitos (mio-inositol [MI], colina [Cho], glutamina [Glx], creatina [Cr] e N-acetilaspartato [NAA]) por meio da espectroscopia por ressonância magnética em portadores de hepatopatia crônica, antes e após o transplante hepático, correlacionando com a avaliação clínica. MÉTODOS: Foram estudados prospectivamente 25 pacientes portadores de hepatopatia crônica do Serviço de Transplante Hepático da Universidade Federal do Paraná por meio de avaliação clínica e espectroscópica. Trinta voluntários sadios formaram o grupo controle, sendo submetidos às mesmas avaliações. Dezesseis dos 25 pacientes também foram avaliados após o transplante. RESULTADOS: Antes do transplante hepático reduções significativas nos índices de MI/Cr e Cho/Cr e aumento significativo no índice de Glx/Cr foram observadas nos pacientes portadores de encefalopatia hepática comparados ao grupo controle. Os critérios quantitativos de Ross para diagnóstico espectroscópico da encefalopatia hepática (MI/Cr e Cho/Cr < média + 2 desvios padrão do grupo controle) demonstraram uma sensibilidade de 61,54%, especificidade de 91,67% e precisão de 76%, sendo que a Cho/Cr foi o melhor parâmetro isolado. A espectroscopia após o transplante mostrou mudanças nos índices metabólicos comparados com o status pré-transplante. CONCLUSÃO: A espectroscopia permite um diagnóstico preciso da encefalopatia hepática. A melhora dos níveis metabólicos após o transplante hepático sugere um importante papel do MI e da Cho no desenvolvimento da encefalopatia hepática.

OBJECTIVES: To determine the metabolite levels (myo-inositol [MI], choline [Cho], glutamate [Glx], creatine [Cr] and N-acetylaspartate [NAA]) visible on magnetic resonance spectroscopy in patients with chronic hepatic failure, before and after liver transplantation and to correlate these data with results of neuropsychiatric tests and clinical findings. METHODS: Twenty five patients with chronic hepatic failure from the Liver Transplantation Unit of the Federal University of Parana were prospectively studied. Patients were submitted to clinical evaluation and magnetic resonance spectroscopy. Thirty healthy volunteers also submitted to the same evaluations. Sixteen of the 25 patients were evaluated after liver transplantation. RESULTS: Before liver transplantation, significant reductions in MI/Cr and Cho/Cr and a significant increase in Glx/Cr were observed in patients with hepatic encephalopathy compared with healthy subjects. The Ross's criteria for spectroscopic diagnosis of the hepatic encephalopathy (MI/Cr and Cho/Cr lower than 2 SD of controls) demonstrated a sensitivity of 61.54%, specificity of 91.67% and accuracy of 76%, further Cho/Cr was the best parameter. Spectroscopy after liver transplantation showed changes in the metabolite ratios compared with the pretransplantation status. CONCLUSION: Magnetic resonance spectroscopy permits an accurate diagnosis of hepatic encephalopathy. Improvement of metabolic ratios after liver transplantation suggests an important role of MI and Cho in the development of hepatic encephalopathy.

INTRODUÇÃO: Estenoses de anastomoses colônicas baixas estão sendo mais relatadas devido ao maior uso de anastomoses mecânicas. Existem vários processos de tratamento como dilatações, retotomia transanal e ressecções com re-anastomoses mecânicas. Outros métodos incluem secções endoscópicas, secções com anastomoses com suturas absorvíveis e laparotomia. A Microcirurgia Endoscópica Transanal (TEM) está sendo proposta para o tratamento das estenoses anastomóticas. RELATO DOS CASOS: Três casos de estenoses anastomóticas foram tratados pela TEM com bom resultado em relação ao seguimento a médio prazo sem recurrência de sintomas. CONCLUSÃO: A TEM parece ser boa opção para o tratamento das estenoses resultantes das anastomoses coloretais baixas.

