ABSTRACT Objetive: This study aims to analyze the learning curves in performing the arthroscopic Latarjet surgery. Methods: This was an observational, retrospective, single-center study. All cases of arthroscopic Latarjet performed in this institution from 2016 to 2021 were included. The data analyzed were surgical time (of the chief surgeon alone and the group of surgeons), complications, and time until the return to sports activities. Technical observations about the learning process were also reported. Results: In total, 50 consecutive cases were included (93% retention of the initial sample identified at the institution). The decrease in surgical time was presented logarithmically and showed a decrease in time both for the individualized analysis of the senior surgeon (r = −0.67, p < 0.001) and for the surgical group (r = −0.476, p < 0.001). Mean operating time (and standard deviation) dropped from 235 minutes (73) in the first 10 cases to 156 minutes (34) for the subsequent cases (p < 0.001). In the first 20 cases, five intercurrences were recorded and three reoperations were performed, whereas subsequent cases presented only one intercurrence requiring surgical intervention (p = 0.032). The median time to return to sport was nine months for the first 20 cases versus six months for subsequent cases (p = 0.001). Conclusion: The learning curve for the arthroscopic Latarjet procedure showed a progressive decrease in operative time, complications, and time to return to sports activities. This suggests that the surgeon developed the necessary skills and confidence to reach a plateau of expertise to perform the surgical procedure. Level of evidence IV, Observational retrospective. Objetive surgery Methods observational retrospective singlecenter single center 201 202 surgeons, surgeons , surgeons) complications activities reported Results total 5 93% 93 (93 institution. . institution) r 067 0 67 −0.67 0.001 0001 001 0476 476 −0.476 0.001. deviation 23 73 (73 1 15 34 (34 2 0.032. 0032 0.032 032 0.032) Conclusion IV 9 (9 06 6 −0.6 0.00 000 00 047 47 −0.47 7 (7 3 (3 003 0.03 03 ( −0. 0.0 04 4 −0.4 −0 0. −

RESUMO Objetivo: Analisar a curva de aprendizado para a realização artroscópica da cirurgia de Latarjet. Métodos: Este foi um estudo observacional, retrospectivo e unicêntrico. Foram incluídos todos os casos de Latarjet artroscópico realizados nesta instituição, de 2016 a 2021. Os dados analisados foram: tempo cirúrgico (somente do cirurgião chefe e do grupo de cirurgiões), complicações e tempo até o retorno às atividades esportivas. Observações técnicas sobre o processo de aprendizagem também foram relatadas. Resultados: Foram incluídos 50 casos consecutivos (retenção de 93% da amostra inicial identificada na instituição). A diminuição do tempo cirúrgico foi apresentada de forma logarítmica e mostrou redução do tempo, tanto para a análise individualizada do cirurgião sênior (r = −0,67, p < 0,001) quanto para o grupo cirúrgico (r = −0,476, p < 0,001). O tempo operatório médio (e desvio padrão) caiu de 235 minutos (73) nos primeiros 10 casos para 156 minutos (34) nos casos subsequentes (p < 0,001). Nos primeiros 20 casos foram documentadas cinco intercorrências e realizadas três reoperações, enquanto nos casos subsequentes ocorreu apenas uma intercorrência com necessidade de intervenção cirúrgica (p = 0,032). O tempo médio para retorno ao esporte foi de nove meses para os primeiros 20 casos versus seis meses para os casos subsequentes (p = 0,001). Conclusão: Durante a adoção inicial do Latarjet artroscópico, houve diminuição progressiva do tempo operatório, das complicações e do tempo de retorno às atividades esportivas até que o cirurgião ganhasse a habilidade e a confiança necessárias para atingir o patamar de expertise para realização do procedimento cirúrgico. Nível de evidência IV, Retrospectivo observacional. Objetivo Métodos observacional unicêntrico instituição 201 2021 somente cirurgiões, cirurgiões , cirurgiões) relatadas Resultados 5 retenção 93 instituição. . instituição) r 067 0 67 −0,67 0,001 0001 001 0476 476 −0,476 0,001. padrão 23 73 (73 1 15 34 (34 2 reoperações 0,032. 0032 0,032 032 0,032) Conclusão IV 202 9 06 6 −0,6 0,00 000 00 047 47 −0,47 7 (7 3 (3 003 0,03 03 −0, 0,0 04 4 −0,4 ( −0 0, −