BACKGROUND: Strictures of low colorectal anastomosis are increasing by use the anastomotic stapler. There are many kinds of treatments like dilation, transanal rectotomy, and resection with linear or circular stapler. Other methods includes endoscopic knifes, absorbable sutures and laparotomy. The Transanal Endoscopic Microsurgery (TEM) has been used to treat postoperative anastomotic stenosis. CASES REPORT: Three cases of anastomotic strictures after low colorectal anastomosis were treated with TEM with success in medium follow-up. They had a good postoperative evolution without recurrence of symptoms and stenosis. CONCLUSION: The new TEM surgical approach seems to be a safe choice for the treatment of the postoperative colorectal stenosis.

RACIONAL: A Microcirurgia Endoscópica Transanal (TEM) corresponde a um dos mais recentes avanços no tratamento para lesões retais benignas e malignas. OBJETIVO: Determinar o custo da TEM no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, comparando-o ao da amputação abdômino-perineal do reto e da retossigmoidectomia anterior, estabelecendo parâmetros de custo-efetividade no âmbito do Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Estudo observacional, prospectivo e de coorte da avaliação dos custos dos três procedimentos cirúrgicos citados, enfocando gastos laboratoriais, com medicamentos e internação. Foram incluídos 74 pacientes, 27 submetidos à TEM, 29 à retossigmoidectomia anterior e 18 à amputação abdômino-perineal. RESULTADOS: Com relação à idade, não se observa diferença estatisticamente significativa entre os grupos. O grupo da TEM apresentou o menor tempo de internação (5,51 dias) comparado à retossigmoidectomia anterior (20,41) e à amputação abdômino-perineal (18,33). Quando se consideram os custos laboratoriais, de medicamentos e de diárias hospitalares, observam-se diferenças significantes entre os três procedimentos com custo muito inferior no grupo da TEM, cerca de 2,5 a 4 vezes menor na comparação global (R$ 1.326,71 vs R$ 5.427,16 vs R$ 4.310,20, respectivamente). CONLUSÃO: As vantagens da TEM se mostram evidentes no que tange a custos de internação e permanência hospitalar, com redução significativa quando comparado às técnicas convencionais.

BACKGROUND: Transanal Endoscopic Microsurgery (TEM) corresponds to one of the most recent advances in treating bening and malignant rectal lesions. AIM: To determine the cost of TEM at the Hospital de Clínicas of the Federal University of Paraná, and compare it to the cost of a perineal-abdominal amputation of the rectum and of an anterior rectosigmoidectomy, therefore establishing cost-effective parameters with regards to the "Sistema Único de Saúde”. METHODS: Observational and prospective study pertaining cost evaluation of the three surgical procedures pointed above, focusing on laboratory expenses with drugs and hospitalization. Seventy four patients were included in the study, and of these 27 were submitted to TEM, 29 to anterior rectosigmoidectomy and 18 to perineal-abdominal amputation of the rectum. RESULTS: With regards to age, no significant statistical difference was observed. The group who underwent TEM presented the lowest admission period (5,51 days) when compared to the anterior rectosigmoidectomy (20,41) and to the perineal-abdominal amputation of the rectum (18,33). With regards to laboratory expenses, drug and hospital daily rates, significant statistical differences were observed between the three surgical procedures. The TEM group had the lowest cost, approximately 2.5 to four times smaller in the overall comparison (R$ 1,326.71 vs R$ 5,427.16 vs R$ 4,310.20 respectively). CONCLUSION: TEM advantages are evident through admission and hospital stay costs, with significant reduction when compared to conventional techniques.