Resumo As lesões agudas do tendão distal do bíceps se apresentam, clinicamente, com uma dor súbita associada a perda aguda de força de flexão e supinação. Seu principal mecanismo de lesão ocorre durante contração excêntrica do bíceps. O “Hook Test” é o principal teste semiológico, sendo o mais sensível e específico. A ressonância magnética, exame padrão ouro para o diagnóstico, pode fornecer informações sobre a integridade, identificando as lesões parciais e/ou completas. O tratamento cirúrgico pode ser realizado por duas vias principais: anterior e por dupla via porém as técnicas de reinserção tendínea são diversas não havendo evidência clínica que recomende um método de fixação em detrimento ao outro; embora o botão cortical apresente maior resistência a falha nos estudos biomecânicos. Com o tratamento cirúrgico o retorno as atividades laborais foi de 89% em 14 semanas (média) porém ao esporte de alto rendimento o prazo foi longo, média de 1 ano, e não duradouro. apresentam clinicamente supinação Hook Test semiológico específico magnética diagnóstico integridade eou ou completas principais outro biomecânicos 89 (média longo ano duradouro 8

Abstract Acute distal biceps injuries clinically present with sudden pain and acute loss of flexion and supination strength. The main injury mechanism occurs during the eccentric load of the biceps. The hook test is the most significant examination test, presenting the highest sensibility and specificity for this lesion. Magnetic resonance imaging, the gold standard imaging test, can provide information regarding integrity and identify partial and/or complete tears. The surgical treatment uses an anterior or double approach and several reattachment techniques. Although there is no clinical evidence to recommend one fixation method over the other, biomechanical studies show that the cortical button resists better to failure. Although surgical treatment led to an 89% rate of return to work in 14 weeks, the recovery of high sports performance occurred in 1 year, with unsustainable outcomes. strength lesion andor tears techniques other failure 89 weeks year outcomes 8

Resumo Objetivo A realização da cirurgia de Latarjet por via artroscópica tem sido possível pelo desenvolvimento de instrumentais adequados e um protocolo para cirurgia estabelecido e reprodutível, que promete uma técnica mais precisa e com menor incidência de complicações. O objetivo do presente estudo foi fazer uma breve descrição de técnica cirúrgica e avaliar as complicações de curto prazo após a cirurgia de Latarjet por via artroscópica para correção de luxação anterior do ombro com perda óssea glenoidal. Método Estudo retrospectivo com 30 pacientes com instabilidade anterior do ombro, operados com a técnica de Latarjet por via artroscópica. Foram feitas avaliação das complicações intraoperatórias e pós-operatório de curto prazo e documentação de necessidade de reintervenções. Resultados Cinco casos tiveram complicação (16,7%), sendo que nos últimos 10 casos nenhuma complicação foi observada. Em 1 caso (3,3%) foi necessária conversão para cirurgia aberta por fratura do processo coracoide no momento de fixação na glenoide. Nenhum outro caso apresentou complicação intraoperatória. Não houve infecção nos casos operados. Dois casos (6,7%) evoluíram com neuropraxia temporária do musculocutâneo, revertida com fisioterapia. Em tempo de seguimento de 6 a 26 meses, 2 pacientes (6,7%) necessitaram de nova intervenção para retirada do material de síntese e liberação articular por excessiva limitação da rotação externa. Não houve caso de recidiva. Conclusão O procedimento de Latarjet artroscópico se mostrou seguro e com baixa incidência de complicações de curto prazo para correção da luxação anterior no ombro com perda óssea na glenoide mesmo em curva inicial de aprendizagem.

Abstract Objective Arthroscopic Latarjet has been performed with the aim to be an accurate technique with a low incidence of complications. The aim of the present study was to briefly describe the technique and to evaluate the shot-term complications following arthroscopic Latarjet procedure to correct anterior shoulder dislocation with glenoid bone loss. Methods Retrospective study with 30 subjects with anterior shoulder instability, submitted to arthroscopic Latarjet. Intraoperative and short-term postoperative complications were recorded, as well as the rate of revision surgery. Results Five cases had complication (16.7%), and in the last 10 cases no complication occurred. In 1 case (3.3%), it was required to reverse for open surgery due to a fracture of the coracoid process during fixation in the glenoid. No other intraoperative complication occurred. No infection was observed. Two cases (6.7%) evolved with temporary neuropraxia of the musculocutaneous nerve, totally reversed with physiotherapy. With a follow-up from 6 to 26 months, 2 patients (6.7%) required a new intervention for graft/screws removal and release of the joint due to excessive limitation in external rotation. There was no case of recurrence. Conclusion Even in an initial learning curve, arthroscopic Latarjet demonstrated a low rate of short-tem complications and was a safe procedure for treating anterior dislocation of the shoulder with glenoid bone loss.

RESUMO Objetivo: Avaliar dados normativos da força isocinética do ombro de judocas profissionais, saudáveis. Métodos: Estudo transversal com 20 atletas profissionais de ambos os sexos (dez mulheres) avaliados com dinamômetro isocinético. A avaliação da força foi realizada em rotação externa e interna, flexão, extensão, adução e abdução. Todos os dados coletados do torque muscular foram normalizados com o índice de massa corporal. Resultados: Os atletas demonstraram maior pico de torque e trabalho articular em adução, abdução, flexão e extensão do ombro para o membro dominante, comparado ao contralateral (p < 0,05), com a maioria desses défices abaixo de 10%. As razões de rotação interna/externa do ombro para atletas de ambos os sexos não apresentaram diferenças significativas entre o lados dominante e não dominante, demonstrando valores a 60°/s de 49,4 ± 7,2 no lado dominante dos homens e 49,1 ± 4,9 no das mulheres. Conclusão: Os dados normativos são descritos para auxiliar durante o tratamento, o retorno ao esporte e a prevenção de lesões. Nível de evidência IV, estudo transversal.

ABSTRACT Objective: To evaluate normative data of shoulder isokinetic strength in healthy professional judo athletes. Methods: Cross-sectional study with 20 professional male and female athletes (10 female), evaluated with an isokinetic dynamometer. The strength assessment was carried out in external and internal rotation, flexion, extension, adduction and abduction. All data collected on muscle torque were normalized with body mass index. Results: Athletes demonstrated higher peak torque and joint work in shoulder adduction, abduction, flexion, and extension for the dominant limb compared to the non-dominant limb (p <0.05), with most of these deficits below 10%. Shoulder internal/external rotation ratios for male and female athletes had no significant differences between dominant and non-dominant sides, demonstrating values at 60°/s of 49.4 ± 7.2 on the dominant side of males and 49.1 ± 4.9 for females. Conclusion: The normative data are described to assist during treatment, return to sport and injury prevention. Level of evidence IV, cross-sectional study.

RESUMO Objetivo Determinar a prática clínica atual na América Latina para o tratamento das fraturas do terço médio da clavícula, incluindo abordagens cirúrgicas e não cirúrgicas. Métodos Estudo transversal com aplicação de questionário descritivo. Cirurgiões de ombro e cotovelo da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo e da Sociedade Latino-Americana de Ombro e Cotovelo foram contatados e convidados a completar um breve questionário (SurveyMonkey®) sobre o manejo das fraturas do terço médio da clavícula. Foram excluídas as respostas incompletas ou inconsistentes. Resultados O tipo de classificação radiográfica utilizada de preferência esteve de acordo com a descrição da morfologia da fratura, representando 41% do total dos participantes. Em segundo lugar, apareceu a classificação de Allman, que foi utilizada por 24,1% dos participantes. Nas indicações de tratamento cirúrgico, as indicações com encurtamento e iminência de exposição da pele foram estatisticamente significativas. Tratamento conservador foi prescrito em caso de contato entre as corticais. Como método de imobilização, a tipoia simples foi a preferência, e o tempo de tratamento foi de 4 a 6 semanas. Apesar do resultado sem significância estatística, a placa bloqueada foi a opção preferencial nos casos cirúrgicos. Conclusão A metodologia de tratamento das fraturas do terço médio da clavícula nos países da América Latina é semelhante, assim como com a literatura atual.