RACIONAL: A encefalopatia hepática é anormalidade neuropsiquiátrica comum em cirróticos e está associada com alterações típicas de determinados metabólitos cerebrais, como o decréscimo de mio-inositol e colina e o aumento de glutamina-glutamato, observadas na espectroscopia cerebral por ressonância magnética. OBJETIVO: Determinar os níveis dos metabólitos cerebrais em pacientes cirróticos para diagnóstico da encefalopatia hepática em estágios iniciais. MÉTODOS Foram estudados 25 pacientes com cirrose hepática, do Serviço de Transplante Hepático da Universidade Federal do Paraná, através de avaliação clínica (exame neurológico e testes neuropsicométricos) e espectroscopia por ressonância magnética cerebral. A área espectral estudada por ressonância magnética envolveu a região occipital (substância branca e cinzenta). Trinta voluntários sadios formaram o grupo controle. RESULTADOS: A encefalopatia hepática subclínica foi diagnosticada em 12 pacientes (48%). Reduções significativas nos índices de MI/Cr foram observadas nos pacientes com encefalopatia quando comparados aos controles (0,49±0,10 vs. 0,83±0,13; P < 0,0001). Em adição, os pacientes com encefalopatia mostraram redução no índice Cho/Cr (0,54±0,15 vs. 0,77±0,09; P = 0,0001) e aumento no índice de Glx/Cr (1,12±0,26 vs. 0,89±0,19; P = 0,0146) quando comparados ao grupo controle. Os critérios quantitativos de Ross para diagnóstico espectroscópico da encefalopatia hepática (MI/Cr e Cho/Cr < média + 2 desvios-padrão do grupo controle) demonstraram sensibilidade de 61,54%, especificidade de 91,67% e precisão de 76%. O índice Cho/Cr foi o melhor parâmetro isolado. CONCLUSÃO: As alterações metabólicas cerebrais que ocorrem precocemente no curso da encefalopatia hepática podem ser demonstradas pela espectroscopia, permitindo diagnóstico preciso antes mesmo do aparecimento de sinais e sintomas clínicos.

BACKGROUND: Hepatic encephalopathy is a common neuro-psychiatric abnormality in liver cirrhosis associated with typical changes of cerebral metabolite pattern, such as a decrease of myo-inositol and cholina and increase of glutamine-glutamate, observed by magnetic resonance spectroscopy. AIM: To determine cerebral metabolite ratios in liver cirrhosis patients with early stages of hepatic encephalopathy. METHODS: Twenty-five patients with chronic hepatic failure from Liver Transplantation Unit of the Federal University of Paraná were studied with clinical evaluation and magnetic resonance spectroscopy. Localized magnetic resonance spectra were acquired in the occipital gray/white matter regions. Thirty healthy volunteers were also subjected to the same evaluations, making up the control group. RESULTS: Subclinical hepatic encephalopathy was diagnosed in 12 patients (48%). MI/Cr ratios were significantly reduced in cirrhotic patients with hepatic encephalopathy when compared to the control group (0,49±0,10 vs. 0,83±0,13; P < 0,0001). In addition, patients with encephalopathy, showed reduction of the Cho/Cr ratio (0,54±0,15 vs. 0,77±0,09; P = 0,0001) and an elevated Glx/Cr ratio (1,12±0,26 vs. 0,89±0,19; P = 0,0146). The Ross's quantitive criterions for spectroscopic diagnoses of hepatic encephalopathy (MI/Cr and Cho/Cr below than 2 SD of controls) demonstrated a sensibility of 61,54%, specificity of 91,67% and accuracy of 76%. Cho/Cr ratio was considered the best parameter. CONCLUSION: Cerebral metabolic alterations that occur at an early stage of hepatic encephalopathy may be demonstrated through magnetic resonance spectroscopy, allowing a precise diagnosis before the appearance of clinical signs and symptoms.

OBJETIVO: Comparar o custo do transplante hepático cadavérico com o transplante intervivos em adultos. MÉTODOS: O custo total de 25 transplantes hepáticos cadavéricos e 22 transplantes intervivos de adultos foi considerado do dia da internação hospitalar até o dia da alta hospitalar. Os custos das complicações pós-transplante e de seguimento do doador não foram incluídos. RESULTADOS: Não houve diferença na duração da internação hospitalar entre os receptores de transplante cadavérico (13,2± 4,1 dias) e os de transplante intervivos (15,4± 4,5 dias). O custo com a retirada do fígado para o transplante intervivos (US$ 4.975,08± 565,34) foi mais elevado do que para o transplante cadavérico (US$ 3.081,73± 305,57) (p<0,001). O custo de implantação do fígado foi similar para os dois tipos de transplante. O custo do uso do centro cirúrgico e de materiais foi maior para o transplante intervivos e o de medicações, exames complementares e derivados de sangue foi maior para o transplante cadavérico. O item mais caro no transplante hepático, tanto no cadavérico como no intervivos, foi o custo com medicamentos. O custo total foi maior no transplante intervivos (US$ 22.986,60± 1.477,09) do que no transplante cadavérico (US$ 21.582,90± 1.818,11) (p=0,0022). CONCLUSÕES: O custo do transplante hepático intervivos é mais elevado do que o cadavérico em adultos.