ABSTRACT Objective To determine the current clinical practice in Latin America for treating midshaft clavicle fractures, including surgical and non-surgical approaches. Methods A cross-sectional study using a descriptive questionnaire. Shoulder and elbow surgeons from the Brazilian Society of Shoulder and Elbow Surgery and from the Latin American Society of Shoulder and Elbow were contacted and asked to complete a short questionnaire (SurveyMonkey®) on the management of midshaft fractures of the clavicle. Incomplete or inconsistent answers were excluded. Results The type of radiographic classification preferably used was related to description of fracture morphology, according to 41% of participants. Allman classification ranked second and was used by 24.1% of participants. As to indications for surgical treatment, only the indications with shortening and imminence of skin exposure were statistically significant. Conservative treatment was chosen in cortical contact. Regarding immobilization method, the simple sling was preferred, and treatment lasted from 4 to 6 weeks. Although the result was not statistically significant, the blocked plate was the preferred option in surgical cases. Conclusion The treatment of midshaft clavicle fractures in Latin America is in accordance with the current literature.

Os autores descrevem caso de paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade, submetida à cirurgia do joelho para realinhamento patelar com uso de garrote pneumático e que desenvolveu neurapraxia femoral. Faz-se breve revisão da literatura sobre as vantagens e desvantagens do uso do garrote em cirurgias do joelho e discute-se a necessidade da sua indicação, considerando-se as complicações acarretadas por seu uso incorreto.

The authors describe the case of a 27 year-old female patient submitted to knee surgery for patellar realignment with the use of a pneumatic tourniquet, who developed femoral neurapraxia. They make a brief literature review about the advantages and disadvantages of using a tourniquet in knee surgeries, and discuss the need for tourniquet indication considering the complications entailed by the incorrect use of the tourniquet.

A rotura do manguito rotador é uma afecção freqüente com repercussão na vida diária do paciente causando incapacidade funcional e dor. Um número considerável de pacientes necessita de reparação tendínea. A tendência atual na cirurgia do ombro é a utilização de técnicas minimamente invasivas com menor morbidade operatória e reabilitação mais precoce. A partir dos anos 90 houve um grande desenvolvimento da artroscopia do ombro e na utilização de âncoras para fixação das suturas tendíneas. Essa evolução técnica tem permitido resultados da cirurgia artroscópica comparáveis aos da cirurgia aberta. Um dos possíveis problemas do uso de âncoras nas cirurgias artroscópicas do ombro é sua soltura da superfície óssea. O presente estudo tem o objetivo de comparar a resistência à tração das âncoras metálicas rosqueadas inseridas no osso cortical e no osso esponjoso.

Rotator cuff rupture is a common affection causing an impact on the daily lives of patients, resulting in functional disability and pain. A reasonable number of patients need tendinous repair. Current trends on shoulder surgery are the use of minimally invasive techniques with lower per-operative morbidity and earlier rehabilitation. From the 1990's on, shoulder arthroscopy was largely developed, as well as the use of anchors for tendinous sutures fixation. This technical evolution has allowed for arthroscopic surgery outcomes comparable to those in open surgeries. One of the potential problems for the use of anchors in shoulder arthroscopic surgeries is related to its loosening from bone surface. The present study has as an objective to compare the tensile strength of threaded metal anchors inserted on cortical and spongy bones.