OBJECTIVE: To compare the cost of cadaveric liver transplantation with adult-adult right hepatic lobe living-donor transplantation. METHOD: Total cost of 25 cadaveric liver transplantations and 22 adult-adult right hepatic lobe living-donor transplantations was considered from the day of hospital admission until the day of discharge. Professional fees and expenses due to postransplant complications and donor follow-up were not included. RESULTS: There was no difference in hospital stay between recipients of cadaveric transplantation (13.2± 4.1 days) and those of living-donor transplantation (15.4± 4.5 days). Costs of living-donor organ acquisition (US$ 4,975.08± 565.34) were higher than those of cadaveric organ donation (US$ 3,081.73± 305.57) (p<0.001). Implantation costs were similar for cadaveric and living-donor transplantation. Operating room and material costs were higher for living-donor transplantation and medications, exams and blood components costs were higher for cadaveric transplantation. The most expensive component of both cadaveric and living-donor liver transplantation was the cost of medications. Total cost was higher for living-donor transplantation (US$ 22,986.60± 1,477.09) than for cadaveric transplantation (US$ 21,582.90± 1,818.11) (p= 0.0022). CONCLUSIONS: Total cost of living-donor liver transplantation is higher than that of cadaveric transplantation.

Racional - A síndrome hepatopulmonar caracteriza-se pela presença de hipoxemia arterial resultante de dilatações vasculares intra-pulmonares em portadores de doença hepática crônica e/ou hipertensão portal. A síndrome, que resulta em hipoxemia arterial por vezes grave, pode alcançar completa resolução após o transplante hepático. Objetivo - Determinar a prevalência da síndrome hepatopulmonar em portadores de cirrose hepática, candidatos a transplante de fígado no Serviço de Transplante Hepático do Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR. Pacientes e Métodos - Cinqüenta e quatro pacientes adultos (idade > ou = 18 anos) com cirrose hepática avançada foram submetidos a análise dos gases arteriais em ar ambiente na posição sentada. Os pacientes com hipoxemia arterial (PaO2 < 70 mm Hg) foram avaliados com ecocardiografia com microbolhas e estudo da função pulmonar. Resultados - Sete dos 54 pacientes (12,9%) apresentaram hipoxemia arterial em ar ambiente, embora apenas um deles referisse dispnéia aos esforços. Os sete pacientes apresentavam disfunção hepática variável de acordo com a classificação de Child (A = 1, B = 4, C = 2). Em todos os sete pacientes a ecocardiografia com microbolhas foi positiva, caracterizando a presença de síndrome hepatopulmonar. O estudo da função pulmonar não revelou anormalidades nos sete pacientes hipoxêmicos. Conclusão - A prevalência da síndrome hepatopulmonar em candidatos a transplante hepático é elevada. Essa síndrome nem sempre se acompanha de sintomas respiratórios, devendo ser rastreada rotineiramente no processo de seleção dos candidatos a transplante hepático.

Background - Hepatopulmonary syndrome is an important clinical problem associated with chronic liver disease. Liver transplantation can result in complete resolution of the arterial hypoxemia associated with this syndrome, even in its most severe presentation. Aim - To determine the prevalence of hepatopulmonary syndrome in adult liver transplant candidates. Patients and Methods - Fifty-four consecutives adult patients ( > or = 18 years) with severe liver disease waiting for liver transplant were screenned for arterial hypoxemia (PaO2 <70 mm Hg) while they were seated, at rest, and breathing room air. Patients with arterial hypoxemia underwent contrast-enhanced two-dimensional echocardiography and pulmonary function testing. Hypoxemia (PaO2 <70 mm Hg) was present in 7 of 54 patients (12,9%), although only 1 of them complained of dyspnea. The Child's classification of the patients were: A = 1, B = 4, and C = 1. All seven hypoxemic patients had positive contrast-enhanced two-dimensional echocardiography, consistent with hepatopulmonary syndrome. Conclusion - The prevalence of hepatopulmonary syndrome in adult liver transplant candidates is elevated. The screenning for hepatopulmonay syndrome should be part of the routine evaluation of liver transplant candidates even in the absence of pulmonary symptoms.